0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Физиотерапия при лечении подагры: методы и отзывы о результатах

Рекомендации для пациентов с подагрой

ОСОБЕННОСТИ ДИЕТЫ ПРИ ПОДАГРЕ

Алкоголь – основной фактор риска развития подагры! Не менее трех дней в неделю должны быть безалкогольными.

При лечении заболевания в рацион включают минеральные щелочные воды, цитрусовые, зеленый чай, ягодные морсы,способствующие выведению уратов из организма;

Диета полноценная, с ограничением жиров животного происхождения, сниженим количества животного белка и поваренной соли, увеличением количества свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы);

Кулинарная обработка: обычная. Обязательное отваривание мяса, птицы, рыбы с возможным последующим тушением, запеканием, обжариванием. Овощи, крупы, творог – в любой кулинарной обработке;

Режим питания: 4-5 раз в день, в промежутках и натощак питьё;

Химический состав и энергоценность: белки – 70-80 г (40-50% животные); жиры – 80-90 г (30% растительные); углеводы – 350-400 г (возможно 80 г сахара); калорийность – 2700-2800 ккал; поваренной соли – 10 г; количество свободной жидкости – 1,5-2,5 л;

Во время обострения рекомендуется употреблять преимущественно жидкую пищу;

Лечебное питание при подагре обязательно должно быть дробным, с частыми (5-6 раз в день) небольшими порциями. Между приемами пищи — питье жидкости. Хорошо выпивать до 2.5 литров в день, при отсутствии противопоказаний (при нормальной работе сердца и почек).

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ, ВХОДЯЩИЕ В ДИЕТУ №6:

Хлеб и мучные изделия: серый ржаной хлеб и белый пшеничный хлеб, а также изделия из сдобы, но желательно в ограниченном количестве. Ограничить изделия из слоеного и сдобного теста;

Мясо и рыба: 1 или 2 раза в неделю нежирные сорта;

Молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, неострый сыр;

Яйца: Желательно 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке;

Крупы и макаронные изделия: в умеренном количестве любые;

Фрукты и овощи: в любой кулинарной обработке, ягоды желательно в натуральном виде, рекомендуется устраивать разгрузочные дни только на сырых фруктах и овощах;

Соусы и пряности: на овощном отваре, томатный, сметанный, молочный, лимонная кислота, ванилин, корица;

Напитки: некрепкий чай (особенно зеленый), кофе с молоком, соки, морсы, квас, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять при подагре:
  • Бульоны мясные и рыбные, студень, холодец, дичь и телятину, почки, печень, язык, мозги, легкие и другие субпродукты;
  • Сыры, особенно острые и плавленные;

    Рыбные и мясные консервы, копченые и колбасные изделия, сельдь, морепродукты (креветки, кальмары, каракатицы);

    Сливочное масло, сало, маргарин;

    Кока-кола и другие сладкие газированные напитки;

    Ограничение алкоголя (особенно пиво, виски, портвейн и другие крепкие алкогольные напитки). Возможно употребление 250 мл вина не более 3х раз в неделю;

    Избегайте употребления таких напитков и блюд, которые возбуждают нервную систему, а именно: соленых, острых, маринованных закусок.

    Заблуждение, что пурины, содержащиеся в овощах, могут повысить уровень мочевой кислоты и тем самым спровоцировать острый артрит.

    Запрещается при подагре полное голодание! Снижение массы тела не должно быть быстрым (постепенное снижение веса – это не более 100-200 г в неделю).

    Популярное:

    Условия соглашения

    В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

    Боли в суставах

    Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Волосов Дмитрий Дмитриевич.

    Количество просмотров: 119 321

    Дата последнего обновления: 23.11.2020 г.

    Среднее время прочтения: 9 минут

    Более половины людей старше 40 лет регулярно испытывают боль в суставах. Причины обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Также появлению боли в суставах способствует работа во влажных условиях, на холоде и т. д.

    Болезни, из-за которых возникают боли в суставах

    Боль в суставе, которая возникает без объективной причины, носит название «артралгия». Она может появиться вследствие ревматических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических заболеваниях и ряда других причин. Проявлять себя болью могут многие патологии:

    • реактивный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовых, ЖКТ). Возникает чаще всего у людей 20-40 лет. Проявляется острой болью при сгибании, покраснением кожи над пораженным суставом, отечностью тканей, повышенной температурой тела. Реактивный артрит, который включает в себя следующие симптомы: артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, называется синдромом Рейтера;
    • ревматоидный артрит – относится к аутоиммунным заболеваниям, затрагивает коленные и локтевые суставы, стопы и кисти. Отличается постоянной болезненностью в пораженной области. Суставы деформируются, отекают, на коже появляются ревматоидные узелки. У больного часто отмечаются снижение веса, поражения глаз, кожи, селезенки;
    • псориатический артрит – считается генетически обусловленной патологией. Болезнь чаще всего распространяется на стопы и пальцы рук, причем правый и левый суставы поражаются несимметрично. Характерно наличие бляшек, багрово-синюшного оттенка на больных участках;
    • остеоартроз – относится к наиболее распространенным болезням невоспалительного происхождения. Затрагивает тазобедренные, коленные, лучезапястные суставы. Основные проявления: ноющая боль, хруст и скованность, которая становится заметнее при нагрузке. Над больной областью отекают ткани, отмечается повышение температуры тела;
    • подагра – болезнь, которая передается по наследству. В основе ее возникновения лежит нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в голеностопных суставах, на локтях и на больших пальцах ног. Кожа над больными суставами становится горячей, краснеет, отекает и шелушится. Подагра в большинстве случаев сопровождается поражением почек и сердца;
    • анкилозирующий спондилоартрит (или болезньБехтерева) – относится к воспалительным заболеваниям и характеризуется постепенным повреждением суставов различных отделов позвоночника. При этой патологии в суставах со временем образуется рубцовая ткань с отложившимися на ней солями, что значительно ограничивает подвижность. У человека держится температура, сильно страдает осанка, боли в крестце и пояснице более выражены по ночам. Спинные мышцы становятся скованными в состоянии покоя, отмечается болезненность в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе. Причины до конца не ясны. Чаще встречается у мужчин 20–40 лет. При отсутствии лечения значительно нарушается подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности;
    • посттравматический артрит – может затрагивать любые суставы: плечевые, голеностопные, тазобедренные, коленные и др. Является последствием вывихов, переломов и растяжения связок, повреждения сухожилий, сильных ушибов. При отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Признаки посттравматического артрита: болевой синдром, хруст в суставах, ломота в костях, припухлость в зоне травмирования, скованность движений;
    • остеоартрит – встречается преимущественно у людей старше 50 лет, так как вызывается постоянными нагрузками на суставы. Проявляется болезнь болями, покраснением кожи и отеками.

    Отдельно следует сказать о лекарственной артралгии, которая относится к временным болезненным состояниям. Она так же, как и описанные выше патологии, проявляется сильными болями в суставах, но ее причиной выступает прием определенных лекарств: антибиотиков, транквилизаторов и некоторых других групп. Особенно часто подобное осложнение отмечается при высокой дозировке препаратов.

    Лечение боли в суставах

    Боли в суставах могут быть обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Поставить точный диагноз, проведя необходимые исследования, в состоянии только врач. Самостоятельно определить, как лечить боли в суставах в каждом конкретном случае, невозможно, так как причины появления разных болезней отличаются. Обращаться за помощью к специалистам нужно при первых признаках заболевания, это поможет вовремя провести лечение и избежать тяжелых необратимых деформаций.

    Медикаментозные методы

    К этим методам относится применение мазей, таблеток, растворов для инъекций, пластырей, свечей. Рассмотрим более подробно медикаментозные методы лечения, которые врачи сегодня рекомендуют своим пациентам.

    Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС не содержат гормонов. Их главное назначение – устранить боль, уменьшить воспалительную реакцию. Они не влияют на скорость патологического процесса и не контролируют его, но хорошо убирают такие сопутствующие симптомы, как острая боль и местное повышение температуры. Обычно НПВС принимают в виде таблеток или наносят в виде кремов или мазей на больную область. При тяжелых состояниях лучший способ введения – инъекции непосредственно в пораженный сустав.

    Показания для применения НПВС: артриты всех типов, артроз, синдром Рейтера, остеоартроз, боли после хирургического вмешательства на суставах. Эти препараты помогают быстро обезболить беспокоящую область, если принимать их в нужных дозировках. Длительное применение НПВС в корректных дозировках возможно после консультации с врачом.

    Глюкокортикоиды. Эти лекарства обладают обезболивающим, противовоспалительным, противоаллергическим и иммунорегулирующим эффектами. При болях в суставах они применяются двумя способами:

    • системно – посредством внутримышечных или внутривенных инъекций;
    • локально – путем внутрисуставных инъекций.

    К показаниям к применению относятся ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, синовит и другие состояния, сопровождающиеся сильной болью. Глюкокортикоиды считаются второй линией лечения после НПВС, если они оказываются недостаточно эффективными по прошествии двух недель. Применение глюкокортикостероидов возможно только в соответствии с рекомендацией врача по указанной им схеме

    Относительными противопоказаниями для использования глюкокортикоидов считаются язвенная болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, эпилепсия. Но даже при перечисленных противопоказаниях возможно применение глюкокортикостероидов строго под наблюдением врача, если потенциальная польза от лечения превышает риск развития нежелательных явлений.

    Хондропротекторы. Эти лекарства относятся к средствам с недоказанной эффективностью и безопасностью. В их состав включены биологически активные добавки, которые теоретически должны замедлять течение болезни, однако на практике получить нужные результаты пока не удалось.

    Физиотерапевтические методы лечения

    В арсенал методов врачей входят также стимуляция электрическим током, холодо- и теплотерапия, ультразвук. Их эффективность во многом зависит от причины и стадии заболевания. В некоторых случаях физиотерапия позволяет вернуть поврежденным суставам подвижность и уменьшить болезненность.

    Хирургические методы лечения

    При значительных разрушениях суставов может потребоваться операция, чтобы восстановить анатомию органа. Чаще всего больным проводят гемиартропластику (частичную пересадку кости) или полную замену сустава путем протезирования. Грамотно проведенное хирургическое вмешательство избавляет от боли, восстанавливает функции сустава и возвращает пациенту трудоспособность. Обычно к хирургическим методам лечения прибегают на последних стадиях заболевания.

    Лечебная физкультура

    ЛФК часто назначается врачами после операций на суставах и в качестве составной части комплекса лечения болей в суставах. Лечебная физкультура под контролем специалиста помогает решать сразу несколько задач:

    • поддерживать подвижность сустава на должном уровне;
    • постепенно увеличивать силу мышц и укреплять связки;
    • развивать гибкость тела и контролировать вес;
    • повышать выносливость сердечно-сосудистой системы.

    Препарат Мотрин® при болях в суставах

    Мотрин® – лекарственный препарат, относящийся к группе НПВС и способствующий снятию болезненных ощущений в суставах. Его действие также направлено против воспаления, поэтому с его помощью можно достичь избавления от отеков. Средство разрешено к применению у взрослых и детей старше 12 лет. Перед использованием Мотрин® следует ознакомиться с инструкцией к препарату и проконсультироваться с врачом.

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    МОЖЛИВОСТІ РЕЗОРБЦІЇ ПОДАГРИЧНИХ ТОФУСІВ ПРИ ПРОВЕДЕННІ УРАТЗНИЖУвальнОЇ ТЕРАПІЇ: КЛІНІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ

    Резюме. Відомо, що тофуси утворюються при «природному» перебігу подагри та відсутності адекватної уратзнижувальної терапії в середньому через 7–10 років від дебюту захворювання, частота їх виявлення досягає 34% і наростає із тривалістю хвороби. Уратзнижувальну терапію використовують для первинного зниження і контролю рівня сечової кислоти, а також для усунення відкладень депозитів кристалів у тканинах хворих на хронічну подагру. В останні роки з’явилися дані про можливість резорбції тофусів аж до їх повного розчинення при ретельному моніторуванні рівня сечової кислоти в сироватці крові й адекватному призначенні уратзнижувальних препаратів. Час, необхідний для розчинення депозитів кристалів, пов’язаний із тривалістю захворювання, загальним кристалічним навантаженням і досягнутим рівнем сечової кислоти. Представлено клінічне спостереження зменшення розмірів тофусів у пацієнта з тяжкою тофусною подагрою після заміни алопуринолу на фебуксостат і досягнення цільового рівня сечової кислоти.

    Подагра — системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [3]. Общеизвестно, что клинические проявления подагры, такие как острый подагрический артрит, хроническая подагрическая артропатия и формирование тофусов, развиваются в связи с отложением кристаллов моноурата натрия в суставных, околосуставных тканях и в подкожной клетчатке. Учитывая, что, помимо длительности заболевания, основным фактором формирования хронической тофусной подагры является выраженность и стойкость гиперурикемии, большое значение имеют своевременная диагностика и применение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в сыворотке крови [7, 12]. Развития тофусной подагры, приводящей к инвалидизации пациентов, можно избежать. Уратснижающую терапию используют для первоначального снижения и контроля уровня мочевой кислоты, а также для устранения отложения депозитов кристаллов в тканях у больных хронической подагрой. Это особенно важно при тофусной подагре для предупреждения дальнейшего осаждения кристаллов и вызванного ими повреждения тканей.

    Тофусы образуются при «естественном» течении подагры и отсутствии адекватной уратснижающей терапии в среднем через 7–10 лет от дебюта заболевания, частота их выявления достигает 34% и нарастает параллельно длительности болезни, хотя иногда они могут быть первым клиническим проявлением подагры, предшествуя типичным приступам артрита [10, 15]. Отложение моноурата натрия в тканях предполагает медленное эпитаксиальное наращение кристаллов с формированием кристаллических структур [9]. Отложения кристаллов моноурата натрия наиболее часто наблюдаются в тканях сустава, околосуставных сумках, связках [5], однако в литературе описаны казуистические случаи отложения уратных депозитов в стенке желудка [4], тканях почки, в миокарде и клапанах сердца, а также в позвоночнике, приводя к полной деструкции позвонков и развитию жизнеугрожающей неврологической симптоматики [2]. Гистологически тофус представляет собой мелоподобный (белого цвета в центральной его части) узел, состоящий из кристаллов моноурата натрия, белков и мукополисахаридов; отложения окружены гистио­цитами, лимфоцитарным валом, фибробластами. При обработке формалином кристаллы моноурата натрия могут растворяться, что может быть причиной отсутствия в препарате кристаллов при проведении поляризационной микроскопии.

    Уратные депозиты обусловливают постоянное низкоуровневое воспаление в тканях, повышение воспалительных маркеров в синовиальной жидкости, тканях сустава и в крови, приводя в конечном итоге к эрозивно-деструктивному поражению суставов и формированию коморбидности [5]. Недостаточный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови приводит к вовлечению в воспалительный процесс все новых и новых суставов, что, как правило, сочетается с формированием внутрикожных и внутрикостных тофусов, которые могут вскрываться, формируя характерные трудно заживающие кожные дефекты. Помимо физического и эстетического беспокойства, тофусы могут вызывать функциональную недостаточность, снижая качество жизни больных, их трудоспособность, нередко инвалидизируя пациентов [13].

    При значении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови >360 мкмоль/л происходит насыщение ею биологических жидкостей, что приводит к ее кристаллизации в виде мононатриевой соли в случае достижения точки супернасыщения. Клинически это проявляется приступами подагрического артрита, формированием конкрементов в почках, ростом тофусов. Напротив, стойкая нормоурикемия коррелирует с отсутствием приступов острого артрита и растворением уже имеющихся кристаллов [8]. Таким образом, исследования последних лет указывают на возможность резорбции тофусов, уменьшение их количества и размеров при адекватной уратснижающей терапии. К сожалению, пациентам с подагрой, особенно в первые годы болезни, свойственно пренебрегать рекомендациями о необходимости соблюдения диеты и применении антигиперурикемических препаратов. Так, P. Primatesta и соавторы [11] в ретроспективном исследовании с участием 177 637 больных подагрой выявили, что на протяжении последующего года от момента установления диагноза для лечения, направленного на подагрический артрит, в 41,7% случаев применяли нестероидные противовоспалительные препараты, и только 31,8% больных получали аллопуринол, в то время как у 39% пациентов медикаментозного лечения подагры не проводили вовсе.

    Однако тщательное мониторирование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, адекватное применение уратснижающих препаратов (прежде всего аллопуринола или фебуксостата), модификация способа жизни способны привести к реверсии тофусов, вплоть до их полного исчезновения. E. Pascual и соавторы [8] отметили, что при адекватной антигиперурикемической терапии кристаллы моноурата натрия перестают определяться в синовиальной жидкости через 3–33 мес от начала лечения. В исследовании ЕXCEL (Febuxostat vs Allopurinol Comparative Extension Longterm Study), в котором проведено сравнение двух ингибиторов ксантиноксидазы, помимо достижения нормоурикемии и полного исчезновения у всех больных приступов острого артрита через 40 мес лечения, отмечено и рассасывание тофусов при терапии как фебуксостатом (у 36–46% пациентов), так и аллопуринолом (у 29%) [6]. В другом исследовании оценена эволюция тофусов у 63 пациентов с тяжелой тофусной подагрой при лечении аллопуринолом, бензбромароном и их сочетанием до достижения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови ниже, чем порог насыщения уратов в тканях [10]. Исследователями продемонстрированы темпы редукции тофусов в зависимости от средней концентрации мочевой кислоты: при уровне мочевой кислоты 6,1–7,0 мг/дл скорость редукции тофусов составляла 0,53±0,59 мм/мес; при уровне 5,1–6,0 мг/дл — 0,77±0,41 мм/мес; 4,1–5,0 мг/дл — 0,99±0,50 мм/мес. Наилучшие результаты получены при жестком контроле уровня мочевой кислоты: при концентрации в сыворотке крови ≤4,0 мг/дл рассасывание тофусов происходило со скоростью 1,52±0,67 мм/мес. Отметим, что у всех пациентов наблюдалось полное разрешение тофусов через 64 мес терапии.

    Время, необходимое для растворения депозитов кристаллов, связано с длительностью заболевания, общей кристаллической нагрузкой (количеством и размерами тофусов) и достигнутым уровнем мочевой кислоты [5]. Например, у большинства (90%) пациентов с длительностью подагры 10 лет [8]. Вероятно, такая разница в достижении результатов связана с общей кристаллической нагрузкой. При этом скорость уменьшения подагрических тофусов приблизительно удваивается при достижении концентрации мочевой кислоты в крови 238 мкмоль/л (4 мг/дл) по сравнению с 360 мкмоль/л (6 мг/дл) [10]. Согласно большинству современных рекомендаций ACR, EULAR, 3E Initiative [7, 12], при хронической тофусной подагре целевым является уровень мочевой кислоты ⅓ суставной поверхности, а также массивные краевые костные разрастания. Выраженная деформация с подвывихом на уровне проксимального межфалангового сустава II пальца правой кисти с разрушением эпифизов смежных костей, множественными участками просветления (тофусами) и выраженным повышением рентгеновской плотности в увеличенных в объеме периартикулярных мягких тканях (подагрические суставно-­перисуставные тофусы). Подобные изменения также отмечаются в меньшей степени на уровне проксимальных и дистальных межфаланговых суставов II, III пальцев левой кисти и II–IV пальцев правой кисти.

    Заключение: рентгенологические признаки соответствуют подагрическому полиартриту кистей, стадия III, со множественными эрозиями суставных поверхностей костей запястья, кисти и фаланг пальцев, суставно-перисуставными тофусами, отложением кальциевых депозитов в периартикулярных мягких тканях и на уровне суставных хрящей, остеолизом эпифиза проксимальной фаланги II пальца правой кисти с развитием подвывиха в проксимальном межфаланговом суставе II пальца правой кисти.

    Ультразвуковое исследование почек: правая почка 9 х 4,5 см, левая 9,6 х 4,8 см. Контуры волнистые, паренхима 1,6 см, эхогенность повышена. Просветы чашечек справа до 0,7 см, щелевидная лоханка — до 1,7 см. Во всех сегментах обеих почек — множественные гиперэхогенные структуры 0,5–0,8–1,3 см с акустической тенью.

    Течение подагры расценено как тяжелое, учитывая раннее начало подагры (в 32 года), частые обострения (>4 раз в год), полиартикулярное поражение суставов как нижних, так и верхних конечностей, наличие множественных массивных тофусов.

    Пациенту установлен следующий диагноз:

    Подагра, смешанный тип, тяжелое течение. Хроническая тофусная подагра с поражением суставов верхних и нижних конечностей, III стадия, функциональная недостаточность суставов І–ІІ степени. Тофусы ушной раковины, массивные тофусы области локтевых суставов, области суставов кистей и стоп. ХБП ІІ стадии. Подагрическая нефропатия (интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь).

    В связи с отсутствием достижения целевого уровня мочевой кислоты, продолжающимися обострениями подагрического артрита, наличием множественных тофусов больших размеров, поражением почек пациенту было рекомендовано отменить аллопуринол и начать прием фебуксостата 80 мг/сут под контролем мочевой кислоты 1 раз в 2 нед с титрованием дозы до 120 мг/сут до достижения целевого уровня мочевой кислоты 5 мг/дл (300 мкмоль/л) и, возможно, ниже. Противовоспалительная терапия включала применение диклофенака натрия в дозе 100 мг/сут сочетанно с ингибиторами протонной помпы. Рекомендована коррекция образа жизни и гастрономических предпочтений. Доза лозартана была повышена до 100 мг/сут под контролем артериального давления.

    Через 3 мес пациент обратился в клинику для повторной консультации и коррекции лечения. При осмотре отмечено значительное уменьшение в размерах тофусов всех локализаций. Со слов пациента, приступы обострения артрита не беспокоили, значительно уменьшилась интенсивность болевого синдрома, улучшилась физическая активность. Это позволило снизить дозу диклофенака до 50 мг/сут, а также осуществлять непостоянный его прием. На момент осмотра пациент продолжал принимать фебуксостат в дозе 120 мг/сут. При лабораторном обследовании установлено снижение СОЭ до 18 мм/ч, С-реактивный белок — 6 мг/дл, креатинин — 98 мкмоль/л, мочевина — 6,7 ммоль/л. Достигнут целевой уровень мочевой кислоты — 292 мкмоль/л (4,9 мг/дл).

    Отмечено уменьшение тофусов на ушных раковинах, однако наибольшую динамику (рис. 2–4) выявлено на кистях рук.

    Федеральное государственное бюджетное учреждение
    «Федеральный центр нейрохирургии»
    Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

    • » href=»https://fcn-tmn.ru/%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b4%d1%8b-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f-%d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%b0-%d0%b7%d0%b0%d0%bf%d1%8f%d1%81%d1%82%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%ba/» hreflang=»ru-RU» lang=»ru-RU»>
    • » href=»http://fcn-tmn.ru/en/english/» hreflang=»en-GB» lang=»en-GB»>

    Методы лечения синдрома запястного канала

    Краткие сведения о технологии
    Отделение:Нейрохирургическое отделение №5 (функциональное)
    Нозология:Синдром запястного канала

    Неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Ночная парестезия (болезненные ощущения, уменьшаются при изменении положения, встряхивании, массаже руки). Часто пациенты сначала не могут ее описать.

    В большинстве случаев боль и парестезии распространяются на I-III пальцы кисти
    Часто боль иррадиирует в предплечье и плечо
    В запущенных случаях развивается атрофия и слабость мышц кисти Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья. К развитию синдрома запястного канала могут приводить различные состояния (сахарный диабет, гипотиреоидизм, ревматоидный артрит, подагра, гормональные изменения при беременности, инфекционные заболевания, травма и переломы костей запястья, лимфостаз и др.). В большинстве случаев причина остается неустановленной.

    Показания к хирургическому лечению:

    • Наличие клинической картины невропатии срединного нерва с уровня запястного канала;
    • Данные ЭНМГ;
    • Наличие блока проведения по срединному нерву на уровне запястного канала;
    • Данные МРТ (отсутствие компрессии спинного мозга и корешков спинного мозга).

    Основные противопоказания определяются заболеваниями, препятствующие хирургическому лечению

    Методы хирургического лечения в ФЦН:

    Эндоскопическая декомпрессия срединного нерва в запястном канале под нейрофизиологическим контролем

    В настоящий момент времени ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» является одним из ведущих учреждений в Российской Федерации, оказывающих эффективную помощь пациентам при синдроме запястного канала. В центре проведено более 760 успешных операций пациентам с данной патологией из Российской Федерации, а также пациентам из ближнего и дальнего зарубежья. Лечение туннельных нейропатий заключается в декомпрессии (уменьшении давления) содержимого анатомического канала, в котором произошло сдавливание нерва. В результате этого улучшается кровообращение, происходит регенерация миелиновой оболочки поврежденного нерва. При правильном своевременном лечении возможно полное выздоровление. Эффект оперативного лечения в большинстве случаев приводит к полному восстановлению функции поврежденного нерва, купированию болевого синдрома. В случае длительного сдавления нерва чувствительность восстанавливается медленно.

    Особенностью оперативного лечения в нашем центре является применение микрохирургической техники с использованием микроскопов и эндоскопической видеоассистенции, что позволяет достигать наилучших результатов. Всем пациентам после оперативного лечения проводится комплекс реабилитационных мероприятий направленных на максимально быстрое и качественное восстановление.

    Противопоказания:

    Противопоказанием к оперативному лечению служит тяжелая общая соматическая патология.

    В период госпитализации продолжительность койко- дней составляет около 3-5 дней.

    В постоперационном периоде пациент максимально в короткие сроки активизируется, проводятся реабилитационные мероприятия. При необходимости проводятся контрольные МРТ, КТ снимки пациента.

    В последующем необходима контрольная явка, при отсутствии жалоб, через 2-3 месяца.

    Данная операция является бесплатной для всех граждан РФ

    Научные результаты биомедицинских исследований

    ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ КОМПЛЕКСНОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

    Aннотация

    Мочекаменная болезнь с давних времен является наиболее распространенным состоянием, характеризующимся образованием конкрементов (камней) в полостях почек и мочевого пузыря. За последние несколько лет количество обращений к врачу по этой причине увеличилось на 25,8% (Аполихин О.И., 2011), что свидетельствует о тенденции увеличения заболеваемости мочекаменной болезнью. Лечение мочекаменной болезни предполагает использование специфических лекарственных препаратов. В этой связи изучение ассортимента лекарственных препаратов зарегистрированных в России, а так же лекарственных препаратов на данный момент не зарегистрированных в России, но имеющих широкое применение при лечении мочекаменной болезни и подагры во всем мире, является актуальным. Целью исследования является обоснование технологии создания комплексного эффективного и безопасного лекарственного препарата для лечения мочекаменной болезни. Методом исследования является контент-анализ, подразумевающий под собой обработку информации с целью выявления или измерения различных фактов и тенденций. В результате исследования установлено, что наиболее востребованные лекарственными препаратами являются Аллопуринол, Аденурик, Дезурик, терапевтический эффект, которых определяется различными механизмами действия, направленный на снижение продукции мочевой кислоты и ее концентрации в крови и моче.

    Введение. В последние годы отмечается тенденция увеличения заболеваемости населения болезнями, связанными с нарушением обмена мочевой кислоты [7], в этой связи необходимость разработки комплексного препарата для лечения мочекаменной болезни является актуальной. В большинстве случаев заболевания связаны с увеличением продукции мочевой кислоты (гиперурикемия). Последствие которой способствует развитию мочекаменной болезни и подагры. Мочекаменная болезнь и подагра – заболевания известные человечеству с древнейших времен. Первое упоминание данных нефропатий принадлежит Гиппократу, который описал их симптоматику, выявил взаимосвязь между привычкой «чрезмерно есть» и усилением сезонных приступов, установил влияние наследственности на развитие этого недуга [8]. Однако первое классическое описание клинической картины подагры было сделано спустя несколько тысячелетий. В 1683 году известный врач, получивший прозвище «английский Гиппократ» дал описание клинической картины подагры, испытавший все муки недуга на собственном опыте. Однако в семнадцатом веке — во времена нового времени до сих пор было ничего не известно об истинных причинах заболевания. Всё изменилось в 1776 году, когда шведский химик Карл Вильгельм Шееле открыл мочевую кислоту, а англичанин Уильям Хайд Воластон обнаружил ее содержание в подагрических узлах (тофусах), что в свою очередь доказывало влияние метаболизма мочевой кислоты на развитие заболевания. С этих пор была открыта новая глава в изучении патологии. Мочевая кислота является конечным продуктом катаболизма пуриновых оснований, локализованного в печени. Катаболизм пуриновых оснований основан на гидролитическом расщеплении пуриновых оснований до гипоксантина и ксантина, которые под действием гипоксантиноксидазы и ксантиноксидазы превращаются в мочевую кислоту, выведение которой осуществляется почками. К повышенной продукции мочевой кислоты могут приводить: избыток пищи богатой пуриновыми основаниями (печень, почки, легкие, мозги, мясо, крепкие мясные бульоны, бобовые, шпинат, салат, кофе, шоколад, алкогольные напитки и т.д.), а так же снижение выведения мочевой кислоты вследствие нарушения функции почек [11]. История развития подагры неразрывно связана с историей развития мочекаменной болезни (МКБ). Однако первые упоминания об отложении в почках конкрементов были задолго до первого описания такой болезни как подагра. Еще семь тысяч лет назад фараоны древнего Египта страдали данной патологией. Упоминания о мочекаменной болезни так же были найдены в трудах античных мыслителей (Цельс). Терапия данного заболевания данного времени была жестокой, так как процедура удаления камней проводилась отнюдь не врачами, а камнесеками. За прошедшие столетия накопилось множество методов выведения конкрементов из почек помимо оперативного вмешательства (литокинетическая терапия, антеградный литолиз, рефлексотерапия), и фармакотерапия стоит не на последнем месте [9]. Однако на сегодняшний день патогенез нефропатий не выяснен до конца, в связи с чем затруднена рациональная фармакотерапевтическая помощь пациентам, страдающим этим недугом.

    В норме содержание мочевой кислоты в крови для мужчин 200 – 430 мкмоль/л, для женщин 140 – 350 мкмоль/л, но за последние 10 лет гиперурикемия была выявлена у 19,3% населения России, 17% населения Франции, 7% населения Италии, 2-5% населения США [10], [4]. Повышенная продукция мочевой кислоты приводит к повышению её концентрации в крови свыше референтных значений. Это приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты в моче свыше 250 – 750 мкмоль/день и для мужчин и для женщин [4]. Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови и в моче может приводить как к мочекаменной болезни, так и к подагре. Мочекаменная болезнь характеризуется образованием и накоплением камней в почках (нефролитиаз) и мочевом пузыре (уролитиаз), затруднением их выведения и повреждением эпителия мочевого пузыря, паренхимы и лоханок почек. Таким образом, мочекаменная болезнь может привести к воспалению мочевого пузыря и почек, уретриту, циститу, олигурии, анурии, нефрогенной артериальной гипертензии, пиелонефриту, острой и хронической почечной недостаточности, гидронефрозу. В свою очередь подагра характеризуется отложением кристаллов моноурата натрия (натриевая соль мочевой кислоты) в соединительных тканях. Отложение и накопление уратов в соединительных тканях в виде тофусов (крупных скоплений кристаллов солей мочевой кислоты в виде гранулем) приводит к развитию локального воспалительного процесса. Подагра может приводить к следующим осложнениям: подагрическому артриту, воспалению мочевого пузыря и почек, мочекаменной болезни, пиелонефриту. Таким образом, подагра может возникать на фоне мочекаменной болезни, так и мочекаменная болезнь может быть осложнением подагры. В этой связи подагра и мочекаменная болезнь тесно связаны общей причиной и требуют аналогичного медикаментозного лечения и профилактики.

    Целью исследования является создание комплексного безопасного и эффективного лекарственного препарата, снижающего продукцию мочевой кислоты и способствующего выведению мочевой кислоты для лечения мочекаменной болезни.

    Материалы и методы исследования

    Методом исследования является контент-анализ, подразумевающий под собой обработку информации с целью выявления или измерения различных фактов и тенденций. В качестве материалов исследования были использованы статистические данные Россстата.

    Результаты исследования и их обсуждение.

    В результате исследования было установлено, что в настоящее время препаратами выбора для снижения продукции и улучшения выведения мочевой кислоты, как при подагре, так и при мочекаменной болезни применяют ингибиторы ксантиноксидазы, ингибиторы реабсорбции мочевой кислоты в проксимальных канальцах нефрона, представленные в таблице 1.

    Таблица 1.

    Действующие вещества препаратов выбора

    Table 1.

    Active ingredients of the drugs of choice

    В таблице 1 представлены действующие вещества препаратов выбора для лечения и профилактики гиперурикемии.

    Аллопуринол – пуриновое основание, конкурентно взаимодействующее с гипоксантиноксидазой превращаясь в активный метаболит оксипуринол, который избирательно ингибирует ксантиноксидазу, вследствие чего образования мочевой кислоты не происходит. Концентрация мочевой кислоты в крови и в моче снижается. Рекомендуется принимать аллопуринол после еды, запивая большим количеством жидкости в дозировке от 100 мг/сут до 900 мг/сут [13]. Несмотря на свою эффективность аллопуринол в редких случаях может вызывать ряд побочных эффектов таких как приступы подагры, аллергические реакции, повышение температуры тела, кожная сыпь, зуд, эозинофилия, васкулит, почечная недостаточность [13]. Поэтому был создан ингибитор ксантиноксидазы непуриновой природы – фебуксостат, относящийся к производным арилтиазола. Фебуксостат представляет собой мощный селективный ингибитор ксантиноксидазы, рекомендуемый к приему пациентам с непереносимостью аллопуринола. Аналогично аллопуринолу фебуксостат непосредственно действует на обмен мочевой кислоты и снижает её продукцию. Фебуксостат применяется независимо от приема пищи в дозировке от 80 мг/сут до 120 мг/сут [12]. Из побочных эффектов может проявляться приступы подагры, аллергические реакции, нарушение функции печени, диспептические расстройства, головная боль, кожная сыпь [12]. Ингибиторы ксантиноксидазы не влияют на реабсорбцию мочевой кислоты, поэтому их чаще всего применяют вместе с ингибиторами реабсорбции мочевой кислоты, т. е. с бензбромароном. Бензбромарон ингибирует канальцевую реабсорбцию мочевой кислоты и увеличивает её выведение. Принимают независимо от приема пищи в дозировке от 100 мг/сут до 200 мг/сут [3]. Препарат обладает такими побочными эффектам как аллергические реакции, диарея, усиление подагрических приступов [3].

    Таблица 2.

    Состав лекарственного препарата Аллопуринол

    Table 2.

    CompositionofthedrugAllopurinol

    Лечебная база

    Лечебная база

    1. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
    2. Болезни периферической нервной системы
    3. Болезни органов дыхания
    4. Болезни почек и мочевыводящих путей
    5. Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов

    • Назначение процедур лечащим врачом санатория производится при наличии санаторно-курортной карты и отсутствии противопоказаний на момент приезда.
    • Назначение бальнеологического восстановительного лечения на основе природных факторов курорта (природный термальный пар и минеральная вода) и других процедур осуществляются в соответствии с показаниями к лечению на бальнеологическом курорте. Могут быть ограничения и противопоказания к лечению.

    25. Все сроки беременности

    В санатории «Янган-Тау» разработано и внедрено 7 стандартов (курс лечения 21 день) комплексного санаторно-курортного лечения, оздоровления и профилактики. На основе этих стандартов разработаны лечебные программы (курс лечения 12,14,16 и 18 дней).

    №1 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (остеохондроз, дорсопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, остеопатии, хондропатии).

    №2 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы и другие поражения суставов).

    №3 Гломерулярные и тубулоинстициальные болезни почек.

    №4 Растройства вегетативной нервной системы, невротические растройства, связанные со стрессом и соматоформными растройствами.

    №5 Болезни органов дыхания. Болезни уха, сосцевидного отростка, верхних дыхательных путей.

    №6 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферическоц нервной системы.

    №7 Мочекаменная болезнь и другие болезни мочевой системы.

    • Терренкуры — лечебная дозированная ходьба. Маршруты №1,2,3,4 охватывают территорию расположения санаторных корпусов, также проходят по северо-западной части к березовой роще на северо-восточном склоне и далее поворачивают на юго-восточный склон в парковую часть территории санатория. Ландшафт полуоткрытый, со значительными перепадами высот, дополненный великолепной панорамой долины р. Юрюзань. Протяженность маршрутов — от 500 до 2000 м.

    • Маршрут здоровья «Золотое кольцо «Янган-Тау». По разрешению лечащего врача санатория возможно прохождение маршрута, протяженность которого составляет 6 км, продолжительность — 1,5 ч. Маршрут «Золотое кольцо «Янган-Тау» начинается со спуска по лестнице «1000 ступеней» и проходит по проложенной вдоль р. Юрюзань дороге, сопряжен с подъемом на гору Янгантау, с которой открывается вид на гору Каратау. Сочетание уникального низкогорного воздуха с постепенным увеличением нагрузки на организм при прохождении маршрута позволяет повысить резервные возможности организма.

    Также врачом назначаются:
    • Прохождение маршрута «1000 ступеней»
    • Процедуры аэросолярия с открытым бассейном (июнь-август)

    2. Осмотр лечащего врача-терапевта

    5. Наблюдение палатными медсестрами

    6. Бальнеологическое лечение
    Бальнеотерапия проводится в паровой или суховоздушной лечебнице природными геотермальными влажными и сухими газами и минеральной водой «Кургазак».
    • паровые ванны (общие или местные: поясные или «руки-ноги»)
    • или суховоздушные ванны
    • или аппликации конденсата пара в суховоздушной лечебнице.
    • прием минеральной воды «Кургазак» внутрь
    • Лечебное плавание с ЛФК в бассейне с минеральной водой «Кургазак» (кроме стандарта №5)

    7. Процедуры, усиливающие эффект бальнеотерапии
    • ручной массаж (2,5 ед.), при путевке менее 18 дней (1,5 ед.)
    • лечебная физкультура в зале или индивидуальные занятия. ЛФК является важной частью реабилитации. Целью ЛФК является преодоление негативного влияния гипокинезии, поддержание физической активности и выносливости. Это метод коррекции, который способствует восстановлению двигательной активности организма. Комплектуются группы по заболеваниям (группа остеохондроза, остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков, урологическая и гинекологическая группы, дыхательная и т.д).
    • фитотерапия
    • аппаратная физиотерапия (1 вид из представленной физиотерапии, по назначению врача).
    • интерференционные токи
    • синусоидальные модулированные токи с конденсатом природного пара и лекарственными веществами
    • СМТ-терапия
    • Амплипульс терапия
    • Магнитный симпатокор
    • диадинамические токи
    • ультразвук
    • электрофорез лекарственных веществ
    • электрофорез и фонофорез конденсата природного пара
    • дарсонвализация
    • дециметроволновая терапия
    • микроволновая терапия
    • УВЧ-терапия
    • местная индуктотермия
    • ТУФО
    • фототерапия (видимый спектр)
    • фототерапия (поляризованный свет)
    • Магнитотерапия местная «Полимаг», «Алимп».
    • Лечение на аппарате «Магнон слип»


    4. Методы диагностики:

    • общий анализ крови
    • общий анализ мочи
    • ЭКГ

    5. Бальнеологическое лечение.

    (1 вид из представленной физиотерапии по назначению лечащего врача)
    • синусоидальные модулированные токи
    • ультразвук
    • электрофорез лекарственных веществ
    • электрофорез и фонофорез конденсата геотермального газа
    • дарсонвализация
    • Магнитотерапия местная «Алимп»
    • ТУФО
    • фототерапия Биоптрон
    • Витафон
    • Магнитотерапия местная «Полимаг»

    • Дозированное вытяжение позвоночника на аппарате «Ормед-профилактик», «Ормед-профессионал», «Ормед-релакс».

    • Углекислая ванна «Реабокс»
    • Классическая рефлексотерапия
    • Рефлексотерапия табакозависимости
    • Дозированное вытяжение позвоночника на аппарате «Ормед-профилактик»

    Медовый массаж
    Медовый массаж и физиотерапевтическая мини-сауна «Кедровая здравница»
    Обертывание с медом по зонам.
    Обертывание с медом и пилинг всего тела
    Биоэпиляция теплым воском
    Микротоковая терапия на аппарате «Миолифт Гальванотерморидумат»
    Обертывание морскими водорослями «Ламинария»
    Минеральная ванна «AQUANEA”
    Нейромышечная стимуляция на аппаратах «Climlineir», «Starvac»
    Вакуумный лимфодренаж на аппаратах «Climlineir», «Starvac», «Pulstar»
    Восстанавливающие процедуры для лица и тела на косметических линиях Анна Лотан (Израиль), Кассмара (Испания), Реми Лур (Франция)
    Ультразвуковая чистка на аппарате «Ультрамет»
    Лифтинг — программа на аппарате «Beautytek Premium»
    Восстановительное лечение на реабилитационной установке Альфа капсула «Spectra color”
    Вертикальный солярий
    Прессотерапия на аппарате Балансер Про
    Прием врача-косметолога
    Программа аппаратной мезотерапии
    Программа инъекционной мезотерапии
    Лифтинг-уход, увлажнение
    Программа редермализации
    Программа оценки кожи волосистой части головы
    Программа общей оценки кожи лица, определение биологического возраста
    Диагностика целлюлита на аппарате Софт Плюс

    Гинекологический кабинет ЛДК:
    Массаж гинекологический
    Введение влагалищных тампонов с лекарственными веществами
    Грязевые тампоны с сакской грязью
    Вагинальное орошение минеральной водой «Кургазак»
    Взятие мазков на флору, ГН
    Кольпоскопия
    Аппаратная физиотерапия «Андро-Гин»
    Аппаратная физиотерапия «АМУС-01 «Интрамаг»
    Лечение эрозии шейки матки
    Мазевые аппликации
    Лечение на аппарате «Гинетон-ММ»
    Лечение на аппарате «Ласт-02»
    Гирудотерапия гинекологических заболеваний

    Урологический кабинет ЛДК:
    Массаж предстательной железы
    Лечение на аппарате «Андро-Гин»
    Микроклизмы с лекарственными травами (7 видов лекарственных трав) Инстиляцией мочевого пузыря
    Вакуумная фаллостимуляция
    Ректальный пневмовибромассаж
    Ректальное грязелечение с сапропелевой грязью
    Ректальное грязелечение с сапропелевой грязью
    Лечение на аппарате «АФЕ»
    Лечение на аппарате «Интратерм»
    Урофлуометрия
    Лечение на аппарате «Интратон-5А»
    Лечение на аппарате «Амблиотрон Pelvic-Fit”
    Спермограмма на анализаторе качества спермы SVA-V
    Лечение на аппрате «АЭЛТИС-синхро-02»

    Иммунохемилюминесцентные исследования
    Гормоны щитовидной железы (общий Т3, свободный Т3, общий Т4, свободный Т4, тиреотропный гормон антитела к тиреоидной пероксидазе)
    Репродуктивные гормоны (тестостерон)
    Онкомаркеры (BR-монитор антиген СA 15-3, ОV-монитор СА 125, простатический специфический антиген)
    Аллергия (общий иммуноглобулин LgE)
    Анемия (ферритин)
    Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
    Пролактин
    Прогестерол
    Эстрадиол
    Бета-хорионический гонадотропин
    Дегидроэпиандростерон
    Кортизол

    Иммуноферментные исследования
    Урогенитальная хламидийная инфекция
    Микоплазменные инфекции урогенитального тракта
    Генитальный герпес
    Инфекция, вызванная Helicobacter pylori
    Лямблиоз
    Гепатиты
    Вирус Эпштейн — Барр
    Токсоплазмоз
    Токсокароз
    Трихинеллез
    Кандидоз
    Аспергиллез
    Аскаридоз
    Эхинококкоз

    Микробиологические исследования:
    Исследование фекалий на патогенные энтеробактерии
    Анализ кала на дисбактериоз
    Анализ мочи
    Анализ отделяемого дыхательных путей (мокроты)
    Анализ отделяемого женских половых органов
    Анализ отделяемого ушей
    Анализ крови на стерильность, на флору
    Анализ мазков из носа и зева на патогенный стафилококк
    Анализ мазков из глаз
    Определение антибиотикочувствительности к выделенным культурам
    Анализ на грибы рода Candida биологического материала
    (женских половых органов, мокроты, из ушей и т.д.)

    Ультразвуковая диагностика

    — обследование органов брюшной полости, забрюшного пространства (почек, надпочечников), мочевого пузыря, молочных желез, щитовидной железы, УЗИ органов малого таза у мужчин и женщин (ТРУЗИ, ТВУЗИ), органов мошонки, ультразвуковая диагностика сосудов шеи.

    Бальнеотерапия с применением минеральной воды «Кургазак»:
    • пенно-солодковые
    • скипидарные
    • с солями Мертвого моря
    • пантомагниевые
    • жемчужно — пантомагниевые
    • минерально — ароматические «Каштан»,»Розмарин», «Лаванда», «Мелисса», «Тонус мышц и суставов», «Пиниментол», «Серная», «Можжевельник», «Валериана».
    • жемчужно — противоревматические
    • жемчужно — ароматические
    • жемчужно-озоновые
    • йодобромные
    • детские
    • углекислые
    • душ Шарко
    • автоматический гидромассаж с хромотерапией
    • подводный душ-массаж
    • молочная ванна «Бодимилк»
    • щипучая ванна (гейзер) на основе сакской грязи.
    • подводное вертикальное вытяжение позвоночника на аппарате «АИСТ»
    • подводное вытяжение тазобедренных суставов
    • циркулярный душ
    • лечебное плавание в бассейне с минеральной водой «Кургазак»
    • подводное горизонтальное вытяжение позвоночника на аппарате «Акватракцион»
    • тренировка на акватренажере BALNEOMED WTS-01M.

    • Спектро-фототерапия на аппарате «Спекто-Р»
    • Диагностика и формирования ортеза стоп по системе Форм Тотикс
    • Биоимпедансный анализ состава тела (анализ оценки баланса воды в организме с базовой программой оценки состава тела)
    • Анализ биологических ритмов организма человека и оценка функционального состояния организма человека на аппарате (Омега-М)

    Лечение тендинита в Петрозаводске

    Тендинит (тендовагинит, теносиновит) — это заболевание, сопровождающееся развитием асептического воспаления в сухожилии. Тендинит может протекать, как остро, так и иметь длительный, хронический характер. Может поражаться любое сухожилие, но чаще всего заболевание затрагивает сухожилия в области локтевого, плечевого, коленного и тазобедренного суставов. Тендинит начинается с поражения сухожильного влагалища, (тендовагинит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Кроме того, воспаление может распространяется на мышцы, которые прилегают к сухожилию. Одной из основных причин является хроническая травматизация сухожилий, поэтому чаще всего тендинит проявляется у спортсменов и людей, у которых преобладает однотипный физический труд. Появление тендинита не зависит от возраста или пола человека.

    Симптомы

    Боль, проявляется при активных движениях. Проецируется над областью пораженного сухожилия. При пассивных движениях болезненность отсутствует. Кроме того, отмечается болезненность при пальпации пораженного сухожилия изменение кожных покровов в области пораженного сухожилия: возможно покраснение, локальное повышение температуры локальный отек, припухлость в области пораженного сухожилия интенсивность болевого синдрома нарастает со временем. По началу человека беспокоит незначительная боль в области пораженного сухожилия, которая не мешает его повседневной жизни. Но постепенно болевой синдром усиливается, боли становятся мучительными, сильными, нестерпимыми, нарушающие обычный ритм жизни.

    Причины

    Развитие тендинита связано с:

    • повышенной двигательной активностью
    • травмами (растяжение сухожилие, его надрывы)
    • наличием системных заболеваний, которые приводят к поражению сухожилий (например, ревматоидный артрит, подагра)
    • инфекционные поражения
    • неправильной осанкой
    • плохо развитым мышечным и сухожильным каркасом
    • аномалиями развития костного скелета

    Лечение

    Лечение тендинита (тендовагинита, теносиновита) должно быть комплексным и включать в себя консервативную терапию (покой, холод, применение нестероидных противовоспалительных медикаментозных препаратов), а также физиотерапевтические методы.

    Необходимо помнить, что лечение тендинита должно включать в себя ограничение физической активности, применение лечебной физкультуры, действие которой будет направлено на скорейшее заживление поврежденного сухожилия, устранение воспалительного процесса, а так же укрепление и поддержание тонуса всего организма. Кроме того, при тендините врач может порекомендовать ношение специальных ортезов, которые будут положительно влиять на заживление поврежденного сухожилия. Если же тендинит характеризуется тяжелым течением, то возможно применение антибиотикотерапии и даже хирургического лечения. Хирургическое лечение используется только тогда, когда применение консервативного лечения и физиотерапевтических процедур не принесло ожидаемых результатов.

    Важным этапом в лечении тендинита является установление причины развития данного заболевания. В нашей Клинике врачи используют современные методы диагностики, которые помогают быстро и точно поставить диагноз. После выявления причин тендинита, наши специалисты смогут назначить Вам самое эффективное лечение, которое будет направлено на устранение симптоматики, а также позволит Вам поможет забыть о боли в кротчайшие сроки. В «Костной клинике» врач подберет индивидуальную программу лечения с учетом стадии и течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

    Лучшее лечение тендинита Вам будет гарантировано именно в нашей Клинике. Здесь Вы можете получить консультацию опытных врачей-травматологов. В нашей Клинике врачи — это специалисты, профессионалы своего дела, работающие на высочайшем уровне, достигая при этом максимальных высот и успехов.

    Читать еще:  Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector