0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеобластокластома — причины, симптомы и лечение

Остеобластокластома — причины, симптомы и лечение

  • Новости
  • Статьи
  • Услуги
  • Компании
  • Врачи
  • Акции
  • Новости
  • Статьи
  • Компании
  • Услуги
  • Акции
  • Персона
  • Врачи
  • Вопрос/ответ

Остеобластокластома – одна из наиболее частых опухолей костей. Опухоль редко встречается у детей возрастом до 12 лет. Наиболее часто обнаруживается в возрасте 18–40 лет.

Причины возникновения

Причина развития остеобластокластомы неизвестна. Опухоль развивается в зонах роста кости: в большом вертеле бедренной кости, в шейке и головке бедренной кости, изолированно в малом вертеле (редко).

Симптомы остеобластокластомы

Наиболее часто (74,2%) поражаются длинные трубчатые кости, реже – мелкие и плоские кости.

В длинных трубчатых костях остеобластокластома локализуется в эпиметафизарном отделе, в метафизе – у детей. Она не прорастает в эпифизарный и суставной хрящ. В редких случаях опухоль располагается в диафизе (0,2% случаев).

Клинические проявления зависят от локализации опухоли. Одним из первых симптомов является боль в области поражения. Далее возникает деформация кости, наблюдаются патологические переломы.

Доброкачественная остеобластокластома может озлокачествляться (вызывать рак кости). Причина озлокачествления не выяснена, но этому могут способствовать травмы, беременность, воздействие ионизирующего излучения.

Признаки озлокачествления остеобластокластомы:

  • нарастание болей;
  • бурный рост опухоли;
  • увеличение диаметра очага деструкции (разрушения) кости;
  • нечеткость контуров очага деструкции;
  • разрушение замыкательной пластинки, ограничивающей вход в костномозговой канал;
  • разрушение кортикального слоя на большом протяжении;
  • периостальная реакция (изменения надкостницы).
Диагностика

Диагностика остеобластокластомы включает опрос, сбор анамнеза болезни и жизни, а также семейного анамнеза, осмотр. Для уточнения диагноза возможно проведение следующих обследований:

  • рентгенологическое исследование (характерно неравномерное истончение, разрушение кортикального слоя, булавовидное «вздутие» контуров кости, при ячеистом варианте – перестройка костного губчатого вещества, что напоминает густую сетку, при литической остеобластокластоме наблюдается сплошная деструкция очагами, четко разграниченными от нормальной кости);
  • морфологический анализ (обнаруживаются специфичные гигантские многоядерные клетки, участки фиброза, вытянутые мелкие одноядерные клетки с митозами, бессосудистый тканевой кровоток в центре опухоли, богатая васкуляризация периферической части).

Первично злокачественная остеобластокластома характеризуется атипией клеток.

Виды заболевания

С учетом строения опухоли выделяют следующие варианты остеобластокластом:

  • ячеистый (трабекулярный);
  • остеолитический.

Остеобластокластома подразделяется на доброкачественную, злокачественную и литическую формы. При доброкачественной форме на пораженных участках видны округлые углубления в стенках опухоли. При злокачественной наблюдается резко выраженный остеопороз, который быстро прогрессирует. При литической форме наблюдается гомогенный остеопороз.

Действия пациента

При появлении описанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может привести к озлокачествлению опухоли.

Лечение остеобластокластомы

Лечение доброкачественной остеобластокластомы осуществляется двумя методами – лучевым и хирургическим. Большое значение в оценке успешности лечения принадлежат рентгенологическому исследованию, которое позволяет установить морфологические и анатомические изменения в пораженной кости. В таких случаях, помимо многоосевого рентгенографического исследования, может использоваться рентгенография с прямым увеличением изображения, томография. Важным критерием эффективности лечения остеобластокластомы служит выраженность реминерализации очага поражения. Относительная концентрация минеральных веществ в разные сроки после лучевой терапии и хирургического лечения остеобластокластомы определяется методом относительной симметричной фотометрии рентгенограмм.

Радикальное хирургическое лечение включает:

  • удаление остеобластокластомы (получившийся дефект замещают эксплантатом при необходимости);
  • ампутацию конечности (при огромной величине опухоли, ее инфицировании).

Лечебная тактика при злокачественной остеобластокластоме идентична лечению остеосаркомы.

Осложнения

В зоне костной ткани, подвергшейся опухолевому разрушению, часто случаются патологические переломы.

Доброкачественные остеобластокластомы при радикальных методах лечения имеют благоприятный прогноз, однако возможны рецидивы, малигнизация остеобластокластомы.

Профилактика остеобластокластомы

Специфической профилактики остеобластокластомы нет.

Неспецифические профилактические мероприятия включают отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки.

Онкологический центр «Sofia»

Технические возможности и опыт сотрудников центра позволяют выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Вероятность положительного исхода при ранней диагностике онкологии повышается в несколько раз.

Позаботьтесь о своем здоровье. Пройдите обследование, не откладывая его на неопределенное время. Помните: ранняя диагностика в несколько раз увеличивает возможность полного выздоровления.

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии здоровья.

Эффективная схема лечения
рака в онкоцентре Sofia

  • Первичный осмотр
  • Обсуждение заболевания
  • Назначение необходимых исследований

  • КТ-сканирование
  • ПЭТ/КТ, гамма-камера
  • МРТ
  • морфология, биопсия
  • радионуклидная диагностика
  • лабораторная диагностика
  • гистология
  • эндоскопия
  • онкомаркеры

Линейный ускоритель TrueBeam, впервые установленный в России — единственная установка, которая уничтожает опухоль за один сеанс облучения путем однократного подведения дозы высокой мощности.

По радикальности воздействия лучевая терапия на TrueBeam сопоставима с хирургическим лечением, но ее безопасность и возможность повторного воздействия гораздо выше. В отношении метастатических опухолей облучение на TrueBeam альтернативы практически не имеет.

Химиотерапевтическое лечение проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в многочисленных клинических исследованиях.

При лечении применяются химиопрепараты нового поколения, обладающие меньшим токсическим эффектом. Благодаря этому курс химиотерапии переносится намного легче. Препараты подбираются индивидуально в каждом конкретном случае

Ряд случаев требует хирургического вмешательства для эффективного удаления опухоли или пораженных органов. Иногда этот метод является единственной возможностью радикального излечения, или лежит в основе комбинированного метода, когда радикальное оперативное вмешательство сочетается с лучевой или химиотерапией.

Выбор конкретного протокола лечения происходит на консилиуме врачей и зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и стадии развития непосредственно онкологического заболевания.

Особенности онкологического центра Sofia

Онкологический центр Sofia появился в Москве на базе современного медико-диагностического комплекса известнейшей клиники АО «Медицина», единственного частного медицинского учреждения в России, работающего по международным стандартам JCI, подтверждающим высокий уровень обслуживания онкологических больных и безопасность лечения. В создании онкоцентра принимали участие онкологические клиники Rabin Medical Center (Израиль) и Memorial Sloan-Cancer Cente (США).

Все доктора центра Sofia прошли необходимое теоретическое обучение и стажировались в известных клиниках зарубежья. В нашем центре онкологии применяются передовые достижения американской и европейской медицины. Регулярно проводятся консилиумы из нескольких специалистов для разработки плана лечения пациента, для консультации могут привлекаться зарубежные эксперты. Также клиника сотрудничает с ведущими онкологическими центрами Москвы.

Диагностика

Для обследования пациентов в центре применяются передовые технологии:

  • МРТ – позволяет исследовать состояние внутренних органов, костей, сосудов, срезов различных тканей;
  • ПЭТ/КТ-исследования – благодаря введению в кровеносную систему радиоизотопных препаратов функциональные изменения клеток обнаруживаются задолго до того, как появятся видимые отклонения от нормы;
  • ОФЭКТ – позволяет получать четкие снимки послойного распределения введенного радиоактивного препарата в органе и максимально точно выявлять пораженные участки;
  • исследования при помощи рентгеновских лучей (рентгенография, рентгеноскопия, маммография) – обеспечивают высокую информативность при диагностике рака костей, желудка, молочной железы и опухолей других органов;
  • УЗИ – быстрый и простой способ оценки подозрительных изменений в органах и тканях;
  • лабораторные способы диагностики – наша лаборатория оснащена оборудованием, позволяющим проводить как традиционные, так и специфические анализы крови, мочи и биоптата.
Читать еще:  Остеопетроз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Онкологический центр Sofia предлагает помощь

В клинике оказывается помощь онкологическим пациентам на достойном уровне. В нашем распоряжении есть все, что необходимо для качественного и своевременного лечения различных онкопатологий, а высокая квалификация и большой опыт специалистов позволяют точно ставить диагноз и выбирать оптимальный метод терапии.

У вас или у ваших близких подозрение на рак? Вы ищете современные методы борьбы с этим недугом? Центр Sofia готов помочь вам.

Почему нужно доверить здоровье специалистам онкологического центра «Sofia»

Оказание комплексной медицинской помощи при онкологии по международным стандартам;

В лечении принимают участие врачи, прошедшие обучение по современным технологиям диагностики и лечения онкологических заболеваний в центрах США, Израиля и Европы;

Использование современного высокотехнологичного оборудования при лечении пациентов;

Ключевые решения о ходе лечения принимает консилиум врачей – учитывается мнение каждого специалиста, разрабатывается тактика ведения пациента;

Обеспечение комфортных условий при проведении процедур и получении консультаций по лечению;

Лечение онкологических заболеваний по международно признанным принципам, проверенным и доказанным современным решениям.

Качественное лечение по зарубежным стандартам

Онкологический центр Sofia является партнером передовых американских и израильских клиник. Наши врачи получали квалификацию в лучших онкологических центрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

ПЭТ/КТ с ПСМА является наиболее эффективным методом диагностики метастазов рака простаты у мужчин.

При диагностировании рака кожи пациенту могут поставить его виды, одним из которых является базалиома.

Только кажется, что рак и беременность – совершенно не связанные понятия. На деле в период ожидания маленького чуда в организме женщины происходят десятки изменений. Меняется и гормональный фон, что может стать причиной развития злокачественных новообразований. Согласно исследованиям ученых, для

Кахексия при раке означает сильную потерю веса, которая доходит до крайнего истощения и вызывает проблемы практически во всех жизненно важных органах. Состояние очень опасно, поскольку является одной из прямых или косвенных причин смерти больных онкологией. Объем потери массы тела при кахексии пр

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)

Остеобластокластома или гигантоклеточная опухоль – это часто встречающаяся опухоль костей, которая чаще всего диагностируется у людей в возрасте от восемнадцати до сорока лет. Опухоль развивается в зонах роста кости.

Симптоматика

Клинические проявления напрямую зависят от места локализации опухоли. Основной симптом – появление болей в месте поражения, в дальнейшем у человека наблюдается деформация в структуре кости, из-за чего она становится подверженной переломам. Нередко, когда пораженная опухолью кость имеет множественные переломы.

В некоторых случаях доброкачественная гигантоклеточная опухоль становится злокачественной и вызывает рак кости. Причины, которые этому способствуют, не выявлены. Основными признаками малигнизации остеобластокластомы являются:

  • быстрое увеличение опухоли в размерах;
  • разрушение кортикального слоя на большом протяжении;
  • усиление болевых ощущений (боли становятся постоянными, перестают помогать обезболивающие препараты);
  • очаг деструкции имеет размытые контуры.

Чтобы не произошло озлокачествление опухоли, нужно обращаться к грамотным врачам, не оттягивать лечение и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Основные методы диагностики

Диагностирование заболевания включает в себя осмотр, опрос, сбор анамнеза. Чтобы уточнить диагноз и оценить размеры опухоли, дополнительно назначается рентгенологическое исследование и морфологический анализ.

Лечение гигантоклеточной опухоли

Лечение производится двумя основными методами: хирургическим и лучевым. Лечение назначается на основании проведения рентгенологического исследования. Ели лучевое лечение оказывается неэффективным или заболевание находится на поздних стадиях, то может назначаться радикальное хирургическое лечение. Современная методика включает в себя удаление остеобластокластомы и замещение эксплантатом дефекта, если это потребуется.

Эффективное лечение остеобластокластомы в клинике Tel Aviv Medical Clinic

В израильском медицинском центре Tel Aviv Medical Clinic в отделении ортопедической онкологи работают опытные врачи, которые знают все нюансы лечения остеобластокластомы. В нашей клинике используется только свовременное оборудование и применяются передовые методы лечения, позволяющие нам успешно справляться с самыми сложными и запущенными онкологическими заболеваниями.

Остеобластокластома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Наиболее распространенная опухоль, поражающая ткани костей. Заболевание может носить доброкачественный или злокачественный характер. Чаще всего болеют люди в возрасте от 18 до 40 лет.

Причиныостеобластокластомы

Истинные причины развития данной патологии остаются неизвестными. Локализация опухолевых новообразований наблюдается, преимущественно, в зонах роста кости (головка и шейка бедренной кости, вертеле бедренной кости).

Симптомыостеобластокластомы

Чаще всего поражаются длинные трубчатые кости, в редких случаях – мелкие и плоские. Симптоматические проявления болезни во многом зависят от места локализации опухоли. Основной симптом – это появление болей в зоне поражения, в дальнейшем у больного отмечаются деформации в структуре кости, а также частые и множественные переломы. Основными симптомами злокачественной формы остеобластокластомы являются: усиление болевых ощущений, стремительный рост опухоли и увеличение размеров очага деструкции кости, периостальная реакция.

Диагностика остеобластокластомы

Выполняет тщательный опрос и осмотр больного, сбор анамнеза болезни и жизни больного, обязательно проводится анализа семейного анамнеза. В ходе диагностики выполняется многоосевое рентгенографическое исследование пораженной зоны, симметричная фотометрия рентгенограмм, компьютерная томография, магниторезонансная томография, выполняется морфологический анализ образцов пораженных тканей.

Лечение остеобластокластомы

В ходе лечения проводится лучевая терапия и хирургическая операция. Основным критерием успешности лечения является выраженность реминерализации пораженной зоны костной ткани. К радикальным методам хирургического лечения принадлежат: удаление остеобластокластомы с применением, в случае необходимости, эксплантата или ампутация конечности, при большом размере опухоли. При остеобластокластомах доброкачественного характера с использованием радикальных методов лечения, прогноз течения болезни благоприятный.

Профилактика остеобластокластомы

Специфических методов профилактики не разработано.К общим рекомендациям принадлежит: отказ от вредных привычек, рациональное питание, регулярные физические нагрузки, полноценный отдых.

Хондробластома

Хондробластома: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Хондробластома — редкая доброкачественная опухоль костной ткани. Заболевание не выходит за пределы кости, но иногда может проникать в её полость. В медицинской литературе недуг обозначается как «опухоль Кодмана» или «обызвествляющая гигантоклеточная опухоль». О существовании заболевания стало известно в 1931 году, после её полного описания. Прошло достаточно времени, но вопрос о возможном переходе опухоли в злокачественную форму так и остался открытым.

Читать еще:  Пептиды для суставов и связок

Причины

Точные причины так и не были установлены. Намёки на возникновение заболевания можно «разглядеть» ещё в утробе матери. Когда на отдельном участке костной ткани имеется область на которой бесконтрольно начинают делиться клетки, образуется новообразование. Также, одним из наиболее располагающим фактором развития хондробластомы является гормональный скачок.

Различают патологию по течению:

  • доброкачественная;
  • злокачественная;
  • смешанная.

В зависимости от формы бывают:

  • хондробластома с опухолью костной ткани, содержащей гигантские потенциально злокачественные клетки (остеобластокластома);
  • с кистозными включениями (кистозная форма);
  • с фибромой проксимального отдела большеберцовой кости (хондромиксоидная фиброма);
  • с хрящевой опухолью (хондрома).

Симптомы

При доброкачественном течении в больном очаге возникает дискомфорт, затем болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузке. Развиваются контрактура, гипотрофия мышц, хромота.

Если процесс переходит в злокачественную форму (малигнизация у 7% больных), то болевой синдром резко выражен, особенно в ночное время. Заболевание быстро прогрессирует. Осложняется частыми переломами, сильными отеками, деформацией суставов.

Диагностика

Обращаться с данной проблемой следует к онкологу, травматологу, ортопеду. Диагноз ставится на основании таких методик:

  • осмотр (отмечается отечность и деформация) и пальпация (резкая болезненность);
  • рентгенография (выявляет локализацию очага, который обычно имеет четкие границы);
  • сцинтиграфия (функциональная визуализация с контрастным радиоактивным веществом позволяет определить функциональные способности органа);
  • магнитный резонанс (используют для дифференциации диагноза);
  • гистологическое исследование ткани (в двух третях наблюдается митоз – непрямое деление клеток).

Лечение

Лечится опухоль Кодмена только хирургическим путем. Проводят резекцию пораженного участка (сегментарную, краевую или околосуставную) и удаляют новообразование блоком, не затрагивая здоровые ткани. Прогноз лечения благоприятный, но иногда возможен рецидив в первые три года после операции.

Главное – своевременно записаться на консультацию к врачу-онкологу.

Профилактика

При доброкачественных формах патологии необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача и придерживаться его рекомендаций. Малигнизация развивается в 1% случаев с метастазами в легкие и агрессивным быстрым течением даже через много лет после первого обнаружения.

Гігантоклітинна пухлина кістки — діагностична «пастка» при гіперпаратиреозі (випадок із практики)

Резюме. Наведено клінічний випадок гіперпаратиреозу у хворої з морфологічним діагнозом гігантоклітинної пухлини ліктьової кістки та нижньої щелепи (в анамнезі).

Резюме. Представлен клинический случай гиперпаратиреоза у больной с морфологическим диагнозом гигантоклеточной опухоли локтевой кости и нижней челюсти (в анамнезе).

В развитых странах первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) рассматривают как одну из главных эндокринологических проблем наряду с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. Частота возникновения ПГПТ составляет, по данным разных авторов, от 0,0022 до 0,52%. Существенная разница уровня заболеваемости обусловлена сложностями в диагностике ранних форм ПГПТ, наличием нормо- и гипокальциемических форм, наличием или отсутствием скрининга среди населения на выявление гиперкальциемии. Средняя заболеваемость составляет 25–28 на 100 000 населения в год, пик заболеваемости приходится на возраст 40–50 лет. При этом ПГПТ в 2 раза чаще развивается у женщин. В Украине в среднем за год выявляют не более 100 новых случаев ПГПТ, большинство из которых (90–95%) являются симптомными, сопровождаются множественными осложнениями и заболеваниями, приводящими к инвалидизации [6].

ПГПТ — системное эндокринное заболевание, которое развивается вследствии аденомы, гиперплазии или рака околощитовидной железы. Клиническая симптоматика обусловлена гиперпродукцией паратгормона с последующим нарушением кальций-фосфорного обмена [5].

Характерным клиническим проявлением гиперпаратиреоза является изменение костной ткани. В результате длительного воздействия паратгормона процессы костной резорбции преобладают над процессами костеобразования, что приводит к остеопении, генерализованному остеопорозу, фиброзно-кистозной дисплазии, формированию «бурых опухолей», остеомаляции и остеодистрофии [1].

«Бурые опухоли» (остеокластомы) представляют собой локальное, хорошо очерченное литическое повреждение кости, обусловленное скоплением большого количества остеокластов. В очагах резорбции костной ткани происходят кровоизлияние и разрастание грануляционной ткани, содержащей большое количество многоядерных клеток, которые замещают нормальный костный мозг и формируют опухоль. «Бурые опухоли» могут поражать различные кости, но чаще — кости таза, ребра, нижнюю и верхнюю челюсть, бедренную кость. По данным литературы, кистозные поражения челюсти в 10% случаев обусловлены ПГПТ [4, 8].

При длительно текущем заболевании выявляют специфические изменения на рентгенограммах костей. Наиболее типичным рентгенологическим признаком является субпериостальная резорбция концевых фаланг пальцев кистей и очаги резорбции в черепе («соль и перец», «пробоины»). Также отмечают истончение кортикального слоя костей, характерными являются очаги остеопороза, которые в длинных трубчатых костях располагаются в области диафизов. Применение остеоденситометрии помагает выявить системный остеопороз и остеопению [2].

Для установления характера костных повреждений проводят морфологическое (гистологическое и/или цитологическое) исследование материала, полученного с помощью биопсии из очага деструкции. Микроскопическая картина «бурой опухоли» подобна гигантоклеточной опухоли кости и характеризуется обильно васкуляризированной тканью, состоящей из веретенообразных или овоидных клеток и многочисленных гигантских клеток типа остеокластов, которые равномерно распределены в волокнистой соединительной ткани. Подобная морфологическая картина заставляет дифференцировать «бурую опухоль» от гигантоклеточной опухоли кости [3, 7].

При множественном поражении костей дифференциальную диагностику необходимо проводить с диссеминацией метастазов злокачественной опухоли или миеломной болезнью. Дифференциальная диагностика «бурой опухоли», в первую очередь, основывается на результатах клинических и лабораторных исследований. Проявлениями гиперпаратиреоидизма являются гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение уровня фосфатазы в плазме крови, гиперкальциурия, повышенное содержание паратгормона. Быстрое течение заболевания с наличием гиперфосфатемии свидетельствует в пользу множественного метастатического поражения костей, а сочетание гиперфосфатемии и гиперглобулинемии — о миеломной болезни.

Установить правильный диагноз помогают и рентгенологические данные. Так, литические очаги деструкции, системный остеопороз, ячеистый остеопороз концевых фаланг пальцев, поражение длинных трубчатых костей в области диафиза более характерны для остеокластомы, связанной с гиперпаратиреозом. Поражение концевых отделов трубчатых костей чаще отмечают при гигантоклеточной опухоли кости. Для метастатических процессов характерна деструкция лишь в очагах поражения при сохраненной костной структуре всего скелета. Миеломная болезнь характеризуется образованием резко ограниченных дефектов, преимущественно в губчатых костях. Уточнению диагноза также способствует биопсия пораженных участков костей с последующим морфологическим исследованием.

В настоящей статье представлен клинический случай гиперпаратиреоза у больной Г., 70 лет.

Больная Г. 02.03.2015 г. поступила в консультативную поликлинику Национального института рака с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Читать еще:  Эластичный бинт при растяжениях и заболеваниях

Диагноз при поступлении: остеосаркома? правой локтевой кости. Патологический перелом.

При поступлении больная предъявляла жалобы на боль в правой руке, невозможность выполнять активные и пассивные движения. Боль появилась 3 мес назад после падения. St. localis: правая рука в области сустава отечная, кожа бледная.

Анамнез. Больная находилась на обследовании в областной больнице, где установлен диагноз: патологический перелом. В 2008 г. пациентка была прооперирована по поводу кистозного образования нижней челюсти. Патогистологическое заключение: остеобластокластома нижней челюсти. На момент операции при обследовании выявлено увеличение щитовидной железы. Установлен диагноз: узловой зоб. От оперативного лечения больная отказалась.

В Национальном институте рака пациентке проведено дообследование.

Результаты компьютерной томографии (КТ) органов грудной, брюшной полости и малого таза (02.03.2015 г.)

Щитовидная железа увеличена, в левой доле узел до 4 см в диаметре (рис. 1).

Легкие без очаговых изменений, локальный фиброз.

Печень, поджелудочная железа без особенностей. В селезенке очаг пониженной плотности размером 15×15 мм. Правый надпочечник без особенностей, в левом определяется образование 12×13 мм.

В почках кисты до 10 мм, в левой почке конкремент 3 мм. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.

В малом тазу: матка, яичники удалены. Мочевой пузырь с четкими контурами. Лимфоузлы не увеличены.

Во всех костях в зонах исследования (позвонки, ребра, грудина, кости таза) множественные очаги деструкции.

Заключение: узловой зоб. Множественное метастатическое поражение костей? Множественная миелома? Очаговое образование селезенки, увеличение левого надпочечника, кисты почек, мочекаменная болезнь (конкремент левой почки).

Рентгенологическое исследование локтевой кости от 02.03.2015 г. Очаг деструкции правой локтевой кости, патологический перелом. Заключение: метастатическое поражение правой локтевой кости (рис. 2).

Рентгенологическое исследование кистей от 02.03.2015 г. На рентгенограммах кистей определяется ячеистый остеопороз дистальных фаланг пальцев (рис. 3).

Для верификации патологического процесса больной выполнена диагностическая пункционная и трепан-биопсия зоны деструкции в верхней трети правой локтевой кости под рентген-контролем.

При исследовании цитологических препаратов выявлено большое количество одноядерных опухолевых клеток, чаще веретенообразной (вытянутой) формы, а также многоядерные клетки по типу остеокластов. Цитологическое заключение: гигантоклеточная опухоль кости (остеобластокластома) (рис. 4).

После установленного морфологического диагноза остеобластокластомы, с учетом клинических данных (увеличенная щитовидная (околощитовидная?) железа, множественные поражения костей), была заподозрена патология костной ткани по типу «бурой опухоли», ассоциированная с гиперпаратиреозом.

Биохимическое исследование крови от 04.03.2015 г. выявило повышение уровня паратгормона до 1550 пг/мл (при норме 15,0–65,0 пг/мл), кальция общего — до 3,39 ммоль/л (при норме 2,2–2,55 ммоль/л), что подтвердило диагноз гиперпаратиреоза с генерализацией процесса.

К этому моменту были получены результаты патогистологического исследования по трепан-биоптату — элементы гигантоклеточной опухоли кости.

Больная направлена в Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренко, где в экстренном порядке была выполнена операция по удалению опухоли околощитовидной железы.

Таким образом, на основании представленного клинического случая можно сделать следующие выводы:

  • при наблюдении больных с множественным поражением костей следует помнить о вторичных изменениях костной ткани при гиперпаратиреозе;
  • морфологический диагноз «гигантоклеточная опухоль кости» требует дальнейшего исследования фосфорно-кальциевого обмена с целью исключения «бурой опухоли», вызванной гиперпаратиреозом.

Список использованной литературы

1. Котова И.В., Титова Н.В. (2003) Бессимп­томный и нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз (обзор литературы и собственные наблюдения). Пробл. эндокр. патол, 1: 8–12.

2. Мазуренко С.О. (2008) Бурые опухоли и остео­пения у больных с уремией (обзор литературы и клинические наблюдения). Вестник Санкт-Петербургского университета, 11 (2): 68–76.

3. Нейштадт Э.Л., Маркочев А.Б. (2007) Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Фолиант, СПб: 267–268.

4. Никитина А.А., Калинин А.П., Богатырев О.П. и др. (2005) Наблюдение нормокальциемического первичного гиперпаратиреоза (смешанная форма с изменениями в костях нижней челюсти). Рос. стоматол. журн., 3: 33–35.

5. Рихсиев Н.Т. (2014) Первичный гиперпаратиреоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, качество жизни (обзор литературы). Междунар. эндокр. журн., 1(57): 103–108.

6. Черенько С.М. (2011) Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностика и хирургическое лечение, Киев, 147 с.

7. Шапиро Н.А., Полонская Н.Ю., Баева А.В. (2010) Цитологическая диагностика опухолей костей. Цветной атлас, Москва: 74–77.

8. Andreades D., Belazi M., Antoniades D. (2004) Diagnosis of a maxillary brown tumor associated with hyperparathyroidism secondary to chronic renal failure — a case report. Oral. Health. Prev. Dent., 2: 143–147.

Адрес:
Ярощук Татьяна Михайловна
03022, Киев, Ломоносова, 33/43
Национальный институт рака
Тел.: (044) 257-51-59

Остеобластокластома (www.likar.info)

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

www.likar.info

Остеобластокластома — одна из наиболее частых опухолей костей. Опухоль редко встречается у детей возрастом до 12 лет. Наиболее часто обнаруживается в возрасте 18-40 лет.

Причины возникновения

Причина развития остеобластокластомы неизвестна. Опухоль развивается в зонах роста кости: в большом вертеле бедренной кости, в шейке и головке бедренной кости, изолированно в малом вертеле (редко).

Симптомы остеобластокластомы

Наиболее часто (74,2%) поражаются длинные трубчатые кости, реже — мелкие и плоские кости.

В длинных трубчатых костях остеобластокластома локализуется в эпиметафизарном отделе, в метафизе — у детей. Она не прорастает в эпифизарный и суставной хрящ. В редких случаях опухоль располагается в диафизе (0,2% случаев).

Клинические проявления зависят от локализации опухоли. Одним из первых симптомов является боль в области поражения. Далее возникает деформация кости, наблюдаются патологические переломы.

Доброкачественная остеобластокластома может озлокачествляться (вызывать рак кости ). Причина озлокачествления не выяснена, но этому могут способствовать травмы, беременность, воздействие ионизирующего излучения.

Признаки озлокачествления остеобластокластомы:

— бурный рост опухоли;

— увеличение диаметра очага деструкции (разрушения) кости;

— нечеткость контуров очага деструкции;

— разрушение замыкательной пластинки, ограничивающей вход в костномозговой канал;

— разрушение кортикального слоя на большом протяжении;

— периостальная реакция (изменения надкостницы).

Диагностика

Диагностика остеобластокластомы включает опрос, сбор анамнеза болезни и жизни, а также семейного анамнеза, осмотр. Для уточнения диагноза возможно проведение следующих обследований:

— рентгенологическое исследование (характерно неравномерное истончение, разрушение кортикального слоя, булавовидное «вздутие» контуров кости, при ячеистом варианте — перестройка костного губчатого вещества, что напоминает густую сетку, при литической остеобластокластоме наблюдается сплошная деструкция очагами, четко разграниченными от нормальной кости);

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector