0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Конкресценция позвонков: причины, симптомы и лечение

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

МРТ при болевом синдроме в шейном отделе позвоночника

Болезни позвоночника – причины самых разнообразных болевых синдромов. Диагноз ясен, если боль в шее или спине сопряжена с подъемом тяжести или неловким поворотом головы или появилась после автомобильной аварии. Трудности возникают, когда боль удалена от ее источника: так бывает при корешковой (сдавление корешков спинномозговых нервов) и отраженной боли.

В ряде случаев такие, подчас труднообъяснимые, жалобы, как головная боль, боль в руках, лице, околоушной области, расстройства зрения и головокружение, вызваны поражением шейного отдела позвоночника.

Хорошо известно, что при повреждении нижних шейных позвонков, особенно при «хлыстовых» переломах, боль может возникать в верхней части грудной клетки. Поражение нижних шейных позвонков иногда проявляется болью за грудиной, которая напоминает стенокардию. Заболевания шейного отдела позвоночника могут сопровождаться головной болью и головокружением. Причина этих жалоб часто остается не распознанной. А между тем изменения мелких суставов позвоночника, особенно на уровне С1-С2 и С2-С3, часто вызывают головную боль.

Во избежание ошибок при подобных жалобах всегда нужно исключить болезнь позвоночника.

Основные причины, вызывающие болевой синдром, выявляемые при МРТ исследовании, следующие:

1. В 80% случаев причиной боли в спине и шее, а следовательно обращений к врачу и необходимости МРТ диагностики, является остеохондроз.

Данное заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения дисков с наличием костно-компенсаторной реакции в виде остеофитов. Обычно поражаются межпозвоночные диски С5/6 и С6/7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлеванию спинномозговых корешков.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); признаки деформирующего спондилоза на уровне С5-С7 сегментов, пролабирование С5/6, С6/7 дисков.Острая стадия – неоднородное повышение интенсивности МР-сигнала от межпозвонкового диска в сочетании с отеком губчатого вещества, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел позвонков.

Основной источник боли при остеоартрозе – межпозвоночные суставы. Их поражение является причиной миофасциальной боли, острой кривошеи, выраженного ограничения движений.

норма спондилоартроз II ст.

Основными из причин радикулопатии и миелопатии являются грыжи межпозвоночных дисков и остеофиты, которые также могут вызывать воспалительный процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга (эпидурит). Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски С5/6 и С6/7.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); пролабирование С5/6, С6/7 дисков.

Медианно-левосторонняя экструзия диска С6/7

Задний остеофит тела С5 позвонка. Переднебоковые остеофиты в виде скоб тел С6-С7 позвонков.

Стеноз позвоночного канала; остеохондроз, спондилоартроз.

Очаговая миелопатия на уровне С4/5.

2. Второй по частоте причиной болевого синдрома являются травмы.

Шейный отдел позвоночника чаще подвергается так называемой хлыстовой травме, возникающей при автомобильных авариях. Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Кроме травматических встречаются также и патологические переломы позвонков, как последствия остеопороза или миеломной болезни. Причиной боли могут быть вывихи и подвывихи позвонков.

МРТ спины – один из основных методов диагностики вывихов ,подвывихов, травматических и патологических переломов позвонков. В отличие от рентгенографии, он позволяет увидеть не только изменение в костной структуре позвонка, но и оценить состояние межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов, спинного мозга, а также окружающих мягких тканей.

Патологический перелом С3 позвонка.

Остеохондроз, деформирующий спондилоз.

Полный (сцепленный) передний вывих С3 позвонка

Передний вывих С6 позвонка

3. Если боль в шейном отделе позвоночника сопровождается недомоганием, слабостью и гектической лихорадкой, причиной могут быть инфекционное поражение костных структур позвоночника(остеомиелит, туберкулез) и окружающих мягких тканей.

Остеомиелит С4-С5 позвонков

4. Причиной боли в шее и ограничения подвижности могут быть опухоли.

В шейном отделе позвоночника опухоли чаще носят метастатический характер. Больных беспокоят длительные, постоянные боли, которые беспокоят и днем, и ночью. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже – меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Экстрадуральное мелкое объемное образование задних отделов позвоночного канала

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне С6 позвонка

Экстрадуральное объемное образование на уровне С6-С7 сегмента

Интрамедуллярная опухоль на уровне С1-С6; остеохондроз; полисегментарные экструзии (грыжи) дисков.

Вариант аномалии Денди-Уокера.

Применение контрастирования дополнительно к стандартному МРТ исследованию позволяет более четко визуализировать выявленные изменения, проводить достоверную дифференциальную диагностику объемных образований и других заболеваний этой области.

5. Одной из редко выявляемых причин боли в шее являются иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит.

6. У пациентов разных возрастных категорий, включая детей и подростков, боли в шее, головные боли могут возникать при наличии врожденных аномалий развития.

Мальформация – ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; стеноз большого затылочного отверстия; очаговая миелопатия.

Частичная конкресценция (сращение) С3-С4 позвонков

Гидросирингомиелия. Аномалия Арнольда-Киари.

То многочисленное количество разнообразных жалоб, которые приводят пациентов к врачу, могут быть проявлением патологических изменений шейного отдела позвоночника. Среди разнообразных методов обследования, помогающих клиницисту достоверно поставить топический диагноз, в настоящее время главенствующую роль занимает современный метод – МРТ исследование.

Метод МРТ визуализирует анатомические структуры, значимые для клинического анализа нарушений двигательной системы, в первую очередь, позвоночника: спинной мозг, спинномозговую жидкость, «дуральный мешок», межпозвонковые нервы, переднюю и заднюю продольные связки, желтые и межостистые и надостную связки, тело позвонка, дугоотросчатые суставы, межпозвонковый диск, мышцы, фасции, сухожилия, внутренние органы и сосуды, что расширяет информационное поле для учета изменений максимального количества анатомических структур находящихся в зоне клинического интереса.

МРТ является незаменимым методом оценки показаний к терапевтическому либо хирургическому лечению большинства заболеваний позвоночника, а также контроля эффективности выбранного лечения, расширяя информационное поле проблемы качества движения, обеспечивая диагностический поиск всех звеньев, ее обеспечивающих.

В чем опасность конкресценции шейных позвонков?

Конкресценция шейных позвонков, врожденные синостозы, или блокированные позвонки – врожденная патология позвоночника. Она характеризуется сращением тел позвонков.

При поражении шейного отдела развивается синдром Клиппеля-Фейля. Данная аномалия встречается очень редко: среди 120 000 человек сращивание позвонков шеи встречается только у одного.

Классификация патологии

Выделяют 2 типа сращения шейных позвонков:

  1. Сращиваются атлант и эпистрофей. К ним могут прирастать нижележащие позвонки, но не больше двух.
  2. Атлант срастается с затылочной костью.

Также различают полное и частичное сращивание позвонков. Полные синостозы характеризуются блокировкой тел, дуг и отростков позвонков. При этом позвоночный столб не деформируется. Для частичных синостозов характерно деформирование позвоночника.

Причины сращивания позвонков

Синдром Клиппеля-Фейля является наследственным заболеванием.

Сращивание позвонков происходит в период внутриутробного развития в результате:

  • дефекта в 5-й, 8-й или 12-й хромосоме;
  • аплазии;
  • гипоплазии;
  • сегментации.

Симптомы болезни

Главная особенность аномалии – очень короткая шея. Поэтому синдром Клиппеля-Фейля также называют синдромом короткой шеи.

Кроме этого признака, конкресценция шейных позвонков сопровождается:

  • низким ростом волос в области затылка;
  • ограничением движений шеи;
  • уменьшением размеров и числа позвонков;
  • нарушением кожной чувствительности;
  • нарушением двигательной функции конечностей и туловища;
  • высоким расположением лопаток;
  • крыловидными складками на шее.

В крайне тяжелых случаях кажется, что шея отсутствует.

Диагностика

Для обнаружения сращивания позвонков используют внешний осмотр, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, генетическое и патологоанатомическое исследования. Также больного направляют на ультразвуковое исследование, электрокардиограмму и реоэнцефалографию.

Лечение аномалии

Конкресценция шейных позвонков лечится с помощью медикаментов и физиотерапии.

Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются больным только в редких случаях, так как они почти не дают результата. К тому же аномалия не сопровождается воспалительными процессами. Чаще всего применяют антибиотики. Благодаря лекарствам восстанавливается внутричерепное давление и кровообращение в головном мозге, уходят боли.

Физиотерапевтические процедуры включают массаж, остеопатию, иглорефлексотерапию и лечебную физкультуру.

На начальных стадиях болезни у детей проводят лечебную физкультуру, чтобы увеличить подвижность в шейном отделе и предупредить прогрессирование болезни.

В случае обострения используют воротник Шанца.

Остеопатия и массаж позволяют нормализовать работу системы крестец-затылок, снять мышечный тонус в области шеи, ускорить циркуляцию крови в головном мозге и избавиться от болевых ощущений. Но проводить эти процедуры следует осторожно.

Иглорефлексотерапия оказывается результативной при нарушениях деятельности нервной системы.

Иногда больным предлагают косметическую операцию по удалению четырех верхних ребер, расположенных выше, чем необходимо. В результате хирургического вмешательства шея удлиняется и становится подвижней.

К сожалению, полностью болезнь не излечивается. Но комплексное лечение дает возможность существенно улучшить состояние больного и затормозить развитие патологии.

Осложнения

У трети больных с блокированными позвонками диагностируются сколиоз, кривошея, параличи, болезнь Шпренгеля, расщепления неба, синдактилия, дополнительные пальцы, гипоплазия первого пальца кисти, гипоплазия грудинной мышцы, отсутствие локтевой кости, деформация стоп, гипоплазия лоханок почек, гипоплазия, аплазия и эктопия мочеточников, незаращение артериального протока, декстропозиция аорты, отсутствие легкого или почки.

Профилактика

Профилактика невозможна, так как патология является наследственной болезнью.

Семьям, в которых имеются подобные случаи, можно пройти медико-генетическое обследование, чтобы установить риск рождения ребенка с синдромом Клиппеля-Фейля.

Диагностика и лечение конкресценции (блокирования) позвонков

Конкресценция шейных позвонков или сращение (блокировка) является очень редким заболеванием. Патология поражает одного человека из 120000. В большинстве случаев заболевание носит наследственный и врожденный характер.

Читать еще:  Диета при болях в суставах — что можно и нельзя есть

Содержание материала

Конкресценцию позвонков принято считать одной из разновидностей аномалий столба позвоночника. В народе этот термин называют блокированием или сращиванием позвонков между собой. Зачастую патология имеет врожденный характер, однако иногда встречаются случаи вторичной конкресценции. При поражении шейного отдела говорят о развитии синдрома Клиппеля-Фейля. По данным медицинской статистики патология поражает одного из 120000 человек.

Фотография пациента с синдромом конкресценции позвонков. Данная патология является врожденной, встречается очень редко.

Описание заболевания

Суть конкресценции заключается в том, что тела рядом расположенных позвонков сращиваются с отделом позвоночника. При полных синостозах блокируются не только тела, сращиванию подвергаются отростки и дуги позвонков. При этом столб позвоночника не деформируется. Частичная конкресценция поражает структурные элементы позвоночника не полностью.

Существуют две разновидности синдрома сращивания шейных позвонков:

  • Блокировка первого и второго шейных позвонков. Такое отклонение характеризуется незарощенными дужками.
  • Сращение атланта и затылочной кости. У больных с такой патологией высота позвоночного столба ниже нормы.

Важно! Иногда встречаются случаи сращения дуг и отростков позвонков со смежными с ними костями, например с ребрами.

Конкресценция позвонков в большинстве случаев — врожденная патология. Она связана с нарушением сегментации во внутриутробном периоде, гипоплазией, аплазией. Зачастую аномальное развитие позвонков вызвано наличием дефектов в хромосомах.

Сращение позвонков может быть нескольких видов. Чаще всего встречается синдром «короткой» шеи.

Рекомедуем изучить:
  • Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника
  • Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, диагностика и лечение

Признаки аномалии

Конкресценция определяется наличием следующих проявлений:

  • низкая линия роста волосяного покрова в затылочной области;
  • укорочение шеи;
  • малые аномалии развития («высокие лопатки», недостаточное число позвонков, складки в виде «крыльев» на шее и др.);
  • ограниченная подвижность шеи;
  • болевые ощущения в области шеи и головы;
  • невралгические расстройства.

Синдром шейной артерии характеризуется нарушением кровотока в одной или двух позвоночных артериях, что приводит к обеднению кровоснабжения мозга. Данное заболевание может возникать по ряду причин и является весьма опасным, поэтому откладывать поход к врачу при обнаружении первых его симптомов не стоит.

Примечание: Из-за явного проявления патологии — укорочении шеи, синдром Клиппеля-Фейля называют синдромом короткой шеи.

Синдром Клиппеля-Фейля обычно диагностируют у новорожденных детей. Определить вероятность развития заболевания у плода во внутриутробном развитии можно при помощи медико-генетических исследований.

В дополнение рекомендуем:
  • Две формы дорсалгии позвоночника, её диагностика и лечение
  • В чём заключается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе?

Методы диагностики и лечения

Сращивание позвонков обычно диагностируется при первом же осмотре специалиста. Для подтверждения диагноза пациент проходит УЗИ, рентгенографию, МРТ, реоэнцефалографию, генетическое исследование, электрокардиограмму.

Сращение позвонков видно невооруженным глазом, для уточнения диагноза доктор отправляет пациента на прохождение некоторых исследований.

Лечение данной патологии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, восстановление внутричерепного давления, снятие мышечного тонуса в области шеи и увеличение подвижности позвоночника. Пациентам, страдающим от конкресценции позвонков, назначают:

  • прием медикаментов (антибиотиков, обезболивающих и других препаратов);
  • сеансы массажа;
  • проведение лечебной гимнастики;
  • иглорефлексотерапию;
  • остеопатию и другие физиотерапевтические процедуры.

В случаях обострения пациенту показано ношение воротника Шанца. Тяжелым больным предлагают хирургическое лечение — удаление неправильно расположенных верхних ребер, аномальных позвонков в области поясницы или крестца. Цель операции — удлинение шеи и возврат подвижности позвоночника.

К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно. При комплексном лечебном подходе есть вероятность улучшить состояние пациента и притормозить аномальное развития патологии.

Пациентам с синдромом укорочения шеи в период обострения рекомендуется носить воротник Шанса.

Дорсалгия позвоночника сопровождается сильной болью в области поясницы, образующейся из-за защемления корешков нервов спинного мозга. Возникнуть может из-за травм, либо неосторожных резких движений и наклонов, а также при поднятии тяжелых предметов. Выявление и лечение недуга производится врачом, однако людям в любом возрасте полезно будет узнать о том, как её диагностировать.

Последствия и осложнения

Конкресценция позвонков обычно сопровождается с рядом осложнений, чаще всего встречаются:

  • параличи;
  • сколиоз;
  • патологии сердца;
  • деформация стоп;
  • остеохондроз;
  • кривошея;
  • наличие дополнительных пальцев;
  • сакрализация или люмбализация;
  • болезнь Шпренгеля;
  • гипоплазия и др.

В редких случаях пациентам с конкресценцией позвонков назначают хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано, когда больного мучают сильные боли, а медикаменты не помогают.

Предупредить развитие заболевания невозможно, так как в большинстве случаев патология передается по наследству. Семьям, в которых когда-либо встречалась подобная аномалия, рекомендуется пройти генетическое исследование, чтобы выявить вероятность рождения младенца с патологией сращения позвонков.

Конкресценция шейных позвонков с2-с3, с5-с6

Позвоночник стоит на одном из первых мест среди всех органов опорно-двигательного аппарата по частоте поражения. Редкая патология данного отдела – конкресценция позвонков, которая значительно ухудшает качество жизни больного.

Причины и распространенность патологии

Конкресценцией называют аномалию строения позвоночника, которая характеризуется сращением рядом расположенных тел в одно целое. Выявить первоначальные изменения можно еще во внутриутробный период развития плода начиная с 12-ой недели беременности.

Патология плохо поддается лечению. Всю жизнь пациент находится на поддерживающей терапии для сохранения нормального качества жизни и профилактики осложнений. Несмотря на это, многие врачи рекомендуют сразу проводить хирургическое вмешательство, однако и оно не дает 100% гарантии излечения.

Конкресценция позвоночных тел в любом отделе позвоночника – явление достаточно редкое и имеет генетическую этиологию. Уже после появления ребенка на свет возникает характерная клиническая картина, которая сохраняется на протяжении всей жизни.

Основной провоцирующий фактор – неправильное формирование позвоночника в период внутриутробного пребывания плода. Это может происходить после перенесенного беременной женщиной инфекционного заболевания, воздействия радиационного излучения на ее организм, мутаций плода.

Существует и приобретенная форма патологии, которая возникает после травмирования костных структур позвоночника и хрящевых тканей, что приводит к сращению позвоночных тел. Другая причина – хроническое заболевание в данной области, например, анкилозирующий спондилоартрит.

Типы конкресценции шейных позвонков

Позвонок состоит из тела и отростков, которые обеспечивают подвижность столба и дополнительно защищают костный мозг. В норме сращение позвонков происходит исключительно в поясничном отделе, тогда как тела в других сегментах способны менять расположение относительно друг друга.

Учитывая тяжесть патологии, можно выделить 2 формы заболевания:

  • полная конкресценция, при которой происходит сращивание и боковых отростков позвонков;
  • неполная, которая характеризуется сращением только тел без перехода патологии на отростки.

В большинстве случаев диагностируют конкресценцию шейных позвонков. Учитывая точную область патологического процесса, различают:

  • сращение атланта (1-ый позвонок шеи) и кости черепа;
  • сращение первого и второго позвонков шеи, которые имеют идентичное строение;
  • сращение третьего и четвертого позвонков шеи.

Конкресценция С3 и С4 диагностируется редко. В большинстве случаев встречается сращение атланта и кости черепной коробки.

Клиническая картина

При неполной конкресценции симптомы менее выражены, чем при полном сращении позвонков. Независимо от формы и разновидности патологии у всех больных возникают следующие симптомы:

  • уменьшение длины позвоночного столба и ограничение подвижности пораженного отдела;
  • сбой в работе центральной нервной системы, что выражается в снижении чувствительности кожных покровов, возникновении проблем с функционированием нижних конечностей;
  • развитие хронических заболеваний пищеварительной системы, органов дыхания, кроветворения (осложнения первичной патологии);
  • хроническая головная боль.

Конкресценцию можно обнаружить визуально. У больных наблюдается характерная форма черепа и строение шейного отдела, который укорочен за счет нарушения анатомического расположения межпозвоночного диска.

У многих больных конкресценцией сужена голосовая щель и снижена линия роста волос.

Стадии развития патологических изменений в зависимости от времени их обнаружения:

  1. Начальные изменения и отклонения в нормальном формировании позвоночника у плода в утробе обнаруживают в срок 5-7 недель беременности. В данный период происходит формирование межпозвонковых дисков и можно отчетливо просмотреть позвоночную структуру.
  2. Отклонения в позвоночнике обнаруживают в период 15-20 недель беременности.
  3. Изменения выявлены на 25-30 неделе беременности.
  4. Заболевание диагностировано после появления ребенка на свет.

Для подтверждения диагноза мало внешнего осмотра новорожденного ребенка. За основу диагностики взяты инструментальные исследования.

Диагностика и лечение

Хорошо видны участки со сращением позвоночных тел на снимке рентгенологического аппарата. Если такой метод не помогает обнаружить изменения, проводится компьютерная томография, которая дает более точную и полную картину состояния конкретного участка. В период беременности выявить соответствующие изменения поможет ультразвуковой анализ.

За основу терапии взяты симптоматические методы, позволяющие сгладить клинические проявления болезни и уменьшить негативное влияние анатомического дефекта на другие отделы организма.

Полностью вылечить заболевание невозможно даже на начальном этапе выявления и при минимальных анатомических изменениях в позвоночнике.

Лечебные мероприятия, позволяющие улучшить качество жизни больного:

  • Лекарственные препараты. Назначают медикаменты для снятия болевого синдрома. Это могут быть анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и уколов.
  • Ношение ортопедических приспособлений. При конкресценции шейного отдела рекомендуется приобрести и использовать специальный воротник, который сохраняет подвижность шеи.
  • Лечебная физкультура. Упражнения назначает врач в индивидуальном порядке. Они помогают восстановить нормальную подвижность шейного отдела и снизить риск осложнений. Дополняют ЛФК вытяжением. Ортопедическое мероприятие обладает поддерживающим эффектом, увеличивает гибкость столба.
  • Массаж. Техника помогает разработать болезненный отдел, увеличить его подвижность. Можно довериться квалифицированному массажисту или самостоятельно проводить процедуру в домашних условиях.
  • Физиотерапевтические процедуры. Иглорефлексотерапия, лазеро- и магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, улучшают кровообращение в пораженной области, ускоряют регенерацию тканей, убирают напряжение.

К хирургическому вмешательству прибегают, если медикаменты не эффективны в снятии боли. В ходе операции удаляют часть болевых фрагментов.

Возможные осложнения и последствия

К негативным последствиям анатомического дефекта относятся:

  • постоянная головная боль;
  • искривление позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • полная утрата подвижности верхних конечностей;
  • нарушение работы рядом расположенных внутренних органов.

Конкресценция шейных позвонков относится к редким заболеваниям и считается опасной для человека. Профилактика развития изменений у плода ложится на плечи беременной женщины.

Причины, симптомы и лечение конкресценции позвонков

Конкресценция позвонков – это патология, для которой характерно полное или частичное сращение соседних элементов позвоночного столба между собой.

Читать еще:  Лечение пяточной шпоры с помощью народных средств

Заболевание развивается по многим причинам – это могут быть нарушения во внутриутробном развитии или же последствия травм. Раньше конкресценция встречалась довольно редко, примерно один раз на несколько десятков тысяч пациентов. Сейчас же она более распространена.

Норма и отклонения от нормы

В некоторых случаях сращение костных тканей нормально. Это касается, например, тазовых костей, которые с возрастом срастаются и становятся более прочными. Конкресценция же тел позвонков (копчиковых, поясничных, шейных) – это патология.

Бояться этого процесса не нужно в период взросления, поскольку происходит замена хрящевой ткани на костную. И это касается всех костей, как позвоночника, так и, к примеру, черепа. В этом случае конкресценция считается физиологической.

Иногда патология является следствием гипоплазии или аплазии межпозвоночной ткани. Почему она развивается, доподлинно неизвестно.

Однако, по мнению врачей, чаще всего заболевание носит врожденный характер. Бывает и так, что ребенок получает ген-«вредитель» от своих родителей (одного или сразу обоих).

Стадии развития болезни

Частичная или полная конкресценция тел позвонков появляется у детей еще в начале зарождения. Врачи классифицируют ее как отклонение в развитии. В зависимости от времени, когда процесс был обнаружен, выделяют три его стадии:

  • развитие до 15-20 недель беременности;
  • конкресценция, которая появилась на сроке 25-30 недель или даже позже;
  • сращение позвонков после рождения.

Иногда выявить нарушения в развитии позвоночника можно даже на ранних сроках беременности, примерно в 5-7 недель. На этом этапе диски уже появились, а позвоночные структуры просматриваются достаточно четко.

Причины заболевания

Есть несколько факторов, которые приводят к сращению грудных позвонков или же C2-C3 (шейных) у ребенка:

  • инфекции, которые могла перенести женщина в период беременности;
  • плохая наследственность;
  • различного рода травмы;
  • пагубное воздействие радиации на организм.

Бывает и так, что развитию конкресценции способствует наличие других подобных патологий, например, формирование лишнего позвонка.

Симптоматика

Если заболевание обнаружено уже после рождения ребенка, основной симптом – недостаток подвижности в некоторых отделах позвоночного столба, а также их небольшие размеры. К этим можно добавить и другие признаки болезни:

  • неправильная или асимметричная форма шеи;
  • низкая линия роста волос;
  • неправильная форма черепа;
  • сужение голосовой щели;
  • слишком высокое расположение лопаточных костей;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • сложности с движениями рук и ног;
  • нарушения в работе внутренних органов.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие конкресценции, необходимо пройти полное обследование.

Как выполняется диагностика

Для уточнения диагноза чаще всего врач назначает такие процедуры:

  • КТ. Дает возможность увидеть костную ткань в разных проекциях. Отличается высокой точностью и доступностью.
  • МРТ. Позволяет увидеть размер пораженной области и мелкие детали.
  • Рентген . Используется чаще всего. Показывает, насколько и как именно повреждены позвонки.

Только после полного обследования, осмотра пациента и устного опроса врач назначает лечение.

Лечебные меры

Лечение конкресценции начинается с консервативных мероприятий:

  1. Прием лекарственных препаратов, которые помогают избавиться от болевых ощущений (только по назначению врача).
  2. Процедуры по вытяжению позвоночника. Выполняются на специальных приспособлениях.
  3. Лечебная гимнастика. Ее цель – вернуть позвоночному столбу подвижность. Если игнорировать физические упражнения, он будет продолжать деформироваться, со временем ослабнут мышцы. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений. Будет лучше, если их назначит врач.
  4. Массаж . Может выполняться в лечебном учреждении или же в домашних условиях. Если массаж необходим ребенку, его могут делать родители, которые перед этим прошли специальное обучение и проконсультировались с врачом.
  5. Если патология затрагивает шейный отдел позвоночника (позвонки C3, C4), показано ношение специальных приспособлений, например, корсета Шанца .
  6. Иглорефлексотерапия, остеопатия.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, но существенных физических изменений оно не приносит. Чаще всего операция носит косметический характер.

Профилактика

Практически всегда конкресценция имеет врожденный характер. Именно поэтому специальной профилактики не существует. Однако будущие родители могут защитить своего ребенка от серьезных проблем.

Для этого необходимо заранее пройти обследование и сдать соответствующие анализы. По их результатам врач составит план действий.

Частичная или полная конкресценция – это сращение позвонков одного из отделов позвоночного столба, которая практически всегда имеет врожденный характер. Оно развивается вследствие каких-либо нарушений внутриутробного развития.

Характеризуется изменением внешнего облика человека, например, асимметрией частей тела или низко посаженным черепом. Вылечить патологию полностью нельзя, однако есть возможность снизить степень проявления ее симптомов.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Конкресценция позвонков

  • Основные сведения о заболевании
  • Факторы развития патологии
  • Симптоматика
  • Диагностические процедуры
  • Методы лечения
  • Осложнения заболевания

Конкресценция позвонков – это тяжёлое заболевание, при котором частично или полностью сращиваются соседние элементы позвоночного столба между собой. Патология может возникать в период внутриутробного развития или вследствие травм.

Конкресценция (блокирование или сращение) позвонков в области грудного отдела диагностируется крайне редко. Заболевание, при котором фрагменты позвоночного столба сращиваются на уровне шеи, встречается чаще. Медики называют эту патологию синдром Клиппеля-Фейля. Этот дефект проявляется укорачиванием шеи, ограничением подвижности и низкой границей волос на шее.

Основные сведения о заболевании

Иногда слияние костных тканей относится к варианту нормы. К примеру, тазовые кости по мере взросления человека срастаются и становятся более крепкими. Конкресценция шейных позвонков, фрагментов копчикового или поясничного отдела является патологией. Не стоит переживать, если хрящевая ткань заменяется костной в период взросления. В таком случае блокирование позвонков является нормальным явлением.

Блокирование позвонков наблюдается, когда рядом расположенные фрагменты сливаются с позвоночным столбом. При полном синостозе (непрерывное соединение костей костной тканью) происходит блокировка тел позвонков, их отростков и дуг. При этом позвоночник не искривляется. Частичная конкресценция проявляется неполным поражением фрагментов позвоночника.

Медики выделяют 2 типа блокировки позвонков на шейном отделе:

  • Конкресценция первого и второго позвонка (С1 и С2) связана с незаращением их дужек.
  • При слиянии позвонка С1 и затылочной кости высота позвоночника ниже нормы.

В некоторых случаях наблюдается сращение дужек и отростков позвонков с рёбрами и другими смежными костями. Конкресценция шейных, копчиковых или поясничных позвонков возникает вследствие недоразвития или отсутствия межпозвоночной ткани. Почему возникает патология, до сих пор не известно. Как утверждают врачи, обычно заболевание формируется в период внутриутробного развития.

Частичная или полная блокировка элементов позвоночного столба проявляется ещё в период внутриутробного развития. В зависимости от времени, когда выявили отклонение, медики выделяют 3 его фазы:

  • С 15 по 20 неделю вынашивания плода.
  • С 25 по 30 неделю.
  • Блокировка позвонков после появления на свет.

В некоторых случаях нарушения развития позвоночника у плода можно диагностировать с 5 по 7 неделю беременности. В этот период позвоночные диски уже сформировались, а его структуры становятся более чёткими.

Факторы развития патологии

Существует несколько причин, из-за которых происходит блокировка позвонков грудного отдела или С2 – С3 (шейных) у пациентов младшей возрастной категории: инфекционные заболевания, которые пережила мать в период вынашивания плода, передача «вредного» гена от родителей, различные травмы, негативное влияние радиоактивного излучения на организм. Случается так, что конкресценция позвоночника является следствием других подобных заболеваний (образование лишнего позвонка).

Блокирование фрагментов позвоночного столба возникает вследствие травмы, после которой повредился хрящ или надкостница. Патология проявляется окостенением передней продольной связки после краевого перелома или вывиха тела позвонка. Чтобы избежать конкресценции, следует проводить тщательную диагностику после различных травм (ушибы, переломы). Важно вовремя выявить трещины, переломы костей и провести грамотное лечение.

Элементы позвоночного столба в области шейного, грудного или поясничного отдела могут срастаться по следующим причинам:

  • Инфекционное воспаление кости, надкостницы и костного мозга.
  • Инфекция органов брюшной полости, которую провоцируют сальмонеллы брюшного тифа.
  • Бруцеллез.
  • Туберкулёз.
  • Дистрофическое поражение межпозвоночных дисков и других тканей позвоночного столба.
Читать еще:  Тейпирование коленного сустава

Симптоматика

Если патологию диагностировали после появления на свет ребёнка, то главный её признак – это ограничение подвижности в определённых отделах позвоночника и уменьшение их размеров. Сращение тел позвонков можно выявить по следующим симптомам:

  • Искривление шеи.
  • Низкая граница роста волос на шее.
  • Деформация черепа.
  • Стеноз голосовой щели.
  • Повышенное расположение лопаточной зоны.
  • Расстройства чувствительности кожных покровов.
  • Ограничение движения верхних и нижних конечностей.
  • Расстройства функциональности внутренних органов.

Диагностические процедуры

Чтобы подтвердить или опровергнуть конкресценцию позвонков, следует провести всестороннее обследование: компьютерная томография позволяет оценить состояние костной ткани в разных проекциях (этот метод диагностики гарантирует точный результат), с помощью магнитно-резонансной томографии можно определить размеры повреждённого участка. Рентгенография позволяет выявить степень повреждения позвонков. Только после проведения тщательной диагностики доктор определит схему лечения.

Методы лечения

Конкресценцию фрагментов позвоночного столба лечат консервативными методами. Приём медикаментов, которые купирую боль. Любые препараты принимают по медицинским показаниям. Кроме того, проводят лечение позвоночника растяжением. Во время процедур применяют специальные приспособления.

Лечебная физическая культура помогает восстановить подвижность позвоночного столба. Гимнастика – это важный компонент комплексного лечения, который не стоит игнорировать. В противном случае он будет продолжать деформироваться, что грозит ослаблением мускулатуры. Комплекс упражнений определяет врач. Во время выполнения ЛФК пациент должен избегать резких движений.

Массаж могут выполнять медработники или близкие. Например, если заболел ребёнок, то сеанс могут проводить родители после консультации врача. При блокировке второго и третьего позвонка на шее необходимо носить специальные приспособления (корсет Шанца).

Иглоукалывание, массаж внутренних органов, мануальная терапия позвоночника. В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства, которое не гарантирует полного физического восстановления. Как правило, операция помогает устранить только косметические дефекты.

Осложнения заболевания

При отсутствии грамотного лечения конкресценции позвонков повышается вероятность опасных последствий:

  • Паралич.
  • Искривление позвоночного столба вправо или влево относительно оси.
  • Заболевания сердца.
  • Деформация стопы вследствие удлинения, укорочения или трансформации формы связок, сухожилий и костей.
  • Остеохондроз.
  • Патологическое изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, из-за которого проявляется неправильная постановка головы.
  • Дополнительные пальцы.
  • Врождённое отсутствие V позвонка поясничного отдела или его частичное сращение с крестцом.
  • Наличие дополнительного поясничного позвонка, образующегося из первого крестцового, который теряет связь с крестцом.
  • Высокое стояние лопатки.
  • Гипоплазия и многие другие осложнения.

Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что чаще всего заболевание возникает в период внутриутробного развития, поэтому специальные профилактические меры отсутствуют. Однако родители могут защитить будущего ребёнка от конкресценции позвонков. Для этого в период планирования беременности необходимо провести генетическое исследование. Только таким способом доктор сможет выявить риск рождения ребёнка с патологией и определить тактику действий.

Конкресценция позвонков и миелоишемия

Врожденные синостозы (блокированные позвонки, конкресценция) могут быть полными и частичными. При полном синостозе блокируются тела, дуги и отростки позвонков. Деформации позвоночника не наблюдаются. При частичном синостозе отмечается деформация позвоночника. Она начинает зарождаться в эмбриональном периоде и нередко ведет к деформирующему спондилоартрозу.

Блокирование позвонков относят к разряду пороков развития. Блоки (конкресценция, синостозы) позвонков — полное или частичное слияние тел, дужек, суставных или остистых отростков соседних позвонков — связаны с нарушением сегментации в раннем или позднем внутриутробном периоде. Врожденные блоки шейного отдела позвоночника рассматриваются как вариант синдрома Клиппеля -Фейля . Популяционная частота синдрома 1:120000. Клиника пестра и не до конца изучена. Характерны: короткая шея, низкий рост волос, ограничение объема движений, малые аномалии развития. Первые клинические описания синдрома приводят Klippel er Feil в 1912 г.

Среди пациентов со спондилогенными нарушениями спинномозгового кровообращения встречаются врожденные аномалии в виде слияния тел двух смежных позвонков (конкресценция) или других частей позвонков (дуг и их отростков) и смежных с ними костей (затылочной кости, ребер).

Нередко при изучении остеохондроза позвоночника некоторые авторы находили аномалии шейных позвонков. А.Д. Динабургу (1964) удалось доказать, что врожденное сращение шейных позвонков осложняется вторичным деформирующим спондилезом выше и ниже блокированных позвонков вследствие усиленных компенсаторных давлений. Спинальную патологию все исследователи связывают со сдавлением спинного мозга, вызванным не врожденным синостозом, а вторичными дегенеративными изменениями типа остеохондроза, развившегося при этом. Учитывая то, что в литературе имеется незначительное количество публикации, посвященных описанию и исследованию ишемических спинальных осложнений при синостозах позвонков неврологическая патология, сопровождающая данную аномалию, изучена мало и содержит ряд противоречивых данных. Например, большинство авторов считают, что спинальная патология вызвана компрессией спинного мозга, несмотря на то, что сужения позвоночного канала не происходит. Более того, Н.С. Косинская (1966) указывает, что на уровне синостоза позвоночный канал нередко расширен.

Анализ имеющихся наблюдений показывает (Скоромец А.А. и соавт. 2003), что врожденные синостозы встречаются преимущественно на уровне шейного отдела позвоночника и нередко сопровождаются другими аномалиями: spina bifida, уменьшение количества позвонков, ребер, отсутствие половины позвонка или дужки, сколиоз и т.п., а также рано возникающими дегенеративными изменениями типа спондилоартроза, остеохондроза. Степень ишемического нарушения спинального кровообращения при врожденных синостозах зависит от количества позвонковых блоков. Чем больше позвонков находится в состоянии конкресценции, тем раньше наступает развитие ишемического процесса. Провоцирующими моментами развития сосудистой недостаточности являются легкая травма легкой степени, физическое перенапряжение и интеркуррентные заболевания – простуда, алкогольная интоксикация и др.

Миелоишемия на фоне конкресценции позвонков может развиваться остро, иметь преходящее пароксизмальное или медленно прогрессирующее течение. Ишемия развивается в системе передних и задних спинальных артерий на уровне «критических зон». У больных возникают нижний парапарез с нарушением поверхностной чувствительности по сегментарному типу на соответствующем уровне, нарушения глубокой чувствительности по проводниковому типу, а также тазовые расстройства. В случае ишемии на уровне «критических зон» развивается картина тотального поражения спинного мозга (параплегия с глобальным нарушением чувствительности и сфинктерными расстройствами).

Несовпадение локализации миелоишемии (по уровню нарушений чувствительности) с уровнем врожденного синостоза объясняется тем, что непосредственной причиной сдавления радикуломедуллярных артерий и корешковых вен является не сам синостоз, а дегенеративные изменения в выше- и нижерасположенных дисках. Изотопомиелометрия показала у половины больных нарушения проходимости субарахноидального пространства различной степени, что является результатом не сужения спинномозгового канала на уровне имеющегося синостоза, а развития вторичного спаечного оболочечного процесса с возможным образованием кист. Об этом говорит тот факт, что нарушение проходимости выявлялось выше или ниже и не совпадало с уровнем синостоза. На роль арахноидальных спаек при врожденных аномалиях позвоночника указывали С.Н. Давиденков (1952), J. Spillane с соавт. (1957), А.С. Фролова (1960) и др.

Итак, в патогенезе возникновения ишемических расстройств кровообращения при врожденных синостозах играет роль раздражение или сдавление радикуломедуллярных артерий при прохождении их через суженные межпозвонковые отверстия. Вторичные изменения вокруг врожденного синостоза (остеохондроз и перимедуллярный оболочечный процесс) имеют решающее значение в развитии ишемии спинного мозга.

Примером может служить следующее наблюдение (взято из руководства для врачей «Спинальная ангионеврология» А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец, Т.П. Тиссен; Москва «МЕДпресс-информ», 2003; стр. 358):

« . Больной О. 47 лет, рабочий, поступил в клинику нервных болезней 25.08.1995 г. с жалобами на отсутствие активных движений в ногах, онемение нижней половины туловища и ног, отсутствие позывов к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи. После поднятия тяжести почувствовал слабость в ногах, которая в течение 4-х дней стала постепенно прогрессировать до полной параплегии, появились анестезия нижней половины туловища и ног, задержка стула и мочи.

Внутренние органы без особенностей. Черепные нервы в норме. Активные движения в руках в норме, в ногах отсутствуют. Тонус в ногах повышен. Глубокие рефлексы в руках в норме, коленные и ахилловы – очень высокие, сопровождаются клонусом. Пирамидные симптомы бабинского, Россолимо, Жуковского, Оппенгейма, Бехтерева с обеих сторон. Поверхностная чувствительность снижена в сегментах СI – DIV и с DVII и ниже по проводниковому типу. Глубокая чувствительность отсутствует с DVII и ниже. Задержка мочеиспускания и стула.

Кровь и моча в норме. В ликворе белка – 0,33 г/л, лимфоцитов – 7 в поле зрения. Рентгенография: на уровне СV – СVI полный костный блок тел позвонков. Прослеживаются замыкающие пластинки. Остеохондроз межпозвонковых дисков СIV – СV.

Лечение: покой на щите, возрастающие дозы 1% раствора никотиновой кислоты, дегидратирующие препараты, витамины, антибиотики. После лечения в течение 25 дней почти полностью восстановилась двигательная функция ног (больной самостоятельно ходит), поверхностная чувствительность и функция тазовых органов.

При повторной госпитализации в ноябре 1999 г. выявлена спастическая походка с высоким глубокими рефлексами на руках, больше на ногах, повышенным тонусом и патологическим стопными знаками. Поверхностная чувствительность снижена по сегментарному типу в СV – СVI, DVI – LII, LIV – SII. глубокая чувствительность снижена. Изотопомиелография: диффузные нарушения проходимости субарахноидального пространства и частичный блок на уровне СVII. В ликворе белка – 0,33 г/л, клеток — 5/3.

После повторного курса лечения (Вессел Дуэ Ф, солкосерил, луцетам, витамины, физиопроцедуры), больной выписан с улучшением. »

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector