0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мечевидный отросток грудины болит при надавливании

Мечевидный отросток грудины увеличился — как быть?

Что такое мечевидный отросток грудины, где находится данная часть скелета, и какие патологические явления с ним связаны? Ответы на все поставленные вопросы вы найдете в материалах данной статьи.

Общая информация

Человеческий организм – очень хрупкая и сложная система. Абсолютно все ее элементы связаны между собой и находятся в тесном взаимодействии. Испытав неприятные ощущения в какой-либо части тела, люди нередко начинают теряться и не могут понять, чем они вызваны. Так, давайте разберемся вместе, что делать, если выпирает и болит мечевидный отросток грудины.

Что собой представляет?

Мечевидный отросток – это дистальная часть грудины. Изначально она является хрящевой, а по прошествии некоторого времени костенеет. Как известно, это происходит к 20 годам. Следует особо отметить, что мечевидный отросток грудины не соединяется с ребрами. Размеры и формы такой части скелета у разных людей могут значительно различаться. Кстати, отросток полностью срастается с грудиной по достижении 30-летнего возраста.

Видео: Перелом мечевидного отростка

Почему болит?

Далеко не каждому известно, по каким причинам может болеть мечевидный отросток грудины. Однако специалисты утверждают, что такое патологическое состояние чаще всего выступает признаком самых разнообразных заболеваний, поражающих внутренние органы, которые находятся в непосредственной близости от грудины. Ими могут выступать:

Видео: Операция по удалению невоспаленной атеромы

  • желудок;
  • сердце;
  • желчный пузырь.

Симптомы заболеваний

Если мечевидный отросток грудины болит из-за заболеваний каких-либо внутренних органов, то неприятные ощущения будут появляться не только во время надавливания, но и вследствие физических (даже незначительных) нагрузок на организм, а также после приема пищи.

Другие причины

Если мечевидный отросток грудины постоянно болит, то причиной этому может вполне послужить синдром реберного скользящего хряща. Как правило, такое патологическое состояние возникает вследствие сильных травм. При этом человек испытывает боль в грудине, которая постепенно стихает и проявляется исключительно во время надавливания. Следует отметить, что такие неприятные ощущения носят тупой характер.

Нередко, избавившись от сильнейших болей, пациент полагает, что заболевание прошло само по себе, и ему больше не нужна квалифицированная помощь. Однако синдром реберного скользящего хряща может довольно легко привести к воспалительным реакциям в мечевидном отростке.

Заболевания органов ЖКТ

Бывают и такие случаи, когда дискомфорт в районе мечевидного отростка является следствием каких-либо отклонений органов ЖКТ. К примеру, именно таким образом может проявляться язва желудка. В связи с этим рекомендуется обращать свое внимание не только на болевые ощущения, но и на такие сопутствующие симптомы, как рвота или тошнота, изжога, отсутствие аппетита и пр.

Видео: Nasogastral tube insertion

Почему мечевидный отросток грудины выпирает?

Как известно, такой нижний сегмент грудины имеет одно или несколько отверстий, которые изнутри закрыты плотной фиброзной пластиной. Если она отсутствует вследствие приобретенных или врожденных причин, то через эту полость начинает проходить предбрюшинная клетчатка или брюшина. Именно поэтому некоторые люди могут наблюдать, что их мечевидный отросток грудины выпирает.

Грыжа отростка грудины

Как говорилось выше, такое патологическое состояние, как грыжа отростка грудины, встречается довольно часто. Это отклонение может носить как наследственный характер, так и появиться после сильного травмирования. В любом случае таким пациентам следует обязательно обратиться за помощью к опытному специалисту.

Симптомы грыжи

Среди главных симптомов такого отклонения выделяют болевой синдром. Но помимо него, существуют и следующие признаки:

  • уплотняются и становятся жесткими грыжевые ворота;
  • увеличивается отросток и появляется грыжеобразное выпячивание;
  • при пальпации ощущается содержимое грыжевого мешка;
  • при вправлении грыжи могут чувствоваться плотные края ее ворот.

Все перечисленные признаки должны обязательно натолкнуть пациента на мысль о наличии грыже отростка грудины. Однако такой диагноз должен ставиться только врачом после его личного осмотра.

Кстати, если мечевидный отросток грудины увеличился, то для уточнения заболевания проводится и рентгенологическое исследование.

Лечение

Прежде чем избавиться от неприятных ощущений в районе мечевидного отростка, следует выяснить причину возникших болей или же выпячивания данной части грудины. Для этого требуется обратиться к доктору и пройти медицинское обследование.

Таким образом, если причиной болевых ощущений стало какое-либо заболевание внутренних органов, то следует заняться его лечением. Для этого пациентам может быть назначена комплексная лекарственная терапия, а также щадящая диета.

Если выпячивание и боли в районе мечевидного отростка возникли в результате грыжи, то, скорее всего, врач порекомендует хирургическое вмешательство. Но перед операцией крайне важно произвести дифференциальную диагностику, которая позволит отличить представленное отклонение от болезней со схоже симптоматикой. Ведь бывали и такие случаи, когда грыжа отростка грудины маскировалась под язвенные болезни, сердечные заболевания, стенокардию и даже гастрит.

Как производится операция?

Хирургия грыжи отростка грудины очень проста. Специалист по классической методике обрабатывает грыжевый мешок, ушивая всю область ее ворот. Попавшие вовнутрь отверстия органы поддаются резекции.

Таким образом, во время хирургического вмешательства совершается надрез в 6-9 сантиметров. При этом врачу очень важно отсоединить грудную клетку от мечевидного отростка. Для данной процедуры иногда используют специальные кусачки. При помощи таких действий специалист может сразу же увидеть полноценную картину отклонения и определить природу грыжи. Если у больного имеются грыжевые ворота, то их обрабатывают, а затем послойно сшивают все ткани в зоне грудины.

Реберный хондрит (синдром Титце)

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Реберный хондрит (синдром Титце)

  • Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
  • Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

  • Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
  • Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
  • Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.
Читать еще:  Ферматрон: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокая температура
  • Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
  • Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
  • Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
  • Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Мечевидный отросток — какие могут быть проблемы при воспалении

Солнечное сплетение представляет собой место, где скоплено множество нервных окончаний, расположенных вне пределов центральной нервной системы. Врачи дали ему название «брюшной мозг». Тем самым они подчеркивают, что солнечное сплетение и мечевидный отросток — одни из наиболее важных центров нервных скоплений в организме человека. При обнаружении в этом месте уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения срочного медицинского обследования и сдачи анализов, чтобы остановить болезнь на ранней стадии. Кроме того, этот симптом может свидетельствовать и о наличии проблем с функционированием внутренних органов, а также указывать на воспаление мечевидного отростка.

Что делать при обнаружении уплотнения в области солнечного сплетения?

В первую очередь при обнаружении уплотнения в области солнечного сплетения необходимо тщательно его изучить, прежде чем идти к доктору, чтобы ему было легче провести диагностику, а вам ответить на ряд вопросов:

ощущаете ли вы неприятные ощущения при самостоятельном исследовании уплотнения в том месте, где расположен мечевидный отросток;

чувствуется ли тяжесть, и если да, то какой характер она носит и в какой области она чувствуется (нижняя часть груди, живот, с правой или с левой стороны);

имеются ли болевые ощущения при надавливании, движении и т.д.;

если имеется боль, то какого характера (ноющая, режущая, пульсирующая и т.д.);

меняет ли уплотнение постепенно форму, плотность и объем.

Далее следует получить консультацию врача, а также сдать необходимые анализы, включая ультразвуковое исследование и ФГС.

Лабораторные исследования могут показать на доброкачественную жировую опухоль, которая называется липомой. Она может образовываться в местах, где имеется жировая ткань, включая и мечевидный отросток. Липома является своего рода подвижным жировым узлом мягкого типа. Она может возникнуть постепенно и без каких-либо симптомов, не вызывая беспокойство у пациента до тех пор, пока не вырастает до более крупных размеров. Диагностика липомы может проводиться путем клинического и гистологического обследования, после чего ее вырезают путем хирургического вмешательства.

Опасность возникновения грыжи

Уплотнением также может быть и грыжа, расположенная в области передней брюшной стенки. Она вызывает выпячивание внутренних органов в связи с тем, что стенки брюшной полости в этой области не имеют защиты в виде мышц живота. Грыжа может ограничить трудоспособность и нарушить нормальную жизнь пациента, а также вызвать ущемление. Последнее опасно для жизни и здоровья пациента. В этом случае без оперативного хирургического вмешательства не обойтись, особенно если мечевидный отросток болит сильно.

Разрыв мышц в брюшной стенке

К уплотнению может привести разрыв мышц в области передней брюшной стенки. Причиной может послужить удар, ушиб или любая другая травма. В этом случае может наблюдаться локальная припухлость. После осмотра врач-хирург должен назначить индивидуальное лечение.

В случае воспалительного процесса в той области, где расположен мечевидный отросток, отмечают такие симптомы, как болезненные ощущения и припухлость, что впоследствии грозит заболеваниями внутренних органов, которые располагаются достаточно близко к этому месту. Это касается сердца, желудка и желчного пузыря. В этом случае пациент должен быть подвергнут тщательному обследованию. Помните, что незамедлительное обращение к врачу является единственной возможностью решить возникшую проблему при минимальных последствиях для здоровья в целом.

Онлайн консультация хирурга

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Читать еще:  Лечение в Италии

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Когда стоит обратиться к врачу?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».

Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.

Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Что же делать при болях в сердце?

1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.

2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.

3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.

4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.

5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.

6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, нобходимо:

  • немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
  • расстегнуть воротник, распустить ремень;
  • положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
  • если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
  • При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.

7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.

Почему болит в груди: самые распространенные причины

Боль в груди – распространенная жалоба на приеме у терапевта, кардиолога, невролога. Давайте обсудим самые частые причины.

Читать еще:  Многоликая боль; в молочной железе

В многочисленных исследованиях было установлено, что самой распространенной причиной боли в груди (от 30 до 50% всех пациентов с болями подобной локализации) является костно-мышечная патология, рассказала врач-невролог Елена Гайворонская.

1. Реберно-грудинный синдром (костохондрит) – самый частый вариант, при пальпации проявляется боль в месте соединения II-V ребер и грудины, а также прилегающих межреберных мышц, локальный отек отсутствует.

2. Синдром «скользящего ребра» (передний реберный синдром, синдром «щелкающего ребра») – интенсивная боль в области X (реже VIII или IX реберного хряща по краю реберной дуги, вероятно, обусловлена вывихом реберного хряща. Боль носит острый характер, при движении часто слышен щелчок.


Чаще всего боль в груди является следствием костно-мышечной патологии

3. Синдром Титце – локальная болезненность при пальпации места соединения II и III ребер с грудиной, сопровождается плотным болезненным отеком.

4. Грудинный синдром – болезненность при пальпации грудины, постоянная боль за грудиной.

5. Ксифоидалгия – болезненность при пальпации мечевидного отростка грудины

6. Миофасциальный болевой синдром больших и малых грудных мышц, лестничных мышц, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Боль при всех этих синдромах имеет общие признаки:

⠀ не сжимает и не сдавливает,

ячейка не вызвана физическими нагрузками (например, ходьбой),

⠀ усиливается при определенных движениях (наклоны, повороты) или возникает в определенной позе,

часто воспроизводится при пальпации,

⠀ может распространяться в спину или руку.

Присутствие всех этих синдромов не исключает патологии внутренних органов (сердца, легких, сосудов, пищевода), пациенты с болью в груди должны быть осмотрены терапевтом. Помните: боль в груди – частый симптом тревожных расстройств и панических атак.

Остеохондроз, протрузия, грыжи, межреберная невралгия – это крайне редкие причины боли в груди.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Синдром Титце — что это такое, почему возникает и как дифференцировать заболевание

Синдром Титце или реберный хондрит — заболевание, относящееся к остеохондропатии, которое проявляется в виде асептического воспаления одного или нескольких верхних реберных хрящей на участке, где они соединяются с грудиной. Синдром сопровождается болезненными ощущениями в месте поражения (чаще всего с одной стороны). Больше всего случаев воспаления зафиксировано в хрящевой зоне II ребра около 60%, хрящевая зона III-IV ребер около 30% случаев.
Боль усиливается при надавливании, может сопровождаться припухлостью и иррадиировать в руку. Для того, чтобы установить диагноз, помимо жалоб и осмотра пациента, проводится рентгенография, КТ, МРТ, анализы крови.

Лечение преимущественно консервативное: нестероидные противовоспалительные средства, блокады, физиотерапия. Отмечено, что заболевание в большинстве случаев развивается в возрасте от 20 до 40 лет, но может быть и раньше. А также некоторые исследователи считают,что во взрослом возрасте реберный хондрит чаще встречается у женщин.

Причины возникновения синдрома Титце:

В настоящее время существует НЕСКОЛЬКО ВЕРСИЙ, объясняющих происхождение заболевания:

1). Самая распространенная — связана с травмой. Нередко пациенты с данным синдромом спортсмены, которые вследствие тяжелых физических нагрузок травмируют ребра. Из-за постоянной травматизации повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Происходит образование новой хрящевой ткани, которая сдавливает нервные волокна и провоцирует возникновение болевого синдрома.

2). Заболевание связано с перенесенным острым респираторным заболеванием, повлекшим снижение иммунитета, либо проведеннойоперации на грудной клетке.

3). Хрящевая боль вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы В и С. Сторонником этой версии является сам Титце (немецкий врач-хирург), который в 1921 году описал данный синдром. Сам автор считал, что основная причина хондрита недостаточное питание, нарушение обмена веществ (расстройство кальциевого обмена, гиповитаминоз) и патологии верхних дыхательных путей. Но в настоящее время данная теория подвергается сомнению, поскольку не подтверждена объективными данными.

4). значительные постоянные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку

5). хронические артриты и артрозы
Список причин, вызывающих данный синдром неисчерпывающий, поскольку еще не до конца выявлено и изучено влияние других факторов на появление заболевания.

Симптомы заболевания:

Острые или нарастающие боли с постепенным усилением, сосредоточенные в верхних отделах грудной клетки в области грудины, обычно односторонние и усиливающиеся при кашле, чихании или движениях, а также могут отдавать в руку, шею и (или) плечо. Боли чаще всего бывают длительными, продолжаются годами с чередованием то обострений, то ремиссий. Отмечается болезненность при надавливании и возможно наличие припухлости. Но общее состояние пациента остается при этом в норме.

Так же может проявляться:
-бессонница;
-отечность;
-одышка;
-повышение температуры тела в области воспаления;
-тахикардия (учащенное, болезненное сердцебиение);
-страх, раздражительность и беспокойство.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляют специалисты таких профилей: неврология, ортопедия-травматология, ревматолгия по результатам клинических данных и после исключения других заболеваний, которые могли повлечь боли в грудной клетке.

Для диагностики и дифференцирования заболевания специалист на основании жалоб пациента, осмотра, анализов крови, МРТ, КТ исключает острую травму, заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы, в том числе различные инфекционные заболевания и злокачественные новообразования.

При проведении рентгенологических исследований на начальных этапах синдром выявить сложно, однако в динамике можно обнаружить некоторые изменения структуры хряща, затем его утолщение, появление костных и известковых отложений по его краям. Это исследование играет большую роль при исключении злокачественных опухолей как первичных, так и метастатических).

Компьютерная томография позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Особое внимание при постановке диагноза специалист уделяет сердечно-сосудистым заболеваниям. Ишемическая болезнь сердца сопровождается кратковременными болями (в среднем 10-15 минут), в то время как при реберном хондрите боли могут присутствовать часами и даже неделями. При ишемической болезни сердца боль утихает при применении препаратов из группы нитроглицерина. Для исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ, УЗИ сердца и др).

Также при постановке диагноза Синдром Титце необходимо исключить ревматические заболевания и местные поражения хрящей и грудины. Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

Синдром Титце следует отличать от ряда неврологических причин болей в грудной клетке.

Таковыми могут быть:

— мышечная межреберная боль (которая возникает из-за напряжения межреберных мышц в следствие статико-динамической перегрузки или рефлекторного напряжения в результате дисфункции внутренних органов посредством вегетативных взаимосвязей)

-сегментарная соматическая дисфункция функционального блока ребра (следствие статико-динамической перегрузки или посттравматичеких воздействий)

— межреберная невралгия (вследствие нейропатического поражения герпес Зостер, компрессионно-ишемического воспалительного и иритативного воздействие межпозвоночной грыжей диска на корешок соответствующего позвоночно-двигательного сегмента грудного отдела, посттравматическое воздействие на межреберный нерв). В данном случае наличии синдрома Титце будет свидетельствовать менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей. При этом, изменения в общем анализе крови, мочи и в биохимическом составе крови при синдроме Титце отсутствуют.

Лечение синдрома Титце

Больные находятся под наблюдением ортопедов-травматологов. Врач назначает местное лечение с использованием противовоспалительных нестероидных гелей и мазей. Если болевой синдром выраженный, то пациенту добавляют НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь. При необходимости при стойких болях инъекции в болевую точку; новокаиновая блокада.

В исключительных случаях при длительном течении заболевания и неэффективной консервативной терапии назначается оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector