0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Костная киста: причины, симптомы и способы лечения

Костная киста: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическую полость, возникающую в результате нарушения местного кровообращения и активации ферментов, провоцирующих разрушение костного органического вещества.

Причины

Триггером образования костной кисты является нарушение кровообращения на ограниченном участке кости. В результате нехватки кислорода и питательных веществ такойучасток начинает разрушаться, что сопровождается активацией лизосомных ферментов, которые расщепляют коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Формируется полость, заполненная жидкостью, которая обладает высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Высокое давление в сочетании с повышенным содержанием ферментов в жидкости внутри кисты, провоцирует дальнейшее разрушение близлежащих костных тканей. В дальнейшем давление жидкости снижается, также уменьшается активность ферментов, из активной киста превращается в пассивную и с течением времени исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.

Симптомы

Солитарная костная киста чаще развивается у мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет, возможно и более ранее формирование патологического образования. У взрослых такие кисты выявляются очень редко и чаще всего они представляют собой остаточную полость, формирующуюся после перенесенного в детстве заболевания. Чаще всего такие образования формируются в длинных трубчатых костях. На начальных этапах заболевание отличается бессимптомным течением, в редких случаях в области локализации патологического очага может отмечаться незначительная припухлость и невыраженные боли. При кистах большого размера, локализирующихся в области проксимального диафиза бедра,может возникать хромота, при поражении плечевой кости –неприятные ощущения и дискомфорт при резких движениях и поднимании руки.

При визуальном осмотре пациентов с начальной стадией заболевания местные изменения выражены слабо. В области локализации кисты не выявляется отека или покраснения, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствуют. В редких случаях обнаруживается незначительная атрофия мышц.

При пальпаторном обследовании иногда обнаруживается безболезненное булавовидное утолщение, имеющее костную плотность. При больших размерах кисты при надавливании на ее стенки они могут незначительно прогибаться. При этом активные и пассивные движения и опора на конечность сохранены. В случае нарушения целостности кости клиническая картина соответствует перелому, но симптомы выражены более слабо, чем в случае обычного травматического повреждения.

Аневризмальная костная киста встречается намного реже, чем солитарная. Данное патологическое образование чаще всего выявляется у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Иногда отмечается поражение костей таза и позвонка, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. Данный патологический процесс в большинстве случаев возникает после травмы. При формировании полости у больного возникает интенсивный болевой синдром, сопровождающийся появлением прогрессирующего отека в пораженной области. При визуальном осмотре в области патологического очага определяется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При расположении очага в костях нижних конечностей выявляется нарушение опоры. Довольно часто патологический процесс сопровождается формированием контрактуры близлежащего сустава. При локализации костных кистах в позвонках могут возникать неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Диагностика

При подозрении на костную кисту больному для уточнения типа образования может быть назначено рентгенографическое исследование пораженного сегмента.

Лечение

При лечении костной кисты больному рекомендуют разгрузить пораженную конечность. При поражении нижней конечности больному рекомендуют пользоваться костылями при передвижении. При возникновении патологического перелома, пациенту накладывают гипс не менее чем на шесть недель. Для ускорения созревания опухолевого образования проводят его пункцию. При проведении данной манипуляции содержимое кисты удаляют, применяя специальные иглы для внутрикостной анестезии. После этого проводят множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой либо физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. На следующем этапе выполняют промывание 5% раствором аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза, после чего вводят апротинин.

Профилактика

Профилактика костных кист основана на своевременном лечении любых заболеваний, которые могут стать причиной нарушения кровообращения в участке кости.

Костная киста

Костная киста – это заболевание, характеризующееся наличием полости в кости, заполненной жидкостью. В связи с этим, нарушается движение крови, впоследствии – активизируются патогенные вещества, которые разрушают структуру. По типу, это заболевание относится к опухолеподобным болезням.

Различают солитарные (самая простая и диагностируемая, часто локализуется в длинных костях мужского организма) и аневризмальные (встречается редко и в молодом возрасте, полость заполняется кровью) кисты костей.

Определить наличие кисты достаточно просто визуальным осмотром и подтверждением рентгеновскими снимками. Самый распространенный случай выявления заболевания – это перелом.

Причины

Нет определенной причины возникновения кист костей. Часто они проявляются после физических травм, особо опасны для людей, страдающих остеоартритом и ревматическим артритом. Также высокая степень возникновения болезни у больных подагрой.

Распространенность

Костная киста распространяется, как среди взрослых, так и детей. Представители мужского пола чаще страдают недугом.

Симптомы

Обязательно при данном заболевании присутствует болевой синдром, особенно усиливающийся при физических нагрузках. Больное место припухлое и отечное.
У человека начинаются неврологические расстройства (в результате воздействия на спинной мозг пораженного позвонка).

Заболевание имеет свойство усложняться очень частыми переломами.

Лечение

Лечение осуществляется в условиях стационара. Если возникли подозрения на заболевание у ребенка, то для лечения обращаются к ортопеду, который назначит консервативное лечение.

В качестве лечения выбирается медикаментозная терапия, к ней подключают и дополнительные физиопроцедуры, при своевременном назначении комплексного лечения заболевание проходит быстро и без осложнений.

В ходе лечения доктор регулярно отправляет больного на УЗИ и рентген.

Если вышеуказанные меры не дают должного результата, назначается хирургическое вмешательство.

Костная киста: причины, симптомы и способы лечения

Использование аутогенных клеток костного мозга, адгезированных на гидроксиапатит, в лечении костных кист у взрослых пациентов

Лечение костных кист большого объема всегда сопряжено с дефицитом пластического материала, а также с дистрофическими изменениями, происходящими в костной ткани, прилегающей к кисте. Некоторые виды костных кист имеют опухолевое происхождение (остеобластокластома, гигантоклеточная опухоль), возникают в результате порочного развития сосудистой сети (аневризмальные) или фиброзной дисплазии. Прогрессирование костной кисты ведет к истончению, в результате гибели или повышенной резорбции костной ткани, и патологическому перелому. Поскольку большинство костных кист (за исключением остеобласто-кластомы) протекают бессимптомно и проявляются только при патологическом переломе, то и лечение в настоящее время сводится к иммобилизации и последующей, спустя 4-6 мес. операции [1-3, 6].

Среди оперативных способов лечения применяют периодическую декомпрессию (аневризмальные кисты) и кюретаж полости кисты (фиброзная дисплазия) в сочетании с химиотерапией (остеобластокластомы) в надежде на активный репаративных остеогенез [1, 3, 6]. Для заполнения полости кисты активно используются такие пластические материалы как: деминерализованный костный матрикс, коллагеновые губки, гидроксиапатитовая керамика, в виде трехмерных конструкций или гранул и др. Однако дистрофические и диспластические процессы, протекающие достаточно длительное время, отрицательно сказываются на скорости репаративного процесса в костной ткани, окружающего кисту, и могут приводить к рецидиву заболевания. Использование клеточного материала (нативной крови, нефракционированного костного мозга) значительно ускоряет и улучшает процессы регенерации кости, за счет индукционного и прямого влияния клеток, вносимых вместе с биоматериалом. Данные методики применяются в травматологии-ортопедии у детей с аневризмальными костными кистами [4, 5].

Развитие клеточных технологий в ортопедической клинике может предложить стандартизованную методику восполнения дефицита костной ткани с использованием мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (ММСК) костного мозга и их остеобластических производных. В журнале Artificial Organs японские авторы приводят описание нескольких клинических наблюдений применения подобной методики при тканеинженерной реконструкции больших костных кист.

Трем пациентам (с аневризмальной костной кистой, остеобластокластомой и фиброзной дисплазией) был произведен забор костного мозга, из которого методом адгезии культуры к пластику были выделены ММСК. Фибробласт-подобные клетки, имеющие фенотип CD14-/CD34-/CD45-/ CD13+/CD29+/CD90+, были размножены в культуре в течение 2 недель. Затем ММСК помещали на пористый гранулированный гидроксиапатит и блоки размером 4*4*4 мм в среду, индуцирующую остеогенез, и культивировали ещё 2 недели. Авторы не указывают изменение фенотипа ММСК после остеогенной стимуляции в дифференциро-вочной среде, однако демонстрируют эктопическое образование кости из конструкции, имплантированной мышам. После фабрикации, смесь блоков и гранул с клетками помещали в полости кист, подвергнутых предварительному кюретажу.

Спустя значительное время после операции (первый пациент — 40 мес., второй — 43 мес., третий — 29 мес.), инструментальные методы (компьютерная томография и рентгенологическое исследование) показали полную интеграцию трансплантированных конструкций и отсутствие каких либо реакций и рецидивов со стороны окружающей ткани. Негативных реакций, связанных с трансплантацией конструкций, не наблюдали. Эти данные позволили авторам интерпретировать результаты исследования как хорошие.

Читать еще:  Теноксикам — инструкция по применению, цена, аналоги

Следует сказать, что гидроксиапатитовая керамика является не биорезорбируемой и не обеспечивает полную органотипическую регенерацию костной ткани. В связи с этим авторы не рекомендуют этот материал для активных молодых людей и пациентов с избыточным весом в связи с высоким риском фрактур в месте трансплантации. Следует также добавить, что применение данной методики у пациентов с фиброзной дисплазией, оправдано только при объемных кистах, что встречается не так уж часто, так как репаративный потенциал костной ткани, окружающей кисту в большинстве случаев достаточен для самопроизвольного закрытия дефекта даже без применения пластических материалов, что нельзя сказать об аневризмальных кистах.

В качестве альтернативы исследователи предлагают использовать биодеградируемую керамику на основе три-кальцийфосфата, что привело бы к увеличению прочности новообразованной ткани. Предложенный метод показал свою безопасность и выполнимость. Будущие исследования позволят модифицировать методику и подтвердить клиническую эффективность метода.

Костная киста

Причины

  • Травмы;
  • Хронические костные дефекты;
  • Аномалии в развитии эмбриона;
  • Нарушение кровообращения;
  • Переломы (как правило, возникшие после небольшой травмы и не сопровождающиеся смещением);
  • Системный дистрофический процесс;
  • Нехватка питательных микроэлементов и кислорода.

В зависимости от типа недуга кисту делят на две разновидности.

  • Солитарная (юношеская) – заболевание исключительно длинных трубчатых костей. Недуг возникает преимущественно у подростков мужского пола 10–15 лет.
  • Аневризмальная – полое образование в области таза и позвонках, типично для подростков женского пола десяти-пятнадцати лет. Идентифицируют два рода аневризмальных кист – центральную и эксцентрическую.

Симптомы

Первичными признаками проявления болезни являются:

  • болевые ощущения, которые локализуются в одном месте или обнаруживают себя приступообразно;
  • интенсивное чувство боли при резком изменении позиции тела;
  • заметная отечность, опухлость;
  • появление уплотнения, которое явно прощупывается;
  • локальная гипертермия;
  • покраснение кожных покровов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза нужна консультация врача-ортопеда.

Для диагностики этого заболевания применяются:

  • клинический осмотр;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • контрастная кистография;
  • пункция;
  • кистобарометрия.

Лечение

Устранение кисты производится стандартным методом, применяемым при назначении терапии травматических повреждений структуры кости: наложение гипса и иммобилизация на 1,5 месяца.

Лечение этого отклонения по большей части консервативное, с выполнением пункции для удаления содержимого патологической полости. Назначается внутрикостная анестезия. Проводится пунктирование с извлечением ткани для гистологического исследования. Полость кисты промывается и обрабатывается дезинфицирующим веществом для нейтрализации агрессивности ферментов. Эта процедура выполняется повторно через промежуток времени, назначаемый хирургом, обычно он составляет три недели. Через 2–3 месяца после пунктирования необходимо проведение рентгенографии для контроля состояния ткани. Также назначается комплект ЛФК продолжительностью шесть месяцев. Если такая терапия неэффективна, киста удаляется хирургическим путем при помощи резекции. При необходимости может проводиться операция костной пластики.

После прохождения реабилитационного периода пациент возвращается к полноценной жизни. Длительность консервативного курса излечения может длиться от нескольких месяцев до одного года.

Профилактика

Основываясь на том, что эта патология обнаруживается в основном у детей 10–15 лет, доктора советуют избегать травматических ситуаций и следить за попадание в рацион вашего ребенка достаточного количества кальция. Этот важнейший минерал укрепит костную структуру и поможет предотвратить ее ломкость. Самолечение приводит к тяжелым последствиям и развитию осложнения заболевания.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЛИТАРНОЙ КОСТНОЙ КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Файзуллина Г. 1 , Мирсаева Ф. 2 , Уразбахтин И. 3

1 Кандидат медицинских наук, 2 Доктор медицинских наук, профессор, Башкирский государственный медицинский университет, 3 Медико-стоматологический центр “АГ Фабер Дентаплант”

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЛИТАРНОЙ КОСТНОЙ КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Аннотация

В статье рассмотрен клинический случай лечения солитарной костной кисты нижней челюсти путем создания декомпрессионного «окна», который позволяет уменьшить объем кисты вплоть до полного восстановления костной структуры, а также обеспечить целостность окружающих анатомических структур. Последующее заполнение полости новообразованной костью происходит вследствие вторичного остеогенеза. Данная операция может быть проведена в амбулаторных условиях хирургического стоматологического кабинета под местной анестезией.

Ключевые слова: солитарная костная киста, лечение, декомпрессия.

Fayzullina G.A. 1 , Mirsaeva F.Z. 2 , Urazbakhtin I.I. 3

1 MD, 2 MD, professor, Bashkir State Medical University, 3 Medical and Dental Center “Faber AG Dentaplant”

METHOD OF TREATMENT SOLITARY BONE CYST OF THE MANDIBLE

Abstract

The article describes a clinical case of treatment-term solitary cost mandibular cyst decompression by creating a “window” that allows to reduce the amount of cysts until the complete recovery of bone structure, as well as ensuring the integrity of the surrounding anatomical structures. The subsequent filling of the cavity of the newly formed bone occurs as a result of secondary bone formation. This operation can be performed on an outpatient basis surgical dental office under local anesthesia.

Keywords: solitary bone cyst treatment, decompression.

На сегодняшний день одной из наиболее актуальных проблем современной челюстно-лицевой хирургии является лечение солитарных кист челюстей человека. Значимость этой тематики определяется его частотой, распространенностью среди детей, подростков и молодых людей, не выясненным этиопатогенезом, часто бессимптомным течением [2,3]. Между тем в подавляющем большинстве случаев течение болезни на начальных этапах бессимптомное. Выявляется как случайная рентгенологическая находка или при патологическом переломе [1].

Солитарные кисты относятся к группе неодонтогенных кист, появившихся в результате пороков развития, а также вследствие различных перенесенных травм. Одним из первых упоминаний о солитарных костных кистах встречалось у Virchow Р. в 1876г., который описал клиническую и гистологическую картину кисты. Однако в настоящее время нет общепринятой теории этиологии и патогенеза кист. Одна из них заключается в том, что развитие патологического процесса формирования и роста кист происходит из-за нарушения кровообращения на ограниченном участке костной ткани, с последующей активацией лизосомальных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Накапливающиеся продукты распада органического матрикса костной ткани создают повышенное онкотическое давление содержимого кисты. Развитие и рост кист формирует в костной ткани челюсти дефект, практически всегда чреватый осложнениями [2].

При изучении патогенеза формирования кист многие ученые большое внимание отводят опухолевому фактору. В результате чего это влечет за собой изменение тактики лечения кист, с проведением объемных оперативных вмешательств с резекции костей и замещением сформированных дефектов ауто- и аллотрансплантатами. Однако результат остается не всегда благополучным.

Наряду с этим из многих литературных источников существовало мнение об отсутствии взаимосвязи кисты и опухоли. Среди таких ученых можно отметить Н.Г. Дамье, который тяготел к консервативному лечению кист и к проведению операций краевой резекции только по показаниям.

Таким образом, лечение солитарных кист ставит перед специалистом достаточно сложную проблему выбора методов и средств, поскольку основным критерием излечения является устранение дефекта кости и восстановление ее целостности с присущими ей анатомическими и функциональными качествами [3,4].

Материалы и методы.

Пациентка А. 1997 г.р. поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии клиники стоматологии и пластической хирургии “АГ Фабер Дентаплант” с диагнозом: киста нижней челюсти. Из анамнеза заболевания известно, что при подготовке к ортодонтическому лечению в августе 2013 года была проведена компьютерная томография челюстно-лицевой области. По результатам исследования был выявлен очаг деструкции костной ткани во фронтальном отделе нижней челюсти в области 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3 (рис. 1). После осмотра хирургом-стоматологом был поставлен диагноз: киста нижней челюсти. Больная направлена на оперативное лечение.

В отделении челюстно-лицевой хирургии было проведено клинико-лабораторное обследование. В результате, которого деформаций нижней челюсти выявлено не было, при пальпации фронтального отдела нижней челюсти данных за новообразование в толще кости также не выявлено, стенка кисты при надавливании на нее не прогибалась, слизистая оболочка в проекции кисты в цвете не изменена, бледно-розовой окраски, умеренно увлажнена. Видимых внешних изменений со стороны зубочелюстной системы выявлено не было. Исследование электровозбудимости зубов изменений в пульпе зубов не обнаружило (ЭОД 2 мА).

Было принято решение о проведении операции – цистотомии нижней челюсти по типу декомпрессии с созданием трепанационного отверстия. Такой метод был выбран, для того чтобы провести полное удаление видимого поражения, минимизировать риск рецидива и достигнуть оптимального эстетического и функционального результата.

После детального разъяснения пациентке и ее родителям о предстоящем оперативном вмешательстве, они согласились подвергнуться операции и подписали информированное согласие.

Под местной инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini 1:100000 – 1,5мл проведен вертикальный разрез мягких тканей в области уздечки нижней губы длиной 0,5 см. Проведено скелетирование компактной пластинки фронтального отдела нижней челюсти. Визуальных изменений костной ткани не выявлено (узуры, деформации). При помощи шаровидной фрезы проведено вскрытие костной полости. Диаметр трепанационного отверстия составил 0,3 см. Из полости кости под давлением эвакуировано около 8 мл прозрачной жидкости светло-желтого цвета. Жидкость взята на биохимическое исследование. При ревизии костной полости признаков оболочки или опухоли не выявлено. Установлен катетер, костная полость промыта теплым физиологическим раствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. Осуществлен контроль на гемостаз. На рану наложен узловой шов полиамидной нитью 6-0. В последующие двое суток проводилось промывание полости теплым физиологическим раствором. При процедуре промывания какого-либо отделяемого не было. Катетер был удален на третьи сутки.

Читать еще:  Лечение пяточной шпоры с помощью народных средств

Рис.1 – Солитарная киста фронтального отдела нижней челюсти

Результаты.

Ранний послеоперационный период протекал гладко. Заживление раны проходило первичным натяжением без осложнений. Период нетрудоспособности составил 1 неделю. Было сформировано трепанационное отверстие для создания декомпрессионного эффекта, позволяющего провести обработку полости кисты растворами антисептиков. Контрольное обследование за процессом лечения через 6 и 12 месяцев с использованием лучевых методов диагностики показал постепенное восполнение дефекта новообразованной костной тканью, которая с течением времени стала приобретать нормальную плотность (рис. 2). Последующий осмотр через 6 месяцев показал удовлетворительные результаты без рецидива.

Рис.2 – Результат контрольной компьютерной томографии больной А. через 6 месяцев

Выводы.

Солитарные кисты костей – распространенная патология среди лиц молодого возраста, лишая детей и юношей возможности вести нормальный образ жизни. В связи с этим, таким патологическим процессам должно быть отведено пристальное внимание, поскольку точки зрения врачей на этиологические причины и патогенез различны, что приводит к разным методам и объему лечебных мероприятий.

Исходя из проведенной методики консервативного лечения с созданием «окна» позволяет постепенно уменьшать объем кисты вплоть до полного восстановления костной структуры и при этом обеспечивает целостность окружающих структур (зубов, сосудисто-нервного пучка третьей ветви тройничного нерва). Эффективная декомпрессия кисты, которая достигается путем создания «окна» в костной полости позволяет не просто санировать полость кисты растворами антисептиков, но и получить необходимый гистологический материал (костного материала и оболочки кисты) для дальнейших исследований. Последующее заполнение дефекта костной полости новообразованной костной тканью происходит вследствие вторичного остеогенеза.

Операция может быть проведена в условиях хирургического стоматологического кабинета под местной анестезией. Период нетрудоспособности, как правило, не превышает 1 неделю.

Кисты костей позвоночника

Что такое кисты костей?

Киста кости – это доброкачественное опухолеобразное поражение кости, которое представляет собой заполненную жидкостью полость. Латинское слово laesio означает поражение, травму или нарушение анатомической структуры или физиологической функции. В большинстве случаев кисты встречаются в детском и/или раннем взрослом возрасте. Существует два вида кист кости. Так называемые юношеские (солитарные) кисты преимущественно проявляются в период роста и в большинстве случаев находятся в длинных костях (ноги, руки). Эти кисты не вызывают болей, поэтому их в основном обнаруживают случайно. То есть, например, при переломе кости обнаруживается киста, ее можно увидеть на рентгене. И действительно, самое частое осложнение, вызываемое кистами, это переломы костей. Если киста активна и медленно растет, то для перелома бывает достаточно легкого незначительного удара. Так называемая аневризматическая киста кости встречается реже, чем юношеская. Она бывает не только в длинных костях и в тазу, но и в области позвоночника (тело позвонка, дуга позвонка). Болезнь поражает в первую очередь детей и молодежь. Визуальная разница этих кист по отношению к солитарным костным кистам: их полость заполнена кровью. В отличие от солитарных кист они часто выражаются в болях и в быстро растущем выпячивании. Очень важно: идите к врачу, если имеются симптомы, которые негативно влияют на ваше самочувствие, если вы чувствуете боль или отеки в области костей. Другими словами, любое изменение кости должно быть обследовано врачом-специалистом.

Частота — кто и когда может получить костную кисту

Солитарные костные кисты чаще всего встречаются в возрастной группе 4-10 лет. От 55 до 65% кист находятся в плечевой кости, от 25 до 30% в бедренной кости. Люди с множественными кистами – это преимущественно мужчины, женщин это затрагивает реже.

Аневризматическая киста в общем встречается реже, и она в первую очередь затрагивает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Аневризматические кисты составляют примерно 6% всех заболеваний костей. Преимущественно они встречаются в позвоночнике и в длинных костях.

В поисках причины мы наталкиваемся на пару вопросов

Иными словами, принципиально точные причины возникновения кисты кости неизвестны. Возможными причинами могут быть травмы костей, сгустки крови (нарушение процесса обновления крови, которое в результате активирует вещества, разрушающие кости), воспалительные процессы или нарушения развития. Удивительным образом часто кисты затрагивают людей с остеоартритом, ревматическим артритом и хронической подагрой.

Симптомы — сигнал тревоги — это боль после минимальных травм

Простые костные кисты не имеют лежащих на поверхности симптомов. Они, как правило, обнаруживаются, когда в силу сниженной прочности костей или после травмы случается перелом. Естественно, дело может дойти и до отеков. Поэтому сигналом тревоги должны стать боли после минимальных травм. Если кисты обнаруживаются из-за болей, то это, как правило, тяжело определяемые, тянущие боли, которые в основном появляются при раздражении холодом или теплом. Большие кисты вызывают продолжительные боли. Аневризматические костные кисты в позвоночнике могут привести к нарушению фукционирования. При аневризматических кистах прежде всего пациенты жалуются на боли в бедренной кости (Femur), большой берцовой кости (Tibia) и в дорсальных отделах позвоночника. Практически это «любимое место» аневризматических костных кист.

Нужен точный диагноз для вас или вашего ребенка? Ваш путь ведет к врачу-специалисту

Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка изменения в костях, то у вас только один путь — быстрее к врачу! Врач проведет с вами разговор для сбора анамнеза, вы подробно расскажете ему о жалобах. Он будет осматривать, прощупывать, задавать вопросы. Но одного разговора для постановки диагноза недостаточно. Поэтому будут проведены визуализационные обследования, в первую очередь рентген в двух проекциях, возможна также магнито-резонансная томография (МРТ).

Важно понять, идет ли речь о юношеской или об аневризматической кисте? Идет речь о доброкачественном или злокачественном новообразовании? Если снимки показывают аневризматическую кисту, то врач наверняка сочтет необходимым провести еще обследование, так как речь может идти об опухоли. Аневризматическая костная киста может стать очень агрессивной и опасной. Точная диагностика в конечном счете определяет стратегию лечения.

Есть кисты, которые не надо лечить, за ними надо только следить

Простая (юношеская) костная киста и аневризматическая киста лечатся по-разному. При простой костной кисте не всегда требуется лечение, если последующий ущерб здоровью от этой кисты может быть исключен. В этом случае достаточно наблюдать за кистой. Если кисты имеют размеры менее 5 см в длину или ширину, то обычно они исчезают. За исключением фазы роста человека эти костные кисты более не отмечаются. Если же кисту все-таки надо лечить, то обычно существуют две возможности предотвратить переломы костей в этих местах. Костная киста получает раздражение кортизоном, который вкалывается, чтобы она залечилась. Кроме того, костная киста может быть выскоблена с помощью инструмента, подобного ложке (выскабливание, кюретаж), а полость заполнена костной субстанцией. В некоторых случаях в кость вставляют специальные винты, которые стабилизируют кости.

Аневризматические костные кисты всегда необходимо удалять хирургически. Так как эти кисты хорошо снабжаются кровью, они могут расти, вызывать боли, расходовать костную субстанцию и в долгосрочной перспективе повредить кости. Проводится заполнение полости костным цементом (кифопластика). Через два года, если не появились новые кисты, цемент можно удалить и заполнить полость собственной костной тканью из гребня подвздошной кости. Если кисты ведут к нестабильности позвоночника, то рассматриваются меры по стабилизации позвоночника.

Прогноз — откажитесь от опасных видов спорта

Прогноз принципиально выглядит хорошо, если врач провел соответствующие лечебные мероприятия. В этом случае кость в том месте, где была киста, способна выносить ту же нагрузку, что и до образования кисты. И тем не менее целесообразно и ответственно по отношению к самому себе отказаться от опасных видов спорта и/или видов деятельности, чтобы избежать переломов костей.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Читать еще:  Что вызывает остеопороз у пожилых людей: симптомы, лечение

Соавтор
Ганс-Генрих Райхельт
Главный редактор сайта Medizin für Menschen
medizin-fuer-menschen.net

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде — от операционных до палат для пациентов.

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

Клиника имени Авиценны

Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в современной отоларингологической практике. По классификации болезней кистозные патологии относятся к хроническим формам синуситов. Поэтому наиболее частые причины появления кист в околоносовых пазухах – это длительно текущие ринологические заболевания, ведущие к блоку естественных соустий околоносовых пазух. Также кисты околоносовых синусов могут быть следствием полученных травм (бытовых, спортивных, огнестрельных и так далее) или развиваться при хроническом воздействии различных аллергенов. Кистозные образования могут формироваться в различных назальных синусах. При этом их размеры варьируются от небольших, еле различимых на компьютерной томографии, до огромных, приводящих к существенной деформации лицевых зон, образований. Более того, кисты существенно отличаются друг от друга по структуре, содержимому и механизму формирования. Что такое киста назального синуса? Внутренняя поверхность околоносовых пазух выстлана слизистой тканью, усеянной железами, которые вырабатывают секрет для увлажнения носовых отделов. Каждая железа имеет проток, через который секрет эвакуируется сначала в околоносовой синус и оттуда – в назальные ходы. Кисты формируются при обструкции (закупорке) выводного протока железы. При этом образование слизистого секрета не прекращается, в результате чего формируются небольшие шаровидные емкости с тонкими и эластичными стенками, внутри заполненные жидкостью.

По внутреннему содержимому принято разделять кисты околоносовых синусов на:

  • слизистые;
  • гнойные;
  • серозные;
  • пневматизированные (заполненные воздухом).

Наиболее часто жидкость, скапливающаяся в шаровидных образованиях, имеет слизистый характер (мукоцеле). Более редко образуются гнойные кисты (пиоцеле), еще реже – серозные (гидроцеле). Образования, заполненные воздухом (пневмоцеле), встречаются крайне редко и только в лобных пазухах. Симптомы кист околоносовых пазух. Клинические проявления кистозных патологий зависят от места локализации образования, его размера и типа содержимого. Тем не менее, следует заметить, что заболевание может протекать и бессимптомно в течение длительного периода, пока киста не выйдет за пределы назальной пазухи. Например, кисты околоносовых синусов, формирующиеся в результате бытовой травмы, дают о себе знать только спустя несколько лет или даже десятилетий. При этом пациент, зачастую, уже и не помнит о том, когда и каким образом была нарушена целостность слизистых оболочек носа.

Симптомы:

  • постоянные или периодические головные боли;
  • припухлость кожных покровов в зоне развития патологии;
  • болезненность и чувство «распирания» в пораженной пазухе.

При более поздних сроках первые симптомы заболевания могут выражаться в смещении глазного яблока и ухудшении зрения. Поэтому некоторые пациенты, страдающие кистами околоносовых пазух, обращаются не к отоларингологу, а к офтальмологу, при кистах ячеек решетчатого лабиринта у больных наблюдаются патологические изменения в слезовыводящих путях, что приводит к слезотечению. Таким образом, симптомы заболевания разнообразны и проявляются в зависимости от места расположения кисты, ее размеров, длительности течения заболевания и так далее.

Диагностика кистозных образований околоносовых пазух. Поскольку заболевание протекает бессимптомно на первых этапах развития патологии, огромное значение имеет своевременная диагностика кист назальных синусов. В современной отоларингологической практике применяется несколько методов выявления кистозных образований:

  • пункция;
  • рентгенограмма;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическое исследование.

В современной клинической практике наиболее точные данные о кистах околоносовых пазух можно получить при проведении КТ или эндоскопического исследования. Благодаря компьютерной томографии удается в среднем на 95% процентов правильно распознать характер кистозных образований, их размер и степень влияния на соседствующие анатомические структуры. При этом только КТ позволяет определить малейшие признаки костной деструкции, которые невозможно выявить при других клинических методах исследования. Для большинства заболеваний существует альтернатива: консервативное или хирургическое лечение. При наличии же у пациента кисты в пазухе, лечение возможно только хирургическое, т.е. проводится операция по удалению кисты. Однако, сразу же отметим, что не все кисты подлежат удалению, и, следовательно оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач. Поэтому, дорогие пациенты, если у Вас обнаружили кисту – не паникуйте, а просто обратитесь за консультацией к квалифицированному ЛОР-хирургу, предварительно проведя компьютерную томографию придаточных пазух носа. А вот выбор оперативного подхода, т.е. как будет проведена операция и будет ли она проведена – решает врач.

Остеомы околоносовых пазух. Остеома – это доброкачественная опухоль, происходящая из костной ткани. В околоносовых пазухах остеомы встречаются нередко, чаще всего в лобной пазухе – в 80% случаев. Гораздо реже они обнаруживаются в решетчатых, еще реже в верхнечелюстных и клиновидных пазухах. Как остеома лобной пазухи себя проявляет? В большинстве случаев никак. Часто остеому обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании в связи с другим заболеванием. Однако в некоторых случаях (это зависит от расположения внутри пазухи) остеома может мешать оттоку слизи из лобной пазухи в нос, вследствие чего может развиться фронтит и появиться боль в области ее локализации. Иногда остеома может распространяться из лобной пазухи в глазницу. В таком случае могут появиться глазные симптомы: двоение в глазах, боль в глазнице, снижение зрения и др. Опасно распространение остеомы лобной пазухи внутрь полости черепа. Это может привести к развитию менингита, абсцесса мозга и других осложнений. Диагноз устанавливается рентгенологически, на основании данных компьютерной томографии (КТ) или рентгеновского снимка околоносовых пазух.

Остеома лобной пазухи на КТ

Поскольку остеомы растут очень медленно, то при отсутствии жалоб со стороны пациента рекомендуется наблюдение – периодически повторять КТ 1 раз в полгода. Если имеются жалобы(боль), или остеома распространяется на глазницу или полость черепа, необходимо оперативное лечение. Вид и объем операции зависит от размера и локализации остеомы. Остеомы крайне редко появляются повторно, поэтому дальнейшего врачебного наблюдения, как правило, не требуется.

Мы выполняем:

  1. Эндоскопическое удаление остеом околоносовых пазух
  2. При невозможности эндоскопического доступа возможен наружный доступ

Консервативного (нехирургического) лечения остеомы лобной пазухи не существует.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector