0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисплазия бедра: причины, симптомы и лечение

Дисплазия бедра: причины, симптомы и лечение

Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

Дисплазии тазобедренных суставов — это врождённая незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения головки бедренной кости и вертлужной впадины, которые образуют сустав. В общем, дисплазия тазобедренных суставов — это неполное развитие сустава. В подавляющем большинстве случаев – это особенность вашего ребенка и временная ситуация, реже – это признак заболевания. В группу риска по развитию дисплазии тазобедренного сустава относятся дети, родившиеся с крупным весом и в ягодичном предлежании. Такие страшные прогнозы дисплазии[1] тазобедренных суставов как «не будет ходить», «хромота» возможны только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов — вывихе бедра. В большинстве случаев дети с дисплазией тазобедренных суставов ходят нормально, но при нарушении «стыковки» головки бедра и впадины тазобедренного сустава нагрузка по мере роста ребенка и увеличения его активности распределяется неравномерно и может привести к осложнениям. Поэтому наблюдение и лечение дисплазии необходимо для предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава в подростковом и во взрослом возрасте.
При каждом осмотре ребенка врач-педиатр обязательно исключает дисплазию тазобедренного сустава.

Как можно заподозрить дисплазию тазобедренного сустава? При осмотре нужно обратить внимание на асимметрично расположенные складки на бедрах и ягодицах ребенка (встречается и у совершенно здоровых младенцев), щелчок при вращении сустава — симптом Маркса-Ортолани (может быть и у здоровых детей в первые недели жизни).

Наиболее значимые признаки дисплазии — разный уровень коленок в согнутом положении и ограничение в разведении бёдер, не связанное с повышенным мышечным тонусом ребенка.

Если у вашего ребенка заподозрили дисплазию тазобедренного сустава необходимо провести УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое исследование.
Лечение дисплазии включает фиксированное положение с помощью мягких ортопедических приспособлений, разводящих ножки (подушка Фрейка, стремена Павлика, штанишки Бекера, эластичные шины Виленского или Волкова) и лечебную гимнастику.

Итак, несколько рекомендаций:

  • Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
  • Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
  • Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
  • Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
  • Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
  • Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

[1] Дисплази́я — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – дефект врожденный. Еще его называют врожденным вывихом бедра. Он возникает вследствие неправильного развития сустава и является причиной вывиха или подвывиха головки бедренной кости. При этом нарушается развитие всех частей сустава бедра в ходе пре- или постанатального онтогенеза.

Существует три формы данной патологии – предвывих, подвивых и вывих. При предвывихе бедра нестабильность образуется вследствие того, что головка бедренной кости располагается внутри сустава свободно, а окружающие связки находятся в расслабленном состоянии. При подвывихе бедра она время от времени выскакивает, а затем становится на свое место. При этом можно услышать глухой щелчок. При вывихе сустава головка находится за его пределами.

Причины

Дисплазия тазобедренных суставов у детей возникает по разным причинам. Среди них, прежде всего, наследственный фактор: если у родственников была такая проблема, то и для новорожденного риск достаточно велик. Негативное воздействие на здоровье будущего ребенка оказывает пребывание беременной в неблагоприятных условиях окружающей среды. Чревато тяжелыми последствиями пассивное курение, радиационный фон, превышающий норму, городской смог.

Тазобедренная дисплазия у детей может развиться вследствие различных гинекологических заболеваний будущей матери. К числу таких патологий относят миому матки, наличие спаек в органе. Опасны нарушения при вынашивании ребенка – тазовое предлежание плода, короткая пуповина или обвитие нею эмбриона, недостаточный вес плода. Фактором риска выступает и ягодичное предлежание плода: в таком положении ножки разогнуты в коленных и согнуты в тазобедренных суставах, а стопы находятся возле плеч. Врожденным вывихом могут закончиться родовые и послеродовые травмы.

Симптомы

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, которым еще не исполнился один месяц, имеет явное проявление, поэтому родителям нужно быть внимательными. О проблеме свидетельствует разная длина ножек, несимметричные ягодичные складки, на ягодицах просматривается дополнительная складка. Насторожить должно С-образное положение туловища, тонус мышц спины, превышающий норму. Необходимо показать ребенка ортопеду, если он держит головку на одной стороне и одна ручка часто сжата в кулачок. В 3–4 месяца, кроме некоторых вышеописанных признаков, о наличии заболевания может свидетельствовать Х-образная постановка стоп. Сами стопы завалены внутрь и уплощены.

Когда ребенок начинает стоять и совершает первые шаги, то делает он это на пальцах. Видна косолапость, пальцы одной или обеих ног вывернуты вовнутрь или наружу. Походка напоминает утиную, малыш будто переваливается с боку на бок. Позвоночник у такого ребенка сильно искривлен в области поясницы, наблюдается сутулость.

Диагностика

При осмотре врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах родители заметили, что у ребенка тазобедренная дисплазия, обращались ли они ранее к врачу и какое лечение было назначено. При внешнем осмотре выявляются основные признаки патологии.

Лечение

Лечение дисплазии тазобедренных суставов включает в себя курс мануальной терапии, плавание, лечебную гимнастику. Если диагностирован истинный вывих бедра, используются специальные приспособления – стремена Павлика, шина Фрейка, Волкова, Розена, ЦИТО, Шнейдерова, используется аппарат Гневковского. С помощью этих устройств бедра фиксируются в разведенном положении. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов тоже доказал свою эффективность. Чтобы вправить головку бедренной кости и восстановить сустав, в некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. Регулярно, с периодичностью в три месяца, ребенок должен проходить осмотр у ортопеда, а также УЗИ тазобедренных суставов – такой контроль поможет своевременно выявить патологию.

Какой врач лечит Дисплазия тазобедренных суставов

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Автор статьи: травматолог-ортопед, к.м.н Мозгунов Алексей Викторович.

Согласно поликлиническим нормам новорожденный ребенок должен быть обязательно осмотрен первый раз детским ортопедом на сроке 1-3 мес. Одна из целей визита к ортопеду – исключение или раннее выявление так называемой врожденной дисплазии тазобедренного сустава (ДТС). Суть проблемы заключается в следующем. Тазобедренный сустав состоит из суставной впадины таза и расположенной в ней головки бедренной кости. При дисплазии суставная впадина отстает в развитии и не удерживает полноценно головку бедра. Выделяют следующие степени ДТС: собственно дисплазия, подвывих и вывих бедра. В случае дисплазии положение головки бедренной кости в суставной впадине нестабильно, может иметь место так называемый «люфт». При подвывихе головка бедренной кости смещена, но еще сохраняется контакт ее с суставной впадиной. При вывихе головка бедра находится вне сустава. На практике чаще встречаются первые две степени ДТС.

  • В чем опасность дисплазии? Нижние конечности ребенка формируются в срок до пяти лет. Однако первый год жизни – это период особо бурного, интенсивного развития. Если ребенок начинает ходить на диспластичных суставах, то возможность их правильного доразвития прекращается. «Коварство» дисплазии заключается в том, что родители ребенка до определенного времени не замечают каких-либо отклонений. Однако неполноценные суставы как «бомба замедленного действия» могут проявить себя в любом возрасте. Так, в возрасте пяти-семи лет у ряда детей ДТС может способствовать возникновению сосудистых нарушений в головке бедра — так называемой болезни Пертеса — с исходом в некроз, разрушением головки бедра, болями, хромотой и инвалидностью. В более старшем возрасте, при физических нагрузках, занятиях спортом, после службы в армии, у молодых мам после родов и пр., также может наступить декомпенсация в больном суставе. В этих случаях диагностируется диспластический коксартроз – хроническое заболевание тазобедренного сустава, причиной которого является нелеченое или неправильно леченое детское состояние. Считается, что причиной возникновения дисплазии является целый комплекс факторов. Значительную роль играет наследственность. Так, ДТС в 80% случаев встречается у девочек, а в 60% — с левой стороны. ДТС выявляется в 10 раз чаще у детей, родившихся при тазовом предлежании плода и при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности и беременности, осложненной токсикозом. Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием, а также с традицией тугого пеленания выпрямленных ножек ребенка. Одним из признаков дисплазии считается асимметрия бедренных и ягодичных складок. Действительно, этот признак может встречаться при выраженной степени заболевания – подвывихе или вывихе. Однако часто асимметрия встречается и у здоровых детей как особенность взаимного расположения жировых складок. Другой клинический признак ДТС – «щелчок» в суставе. Причина его – «выскальзывание» головки бедра из суставной впадины при сведении бедер ребенка и вправление головки на место при разведении ножек. Однако ощущаемый симптом «щелчка» может и не иметь отношения к тазобедренному суставу или же возникать по другой причине, например, при выраженной мышечной гипотонии. Кроме того, на втором месяце жизни ребенка этот симптом, как правило, исчезает. В этом случае ведущим становится признак ограничения разведения бедер. Диспластичный сустав является источником беспокойства ребенка, особенно при наличии подвывиха, при этом рефлекторно, чтобы ограничить движения в суставе и устранить боль, усиливается тонус ягодичных мышц. Однако ограничение разведения бедер также не всегда связано с дисплазией, а например, имеется и при мышечном гипертонусе неврологического характера. Кроме того, в возрасте 5-6 мес разведение ножек в норме несколько уменьшается. На прием к ортопеду желательно идти с результатами так называемого скрининг-УЗИ, включающего обследование тазобедренных суставов. Сейчас в поликлиниках г. Казани эта процедура стала обязательной у детей первых 3 мес. Однако, к сожалению, не все родители выполняют ее, а где-то она все еще недоступна. Результаты УЗИ – своеобразный «совещательный голос» при клиническом осмотре. Но, как бы то ни было, клинические данные рассматриваются как более значимые. К сожалению, УЗИ тазобедрен ных суставов по ряду причин (субъективизм обследования, беспокойство ребенка и др.) не является абсолютно достоверным методом исследования. Объективным методом диагностики дисплазии является рентгенография тазобедренных суставов. Однако выполнять ее можно только с 3 мес., по мере достижения организма ребенка определенной «зрелости». Также в момент рентгенографии необходимо следить за правильностью укладки ребенка – положением таза и ножек. Грамотный ортопед перед назначением на рентген обязательно обратит на это внимание родителей. В тех случаях, когда ребенку 1-2 мес., но имеются четкие клинические признаки дисплазии, лечение назначают сразу, а рентгенографию откладывают до 3-4 мес. В сомнительных случаях в этом же возрасте назначается повторное УЗИ или же профилактическое лечение с повторным УЗИ или рентгенографией в 3 мес.
  • Оценка рентгенограмм ни в коем случае не должна проводиться «на глазок», а только инструментально – при помощи транспортира и линейки. Снимок должен быть обязательно «расчерчен» с измерением специальных параметров. Именно по ним ставится диагноз или же принимается решение о прекращении лечения. Таким образом, видно, что клиническая диагностика ДТС не так проста, имеет много тонкостей и нюансов, а потому диагноз не должен ставиться самостоятельно, или «через Интернет», или врачами иных специальностей. Принципы лечения ДТС следующие. Во-первых, необходимо придать ножкам ребенка такое положение, чтобы головка бедра была правильно расположена в суставной впадине. Это достигается за счет использования особых ортопедических устройств. «Золотым стандартом» в детской ортопедии при лечении ДТС считаются так называемые стремяна Павлика – система из специальных кожаных ремешков, обеспечивающих сгибание и разведение ножек в тазобедренных суставах. В стремянах ребенок не может выпрямить ножки, а значит и вставать на них, но при этом они не мешают детям ползать и сидеть. Носить стремяна нужно постоянно, снимая лишь несколько раз в день для гигиены и гимнастики. Наложение стремян на каждого ребенка – процесс индивидуальный, осуществлять его должен ортопед . В ряде случае у детей до 3 мес. возможно использование так называемой подушки Фрейки – распорки между ног, похожей на «памперс». Однако после рентгенологического подтверждения диагноза следует сразу же перейти на стремяна Павлика. К сожалению нередки случаи поздней диагностики ДТС — во втором полугодии жизни, когда дети уже самостоятельно сидят, а некоторые – стоят в кроватке. Часто наложение стремян Павлика в этом возрасте не представляется возможным – дети просто «выскальзывают» из них, вытаскивают ножки, лечение стремянами превращается в мучение для родителей. В этом случае необходимо использовать так называемые отводящие шины по типу «ортопедических кроваток», лечебный эффект которых, к сожалению, значительно уступает стремянам Павлика. И наконец, при значительном подвывихе или вывихе бедра стремяна Павлика также оказываются неэффективными. В этом случае для вправления головки бедра в сустав используется специальное функциональное вправление при помощи гипсовых «сапожков» и шины-распорки. Второй принцип лечение — улучшение кровообращения в больном суставе. Достигается это массажом и элементами лечебной физкультуры тазобедренных суставов до нескольких раз в день, несложным приемам которых обучаются родители. Помимо этого необходимы также и курсы профессионального массажа. С 4 мес. становится возможным добавить физиотерапевтическое лечение в виде парафиновых аппликаций на тазобедренные суставы и электрофореза с сосудорасширяющими препаратами на поясничнокрестцовый отдел. При ДТС трехмесячный курс является стандартным ортопедическим сроком лечения. В конце его – контрольная рентгенография. При нормализации рентгенологических параметров лечение прекращают. Ребенок может учиться стоять и ходить. Профилактически возможно назначение массажа и физиотерапии. Однако иногда возникает необходимость продолжить лечение. Но даже в этом варианте при ранней диагностике и начале лечения (до 3 мес.) лечение оканчивается к возрасту, когда большинство детей начинают вставать на ножки (9 мес.). Следует помнить, что ДТС – серьезное заболевание, заканчивающееся полным выздоровлением при ранней диагностике и адекватном лечении. При этом роль родителей в процессе лечения не менее ответственна и важна, чем роль врача. Первый шаг к этому — ранний профилактический осмотр у специалиста. Задача ортопеда – установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение. Задача родителей – обеспечить выполнение этого лечения, создать необходимые условия и проконтролировать его. К сожалению, до сих пор нередки ситуации, когда родители выполняют лечебные рекомендации не полностью или же вообще отказываются от них.
Читать еще:  Варианты заговоров для лечения пяточной шпоры и их выполнение

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава относится к дефектам развития или аномалии вертлужной впадины тазобедренного сустава. Как следствие, может развиться аномалия положения, называемая врачами вывих бедра или вывих тазобедренного сустава. При вывыхе бедра головка бедренной кости смещается частично или полностью относительно вертлужной впадины; это означает, что головка не размещается должным образом в суставной впадине.

Диагноз «врожденная дисплазия тазобедренного сустава» означает, что к моменту рождения тазобедренный сустав сформировался еще не полностью. У девочек диагноз встречается примерно в шесть раз чаще чем у мальчиков.

Причины

Причины дисплазии тазобедренного сустава различны, воздействие могут оказать как внутренние, так и внешние факторы.

Одним из существенных внешних факторов, вызывающих дисплазию тазобедренного сустава у младенцев, является недостаток пространства в утробе матери. Если головка бедренной кости смещается в суставной впадине вследствие ограниченной подвижности плода и прижимается к краю суставной впадины в течение длительного периода, то суставная впадина деформируется, что может привести к дисплазии тазобедренного сустава и, как следствие, к вывиху бедра. Недостаток места может возникнуть по следующим причинам:

  • Первая беременность
  • Тазовое предлежание плода
  • Недостаточный объем околоплодной жидкости
  • Высокое артериальное давление у матери во время беременности

Симптомы

Типичные симптомы дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра, незначительные или выраженные, могут быть следующими:

  • Нестабильность тазобедренного сустава
  • Смещение и возвращение в исходное положение головки бедренной кости
  • Ограниченное отведение пораженного тазобедренного сустава
  • Асимметричные складки на задней части бедер
  • Явное укорочение пораженной ноги

Дисплазия и вывих тазобедренного сустава обычно возникают на одной стороне (прибл. 60%), но симптомы могут также проявляться на обеих сторонах. Первым признаком дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных является нестабильность тазобедренного сустава, но в 80% всех случаев это проходит само собой. Вывих тазобедренного сустава может произойти, если на головку бедренной кости оказывается давление снаружи (например, при разгибании тазобедренного сустава во время смены подгузников).

Читать еще:  Как подготовиться к МРТ

Диагноз

Если при проведении медицинского обследования ребенка возникает подозрение на неправильное развитие, то следует провести ультразвуковое исследование. Это позволит врачу оценить состояние, подтвердить или опровергнуть подозрение на дисплазию тазобедренного сустава или вывих бедра.

Рентген проводиться только, если необходимо лечение. С целью исключения разрушения сустава (некропсия головки бедренной кости) после проведения лечения проводится контрольное рентгеновское обследование.

Терапия

Терапия зависит от тяжести симптоматики и от возраста ребенка на момент постановки диагноза. Тем не менее, действительны следующие общие правила: чем младше ребенок, тем успешнее проходит лечение дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра.

Нередко на ранней стадии не требуется никакой терапии вообще, так как дисплазия тазобедренного сустава часто проходит самостоятельно в течение первых двух месяцев. Вы можете активизировать спонтанное исцеление дисплазии бедра, меняя подгузники так, чтобы бедро оставалось согнутым, при ношении ребенка в слинге и неизменно избегая преждевременного разгибания бедра.

Если дисплазия тазобедренного сустава наблюдается по истечении второй-четвертой недели жизни, то можно использовать специальные терапевтические штанишки с распорками. Ваш врач определит, нужны ли дополнительно упражнения на расслабление мышц и физиотерапия. В случае дисплазии тазобедренных суставов с вывихом бедра головка бедренной кости должна быть вновь позиционирована в суставной впадине. Достичь этого можно за счет применения ортезов. Это необходимо для того, чтобы обеспечить стабильное положение головки бедренной кости и предотвратить выход головки из суставной впадины. Достичь этого можно за счет применения ортезов.

Представленная продукция является примером ортезирования. Подходит ли само изделие для Вас и сможете ли Вы максимально использовать его функциональность, зависит от множества различных факторов. Самыми важными аспектами являются клиническое и физическое состояние, а также результаты детального медицинского обследования пациента. Ваш врач или техник-ортопед должны решить, какой вид ортезирования является наиболее подходящим для Вас. Мы рады помочь Вам.

Сопутствующие изделия

  • Детский отводящий тазобедренный ортез Tubingen

Запрос о навигаторе для пациентов

+ 49 5527 848 3300

Послать письмо по электронной почте

Подпишитесь для получения периодических обновлений от Ottobock.

Симптомы врожденного вывиха бедра у ребенка: когда обращаться к детскому ортопеду

Врожденный вывих бедра, или дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных является распространенной патологией и встречается почти в 4 процентах случаев.

Это центральный вопрос в детской ортопедии, так как только при раннем выявлении проблемы возможно эффективное консервативное лечение. Если с диагностикой проблемы опоздать, то выход только один — хирургическая операция, которая не всегда помогает исправить ситуацию. При этом велик риск развития осложнений, которые могут привести к инвалидности ребенка.

Знать о симптомах этой патологии обязан каждый заботливый родитель.

Неодинаковая длина ножек у ребенка.

Асимметрия кожных складочек

Симптом «щелчка» (характерный щелчок при выскальзывании головки сустава из вертлужной впадины)

Ограничение отведения ног в тазобедренном суставе.

Различают несколько стадий процесса развития заболевания:

Предвывих — состояние, при котором имеется недостаточное развитие элементов сочленения, но головка бедра располагается в вертлужной впадине. В этом случае при нормальном росте ребенка формирование сустава завершится с возрастом самостоятельно.

Предвывих тазобедренного сустава — состояние, при котором происходит отклонения бедра от таза кнаружи. При движении головка бедренной кости выходит из суставной впадины.

Врожденный вывих — чаще возникает вследствие недоразвития отдельных элементов сустава. Суставные поверхности занимают неправильное положение. Такое состояние практически не поддается консервативному лечению и требует операции.

До трехмесячного возраста самым лучшим способом диагностики дисплазии является УЗИ.

Это безопасное обследование без вреда для здоровья малыша позволяет с высокой точностью поставить диагноз.

Лечение врожденного вывиха бедра начинают сразу же после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз.

Методики лечения разнообразны. К ним относятся лечебный массаж и гимнастика, широкое пеленание, ношение специальных ортопедических конструкций, физиотерапия.

Если не устранить дисплазию, то у ребенка могут появиться следующие проблемы со здоровьем:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного

Согласно статистическим данным, в Украине дисплазия тазобедренного сустава диагностируется у 5-20% новорожденных детей, причем у младенцев женского пола в 5-6 раз чаще. Это распространенная патология, которая при своевременном выявлении и правильной терапии успешно лечится, но при их отсутствии может провоцировать развитие тяжелых осложнений и влиять на качество дальнейшей жизни.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Термин «дисплазия» обозначает неправильное развитие тканей и органов. Чаще всего она имеет врожденный характер и является следствием нарушения формирования тканей во время внутриутробного развития и постнатального периода.

Диагноз врожденная дисплазия тазобедренных суставов обозначает, что к моменту рождения ребенка они не успели полностью сформироваться. Из-за этого у ребенка может наблюдаться нетипичное расположение головки бедренной кости во вертлужной впадине.

Также под воздействием разных факторов патология может развиться на протяжении первых 12 месяцев жизни ребенка, пока формирование сустава еще активно продолжается.

Формы и степени дисплазии тазобедренного сустава

В большинстве случаев у детей, особенно рожденных раньше срока, диагностируют дисплазию обоих тазобедренных суставов, но патологически измененным может быть и один из них. В зависимости от степени дисплазии выделяют предвывих, подвывих и вывих тазобедренного сустава.

Степени дисплазии тазобедренного сустава:

  • 1 степень – ее еще называют предвывихом; наблюдается недостаточное развитие сустава, но головка бедренной кости находится в правильном положении во вертлужной впадине;
  • 2 степень – подвывих тазобедренного сустава; происходит небольшое смещение положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
  • 3 степень – вывих тазобедренного сустава; на фоне недоразвития сустава происходит полное смещение головки тазобедренного сустава относительно вертлужной впадины.
Читать еще:  Врачи по лечению спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Причины развития патологии

Причины дисплазии тазобедренных суставов продолжают изучаться. Что провоцирует развитие патологии, на сегодняшний достоверно неизвестно.

Наиболее вероятными причинами являются:

  • Рождение ребенка раньше срока (до 36 недели беременности);
  • Рождение ребенка с недостаточной массой тела;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Эндокринные нарушения у беременной женщины;
  • Недостаточный объем движений тазобедренных суставов в период эмбрионального развития (из-за тазового предлежания, маловодья, многоплодной беременности, болезней матери (миом, спаек и др.).

В группе риска находятся дети, имеющие наследственную предрасположенность, рожденные раньше срока или в результате многоплодной беременности.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

В течение первого года детский ортопед должен осмотреть ребенка в профилактических целях 4 раза – в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Это необходимо для контроля развития костно-мышечной системы малыша и исключения таких патологий, как дисплазия тазобедренного сустава. Подтвердить диагноз можно с помощью инструментальной диагностики, но заподозрить его развитие может не только ортопед, но и сами родители.

Симптомами дисплазии тазобедренного сустава у ребенка являются:

  • Укорочение одной ноги (в положении лежа на спине при сгибании ножек в коленях и упоре стоп на твердую поверхность одно колено располагается немного выше, чем второе);
  • Возникновение «щелчка» во время сведения и разведения ног (появляется при разведении в стороны ног, согнутых в коленях);
  • Ограничение подвижности ног в месте тазобедренных суставов (не удается развести ножки достаточно широко, или одна ножка отводится дальше, чем вторая);
  • Дискомфорт и болезненность при разведении ног (ребенок начинает плакать, капризничать, забирать ножки при попытках развести их в стороны);
  • Несимметричность складок на ножках (при распрямлении ножек складки на них оказываются несимметричными);

Выраженность этих симптомов может различаться в зависимости от степени дисплазии и поражения одного или обоих суставов.

Диагностика нарушений

Впервые осмотреть ребенка и проверить наличие симптомов дисплазии тазобедренных суставов должен педиатр или неонатолог еще в роддоме. При подозрении на развитие патологии малыша сразу направляют на консультацию к ортопеду. Если показаний нет, то первый профилактический осмотр проводится в 1 месяц.

При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава ребенка назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет выявить дисплазию, но не обеспечивает достаточную визуализацию для оценки степени нарушений. Для уточнения диагноза ортопед может порекомендовать провести рентгенографию или другое инструментальное исследование.

Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

План лечения дисплазии тазобедренных суставов ортопед разрабатывает в строго индивидуальном порядке, учитывая степень заболевания, возраст малыша и другие его особенности.

В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами, но при его неэффективности или сложности патологии может потребоваться и оперативное вмешательство. Во время операции хирург вправляет тазобедренный сустав и восстанавливает его правильную анатомическую форму. Однако это не решает проблему полностью. После операции ребенку назначается длительное лечение и реабилитация. Применяют хирургический метод в крайне редких случаях. Обычно, положительного результата удается достичь благодаря консервативной терапии.

Для лечения дисплазии тазобедренных суставов консервативными методами применяют:

  • Широкое пеленание;
  • Ортопедические приспособления (стремена, подушки Фрейка и шины-распорки);
  • Физиотерапию;
  • Лечебную гимнастику;
  • Лечебный массаж.

Принцип лечения дисплазии сводится к фиксации тазобедренных суставов в анатомически правильном положении. Это обеспечивает им возможность физиологического развития и укрепления, и не дает болезни прогрессировать.

Если дисплазия диагностируется в первый месяц жизни, детям часто назначают широкое пеленание. Оно обеспечивает фиксацию ножек в разведенном положении. У малышей в возрасте от 1 до 9 месяцев чаще всего применяют стремена, представляющие собой конструкцию из гибких ремней, также обеспечивающих правильную фиксацию тазобедренных суставов. Кроме стремян еще используют шины-распорки и подушку Фрейка, визуально напоминающую пластиковые «ползунки».

Длительность использования ортопедических приспособлений может быть разной – от 1-2 месяцев до полугода и больше. Носят их круглосуточно, снимая только для переодевания и купания малыша.

Кроме этого применяют лечебный массаж и физиотерапию. Проводить их должен только ортопед, так как большое значение имеет соблюдение техники выполнения.

Также применяют лечебную физкультуру. Как правильно ее проводить, родителям рассказывает ортопед во время консультации. Обычно, она сводится к плавному разведению и сведению ножек.

Курс лечения дисплазии тазобедренных суставов обязательно нужно пройти полностью. В большинстве случаев заболевание успешно вылечивается, но при отказе от терапии может привести к развитию осложнений, сохраняющихся на всю жизнь.

Дисплазия тазобедренных суставов. Причины, диагностика, лечение.

Часто родители, детям которых на первом году жизни поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», задают вопрос: «Почему это происходит?»

В переводе с греческого слово «дисплазия» означает «нарушение образования». Дисплазия тазобедренного сустава – патология, вызванная нарушением формирования элементов самого сустава и его вспомогательного аппарата. Является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у детей первого года жизни.

Тазобедренный сустав является самым крупным и наиболее нагруженным подвижным сочленением в организме. Его суставные поверхности выполнены вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, фиксация которой обеспечивается вертлужной губой (другое название – «лимбус»). Корректное строение вспомогательных структур предохраняет сустав от подвывихов и вывихов (смещения суставных поверхностей относительно друг друга) в условиях повышенной нагрузки.

В период новорожденности тазобедренный сустав даже у здоровых детей представляет достаточно нестабильную в биомеханическом отношении структуру, что обусловлено рядом возрастных особенностей: уплощенная, неглубокая вертлужная впадина, больший размер головки бедренной кости по отношению к размеру впадины, слабо развитый мышечный каркас в ягодичной области, недостаточное уплотнение суставной капсулы. Доразвитие сустава происходит в течение первого года жизни, практически завершаясь к возрасту, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться.
Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Можно выделить следующие факторы риска: неблагоприятные факторы, действующие в первые недели беременности — перенесенные инфекции (особенно вирусные), интоксикации (в том числе выраженный ранний токсикоз), воздействие ионизирующего облучения; проживание в экологически неблагополучном регионе; отягощенная семейная наследственность (особенно по материнской линии); наличие сопутствующей врожденной патологии опорно-двигательного аппарата (кривошея, косолапость); механические факторы: тазовое предлежание, крупный плод, маловодие.

Выделяют следующие формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии. При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте, в результате она смещается.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава возможна только на основании комплексной оценки данных, полученных при объективном обследовании пациента и проведении инструментальных методов исследования, таких как УЗ-исследование суставов, рентгенография.

Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев проводится по следующим основным принципам: максимально раннее начало, придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение), сохранение активных движений, использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия).

Длительность лечения, и выбор тех или иных ортопедических устройств, зависит от степени выраженности дисплазии и времени начала лечения. Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренного сустава применяется с первых дней жизни. Она не только способствует укреплению мышц пораженного сустава, но и обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие ребенка. Массаж помогает предотвратить вторичную дистрофию мышц, улучшает кровоснабжение в пораженной конечности и способствует, таким образом, скорейшему устранению патологии. Чем раньше будет произведен осмотр ребенка ортопедом и назначено соответствующее лечение, тем больше вероятность положительного исхода. При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный в 100% случаев. Раннее начало лечения, как правило, обеспечивает полное выздоровление ребенка.

Смирнова Ю.Д. врач по лечебной физкультуре высшей категории

Центр медико-социальной реабилитации для детей с ограниченными возможностями

Теперь вы можете записаться на прием к врачу не выходя из дома!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector