0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ахиллобурсит: причины, симптомы и лечение

Ахиллобурсит – основные симптомы и лечение

Ахиллобурсит представляет собой воспаление суставной сумки, которая находится в месте крепления ахиллового сухожилия к пяточной кости. В этой области находятся две такие сумки: между пяточной костью и сухожилием, а также между сухожилием и кожей. Сумки выполняют смягчающую функцию на сухожилие и являются своего рода амортизационной подушкой.

В силу различных причин развивается воспалительная реакция, при которой эпителиальные клетки, выстилающие сумку, продуцируют излишнее количество жидкости, что приводит к формированию шишки возле ахиллового сухожилия, то есть, формированию ахиллобурсита. Это вызывает нарушение двигательной активности и боль.

Причины, которые вызывают ахиллобурсит:

  • прямые травмы пяточной кости;
  • перегрузка ахиллового сухожилия – наиболее часто ахиллобурсит возникает у спортсменов, у которых нагрузка идет на икроножные мышцы и, соответственно на ахиллово сухожилие: прыгуны, бегуны, футболисты и так далее;
  • хроническое травмирование при узкой или неудобной обуви;
  • пяточная шпора;
  • деформация Хаглунда – экзостоз пяточной кости выше места крепления сухожилия приводит к постоянному давлению на него или сумку, что вызывает воспаление ахиллового сухожилия и ее сумки;
  • высокие шпильки также могут провоцировать ахиллобурсит;
  • артрит голеностопного сустава, при котором воспаление затрагивает и суставные сумки;
  • подагра – отложение солей мочевой кислоты вызывают раздражение и воспаление суставной сумки;
  • системные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм) и соединительной ткани;
  • осложнения после инфекционных заболеваний (туберкулез, гонорея).

Способствующими факторами выступает недостаточный разогрев мышц и связок перед предстоящими нагрузками, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Симптомы ахиллобурсита

В большинстве случаев ахиллобурсит характеризуется выраженной клинической симптоматикой с острым возникновением и связан с травмой или инфекционным процессом. Это острый ахиллобурсит. Хроническое воспаление возникает при постоянном раздражении тесной обувью, постоянным травмированием ахиллового сухожилия или наличием пяточной шпоры. Симптомы при этом стерты, заболевание длится долго с периодическим обострением и может приводить к формированию уплотнения и кальцинации, что еще больше нарушает функцию конечности.

Основные симптомы ахиллобурсита:

  • ахиллодиния — боль в области крепления сухожилия к пяточной кости, которая усиливается при ходьбе, прыжках или беге;
  • пульсирующая боль в самом сухожилии и мышцах голени;
  • нарушение подвижности в голеностопном суставе;
  • симптомы локального воспаления: покраснение, отек и локальное повышение температуры;
  • общая гипертермия при развитии гнойного воспаления.

Ахиллобурсит может осложняться разрывом ахиллового сухожилия, гнойным воспалением, а также кальцинированием сумки с формированием плотной шишки. Разрыв сухожиия сопровождается острой болью, быстрым отеком тканей и выраженным спазмом икроножной мышцы. Гнойное воспаление характеризуется повышением температуры, общей интоксикацией, слабостью и болью пульсирующего характера.

Диагностировать ахиллобурсит помогают специфические симптомы, локализация процесса и собранный анамнез развития болезни. Дополнительно в постановке диагноза помогает ультразвуковая диагностика, которая выявляет эксудативное воспаление сумки.

Лечение ахиллобурсита

Лечение ахиллобурсита следует проводить как можно скорее, чтобы не допустить гнойного воспаления или других осложнений. Лечение включает в себя покой для больной ноги, можно использовать мобилизационную повязку или специальные ортезы для ограничения движений. Также желательно сменить обувь на более просторную и легкую.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать лед, в клинических условиях проводится локальная криотерапия.

Обычно лечение ахиллобурсита проводится с помощью медикаментозных средств, а именно нестероидных противовоспалительных препаратов. В медицинском центре «Меднеан» вместо медикаментов используется физиотерапия, которая не имеет побочных эффектов на внутренние органы и системы и владеет высокой терапевтической эффективностью.

В острый период проводится ультразвуковая терапия для устранения отека и воспалительного процесса, а также устранения болевых ощущений. Ультразвуковые волны способствуют уменьшению вязкости отёчной жидкости и улучшают проницаемость мембран, что улучшает всасывание и выведение жидкости и устраняет отек. Используется также лазеротерапия для усиления процессов регенерации, обезболивания и уменьшения воспалительного процесса. С этой целью в медицинском центре «Меднеан» используются разные виды лазерного излучения, в том числе HILT-терапия и лазерная терапия MLS.

При гнойном воспалении суставной сумки нужно ее нужно дренировать для удаления гноя с помощью пункции или разреза, а также проводить промывание антисептиками и антибиотиками.

Лечение хронического ахиллобурсита включает использование ударно-волновой терапии. Ударно-волновая терапия позволяет постепенно разрушать патологические отложения и усиливать кровообращение. В некоторых случаях требуется операция для иссечения кальцинированной сумки или удаления экзостозов.

Ахиллобурсит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием воспалительного поражения синовиальной сумки, находящейся между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Причины

Чаще всего развитие ахиллобурсита возникает на фоне чрезмерной нагрузки и травмирования ахиллова сухожилия, которое соединяет мышцы задней поверхности голени с пяточной костью и прилегающими мягкими тканями.

Причиной травмы данной анатомической области могут являться систематические длительные перегрузки, однообразные движения, интенсивная нагрузка без предварительной подготовки, ношение неудобной, тесной обуви, обувь на высоком каблуке, однократные механические повреждения, систематические микротравмы, избыточная масса тела, плоскостопие с гиперпронацией.

Помимо травм, причиной ахиллобурсита могут являться аутоиммунные и аллергические процессы, системные воспалительные заболевания, нарушение обмена веществ, гематогенное и лимфогенное инфицирование при туберкулезе, остеомиелите, сепсисе, гонорее, СПИДе и других генерализованных инфекциях, возрастная инволюция, врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, продолжительная гиподинамия, обусловленная нарушением кровоснабжения области сухожилия, воспалительные изменения голеностопного сустава, сопровождающиеся поражением околосуставных мягких тканей.

Симптомы

Заболевание манифестирует появлением ноющих болей в области сухожилия, локализирующихся в облсти задней поверхности голени, появляющихся после бега или физических нагрузок, которые значительно усиливаются при ходьбе или длительном стоянии, припухлостью или отеком выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости, наличием болезненного ограниченного выпячивания эластической консистенции по задней поверхности пятки, усилением болевых ощущений при сгибании стопы, при нажатии на ахиллово сухожилие в месте его прикрепления, а также утолщением и отечностью сухожилия.

В остром периоде у больного может выявляться повышение температуры тела от 38 до 39 °С, ухудшение общего самочувствия, появление в пяточной области отека и гиперемии мягких тканей, пульсация и резкая болезненность.

При ахиллобурсите отмечается появление болей в области сухожилия после бега или физических нагрузок. При хроническом течении заболевания симптоматика менее выражена. В этом случае не отмечается появление гиперемии, отека мягких тканей и повышения температуры.

В тяжелых случаях при длительном течении заболевания возможно развитие флегмоны, сепсиса, гнойного бурсита.

Диагностика

При подозрении на ахиллобурсит для подтверждения диагноза больному проводится физикальное обследование, сбор анамнеза, а также назначается целый ряд лабораторно-диагностических исследований. План обследования таких больных включает общий анализ крови, биохимический анализ крови, пункцию синовиальной полости с последующим исследованием пунктата, рентгенологическое исследование голеностопного сустава, ультразвуковое исследование голеностопного сустава.

Лечение

Заболевание требует назначения комплексного лечения, сочетающего в себе применение комплексной фармакотерапии и физиотерапевтических процедур.

Читать еще:  Бишофит гель для суставов купить

Из медикаментозных средств больному могут быть назначены глюкокортикостероидные и антибактериальные препараты инъекционно в полость сумки, нестероидные противовоспалительные препараты инъекционно, пероральо и местно. Отличные результаты при лечении данной патологии позволяет получить применение ударно-волновой терапии, физиотерапевтических процедур и коррекция с помощью лечебных стелек, обуви, ортезов, снижене нагрузки на конечность.

Введение глюкокортикостероидов осуществляется только в синовиальную полость, при этом введение препаратов непосредственно в толщу сухожилия категорически запрещено, так как может спровоцировать его разрыв.

При недостаточной эффективности консервативной терапии может потребоваться проведение хирургического лечения.

Профилактика

В целях профилактики ахиллобурсита необходимо грамотно дозировать физические нагрузки и носить удобную обувь, исключающую травмирование.

Задний бурсит ахиллова сухожилия

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Задний бурсит ахиллова сухожилия возникает главным образом у молодых женщин. Фактором риска является ношение обуви с высоким каблуком. Другим фактором риска является костный выступ (деформация Хаглунда) на пяточной кости. Такая деформация может стать причиной воспаления синовиальной сумки при постоянном раздражении о твердый задник обуви.

Клинические проявления

Симптомы и признаки заднего ахиллобурсита развиваются в области верхнего заднего края обуви. Вначале возникают покраснение, боль и локальное повышение температуры. Позднее в этом месте появляются поверхностные эрозии кожного покрова. После нескольких месяцев или дольше, развивается флюктуирующий, чувствительный, кистозный узелок, диаметром от 1 до 3 см. Он имеет красноватый или телесный цвет. В хронических случаях, синовиальная сумка становится фиброзной и кальцифицированной.

Диагностика

Симптомы и мелкие болезненные узелки красного или телесного цвета

Наличие мелких болезненных и телесных или красных узелков у пациента с соответствующими жалобами позволяет установить диагноз. Изредка в области заднего верхнего края обуви развивается ксантома ахиллова сухожилия, но она бывает розовой и бессимптомной. Энтезопатия ахиллова сухожилия в основном вызывает боли в месте его прикрепления, но боль также может появляться по верхнему заднему краю обуви. Энтезопатию можно отличить по отсутствию изменений мягких тканей.

Лечение

Необходимо ношение тщательно подобранной обуви с низким каблуком. Под пятку следует подложить пористую резину или войлок для поднятия ее так, чтобы синовиальная сумка не соприкасалась с задником обуви. В некоторых случаях полезно применение защитных гелевых подушечек между пяткой и задником обуви, либо ношение обуви без задника до тех пор, пока не утихнет воспаление. Ортезы для стопы могут повышать стабильность ее заднего отдела и помогают уменьшить раздражающие движения заднего отдела пяточной кости при ходьбе. Временное облегчение приносит использование теплых или холодных компрессов, НПВП, введение в сумку смеси глюкокортикоида и анестетика, при этом следует остерегаться введения раствора в толщу ахиллова сухожилия. Изредка может быть необходимым хирургическое удаление части нижележащей кости, с целью уменьшения травматизации мягких тканей.

Лечение ахиллобурсита (ахиллодинии)

Ахиллобурсит – один из видов бурсита. Представляет собой воспаление выстилающей суставной сумки (синовиальной капсулы), которая находится в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, окружая последнее. В вышеуказанном сегменте имеются две такие сумки, служащие амортизаторами во время ходьбы, бега и вообще при движении. При наличии воспалительного процесса в выстилающих суставных сумках начинает выделяться излишняя жидкость (экссудат), что характеризуется появлением заметного образования в области пятки и приводит к атрофии и утолщению стенок суставной сумки, а также уплотнению и огрублению окружающих тканей. Это, в свою очередь, приводит к нарушению и ограничению двигательной функции сустава и появлению болевых ощущений в поражённой зоне. Течение заболевания может быть острого, подострого, хронического, а также рецидивирующего характера.

Группа риска

Возникновению ахиллобурсита могут подвергаться абсолютно любые группы лиц, профессия которых связана с длительной ходьбой или стоянием на ногах, подъемами тяжестей поскольку основным фактором, приводящим к развитию болезни, являются длительные физические нагрузки на пяточную область – такие, как ходьба, бег, а также нагрузки, возникающие по причине избыточного веса или продолжительного воздействия механических раздражителей – например, тесной или жёсткой обуви. Суставы не успевают восстанавливаться после полученных нагрузок, и это может стать причиной развития воспаления. Также причиной его может быть обыкновенное растяжение связок. У женщин возникает, как правило, в связи с ношением слишком тесной обуви или обуви на каблуке. У мужчин оно может возникнуть вследствие длительных и избыточных физических нагрузок при занятиях спортом.

В группу риска входят также люди старшей возрастной группы, так как в преклонном возрасте появление патологии происходит из-за утраты прочности и возрастных изменений в структуре сухожилий, вследствие чего в пяточной области начинается образование рубцовой ткани.

Причины возникновения аххилобурсита:

  • механические травмы (ушибы, растяжения, вывихи, порезы, ссадины), способствующие прямому инфицированию;
  • вторичное инфицирование внутренними возбудителями, связанными с наличием в организме пациента каких-либо первичных заболеваний, таких как поражения суставов (например, ревматоидный артрит, синовит, артроз и др.), разного рода патологии костных структур, сосудистые болезни и невралгии хронического характера, сахарный диабет, различные острые и хронические инфекции (бруцеллёз, туберкулёз, гонорея, сифилис, и т.п.);
  • первичные заболевания иммунного характера, приводящие к развитию воспаления;
  • аномилии метаболических (обменных) процессов;
  • деформации пяточной кости различной этиологии;
  • полая или плоская стопа;
  • осевые нарушения (косолапость);
  • мышечный дисбаланс.

Классификация ахиллобурсита (по нескольким параметрам)

  1. По течению:
    • острый – для него характерно резкое и болезненное начало; он возникает, как правило, вследствие внешнего инфицирования в результате разного рода механических травм;
    • подострый;
    • хронический – симптоматика приглушённая, неясная; воспалительный процесс развивается постепенно; возникает вследствие наличия в организме первичных заболеваний;
    • рецидивирующий.
  2. По возбудителю:
    • неспецифический, возникший по причине макро- и микротравматизации и при поражении неспецифическими возбудителями (стафилококковыми, стрептококковыми, пневмококковыми, и т.п.);
    • специфический, возникший по причине вторичного инфицирования специфическими инфекционными агентами (по виду первичной инфекции бывает: гонорейный, бруцеллёзный, туберкулёзный, сифилитический, и др.).
  3. По экссудату:
    • серозный;
    • гнойный;
    • геморрагический.
  4. По виду воспаления:
    • гнойный;
    • вирусный;
    • бактериальный;
    • инфекционный
  5. По локализации:
    • пяточный;
    • подпяточный;
    • ретроахиллярный, а также: деформация Хаглунда (задний бурсит) – воспаление синовиального мешочка между связкой и кожей;
    • передний бурсит – припухлость между толстой соединительной тканью и костью;
    • болезнь Альберта – воспаление спереди на месте прикрепления кости и сухожилия;
    • подкожная пяточная сумка.

Симптомы и признаки

  • сильная пульсирующая боль в зоне пятки и ахиллова сухожилия при ходьбе, которая может распространяться на весь голеностоп и не прекращается в состоянии покоя;
  • припухлость и покраснение в районе ахилловой пяты;
  • отёчность вокруг поражённого сегмента (обычно имеющая форму веретена);
  • ограниченность подвижности лодыжки;
  • гипертермия в пяточной области (иногда до 39-40ºС);
  • общая гипертермия организма пациента при остром течении болезни;
  • слышимый хруст при ходьбе и беге;
  • усиливающаяся хромота, с риском разрыва сухожилия при непрекращающихся нагрузках на больной сустав.
Читать еще:  Помогает ли медицинская желчь при пяточной шпоре

При наличии уже развившегося воспалительного процесса в синовиальной сумке пятки больной испытывает выраженную боль в поражённом участке при ходьбе или беге, также возникают покраснение и отёк в голеностопном суставе. В случае занесения инфекции, при котором происходит нагноение, могут развиться тяжёлые осложнения – такие как гнойный бурсит, флегмона и даже сепсис.

Диагностика

Диагностирование ахиллобурсита осуществляется поэтапно. Назначаются следующие анализы:

  • анализ крови на содержание мочевой кислоты;
  • анализ на микроскопическое исследование синовиальной жидкости.

С целью окончательного уточнения диагноза могут быть дополнительно назначены следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ – для оценки состояние сухожилия, мышечно– связочного аппарата и наличие воспалительного процесса;
  • МРТ;
  • диагностическая пункция для взятия экссудата на бактериологический посев на флору и биохимию с целью идентификации вида инфекции и выявления чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Терапию ахиллобурсита (особенно инфекционного или посттравматического) необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений и переход процесса в затяжную, хронически рецидивирующую форму.

В первые дни заболевания необходимо ограничение двигательной активности. С этой целью рекомендуем использовать специальные лангеты и фиксирующие повязки, в некоторых случаях показан постельный режим.

Также показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты (анальгетики, антибактериальные средства, НПВП, а также компрессы с димексидом).

С целью восстановления хрящевых и костных структур проводится внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, наиболее эффективен при данной патологии препарат OST TENDON т.к. он блокирует болевые рецепторы, тормозит медиаторы воспаления и выполняет роль транспортной среды с высоким содержанием питательных веществ.

В некоторых случаях показано проведение пункции синовиальной сумки с аспирацией содержимого и введением в неё лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и др.). При наличии гнойного содержимого пациенту проводится дренирование синовиальной сумки сустава на фоне интенсивного антибактериального лечения.

Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном и УВТ. Ударно-волновая терапия – на сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения ахиллобурсита. УВТ восстанавливает клеточную структуру, уменьшает боли, разрушает кальцинаты, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, рассасывает фиброзы и стимулирует выработку коллагена. Она практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Волна проникает в ткани и устраняет признаки воспаления, не нарушая функций сустава. Количество сеансов волновой терапии определяется стадией патологии. Перерыв между процедурами составляет 3 – 6 дней. УВТ представляет собой хорошую альтернативу хирургическому вмешательству.

Также при лечении болезни применяются:

  • различные методики рефлексотерапии;
  • мануальная терапия, в том числе и остеопатические методики;
  • классический лечебный массаж;
  • кинезиотейпирование.

Если медикаментозный метод и физиопроцедуры не дают положительного результата, т.е. а воспалительный процесс не купируется, то показано оперативное вмешательство.

После завершения лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать соответствующего специалиста с целью проведения осмотра и необходимых профилактических мероприятий, для предотвращения повторного развития болезни, особенно – в случаях рецидивирующей формы его течения.

Боль в пятках

Содержание

Ноющая или резкая, с прострелами, боль в пятках – симптом различных по этиопатологии заболеваний. Дискомфорт и болезненные ощущения могут проявляться только по утрам, мучить при длительной ходьбе, ощущаться постоянно. Почему возникает боль в пятках и как от нее избавиться? Можно ли ее терпеть и чем это может обернуться?

Чем выражена боль в пятках

Боль в пятках может быть выражена различными проявлениями:

  • припухлостью, покраснением, шишкой, воспалением области ахиллова сухожилия или таранной кости;
  • воспалением мягких тканей в области пяточной кости и подкожной синовиальной сумки;
  • болью в области стопы на пятке, ближе к своду стопы и др.

Как часто встречается боль в пятках

Боль в пятках – одна из основных причин обращения пациентов с жалобами к ортопеду-травматологу. Такое положение вещей вызвано высокой распространенностью вызывающих симптом заболеваний и полифакторностью причин.

Болью в пятках страдают люди с избыточным весом, спортсмены, представители многих профессий, которые по роду службы вынуждены по 8-12 часов проводить на ногах (парикмахеры, токари, грузчики, продавцы, преподаватели и др.).

Распространенность по половой принадлежности связана с причиной, вызвавшей основное заболевание. Например, подагрические боли в пятке возникают преимущественно у мужчин после 35-ти. Кристаллические артриты, вызванные эндокринными и метаболическими нарушениями, встречаются у представителей обоих полов преимущественно пожилого возраста. Также в группу риска автоматически попадают страдающие сахарным диабетом и ожирением, независимо от пола и возраста.

С какими заболеваниями может быть связана боль в пятках

Причиной болей в пятках может быть множество различных внешних и внутренних факторов. Например, с этим симптомом знакомо из-за большой нагрузки большинство людей с избыточным весом, с ним часто сталкиваются те, кто много времени проводит на ногах, носит неудобную обувь.

Также боль в пятках может быть симптомом следующих воспалительных заболеваний костно-мышечного аппарата, связочного аппарата:

  1. Подошвенный (плантарный) фасциит – знакомая многим пяточная шпора. Возникает вследствие воспалительных и дегенеративных патологических изменений сухожилий в области пяточного бугра. При повышенных нагрузках апоненевроз воспаляется, вызывая резкую боль при ходьбе.
  2. Ахиллит (тендинит голеностопа) – воспаление ахиллова сухожилия. Может быть вызван плоскостопием, анатомически неправильной формой (искривлением, деформацией) голеностопа, травматическими повреждениями, длительным сдавливанием обувью (особенно при подъеме на гору). Проявляется гиперемией тканей, резкой, часто нестерпимой болью.
  3. Ахиллобурсит – воспаление бурсы или синовиальной сумки в области ахиллова сухожилия. Может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, распространяющихся гематогенным путем, на фоне артритов и артрозов стопы, системных заболеваний соединительных тканей и суставов, после травм.
  4. Подагра – отложение солей мочевой кислоты из-за нарушения пуринового метаболизма. Первичное или вторичное ревматическое заболевание. Часто провоцирует артрит, который проявляется в том числе в таранно-пяточном суставе.
  5. Артрит пяточного сустава – ревматоидный или реактивный моноартрит, полиартрит, периартрит. Среди причин моноартикулярных поражений пятки выделяют травмы, некоторые формы артропатии, например, он часто появляется при хондрокальцинозе. Периатриты мягких околосуставных тканей имеют ревматическую этиологию, процесс может локализоваться в в суставной сумке, фасциях, сухожилиях и их оболочках, энтезисах пяточного сустава, вызывая выраженную боль в пятке.

Почему нельзя игнорировать боль в пятках

Боль в пятках может иметь различную этиологию, но результатом в большинстве случаев становится воспаление мягких тканей, хрящей сустава. Из-за того, что пятке постоянно приходится испытывать нагрузки при ходьбе, симптом не проходит без адекватного лечения. Заболевание прогрессирует, вызывая сильные боли, которые часто становятся нестерпимыми при ходьбе. Поэтому в большинстве случаев требуется терапевтическое или хирургическое лечение.

Также существует вероятность доброкачественных и злокачественных новообразований, которые могут внешне проявляться как моноартриты и другие заболевания. Поэтому при любом воспалительном процессе, при боли в пятках необходимо пройти обследование и выяснить истинную причину.

Читать еще:  Артроз плечевого сустава

К какому врачу следует обратиться при появлении боли в пятке

При болях в пятке необходимо записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. В зависимости от симптомов и внешних проявлений врач назначит диагностические процедуры для обследования. Может понадобиться сдать лабораторные анализы, сделать КТ, МРТ, рентген, УЗИ. После этого можно будет судить о локализации и степени развития процесса, который спровоцировал боль в пятках.

При появлении данного симптома нельзя самостоятельно греть больное место, прикладывать к пятке согревающие мази и делать компрессы. Любое самолечение может усугубить заболевание и вызвать осложнения.

Травмы бегуна: чем грозит ахиллобурсит

20 Февраля 2018

— Андрей, расскажите, что такое ахиллобурсит.

Ахиллобурсит — это воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие. Сразу скажу, что не следует путать ахиллобурсит с тендинитом ахиллова сухожилия — воспалением, собственно, самого сухожилия.

Ахиллово сухожилие состоит из плотных волокон соединительной ткани и начинается от икроножной мышцы, плавно переходя к пяточной кости. Это самое заметное и крепкое сухожилие в теле человека. В области сухожилия расположены две синовиальные сумки, заполненные специальной жидкостью, которая оберегает его от излишнего трения при при движении.

Ахиллобурсит встречается и у обычных людей, но в спорте его частота значимо больше (примерно каждый третий бегун на длинные дистанции сталкивался с ахиллобурситом).

— Что приводит к нему?

  • избыточная спортивная нагрузка (считается, что беговой объем больше 60 км в неделю увеличивает риск повреждения более чем в 4 раза);
  • тесные кроссовки или обувь с высоким подъемом (каблуки) создают избыточное внешнее давление на синовиальную сумку сухожилия и приводят к перераспределению жидкости в ней, а значит, к высокому трению сухожилия;
  • бег по гористой и холмистой местности (при подъеме в гору ахиллово сухожилие испытывает двойную нагрузку);
  • деформации и предшествующие травмы стопы (пяточная шпора, болезнь Хаглунда, уплощение сводов стопы);
  • ну и традиционные: избыточный вес, неправильная техника бега и отсутствие разминки/заминки во время тренировки.

Главный симптом ахиллобурсита — боль и покраснение в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости.

— Каковы симптомы этого заболевания?

Главный симптом ахиллобурсита — боль и покраснение в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. При этом сухожилие в месте прикрепления может быть отечным и увеличенным в размере. На МРТ видна отечность ткани сухожилия, накопление жидкости в синовиальных сумках, а также отсутствие значимых повреждений окружающих тканей и связок.

При подозрении на ахиллобурсит посещение доктора обязательно. Только врач спортивной медицины или травматолог-ортопед сможет дифференцировать ахиллобурсит от тендинита ахиллова сухожилия (с помощью теста Сильвершельда, МРТ), повреждения связочного аппарата (МРТ, функциональные тесты на связки), а также выявить предрасполагающие факторы.

В зависимости от результатов осмотра и обследования лечение может несколько отличаться, но в любом случае оно носит комплексный характер и включает:

  • покой на 5–7 дней;
  • противовоспалительную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, целекоксиб), мази, компрессы);
  • физиотерапию (интенсивный ASA-лазер, FREMS-терапию, УВЧ-терапию, электрофорез);
  • отлично себя зарекомендовал метод PRP-терапии (обогащенная тромбоцитами плазма).

А вот массаж возможен только после стирания признаков воспаления. Операции при ахиллобурсите не проводят.

— Чем рискует человек, продолжая тренироваться с ахиллобурситом?

Разрывом ахиллова сухожилия с гарантированной последующей операцией и 6–8-месячной реабилитацией после травмы.

— Как избежать этого заболевания?

Собственно, профилактика ахиллобурсита — это устранение факторов риска: не забывайте про разминку, подбирайте экипировку, планируйте тренировочный процесс, чтобы избежать перетренированности и усталостных повреждений.

Этот же вопрос — как тренироваться, чтобы избежать ахиллобурсита, — мы задали нашему онлайн-тренеру Владимиру Метелкину.

Не забывайте делать разгрузочные недели, а после ударных тренировок планируйте должное количество времени на восстановление!

Не забывайте делать разгрузочные недели, а после ударных тренировок планируйте должное количество времени на восстановление! К скоростным тренировкам подходите через этап силовой подготовки (ОФП, СФП, СБУ). Не забывайте про грамотную разминку и заминку, а также растяжку. Правильно подбирайте кроссовки, следите за их износом, чередуйте кроссовки разных фирм и моделей при разных тренировках.

— Как тренироваться, если уже развилось заболевание?

Я не сторонник беговых тренировок при имеющейся проблеме. Если вы не смогли вовремя остановиться и сами создали проблему своему организму, так дайте ему возможность вылечиться. Силовая, восстановление, кросс-тренинг (лыжи, коньки, велосипед) — это то, что вы себе можете позволить, пока ваш ахилл заживает. Если не помогает (период восстановления может продолжаться порядка 2–4 недель) или хочется начать бегать поскорее — придется обратиться за медицинской помощью.

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)

Ахиллобурсит— воспаление синовиальной сумки, расположенной между пяточным сухожилием и пяточной костью.

Причины — избыточная нагрузка на ахиллово сухожилие (перенапряжённые мышцы икры, частый бег в гору или с горы, резкое увеличение количества физических нагрузок, например, бег на длинные дистанции);
— неудобная обувь для бега, например, слишком узкая;
— частое ношение обуви на высоком каблуке и ежевечерняя смена каблука на плоскую подошву.
Вслед за стрессовым состоянием воспалённое ахиллово сухожилие может разорваться. С разорванным сухожилием практически невозможно ходить.

Cимптомы
— болевые ощущения вдоль сухожилия, обычно ближе к пятке;
— припухлость в области сухожилия с локальной гипертермией кожных покровов, их покраснением и повышенной чувствительностью;
— боль при вставании на мыски и прыжках на пальцах ног;
— болезненные ощущения в течение первых нескольких минут ходьбы утром;
— ограничение подвижности лодыжки.

Когда необходимо обратиться к врачу:
— если вы не можете нормально ходить и подозреваете разрыв сухожилия;
— чувствуете боль в области пяток, и она увеличивается при нагрузках;
— если у вас есть чувство, будто вас лягнули или ударили по задней части ноги.

Лечение ахиллобурсита:
Ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является наилучшей альтернативой операционному вмешательству. Её применение при ахиллобурсите не вызывает грубых локальных нарушений тканей организма человека и общего отрицательного воздействия. В зависимости от степени и тяжести заболевания требуется от 4 до 7 сеансов с интервалом 3-6 дней, рекомендуемое количество импульсов за один сеанс 2000, низкий и средний уровень энергии. Метод ударно-волновой терапии обеспечивает наилучший результат при излечении различных видов бурситов, в том числе ахиллобурсита.
Если болевой синдром не удается купировать, в область прикрепления сухожилия вводят раствор глюкокортикоидных гормонов. Обычно это дает хороший обезболивающий эффект.
Изредка при упорном болевом синдроме приходится прибегать к оперативному лечению.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector