0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Невралгия локтевого нерва — причины, лечение, симптомы

Защемление локтевого нерва: почему немеют мизинец и безымянный палец

Защемление локтевого нерва — широко распространенное нарушение, обычно не представляющее большой угрозы. Однако оно может вызывать тяжелые осложнения при отсутствии лечения — например, паралич и потерю чувствительности пораженной руки или ладони. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводят к полному восстановлению.

Локтевой нерв — это длинный нерв плечевого сплетения, обеспечивающий чувствительность 4-го и 5-го пальцев и подвижность кисти и пальцев. Нерв получил свое название благодаря расположению возле локтевой кости. Локтевой нерв начинается в области шеи и проходит через всю руку до пальцев, иннервируя сгибающие мышцы руки.

Поскольку локтевой нерв проходит по всей длине руки, есть несколько участков на его пути, где он может повреждаться. Сдавливание и раздражение называют защемлением локтевого нерва. Это 2-е по распространенности болезненное защемление нерва в верхней части туловища, утверждают ученые.

Локтевой нерв может защемиться в каком-либо участке его пролегания, но чаще всего это происходит на сгибе локтя или близко к этой точке. Такое нарушение известно как синдром кубитального туннеля. Реже локтевой нерв защемляется в зоне запястья.

Наиболее распространенная причина защемления локтевого нерва — его сдавливание, утверждают исследователи. Оно может происходить, когда человек длительно опирается на локоть, при соскальзывании нерва со своего места при сгибании локтя, при скоплении жидкости в локтевом суставе, травмах и костных шпорах локтя, при артрозе либо отеке локтя или запястья, а также при повторном продолжительном сгибании и разгибании руки в локтевом суставе.

Некоторые симптомы защемления локтевого нерва могут проявляться в области локтевого сустава, однако большинство признаков охватывают ладонь и пальцы. Многие симптомы более выражены, когда рука согнута в локтевом суставе.

Симптомы защемления локтевого нерва включают онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце, слабый контроль руки, затрудненный контроль пальцев при выполнении заданий (например при наборе текста на клавиатуре или игре на инструментах), чувствительность к холоду, боль или слабость в локтевом суставе, а на поздних стадиях заболевания — мышечную атрофию.

Своевременная диагностика защемления локтевого нерва обычно помогает избежать долгосрочной потери функциональности и чувствительности руки и пальцев, утверждают ученые. Если симптомы нарушения проявляются в течение нескольких недель, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Терапия защемления локтевого нерва зависит от тяжести нарушения. В случае легкого течения заболевания рекомендуют применять следующие способы лечения: противовоспалительные препараты для уменьшения отека, ортодонтические скобы или шины для фиксирования локтевого сустава в прямом положении в течение ночи и физическая терапия. В тяжелых случаях защемления локтевого нерва показано хирургическое вмешательство.

Для профилактики защемления локтевого нерва ученые рекомендуют избегать любой активности, предполагающей повторное сгибание и разгибание локтя, принимать правильную позу при работе за компьютером, держать локтевой сустав выпрямленным ночью, не опираться на локоть и избегать давления на него. Соблюдая эти правила, большинство людей могут избежать появления неприятных симптомов, утверждают специалисты.

Cochrane

Вопрос обзора

Какова эффективность способов лечения нейропатии локтевого нерва (НЛН)?

Актуальность

Нейропатия локтевого нерва — это второе по распространенности состояние, при котором нерв защемляется или сдавливается (наиболее часто поражается запястье). Локтевой нерв проходит по всей длине локтя. Этот нерв обеспечивает движение и чувствительность в безымянном пальце и мизинце. Симптомами НЛН являются: покалывание в четвертом и пятом пальцах в ночное время, боль в локтевом суставе и изменение чувствительности в том случае, если локоть находился в согнутом состоянии продолжительное время. Если НЛН имеет тяжелую форму, некоторые мышцы руки могут ослабеть. Диагноз ставится исходя из имеющихся симптомов и признаков состояния, а также результатов нейрофизиологических тестов. Лечение НЛН может быть хирургическим или нехирургическим (к примеру, наложение шины, физическая терапия и реабилитация). Наилучший метод лечения НЛН остается неизвестным.

Характеристика исследований

Мы нашли два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), посвященных лечению без хирургического вмешательства. Одно РКИ сравнивало три группы людей с легкой или умеренной формой НЛН (всего 51 человек). Все три группы получили письменные инструкции, согласно которым нужно было избегать движений или положений, провоцирующих симптомы. Второй группе дали ту же информацию и наложили локтевые шины для ношения в ночное время в течение трех месяцев. Третьей группе дали ту же информацию, а еще они выполняли упражнения для распрямления нерва. Другое исследование, посвященное нехирургическому лечению (55 человек), сравнивало кортикостероидную инъекцию с имитацией инъекции.

В семи РКИ сравнивались различные хирургические методы:

• простая декомпрессия или транспозиция нерва (подмышечная или подкожная транспозиция) (4 исследования, 327 участников);

• медиальная эпикондилэктомия или передняя транспозиция (1 исследование, 47 участников);

• передняя подкожная транспозиция или передняя подмышечная транспозиция (1 исследование, 48 участников);

• артроскопическая или открытая операция (1 исследование, 54 участника с 56 защемленными нервами).

Основные результаты и качество доказательств

Письменные инструкции были столь же эффективны в улучшении функциональности локтевого сустава и уменьшении ночных болей, как и шины или упражнения.

Исследователи не обнаружили доказательств ослабления симптомов НЛН после кортикостероидной инъекции.

Мы смогли объединить результаты трех клинических исследований, в которых сравнивали два вида хирургических вмешательств: простую декомпрессию и транспозицию локтевого нерва (подкожную или подмышечную). Мы не обнаружили значимых различий между методиками в оценке симптомов в срок 6 и 12 месяцев. Декомпрессия с транспозицией может привести к большему числу глубоких или поверхностных раневых инфекций. Исследователи не обнаружили клинических различий между видами хирургических вмешательств в других исследованиях. Участники, которым проводились эндоскопические операции, с большей вероятностью имели гематомы (патологическое скопление крови) после операций.

Доказательства были недостаточными для того, чтобы выбрать лучший способ лечения нейропатии локтевого нерва. Однако нам удалось установить, что при легкой форме НЛН избегая определенных движений и положений можно добиться снижения дискомфорта. Более того, объединенные результаты трех исследований (доказательства умеренного качества) показали, что простая декомпрессия и декомпрессия с транспозицией могут быть в равной степени эффективны, однако декомпрессия с транспозицией может приводить к большему числу глубоких и поверхностных раневых инфекций.

Доказательства актуальны на 31 мая 2016 года.

Неврит — лечение черепного и периферического нерва

Пост опубликован: 18.01.2019

Виды и причины поражение нервов

Неврит – это поражение периферического или черепного нерва, которые сопровождаются нарушением чувствительности, болевыми ощущениями, двигательными расстройствами в области иннервации пораженного нерва. Симптомы и лечение неврита зависят от того, какой именно нерв поражен.

Подтвердить или опровергнуть диагноз «Неврит» можно в нашей Клинике Позвоночника доктора Разумовского. У нас можно пройти курс лечения — для этого в клинике работают все необходимые специалисты, есть вспомогательные кабинеты физио- и нетрадиционного лечения.

Виды и лечение невритов и невралгий

Различают мононевриты (поражение одного) и полиневриты (нескольких нервов). Как и у большинства заболеваний, различают острое, подострое и хронической течение заболевания.

Невриты также классифицируют по пораженному нерву

Черепные нервы, которые могут быть подвержены воспалительному поражению:

  • обонятельный;
  • зрительный;
  • глазодвигательный;
  • блоковый;
  • отводящий;
  • лицевой;
  • тройничный;
  • преддверно-улитковый;
  • языкоглоточный;
  • добавочный;
  • подъязычный.

Среди периферических нервов поражаются:

  • диафрагмальный;
  • подмышечный;
  • срединный;
  • лучевой;
  • локтевой;
  • седалищный;
  • бедренный.

К причинам развития невритов относят переохлаждения, вирусные и бактериальные инфекции, травмы, гиповитаминозы, изменение структуры каналов (мышечные, фиброзные или костные), где проходят нервные окончания, нарушение питания нервных клеток или обменных процессов в организме.

Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия повышают риск возникновения неврита.

Чаще всего развитие неврита сочетает в себе несколько вышеперечисленных факторов (например, переохлаждение + травма или инфекция+ изменение трофики нервного окончания).

Симптомы невритов

Симптомы невритов

Общая симптоматика между всеми невритами схожая. Возникает боль в месте прохождения нерва, снижение чувствительности и двигательной активности в зоне его иннервации. Жалобы пациентов зависят от локализации пораженного нерва:

  • обонятельный — одностороннее изменение обоняния
  • зрительный — снижение остроты зрения иили нарушение периферического зрения, с одной стороны
  • глазодвигательный — расширение зрачка, двоение в глазах, опущено веко, ограничение и болезненность при движения глазного яблока
  • блоковый — ухудшение движения глазным яблоком вниз и наружу
  • отводящий — невозможность отведения глазных яблок кнаружи
  • лицевой — ухудшение движений и слабость в мимических мышцах лица, с одной стороны, поражение лицевого нерва встречается чаще других, лечение согласно протоколам
  • тройничный — боль, снижение чувствительности, слабость жевательных мышц со стороны поражения
  • преддверно-улитковый — снижение слуха, головокружения
  • языкоглоточный — боль в ухе, снижение вкусовой и тактильной чувствительности по задней 13 языка, трудности глотания и разговора
  • добавочный — ограничение поворота головы
  • подъязычный — смещение языка в сторону поражения, подергивания языка в этой половине

Поражения периферических нервов

Воспаление периферических нервов характеризуется следующими симптомами:

  1. Диафрагмальный нерв – человека беспокоят боль в подреберье часто с иррадиацией в шею или плечо со стороны поражения. Одышка, чувство нехватки воздуха. Иногда икота.
  2. Подмышечный – боль и ограниченность движений в плече (невозможность поднять плечо), снижена чувствительность с наружной стороны. При длительном процессе атрофия мышц плеча со стороны поражения.
  3. Срединный – боль на внутренней поверхности предплечья и пальцев кисти. Снижение чувствительности первых трех пальцев на ладонной стороне и 2-4 на тыльной стороне. Нарушено сгибание 1-3 пальцев кисти и лучезапястного сустава. Атрофия мышц 1-го пальца, вследствие чего он встает в одну плоскость с остальными и кисть принимает форму «обезьяньей лапы». Больному трудно развернуть кисть ладонью вниз.
  4. Локтевой – снижение чувствительности ладонной поверхности кисти в области 4-5 пальца, на тыле кисти – нарушение чувствительности в 3,4 и 5. Развивается мышечная слабость и атрофия отводящих мышц 4-5 пальцев, в итоге кисть выглядит уплощенной и похожа на «когтистую лапу».
  5. Седалищный – боль в ягодице, задней поверхности бедра и внешней стороны голени со стороны поражения. Слабость мышц сгибателей и разгибателей стопы, ягодичных мышц. Изменение всех видов чувствительности на стопе и голени.
  6. Бедренный – затруднение разгибания в колене и сгибания в бедре. Нарушения чувствительности и атрофия мышц по передней поверхности бедра и голени. Снижение коленного рефлекса.

Неврит лучевого нерва

Лучевой — в зависимости от локализации поражения симптомы различны. При неврите лучевого нерва в верхней трети плечевой кости пациенту сложно разогнуть кисть, предплечье и отвести большой палец, нарушен разгибательный плечевой рефлекс, наблюдается снижение чувствительности в первых трех пальцах. Развивается так называемая «висячая кисть». При нарушениях в средней трети плеча разгибание предплечья и локтя не нарушены. При развитии неврита в нижней трети плеча и ниже страдает чувствительность на тыльной стороне кисти и невозможно разогнуть кисть.

Читать еще:  Медикаментозное лечение ишиаса: принципы терапии, названия препаратов

Диагностика невритов в СПБ

Диагноз поражения черепного или периферического нерва ставят на основании жалоб пациента, сбора анамнеза, осмотра врачом с проведением функциональных проб для выявления двигательных расстройств. Также в помощь приходят дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования, такие как:

  1. общий анализ крови;
  2. МРТ или МСКТ;
  3. электронейрография или электромиелография;
  4. УЗИ суставов (редко, для дифференциальной диагностики);
  5. пункция спинного мозга (очень редко).

Лечение невритов

Лечение направлено на устранение причины. При инфекционной природе заболевания противовирусную или антибактериальную терапию. Если причиной возникновения неврита стало ухудшение трофики (ишемии нервного окончания) применяют сосудорасширяющие препараты. При травматических невритах показана иммобилизация конечности и т.д. Прибегают к консервативному и оперативному лечению.

Стандартный протокол того, как лечить заболевание, включает прием противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и препаратов для уменьшения отека в месте воспаления (венотоники, маленькие дозы мочегонных препаратов).

Отлично себя зарекомендовали физиопроцедуры, такие как фонофорез с гидрокортизоновой мазью, УВТ (ударно-волновая терапия), электрофорез с новокаином. Важно не забывать о ЛФК и лечебных массажах.

К оперативному лечению прибегают при выраженном сдавлении нервного корешка (для декомпрессии) или при отсутствии восстановления нервной проводимости.

Прогноз и профилактика неврита

Неврит – заболевание, которое хорошо поддается терапии. Более благоприятно оно протекает у лиц молодого возраста при отсутствии хронических заболеваний.

Чем дольше человек будет затягивать процесс обращения к врачу и лечения, тем более тяжелыми могут оказаться последствия. При отсутствии лечения возможно развитие паралича (в месте иннервации пораженного нервного окончания) и образование контрактур (патологического ограничения движений).

Для профилактики невритов нужно избегать факторов, приводящих к ним, наладить образ жизни и питания. Употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.

Что мы лечимУльнарный синдром

Синдром кубитального канала (ульнарный синдром)

Вступление

Синдром кубитального канала (ульнарный синдром) – это заболевание, поражающее локтевой нерв в месте, где он пересекает внутреннюю поверхность локтя. Симптомы напоминают болевые ощущения, испытываемые при ударе внутреннего мыщелка. При травме внутреннего мыщелка удар также получает локтевой нерв, расположенный с внутренней стороны локтя. В этом месте нерв проходит через отверстие, называемое кубитальным каналом. При раздражении этой области вследствие травмы или сдавливания, может появиться синдром кубитального канала.

Анатомия

Локтевой нерв берет свое начало от шеи в том месте, где корешки нервов выходят из позвоночника. Нервные корешки проходят через небольшие отверстия между позвонками. Они соединяются и образуют три основных нерва, которые спускаются вниз по руке к кисти. Один из этих нервов – локтевой нерв.

Локтевой нерв проходит через кубитальный канал прямо позади внутренней стороны локтя и опускается вдоль предплечья в кисть. Канал, через который проходит нерв, образован мышцей, связкой и костью. Его можно почувствовать, выпрямив руку и потерев ложбинку на внутренней стороне локтя.

Локтевой нерв обеспечивает чувствительность мизинца и половины безымянного пальца и управляет небольшими мышцами на кисти.

Причины

Синдром кубитального канала имеет несколько возможных причин. Часть проблемы лежит в самой работе локтя. Локтевой нерв растягивается на несколько миллиметров при сгибании локтя. Иногда нерв смещается или даже зажимается над костным медиальным надмыщелком. (Медиальный надмыщелок – это костная часть с внутренней стороны локтя). Со временем это может вызвать раздражение нерва.

Одна из распространенных причин заболевания – это частое сгибание локтя при повороте рычагов, вытягивании или поднятии руки. Постоянное прямое давление на локоть со временем может также привести к возникновению синдрома кубитального канала. Нерв может раздражаться от прижатия к локтю, когда вы сидите за столом или опираетесь на локоть во время длительного вождения автомобиля или при управлении станком. Локтевой нерв может быть поврежден вследствие удара кубитального канала. Часто этим заболеванием страдают борцы, кузнецы, слесари.

Симптомы

Ранними признаками синдрома кубитального канала является онемение на внутренней части кисти, а также в безымянном пальце и мизинце. Онемение может перерасти в боль. Онемение зачастую ощущается после длительного пребывания локтя в согнутом положении, например, при разговоре по телефону или во время сна. Кисть и большой палец могут стать неуклюжими, неловкими, поскольку поражаются соответствующие мышцы.

Удар или толчок по нерву в кубитальном канале может вызвать ощущение прострела в сторону мизинца. Это называется симптомом Тинеля.

Иногда симптомы напоминают состояние «теннисного локтя» (срединный эпикондилит). При состоянии «теннисного локтя» наблюдается боль в области внутреннего мыщелка локтя.

Постановка диагноза

В первую очередь, врач соберет подробный анамнез. Вам зададут вопросы о том, какие пальцы поражены и испытываете ли вы слабость в руке, зададут вопросы о работе и о том, что вы делаете дома, а также о прошлых травмах локтя.

Врачу важно понять, появилась ли ваша проблема вследствие состояния «теннисного локтя» или по причине синдрома кубитального канала. Основное различие состоит в том, что синдром кубитального канала вызывает онемение безымянного пальца и мизинца, а не только боль в предплечье.

Затем врач проведет физикальный осмотр. Кубитальный канал – это одно из нескольких мест, где может быть ущемлен локтевой нерв. Врач постарается найти точное место, вызывающее симптомы. Вы можете испытать боль от покалывания, но очень важно определить точное место, создающее проблему.

Возможно, вам придется пройти специальную диагностику, чтобы получить дополнительную информацию о функции нерва. Один из распространенных методов – это определение скорости проводимости нерва. При этом измеряется скорость импульсов, проходящих через нерв. Импульсы замедляются, если нерв сдавлен или сжат.

Тест на определение скорости проводимости нерва иногда проводится вместе с электромиографией (ЭМГ). С помощью ЭМГ тестируют мышцы предплечья, которыми управляет локтевой нерв. ЭМГ определяет, правильно ли работают мышцы. Если они работают неправильно, это может быть вызвано нарушенной функцией нерва.

Лечение

Ранние симптомы синдрома кубитального канала обычно можно облегчить, если убрать причину, вызывающую появление этих симптомов. Прием противовоспалительных препаратов может помочь контролировать симптомы. Однако, наиболее важно прекратить выполнять те движения, которые вызывают боль. Ограничьте длительность выполнения задач, требующих частого сгибания локтя. Чаще отдыхайте. При необходимости обратитесь к своему руководителю, чтобы пересмотреть объем выполняемых вами работ.

Если симптомы усиливаются в ночное время, во время сна можно носить легкую пластиковую шину для руки или локтевую подушечку, которую часто используют спортсмены, чтобы ограничить движения и снять раздражение. Носите шину с подушечкой на сгибе локтя, чтобы не позволять локтю сгибаться во время сна. Также можно носить локтевую подушечку в течение дня, чтобы защитить нерв от прямого сдавливания.

Обычно врачи рекомендуют пациентам с синдромом кубитального канала обратиться к физиотерапевту или специалисту по гигиене труда. Физиотерапевт подскажет вам, как давать «отдохнуть» локтю и как работать, не подвергая локоть дополнительному напряжению. Физиотерапевт может применять тепло-терапию или другое лечение для облегчения боли. Для постепенного укрепления и растягивания мышц предплечья назначаются физические упражнения. увати теплотерапію або інше лікування для полегшення болю. Для поступового зміцнення і розтягування м’язів передпліччя призначаються фізичні вправи.

Симптомы могут не исчезнуть, даже если вы внесете изменения в свою деятельность и пройдете курс консервативного лечения. В этом случае врач может рекомендовать проведение операции.

Цель операции – избавиться от сдавливания локтевого нерва в месте, где он проходит через кубитальный канал. Существует две разновидности операций при синдроме кубитального канала. Данных, указывающих на преимущество одной операции над другой, не существует.

Один из методов называется транспозицией локтевого нерва. Во время этой операции хирург формирует совершенно новый канал, начинающийся от мышц сгибателей предплечья. Затем локтевой нерв переносится (транспозируется) из кубитального канала и размещается в новом канале.

Второй метод состоит в простом перемещении (удалении) медиального надмыщелка на внутренней стороне локтя. После удаления медиального надмыщелка, локтевой нерв сможет свободно проходить через кубитальный канал без сдавливания со стороны выпирающей кости.

Операция при синдроме кубитального канала может быть выполнена амбулаторно. Это означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Операция может быть проведена с применением общей анестезии или с применением местной анестезии.

Реабилитация

Если консервативное лечение прошло успешно, вы почувствуете улучшение через 4-6 недель. Возможно, вам придется продолжать носить локтевую подушечку или шину в ночное время, чтобы контролировать симптомы. Старайтесь выполнять движения при правильном положении тела и запястья. Ограничивайте повторяющиеся движения руки и кисти и избегайте положений, при которых локоть находится в согнутом положении.

Восстановление после операции на локте зависит от проведенной операции. Если был удален медиальный надмыщелок, после операции вам наложат марлевую повязку вокруг локтя. После этой операции лечение может быстро достигнуть успеха. Курс лечения начинается с двигательных упражнений, которые постепенно перерастают в активные упражнения на растяжку и силовые упражнения.

После транспозиции локтевого нерва лечение протекает медленно. Возможно, вам придется проходить курс лечения в течение 3 месяцев. Это обусловлено тем, что мышцы-сгибатели должны быть сшиты, чтобы образовать новый канал. На локоть будет надета шина, его забинтуют ватно-марлевой повязкой, и он будет неподвижен в течение 3 недель.

После снятия шины, курс лечения начнется с пассивных движений. Во время выполнения пассивных упражнений локоть будет двигаться, а мышцы останутся в состоянии покоя. Физиотерапевт будет аккуратно двигать вашу руку и постепенно растягивать кисть и локоть. Вас смогут научить выполнению пассивных упражнений дома.

Активное лечение начинается через 6 недель после операции. Вы начнете использовать силу ваших мышц во время выполнения активных двигательных упражнений, начнете выполнять легкие изометрические силовые упражнения.

Через 8 недель начинается выполнение более активных силовых упражнений. Физиотерапевт покажет вам упражнения, помогающие укрепить и стабилизировать мышцы и суставы запястья, локтя и плеча. Дополнительные упражнения помогают улучшить моторику и сноровку кисти.

Некоторые упражнения, выполняемые вами, будут напоминать движения, которые Вы совершаете локтем на работе и во время занятий спортом. Физиотерапевт поможет найти способ выполнения ваших задач, который не потребует слишком большой нагрузки на локоть. До завершения курса занятий физиотерапевт научит вас, как избежать таких проблем в будущем.

Неврит лучевого нерва руки — симптомы и лечение

Что такое неврит лучевого нерва руки

Лучевой нерв входит в число нервов смешанного типа, отвечает за двигательные функции руки и связь с центральной нервной системой. Неврит лучевого нерва характеризуется как воспаление верхних конечностей человека, при котором наблюдается дисфункция разгибательной способности локтевого и лучезапястного суставов.

Посттравматический неврит лучевого нерва

Этот недуг возникает вследствие травм нервной ткани руки (врачи называют его одним из распространенных видов повреждений). Лечение посттравматического неврита лучевого нерва зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, типа повреждения и характерных признаков.

Читать еще:  Боли в тазобедренном суставе с правой стороны

Поскольку само название болезни «посттравматический неврит» говорит само за себя, то, при этой патологии, в первую очередь, производится обездвиживание конечности с применением гипсовой повязки. Также врачи современной медицины используют нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют болевые ощущения, устраняют воспалительные процессы.

Обращаться к врачу при травматическом неврите лучевого нерва нужно обязательно во избежание потери деятельности скелетных мышц или утраты подвижности соединенных концов костей. Неврит лучевого нерва (код по мкб 10: G56.3) может развиться не только из-за травмы руки, но и в силу других причин.

Симптомы лучевого неврита

1. При нарушениях функций верхней части руки:

  • Рука в локте не сгибается.
  • Рука в зоне лучезапястного сустава не разгибается.
  • Кисть не фиксирует заданное положение.
  • Первый палец согнут.
  • Второй и третий палец плохо двигаются.

2. При поражении средней части перечисленные выше признаки сохраняются, но при этом:

  • Предплечье сгибается.
  • Онемение не наблюдается.
  • Движения рукой имеют малую амплитуду.

3. При поражении нижней части руки:

  • Лучезапястный сустав не разгибается.
  • Кисть перманентно провисает в одном положении, немеет, пальцы не разгибаются.

Причины возникновения лучевого неврита

Болезнь часто развивается из-за защемления нервных окончаний в области подмышечной впадины, средней трети плеча или в зоне локтевого сустава и ряда других факторов.

Например, лучевой неврит может возникнуть при долгом использовании вспомогательных средств для поддержания веса тела при травмах ног, наблюдается травматизация нерва в районе подмышек, где наблюдается усиленный нажим.

Привычка спать, положив руку за голову, тоже оказывает отрицательное действие, при котором нередко страдает лучевой нерв в области средней трети плеча.

Спровоцировать заболевание может также повреждение плечевой кости и длительное применение медицинской повязки, перетягивающей конечность. К повреждению лучевого нерва и развития неврита верхней конечности часто приводит воспаление локтевого сустава.

Медикаментозное лечение

Лекарства для лечения лучевого неврита имеют обезболивающие, сосудистые, противоотечные и противовоспалительные свойства. Пациент проходит классическое лечение неврита лучевого нерва руки, которое подразумевает использование антибиотиков, витаминных препаратов группы В, С и Е и т.д. Они улучшают кровообращение, стимулируют пораженный нерв, укрепляют иммунитет, замедляют рост и размножение бактерий, а также предотвращают инфекции и воспаления.

Лечение восточными и народными методами

С точки зрения врачей тибетской медицины, одной из основных причин развития неврита лучевого нерва руки, кроме вышеперечисленных, является проникновение в организм холода, которое крайне негативно воздействует на лучевой нерв.

Врачи клиники «Саган Дали» используют классические методы лечения тибетской медицины, которые показывают достаточно высокие результаты. При этом, безусловно, пациент и его врач должны находиться по одну сторону баррикад, иметь терпение, усердие и уверенно двигаться вперед.

Большую роль играет психоэмоциональное состояние человека, его намерение победить Дух болезни. И в этом ему помогают специалисты клиники «Саган Дали» и испытанные восточные методы лечения, которые согласованно объединяются для усиления эффекта.

1.Иглоукалывание – классический метод восточной медицины (взятый на вооружение западными врачами).

Действие: активация нейрорегуляторных структур головного мозга, улучшение прохождения нервных импульсов, тока крови, движения лимфы и энергетических потоков по меридианам и каналам, улучшение деятельности дыхательной системы, эндокринных органов, усиление способности организма к дезинтоксикации, корригирование организма после повреждений и сбоев и т.д.

2. Точечный массаж – вторая фундаментальная «опора» тибетских медиков.

Действие: улучшение работы внутренних органов (ЖКТ, печени), лимфо- и кровообращения, устранение нервных спазмов и зажимов, реабилитация при посттравматических состояниях и растяжении мышц. Улучшение деятельности головного мозга, устранение тугоподвижности пальцев.

3. Тибетская фитотерапия – третий метод лечения тибетской медицины, проверенный на протяжении тысячелетий.

Действие: устранение причин болезни, вывод из организма токсинов, стабилизация всех функций организма, восстановление баланса трех регулирующих систем человека «ветер» (нервная система), «желчь» (пищеварительная система), «слизь» (лимфатическая система).

4. Прогревание полынными сигарами — один из самых «уютных», мягких и эффективных, но малоизвестных среднестатистическому россиянину, методов лечения восточной медицины.

Действие: ускорение процессов выздоровления, купирование болей, активация обменных процессов, устранение блоков на пути свободного продвижения энергии по меридианам, «изгнание» холода из организма человека.

Врачи клиники «Саган Дали» рекомендуют при малейших подозрениях на болезнь обратиться к специалистам незамедлительно.

Еще древние восточные мудрецы говорили, что поздно копать колодец, когда все уже умерли от жажды и поздно ковать меч, когда вокруг идет битва. Легче ликвидировать болезнь на самых ранних стадиях и избавить себя от будущих страданий.

Воспаление лучевого нерва может иметь серьезные осложнения и привести к полному обездвиживанию руки.

Позвонить по номеру 8 (499) 116-69-12 и пройти диагностику по пульсу или компьютерную диагностику по японскому методу «Накатани» несложно, зато потом можно спать спокойно и наслаждаться жизнью. Уметь наслаждаться жизнью, значит, жить дважды (Hoc est vivere bis vita posse priore frui). Так говорил римский поэт Марциал.

Итак, живите без болезней и взрастите на своем древе жизни два чудесных плода – здоровья и долголетия.

Лечение неврита лучевого нерва народными средствами

Лечение неврита лучевого нерва народными средствами вполне одобряется врачами и имеет в своем арсенале разнообразные методы. Сразу же оговоримся, что лечение неврита лучевого нерва требует вдумчивого и осторожного подхода, поэтому предварительная консультация с врачом обязательна.

— Прополис измельчают, заливают спиртом (96%) и выдерживают в темном месте 7 дней, периодически встряхивая. По истечении срока, настойку процеживают и смешивают с оливковым или кукурузным маслом. Используют в виде компрессов.

— Красная глина. Ее смешивают с уксусом так, чтобы получилась лепешкообразная субстанция, накладывают его на пораженное место в течение трех вечеров.

ЛФК при лучевом неврите

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК) считается одним из эффективных методов лечения неврита лучевого нерва. При лечении неврита лучевого нерва сочетают разные восстановительные упражнения с учетом индивидуальных особенностей пациента и состояния «больного» нерва верхних конечностей.

При повреждении лучевого нерва акцент делается на упражнения, направленные на сгибание кисти и пальцев, отведение I пальца.

Затем, последовательно, по мере улучшения состояния пациента, упражнения «наращиваются», усложняются, становятся более динамичными.

ЛФК способствует улучшению кровоснабжения, восстановлению нервов, обеспечению тканей мышц нервными клетками, а также помогает ускоренной реабилитации утраченных функций.

Физкультура при лучевом неврите

Для восстановления функций при неврите лучевого нерва рекомендуются упражнения с противодействием, утяжелением, а также занятия на лестнице, состоящей из вертикальных стоек с поперечными перекладинами и других гимнастических приспособлениях.

— Гимнастика, которой больной занимается в сидячем положении, называется пассивной. Упражнения направлены на развитие сгибательных движений кисти и пальцев, способа правильной постановки предплечья, попытка поставить I палец в оппозицию другим.

— Гимнастика, которая восстанавливает и укрепляет поврежденные мышцы, носит название активной лечебной. Здесь практикуют упражнения для кисти, I и II пальцев, для предплечья и т.д.

Упражнения для лечения неврита лучевого нерва

Специализированные тренировки для восстановления после неврита лучевого нерва способствуют развитию более активного сокращения лучевых и локтевых сгибателей и разгибателей кисти.

  1. Положить валик под лучезапястный сустав. Производить движения кистью вверх и в исходное положение.
  2. Под лучезапястный сустав положить небольшую подушку. Из этой позиции совершать движения кистью из стороны в сторону.
  3. Подложить небольшого размера прокладку под лучезапястный сустав. Энергично разгибать кисть вверх сначала без усилий, а затем с максимальным усилием через сопротивление.
  4. Сгибать и разгибать неповрежденной рукой сначала первые, затем вторые фаланги указательного, среднего, безымянного и мизинца, большой палец при этом должен находиться внутри ладони.
  5. Сжимать пальцы с силой в кулак и выпрямлять.
  6. Налить в тазик воду, опустить маленькое полотенце. Передвигая согнутые пальцы «по-пластунски» от одного края до другого, сжимать и слегка мять материал в руках.

Симптомы неврита локтевого нерва. Диагностика и методы лечение

Неврит относится к заболеваниям воспалительной природы, вовлекающий в процесс периферическую часть нервной системы. Болезнь может охватывать как изолированно один нерв, так и одновременно несколько. В таком случае принято говорить о полиневрите. Объем поражения зависит от причины возникновения патологического процесса.

В зависимости от места воздействия провоцирующего фактора и локализации нервного окончания принято выделять неврит локтевого нерва, лицевого, межреберных, малоберцового нерва, кохлеарный неврит и много других.

Не зависимо от пораженного нерва, все-таки можно выделить основные симптомы, присущие для всех невритов. Среди них наиболее распространенным считается болевой синдром в местах локализации нервного окончания, изменение порога чувствительности, снижение силы в мышцах определенных участков тела.

Неврит локтевого нерва поражает достаточно большое количество людей. Среди всех невритов поражение данного нерва стоит на втором месте.

Предрасполагающие факторы к возникновению неврита

В развитии неврита могут принимать участие одновременно несколько факторов, однако в некоторых ситуациях, возможно, выделить определенную причину. Таким образом, чаще всего наблюдаются следующие провоцирующие факторы:

  • переохлаждение общее или местное вследствие воздействия температур с низким градусом на протяжении длительного временного отрезка на определенный участок тела или организм в целом;
  • инфекционные агенты, например, возбудители кори, дифтерии, гриппа, брюшного тифа, бруцеллеза или герпеса;
  • травматическое поражение, как самого нерва, так и участка кости, где он проходит. В результате наблюдается его защемление с дальнейшим развитием неврита. Так, при неврите локтевого сустава может диагностироваться перелом внутреннего плечевого мыщелка и надмыщелка.
  • сосудистая патология, которая способствует уменьшению местного кровообращения, вследствие чего нарушается питание нерва;
  • гиповитаминозы с недостаточным уровнем витаминов и микроэлементов;
  • интоксикации алкоголем или солями тяжелых металлов, например, мышьяк, ртуть, свинец;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);
  • анатомические особенности строения костно-мышечного канала, в полости которого проходит нерв, врожденного происхождения или как приобретенная патология. Локтевой нерв локализуется в локтевой борозде, где происходит его компрессия фиброзной аркой, располагающейся между сгибателями кисти.
  • сдавление нервного ствола с иррадиацией характерных симптомов по ходу ответвленных нервов. Подобные состояния могут возникнуть во сне, в неправильной сидячей позе, при резкой смене положения тела или во время оперативного вмешательства в данной области. Неврит локтевого нерва чаще развивается при длительной работе с опиранием на локти о станок, письменный стол или подлокотники.
  • остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.

Клинические проявления неврита локтевого нерва

Клиническая симптоматика и интенсивность проявлений невритов зависит от степени функциональной нагрузки пораженного нерва, тяжести поражения и области, иннервируемой данным нервом. Большая часть нервов периферической части нервной системы состоит из волокон чувствительного, двигательного и вегетативного вида. В результате этого отмечаются следующие симптомы:

  1. Изменения чувствительных ощущений, которые могут проявляться онемением, парестезией (покалывание или «мурашки»), повышением порога чувствительности или вовсе утратой тактильных восприятий;
  2. Изменение двигательной активности с развитием паралича с полным обездвиживанием определенной части тела или пареза – с частичным снижением двигательной способности. В основе данного процесса лежит уменьшение силы в мышцах, которые иннервируются пораженным нервом. В дальнейшем возможна их атрофия, снижение или исчезновение рефлексов сухожилий.
  3. Вегетативные нарушения с трофическими изменениями, проявляющиеся появлением отечности, посинением кожных покровов, локальным выпадением волос, депигментацией, повышением потливости, ломкостью ногтей и появлением трофических язв.
Читать еще:  Синдром грушевидной мышцы

Данные симптомы могут возникать в начале неврита или в более запущенных стадиях. Однако неотъемлемым клиническим проявлением является болевой синдром различной интенсивности, а также специфические симптомы для каждой определенной области тела.

Неврит локтевого сустава включат в себя такие симптомы, как появление парестезии и уменьшение чувствительности ладонной поверхности кисти на участке половины 4-го и полного 5-го пальцев. Кроме того на тыльной поверхности поражается половина 3-го и полностью 4-й и 5-й пальцы.

Также для заболевания характерна слабость приводящих и отводящих мышц 4-го и 5-го пальцев. Далее может развиваться гипотрофия или атрофия мышц, возвышающих мизинец и большой палец, и межкостных, червеобразных мышц кисти. В результате атрофических процессов ладонь выглядит плоской.

Кисть при неврите локтевого нерва внешне напоминает «когтистую лапу», так как суставы с обеих сторон от средних пальцевых фаланг – согнуты, а остальные – разогнуты.

Помимо этого по ходу расположения локтевого нерва возможно его ущемление в определенных анатомических участках (костно-мышечных каналах) с развитием туннельного синдрома.

Диагностические критерии неврита локтевого нерва

Для диагностики заболевания используются определенные пробы, специфические для неврита локтевого нерва:

  • для определения уровня поражения необходимо сжать кисть в кулак, после чего 4-ый, 5-ый и частично 3-ий пальцы будут не способны полностью согнуться для формирования кулака;
  • если плотно прижать кисть к ровной поверхности, например, столу, то мизинцем невозможно осуществить царапающие движения по данной поверхности;
  • кроме того в данном положении нет возможности разводить и приводить пальцы, особенно 4-ый и 5-ый;
  • попытка удержать бумагу выпрямленным 1-ым пальцем заканчивается провалом, так как не наблюдается сгибание дистальной фаланги. В результате поражения срединного нерва, иннервируемый длинный сгибатель 1-го пальца, данная функция недоступна.

Лечебная тактика при неврите локтевого нерва

Главным направлением в лечении заболевания считается выявление причины и ее ликвидация в ближайшее время. В случае наличия инфекционного процесса используются антибактериальные препараты, к которым чувствительная патогенная флора, и противовирусные препараты.

Если причиной неврита является сосудистая патология с нарушением местного кровообращения и развитием ишемии, тогда рекомендуется применять сосудорасширяющие средства (папаверин).

При травматическом генезе неврита локтевого нерва необходима мобилизация конечности. Для уменьшения активности воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин, диклофенак. При выраженном болевом синдроме применяются анальгетики.

К вспомогательной терапии относятся витамины группы В и противоотечные средства с мочегонным эффектом. По мере уменьшения выраженности процесса следует добавлять антихолинэстеразные препараты, в частности, прозерин, и биогенные стимуляторы (лидаза).

Комплексное лечение неврита предполагает включение физиотерапевтических процедур. Их использование целесообразно начинать со второй недели. Широко применяется ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, лидазой и прозерином, УВЧ и импульсные токи. При необходимости следует использовать электростимуляцию пораженных мышц.

Кроме того свой эффект доказал массаж и лечебная физкультура, благодаря которой наблюдается восстановление групп пораженных мышц. Занятие физическими упражнениями необходимо начинать со второго дня после фиксации конечности с помощью повязки. До этого рекомендуется проводить гимнастику в воде.

Массаж заключается в массировании каждой фаланги пальцев, начиная с большого. Кроме того следует выполнять сгибания и разгибания всех межфаланговых суставов с целью активации кровообращения и устранения застойных явлений. Также эффективны круговые движения и отведения пальцев.

Если неврит локтевого нерва возник вследствие его сдавления в костно-мышечном канале с развитием туннельного синдрома, тогда целесообразно использовать местное введение препаратов непосредственно в данный канал. В этом случае гормональные и обезболивающие препараты необходимы для уменьшения отечности, болевого синдрома и активности воспалительного процесса.

Хирургический способ лечения необходим при сдавлении нерва с целью его декомпрессии. В случае длительно текущего воспалительного процесса наблюдаются деструктивные явления, вследствие этого рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Оно основывается на сшивании пораженного нерва, а в более запущенных формах – его пластика.

Таким образом, при правильной своевременной постановке диагноза и эффективном лечении неврит локтевого нерва имеет благоприятный исход. Лечение и реабилитация занимают в целом более двух месяцев. В дальнейшем для предотвращения повторного поражения или неврита другого нерва рекомендуется избегать травм, переохлаждений и контролировать состояние сопутствующей патологии.

Почему болят локтевые суставы

Неврит локтевого нерва

Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв, за какие функции он отвечает? Почему возникает заболевание? Современные эффективные методы лечения.

Неврит локтевого нерва – воспалительное заболевание. Оно занимает второе место по распространенности среди поражений нервов руки после лучевого неврита. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, поэтому в этом месте его часто ушибают.

Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.

Основные причины развития неврита локтевого нерва:

  • Сдавление нерва в месте, где он проходит поблизости от локтя. Чаще всего это происходит у людей, которые постоянно опираются локтями о стол (офисные работники),верстак, станок на заводе.
  • Травмы. Повреждение нервного ствола может происходить при переломах внутреннего надмыщелка в нижней части плечевой кости.
  • Некоторые инфекции. Например, брюшной, сыпной тиф.
  • Отравления. Заболевание нередко возникает у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем.
  • Эндокринные заболевания. Неврит может развиваться на фоне сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы.
  • Переохлаждение.

Если у вас возникло онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Правильное лечение – это такое, которое назначил компетентный врач-специалист после осмотра, обследования.

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:

  • Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
  • Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока),применяют сосудорасширяющие средства.
  • Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
  • Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
  • Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
  • Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре «Медицина 24/7» это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

  • Сгибание кисти.
  • Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
  • Разведение и сведение пальцев.
  • Приведение большого пальца.
  • Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?

Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.

Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в разные стороны и сводят вместе пальцы. Основные фаланги (те, которые соединяются непосредственно с кистью) пальцев разогнуты (так как за их разгибание отвечает другой нерв — лучевой),а дистальные – согнуты. В итоге кисть приобретает характерный внешний вид – врачи называют его на своем жаргоне «когтистой лапой». Постепенно мелкие мышцы кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.

Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.

Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?

В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.

Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:

  • Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и отчасти средний палец согнутся не полностью.
  • Если положить кисть на стол ладонью вниз и попробовать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится сделать.
  • Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, особенно заметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра. Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом. Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.

Лечение симптомов неврита локтевого нерва

При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Иногда прибегают к иглоукалыванию

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.

Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector