0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в шее и психосоматика: причины и способы устранения

Шея по психосоматике

Когда напрягается шея, человек не может вести полноценную жизнь. Не получается кивать и мотать головой, комфортно работать и лежать. Большая часть проблем, связанных с шеей, вызывается психическими нарушениями, поэтому устраняется методами психосоматики.

Психосоматика шейных болей

Согласно положениям психосоматики, основной причиной болезней шеи является неуверенность в себе. Скованный и застенчивый человек постоянно прячется от социума, сутулится, сжимает плечи, не поднимает головы. Такое состояние нельзя назвать естественным ни с психологической, ни с физиологической точки зрения.

Шея – своеобразный связник между духовной и физической составляющими личности. К этой части тела следует относиться бережно, ведь она показывает, в каком состоянии находится душа.

Чаще всего дискомфорт в шее обуславливается остеохондрозом шейного участка позвоночника. Человек, страдающий от защемления шейных позвонков, не может найти выхода из неприятной ситуации, воспринимает себя, как загнанного в клетку зверя. Чтобы справиться с мучительным заболеванием, необходимо повернуть свои эмоциональные и мыслительные потоки в положительную сторону.

Психосоматические причины шейных болезней

Разные шейные заболевания вызываются различными психосоматическими факторами.

  1. Боль в шее. Появляется, когда человек смотрит на проблему только с одного угла, упрямится, не желает прислушиваться к советам знающих людей.
  2. Воспаление. Обычно возникает, если шею продуло. Но психосоматика объясняет патологическое состояние тем, что пациент постоянно сталкивается с давлением и унижением, но не может избавиться от негативного воздействия.
  3. Резкая боль. Если шейные позвонки заклинило, а каждое движение головы сопровождается интенсивной и стреляющей болью, то можно предположить, что пациент сильно расстроен и взволнован.
  4. Шейный радикулит. Является следствием стойкого упрямства, нежелания считаться с чужим мнением, настойчивого стремления отстаивать свою точку зрения, причем и правильную, и неправильную.
  5. Опухоль. Означает, что человек слишком долго таит в душе негативные эмоции.

Остеохондроз и прочие болезни шейного участка позвоночника вызываются психологическими факторами, которые чаще всего остаются незамеченными больным человеком. Но нужно понимать, что даже слабые боли могут дать серьезные осложнения. Поэтому при проблемах с шеей и плечами необходимо незамедлительно идти к медицинскому специалисту, иначе запущенную патологию придется устранять хирургическим методом.

Мнения специалистов по психосоматике

Знаменитый психолог Лиз Бурбо называет две причины возникновения шейных болей.

  1. Пороки, отрицательные склонности личности, такие же противоестественные, как состояние пораженной остеохондрозом шеи.
  2. Возникающие вновь и вновь неприятные ситуации, с которыми человек не может справиться собственными силами.

По мнению Лиз Бурбо, если шея болит справа или слева, а пациенту тяжело мотать головой, показывая отрицание, то такой человек в определенной ситуации хочет отказать, но боится это сделать. Если шея болит сзади, а пациенту сложно кивать, изображая согласие, то такому человеку проблематично с чем-то согласиться.

Психотерапевт и гомеопат Валерий Владимирович Синельников имеет свое мнение насчет причин заболеваний шейного участка позвоночного столба. Психотерапевт говорит, что шея символизирует психическую гибкость личности. Состояние данного участка тела является отражением того, насколько человек способен замечать, какова обстановка вокруг. Напряжение или оцепенение мышц в районе холки – сигнал о том, что пациент не умеет адекватно оценивать ситуации, проявлять гибкость в подходе к людям, видеть проблемы с разных углов.

Писательница и психолог Луиза Хей тоже назвала основными психологическими причинами болей в шее и плечах негибкий характер, упрямство, односторонний взгляд на проблемы.

Лечение шейных заболеваний методами психосоматики

Для устранения болезней шеи, вызванных психологическими факторами, следует провести тщательный анализ состояния своей психики. Боль в шее вызывается множеством факторов, и чтобы установить истинную причину, рекомендуется следовать нижеприведенным пунктам.

  1. Поиск противоречия. Возможно, боль вызвана тем, что приходится делать нечто, из-за чего возникает душевный протест. Нужно разобраться в ситуации, определить ее положительные и отрицательные посылы, понять, к каким последствиям приведет отклонение в ту или иную сторону. Разобравшись в ситуации, человек должен действовать, ориентируясь на совесть и правила морали.
  2. Установление сопротивления. Необходимо выявить, какая сторона шеи болит – правая или левая, передняя или задняя. Если больно кивать, то есть проблема с согласием, если же тяжело мотать головой, то нужно искать проблему в боязни отказать. Организм подсказывает, что человек поступает не так, как следовало бы.
  3. Развитие объективности. Если защемило шею, трудно двигать головой, то нужно избавиться от одностороннего взгляда на обстоятельства, научиться уважению чужой точки зрения.
  4. Развитие гибкости. Больному человеку необходимо бороться со своим упрямством. Следует понимать, что мнения других людей тоже бывают правильными и полезными. Нужно развивать умение слушать и принимать.
  5. Развитие эмоциональности. Не стоит прятать или игнорировать тревоги и волнения. От этого проблемы не исчезнут, а только усилятся. Нужно взять себя в руки и смело бороться с неприятными обстоятельствами.

Справиться с остеохондрозом и прочими шейными патологиями помогают сеансы у психолога, массаж, акупунктура, физиотерапевтические методы, активный образ жизни, гимнастика.

Словно дятел в висок стучит. Какие заболевания вызывает головная боль

У кого из нас не болела голова? Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль. Давящую, сверлящую, тупую, ноющую… Какую угодно. А кто-то борется с этой болью всю жизнь.

Скрытая угроза

Но даже эта большая цифра не отражает всей полноты картины, поскольку далеко не всегда «больная» голова становится причиной визита к врачу. Большинство людей борются «подручными средствами» — отварами трав, горячим душем, массажем. Или же горстями глотают обезболивающие и стараются хорошенько выспаться. Иногда это работает, а иногда от самолечения становится только хуже.

«Источников боли множество, — констатирует врач-невролог Алексей Самарин. – Ее может спровоцировать банальный стресс, недосыпание, остеохондроз или дефицит в организме некоторых микроэлементов (калия, меди, магния). В тоже время головная боль может быть следствием очень серьезной болезни. Так что недооценивать ее нельзя».

В «прицеле» — виски

Медики различают несколько типов головной боли. Один из самых распространенных – стук или ломота в висках. Здесь важна информация о степени интенсивности и периодичности возникновения. На основании этих данных можно практически сразу определить степень опасности.

Вообще, насчитывается около сорока недугов, при которых болезненные ощущения локализуются в области головы. Наиболее часто встречающееся – мигрень. Она характеризуется весьма ощутимой болью одной части головы, сконцентрированной в висках.

Длительность таких приступов — от получаса до нескольких дней, и если мигрень не лечить, то дело может закончиться мигренозным инсультом. Чаще всего этот недуг мучает женщин.

Но не только мигрень заставляет людей глотать обезболивающие таблетки. Очень распространены так называемые боли напряжения. Их могут спровоцировать неприятности на работе, физические нагрузки, стрессы, депрессии, сколиоз позвоночника и даже просто неудобная поза. Тонус мускулатуры плеч, шеи, лица повышается, ухудшается кровоснабжение мышц, что приводит к воспалению. Мышцы ноют, и боль проецируется на область головы.

При внутричерепных поражениях, носящих инфекционный характер (менингитах, энцефалитах), тоже возникает острая боль, отдающая в висок.

Болит голова и от воспаления тройничного нерва. При этом недуге человеку больно глотать, разговаривать, смеяться.

Перечислить в одной статье все причины головных болей невозможно. Важно понимать, что просто так голова не болит. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу, ведь ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения.

Кстати

Серьезные причины головной боли самостоятельно устранить не получится. Но попробовать облегчить можно. В этом помогут некоторые народные средства и массаж.

Затем аккуратно сделайте точечный массаж. Начните с висков. Затем движения перейдите на область между бровей и переносицей. Дальше переместитесь к затылочной части и ушным раковинам.

Эта часть массажа занимает 15-20 минут. В это время стимулируется кровообращение, уменьшаются спазмы, снимается напряжение. Моментально наступает облегчение.

Во время процедуры можно втирать в кожу оливковое масло, настоянное на цветах ромашки. Готовится такой раствор 2 недели. 0,5 л масла смешивается с 5 столовыми ложками растения. Полученное средство обладает противовоспалительными свойствами.

Помогают справиться с головной болью и компрессы. Например, холодный компресс активизирует приток крови. Кубики льда раскладываются на лбу и височных частях. Вместо них можно использовать замороженные овощи.

Горячие компрессы расширяют кровеносные сосуды. В качестве «нагревательного прибора» применяется грелка. Прикладывается она к затылочной части. Но без консультации с врачом такие компрессы лучше не делать.

Детская психосоматика: боли, которых нет

Издание Economic Times обнародовало данные, согласно которым во время самоизоляции у детей по всему миру обнаруживают все больше психосоматических болезней. Ребята жалуются на головную боль, недомогание, постоянную усталость, говорят, что жмет в груди, чувствуют комок в горле. Симптомы могут быть разными. У психосоматических заболеваний общее одно: когда таких детей ведут ко врачам, те, как правило, не находят болезни. Анализы повторяются по кругу, пока доктора не советуют обратиться к невропатологу или психологу. Мол, все проблемы от нервов. Разумеется, дело не только в самоизоляции. Когда мы вынуждены вести закрытый образ жизни, наши родные видят все проблемы, скрытые в нас, которые словно «растворялись» в некогда привычном окружении. В материале поговорим о том, всегда ли детская психосоматика является заболеванием и как отличить ложные проявления болезни от реальной угрозы здоровью.

Сложно поверить и невозможно побороть

Диане 13 лет. Последние два года она жалуется на головные боли. В интернете прочитала, что непрерывную боль, которая не снимается таблетками и вдобавок сопровождается тошнотой, называют мигренью, а сопутствующие симптомы — аурой. Когда заикнулась об этом родителям, они рассмеялись. «Скажешь тоже, мигрень. Ты слишком много училась, надо больше отдыхать». Диана не может объяснить, что нестерпимые головные боли возникают вне зависимости от того, сколько часов она спала и какой режим дня у нее был. Уговорив родителей обратиться к врачу, она прошла медицинские обследования, и доктора развели руками. Проблемы не обнаружено. А, между тем, учиться становится все тяжелее, ведь голова то жужжит, то кружится. Порой Диане кажется, что на голову надели железный обруч, а в другой раз давление идет в области глаз. Родители вместе с врачами отвечают: «Психосоматика». А Диана жалуется друзьям: «Эти врачи, когда не знают, что сказать, „спихивают“ все проблемы на психосоматику».

Кстати, о самой психосоматике. Те, кто не сталкивался с так называемыми фантомными болями, может считать, что ребенок придумает себе проблему. Дескать, ему хочется выглядеть необычным или мечтает, чтобы родители его пожалели. В то же время, психосоматические боли вполне реальны, и мучения, доставляемые ими, кажутся сущим наказанием.

Таким образом, когда речь заходит о детской психосоматике, одни считают, что на самом деле ребенок болен, а безалаберные врачи не нашли причину. В то же время, другие полагают, что в детском недомогании нет ничего страшного. Мол, ребенок просто балуется. Со временем перестанет.

Однако не все так просто. Однажды на приеме у врача-массажиста я наблюдала ситуацию. К доктору привели ребенка семи лет. Родители параллельно рассказывали, что у девочка ведет себя очень плохо. Помимо прочего, упомянули, что время от времени жалуется на головную боль. Во время массажа врач прокомментировал, что у ребенка смещена грудная клетка, и девочка постоянно испытывает сильную боль. Но объяснить, что с ней происходит, не может, ведь сама не вполне понимает, откуда берется дискомфорт. Врач убеждает родителей:

— Для такой боли, которую ей приходилось терпеть, ваш ребенок ведет себя исключительно хорошо. А поведение — средство показать, что есть физическая проблема.

Кроме того, психосоматику у детей часто связывают с эмоциональными проблемами. Эту точку зрения поддерживают психологи, к которым приводят ребят. Например, у ребенка постоянные ангины. Значит, ребенок не умеет выражать эмоции. Болит сердце — обида на мать. Кроме того, в нетрадиционной медицине встречается мысль, что обиды, депрессивные состояния и длительные переживания могут привести к онкологии. При этом, совершенно не учитывается, что депрессия является результатом болезни, зародившейся в организме. А апатичное настроение — сопутствующая реакция организма, который болен, хоть человек еще об этом и не знает. Таким образом, говоря о психосоматике, есть риск перепутать причинно-следственную связь.

Читать еще:  Крепитация в коленных суставах

Если не распознать заболевание вовремя, можно лечить эмоциональную сторону до бесконечности. Болезнь рано или поздно даст о себе знать, и тогда придется принимать более серьезные меры.

Часто, когда человек подозревает у себя психосоматику, он может обращаться к представителям нетрадиционной медицины. Так, на одном из форумов прочитала историю молодой девушки, которая в течение полугода не могла подняться с кровати. Бесконечно кружилась голова, был упадок сил — и, в то же время, по медицинским анализам, абсолютно здорова. Ее родители испробовали немало нетрадиционных средств, но лучше не становилось. Девочка вынуждена была учиться дома. Она смогла установить VPN и достаточно быстро получила доступ ко всей необходимой для учебы информации. Благодаря этому закончила учебный год с отличием. Через полгода врачи, взявшись обследовать организм полностью, обнаружили у нее системную красную волчанку, которая и являлась причиной болей.

Психология и психосоматика

Ранее мы говорили о тех случаях, когда заболевания в зародыше ошибочно принимают за психосоматику. Но бывают ситуации, когда болезнь действительно является следствием эмоционального состояния. Как отличить правду от лжи? Если после устранения первичных психологических проблем физические боли не ушли, не нужно уходить в глубокую проработку душевных травм, пока не убедишься, что с организмом полный порядок.

Однако поговорим о психосоматических расстройствах, связанных с поведением детей. Психолог Катерина Стрий рассказывает, что ребенок может иметь так называемую «вторичную выгоду» от болезни. Это значит, что боль, несмотря на неприятную природу, помогает ребенку достичь того, чего получить в нормальных обстоятельствах не получается. Это может быть забота со стороны окружающих или внимание родителей, которые не уделяют времени ребенку, когда он здоров и ни на что не жалуется.

В то же время, длительный стресс, который ребенку тяжело вынести, может привести к психосоматическим расстройствам, поэтому нужно быть внимательным к тому, что стало первопричиной заболевания.

Если ребенок получает вторичную выгоду от болезни, нужно показать, что болеть — неприятно. Например, принято баловать детей разными вкусностями и жалеть их. В этом случае, если родитель понимает, что ребенок заболевает, чтобы вновь ощутить себя любимым, нужно менять приоритеты. Когда ребенок здоров, уделять больше внимания. А когда болен, подчеркнуть, что болеть, например, невкусно.

Знакомая рассказывала историю:

— Сын болел каждый месяц. Потом сказала ему, что если будет продолжать в том же духе, не получит вкусной еды. Вы будете смеяться, но сын сразу же болеть перестал.

Разумеется, это не панацея. Метод сработает лишь в том случае, если организм получал явную выгоду от болезни. Так, известен случай, когда у ребенка будто был приступ хронического аппендицита, но после угрозы врача в следующий раз отвезти на операционный стол приступы прекратились. В то же время, здоровье — вещь хрупкая и, если ребенку не становится легче физически после эмоциональной поддержки, корень проблемы нужно искать в другом.

Как справиться с психосоматикой?

Стоит отметить следующее. Если вы уверены, что природа болей у ребенка — психосоматическая, это не значит, что ему не больно. Порой родители идут в другую крайность и в ответ на детские жалобы отвечают:

— Ты все придумываешь! Ты просто не хочешь ходить в школу!

На самом деле, организм действительно испытывает боль, даже если она — эмоциональная. Душевная боль может находить проявление самым разным образом. И если она дает о себе знать, значит, в жизни есть те сферы, которые потенциально несут в себе угрозу. Возможно, это неблагоприятные отношения в семье, а, может быть, напряженная обстановка в школе. Нужно четко разобраться, что именно доставляет ребенку дискомфорт — и, конечно, попытаться устранить его. В то же время, ни в коем случае нельзя обесценивать психосоматическую боль и обвинять ребенка в том, что он жалуется по пустякам. Напротив, психосоматика — повод наладить свою жизнь. Вероятно, определиться со своими мечтами и целями — и начать их воплощать.

Симптомы, причины и лечение глоссита языка

Глоссит — воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов или других заболеваний. Данным термином могут обозначаться систематические изменения языка (авитаминоз, пернициозная анемия, острые инфекции и некоторые дерматозы) и аномалии в его строении (складчатый, ромбовидный язык и прочие).

Из-за чего возникает глоссит?

Причины глоссита разнообразны — это могут быть как повреждения языка, так и воздействие бактерий и вирусов. При наличии локальной инфекции глоссит может быть вызван вирусами и бактериями, в том числе вирусом герпеса. Особенно способствуют развитию инфекционного процесса наличие ожогов, механических травм ротовой полости и языка. К факторам риска, провоцирующим развитие глоссита, относится алкоголь, никотин, острые специи, горячая еда. Иногда это может быть даже аллергическая реакция на полоскатели и освежители для рта, зубную пасту или карамель.

Глоссит может проявляться и при наличии некоторых системных заболеваний, например при железодефицитной анемии, красном плоском лишает, при эритемах, В-витаминодефицитных состояниях, сифилисе, афтозе и многих других. В редком случае точную причину глоссита установить не удается.

Какие могут быть симптомы глоссита (воспаления языка)?

В зависимости от расположения и причины, можно различить разные виды глоссита. Стоит обратить внимание на самые распространенные:

Глубокий глоссит — воспалительный процесс находится в толще языка и проявляется в виде абсцесса или флегмоны.

Флегмонозный глоссит — находится на дне ротовой полости и вызывает острые воспалительные явления в районе шеи и подбородка.

Поверхностный глоссит — представляет собой воспаление слизистой оболочки у языка.

Катаральный глоссит довольно плотный налет на языке, иногда приводящий к его отеку, уплотнению и ограничению подвижности. Могут присутствовать участки, имеющие ярко-красный цвет, обильное выделение слюны и чувство жжения в языке.

Язвенный глоссит для этого вида характерно наличие на языке темно-серого налета. При его снятии становятся видны довольно болезненные кровоточащие эрозии и язвы, возникает неприятный запах изо рта.

Десквамативный глоссит обычно считается симптомом нарушения в функционировании отдельных систем организма, как например нарушения обмена веществ или поражение желудка. Проявляется в виде воспаления слизистой оболочки на спинке языка.

Складчатый глоссит – является врожденной аномалией, проявляющейся в виде складок по спинке языка, направленных в разные стороны. Как правило не вызывает жалоб.

Ромбовидный срединный глоссит — так же как и складчатый является врожденным заболеванием. Для него характерно появление сосочков ромбовидной формы на задней части языковой спинки. Лечение обычно не требуется, только при наличии обострений, при которых рекомендуется провести иссечение измененного участка.

Волосатый черный язык – еще называется ворсинчатый язык. Для этого вида характерно разрастание и ороговение нитевидных сосочков. Точную причину возникновения данного заболевания специалисты не могут определить.

Гунтеровский глоссит характерный ранний признак злокачественной анемии. Больные часто жалуются на жжение языка, особенно в районе его кончика.

Интерстициальный глоссит – является формой сифилитического поражения языка. При наличии заболевания язык становится практически неподвижным, он уплотняется. При отсутствии своевременного лечения, соединительная ткань полностью и необратимо заменяет собой мышечную.

К общим симптомам глоссита относятся такие проявления как – изменения в структуре или цвете языка, увеличение его размеров, налет, жжение, трудность при глотании или пережевывании пищи, речи. При наличии хоть одного из данных симптомов стоит обязательно обратиться к опытному врачу. Только стоматолог назначает необходимые для проверки анализы и определяет лечение глоссита.

Как происходит диагностика глоссита?

При первом появлении симптомов глоссита требуется обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр области воспаления языка, определит отсутствие или наличии папиллом, задаст вопросы, помогающие наиболее точно идентифицировать причины развития инфекции, и назначит проведение необходимых для выявления системных заболеваний анализов.

Как проходит лечение воспаления языка (глоссита)?

Прежде всего, требуется устранить непосредственный источник инфекции – без этого шага лечение не будет иметь смысла. Для лечения могут использоваться различные препараты – противовоспалительные средства, антибиотики, имунокорректоры и прочие. Устранить симптомы воспаления помогает гидрокортизон или преднизопон. Но стоит помнить, что помимо показаний к применению, все лекарства имеют и противопоказания, поэтому применять их можно только по указанию лечащего врача.

Поврежденная поверхность языка проходит дезинфекцию в виде аппликаций, ванночек или полосканий при помощи антисептических растворов — перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин и другие. Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анестезирующие средства, в некоторых случаях в комбинациях с антисептиками — Камистад, лидокаин. Ускорению регенерации тканей способствуют аппликации с препаратами определенной группы – масляный раствор или мазь с витамином А, бетакаротином, масло семян шиповника, «Винизоль». До того как прекратится воспалительный процесс из рациона необходимо исключить раздражающую пищу.

При наличии язв и эрозий перед началом обработки антисептиками потребуется удалить некротический или фибринный налет при помощи тампона или аппликаций с использованием протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин и другие). В случае наличия выраженного гиперкератоза потребуется оперативным путем удалить ороговевший участок. Запущенные формы глоссита могут лечиться и при помощи хирургических методов.

Не менее важна гигиена полости рта — требуется чистить зубы не меньше чем два раза в день при использовании качественной зубной пасты.

Прогноз лечения: катаральные глосситы проходят за несколько дней, при гнойном глоссите потребуется радикальное вскрытие и проведение активной антибиотикотерапии — они во многом предопределяют благоприятный исход.

Профилактика глоссита

Чаще всего болезнь гораздо легче предупредить, чем проводить лечение. По этой причине стоматологи рекомендуют проводить следующие профилактические меры:

  • соблюдение гигиены зубов и полости рта;
  • регулярный осмотр у врача-стоматолога;
  • уменьшение количества острых специй, раздражающей слизистую пищи;
  • не стоит злоупотреблять курением и алкоголем.

Своевременное и эффективное лечение легко позволяет избавиться от глоссита, в то время как полное отсутствие лечение приводит к необратимым и печальным последствиям.

О сети клиник
  • Коллектив
  • Оборудование
  • Видео
  • Лицензии
Пресс-центр
  • Новости и акции
  • Статьи
  • Ответы на вопросы
Услуги
  • Протезирование на имплантах
  • Лечение и имплантация под седацией
  • Эндодонтическое лечение каналов
  • Имплантация зубов
  • Профессиональная чистка полости рта
  • Компьютерная томография зубов
  • Исправление прикуса брекет-системами
  • Лечение при помощи плазмодента
  • Удаление зубного камня
  • Лечение кариеса
  • Визиограф
  • Коронки
  • Одномоментная имплантация
  • Имплантация во сне
  • Чистка Air Flow
  • Синуслифтинг
  • Профилактические осмотры у стоматолога
  • Лечение зубов без боли
  • Стоматология для беременных
  • Зубные протезы
  • Фторирование и ремотерапия
  • Компьютерная диагностика Florida Probe
  • Удаление зубов разной степени сложности
  • Остеопластика
  • Компьютерная томография ЛОР-органов
  • Цифровые технологии в терапевтической стоматологии
  • Цифровая имплантация
  • Цифровая ортопедия
  • Цифровая стоматология
  • Отбеливание зубов по технологии ZOOM 4
клиника на Фрунзе

Томск, пр. Фрунзе, 25
(вход с ул. Гоголя)
(38-22) 60-90-10, 530-580
diamed08@inbox.ru

ПН–ПТ 8:30–20:00
СБ 8:30—19:00
ВС выходной

клиника на Красноармейской

Томск, ул. Красноармейская, 96
(38-22) 60-90-10, 431-000
diamed-med@mail.ru

ПН–ПТ 8:30–20:00
СБ 8:30–19:00
ВС 8:30–14:30

имеются противопоказания.
необходима консультация специалиста.

До боли знакомо

Подход к этой проблеме у современной медицины изменился с принятием новой Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), которая была одобрена в этом году и начнет действовать с 1 января 2022 года. Этот документ принимает Всемирная организация здравоохранения, над ним эксперты работали больше 10 лет и приняли больше 10 тысяч изменения по сравнению с МКБ-10.

Читать еще:  Разрыв боковых связок коленного сустава

— Хроническая боль включена в МКБ-11 как самостоятельное заболевание, поясняет врач-алголог (специалист по изучению и лечению боли. — Ред.) Междисциплинарного центра реабилитации Антон Лобода. Боль бывает трех типов. Первый тип — ноцицептивная, или реакция нервных окончаний на повреждение — ушиб, рану, ожог и т.д.

Второй тип — нейропатическая боль. Она начинается, когда поврежден сам нерв. Обычно это сильная боль, идущая от места повреждения по ходу нерва, если травма, например, в районе плеча, то боль может распространиться до кончиков пальцев. Третий тип — дисфункциональная боль, или классическая хроническая боль, когда сама травма уже зажила, а проблема находится в области ее восприятия. И если у первых двух типов боли есть предупреждающая либо защитная функция, то у третьего типа боли функций нет, поэтому ее и называют дисфункциональной.

— Этот тип боли отличается тем, что причины для нее как бы нет, но мозг неправильно воспринимает то, что происходит, между телом и воспринимающей структурой появляется диссонанс, — продолжает Антон Лобода. — Например, вы оступились, у вас растянулась связка, возникла сильная боль — это мозг подает сигнал: не делай так, иначе будет травма.

К хронизации боли, констатирует алголог, склонны тревожные и страдающие депрессией люди, а также те, кто употребляет психоактивные вещества — алкоголь, наркотики. Боль меняет восприятие себя и мира вокруг. Обычного человека с его интересами, работой, семьей она понемногу отстраняет от него самого: раньше он ходил с друзьями танцевать, а теперь не может; любил рисовать, а теперь неспособен долго сидеть; боль начинает доминировать над человеком и отнимает у него жизнь. Такой человек социально отчужден, он меньше двигается, нервничает, не высыпается, не восстанавливается и не может нормально работать. У него возникают негативные мысли, которые только усиливают боль. Поэтому, считает алголог, один врач не решит проблему боли, поскольку она имеет комплексный характер. Для борьбы с ней требуется междисциплинарный подход.

— Тема междисциплинарного подхода к лечению боли появилась недавно и только набирает обороты. Сейчас такие люди обычно ходят к одному врачу, но часто их меняют, — говорит Антон Лобода.

Такого больного нередко считают просто невротиком, ипохондриком, который преувеличивает свою проблему, в лучшем случае назначают ему болеутоляющие препараты и ненужные дорогостоящие исследования. Между тем у человека, страдающего хроническими болями, в идеале должен быть «врач-менеджер», который способен разобраться в его медицинских документах, которые накопились у пациента за годы, а то и десятки лет страданий. Такой врач должен вычленить самые важные моменты истории болезни и направить пациента именно к тем специалистам, которые могут ему помочь.

Антон Лобода делится своим опытом: сбор анамнеза и изучение медицинских документов пациента нередко занимают у него по 4-5 часов. Когда становится понятна первопричина его состояния, необходимо направить его к специалисту, отвечающему за ту сферу, где возникла боль: это может быть ревматолог, эндокринолог, нейрохирург и так далее. Его задача — выяснить, как формировалась боль и что ее поддерживает, и далее решать эту основную проблему.

Междисциплинарная команда невозможна без невролога, незаменимого в диагностике и способного разобраться, где именно находится проблема — в подсознании, в повреждении нервов или в чем-то еще. Нужен в команде и анестезиолог, который может провести блокаду боли, особенно необходимую, если у пациента возникает вторичная боль. Она возникает из-за того, что человек, измученный постоянной болью, старается максимально обездвижить страдающий орган или участок. Но если поза при движении и в покое неправильна, происходит травматизация мышц, точек крепления их к суставам, связок, сухожилий — так к хронической боли присоединится ноцицептивная. Поможет в таких случаях врач ЛФК, иногда для этого достаточно вернуть правильную позу, заново научить человека двигаться. Кроме того, команде нужен психотерапевт или психиатр. Многие считают, что именно за этой профессией будущее лечения хронической боли — только этот специалист может разобраться в изменениях в мышлении пациента, которые привели к заболеванию, и разработать дорожную карту, как выбраться из этой ситуации. То есть восстановить сон, преодолеть депрессию, сместить фокус с боли на позитивные моменты жизни и научить методикам расслабления.

— Мы работаем в диалоге: например, приходит девушка, жалуется: давление падает, от кофе мутит, нет сна, голова кружится, на работе ничего не соображаю, болит шея. Что из этого самое важное — шея? Нет, скорее всего, это психосоматика, нарушение адаптации. Такие вещи лечит психиатр, — приводит пример невролог-реабилитолог Марина Аникина.

— Пациенту необходима помощь сразу нескольких врачей-специалистов. Понимать, что делает каждый врач и получить от каждого определенные навыки: при необходимости выпить обезболивающее лекарство, или справиться со стрессом, или применить приемы уменьшения боли, чтобы заснуть, — резюмирует Антон Лобода. — В конечном итоге больной и врач, оставаясь на контакте, начинают встречаться реже и реже. Конечная цель лечения — пациент должен стать самодостаточным, научиться справляться со своей болью самостоятельно и вернуться к нормальной жизни.

Согласно данным зарубежных эпидемиологических исследований, хронический болевой синдром (ХБС) испытывают около 20 процентов жителей развитых стран, а у людей старше 60 лет его частота достигает 40 процентов. Основной причиной ХБС являются заболевания костно-мышечной системы: остеоартрит, ревматоидный артрит, поражение суставов позвоночника и межпозвонковых дисков. По информации Росстата, в нашей стране в 2017 году зарегистрировано 19,2 миллиона человек с различными скелетно-мышечными заболеваниями. Ассоциация специалистов медицины боли приводит данные о 30-35 миллионах россиян с ХБС.

В мире уделяют большое внимание лечению ХБС: например, в США работает 15 тысяч центров по лечению боли. В нашей стране их всего 39.

ЗдоровьеПсихосоматика: Как лечить болезни «от нервов»

И почему стресс не всегда бывает опасен

  • 26 октября 2017
  • 218579
  • 11

Текст: Евгения Скворцова

В психологии под «психосоматикой» понимают влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических, то есть телесных заболеваний. Психосоматические расстройства — это состояния, в которых кроется психологическая причина, реакция организма на переживания; список таких расстройств постоянно расширяется. Правда, в одних случаях, чтобы выздороветь, действительно нужно перестать «накручивать себя», а в других стоит бить тревогу и не медлить с лечением. Почему так происходит, выясняем у экспертов: психотерапевта, ведущего специалиста израильского центра «Кабинет доктора Исаева» Дмитрия Исаева, нейропсихолога, научного сотрудника сервиса для развития когнитивных функций мозга «Викиум» Николая Французова и кандидата медицинских наук, интегративного психотерапевта, директора Института интегративной психотерапии и коучинга Ольги Лукиной.

Что такое психосоматические нарушения

Психосоматические нарушения — это симптомы или заболевания, которые развиваются в рамках реакции организма на стресс. Это могут быть отдельные проявления — например, боль в области шеи, головы или живота, судороги, тики, тошнота, слабость, головокружение, — в основе которых нет болезни как таковой. Нейропсихолог Николай Французов отмечает, что чаще всего психосоматические проявления встречаются в результате «нездоровой» адаптации человека к жизненным обстоятельствам, когда нервная система не в состоянии «проглотить» поток данных.

Существуют и целые психосоматические заболевания — патологии, которые развиваются под влиянием психогенных факторов: стресса, психологических травм, внутренних конфликтов. В этом случае нарушение в работе органов возникает как ответная реакция организма на эмоциональные переживания. Стрессовый фактор есть у таких болезней, как ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, эндокринные нарушения, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения работы сердечно-сосудистой системы — хотя, безусловно, объяснять их развитие одним только стрессом нельзя. Например, в России всплеск психосоматических заболеваний пришёлся на начало девяностых: число случаев язвенного кровотечения выросло почти вдвое, ишемическая болезнь сердца стала чаще встречаться у молодых, а по частоте жалоб на высокое артериальное давление женщины «догнали» мужчин.

Почему болеют из-за стресса

Стресс — защитная реакция организма на потенциальную опасность. В момент стресса увеличивается выработка гормонов «экстренного реагирования» катехоламинов (это адреналин, норадреналин, дофамин) — и все процессы ускоряются: учащаются сердцебиение и дыхание, усиливается моторика желудка и работа почек. Организм готовится к спасительным действиям — бежать от опасности или отвечать нападением («fight or flight»). Чтобы обеспечить мышцы и органы кислородом в таком состоянии, сосудам требуется прокачать больше крови, чем обычно. Для этого необходимо увеличить скорость кровотока, что уменьшит просвет сосудов и увеличит давление в них. Когда действие завершится и произойдёт разрядка (выплеск эмоций), работа сосудистой системы нормализуется. Если разрядки не возникает, спазм сосудов сохраняется, и это может привести к развитию артериальной гипертензии.

Дмитрий Исаев обращает внимание, что звери в дикой природе находятся в постоянном стрессе, но у них нет подобных проблем со здоровьем. Это связано с тем, что, в отличие от животных, в современных условиях человек вынужден сдерживать негативные эмоции, например агрессию. Ускоренный режим работы организма «компенсируется» изменениями в органах — и в результате развиваются или обостряются болезни. Степень воздействия стресса и особенности личности, её характер, темперамент — факторы, которые также влияют на риск психосоматических патологий.

Психотерапевт Ольга Лукина приводит случай из собственной практики: пациент жаловался на регулярную интенсивную боль в области сердца, но сердечно-сосудистых патологий у него не было. Мужчина привык много трудиться, хорошо выполняя свою работу, и занимал должность топ-менеджера в крупной международной компании. Его новым боссом стал агрессивный лидер, требующий невозможного. В результате чем сильнее подчинённый истощал себя, тем чаще допускал ошибки и выслушивал недовольства начальника. Тревожность увеличивалась — и в результате круг замкнулся: истощённый организм нуждался в полноценном сне, но, когда появлялось время на отдых, последний оказывался невозможным из-за дискомфорта в груди. По словам врача, ещё немного — и её пациент «заработал» бы инфаркт миокарда или инсульт.

В основе психосоматических заболеваний лежат внутренние конфликты, которые не всегда легко осознать. Человек с самого детства может быть приучен оправдывать чужие ожидания вместо того, чтобы добиваться собственных целей. В результате внутреннее равновесие утрачивается — становится сложно проявлять себя, накапливаются невыраженные эмоции, растёт внутреннее напряжение. Организму требуется всё больше сил, и даже незначительный стресс может спровоцировать, например, нарушение гормональных механизмов контроля артериального давления. Это приведёт к гипертоническому кризу.

По словам психотерапевта Дмитрия Исаева, появляется всё больше исследований о том, что одной из причин многих заболеваний, в том числе онкологических, является особая реакция организма на стрессовые состояния. Однако популярное выражение, что «все болезни от нервов», не всегда верно. По сути, жизнь человека — это совокупность стрессов. Патофизиолог Ганс Селье, изучавший природу стрессовых состояний во второй половине двадцатого века, установил, что стресс бывает условно положительным (эустресс) или условно отрицательным (дистресс). При столкновении с трудностями, организм реагирует на них одним из двух способов: активно (борьба) или пассивно (бегство от сложностей, попытка их перетерпеть). Причём если первая реакция помогает организму адаптироваться к постоянно меняющимся условиям и ритму жизни, то вторая зачастую ведёт к расходу внутренних ресурсов, недомоганиям и болезням. Получается, что решающим является не сам стресс, а реакция на него.

Что делать, чтобы меньше нервничать

Николай Французов советует вспомнить приёмы, помогающие расслабиться. К ним относятся техники дыхания и релаксации, позитивный внутренний монолог (самовнушение), рациональное объяснение происходящей ситуации и поиск аргументов в свою пользу («Я способен решить эту проблему»). Грамотно выходить из стрессовой ситуации, используя приёмы самоутверждения («Я могу гордиться собой»), тоже важно. Французов добавляет, что хороший эффект дают аутогенные тренировки, медитация, занятия йогой, массаж и активная физическая нагрузка. Иногда переключить внимание достаточно при помощи чтения увлекательной книги, приготовления любимого блюда, расслабляющей ванны или похода в театр. Но, как правило, снять стресс ещё не значит решить проблему. Очень важно осознать причину своих переживаний и создать новую стратегию поведения (в этом поможет работа с психологом или психотерапевтом).

Читать еще:  Сусталайф в Иваново

Кто предрасположен
к психосоматическим болезням

Прямой предрасположенности к психосоматическим заболеваниям нет, но у каждого человека с детства формируются определённые стереотипы поведения. Поэтому, по словам Дмитрия Исаева, такие болезни передаются не по наследству, а скорее по сценарию — через неосознанно закреплённые способы реакций в трудных жизненных ситуациях. Многое зависит и от темперамента сформировавшейся личности. Врач отмечает, что иногда человек, чьи близкие родственники имеют психосоматические симптомы, привыкает искать проблемы со здоровьем у себя и в результате находит целый «букет болячек» (последние пациент обычно называет «семейными»). В группе риска также те, кто плохо справляется со стрессом.

Как вылечиться

Что лечить вначале: больную душу или тело? Эксперты уверены — нужно работать с личностью и её установками. Психосоматика создаёт порочный круг: болезнь усиливает ощущение беспомощности, а беспомощность провоцирует развитие или обострение болезни. Поэтому очень важно научиться применять активную стратегию преодоления жизненных трудностей. В случае психосоматической болезни обычно не обойтись без медикаментозного лечения (при этом антидепрессанты не решат проблему). Так, при болях в сердце вначале следует обследоваться у кардиолога, а при проблемах с кожей — нанести визит дерматологу. Если профильный врач подтвердит влияние психосоматики в развитии заболевания, он порекомендует пройти дополнительное обследование у психотерапевта и/или обратиться к психологу.

Психологическая работа должна протекать в двух направлениях: во-первых, это поиск ответа на вопрос, чего «добивается» психика, провоцируя симптомы. Например, организм может сигнализировать о том, что пора отдохнуть, или реагирует болью в животе на предстоящую неприятную встречу. Во-вторых, необходимо выстраивание новой стратегии, позволяющей принимать изменения, которые произойдут с исчезновением болезни. В основе коррекции психосоматических состояний лежит психоанализ, и такие занятия требуют много времени. Чтобы ускорить выздоровление, психологи советуют совмещать психоанализ с элементами массажа и физическими упражнениями; хороший эффект может дать телесно ориентированная психотерапия. А вот попытки справиться с психосоматическим расстройством, ещё не превратившимся в настоящую болезнь, при помощи только медицинских решений, по мнению нейропсихолога Николая Французова, не дадут желаемого результата: скорее всего, после прохождения обследования такой пациент получит заключение, что он здоров, но при этом неважное самочувствие у него сохранится.

Лечение головной боли

Классификация и причины головных болей

Первичная головная боль бывает нескольких видов:

  • мигрень — односторонняя пульсирующая боль, усиливающаяся при нагрузках и движениях;
  • головная боль напряжения — стягивающая, тупая, появляется при переутомлении, длительном вынужденном неудобном положении, стрессах, некоторых психических отклонениях;
  • кластерная головная боль — острая, жгучая, интенсивная, возникает преимущественно по ночам и чаще у мужчин.

Вторичные головные боли классифицируют в зависимости от вызвавшей их причины:

  • цервикогенная — возникает из-за патологии шейного отдела позвоночника (чаще всего это шейный остеохондроз);
  • абузусная — спровоцирована длительным приемом анальгетиков на фоне мигрени и других видов головных болей;
  • головные боли при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипер- и гипотония, атеросклероз, вегето-сосудистая дистония) возникают из-за нарушений мозгового кровообращения;
  • головные боли, связанные с изменениями гормонального фона, беспокоят преимущественно женщин: перед началом и в первые дни менструаций, в климактерический период, во время беременности;
  • при инфекционных заболеваниях, отравлениях боли вызывает интоксикация организма;
  • органическая патология головного мозга (новообразования, последствия травм, ишемии), как правило, сопровождается периодическими головными болями;
  • Отдельного упоминания заслуживают психосоматические головные боли, в том числе при хронических депрессиях, которые сопровождаются и другими соматическими проявлениями. Часто пациент приходит с жалобами на головную боль и с “букетом” других, казалось бы, самостоятельных заболеваний, а причина у них общая — затяжная депрессия. В этом случае помочь может только психотерапия с обязательным назначением антидепрессантов.

Определить вид головной боли и ее истинную причину может только квалифицированный специалист. Необходима тщательная диагностика, в том числе инструментальная, чтобы не пропустить серьезные заболевания. Только после этого можно назначить лечение, которое значительно отличается при разных видах головной боли.

Провоцирующие факторы

Причины головной боли установить бывает непросто, но провоцирующие факторы, то есть обстоятельства, при которых начала болеть голова, пациенты обычно называют легко. Среди них:

  • психоэмоциональное напряжение;
  • сильный или продолжительный стресс;
  • подавленное настроение;
  • нарушение привычного ритма жизни и намеченных планов, любые неожиданности;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление снотворными, обезболивающими препаратами;
  • употребление алкоголя;
  • однообразные движения, нахождение в неудобной позе дома или на работе;
  • большое количество в рационе продуктов, способных провоцировать мигрени: шоколад, красное вино, сыр.

Обследование при головной боли

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • КТ, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника;
  • Реоэнцефалография;
  • Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ).

Для определения типа головной боли специалист расспрашивает пациента о его жалобах, осматривает его, уточняет локализацию и интенсивность неприятных ощущений. Важно оценить общее самочувствие больного и выявить возможные физические и психические нарушения. Комплексная диагностика головной боли дает возможность поставить правильный диагноз и подобрать подходящую схему лечения.

Какой врач лечит головную боль?

Инструментальное обследование включает рентгенографию, чтобы найти или исключить признаки остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков или других изменений в шейном отделе позвоночника. Допплерография (УЗДГ) — исследование сосудов головы и шеи, позволяющее оценить их состояние и кровоснабжение головного мозга. В некоторых случаях невролог может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга или шейного отдела позвоночника, метод детальной визуализации, выявляющий опухоли, кисты и прочие аномалии, которые могут быть причиной постоянных головных болей. При выявлении сопутствующих заболеваний невролог направляет пациента к другим специалистам: терапевту, кардиологу, эндокринологу, психологу или психотерапевту.

Цервикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль имеет ряд отличительных особенностей:

  • обычно она начинается с затылка, постепенно переходит в область лба, глаз и висков;
  • может быть односторонней и двусторонней;
  • боль средней или небольшой интенсивности, тупая, может нарастать, но пульсация, острые ощущения не характерны;
  • приступ длится несколько часов, иногда весь день;
  • чаще встречается у женщин;

Возможны дополнительные симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • шум в ушах;
  • потеря аппетита, тошнота, которая может закончиться рвотой;
  • светобоязнь;
  • головокружение.

Цервикогенная головная боль часто появляется после долгого пребывания в одной неудобной позе, в которой нарушается кровообращение в верхних отделах позвоночника. Движения головой и плечами восстанавливают отток крови от головного мозга, и боль исчезает.

Методы лечения

Лекарственная терапия

Медикаменты при головной боли применяются по назначению врача с учетом их причины. Это особенно важно при хронических болях, когда препараты нужно принимать постоянно. Многие анальгетики обладают серьезными побочными эффектами, поэтому не подходят для длительного применения. Врач назначит безопасные аналоги, а вот самостоятельно пациенты часто лечатся тем, что посоветовали знакомые или продавец в аптеке.

Эффективность препаратов зависит от причины болей. Например, при мигрени обычные обезболивающие не помогают, а при гипертонии нужно снижать артериальное давление, а не пить анальгетики. При шейном остеохондрозе схема лечения головной боли обязательно включает нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты или препараты витаминов группы В.

При выраженных болях вместо таблеток врач назначает инъекции препаратов, чтобы быстрее достичь обезболивающего эффекта. При внутримышечном введении препарат сразу попадает в кровь и начинает действовать.

Еще один эффективный метод лечения — медикаментозные блокады, их обычно выполняют для устранения выраженной боли. Лекарственный препарат вводят непосредственно в очаг воспаления при помощи иглы, и боль сразу же проходит. При шейном остеохондрозе выполняют блокады с новокаином, лидокаином, для лучшего эффекта к ним добавляют миорелаксанты, спазмолитики, глюкокортикостероиды. Обычно назначают курс блокад с перерывом в несколько дней.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные способы борьбы с головной болью дополняют лекарственную терапию и позволяют добиться значительно более выраженного и стойкого эффекта. Они направлены на снятие мышечного напряжения, восстановление нормального кровообращения головного мозга, борьбу с воспалительным процессом. В арсенале врачей следующие методы лечения головной боли:

  • массаж воротниковой зоны;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • физиолечение (электрофорез, амплипульс и др.);
  • лечебная физкультура.

К немедикаментозным методам лечения головных болей относятся и психотерапия, гипноз, которые в некоторых случаях имеют первостепенное значение.

После завершения курса лечения благодаря нормализации кровотока и снятию мышечного спазма пациенты обычно чувствуют себя хорошо, головные боли исчезают полностью, даже хронические. Чтобы поддерживать этот эффект, желательно регулярно заниматься лечебной физкультурой и больше двигаться.

Психотерапия в лечении головных болей

Изменение образа жизни

Образ жизни нередко является пусковым механизмом к появлению постоянной головной боли. В первую очередь необходимо обратить внимание на качество и продолжительность ночного сна. Ненормированный рабочий график рано или поздно приводит к переутомлению организма, снижению устойчивости человека к внешним воздействиям. Это проявляется повышенной раздражительностью, частыми инфекционными заболеваниями, чрезмерно чутким или поверхностным сном.

Если продолжительность ночного сна меньше 7-8 часов, человек входит в группу риска по появлению хронической головной боли. Важно и качество сна, для которого большое значение имеют условия (тишина, удобная постель). Иногда головная боль появляется из-за того, что человек спит на слишком высокой подушке, из-за чего мышцы шеи находятся в постоянном напряжении, нарушается кровообращение головного мозга, возникают сосудистые спазмы.

Для успешной борьбы с головной болью рекомендуется отказаться от всех натуральных и искусственных стимуляторов. Нельзя употреблять крепкие спиртные напитки, особенно в большом количестве и перед сном. Да и красное вино не так уж полезно для здоровья, как это принято считать. Более того, у женщин оно часто провоцирует мигрень.

Лечение головной боли в психосоматическом центре «ВАЛЕО»

Врач нейрофизиолог высшей квалификационной категории Наталья Геннадьевна Ефременко выполнит электроэнцефалографию в специальной программе картирования работы мозга в программе «Brain loc» и поможет неврологу установить причину головной боли.

При диагностике психогенной и психосоматической природы головной боли к лечению пациента подключается психотерапевт высшей квалификационной категории, член Общероссийской Профессиональной психотерапевтической Лиги, держатель Европейского Сертификата Психотерапевта, кандидат медицинских наук, доцент ЯГМУ Раиса Гарриевна Аксенфельд.

Стоимость лечения у невролога зависит от объема необходимого обследования и продолжительности лечения. Часто для достижения результата требуются курсы массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Если причина болей – психологическая, может потребоваться лечение у психотерапевта. Конкретная цена услуги будет озвучена пациенту после первой консультации.

Комплексный психосоматический подход обеспечивает лучший результат лечения и обнадеживающий прогноз.

Три причины вылечить головную боль в психосоматическом центре «ВАЛЕО»

  • В клинике есть необходимое современное оборудование для главных методов диагностики головных болей: ЭЭГ и цветного картирования работы мозга в программе «Brain loc».
  • Мы лечим типичные и сложные случаи головных болей – там, где требуется высокая квалификация и опыт врачей. Лечением болей неврогенной природы занимается невролог; психогенными, в том числе психосоматическими – психотерапевт, при необходимости они работают совместно.
  • Организуем прием в удобное для вас время и лучший сервис на протяжении всего курса лечения.

Благодаря комплексному подходу в «ВАЛЕО» мы всегда получаем устойчивый положительный результат, экономим время и деньги пациента.

Не забудьте взять с собой на первую консультацию все результаты предыдущих обследований, анализов, снимки, томограммы (если они есть).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector