0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом отростков позвоночника: симптомы и лечение

Полезная информация о переломе позвоночника

  • Полезная информация о травмах коленного сустава
  • Полезная информация о травме плечевого сустава
  • Полезная информация о травмах ног
  • Полезная информация о травме верхних конечностей
  • Полезная информация о травме лодыжки ( голеностопа)
  • Ушиб.
  • Полезная информация о травмах локтевого сустава
  • Спортивные травмы.
  • Полезная информация о контрактурах
  • Полезная информация о переломе ключицы
  • Полезная информация о переломе костей кисти
  • Полезная информация о переломах плеча и костей предплечья
  • Полезная информация о переломе позвоночника
  • Полезная информация о переломе кости
  • Полезная информация о переломах костей стопы
  • Полезная информация о плечелопаточном синдроме ( плечелопаточный периартрит)
  • Полезная информация о переломе бедра
  • Полезная информация о повреждении (разрыве) вращательной (ротаторной) манжеты плеча
  • Полезная информация о разрыве (надрыве) мышц бедра
  • Полезная информация о разрыве сухожилий.
  • Полезная информация о растяжении связок
  • Полезная информация об импиджмент-синдроме
  • Полезная информация о гематоме
  • Полезная информация о гемартрозе сустава
  • Полезная информация о вывихе
  • Плантарный (подошвенный) фасциит.
  • Причины плоскостопия
  • Полезная информация о деформации стопы
  • Полезная информация об артрозе стоп (посттравматический артроз голеностопного сустава, подошвенный фасцеит и др.)
  • Полезная информация о вальгусной деформации стопы («косточки на ногах»)

Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома:[1]

  • Перелом шейного отдела позвоночника
  • Переломы тел грудных и поясничных позвонков
    • Перелом грудного отдела позвоночника
    • Перелом поясничного отдела позвоночника
  • Перелом крестца
  • Перелом копчика
  • Переломы поперечных отростков позвонков — чаще всего происходят в поясничной области
  • Переломы остистых отростков позвонков — встречаются редко

и его характера:

  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Клиновидный перелом

Повреждения нижнего шейного отдела позвоночника

В этой части рассмотрены повреждения, которые чаще всего отмечаются на уровне с C3 до C7 позвонков.

Причины повреждений

Классификация

В данных классификационных группах, повреждения расположены в порядка увеличения тяжести повреждений.

Компрессионные повреждения

A. Клиновидные компрессионные переломы тел позвонков

B. Взрывные переломы тел позвонков

C. Оскольчатые переломы тел позвонков по типу «висящей капли»

Флексионно-дистракционные повреждения

А. «Хлыстовые» повреждения

В. Тяжелые перерастяжения

С. Двухсторонний переломовывих позвонков

  • Флексионный
  • Экстензионный
Ротационные повреждения

A. Односторонний перелом суставного отростка

B. Отрывной перелом суставной колонны

C. Односторонний вывих позвонка

Переломы в грудопоясничном переходе позвоночника

Причины возникновения

Переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника обычно вызваны высокоэнергетической травмой, такой как:

  • травма при дорожно-транспортном происшествии;
  • травма, полученная при падении с высоты (2-3 метра), называемая, кататравмой;
  • спортивные травмы;
  • криминальные травмы, такие как огнестрельное ранение;

Переломы позвоночника не всегда могут быть вызваны высокоэнергетической травмой. К примеру, люди, страдающие остеопорозом, опухолью позвоночника и другими патологиями, снижающими прочность костной ткани, могут получить перелом какого-либо позвонка при обычной для них ежедневной активности.

Стабильность переломов

Стабильность позвоночника это свойство, благодаря которому элементы позвоночника сохраняют свои нормальные анатомические взаимоотношения во всех физиологических положениях позвоночника.

Нестабильность , или потеря стабильности , это патологический процесс, который может привести к смещению позвонков, превышающему физиологические пределы.

Изолированные повреждения только передней или задней опорной колонны являются стабильными и, как правило, требуют консервативного лечения. Нестабильными являются повреждения одновременно передней и средней или средней и задней опорных колонн и требуют хирургического лечения, также как и крайне нестабильные повреждения , затрагивающие все три опорные колонны позвоночника.

Перелом позвоночника

Когда происходят переломы позвоночника

Остеопороз — одна из причин переломов позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника.

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника

Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

  • Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
  • Необычно большое расстояние между остистыми отростками
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

  • Паралич
  • Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
  • Нарушения чувствительности
  • Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается.

Как определить наличие перелома позвоночного отростка?

Перелом отростка позвоночника – травма, с которой врачи сталкиваются довольно часто. Обычно такое повреждение локализуется у групп людей мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Предшествовать этому может тяжелый физический труд: давление, регулярно оказываемое на костную зону, делает кости скелета уязвимыми и ломкими.

Выделяют два типа травмы: прямой и непрямой. Прямому повреждению предшествует сильный удар, направленный непосредственно на область травмы. Непрямой перелом отростка может возникнуть в случае чрезмерного сокращения мышечной ткани, которая крепится к костному участку.

Самая распространенная локализация травмы – поясничный отдел. Такое повреждение еще называют переломом землекопов. Чаще всего травма бывает изолированной, то есть присутствует только в одном участке кости. Более серьезные повреждения распространяются на несколько костных отростков сразу. Встречаются также случаи локализации повреждения сразу в нескольких отростках позвонка, расположенных параллельно друг другу.

Особо сложными травмами считаются те, при которых присутствует костное смещение. Такая патология способна вызвать ряд осложнений, к которым относят кровотечение вследствие повреждений мышц, артерий или капилляров. Симптомом травмы может быть отечность и образование гематомы в поврежденной области.

Как определить

При получении повреждения, необходимо сразу определить его характер, ему часто свойственны определенные симптомы:

Последствия травмы

При отсутствии своевременного лечения, последствия повреждения могут быть крайне серьезными. Так, одним из наиболее ярких примеров осложнений является развитие сколиоза. Недуг представляет собой изменение формы позвоночника, его неправильный изгиб.

В особо тяжелых случаях, наличие сколиоза может привести к нарушению двигательной активности и даже инвалидности пациента. Именно поэтому, последствия и лечение травмы – тесно связанные понятия. Правильное врачевание способно быстро поставить больного на ноги. Главное – вовремя обратиться за помощью и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Лечение повреждения

Наиболее часто используемым методом является консервативное лечение перелома позвоночных отростков. После диагностирования лечащим врачом травмы, пациенту прописывается постоянный постельный режим, нарушать который противопоказано. Такая методика должна практиковаться в течение месяца.

Немаловажным моментом при соблюдении постельного режима является правильное положение тела. Чтобы ткань срасталась нормально, больной должен регулярно принимать позу лягушки, то есть лежать с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Под колени для удобства подкладываются мягкие валики.

Обязательным моментом в период реабилитации является прием анальгетиков для уменьшения болевого синдрома, а также препаратов противовоспалительного действия. Реабилитация на раннем периоде лечения предполагает применение технологий физиотерапии, а именно – ультразвука, с помощью которого купируют боли.

Восстановление после прохождения консервативного лечения травмы включает специальные лечебные массажи, которые должны проводиться специалистом в этой области. Также, действенным методом реабилитации является специальная лечебная гимнастка.

В том случае, если травма сопровождалось дроблением костной ткани позвоночного отростка, назначается метод оперативного вмешательства. Полное восстановление после такой операции чаще всего наступает спустя несколько месяцев.

Читать еще:  Немеют руки при беременности - тревожный признак




Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – острая патология, при которой разрушается целостность позвонков. Согласно мировой статистике ВОЗ, чаще всего среди населения встречаются переломы поясничного отдела. Их число составляет половину от общего учета всех случаев. Около 40% случаев от суммарных подсчетов занимает грудной отдел, а около 10% — шейный.

Если скелет не держит

Как обрести стойкое положение в прямом смысле этого слова? Как держать равновесие в любой жизненной ситуации? Что предпринять, если сломан ваш главный внутренний стержень? О переломе позвоночника — читайте далее.

Факт. Как показывают собирательные аналитические сведения доказательной медицины, мужчины гораздо чаще женщин травмируют свой позвоночник: в общей сложности — около 82% от общей цифры пострадавших.

Классификация переломов варьируется в зависимости от характера травмы и числа разбитых позвонков. Они бывают:

  • изолированные (единичные)/множественные (переломы нескольких позвонков);
  • оскольчатые;
  • компрессионные;
  • переломовывихи;
  • компрессионно-оскольчатые;

Кроме того, существуют переломы осложненные с поражением спинного мозга и неосложненные.

Причины возникновения переломов шейных позвонков:

  • ныряние (так называемая “травма ныряльщика”);
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение.

Факт. Позвоночник зрелого человека способен выдержать вертикальную нагрузку до 400 кг! Такую прочность ему гарантирует тканевая жидкость, которая заполняет зону межпозвонковых дисков; а напряженные мышцы тем временем их удерживают в одном положении, создавая биоструктуру, подобную бетонной конструкции. Однако при резком подъеме тяжестей с течением времени позвонки могут раздавить диск — тогда образуется грыжа.

Последствиями перелома позвоночника являются следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость, онемение, потеря двигательной активности в конечностях;
  • в тяжелых случаях при травмах шеи — восходящий отек и нарушение функции дыхания и сердцебиения;
  • нарушение функции тазовых органов.

Факт. Широкую известность получил смелый поступок вратаря “Манчестер Сити” Берта Траутманна в 1956-м году. Во время футбольного матча он получил от нападающего противника удар по шее коленом. Но Траутманн, с переломом шеи, мужественно остался стоять на воротах финальные четверть часа и помог отвоевать у противников призовой кубок.

Диагностика представляет собой следующий ряд обследований:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение перелома позвоночника

При переломе шейных позвонков со смещением врач проводит пациенту скелетное вытяжение за теменные кости.

При переломах I-й степени без смещения позвонков оперативное лечение не требуется. Больной должен носить филадельфийский воротник на протяжение 1-1,5 месяцев с последующим повторным обследованием.

Операцию нейрохирург назначает в следующих случаях:

  • при нестабильных переломах позвонков;
  • при оскольчатых переломах;
  • если консервативные приемы (вправление посредством скелетного вытяжения) не дает должных результатов.

Суть операции заключается в стабилизации шейных позвонков.

Факт. Продолжительность существования одной костной клетки приравнивается к 25-ти годам. А значит — в течение всей жизни массе костного вещества свойственно меняться.

Причины возникновения переломов тел грудных и поясничных позвонков:

  • падение с высоты;
  • при ударе спины увесистым грузом;
  • при ДТП.

Факт. Гибкость – физиологическая способность человека, которая при условии систематической физической нагрузки развивается в продолжение всей жизни, что способствует не только укреплению позвоночного столба, но и общему восстановлению всего организма.

Симптомы переломов позвоночника в грудном и поясничном отделах:

  • боли при движении туловища;
  • боли при прикосновении к зоне поврежденного позвонка;
  • боли опоясывающего характера;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • потеря чувствительности ниже уровня перелома.

Где точно знают, что делать при переломе позвоночника?

В Медицинском доме Odrex принимает высококвалифицированный нейрохирург, который готов оказать вам экстренную помощь даже в самых тяжелых случаях. В клинике владеют всеми прогрессивными методами оперативных технологий, здесь имеется в наличии укомплектованная по европейским стандартам диагностическая база и практикуются общепризнанные в мире современные подходы лечения.

Диагностические обследования — аналогичны, как и в случае с переломами шейного отдела. Они включают:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение

При переломе позвоночника I-й степени врач назначает больному ношение специального корсета в течение 3-4-х месяцев.

Операцию нейрохирург назначает при следующих показаниях:

  • нестабильных переломах;
  • оскольчатых переломах;
  • если пациента надо быстрее вернуть в строй и исключить вариант его пребывания без движения в течение 3-4-х месяцев.

Суть операции заключается в стабилизации грудных и поясничных позвонков.

Альтернативой хирургического лечения позвоночника является строгий постельный режим на протяжение 4-х месяцев с повторным обследованием. Недостаток строгого постельного режима — отсутствие гарантии правильного сращения перелома.

Вопрос-ответ:

Сколько занимает реабилитационный период после операции на позвоночнике?

Обязательно ли соблюдать постельный режим при консервативном лечении?

Почему не надо переживать перед операцией?

Перелом позвонка (fractura vertebrae)

Что такое перелом позвонка?

Ось человеческого тела – это позвоночник. Он выполняет важные статические задачи и служит для защиты внутренних органов и спинного мозга, а также позволяет осуществлять движение. У здоровых людей позвоночник обладает высокой устойчивостью, и требуется большое силовое воздействие, чтобы вызвать перелом позвонка. Позвоночник состоит в общей сложности из семи шейных, двенадцати грудных, пяти поясничных, пяти сросшихся крестцовых и четырех-пяти копчиковых позвонков. Таким образом, вместе со сложным связочным и мышечным аппаратом позвоночник представляет собой функциональную, эластичную систему, способную улавливать нагрузки.

Перелом на самом деле очень устойчивых тел позвонков может произойти, если они сильно травмируются извне (автомобильные, велосипедные и мотоциклетные аварии, прыжок головой в мелкий водоем, падение, спортивные травмы, насильственные действия). Это происходит только при большом воздействии внешней силы, от удара, который мышцы не могут перехватить. Кроме того, позвоночник при падении тормозится односторонне. Тело позвонка разбивается и ломается. Происходит перелом позвонков (fractura vertebrae). Перелом позвонка может затронуть остистый отросток, тело позвонка или дугу позвонка.

Для перелома позвонка существуют эти синонимы: перелом тела позвонка, компрессионный перелом, перелом растяжения, перелом сгибания, взрывной перелом.

В 1994 году Фридрих Пауль Магерль (р. 21 мая 1931 года в Штирии), австрийский хирург и пионер хирургии позвоночника, ввел классификацию для оценки травмы в области грудного и поясничного отделов, которая на сегодняшний день обычно используется для оценки.

Тип A: Компрессионные травмы: происходит сжатие. Происходит, прежде всего, в передней части позвонков.

Тип B: Дистракционные травмы: крутящий момент разрывает позвонок в поперечном направлении. Такие травмы возникают преимущественно в области заднего позвонка.

Тип C: Ротационные повреждения: они возникают в момент вращения. Также повреждаются продольные связки и нередко межпозвоночные диски.

Перелом позвоночника — чаще всего затронут поясничный отдел позвоночника

Около 250 000 переломов позвоночника (переломы позвонков), к которым относится перелом тела позвонка, происходят в Германии ежегодно. В то время как причиной перелома позвоночника у молодых людей обычно являются автомобильные и спортивные аварии, переломы позвоночника у пожилых людей в основном связаны со слабой костной структурой, вызванной остеопорозом. В 20% переломов в результате аварий поражаются два или несколько позвонков. Каждый второй пациент (54,4%) получает сопутствующую травму. А риск получить неврологическй дефицит значительно повышается с ростом тяжести травмы, так что около 53% пациентов имеют даже миелопатии. Наиболее часто переломы позвонков проявляются в поясничном отделе (ПОП) или грудном отделе позвоночника (ГОП).

Причины перелома позвонка

Слова «несчастный случай» и «легкомыслие» всплывают снова и снова, когда мы говорим о травматических переломах позвонков. Кто-то упал с лестницы или со стремянки. Кто-то получил удар или совершил прыжок вниз головой в воду, не зная, что водоем совсем мелкий. Кто-то на уроке физкультуры сделал неудачный кувырок, а кто-то поскользнулся на скользком льду или осенью на влажной листве. Есть сотни возможностей получить перелом позвонка в результате несчастного случая (виноват ли пациент сам или нет). Переходы между шейным и грудным отделами позвоночника, между грудным и поясничным, а также между поясничным и крестцовым считаются особенно травмоопасными.

Кроме травматических переломов существуют также так называемые патологические переломы, такие как при остеопорозе, раке кости или метастазах в скелете; спондилит (остит), размягчение костей (остеомаляция) и ревматизм могут рассматриваться как факторы, вызывающие переломы. В этих случаях перелом наступает без видимого травматического повреждения.

Перелом позвонка — симптомы

В зависимости от локализации перелома боль сохраняется над поврежденным позвонком и соседними отделами позвоночника. Крупные травмы в любом случае сопровождаются значительными болями. Например, если при переломе позвоночника защемляется спинной мозг, это может привести к сбоям в моторике или нарушению чувствительности.

Однако часто при травме позвоночника больные ощущают внезапные боли в спине, зачастую с выраженной ограниченностью движений. Кроме того, в зависимости от пораженных структур возникают нарушения чувствительности, такие как покалывание или онемение. Они могут отдавать в руки и ноги. Симптомы при хлыстовой травме шейного отдела позвоночника (ШОП) в некоторых случаях могут появляться даже через несколько дней.

Читать еще:  Гиперкифоз позвоночника: причины, симптомы и лечение

Пациенты часто не обращаются к врачу до тех пор, пока перелом позвонка не начинает давить на окружающие структуры. Затем появляются такие симптомы, как, например, паралич в конечностях или нарушения чувствительности.

Диагноз перелом позвонка — так врач может распознать перелом

Диагностика включает предварительный разговор между врачом и пациентом, так называемый разговор для сбора анамнеза. Мы говорим об этом так часто и так настоятельно, потому что вы должны усвоить, что это очень важно. Поэтому при посещении врача обращайте внимание на то, чтобы он уделял вам время, чтобы врач вас внимательно слушал. И не торопитесь! Расскажите специалисту, имело ли место падение, несчастный случай или другое событие, потенциально вызывающее травму. Расскажите врачу, были ли уже симптомы паралича, онемение или проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Он также будет расспрашивать вас о существующих заболеваниях скелетной системы, ответьте на эти вопросы четко и это очень поможет врачу поставить действительно точный диагноз. Ведь только точный диагноз дает ему возможность успешно лечить вас и помочь вам.

За историей болезни следует углубленное физическое и неврологическое обследование. После того, как врач на основании обследований поставил предварительный диагноз, он назначает процедуры визуализации.

С помощью рентгеновских снимков, компьютерной томографии (КТ) и/или МРТ (магнито-резонансная томография) врач может увидеть перелом позвонка, а также четко определить, какой тип перелома и какой степени он на самом деле. Исходя из этого, врач и пациент принимают решение о дальнейшем лечении перелома. Часто необходимы дополнительные обследования, такие как измерение плотности костей или нейрофизиологические исследования.

При клиническом осмотре врач проверяет, может ли пациент ходить и стоять, т. е. происходит проверка подвижности. Чтобы узнать, есть ли неврологические сбои, проверяются черепные нервы, чувствительность и моторика пациента.

О диагностике также важно знать: принципиально врач диагностирует либо стабильный, либо нестабильный перелом позвонка. При стабильных переломах мягкие ткани и связки не повреждены, а спинномозговой канал не сужен. К счастью, около 85% всех переломов позвоночника являются стабильными переломами. Они обычно заживают без операции. Нестабильный перелом позвоночника происходит, когда пораженный участок позвоночника деформирован силами, действующими с разных направлений. К ним относятся, например, дистракционные (тип B) и вращательные травмы (тип C). Нестабильный перелом позвонка может привести к поперечному параличу.

Успешное лечение перелома позвонка зависит от многих факторов

Лечение варьируется от иммобилизации и лечебной гимнастики до таких процедур, как стабилизация, замена тела позвонка или кифопластика, в том числе с имплантацией кейджа (заполнителя).

В зависимости от тяжести перелома одного или нескольких позвонков решается вопрос о лечении. Легкие растяжения тел позвонков, травмы мягких тканей и гладкие стабильные переломы, как правило, не требуют хирургического вмешательства. Консервативная терапия, которая включает иммобилизацию, массаж, физиотерапию, применение тепла или холода, дает хорошие шансы на выздоровление. В некоторых случаях необходима замена тела позвонка или комбинация вышеупомянутых вмешательств. Какой метод подходит в каждом конкретном случае, зависит от характера повреждения (например, стабильный или нестабильный перелом), а также от возраста пациента.

При сложном переломе позвонков со смещенными линиями перелома или осколками нам доступны различные операции. С помощью микрохирургии мы разгружаем нейронные (нервные) структуры. В некоторых случаях необходимы стабилизационные меры (спондилодез). При этом мы делаем блокировку (обездвижение, слияние, хирургические пластины) пораженного отдела позвоночника.Здесь также рассматриваются другие варианты терапии.

Целью оперативного лечения является быстрое выравнивание и стабилизация позвоночника, чтобы как можно быстрее снять давление на нервы.

Прогноз — ваша жизнь без боли после перелома позвонка

При прогнозировании жизни после перелома позвонка, к сожалению, нет четких правил. И было бы безответственно не сказать об этом четко и ясно. Немного удачи и, конечно же, щадящее отношение к спине способствуют тому, чтобы жить после лечения совсем без боли или с минимальной болью. Принципиально следует сказать: продолжительность выздоровления при переломе позвонка зависит от того, насколько серьезна травма. Стабильный перелом позвонков страстается обычно через несколько недель или месяцев, без дальнейшего смещения. Таким образом, пациенты относительно быстро встают на ноги и «возвращаются в строй». И в идеальном случае живут дальше без особых последствий.

Период выздоровления после нестабильных переломов позвонков может длиться до полугода или даже дольше. К сожалению, надо сказать, что, несмотря на хороший процесс заживления, боль и снижение подвижности могут остаться у пациента. Продолжительность заживления перелома позвонка в каждом конкретном случае очень различна. Многие факторы, такие как возраст, размер травмы, а также проведенное лечение, влияют на процесс выздоровления.

Поэтому еще раз: БЕРЕГИТЕ СЕБЯ! Те, кто занимается рискованными видами спорта, должны в любом случае носить надлежащую защитную одежду. В конце концов, ни для кого не секрет, что езда на мотоцикле, катание на сноуборде и прыжки с трамплина имеют высокий риск перелома позвонка. Мотоциклисты НИКОГДА не должны включать зажигание без надлежащей защитной одежды, в рискованных видах спорта так называемая «защита для спины» часто может предотвратить самое худшее.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночника у детей

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By
Аннотация
Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. — Л.: Медицина, 1985. — 256 с

2. Андрушко Н.С., Распопова А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей. — М.: Медицина, 1977. — 150 с

3. Белянчиков С.М., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: медицинская технология. -2007. — С. 19

4. Берснев В.П., Давыдов Е.А, Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. — СПб.: Специальная литература, 1998. — 367 с

5. Виссарионов C.B. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение) : Пособие для врачей. — СПб., 2010. — 50 с

6. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночникау детей: медицинская технология. — 2007. — С. 29

7. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Диагностика и хирургическое лечение неосложненных механически нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: пособие для врачей. — СПб.: МАПО, 2005. — 18 с

8. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Лечение позвоночно-спинномозговой травмы грудной и поясничной локализации у детей // Хирургия позвоночника. — 2006. — № 1. — С. 13-19

9. Ратнер А.Ю. Неврология новорождённых: острый период и поздние осложнения. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. — 368 с

10. Сороковиков В.А., Малышев В.В. Посттравма-тический синдром нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. — Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2003. — 120 с

11. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 187 с

12. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Современный подход к лечению тяжелой травмы позвоночника у детей // Новые технологии. — 2002. — № 1 (7). — С. 16-18

13. Фафенрот В.А. Рефлексотерапия заболеваний позвоночника у детей. — СПб.: Сотис, 1995. — 138 с

14. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. — М.: Медицина, 1971. — 311 с

15. Kaye JJ Jr. (1990). Thoracic and lumbar spine trauma. Radiol Clin North Am, 28 (2), 361-377.

16. Meyer PR. (1989). Surgery of spine trauma. New York, Edinburgh, London, 587.

Для цитирования:

Сороковиков В.А., Стемплевский О.П., Бянкин В.Ф., Алексеева Н.В. Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночника у детей. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2018;3(2):68-74. https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.2.12

For citation:

Sorokovikov V.A., Stemplevskiy O.P., Byankin V.F., Alekseeva N.V. Clinical features, diagnosis and treatment of spinal injuries in children. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2018;3(2):68-74. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.2.12


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.

Читать еще:  В каких случаях больного со сколиозом признают инвалидом

Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?

Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.

Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень — сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .

ПРИЧИНЫ

Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.

Основные причины:

  • Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
  • Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
  • Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
  • Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
  • По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника — после прыжка или падения на спину или голову.

Симптомы

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

  • Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
  • Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
  • Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
  • Общее недомогание — головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
  • Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
  • Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
  • Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Диагностика

Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:

  • шейного отдела позвоночника
  • грудного отдела
  • поясничного отдела

Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ
  • МРТ
  • Денситометрия (для выявления остеопороза)
  • Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
  • ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
  • В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение

Консервативное лечение — включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.

В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.

  • Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
  • Амбулаторный — с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
  • Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.

Главная задача первой стадии лечения — обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.

На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.

Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.

Прогноз

Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.

Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.

Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.

Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей — редкое явление и составляет 1-2% детей.

Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector