0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аспирин при лечении подагры: применение и отзывы

Подагра — спутница благополучия

Отчего бывает?

Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В норме она является конечным продуктом жизнедеятельности клеток, попадает в кровь и выводится почками вместе с мочой. Если же почки не справляются со своей функцией либо организм вырабатывает избыточное количество мочевой кислоты, она начинает кристаллизоваться и откладываться в подкожных узелках на всех участках тела — от пальцев ног до ушей. Это так называемые тофусы, которые могут достигать размеров голубиного яйца и буквально обезображивают человека. Но основные «залежи» мочевой кислоты находятся в суставах. Эти похожие на иголки микрокристаллы, соприкасаясь с полостью сустава, вызывают воспаление, сопровождающееся сильнейшей болью — подагрическим приступом. Именно острым воспалением одного или нескольких суставов и проявляется подагра, хотя куда опаснее безболезненное и незаметное отложение мочевой кислоты в почках, которое приводит к образованию камней, а в дальнейшем — к почечной недостаточности.

Но подагра не появляется на пустом месте. Предпосылкой для ее развития является врожденный генетический дефект в ферментах, участвующих в образовании мочевой кислоты. А вот провокаторами заболевания служат избыток животных белков и пристрастие к алкоголю (особенно — к пиву), которые постепенно нарушают обмен веществ в организме и приводят к повышенному образованию мочевой кислоты. Однако пройдет несколько лет, прежде чем подагра заявит о себе всерьез.

Аспирин вытягивает болезнь наружу

— Считается, что мужчины страдают подагрой в 20 раз чаще, чем женщины? С чем это связано?

— С наличием у мужчин большей мышечной массы. Чем больше масса, тем больше белка, являющегося основным субстратом для образования мочевой кислоты.

— Означает ли это, что «качки», имеющие солидную мускулатуру и потребляющие большое количество белковых продуктов, более подвержены подагре, чем их субтильные собратья?

— При отсутствии генетически обусловленного нарушения ферментативной системы, прием больших количеств специальных белковых продуктов не увеличивает риск развития подагры.

— Продукты питания в последние годы стали более доступными для населения. Россияне стали потреблять больше мяса, рыбы, морепродуктов, являющихся основными источниками образования мочевой кислоты в организме. Считается, что именно это и стало причиной роста числа заболеваний подагрой.

— Это лишь одна из причин. Число больных подагрой растет не только в России, но и в других странах мира. И для этого есть еще по крайней мере две причины: увеличение общей продолжительности жизни и рост числа сопутствующих заболеваний, требующих применения определенных лекарств, которые могут провоцировать повышение мочевой кислоты.

К примеру, такое широко распространенное заболевание, как гипертония предусматривает применение диуретиков (мочегонных препаратов). А диуретики могут привести к повышению содержания в организме мочевой кислоты.

Далее, всем известный аспирин. В небольших дозах (75-125 мг в сутки) его рекомендуют для профилактики инфаркта миокарда больным ишемической болезнью сердца. Но аспирин — и именно в небольших дозах! — приводит к повышению уровня мочевой кислоты. И когда аспирин начинает принимать человек, не подозревающий о своей генетической предрасположенности к подагре, болезнь вылезает наружу.

— А как выяснить, есть ли у человека склонность к подагре?

— Самый простой способ — сделать анализ крови на содержание мочевой кислоты. Если ее уровень повышен, желательно проконсультироваться с ревматологом. Потому что «бессимптомный» период, который может длиться достаточно долго (пока организм не насытится мочевой кислотой и она не начнет откладываться в полость суставов), но, если болезнь не держать под контролем, завершится острым подагрическим приступом.

Хотелось бы обратить внимание больных гипертонией, что повышенное содержание мочевой кислоты может вносить дополнительную лепту в повышение артериального давления. И в тех случаях, когда артериальное давление плохо снижается и врач никак не может подобрать схему лечения, надо обязательно проверить уровень мочевой кислоты в крови. Об этом, к сожалению, мало кто из лечащих врачей знает. Ну а пациенты — тем более.

— Во всех популярных статьях говорится, что подагрический артрит традиционно «дебютирует» с большого пальца ноги. Но почему именно с него?

— Это один из мифов о подагре. Просто в первых описаниях начала этой болезни фигурировало поражение большого пальца ступни. И с тех пор он так и следует из публикации в публикацию. На самом же деле большой палец поражается лишь в 14% случаев.

Новое лекарство от старого недуга

— Что принципиально нового появилось в лечении подагры за последние годы?

— Самым современным среди препаратов, вызывающих распад образованной в организме мочевой кислоты, является уриказа. Почему хищники, потребляющие исключительно белковую пищу, не болеют подагрой? Потому что у них в организме есть фермент уриказа, защищающая его от накопления мочевой кислоты. У человека такого защитного механизма нет. И ученым пришла мысль использовать для лечения подагры синтетическую уриказу. Первые же клинические испытания этого препарата дали хороший эффект. Но особенно эффективной уриказа оказалась при наличии тофусов. Раньше мы не имели возможности убрать эти тофусы. Пытались удалять их хирургическим путем. Но раны заживали плохо, швы расходились. При применении уриказы в течение 30-40 недель тофусы рассасываются без следа. Это очень большое достижение в лечении подагры. Но, к сожалению, уриказа пока применяется только за рубежом. В России этот препарат еще не зарегистрирован, но мы его ждем.

— А чем лечите больных?

— Основной препарат, применяемый для снижения синтеза мочевой кислоты организмом, — аллопуринол. Но хотелось бы обратить внимание как пациентов, так и лечащих врачей на одну особенность этого препарата. Аллопуринол работает лишь в дозах, адекватных течению болезни. При приеме менее 300 мг в сутки он не дает никакого эффекта, и получается, что больной просто зря переводит деньги. 300 мг — это минимум!

В зависимости от тяжести заболевания нормы приема доходят до 800 мг. Как правило, аллопуринол переносится хорошо, и только у 0,6% больных подагрой развивается гиперчувствительность. В этом случае врач назначает больному препараты, которые выводят мочевую кислоту из почек. Но хочу предостеречь любителей самолечения: при наличии камней в почках, а они при подагре бывают нередко, данные препараты принимать нельзя. Поэтому и не привожу их названий.

Еще один важный момент. Все препараты (и те, которые влияют на синтез мочевой кислоты, и те, которые способствуют ее выведению) необходимо принимать пожизненно. С этой болезнью можно жить, но ее надо держать под контролем. А для этого необходимо изменить характер питания.

Отдельно хочу сказать о лечении острого приступа подагры. Боль при подагре — это самая страшная боль, которую можно представить. На больной сустав невозможно даже подуть. Одеяло прикоснется — больной с криком отдергивает ногу. Как лечатся такие состояния? Как правило, острый приступ подагры снимают в стационаре. Для этого применяем мощные противовоспалительные препараты как гормонального, так и негормонального характера. Иногда делаем инъекцию в воспаленный сустав. Это помогает быстро снять подагрическую атаку.

Есть один уникальный препарат, который уже длительное время используется для снятия острого приступа подагры. Это колхицин. Но вне стационара я бы не рекомендовал его применять, так как у него имеется ряд побочных эффектов. Своих же пациентов, которые наблюдаются у нас длительное время и которым по роду их деятельности приходится часто находиться в командировках, а значит, нарушать диету, обучаем применению этого препарата и рекомендуем иметь его в дорожной аптечке на случай возможного приступа.

В диете — послабление

— Обязательным условием для лечения подагры является соблюдение больными соответствующей диеты. Но что ни возьми — все нельзя! Ни рыбы, ни мяса, ни гороха, ни грибов, ни редиски, ни капусты цветной. То же самое и насчет питья. Ну, алкоголь — это понятно. От него и здоровому вред. Но как отказать себе в чашечке кофе и чая?

— Во всех этих публикациях много преувеличений. Овощи можно есть любые — и спаржу, и шпинат, и щавель, и грибы, и помидоры, и цветную капусту, и бобовые (горох, чечевица, бобы). Табу с них снято. Доказано, что белок растительного происхождения не провоцирует обострение подагры.

Ограничиваем: красное мясо, рыбу и морепродукты. Если не можете без мяса, ешьте курицу, но без кожицы. Молочную продукцию можно употреблять в неограниченном количестве. Учитывая, что молоко, молочно-кислые продукты и особенно молочная сыворотка снижают частоту приступов подагры, их можно рассматривать как средство профилактики.

Больным подагрой рекомендуются щелочные минеральные воды. Они ощелачивают мочу, и в ней не образуются кристаллы мочевой кислоты. Не повредит и бокал качественного сухого красного вина, а вот все остальные спиртные запрещаются. Самым же опасным из них является пиво. Это 100%-ная провокация приступа.

Что касается кофе, то его употребление даже приветствуется. Более того, если ежедневно выпивать 6 чашек кофе, это позволит снизить число приступов подагры. Но я бы рекомендовал не растворимый, а натуральный кофе в зернах. Он благотворно влияет и на сердечно-сосудистую систему, и на центральную нервную системы, и на обмен мочевой кислоты.

— Больных подагрой отличает избыточный вес. Рекомендовано ли им лечебное голодание?

— Ни в коем случае! Во время голодания происходит интенсивный распад белков и увеличивается синтез мочевой кислоты. А вот разгрузочные дни не возбраняются.

— Какие существуют народные средства от подагры? Говорят, якобы полезны брусничный лист, березовые почки.

— Брусничный лист, хвощ полевой, березовые почки обладают мочегонным эффектом и оказывают некоторое антибактериальное воздействие, но против подагры они неэффективны. А вот корень имбиря — это просто уникальный природный продукт, положительно влияющий на обмен мочевой кислоты.

В нашем ревматологическом отделении мы употребляем имбирь следующим образом. Нарезаем тонкими ломтиками имбирный корень и лимон, добавляем немного сахара. И пусть смесь постоит несколько суток. Затем ее можно добавлять в чай, а также использовать как приправу к различным блюдам.

Полезна и вишня, она также обладает способностью снижать уровень мочевой кислоты.

Cochrane

Вопрос обзора

Это резюме Кокрейновского обзора представляет то, что мы знаем из исследований об эффектах аллопуринола у людей с хронической подагрой, по сравнению с плацебо или другими видами лечения, которые снижают уровень мочевой кислоты. Этот обзор актуален по январь 2014 года.

Читать еще:  ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Актуальность: Что такое хроническая подагра и что такое аллопуринол?

Хроническая подагра — это распространенный вариант воспалительного артрита, связанный с высоким уровнем мочевой кислоты в крови, приводящим к образованию кристаллов в суставах. Аллопуринол — это лекарство, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Характеристика исследований

После поиска всех соответствующих исследований, мы обнаружили 11 исследований, которые включали 4531 взрослых с хронической подагрой. Два исследования сравнивали разные дозы аллопуринола (в диапазоне от 100 до 300 мг в день) с плацебо; четыре исследования сравнивали аллопуринол с фебуксостатом; два исследования сравнивали аллопуринол с бензбромароном; в одном исследовании аллопуринол сравнивали с колхицином или пробенецидом. Два исследования сравнивали различные лечебные дозы или способы введения аллопуринола. В качестве главного/основного сравнения мы рассмотрели аллопуринол в сравнении с плацебо, и представляем полные результаты ниже.

Основные результаты

Аллопуринол в дозах от 100 до 300 мг в день против плацебо

Острые приступы подагры

— на 4 человека меньше из 100 имели острый приступ подагры при применении аллопуринола в дозе от 100 до 300 мг в день, по сравнению с плацебо ( 4% абсолютное снижение).

— у 8 человек из 100, принимающих аллопуринол, был острый приступ подагры.

— у 12 человек из 100, принимающих плацебо, был острый приступ подагры.

Доля участников, у которых был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови

— на 96 человек больше из 100 в группе аллопуринола достигли целевого уровня уратов в сыворотке крови (96% абсолютный прирост).

— у 96 человек из 100, принимающих аллопуринол, был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови.

— у 0 человек из 100, принимающих плацебо, был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови.

Выбывание/отказ от лечения из-за неблагоприятных событий

— на 2 человека больше из 100 в группе аллопуринола выбыли из-за неблагоприятных событий (2% абсолютный прирост).

— 6 человек из 100, принимающих аллопуринол, выбыли из-за неблагоприятных событий.

— 4 человека из 100, принимающих плацебо, выбыли из-за неблагоприятных событий.

Серьезные неблагоприятные события

— на 1 человека больше из 100 в группе аллопуринола имели серьезные неблагоприятные события (1% абсолютный прирост).

— у 2 человек из 100, принимающих аллопуринол, были серьезные неблагоприятные события.

— у 1 человека из 100, принимающих плацебо, были серьезные неблагоприятные события.

О боли, функции и уменьшении подагрических отложений в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было представить эти результаты.

Качество доказательств

У людей с хронической подагрой доказательства умеренного качества указывают, что аллопуринол (от 100 до 300 мг в день) по сравнению с плацебо, вероятно, не уменьшает число острых приступов подагры, но увеличивает частоту достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови, не увеличивая частоту выбывания из-за неблагоприятных событий или серьезных неблагоприятных событий. Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки. О боли и уменьшении подагрических отложений солей не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать групповые различия. Функцию [суставов] не оценивали/измеряли.

Низкое качество доказательств указывает, что аллопуринол (от 100 до 300 мг в день) по сравнению с фебуксостатом (80 мг в день) у людей с хронической подагрой, возможно, не уменьшает число острых приступов подагры, и, возможно, менее эффективен в достижении целевого уровня уратов в сыворотке крови, не увеличивая частоту выбывания/отказа от лечения из-за неблагоприятных событий или серьезных неблагоприятных событий. Дальнейшие исследования, вероятно, изменят эти оценки. Об уменьшении подагрического отложения солей в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать групповые различия. Измерение/оценку боли и функции не проводили.

Аллопуринол (до 600 мг в день) по сравнению с бензбромароном (до 200 мг в день) у людей с хронической подагрой, возможно, не уменьшает число острых приступов подагры (низкое качество доказательств), и, вероятно, не увеличивает частоту достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови, или частоту выбываний/отказа от лечения из-за неблагоприятных событий (умеренное качество доказательств). Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки. О снижении подагрического отложения солей в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать различия между группами; оценку/измерение боли и функции не проводили.

Качество доказательств было снижено из-за ограничений в дизайне исследования, указывающих на потенциальное смещение и возможную неточность. Все другие сравнения были поддержаны только небольшими единичными исследованиями, что приводит к ограничению выводов.

Азурикс

Азурикс

Действующее вещество

  • Фебуксостат

Азурикс ® — первый дженерик с действующим веществом фебуксостат по доступной цене, позволяющий лечить всех пациентов одинаково хорошо современным и эффективным препаратом.

Фебуксостат является хорошо исследованным уратснижающим средством, которое обеспечивает эффективную альтернативу аллопуринолу в лечении подагры у широкого круга пациентов*.

Фебуксостат (Азурикс ® ):

  • Высокая эффективность в отношении достижения целевых уровней урикемии и устойчивая связь между снижением уровня МК и ликвидацией приступов артрита*.
  • В отличие от аллопуринола, препарат не требует корректировки дозы у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью и общей коморбидностью, которая с высокой частотой отмечается у пациентов с подагрой*.
  • На терапии фебуксостатом клинический эффект достигается быстрее*.
  • Переносимость фебуксостата во всех клинических исследованиях была хорошей, а частота нежелательных явлений низкой*.

Показания к применению**:

  • Хроническая гиперурикемия, сопровождающаяся отложением кристаллов уратов (при наличии тофусов и/или подагрического артрита, в т.ч. в анамнезе).
  • Лечение и профилактика гиперурикемии у взрослых пациентов при проведении цитостатической терапии гемобластозов с риском развития синдрома распада опухоли от умеренного до высокого (только для дозировки 120 мг).

Азурикс ® выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой в дозировках: 80 мг и 120 мг; в упаковке 30 таблеток.

Принимается внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.

Отпускается по рецепту.

Азурикс ® произведен в соответствии с требованиями Правил надлежащей производственной практики (GMP РФ).

* М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова «Современные возможности терапии подагры»; журнал «Лечащий врач» № 10, 2017г.
** Инструкция по медицинскому применению препарата Азурикс ®

Подагра

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

Подагра – это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов) этого вещества в суставах и почках. К характерным симптомам патологии врачи относят болезненность и опухание суставов. Без своевременного лечения пораженные суставы деформируются, а неблагоприятное влияние подагры на выделительную систему обуславливает нарушение функций почек и образование мочекаменной болезни. В большинстве случаев первые стадии патологии проявляются поражением суставов большого пальца стопы. Лечение подагры основано на устранении воспаления, нормализации обмена веществ и изменении питания.

Подагра диагностируется примерно у 1% мужчин и женщин во всем мире. В последние десятилетия заболевание стало более распространенным из-за повсеместного изменения рациона в развитых странах и факторов риска метаболических расстройств. В группу риска возникновения подагры в первую очередь входят пожилые мужчины. Врачам известно несколько форм течения болезни, отличающихся симптомами и осложнениями.

Симптомы подагры

Течение заболевания можно разделить на три периода, характеризующихся разными признаками. Первый период подагры проявляется только увеличением уровня мочевой кислоты в крови, однако симптомы отсутствуют. На этой стадии заболевание может быть выявлено с помощью лабораторного исследования. Через некоторое время появляется характерная симптоматика поражения суставов, причем приступы боли периодически сменяются полным отсутствием симптомов. Последним периодом является хроническое течение болезни, характеризующееся деформацией суставов и поражением почек.

Симптомы и признаки:

  • Болезненность суставов. Чаще всего неприятные ощущения появляются в большом пальце ноги, однако подагра может поражать любые другие суставы. Приступ боли продолжается в течение нескольких часов и сменяется покоем;
  • Ощущение дискомфорта, связанного с опуханием сустава. Симптом наблюдается в течение нескольких дней или недель;
  • Покраснение кожи вокруг сустава. Пораженный сустав теплый на ощупь;
  • Нарушение подвижности пораженных конечностей;
  • Мигрирующая боль, при которой пациента в течение дня могут беспокоить разные суставы;
  • Изменение формы сустава и костей;
  • Появление подкожных уплотнений (тофусов) в разных участках тела.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины подагры

Механизмом возникновения симптомов подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови. В норме почки регулярно выделяют избыток этого вещества, однако при наследственных нарушениях обмена веществ, заболеваниях почек, неправильной диете и других факторах удаление этого химического соединения замедляется. Избыток мочевой кислоты в организме приводит к отложению кристаллов в суставах, сухожилиях и других тканях. К возможным факторам риска заболевания врачи относят избыточное употребление мяса и морепродуктов, алкоголизм и ожирение.

  • Генетические нарушения. Определенные гены, передающиеся детям от родителей, отвечают за обмен мочевой кислоты в организме. Генные мутации могут обуславливать повышение уровня этого вещества в организме;
  • Заболевания почек, нарушающие функции органа. Чаще всего это хроническое воспаление, инфекция или врожденное нарушение функций;
  • Различные заболевания крови, проявляющиеся нарушением соотношения липидов и анемией;
  • Хроническое аутоиммунное заболевание кожи (псориаз);
  • Неконтролируемый прием аспирина, диуретиков, пищевых добавок с витамином B3, ингибиторов АПФ и других лекарственных веществ.

Точные причины подагры неизвестны врачам, однако изучение факторов риска позволяет проводить профилактику болезни.

Диагностика подагры в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к ревматологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска подагры. Проводимый общий осмотр позволяет обнаружить воспаленные суставы и подкожные уплотнения. При необходимости назначается консультация нефролога или уролога для определения состояния почек. Окончательный диагноз ставится после прохождения инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические манипуляции в «СМ-Клиника»:

  • Исследование крови. Врач назначает забор венозной крови для обнаружения признаков подагры. Во время обострения симптомов заболевания у пациента обнаруживается изменение лейкоцитарной формулы и увеличение уровня мочевой кислоты. В период отсутствия симптомов такой анализ менее информативен;
  • Рентгенография пораженных суставов. Врач использует специальное оборудование для получения изображений суставов. На снимках обнаруживаются изменения структуры костей и скопления кристаллов мочевой кислоты. В то же время на ранних стадиях подагры рентгенография не всегда выявляет изменения, поэтому ревматолог назначает дополнительные исследования;
  • Пункция сустава. Врач обезболивает ткани и проводит прокол суставной полости. С помощью шприца производится сбор суставной жидкости. Лабораторное исследование полученного материала свидетельствует о наличии кристаллов мочевой кислоты и урата натрия. Это надежный метод диагностики заболевания;
  • Ультразвуковое исследование почек. Врач использует специальный датчик для получения изображения органа. С помощью УЗИ оценивается состояние почек, и исключаются осложнения подагры. Это безопасная и абсолютно безболезненная процедура.
Читать еще:  Препарат Серрата и его доступные заменители

Лаборатория «СМ-Клиника» оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и точно проводить необходимые исследования. Окончательный диагноз ставится после обнаружения кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости и выявления характерных симптомов подагры. При необходимости ревматолог назначает пациенту консультацию нефролога, ортопеда или артролога.

Лечение подагры в «СМ-Клиника»

Основными задачами лечения подагры являются уменьшение уровня мочевой кислоты в организме, облегчение симптомов и устранение возникших осложнений. Снижение содержания мочевой кислоты достигается изменением диеты и назначением лекарственных препаратов, подавляющих образование вещества в организме. Ревматолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии после проведения всех необходимых обследований.

Методы лечения подагры в «СМ-Клиника»:

  • Назначение препаратов, снижающих выработку мочевой кислоты в организме. Ревматолог назначает пациенту ингибиторы ксантиноксидазы, вроде аллопуринола и фебуксостата. При этом врач контролирует содержание мочевой кислоты в крови в ходе терапии для оценки эффективности лечения и коррекции дозировки препаратов;
  • Назначение препаратов, улучшающих выведение мочевой кислоты из организма. Ревматолог назначает пациенту пробенецид, лесинурад или другое лекарственное средство. Перечисленные медикаменты стимулируют удаление вещества почками. Из-за повышения уровня мочевой кислоты в моче на фоне лечения возможно развитие осложнений, поэтому нефролог нашей клиники контролирует состояние выделительной системы в ходе терапии;
  • Использование обезболивающих препаратов для облегчения симптомов. Ревматолог назначает нестероидные противовоспалительные препараты, вроде напроксена или целекоксиба. При использовании этих лекарств также требуется контроль состояния почек. В качестве дополнительного средства облегчения боли назначается колхицин. Перечисленные медикаменты используются в виде гелей и мазей;
  • Использование кортикостероидов для устранения воспалительного процесса. Ревматолог назначает преднизолон или другое средство. Устранение воспаление также приводит к облегчению боли;
  • Проведение пункции сустава. Атипичная форма подагры может проявляться скоплением жидкости, поэтому в этом случае врач периодически проводит пункцию для удаления выпота и облегчения симптомов болезни. Процедура проводится под местной анестезией;
  • Применение эфферентной терапии при тяжелом течении подагры. Ревматолог назначает очищение крови больного от избытка мочевой кислоты и ее солей. Специальный аппарат фильтрует плазму и возвращает очищенную кровь в организм пациента.

В «СМ-Клиника» используются методы лечения подагры с доказанной эффективностью. Ревматологи и нефрологи нашей клиники контролируют все этапы медикаментозной терапии и консультируют пациента по любым возникшим вопросам.

Профилактика подагры

При наличии факторов риска подагры необходимо проводить профилактику, направленную на изменение диеты и образа жизни в целом. Кроме того, пациентам с диагностированной подагрой необходима профилактика обострений болезни.

Основные методы профилактики:

  • Ограничение употребления мяса, мясных субпродуктов и алкогольных напитков;
  • Учет калорийности употребляемой пищи для нормализации массы тела;
  • Периодическое прохождение общего и биохимического исследования крови при заболеваниях почек;
  • Регулярное применение лекарственных средств под контролем лечащего врача.

Ревматологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики подагры.

Аспирин ® (Aspirin ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аспирин ®

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, скошенные к краю, с оттиском в виде фирменного знака («байеровский» крест) с одной стороны и «ASPIRIN 0.5» — с другой.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах. Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.

Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы — в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.

Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.

При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилата значительно более медленная, чем у взрослых.

Показания активных веществ препарата Аспирин ®

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль); профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной «аспириновой» десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с «аспириновой» астмой и «аспириновой триадой».

Методы и схемы эффективного лечения подагры

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Читать еще:  Необычные болезни: некротический фасциит

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки. Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной. Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс. В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Аспирин при подагре

Такое заболевание, как подагрический артрит, характеризуется сильными болевыми ощущениями. Больной человек ни о чем другом, кроме как облегчить свое состояние, и думать не может. Узнайте, эффективно ли будет использовать как средство от подагры ацетилсалициловую кислоту – можно ли принимать препарат внутрь и как применять это средство наружно.

Свойства аспирина

Это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств уже давно используется в медицинской практике. В чем выражается лечебное воздействие аспирина на разные системы организма? Данный препарат при разнообразных заболеваниях способен оказывать такие виды положительного влияния:

  • быстро облегчать приступы боли различной локализации;
  • эффективно снимать воспаления и снижать высокую температуру тела;
  • оказывать антиагрегантное действие – ацетилсалициловая кислота имеет свойство разжижать кровь, потому ее прием предупреждает тромбообразование.

Нужно знать, что хоть у аспирина и широкая сфера применения, есть у него и противопоказания. Так, это лекарство поражает слизистую желудка и даже может стать причиной кровоизлияний в этом органе. Снижая свертываемость крови, ацетилсалициловая кислота одновременно делает более проницаемыми сосуды, поэтому повышается риск развития кровотечений. Влияет это средство и на функционирование почек, задерживая выведение из организма мочевой кислоты. По этой причине на сегодняшний день мнение медиков о том, полегчает ли пациенту, если выпить эти таблетки от подагры, изменилось.

Можно ли принимать аспирин внутрь

Чтобы ответить на вопрос, эффективно ли будет обезболивать больные суставы приемом данного препарата, нужно понимать, как возникает подагра. С возрастом почки не успевают полностью выводить мочевую кислоту из организма, из-за чего повышается ее концентрация в крови, и далее происходит отложение кристалликов этой кислоты – уратов – по всему организму. Собираясь в суставе, они разрушают сочленение, и при обращении к врачу у человека выявляют подагру.

Одним из эффективных методов противовоспалительного лечения этого недуга до недавнего времени был курс перорального приема ацетилсалициловой кислоты. Сейчас же специалисты избегают назначать аспирин при подагре из-за его побочного действия в виде замедления скорости вывода мочевой кислоты из организма. Получается, что препарат сначала обезболит на некоторое время, а в дальнейшем приведет к обострению недуга. По этой причине больному не надо заниматься самолечением этим доступным лекарством – намного действеннее будет выпить препараты при подагре, назначенные врачом.

Наружное действие аспирина

Все же не следует полностью отказываться от использования данного лекарства в терапии этой болезни. Аспирин при подагре может быть очень эффективен при обострении недуга, если таблетки применять наружно. Этим медикаментозным средством пользуются при изготовлении повязок и компрессов, которые будут снимать воспаление и обезболивать пораженные суставы.

Зачастую наружное применение аспирина при подагре заключается в его сочетании с другими лекарственными препаратами. Так, один из самых популярных народных рецептов – применение этих таблеток наружно вместе с йодом. В данном случае ацетилсалициловая кислота выступает в роли катализатора, ускоряя снятие острой болезненной симптоматики при заболевании. Как отмечают пациенты, больные подагрой, регулярное применение повязок и компрессов с этим лечебным средством заметно смягчает болезненную симптоматику недуга.

Лечение косточек на ногах йодом и аспирином

Эти лекарства при подагре помогут быстро и действенно снять воспаление, если применить их таким простым способом:

  1. Тщательно размять 5 таблеток аспирина.
  2. В стеклянной емкости соединить получившийся порошок с 10 мл йода.
  3. Когда получившаяся смесь посветлеет, смазать ею пораженный сустав, сверху положить полиэтиленовую пленку и теплую повязку. Лучше делать такую процедуру перед сном.

Видео

Отзывы

Сто раз проверяйте информацию, которую хотите применить, чтобы улучшить свое здоровье! Мне товарищ рассказал, как пить аспирин, если мучает подагра, даже схему дал, которая его соседу будто бы помогла. Хорошо, что жена отправила меня к врачу – тот сразу объяснил, чем опасно такое лечение и назначил лекарства, чтобы быстро обезболивать приступы.

Вспышки боли при этой болезни – настоящие пытки! По моему опыту, успешным является только комплексное лечение подагры медикаментами. Выпить обезболивающее, которое сам себе приписал, не получится. Аспирин при этой хвори не принимаю – доктор не советует, а вот для компрессов таблетки использую. При регулярном применении они заметно помогают.

Когда у меня обострение подагры, без уколов Диклофенака не обхожусь, иначе хочется лезть на стену от боли! Ацетилсалициловую кислоту для обезболивания никогда не пила, думала, что это слабый препарат при таких приступах, а недавно узнала, что он еще и обостряет болезнь. Иногда использую аспирин местно на сустав вместе с йодом, эффект от этого хороший.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector