0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Немеет спина — причины, диагностика и лечение

Почему болит спина и как с этим бороться?

Автор статьи: Мурзина Елена Геннадьевна, врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт; Член Русской остеопатической ассоциации.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Академика И.П. Павлова (2013 г.); Интернатура по специальности «Неврология», Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова (2014 г.); Диплом по специальности «Врач-остеопат, мануальный терапевт», Русская высшая школа остеопатической медицины (2015 г.); Ординатура по специальности «Неврология», Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова (2016 г.).

Почему болит спина и как с этим бороться?

Боль в спине — одна из самых частых причин, из-за которой пациенты обращаются к врачу-неврологу. Зачастую, не всегда возможно с точностью определить источник ее возникновения. Чтобы установить диагноз, в современной медицине используют диагностические методы, которые позволяют подобрать наиболее эффективное лечение. Заболевания, указывающие на боль в спине, могут быть связаны с неправильным образом жизни — физические и психологические перегрузки, сидячая работа в офисе, неправильное питание и гиподинамия.

Диагностика при болях в спине

Трудно с точностью определить, по какой причине человек испытывает боль. Как правило, пациенты приходят к врачу со схожими симптомами, обобщить которые можно одним словом — боль в спине. Однако после диагностики оказывается, что причина боли у каждого пациента индивидуальна. Кто-то испытывает болевые ощущения из-за дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника — это остеохондроз, артроз, спондилез, протрузии и межпозвонковые грыжи. Еще одна причина — нарушение осанки, к примеру сколиоз. Кроме того, причиной болей в спине могут быть фасеточные синдромы (спондилоартроз фасеточных суставов), перенапряжение мышц, радикулит, а также заболевания позвоночника воспалительного и инфекционного характера.

Наука и медицина динамично развиваются, уже сейчас существует множество эффективных диагностических возможностей, позволяющих врачу-неврологу в короткие сроки установить точный диагноз. К наиболее эффективным методам диагностики можно отнести МРТ-диагностику, которая позволяет в короткие сроки выявить наличие или отсутствие межпозвонковых грыж у пациента, опухолей спины, защемлений спинных нервов, а также аномалий развития позвоночного столба. Электронейромиографию (ЭНМГ), которая позволяет определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна. УЗИ-диагностику, необходимую при исследовании межпозвонковых дисков, которые всегда причастны к формированию сколиоза и протрузий.

Электронейромиография является комплексным исследованием состояния мышц и периферической нервной системы. С помощью ЭНМГ можно измерить скорость прохождения импульса по нервным волокнам, определить локализацию повреждения периферических нервов, а также оценить способность мышц к сокращению в ответ на раздражение электрическим импульсом. Однако, не рискуйте назначать себе самостоятельную диагностику — перед исследованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.
ЭНМГ может быть назначено врачом в следующих случаях:

  • Неврологические проявления остеохондроза;
  • Полинейропатии;
  • Невриты и нейропатии периферических нервов;
  • Туннельные синдромы;
  • Миастении, миозит, патологическая утомляемость мышц;

Лечение болей в спине

После диагностики врач с точностью устанавливает диагноз и назначает пациенту индивидуальное комплексное лечение. Существует множество вариантов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • Медикаментозное лечение;
  • Остеопатия;
  • Мануальная терапия;
  • Лечебный массаж;
  • Паравертебральные блокады;
  • Физиотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебная физкультура (ЛФК).

Все эти методы достаточно эффективны при правильном назначении и использовании. Перед выбором лечения необходимо максимально точно установить причину боли, диагностировать заболевание, которое привело к появлению болевого синдрома, чтобы выбранный лечебный метод попал точно в цель, а не вызвал серьезных осложнений.

Комплексный подход в лечении болей проповедует остеопатия, этот метод традиционной медицины не ограничивается рассмотрением частных симптомов, для остеопатии организм — единое целое, поэтому боль с в спине это не только дискомфорт в определенном участке тела, а результат неправильной работы всего организма. Это могут быть и давние травмы, и перенесенные ранее операции, и внутреннее состояние органов. Действуя мягко и безболезненно, врач-остеопат оценивает плотность, форму и размеры тех или иных органов, тем самым определяя малейшие изменения в их структуре и расположении.

Мануальная терапия также является эффективным методом в лечении болей в спине. В отличие от лечебного массажа, стимулирующего мягкие ткани, мануальный терапевт использует комплекс лечебных приемов, который воздействует на анатомические структуры тела человека с целью их освобождения от функциональных блоков, а также для восстановления циркуляции жидкостей и улучшения двигательного состояния больного. В неврологии мануальная терапия активно используется для лечения таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз, артрит, артроз, радикулит, межпозвонковые грыжи, головные боли и неврозы.

Избавиться от боли в спине помогает иглорефлексотерапия. Это комплекс диагностических методов, суть которых заключается в воздействии на активные биологические точки организма (акупунктуру). Лечение основано на представлении о том, что организм является целостной взаимосвязанной системой — нарушение равновесия в одной из частей тела отражается на всех других взаимосвязанных структурах организма. Оздоровление происходит не только на физическом уровне, но и на эмоциональном. Рефлексотерапию активно применяют в процессе лечения радикулита и остеохондроза, болей в позвоночнике различного генезиса, при судорогах и последствиях после травм.

Становится понятно, что при возникновении болей не нужно заниматься самолечением. Не откладывайте визит к врачу. Помните, что боль может быть следствием совершенно разных заболеваний.

Люмбоишалгия

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

  • Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
  • Боль усиливается при сидении
  • Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
  • Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
  • Постоянная боль на одной стороне
  • Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв». Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

  • Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
  • Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
  • Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
  • Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
  • Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.
Читать еще:  Артролиз — показания к операции и виды метода

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

  • Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
  • Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
  • Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
  • Боль носит острый жгучий характер.
  • Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
  • Слабость или онемение при перемещении ноги.
  • Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
  • В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

  • L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
  • L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
  • S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

  • Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
  • Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

  • Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
  • Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Почему болит селезенка

Основные функции селезенки в организме – фильтрация крови и выработка антител для борьбы с бактериями и вирусами. При болезнях или травмах селезенка болит, может возникать тяжесть в боку. Дискомфорт ощущается в области левого подреберья – именно здесь расположен орган.

Определить, почему появились болевые ощущения и связаны ли они с патологиями селезенки, поможет врач клиники MedEx.

Характер болей в области селезенки

Боль в селезенке может быть резкой или постоянной. Иногда она ощущается как опоясывающая или отдает в поясницу, лопатку, левое плечо, может становиться интенсивнее при вдохе. В некоторых случаях боль сопровождают другие симптомы: холодный пот, повышенная температура, тошнота.

Обязательно отметьте характер боли и подробно расскажите о своих ощущениях врачу: это важно для точной диагностики.

Какие патологии селезенки сопровождаются болью

Болезненность в области селезенки может появиться в любом возрасте и вне зависимости от пола.

Почему болит селезенка у женщин и мужчин:

  • Из-за увеличения органа. Селезенка может увеличиться, к примеру, если есть проблемы с печенью и нарушается нормальный отток крови.
  • При абсцессе: острая пульсирующая боль может быть вызвана воспалительным процессом в селезенке.
  • При инфаркте селезенки, когда артерия закупоривается тромбом и серьезно нарушается кровоснабжение органа. Это опасное состояние, которое часто сопровождается сильной болью.
  • При наличии новообразований различного характера, например, кист.
  • При травмах. После ДТП или падения с высоты возможны разрывы селезенки и внутренние кровотечения, поэтому при резкой боли в левом боку в таких случаях срочно вызывают «скорую помощь».

Причиной боли в селезенке могут быть также вирусные заболевания, во время которых селезенка выполняет свою иммунную функцию особенно активно и может немного увеличиться. Такая боль носит временный характер и проходит вместе с инфекционной болезнью.

Другие причины боли в левом подреберье

Даже если кажется, что болит именно селезенка, источником боли с левой стороны могут быть органы пищеварительной системы:

  • Желудок;
  • Верхние отделы кишечника;
  • Поджелудочная железа, которая также находится слева под ребрами.

Отличить боль в селезенке от патологий других органов и назначить корректное лечение может только врач.

Установить причину боли у мужчин и женщин поможет УЗИ селезенки или общее УЗИ органов брюшной полости – безопасное и комфортное ультразвуковое исследование. Чтобы результат был точным, без посторонних шумов и помех, важно делать УЗИ на современном оборудовании премиум класса. Именно с такой аппаратурой работают врачи клиники MedEx: мы используем аппарат Siemens ACUSON S 1000.

Записаться к врачу в Москве с болью в селезенке

Если боль в области селезенки и прилегающих к ней органов возникает часто, важно вовремя получить консультацию врача. Составить план диагностики в клинике персональной медицины MedEx вам поможет врач-терапевт – универсальный специалист, который координирует лечение всех систем и органов в организме человека.

Боль в спине

Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний, третьей по частоте причиной госпитализации и наиболее частой причиной потери трудоспособности людей в возрасте от 30 до 45 лет. Примерно каждый пятый взрослый человек страдает от периодически повторяющихся болей в спине. О боли спине и болезнях позвоночника рассказывает врач невролог семейной медицинской клиники «ДЕТСТВО Плюс» Степанова Ольга Борисовна.

Ольга Борисовна, когда нужно обращаться к неврологу, если болит спина?

Наиболее частой причиной боли в спине являются изменения в позвоночнике — его связках, межпозвонковых дисках, которые приводят к раздражению, а иногда ущемлению нервов. Симптомами этих изменений могут быть головные боли, боли в шейной, лопаточной, поясничной области, часто отдающие в конечности, грудную клетку. Боль может усиливаться как при движениях, так и в положении сидя, лежа. При сдавлении нервов возникает чувство онемения, слабость мышц в зоне поврежденного нерва.

Чаще всего болезни позвоночника начинают развиваться еще в молодом возрасте, и от начала болезни до первых выраженных симптомов иногда проходит много лет. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь позвоночника следует обращаться на прием врача невролога, пока болезнь не перешла в хроническую форму.

Какие наиболее частые заболевания являются причиной болей в спине?

У большинства пациентов с болью в спине диагностируется остеохондроз позвоночника -изменения, затрагивающие межпозвоночный диск, тела позвонков, мелкие суставы позвонков, мыщцы и связки. При прогрессировании болезни развивается корешковый синдром — сдавление нерва, выходящего через межпозвонковое отверстие, грыжей диска-выпячиванием хрящевой ткани в спинно-мозговой канал. Не надо забывать, что причиной боли в спине могут быть также изменения суставов позвоночника — спондилоз, смещение позвонков — листезы, нарушение осанки- сколиозы, сутулость, различные воспалительные заболевания позвонков ,что особенно опасно.

Читать еще:  Как устранить мышечный спазм и предупредить его появление

Боль в спине бывает только при болезнях позвоночника?

Конечно, нет. Боль в спине может быть вследствии заболеваний метаболической природы, например, гиперпаратиреоз, остеопароз, болезнь Педжета. Очень важно исключить онкологическую природу болевого синдрома, то есть первичные опухоли или метастазы в позвоночник, миеломную болезнь, рак легкого. Также есть такое понятие как «отраженные боли в спине», которые могут быть, например при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, болезнях пищевода и органов брюшной полости, инфекциях, опоясывающем лишае, заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Ольга Борисовна, если так много причин, которые могут вызвать боль в спине, как врачу поставить правильный диагноз?

При анализе болевого синдрома врач узнает у пациента об интенсивности и характере боли, ее локализации и иррадиации, возникновению во время сна или бодрствования, связи с определенным положением тела. Необходимо детально проанализировать сопутствующие боли жалобы, которые могут носить локальный характер, например онемение, снижение чувствительности, слабость в отдельных мышцах, так и общий, например нарушение сна и аппетита, изменения в эмоциональной сфере,потеря массы тела. При осмотре пациента врач обращает внимание на асимметрию тела, особенности осанки, специфику ходьбы, обязательна тщательная пальпация мышц спины и конечностей.

А какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки правильного диагноза?

Необходимы клинические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, рентгенографические исследования позвоночника в прямой и боковой проекции с функциональными пробами (сгибание и разгибание), компьютерная томография, которая информативна для визуализации костных структур, магнитно-резонансная томография для визуализации спинного мозга, межпозвонкового диска, связочного аппарата. Данные дополнительных методов играют важную роль, однако первое место в диагностике принадлежит все -таки клинической симптоматике. Например, наличие признаков остеохондроза на рентгенограмме после 25-летнего возраста выявляется очень часто, однако, это не означает, что имеющиеся у пациента боли во всех случаях связаны с этой находкой. А дискогенные грыжи, выявляемые при МРТ во многих случаях остаются клинически незначимыми и становятся причиной боли в спине только при появлении корешковой компрессии.

Если боль в спине вызвана заболеваниям позвоночника, то какое лечение предстоит пациенту?

В настоящее время при лечении болей в спине связанных с заболеваниями позвоночника приоритет отдается консервативным методам. Нейрохирургическое вмешательство показано при симптомах, свидетельствующих о сдавлении спинного мозга, при корешковом синдроме с нарастающим парезом, при выраженном стойком болевом синдроме и неэффективной консервативной терапии, проводимой не менее 4-х месяцев. Первым необходимым условием лечения болей в спине в острый период является создание покоя, рекомендуется иммобилизация позвоночника при помощи ношения специальных поясов, корсетов, легкое сухое тепло. Фармакологическое лечение болей в спине комплексное. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Любая боль всегда сопровождается мышечным спазмом, поэтому очень большое значение в комплексной терапии болей в спине имеют мышечные релаксанты, которые позволяют разорвать порочный круг «боль- мышечный спазм-боль». Могут применятся новокаиновые блокады наиболее напряженных мыщц и болезненных мышечных уплотнений. На последующем этапе рекомендуется назначение сосудистых препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток, витаминотерапию, препараты улучшающие обмен веществ в связочном аппарате, хрящевой ткани.

Ольга Борисовна, что можно предложить пациентам с болью в спине, кроме медикаментозной терапии?

Одним из важнейших методов терапии является лечебная физкультура. Ее желательно начинать как можно раньше, как только исчезнут боли в покое. Комплекс упражнений должен быть подобран опытным инструктором индивидуально. Существенную роль в лечении болей в спине имеют и другие нефармакологические средства:мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия, гирудотерапия.

Такую комплексную немедикаментозную терапию заболеваний позвоночника мы можем предложить пациентам в отделении восстановительного лечения в нашей семейной медицинской клинике «Детство Плюс» в полном объеме.

Немеют и болят руки

Немеют и болят кисти рук по самым разным причинам — тяжелая тренировка в спортзале, перетаскивали тяжести, переохладились или несколько часов занимались монотонной работой. Если такие болезненные ощущения и онемение исчезают, не стоит паниковать. Повторяющиеся и постоянные боли могут сигнализировать о скрытой патологии или обострении имеющегося заболевания.

Важно знать: оцепенение в мышцах может быть вызвано травмой, дискомфортом ночного сна или профессиональными обязанностями. В группе риска спортсмены, грузчики и строители, пианисты, программисты и другие специальности, чья работа связана с однообразными или сложными действиями.

Из-за чего болит или немеет правая рука

Потеря чувствительно справа образуется по самым разным причинам:

  • шейный хондроз, протрузия дисков или грыжа;
  • вегетососудистая дистония, предынсультное состояние, повышенное давление;
  • ревматоидный артрит;
  • рассеянный склероз;
  • подагра;
  • эндокринные нарушения, вызванные сбоем кальциевого обмена;
  • анемия, при которой страдают все конечности;
  • полинейропатия на фоне сахарного диабета, отравления или почечной недостаточности;
  • опухоли головного мозга.

Малоподвижность, переутомление, стресс, плохое питание и алкогольная интоксикация могут стать факторами, вызывающим временную парестезию. Для определения причин, почему болит и немеет левая рука или пальцы доктора назначают ряд диагностических методик, которые помогут найти источник проблемы.

Диагностика: ищем болевую точку

Зачастую, когда болит и немеет правая рука или противоположная конечность, необходимо посетить консультацию кардиолога, терапевта или невропатолога. Определившись с кругом вопросов, врач дает направление на лабораторное и инструментальное исследование.

  1. Исследование сердца с помощью ультразвука — дает возможность выявить нарушения в функциях органа, обнаружить структурные изменения и исследовать деятельность сердечных клапанов.
  2. Ангиография — изучение состояния сосудов может обозначить сбои в кровообращении в плече или предплечье, а также кистевой зоне.
  3. Допплерография — диагностический метод для оценки скорости кровотока, отслеживания потенциальных патологических процессов в кровеносных сосудах (тромбы или холестериновые бляшки).
  4. Компьютерная томография (МРТ) — подходит для выявления патологий в центральной нервной системе и головном мозге, если именно с такими отклонениями связано то, что руки и кисти немеют и болят.

Прежде чем, бороться с проблемой, нужно точно и всесторонне обследоваться и выявить почему немеет и болит правая рука или обе сразу. Квалифицированный специалист по итогам обследования подберет индивидуальную схему лечения, лекарства, витамины и сбалансированную диету для восполнения возможных дефицитов.

Причины и лечение боли в спине

Болевые ощущения в области спины – самая распространенная жалоба у людей среднего и старшего возраста. У первой возрастной категории недуг часто возникает из-за постоянной сидячей работы. В более зрелом возрасте добавляются радикулиты и остеохондрозы. О своей проблеме пациенты рассказывают на приеме у лечащего терапевта. Только после этого проводят лечение боли в спине с помощью врачей узкой специализации.

Когда недуг обретает хронический характер, качество жизни стремительно снижается. Часто из-за несносных болей в спине больной не может полноценно выполнять свою работу, связанную с физическими нагрузками. Дегенеративные изменения в стволе позвоночника – ключевая причина возникновения спинной боли.

Природа возникшего болевого синдрома в большинстве случаев напрямую связана с болезнями отделов позвоночника. Боли в спине могут быть острыми или тупыми, с разной степенью интенсивности – только врач может выявить причины и назначить лечение.

Благодаря устранению этиологического фактора, можно закрепить результат обезболивания спины. Лечение болей в спине начинается с диагностики организма. Лечащему врачу важно выявить истинную причину развития болевого синдрома. Только после этого этапа можно приступить к лечебной терапии. Для каждого пациента применяется своя терапевтическая методика лечения, которая исходит от общего комплекса мероприятий для избавления от боли.

Мы рассмотрим принципы лечения острого болевого синдрома, независимо от его природы. Нижеизложенное описание методики универсально для всех пациентов. Предложенную терапию может откорректировать врач с учетом индивидуальных нюансов каждого отдельного организма и присутствующего недуга.

Первая помощь при боли в спине

Основа спинной боли в остром проявлении – раздражение мышц, подавление и воспаление корешка мозга спинного. Спинные нервы повреждаются из-за патологических видоизменений в позвоночнике. Боли в спине такого характера требуют незамедлительного выявления причины и начала лечения.

Острые болевые ощущения чаще всего доставляют пациентам болезни дегенеративно-дистрофической группы:

  • остеохондроз;
  • протрузия;
  • спондилоартроз;
  • спондилез,
  • межпозвоночная грыжа.

Не менее важную роль играет спазм спинной мышцы. Вследствие сложившегося дискомфорта мышцы мгновенно блокируются, стают неподвижными. Такой недуг носит название радикулита.

Некоторые болевые ощущения могут возникать внезапно. Приступ спинной боли настигают человека в самый неподходящий момент. Если вы почувствовали острую боль в спине, которая сковывает движения, в непривычном месте, нужно прибегнуть к следующим рекомендациям.

Как своими силами убрать острую боль в спине

  1. При интенсивных болях человеку сложно даже пошевелится. Если острый болевой синдром настиг вас дома или в офисе, постарайтесь аккуратно прилечь на твердую ровную поверхность. Делайте это аккуратно и медленно, не меняя положения спины, в котором обострилась боль. Затем постарайтесь постепенно лечь на бок, пребывая на ровной поверхности. В этой позе отступит боль, ведь в боковом положении снижается нагрузка на позвоночник. Постарайтесь лежать неподвижно до того момента, пока болевые ощущения станут менее интенсивными. Обязательно стоит вызвать скорую помощь, так как самолечение в данном случае может только усугубить ситуацию.
  2. Медленно разверните корпус тела на спину для окончательного расслабления мышц. При этом ноги желательно поддерживать на возвышении. Лежать в такой позе необходимо от 10 до 15 минут.
  3. Затем нужно правильно встать: медленно провернутся на бок, далее принять положение на четвереньках, подползти к любой опоре и только тогда начать подниматься на ноги. Спину желательно разгибать в самом конце упражнения. Если боли в спине не отступили, на это есть более серьезные причины, которые может выявить врач, чтобы назначить вам лечение.
Читать еще:  Медикаментозное лечение ишиаса: принципы терапии, названия препаратов

Лечение спины в нашей поликлинике

В нашей поликлинике Вы можете пройти курс «Лечение боли в спине». Наши специалисты избавят Вас от боли, и Вы снова сможете жить полноценной жизнью.

Лечение болей в спине

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Люмбалгия

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Оглавление

  • Что такое люмбалгия?
  • Причины люмбалгии
  • Острая люмбалгия
  • Наиболее частые причины хронической люмбалгии
  • Диагностика
  • Лечение люмбалгии

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — это собирательный термин боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом боль, исходящая из поясничного отдела и отдающая в ногу, называется люмбоишиалгия, а боль, имеющая локальный характер и проявляющаяся простреливающей болью, носит название люмбаго.

Если ссылаться на крупные исследования, то около 80% популяции хоть раз в жизни испытывали боль в спине. В практике врача -невролога диагноз люмбалгия, или боль внизу спины, является наиболее частым среди всех диагнозов, связанных с болью в спине. Это объясняется повышенной нагрузкой на данный отдел позвоночника.

Боль в спине является следствием того, что человек превышает допустимую для себя физическую нагрузку, ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела.

В большинстве случаев боль в пояснице носит доброкачественный характер и может самостоятельно регрессировать в течение нескольких дней, недель. Но в ряде случаев боль в пояснице может быть и сигналом опасного заболевания, требующего незамедлительного лечения. Настороженность вызывает наличие боли в спине у лиц младше 18-20 лет и старше 50-55 лет, а также постоянно прогрессирующая боль в спине, боль, связанная с предшествующей травмой, устойчивая лихорадка, необъяснимая потеря массы тела и др.

Причины люмбалгии

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боль в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), и невертеброгенная боль.

Вертеброгенные причины боли в пояснице:

  • дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз);
  • грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
  • травма;
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС);
  • спондилолистез;
  • сакроилеит;
  • стенозом позвоночного канала.

Невертеброгенные причины боли:

  • миофасциальный болевой синдром;
  • растяжения мышц и связок;
  • фибромиалгия;
  • соматические заболевания (заболевания мочеполовой системы, гинекологические заболевания);
  • артроз тазобедренного сустава;
  • длительный стресс, депрессия;

По длительности течения боли выделяют:

  • острая люмбалгия- до 6 недель;
  • подострая люмбалгия- от 6 до 12 недель;
  • хроническая люмбалгия- свыше 12 недель.

Острая люмбалгия

Острая люмбалгия провоцируется избыточной статической нагрузкой (сидячая работа, длительный перелёт), переохлаждением и подъёмом тяжести. Чаще возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике. Локализация боли только в пояснице позволяет исключить поражение корешка спинномозгового нерва, при этом можно говорить о причинах боли, исходящих из позвоночника (формирования протрузии межпозвонкового диска), либо о спазме или растяжении мышц. При протрузии межпозвонкового диска происходит смещение пульпозного ядра к периферии диска путем разрыва фиброзных колец, при этом наружные слои фиброзного кольца остаются целым и растягиваются. В наружном слое фиброзного кольца имеются болевые рецепторы, которые реагируют на растяжение, тем самым вызывая болевой синдром. В ответ на это формируется рефлекторный спазм мышц позвоночника на данном уровне. Боль может уменьшаться в положении лежа на спине, но при малейшем движении резко усиливается. Часто боль проходит в течение нескольких дней или недель, но, если длится свыше 12 недель, боль переходит в разряд хронической.

Наиболее частые причины хронической люмбалгии

Миофасциальный синдром – может развиваться на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике или независимо от него: при длительном пребывании в неудобной позе, перегрузкой или перерастяжением мышц, травмы, длительной иммобилизации. Также огромную роль в возникновении и поддержании миофасциального синдрома играют психологические факторы, такие как: длительный стресс, тревога, депрессия. В основе данного синдрома лежит формирование триггерных точек, которые вызывают не только локальную, но и отраженную боль в строго определенную зону. Триггерная точка – это болезненное локальное уплотнение мышечных волокон, ограничивающее сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Также существуют латентные триггерные точки, которые маскируются активными, они вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию мышцы. В зоне мышечного напряжения может наблюдаться онемение, ползание мурашек. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли.

Грыжа межпозвонкового диска. При формировании грыжи происходит разрыв наружного слоя фиброзного кольца, а затем пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие. Болевой синдром при грыже диска появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Все это обусловливает рефлекторное сокращение сегментарных мышц на этом уровне, что носит защитный характер – стабилизирует поврежденный позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на корешок спинномозгового нерва через отек прилегающих мягких тканей, либо непосредственное его сдавление грыжей диска с формированием радикулопатии. Боль при этом будет локализоваться не только на поясничном уровне, но и отдавать в нижнюю конечность. Помимо боли, в зоне иннервации пораженного корешка будут наблюдаться снижение силы мышц, снижение или выпадение рефлексов, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала. Основными причинами стеноза на поясничном уровне является грыжа или протрузия диска, спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к смежному позвонку), остеофиты (разрастание костной ткани), гипертрофия жёлтой связки позвоночника. При стенозе происходит сдавление корешков конского хвоста и питающих его сосудов. Основным проявлением стеноза, помимо длительного болевого синдрома в пояснице, является нейрогенная перемежающаяся хромота, появляющаяся при ходьбе и в положении стоя и сопровождающаяся трудно локализуемой болью в ногах, слабостью в мышцах голени (ноги начинают подкашиваться) и онемением. Обычно таким пациентам требуется наклониться вперед либо сесть, чтоб симптомы регрессировали. Симптомы могут усиливаться при спуске с горки или по лестнице. Иногда пациенты, которые с трудом проходят 100- 200 метров, с легкостью преодолевают большие расстояния на велосипеде.

Спондилолистез и спондилолиз. Спондилолистез — это соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего в вентральном направлении (вперед). С клинической точки зрения можно выделить 2 типа спондилолистеза: перешеечный и дегенеративный спондилолистез.

При перешеечном спондилолистезе чаще встречается спондилолиз, т.е. несращение межсуставной части дужки обычно 5 поясничного позвонка. Спондилолиз может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным. Приобретенный спондилолиз развивается вследствие чрезмерной нагрузки на позвонок, в котором формируется внутрикостная зона напряжения, что приводит к изменению структуры костной ткани на этом уровне, и происходит перелом межсуставной дужки.

Дегенеративный спондилолистез развивается по причине разрыхления костной ткани и встречается преимущественно у женщин пожилого возраста. Характерная локализация- сегмент L4-L5.

Как правило, перешеечный спондилолистез протекает бессимптомно на протяжении всей жизни, в редких случаях проявляется болью в области крестца, которая может отдавать в бедро. Дегенеративный спондилолистез может приводить к стенозу позвоночного канала и проявляться в виде перемежающейся нейрогенной хромоты, которая была описана выше.

Диагностика

Диагноз люмбалгия или хроническая люмбалгия выставляется на основании жалоб пациента, а также подробного расспроса о моменте возникновения боли и ее характере, детального осмотра и проведения мышечного тестирования. В большинстве случаев не требуется дополнительных дорогостоящих методов диагностики.

Чтобы избежать хронизации заболевания, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Не занимайтесь самодиагностикой, иначе можно упустить время, когда болезнь можно вылечить на раннем этапе, а в некоторых случаях пропустить опасное заболевание, проявляющееся болью в пояснице.

Лечение люмбалгии

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не так, как она описана в учебнике. Не пытайтесь лечиться сами — проконсультируйтесь с врачом.

По последним международным рекомендациям, постельный режим при выраженной боли не должен превышать 3-х дней. Необходимо как можно раньше постепенно восстанавливать двигательную активность, не превышая болевого порога. Дозированные физические упражнения не только безопасны для Вашей спины, но и полезны. В остром периоде заболевания для облегчения боли возможно использование ортопедического корсета средней жесткости.

Надо понимать, что при хроническом процессе лечение будет длительным и комплексным – должна проводиться совместная работа врача – вертеброневролога, психотерапевта и других смежных специалистов.

В нашей клинике накоплен большой опыт работы с пациентами, испытывающими боль в спине. Мы занимаемся лечением боли как в остром периоде, так и осуществляем профилактику обострений в дальнейшем.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector