0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разрыв кисты Бейкера: последствия и лечение

Лечение кисты Бейкера

Запишитесь на прием

Основными жалобами пациентов являются:

  • дискомфорт, чувство давления и боли в подколенной области
  • наличие припухлости в подколенной области
  • затруднение движений в коленном суставе
  • периодические блокады коленного сустава.

Причины образования кисты Бейкера

Появление кисты Бейкера является следствием каких-либо заболеваний коленного сустава, среди которых наиболее частыми являются:

  • травма сустава
  • повреждения и дегенеративные изменения менисков
  • повреждение хрящей сустава
  • хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов)
  • остеоартроз
  • остеоартрит
  • ревматоидный артрит

Диагностика кисты Бейкера

Поскольку киста является вторичным проявлением патологии коленного сустава, то в процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом.
Высокоинформативными и надежными методами диагностики кист Бейкера, позволяющими наиболее точно определить наличие и размеры кисты Бейкера, а также её связь с элементами коленного сустава, являются УЗИ (провести обследование можно в клинике) и, при необходимости, МРТ коленного сустава.
Для подтверждения диагноза выполняют пункцию подколенной кисты, эвакуацию полученного содержимого.

Осложнения, которые может дать киста Бейкера

  • При увеличении в размерах из-за высокого давления может произойти разрыв кисты — наиболее частое осложнение кисты Бейкера. При разрыве кисты ее содержимое опускается на голень, что способствует появлению боли и припухлости, может появиться краснота и местное повышение температуры.
  • Иногда происходит сдавление кистой большеберцового нерва, в результате чего возникает слабость, онемение или покалывание в расположенном ниже отделе конечности.
  • При увеличении до значительных размеров киста Бейкера может сдавливать нервные, лимфатические и кровеносные сосуды в подколенной области, что проявляется болью и отеком голени.
  • Киста Бейкера может служить фактором возникновения тромбоза и тромбофлебита глубоких вен голени. И как осложнение тромбоза может встречаться такое грозное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии. Это происходит ввиду отрыва тромба от стенок вен и его дальнейшей миграции.
  • Иногда эти кисты способствуют образованию варикозного расширения подкожных вен голени.

Лечение кисты Бейкера

Лечение кисты Бейкера может быть консервативное, но гораздо чаще и эффективнее — оперативное (удаление кисты).
Для решения вопроса о тактике лечения необходимо обратиться к травматологу-ортопеду..
Консервативное лечение заключается в выполнении пункции кисты толстой иглой, отсасывании ее содержимого шприцем и последующем введении в ее полость стероидных противовоспалительных средств.
Консервативная терапия далеко не всегда дает позитивный результат. После прокола кисты и удаления содержимого, как правило, киста рецидивирует.

При воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится лечение основного заболевания.
Применяются противовоспалительные таблетки, мази, компрессы, физиотерапевтические процедуры, лекарственные блокады.
Показаниями к оперативному лечению являются большие размеры кисты, ограничение функции коленного сустава (сгибание), сдавление подколенного сосудисто-нервного пучка, рецидивирующие синовиты, а также безуспешность консервативного лечения.

Оперативное лечение кисты Бейкера заключается в иссечении кисты.

Операция длится около 20 минут, чаще выполняется под местной (реже проводниковой) анестезией.
После операции пациент находится в стационаре не более 3-5 часов.
Полноценная ходьба разрешается через 5-7 суток после операции.
Швы снимаются на 7-10 сутки после операции.
В послеоперационном периоде накладывают гипс или тугую повязку.

Киста Бейкера (подколенная киста)

Одним из частых заболеваний опорно-двигательной системы, встречающихся, как правило, у спортсменов и любителей активного спорта, является киста Бейкера.

Киста Бейкера (Беккера), гигрома, грыжа подколенной ямки или киста подколенной ямки (все это названия одного заболевания) – это мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, которое располагается на задней поверхности коленного сустава, т.е. в подколенной ямке. Объем кисты увеличивается при разгибании коленного сустава, и появляется возможность ее пропальпировать. При сгибании коленного сустава, как правило, объем кисты уменьшается вплоть до полного исчезновения.

Причины появления кисты под коленом

Киста Бейкера может являться следствием, как травмы, так и перенесенного заболевания коленного сустава:

  • травмы сустава;
  • повреждение хрящей сустава;
  • повреждение и дегенерация изменений менисков;
  • остеоартроз;
  • пателлофеморальный артроз;
  • воспаление синовиальной оболочки суставов (хронический синовит);
  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит.

Симптомы кисты Бейкера

Основными симптомами заболевания являются:

  • чувство давления и боли в области подколенной ямки;
  • затруднение движений в коленном суставе;
  • наличие припухлости;
  • периодические блокады коленного сустава

Диагностика кисты Бейкера

Из-за того, что киста является следствием патологии коленного сустава, в ходе обследования необходимо правильно оценить состояние сустава.

Надежными и высокоинформативными методами диагностики кисты Бейкера, которые позволяют определить наличие и размер опухоли, являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Для подтверждения диагноза, в редких случаях, производят пункцию кисты, после чего исследуют полученную жидкость.

Лечение кисты Бейкера коленного сустава

Чем опасна киста Бейкера?

Несвоевременное лечение кисты Бейкера может спровоцировать следующие осложнения:

  • разрыв кисты Бейкера вследствие высокого давления при увеличении опухоли. При разрыве содержимое кисты изливается в межмышечное пространство верхней трети голени, вызывая при этом боль, припухлость, а также красноту и повышение температуры. Отметим, что разрыв кисты является наиболее частым осложнением при данном заболевании;
  • сдавливание большеберцового нерва, в результате чего возникает онемение, покалывание или слабость мышц в области коленного сустава;
  • сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, в результате чего появляется боль и отек голени;
  • возникновение тромбоза глубоких вен и тромбофлебита голени (осложнением тромбоза может являться тромбоэмболия легочной артерии, которая происходит при отрыве тромба от стенок вен и дальнейшем его движении с током венозной крови);
  • появление варикозного расширения подкожных вен голени, как следствие сдавливания вен.
Читать еще:  Может ли рассосаться грыжа поясничного отдела позвоночника

Чаще всего лечение кисты Бейкера в нашей клинике проводится с помощью артроскопических методик, так как при консервативном отмечается большое количество рецидивов.

Киста Бейкера: насколько она опасна?

В последние годы в связи с активным использованием ультразвукового исследования для диагностики сосудистых, да и других заболеваний нижних конечностей появляется много людей, у которых впервые и, как правило, случайно обнаруживается киста Бейкера. Иногда ее называют грыжей или бурситом подколенной ямки, что связано с гиперпродукцией синовиальной жидкости в коленном суставе. По данным статистики, указанная патология чаще встречается у женщин и представляет собой, по сути, жидкостную сумку в подколенной ямке, соединенную с коленным суставом клапанным механизмом. Киста малых размеров не видна невооруженным глазом, в то время как большая киста определяется визуально в виде плотноэластического опухолевидного образования продолговатой формы, а кожа над ней имеет нормальный цвет и не спаяна с подлежащими тканями. Вероятными причинами кисты Бейкера у взрослых являются травмы и воспалительные заболевания коленного сустава. Повреждение менисков и хрящей, воспаление синовиальной оболочки сустава, артроз и артрит — вот далеко не полный перечень суставных недугов, которые нередко присутствуют у пациентов с поплитеальной кистой. Однако во многих случаях так и не удается установить истинную причину кисты подколенной ямки.

Киста Бейкера может существовать как всего несколько месяцев, так и пожизненно. Обратное развитие (рассасывание жидкости) характерно для кист, сформировавшихся недавно, обычно после чрезмерных механических перегрузок коленных суставов во время занятий спортом и напряженного физического труда. В самом начале заболевание протекает бессимптомно или сопровождается лишь незначительным ощущением дискомфорта. По мере увеличения кисты в размерах появляются разной степени выраженности симптомы: боль или чувство давления в области подколенной ямки, усиление боли при движениях в коленном суставе и его периодическая «блокада», припухлость по задней поверхности колена, онемение или покалывание в области подошвы. Киста наиболее заметна (выступает наружу) в разогнутом состоянии колена, в то время как при сгибании она уменьшается в размерах или полностью исчезает. После длительной ходьбы, во время подъема или спуска по лестнице возможно появление боли в икроножных мышцах или нарушение чувствительности по задней поверхности голени. Указанные симптомы могут быть изолированными, но чаще сочетаются с признаками уже имеющейся патологии коленного сустава — остеоартрозом, ревматоидным артритом, повреждением внутрисуставных структур. Киста очень больших размеров может привести к осложнениям, среди которых встречаются и довольно серьезные — тромбоз глубоких вен, разрыв, нагноение.

Для подтверждения диагноза необходимо обязательно обратиться к хирургу или ортопеду–травматологу. Помимо первичного осмотра и пальпации нижней конечности, врач в каждой конкретной ситуации назначит более точные методы диагностики — рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно–резонансную томографию, артроскопию. В настоящее время наибольшее значение имеют ультразвуковое исследование (артросонография) и магниторезонансная томография. Будучи неинвазивными и безболезненными методами, они позволяют получить четкое изображение всех элементов коленного сустава и подколенной области, их можно использовать многократно в процессе наблюдения.

Существующие методы консервативного лечения кисты Бейкера в виде компрессов, применения противовоспалительных лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, уменьшения физической активности малоэффективны. Однако перечисленные мероприятия будут нелишними, если речь идет о лечении сопутствующих воспалительных заболеваний коленного сустава. Пункция и аспирация содержимого кисты при помощи толстой иглы, как правило, дают только временный эффект, поэтому основной метод лечения кист Бейкера — хирургический. Но, к счастью, прибегать к операции приходится в очень редких случаях — при больших размерах кисты, невозможности сгибания колена, сдавлении кистой сосудов и нервов.

Несмотря на большое количество полезной информации о кисте Бейкера в печатных и электронных изданиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.

Кисты Бейкера

(Кисты Бейкера; подколенные кисты)

, MD, Tulane Medical Center

Киста Бейкера является следствием скопления суставной жидкости, которая выступает из суставной капсулы ниже коленного сустава в виде выпячивания. Причины скопления суставной жидкости включают ревматоидный артрит, остеоартрит и избыточную нагрузку на коленный сустав. Кисты Бейкера часто вызывают дискомфорт в задней части коленного сустава. Кисты могут увеличиваться до размеров бейсбольного мяча и расти вниз, в мышцы голени.

Резкое увеличение количества и давления жидкости в кисте может привести к ее разрыву. Жидкость, вытекающая из кисты, может привести к воспалению близлежащих тканей и появлению симптомов, характерных для образования кровяного сгустка в голени (тромбоз глубоких вен [ТГВ]). Кроме того, выпячивание или разрыв кисты Бейкера в редких случаях может приводить к тромбофлебиту подколенной вены (расположенной позади коленного сустава), оказывая давлении на нее.

Диагностика

Иногда визуализирующие обследования

Врач обычно ставит диагноз кисты Бейкера при опросе больного с использованием специфических вопросов о симптомах и ощущениях отека в коленном суставе или голени.

Для диагностики, дифференциальной диагностики кисты и тромба глубоких вен (ТГВ), а также определения распространенности кисты, при необходимости может помочь ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или артрография.

Читать еще:  Реписан - инструкция по применению

Лечение

Аспирация содержимого полости сустава и инъекция кортикостероидов

Иногда хирургическое удаление кисты

При разрыве кисты обезболивающие

При хроническом отеке коленного сустава вследствие артрита может потребоваться удаление жидкости с помощью иглы (процедура носит название аспирации содержимого полости сустава) и введение кортикостероидов длительного действия (например, триамцинолона ацетонид) для уменьшения размера кисты или профилактики формирования кисты Бейкера. Хирургическое удаление кисты проводится, если альтернативные методы лечения оказались неэффективны.

При разрыве кисты боль снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или другого обезболивающего препарата при невозможности применения НПВП. В случае тромбофлебита подколенной вены вследствие разрыва кисты для лечения применяют покой, поднятое положение ноги, теплые компрессы и антикоагулянты (например, варфарин).

Киста Бейкера – ультразвуковая находка

Киста Бейкера (Беккера) достаточно частая случайная находка во время УЗИ коленного сустава. Типичное ее расположение в подколенной ямке с внутренней (медиальной стороны).

Киста представляет собой скопление жидкости в капсуле. Является следствием хронического синовита коленного сустава, то есть хронического воспаления внутренней (синовиальной) оболочки капсулы сустава.

Киста Бейкера имеет связь с полостью коленного сустава посредством узкого перешейка. Но с течением времени, перешеек может закупориваться и связь с полостью сустава утрачивается.

Симптомы кисты Бейкера:

Симптоматика зависит от размера кисты. Если она небольших размеров, то никаких субъективных ощущений она может не давать.

По мере увеличения размеров могут возникать дискомфорт, боль и даже ограничение подвижности в коленном суставе.

На УЗИ киста выглядит как округлое или овальное жидкостное образование с хорошо выраженной капсулой. Содержимое кисты может быть однородным, со взвесью, могут быть разрастания синовиальной (внутренней) оболочки капсулы кисты, могут быть перегородки в полости кисты, которые делят её на отдельные камеры. В кисте в различных режимах кровоток не определяется – образование аваскулярное.

Осложнения кисты Бейкера:

  1. Воспаление
  2. Кровоизлияние в полость кисты
  3. Разрыв кисты с формированием синовиогематомы. Достаточно часто это осложнение имитирует тромбоз глубоких вен голени

Лечение

Тактика лечения кисты Бейкера определяется врачом травматологом-ортопедом.

Лечение комплексное. Используют анальгетики, физиотерапию, пункцию кисты – прокол и удаление содержимого, хирургическое удаление кисты.

Что такое киста Бейкера? Как лечить?

Дата публикации: 10 ноября 2018 .

Врач-хирург
хирургического
отделения № 1
Альнадфа М.Н.

Киста Бейкера, или киста подколенной ямки — представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся на поверхности коленного сустава сзади (в подколенной ямке).

Причины появления кисты

Киста Бейкера может являться следствием, как травмы, так и перенесенного заболевания коленного сустава:

  • травмы сустава;
  • повреждение хрящей сустава;
  • повреждение и дегенерация изменений менисков;
  • остеоартроз;
  • пателлофеморальный артроз;
  • воспаление синовиальной оболочки суставов (хронический синовит);
  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит.

Осложнения

Несвоевременное лечение кисты Бейкера может спровоцировать следующие осложнения:

  • разрыв кисты Бейкера вследствие высокого давления при увеличении опухоли. При разрыве содержимое кисты изливается в межмышечное пространство верхней трети голени, вызывая при этом боль, припухлость, а также красноту и повышение температуры. Отметим, что разрыв кисты является наиболее частым осложнением при данном заболевании;
  • сдавливание большеберцового нерва, в результате чего возникает онемение, покалывание или слабость мышц в области коленного сустава;
  • сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, в результате чего появляется боль и отек голени;
  • возникновение тромбоза глубоких вен и тромбофлебита голени;
  • появление варикозного расширения подкожных вен голени, как следствие сдавливания вен.

Диагностика

Методы диагностического исследования, позволяющие точно определить наличие кисты, ее размеры, а также связь кисты с другими элементами, входящими в состав коленного сустава, являются:

  • рентген коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава;
  • артроскопия коленного сустава;
  • МРТ коленного сустава.

Также необходимо провести пункцию самой кисты, с последующим извлечением ее содержимого для исследований внутрикистозной жидкости.

Лечение

  • медикаментозная терапия;
  • путем хирургического вмешательства.

Если патологическое образование не в запущенном состоянии, ограничиться можно и консервативным лечением. Первое, что нужно сделать пациенту, — иммобилизовать пораженное колено. В этом поможет повязка. Однако она не должна быть слишком тугой, иначе может нарушить нормальное кровообращение. К тому же в первые дни после появления неприятных признаков хороши ледяные компрессы, держать которые нужно не более 20 минут.

Как лечить кисту Бейкера медикаментозно:

  • хондропротекторами (Хондроитина сульфат);
  • НПВП (Напрофен, Индоментацин, Диклофенак);
  • стероидными гормонами (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • мазями, снижающими воспаление (Троксевазин, Фастум-гель).

Киста подколенной ямки лечится и при помощи ЛФК. Однако прежде чем делать такие упражнения, стоит проконсультироваться с физиотерапевтом. Чаще гимнастика применяется ради того, чтобы увеличить эластичность мышц. Эти упражнения можно делать только в случае, когда киста вызвана дегенеративно-воспалительным процессом, протекающим в коленном суставе.

Дренирование кисты Бейкера

Второе название этой процедуры – аспирация. В ходе данной манипуляции прокалывается

синовиальная киста подколенной ямки. После этого при помощи пустого шприца с иголкой откачивается жидкость из кисты.

Лечение кисты Бейкера лазером

Температура луча достигает 800°С. Он отличается кровоостанавливающим и антибактериальным действиями. Процедура с его использованием рекомендуется, когда киста достигнет больших размеров. Подколенная киста удаляется под местной анестезией.

Операция по удалению кисты Бейкера

Если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не дают положительного результата, прибегают к кардинальным мерам. Киста Бейкера коленного сустава размеры для операции имеет большие. Хирургическое вмешательство при этом может быть таким:

  1. При помощи артроскопа – аппарат с инструментами вводят через два разреза, сделанных в подколенной впадине. Сначала откачивается жидкость, потом удаляется сама капсула.
  2. Классическая операция – делается надрез на коже, иссекается капсульная киста, а после на разрез накладывается шов. Сверху на колено надевают плотную повязку.
Читать еще:  Дисплазия соединительной ткани — симптомы, лечение и причины

В чем заключается опасность разрыва кисты Бейкера?

Разрыв кисты Бейкера происходит не так часто, однако может привести к ряду осложнений. Данная патология представляет собой опухоль, которая локализуется в подколенной ямке. Киста заполнена жидкостью. Подобные образования могут развиваться без каких-либо симптомов, но нередко сопровождаются ограничением движений и снижением чувствительности пораженной зоны.

Спровоцировать заболевание может травма или дегенеративные процессы, протекающие в сухожилиях или костной ткани. Одним из предрасполагающих факторов являются воспалительные процессы, протекающие в синовиальной оболочке. При этом происходит выделение экссудата, который и заполняет опухоль. Ревматоидный артрит может стать пусковым моментом для развития патологического процесса.

Образование является плотным, но эластичным и не сообщается с близрасположенными тканями. Опухоль напоминает собой небольшую виноградину. Она может изменяться в размере во время движения. В горизонтальном положении тела образование становится меньше, чем в вертикальном. В самом начале развития патологии киста имеет небольшие размеры, а уже по мере прогресса заболевания увеличивается и приносит дискомфорт.

Как проявляется разрыв?

Разрастание кисты Беккера под коленом приводит к ряду последствий. Возникает сильная боль, сгибать ногу становится очень проблематично. В результате происходит ограничение движений. В больной ноге постепенно атрофируются мышцы.

Если киста достигает значительных размеров, то в редких случаях происходит ее разрыв. Такое состояние требует срочных мер. Данное образование приносит ужасный дискомфорт по мере увеличения. Опухоль сдавливает нерв, сосуды и мышцы. В результате может развиться варикозное расширение вен голени.

При разрыве содержимое кисты вытекает и смещается к икроножной мышце и лодыжке, приводя к характерному отеку.

  • ощущается острая боль;
  • присутствует покраснение;
  • слегка повышается температура кожных покровов в зоне поражения.

Если лечение на этом этапе отсутствует, то отек становится настолько обширным, а боли сильными, что человек не может полноценно двигать конечностью. Состояние по мере распространения содержимого по тканям становится хуже.

Может начаться лихорадка с ощущением боли и ломоты в проблемной области. Такое состояние требует обязательного хирургического вмешательства.

Методы устранения проблемы

Разрыв кисты Бейкера коленного сустава лечение предусматривает комплексное. В первую очередь больному назначается медикаментозная терапия, направленная на избавление от дискомфорта. Используют противовоспалительные мази. Внутрь могут быть прописаны НПВС и жаропонижающие средства. При сильных болях местно вводят раствор Новокаина.

Перорально принимают анальгин и другие обезболивающие медикаменты для устранения ломоты и неприятной симптоматики. Решающую роль играет операция. Только благодаря ей можно избавиться от повторного появления проблемы. С такой целью проводят удаление кистозной капсулы под местным наркозом.

Зону локализации образования сначала обрабатывают антисептиками, потом делают небольшой надрез и вылущивают кисту. После этого накладывают небольшой шов. Такая мера помогает избавиться от повторного наполнения кисты жидкостью.

Что делать, если лопнула киста? Для начала нужно обездвижить конечность. После этого рекомендуется вызвать скорую помощь. Если боль сильная, а под рукой есть противовоспалительная мазь, то можно ей воспользоваться.

Разорваться киста может внезапно. Если образование небольшое, то беспокоиться не стоит. Однако при разрастании данная проблема может застать врасплох. Если это случится, то появятся ярко выраженные симптомы. Посмотрев на фото обеих конечностей, причинную зону можно определить по гигантскому отеку.

Жжение в ноге будет усиливаться по мере распространения выпота. Ногу при этом нужно уложить в горизонтальное положение. Туго перебинтовывать нельзя. Разорвавшуюся кисту лечить в домашних условиях не рекомендуется.

В стационаре больному удаляют кисту и вводят в ногу инъекции глюкокортикоидов. Разрыв опасен, только если не принимать мер по лечению. Когда вовремя произведено иссечение опухоли, прогноз благоприятный.

На стадии выздоровления пациенту показана физиотерапия. Для ускорения заживления тканей и улучшения состояния синовиальной оболочки назначают:

  • электрофорез с противовоспалительными лекарствами;
  • магнитотерапию, которая полезна для суставов;
  • грязевое обертывание.

До тех пор, пока швы не снимут, нельзя делать резких движений в колене. Необходимо чаще отдыхать и избегать нагрузок физического характера.

Последствия и осложнения

Опасен разрыв кисты? Ответ однозначный — да. Последствия и осложнения разрыва кисты, и вообще ее наличия, весьма опасные. По мере прогрессирования заболевания боли в колене становятся нестерпимыми. Пациент не может полноценно спать из-за постоянного дискомфорта.

Становится невозможно делать резкие движения. Присутствует постоянный сильный отек, который провоцирует гиперемию. Боль может распространяться на область лодыжки. В конечном счете можно потерять возможность двигать причинной ногой.

Если киста лопнет и при этом не обратиться к врачу, то в скором времени можно ощутить, что причинная нога потеряла чувствительность. Могут появиться судороги.

Если киста инфекционного происхождения, что встречается крайне редко, то возможно распространение бактериальной флоры по тканям, вплоть до кровяного русла.

Самым опасным последствием при этом является сепсис. При позднем его обнаружении возможен летальный исход.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector