0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Теносиновит: причины, симптомы и лечение сухожилий

Клиника хирургии кисти

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (теносиновит, стенозирующий лигаментит, стенозирующий тендовагинит) — это заболевание кисти, проявляющееся резкой болью в области запястья при физической нагрузке (например, когда вы берете на руки ребенка, поднимаете кружку или чайник).

Заболевание возникает при сужении канала в области лучезапястного сустава, в котором расположены сухожилия, разгибающие и отводящие большой палец. Из-за этого повышается трение сухожилий, возникает их местное воспаление, приводящее к резкой боли. Обычно причиной развития болезни де Кервена является перегрузка кисти. Как правило, заболевание развивается постепенно, но причиняет немало неудобств в повседневной жизни.

Типичные признаки теносиновита де Кервена:

Боль и припухлость по наружной поверхности лучезапястного сустава с переходом на основание большого пальца (по ходу сухожилий)

Резкое усиление боли при нагрузке на кисть

Снижение силы кисти

Диагностический тест:

Симптом Финкельштейна: если зажать большой палец в кулак и отвести кисть в сторону мизинца – возникает резкая боль вдоль сухожилий на тыле первого пальца.

Лечение болезни де Кервена:

Начинать лечение следует с консервативных методик. Рекомендуется исключить болезненные нагрузки, использовать противовоспалительные мази, физиотерапию и фиксацию 1 пальца отрезом. Если в течение 10 дней боль сохраняется или усиливается, то рекомендовано выполнить блокаду с гормональными противовоспалительными препаратами или решить вопрос об операции.

При неэффективности 1-2 блокад показано хирургическое лечение — операция по рассечению суженного канала разгибателей 1 пальца. Это вмешательство проводится под местной анестезией. Выполнить его можно открыто (из небольшого разреза кожи) или малоинвазивно, через несколько проколов кожи иглой.

Что необходимо для лечения за один визит?

В нашем центре возможно лечение болезни де Кервена за один день (малоинвазивная операция). Для этого Вам необходимо просто выслать фотографии рук на электронную почту handcenter@sogaz-clinic.ru или на whatsapp (8 996 766 76 08), описать жалобы и ответить на вопросы. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения. Обратите внимание: для выбора методики операции необходимы результаты УЗИ первого канала разгибателей.

При выполнении открытой операции необходим осмотр на следующий день после операции.

Для проведения операции необходимо иметь с собой анализы: общий анализ крови и мочи (действительны 10 дней), биохимический анализ крови — глюкоза, мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор (действительны 10 дней), факторы риска — анализ на гепатиты В, С, RW, ВИЧ (действительны 3 месяца).

В письме желательно указать:

  1. ФИО и год рождения
  2. Контактный телефон и город проживания
  3. Зону болезненности и как давно в ней появилась боль
  4. Боль начала развиваться постепенно, или после травмы?
  5. Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при сгибании и разгибании?
  6. Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
  7. Проблемы с рукой появились после травмы?
  8. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
  9. Приложить фото руки (вид сверху и сбоку), желательно маркером или ручкой указать проблемные зоны на кисти
  10. Имеются ли у Вас хронические заболевания — ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.

В произвольной форме опишите проблему: что Вас беспокоит и как долго, к кому обращались за помощью, какое лечение получали (был ли эффект), какие исследования проводили (нужно приложить копии медицинских документов при их наличии).

Также по телефону 8 (812) 406 88 88 можно просто записаться на консультацию, где мы поставим точный диагноз, составим план обследования и лечения, а также назначим дату операции (при необходимости).

Лечение тендинита в Петрозаводске

Тендинит (тендовагинит, теносиновит) — это заболевание, сопровождающееся развитием асептического воспаления в сухожилии. Тендинит может протекать, как остро, так и иметь длительный, хронический характер. Может поражаться любое сухожилие, но чаще всего заболевание затрагивает сухожилия в области локтевого, плечевого, коленного и тазобедренного суставов. Тендинит начинается с поражения сухожильного влагалища, (тендовагинит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Кроме того, воспаление может распространяется на мышцы, которые прилегают к сухожилию. Одной из основных причин является хроническая травматизация сухожилий, поэтому чаще всего тендинит проявляется у спортсменов и людей, у которых преобладает однотипный физический труд. Появление тендинита не зависит от возраста или пола человека.

Симптомы

Боль, проявляется при активных движениях. Проецируется над областью пораженного сухожилия. При пассивных движениях болезненность отсутствует. Кроме того, отмечается болезненность при пальпации пораженного сухожилия изменение кожных покровов в области пораженного сухожилия: возможно покраснение, локальное повышение температуры локальный отек, припухлость в области пораженного сухожилия интенсивность болевого синдрома нарастает со временем. По началу человека беспокоит незначительная боль в области пораженного сухожилия, которая не мешает его повседневной жизни. Но постепенно болевой синдром усиливается, боли становятся мучительными, сильными, нестерпимыми, нарушающие обычный ритм жизни.

Причины

Развитие тендинита связано с:

  • повышенной двигательной активностью
  • травмами (растяжение сухожилие, его надрывы)
  • наличием системных заболеваний, которые приводят к поражению сухожилий (например, ревматоидный артрит, подагра)
  • инфекционные поражения
  • неправильной осанкой
  • плохо развитым мышечным и сухожильным каркасом
  • аномалиями развития костного скелета

Лечение

Лечение тендинита (тендовагинита, теносиновита) должно быть комплексным и включать в себя консервативную терапию (покой, холод, применение нестероидных противовоспалительных медикаментозных препаратов), а также физиотерапевтические методы.

Необходимо помнить, что лечение тендинита должно включать в себя ограничение физической активности, применение лечебной физкультуры, действие которой будет направлено на скорейшее заживление поврежденного сухожилия, устранение воспалительного процесса, а так же укрепление и поддержание тонуса всего организма. Кроме того, при тендините врач может порекомендовать ношение специальных ортезов, которые будут положительно влиять на заживление поврежденного сухожилия. Если же тендинит характеризуется тяжелым течением, то возможно применение антибиотикотерапии и даже хирургического лечения. Хирургическое лечение используется только тогда, когда применение консервативного лечения и физиотерапевтических процедур не принесло ожидаемых результатов.

Важным этапом в лечении тендинита является установление причины развития данного заболевания. В нашей Клинике врачи используют современные методы диагностики, которые помогают быстро и точно поставить диагноз. После выявления причин тендинита, наши специалисты смогут назначить Вам самое эффективное лечение, которое будет направлено на устранение симптоматики, а также позволит Вам поможет забыть о боли в кротчайшие сроки. В «Костной клинике» врач подберет индивидуальную программу лечения с учетом стадии и течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Лучшее лечение тендинита Вам будет гарантировано именно в нашей Клинике. Здесь Вы можете получить консультацию опытных врачей-травматологов. В нашей Клинике врачи — это специалисты, профессионалы своего дела, работающие на высочайшем уровне, достигая при этом максимальных высот и успехов.

Теносиновит

Теносиновит – это воспаление синовиального сухожильного влагалища. Теносиновит сухожилия становится причиной боли, скрипа и возникновения припухлостей.

Механизм развития

Одной из самых разрушительных инфекций, поражающих кисти рук, является теносиневит. Если данное заболевание не будет вовремя выявлено и излечено, то уже скоро может появиться некротическое поражение в зоне сухожилий. Это становится причиной постоянной утраты функций.

В большинстве случаев поражаются первый, второй и третий палец рук. Кроме того, причиной может становиться и перенос инфекции через кровь. Причиной теносиневита могут стать ранения, полученные из-за воздействия высокого давления.

Причины

Наиболее часто воспаление сухожилий является следствием получения ранений и дальнейшего развития инфекционного процесса. Процесс провоцируется стрептококками, стафилококками и так далее. Несколько реже провоцировать развитие заболевания могут такие организмы:

  • Neisseria gonorrhoeae. В случае появления признаков воспалительных заболеваний органов таза, уретрита, цервицита;
  • псевдомонады — в том случае, если у человека диабет;
  • грамположительные микробы, организмы грибкового происхождения. Если пострадавшие имеют диабет или слабый иммунитет.

Симптомы

Признаки теносиновита почти всегда проявляются таким образом:

  • при прощупывании влагалища сухожилия могут появиться сильные болевые ощущения;
  • палец отекает;
  • в состоянии покоя палец согнут;
  • боль становится сильнее, если палец разгибается другой рукой;
  • в случае поражения влагалища сухожилия, процесс инфекционирования может распространиться на сумку лучевой кости. Тогда, в большом пальце ощущается боль, он отекает, а кисть принимает согнутое положение;
  • если поражается влагалище сухожилия мизинца, то инфекционный процесс распространяется на сумку кости локтя. Также мизинец отекает, пальцы кисти принимают согнутое положение, при пассивном разгибании проявляется боль;
  • если инфекционный процесс распространяется в зону между лучевой и локтевой костями, то развивается абсцесс лодковидного типа.
Читать еще:  МРТ тазобедренного сустава

Диагностика

  • качественно собранный анамнез и физикальное обследование. Это первый и основной ключ для распознавания теносиновита на ранней стадии и исключения других инфекций кистей рук;
  • анамнез должен отражать следующее: путь повреждения, время проявления инфекции и ход развития симптомов;
  • инфекционное повреждение из-за высокого давления нуждается в экстренной оценке ранения хирургом, это не зависит от размеров раны;
  • нужно определить положение прививки от столбняка и провести оценку других факторов риска. Также должны быть выявлены признаки и проявления заболеваний системного характера и прочие потенциальные места инфицирования.

Специальные методы диагностики таковы:

  • проведение рентгенографии пораженного пальца, что помогает определить остеомиелит и инородные тела;
  • ультразвуковое исследование провоцирует скопление жидкости в синовиальном влагалище, потому считается неуместным.

Лечение

Прежде всего, пораженный палец должен быть приподнят и иммобилизирован. Кроме того, нужно определить положение с прививками от столбняка. При такой проблеме, как теносиновит сухожилия, лечение предполагает внутривенный ввод антибиотиков. Для начала терапии понадобятся те из них, которые имеют широкий спектр действия. Если у больного воспаление сухожилий, лечение может предполагать пенициллин, цефотетам, клиндамицин. Если пациент страдает пониженным иммунитетом, диабетом, то нужно добавить препараты, которые действуют на грамотрицательные бактерии. В период заболевания пациент может испытывать сильные боли, поэтому может потребоваться применение препаратов для обезболивания. Кроме того, требуется срочная консультация специалиста-хирурга, который разработает правильный план относительно того, как лечить теносиновит бицепса.

Если пациент поступает позже, нежели через двое суток после повреждения, то он нуждается в специальной обработке в операционной. Если же он поступил в течение 24–48 часов после того, как появился теносиневит, лечение может проводиться и консервативным путем.

Что такое тендинит?

Тендинит – это заболевание сухожилий воспалительного характера, которое может развиваться в любом месте на теле. Этот недуг диагностируется у пациентов разного возраста, независимо от их пола и уровня достатка. В некоторой степени развитие тендинита зависит от наличия хронических болезней, конституционных особенностей и рода деятельности человека. У спортсменов и работников физического труда риск возникновения патологического состояния в разы выше, нежели у остальных людей.

Тендинит сухожилий при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму с постоянным болевым синдромом и ограничением двигательной активности в суставе. Поэтому лечение заболевания должно быть своевременным, профессиональным и комплексным. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно народными средствами, а сразу направляться в клинику за помощью профессионалов.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Болезнь сухожилий тендинит в большинстве клинических случаев возникает по двум основным причинам:

  • • повышенная физическая активность с чрезмерными нагрузками на сухожилия;
  • • возрастные дегенеративные изменения связочного аппарата, которые являются характерными для людей в возрасте после 40 лет.

Развитию заболевания способствует ряд анатомических особенностей тела человека, в частности, разная длина нижних конечностей, непропорциональное расположение надколенных чашечек, плоскостопие, искривление ног и другое.

Болезнь могут спровоцировать разные патологические состояния, среди которых:

  • • заболевания, связанные с грубым нарушением обмена веществ в организме;
  • • иммунодефицитные состояния;
  • • ревматизм;
  • • инфекционные недуги разной этиологии (гонорея, стрептококковая инфекция, хламидиоз).

Тендинит, как вторичная патология, развивается преимущественно у лиц с ослабленным уровнем иммунитета, у которых резко снижена сопротивляемость организма к инфекциям.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

Симптоматика тендинита зависит от места локализации патологического процесса и стадии его развития. На начальных этапах формирования воспаления сухожилий болевые ощущения возникают только после интенсивных физических нагрузок. Позже боли начинают беспокоить человека даже в состоянии покоя.

Боли могут локализоваться непосредственно в области проекции связки или по бокам от нее. Они чаще носят ноющий характер, но могут быть и достаточно интенсивными. Редко болевые ощущения присутствуют на постоянной основе. При пальпации боль усиливается. Острое воспаление сухожилий сопровождается выраженным отеком, покраснением и нарушением подвижности в пораженном суставе.

Иногда тендинит сухожилия сопровождается крепитацией. В результате длительного течения недуга по ходу больной связки формируются мелкие узелки, которые могут прощупываться при прикосновениях. Со временем в толще таких формирований откладывается кальций, что делает их очень плотными. При отсутствии лечения возможен частичный или полный разрыв сухожилия.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от стадии его течения:

  • острая фаза – болевые ощущения и дискомфорт в области пораженного сухожилия беспокоят больного только после физических нагрузок и быстро проходят в состоянии покоя;
  • подострая стадия характеризуется более выраженным болевым синдромом даже в состоянии полного покоя, который сопровождается гиперемией кожных покровов, отечностью мягких тканей и ограничением подвижности;
  • хронический тендинит сопровождается дегенеративными изменениями сухожилия с постоянными болями, снижением объемов движения и стойкой скованностью.

Что поможет успокоить растянутое сухожилие, как лечить его воспаление и предупредить появление осложнений патологического процесса? На все эти вопросы способен дать ответ только квалифицированный врач.

СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Тендиниты бывают разными. От характера воспалительного процесса зависит тактика лечения болезни. Сегодня врачи выделяют серозное, фибринозное и гнойное воспаление сухожилий.

В зависимости от места расположения пораженного сухожилия тендиниты можно разделить на следующие виды:

1. Височный тендинит – ведет к нарушению функции жевания, ощущению щелчка при широком раскрывании рта и болезненным ощущениям в зоне поражения.

2. Тендинит плечевого сустава с поражением капсулы сочленения сухожилия двуглавой и надостной мышцы. Поражение сухожилия надостной мышцы плеча, лечение которого под силу только опытным врачам, ведет к невозможности заведения руки за голову или ее поднятия вверх.

3. Тендинит сухожилия бицепса на руке со снижением объемов движения в данной зоне.

4. Тендинит локтевого сустава с ограничением подвижности в локтевом суставе, его отеком и сильной болью.

5. Тендинит запястья, симптомы, лечение которого хорошо знакомы специалистам. Проявляется дискомфортом после выполнения физической работы, ощущением сведения кисти и осложненным разгибанием пальцев руки.

6. Тендинит тазобедренного сустава, когда ограничивается движение в одноименном сочленении, и со временем формируется его стойкая дисфункция.

7. Тендинит коленного сустава (возникает после травм, ношения неудобной обуви, интенсивных тренировок) ведет к дистрофии сухожилий и частичной потери их функции. Тендинит колена опасен своими последствиями, так как без лечения может стать причиной инвалидизации пациента.

8. Тендинит ахиллова сухожилия, который является характерным для физических работников и спортсменов, проявляется сложностями при ходьбе по лестнице, ограниченностью движений в голеностопе, болью даже в состоянии покоя.

9. Тендинит стопы с припухлостью и болезненностью в данной области, которые нередко распространяются на голень. При запущенном процессе в сухожилиях формируются узелки, ограничивающие подвижность.

При любом варианте воспаления сухожилий не стоит заниматься самолечением. Единственное правильное решение – узнать, кто лечит связки и сухожилия, для немедленного обращения за специализированной врачебной помощью.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Диагностика тендинита основана на сборе анамнестических данных и оценке результатов проведенных обследований. Иногда врачу достаточно только осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Но в подавляющем большинстве случаев для подтверждения диагноза нужно пройти рентгенографию зоны поражения, ультразвуковое исследование и даже МРТ. Эти методы помогут определить точную локализацию воспалительного процесса, дать оценку степени его запущенности и характеру дегенерации сухожилий.

ЛЕЧЕНИЕ ТЕНДИНИТА

Выбор метода коррекции тендинита зависит от его локализации, стадии развития и характера профессиональной деятельности пациента. При раннем обращении большинству больных удается избежать хирургического вмешательства и вылечить болезнь с помощью консервативных методик. Как правило, после проведения диагностики и подтверждения воспаления сухожилий человеку назначают полное обездвиживание конечности. К примеру, перед тем как лечить тендинит ахиллова сухожилия, необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии всю ногу.

Читать еще:  Артроз, остеохондроз, грыжа — что еще лечат с помощью пчелоужаливания

Медикаментозная терапия заболевания включает:

  • применение нестероидных противовоспалительных средств для местного нанесения (мази), которые нужно наносить на поврежденные участки тела несколько раз в день;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • уколы при тендините плечевого сустава или локтевого сочленения с растворами глюкокортикоидов при выраженных симптомах воспаления с интенсивной болью и невозможностью совершать движения;
  • назначение антибиотиков при подтверждении специфики возбудителя.

Зная, как лечить тендинит колена правильно, можно полностью купировать патологическое состояние, возобновить нормальную функцию сустава и избежать осложнений.

После окончания курса медикаментозной терапии пациенту рекомендуется физиотерапевтическое лечение для возобновления функциональности поврежденных сухожилий. Оно реализуется с помощью лечебной гимнастики под руководством врача-реабилитолога.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и прогрессирования гнойного воспаления специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве с проведением реабилитации в послеоперационном периоде. Всегда, перед тем как лечить ахиллово сухожилие или тендинит другой области с помощью операции, врачи оценивают риски и предупреждают пациентов о возможном длительном восстановлении.

При подозрении на развитие тендинита человеку следует немедленно обратиться в клинику для проведения диагностики и грамотного лечения болезни. Только квалифицированный врач способен определить причину воспаления, оценить масштабы поражения и назначить эффективные обезболивающие препараты. Важно обратиться к лучшим специалистам, как ортопед-травматолог Центра восстановительной терапии.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Любое заболевание всегда проще предупредить, нежели потом вылечить без последствий. И тендинит не является исключением из данного правила. Снизить риски развития воспаления сухожилий можно, выполняя несложные рекомендации специалистов:

  • отказ от неудобной обуви на высоком каблуке;
  • проведение на протяжении дня небольших разминок;
  • обращение к профессиональному тренеру при выполнении силовых упражнений или при интенсивных тренировках;
  • уменьшение нагрузки на пораженную область;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек и нормализация пищевого рациона.

ПРОГНОЗ

При своевременном обращении к специалистам и грамотно проведенном лечении со строгим соблюдением всех рекомендаций врача прогноз относительно полного выздоровления благоприятный. В таких случаях удается полностью купировать воспалительный процесс и минимизировать риски возникновения рецидивов. Тендинит хронический нуждается в длительной терапии и, к сожалению, редко поддается полному излечению. Но при правильном ведении пациента врачам удается достичь длительной ремиссии.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах Вы можете записаться на прием к ортопеду. Цены на консультацию специалиста можно узнать на сайте или уточнить по телефонам +7(8552)78-09-35, +7(953)482-66-62

Тендиниты

Тендинит воспалительный процесс в ткани сухожилия. Тендовагинит воспаление сухожилия в области, покрытой синовиальной оболочкой. Причиной данных заболеваний является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Поэтому болеют люди с нагрузкой на определенное сухожилие /спортсмены и люди интенсивного физического труда/.

Характерные симптомы:

— боль при пальпации вдоль пораженного сухожилия;

— боль при активных движениях данным сухожилием, пассивные движения безболезненные;

— уменьшение болей после отдыха;

— шумы при движениях, которые слышны на расстоянии/ легкий треск, хруст/;

— отек, покраснение кожи, местное повышении температуры в зоне сухожилия;

— в начале развития боль возникает после нагрузки, в запущенных случаях — постоянно.

Наиболее частые локализации:

НАРУЖНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ«локоть теннисиста», возникает при хронической травме разгибателей предплечья. Симптомы: боль по наружной поверхности локтя с иррадиацией по внешней части предплечья, слабость кисти, усиление болей при разгибании пальцев.

ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ«локоть гольфиста» возникает при хронической травме сгибателей предплечья. Симптомы: боль по внутренней поверхности локтя, слабость кисти, усиление болей при сгибании, поднятии чашки, рукопожатии.

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ТЕНДОВАГИНИТ 1 ПАЛЬЦА КИСТИ« болезнь прачек и молодых мам», возникает при сдавлении короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1 пальца в следствие утолщения стенок и сужением полости 1 канала. Симптомы: боль при разгибании и отведении 1 пальца, болезненность при пальпации шиловидного отростка лучевой кости, припухлость в данной области.

КОЛЕННЫЙ ТЕНДИНИТ«колено прыгуна», поражается собственная связка надколенника. Симптомы: боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы, активном разгибании, отек данной области.

ТЕНДИНИТ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ — характеризуется болями при наступании на пятку, сгибании подошвы, локальной припухлостью.

ТЕНОСИНОВИТ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА — является воспалительным процессом длинного сухожилия бицепса со скоплением избыточной жидкости в области большого бугорка плеча. Причинами являются длительные интенсивные однообразные движения поднятыми руками /теннис, баскетбол, плавание/. Дегенеративный процесс может быть ускорен травмой/перелом шейки плеча, перелом большого бугорка, повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава/.Нестабильность плечевого сустава может приводить к постоянным боковым смещениям сухожилия, импичмент-синдром приводит к постойному сдавливанию сухожилия между большим бугорком плеча и акромиальным отростком лопатки в суженном пространстве. Симптомы: боли спереди сустава с распространением на двуглавую мышцу, болезненность при перекатывании под пальцами сухожилия.

Лечение тендинитов и теносиновитов, в основном, консервативное:

— покой для сухожилия;

— холод при тендинитах, тепло при теносиновитах;

— физиотерапия / УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, магнито-лазеро-терапия/;

— медикаментозное лечение включает применение неспецифических противовоспалительных средств местно и внутрь/ диклофенак, вольтарен, нимулид, аркоксиа и прочее/.

— блокады с гормонами в область сухожилия/дипроспан, кеналог, гидрокортизон/, часто они являются единственным эффективным средством;

— лечебная физкультура назначается после стихания остроты, направлена на растягивание и укрепление мышц.

— основа лечения — отказ от избыточных физических нагрузок, в ряде случаев при хронизации процесса и рецидивах ставится вопрос о перемене профессии или вида спорта.

— хирургическое лечение производится при разрыве сухожилия /шов сухожилия/, сдавлении сухожилия в канале/ декомпрессия канала/. Особое отношение к тендиниту длинной головки бицепса. При неэффективности консервативного лечения выполняется артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава и тенодез сухожилия бицепса. После операции восстановление занимает 1 -2 мес.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (бицепса) плеча

Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Она позволяет руке сгибаться в локте и поворачиваться, а также помогает стабилизировать плечо.
Сухожилия прикрепляют мышцу к кости. Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют эту мышцу к костям в области плеча и локтя. Если у Вас произойдёт разрыв сухожилия бицепса в области плеча, Вы можете утратить силу в руке и не сможете полностью повернуть руку из положения, когда кисть опущена вниз, в положение, когда кисть направлена вертикально вверх. Многие пациенты могут продолжать выполнять рукой движения, несмотря на разорванное сухожилие, и требуют только простого лечения для облегчения состояния. Но некоторым людям требуется хирургическая операция для восстановления разорванного сухожилия.

Существуют два пункта прикрепления сухожилия бицепса к плечевому суставу.
Плечевой сустав представляет собой сферическое соединение, состоящее из трех костей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Головка плечевой кости входит в круглую полость на лопатке. Этот полость называется гленоидальной впадиной. Мышечно-сухожильная система поддерживает плечевую кость в середине гленоидальной впадины. Эти ткани образуют ротаторную манжету. Они покрывают головку плечевой кости и прикрепляют её к лопатке. Верхний конец двуглавой мышцы состоит из двух сухожилий, которые прикрепляют её к плечевой кости. Длинная головка прикреплена к верхней части гленоидальной впадины. Короткая головка прикреплена к отростку верхнего края лопатки вблизи гленоидальной впадины, называемому клювовидным отростком.

Описание

Частичный разрыв – разрыв, который не перерывает сухожилие полностью.
Полный разрыв – разрыв, который делит сухожилие на две части.

Во многих случаях разрыв сухожилия начинается с его мелких надрывов. По мере прогрессирования процесса сухожилие полностью разрывается, иногда это происходит при поднятии тяжёлого предмета.

Длинная головка бицепса повреждается чаще. Это происходит потому, что она более восприимчива к травме, проходя вдоль плечевого сустава к точке крепления на губе суставной впадины. К счастью, бицепс имеет две точки прикрепления к плечу. Короткая головка бицепса редко разрывается. Благодаря наличию второй точки крепления многие люди могут продолжать использовать мышцу даже после разрыва её длинной головки.

Читать еще:  Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: что это такое и как лечить

Когда у Вас рвётся сухожилие бицепса, может также произойти повреждение других частей Вашего плеча, таких как, например, ротаторная манжета.

Причина

1) Травма
Если Вы падаете с большой силой на выпрямленную руку или поднимаете тяжёлый предмет, может произойти разрыв сухожилия двуглавой мышцы.

2) Чрезмерные нагрузки
Во многих случаях разрыв происходит в результате истирания и надрывов сухожилия, которое медленно прогрессирует с течением времени. Это естественный эффект процесса старения. Состояние может ухудшиться в результате чрезмерных нагрузок – повторения одних и тех же движений рукой.
Чрезмерные нагрузки могут вызвать ряд проблем с плечевым суставом, например, тендинит, импинджмент-синдром или повреждение ротаторной манжеты.
Возникновение любого из этих состояний приводит к большей нагрузке на сухожилие, благоприятствующей его разрыву.

Факторы риска

Риск разрыва сухожилия увеличивают:
• Преклонный возраст. Пожилые люди, из-за своего возраста, нагружают свои сухожилия более долгое время, чем молодые.
• Интенсивная активность с поднятыми руками. Слишком большая нагрузка во время подъёма тяжестей – лучший пример, но есть много профессий, требующих регулярного подъёма тяжёлых предметов, что и приводит к износу сухожилий.
• Чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. Спортивные дисциплины, требующие повторяющихся движений руками над головой, такие как плавание или теннис, могут привести к значительному износу сухожилий.
• Курение. Никотин может влиять на доставку питательных веществ в сухожилия.
• Кортикостероиды. Применение кортикостероидов связано с увеличением мышечной и сухожильной слабости.

Симптомы

• Внезапная острая боль в верхней части руки.
• Иногда отчётливо слышимый треск или хруст.
• Сокращения двуглавой мышцы при интенсивных движениях рукой.
• Синяки, идущие от средней части плеча вниз к локтю.
• Боль или чувствительность в области плеча и локтя.
• Слабость в плече или локте.
• Трудности при повороте руки ладонью вверх или вниз.
• Поскольку разорванное сухожилие больше не может удерживать мышцу в натяжении, на руке может появиться выпуклость выше локтя, с одновременной вогнутостью около плеча (симптом Попая, Popeye sign).

Медицинское обследование

Медицинское интервью и физическое исследование

После обсуждения Ваших симптомов и записав историю болезни, врач осмотрит Вашу руку. Диагноз в случае полного разрыва обычно очевиден из-за характерной деформации мышцы (симптом Попая). Частичный разрыв менее характерен.

Чтобы диагностировать частичный разрыв сухожилия, врач может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс.

Боль при использовании двуглавой мышцы может означать, что имеется частичный разрыв.
Также очень важно диагностировать другие проблемы в области плеча, чтобы правильно запланировать лечение.
Двуглавая мышца может подвергнуться разрыву в области локтя, хотя это встречается реже. Разрыв вблизи локтя вызовет «перерыв» в передней части локтя. Ваш врач осмотрит Вашу руку на предмет повреждения в той области.

Кроме того, повреждение ротаторной манжеты, импинджмент-синдром и тендинит являются некоторыми из заболеваний, которые могут сопровождать разрыв сухожилий. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, которые помогут выявить другие проблемы с Вашим плечом.

Визуализированные исследования

Рентгеновский снимок. Хотя рентгеновские снимки не показывают мягких тканей, таких, как сухожилие бицепса, он может помочь исключить другие заболевания, которые могут вызывать боли в области плеча и локтя.

Магнитно-резонансная томография. Она может лучше показать мягкие ткани. Покажет также, произошёл ли частичный разрыв, или разрыв является полным.

Лечение

1) Консервативное лечение

У многих пациентов боль, вызванная разрывом длинной головки бицепса, с течением времени утихает. Умеренная слабость или деформация руки может не мешать некоторым пациентам, таким, как пожилые или менее активные люди.

Кроме того, если никакие другие существенные структуры, такие, например, как ротаторная манжета,не повреждены, консервативное лечение является разумным выбором. Можно выбрать следующие возможности:

Лёд. Прикладывайте холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить припухлость. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отёк.

Отдых. Избегайте поднятия тяжестей и движений с поднятыми руками, чтобы уменьшить боль и отёк. Врач может порекомендовать использовать косынку в течение короткого периода времени.

Физикотерапия. Упражнения на растяжку и укрепление помогут восстановить мобильность и силу Вашей руки.

2) Оперативное лечение

Хирургическое лечение редко требуется в случае разрыва сухожилия двуглавой мышцы. Тем не менее, некоторым пациентам, нуждающимся в полном возвращении силы, например, спортсменам или людям, выполняющим физическую работу, может потребоваться операция.

Хирургическое лечение также может быть целесообразным для пациентов с частичным разрывом сухожилия, у которых симптомы сохраняются после консервативного лечения.

Техника. Было разработано несколько новых хирургических методов для восстановления сухожилия с выполнением минимальных надрезов. Цель операции – заново прикрепить сухожилие к кости. Врач обсудит с Вами, какой вариант будет наилучшим в Вашем случае.
Осложнения
Осложнения после этой операции встречаются редко. Повторный разрыв оперированного сухожилия происходит спорадически.

Реабилитация

Врач вскоре посоветует Вам выполнять терапевтические упражнения. Упражнения на растяжку поправят диапазон движений в плечевом суставе. Упражнения по укреплению плеча будут постепенно внедряться в программу реабилитации.

Строго следуйте программе лечения. Несмотря на то, что это медленный процесс, Ваша приверженность физикотерапии является самым важным фактором, влияющим на время Вашего возвращения к повседневным занятиям.

Результаты. Успешно проведённая операция может скорректировать деформацию мышцы и восстановить её силу и функционирование почти до прежнего состояния.

Теносиновит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение синовиального сухожильного влагалища. Для теносиновита сухожилия характерно возникновение болей, скрипа и припухлости в зоне пораженния.

Причины

Чаще всего заболевание возникает на фоне травм и ранений с последующим присоединением инфекции, которые могут быть спровоцированы стафилококками и стрептококками.

В том случае, если причиной теносиновита являются Neisseria gonorrhoeae, тогда воспалительное поражение наблюдается в области органов таза, уретриты или цервикального канала. При наличии у пациента сахарного диабета заболевание может быть вызвано псевдомонадами, грамположительной микрофлорой и грибками. Предрасполагающим фактором к развитию теносиновита является ослабление иммунной системы.

Симптомы

На наличие у пациента воспалительного поражения синовиальной оболочки указывают такие клинические симптомы как:

возникновение припухлости в области пораженного сухожилия, которое легко прощупывается во время осмотра больного;

нарушение совместных движений;

развитие болезненности в области пораженного сухожилия;

боль в пораженной группе мышц при физических нагрузках;

появление гиперемии в области пораженного сухожилия.

При общем осмотре выявляется незначительное припухание в зоне воспаленного сухожилия. Пальпаторно в этой области определяется выраженная болезненность. Активные движения в пораженной конечности ограничены, что обусловлено интенсивным болевым синдромом. При обследовании пораженной области сухожилие может пальпироваться определяться как болезненный плотный тяж.

Диагностика

При диагностировании заболевания проводят сбор анамнеза и физикальное обследование пациента. Также таким пациентам проводят тест Мукарда: констатация возникновения боли в шиловидном отростке лучевой кости, которая возникает при отведении кисти в локтевую сторону с приведенным первым пальцем и выпрямленными остальными пальцами.

Также в некоторых случаях может потребоваться проведение ультразвукового исследования и рентгенографии пораженного пальца, что помогает определить остеомиелит и инородные тела.

Лечение

При выявлении недуга проводится иммобилизация пораженного пальца. Помимо этого выясняется, имеется ли у пациента прививка от столбняка. Больным с таким заболеванием показано внутривенное введение антибиотиков. На начальном этапе применяются антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллин, цефотетам, клиндамицин. Если пациент страдает пониженным иммунитетом, сахарным диабетом, то нужно добавить препараты, которые воздействуют на грамотрицательные бактерии. В связи с тем, что заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, пациенту могут быть назначены обезболивающие средства.

После медикаментозного лечения теносиновита пациенту обязательно назначается комплекс лечебных упражнений и массаж, которые способствуют восстановлению атрофированных за время болезни мышц.

Профилактика

Профилактика развития теносиновита заключается в предупреждении травм и повреждений, способных его вызвать.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector