0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля: что это такое?

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

  • Как лечить грыжу Шморля?
  • Чем опасна грыжа Шморля? Имеет ли грыжа Шморля противопоказания?

Если грыжа образуется на окружности, то она называется межпозвонковая грыжа. А если образуется на прилежащей к позвонку поверхности диска, да к тому же продавливает в позвонке углубление, то она называется грыжа Шморля, по имени немецкого врача Христиана Георга Шморля.

Обычно «продавить» возможно только нетвёрдый позвонок, в котором не хватает кальция, поэтому чаще всего такое явление наблюдается у подростков во время бурного роста и в пожилом возрасте при остеопорозе.

Именно недостатком кальция обусловлены причины развития грыжи Шморля.

Можно сказать, что грыжа Шморля симптомов не имеет, поскольку не затрагивает ни нервы, ни спинной мозг. Точнее, единственным симптомом грыжи Шморля будет характерная вдавленность позвонка на рентгеновском снимке.

Тело позвонка по латыни называется «корпус вертебрэ», это обстоятельство позволяет употреблять термины «интракорпоральные грыжи Шморля», т.е. внутри-тела-позвонка или «интравертебральные грыжи Шморля», т.е. внутри-позвонковые. Если позвонок продавливается точно по центру, то говорят «центральная грыжа Шморля».

Как лечить грыжу Шморля?

Лечение грыжи Шморля обычно не требуется. Особенно это касается мелких и множественных грыж Шморля.

Чем опасна грыжа Шморля? Имеет ли грыжа Шморля противопоказания?

Как уже было сказано, мелкие грыжи не нуждаются в лечении и не имеют противопоказаний. Большая грыжа Шморля встречается крайне редко, но может угрожать разрушением позвонка. Поэтому, если действительно обнаружена крупная грыжа Шморля — операция может рассматриваться как вариант лечения.

Получите исчерпывающую информацию
о своём заболевании и методах лечения!

Обратите внимание!

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга. Имея огромный практический опыт и в совершенстве владея приемами мягкой мануальной терапии, доктор Власенко Александр Адольфович вернул здоровье более 10 тысячам больных, страдавших различными заболеваниями позвоночника, суставов и мышц.

Получив высшее медицинское образование по специальностям неврология и мануальная терапия и проработав несколько лет, доктор Власенко сосредоточился на изучении зарубежных трудов и теорий о лечении опорно-двигательного аппарата. Одновременно начал активно перенимать опыт американских практиков — мануальных терапевтов, остеопатов, хиропрактиков и кинезиологов. Важной вехой в развитии стало знакомство с работой Джанет Г. Трэввел и Дэвида Г. Симонса «Миофасциальные боли и дисфункции». Итогом многолетней медицинской практики и непрерывного обучения стала авторская методика лечения опорно-двигательного аппарата, которая помогла тысячам пациентов забыть, что такое боль. Успешно обучил врачей своей клиники данной методике.

Свободно владеет диагностическими и практическими навыками, принятыми в мануальной терапии, кинезиологии и неврологии. Профессионально владеет всеми видами лечебного массажа. Имеет успешный опыт в лечении миофасциального синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга. Имеет опыт реабилитации пациентов после операции на позвоночнике, суставах и внутренних органах.

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа. Специализируется на лечении мышечно-скелетных болей и миофасциального болевого синдрома, межпозвонковой грыжи диска, протрузий и остеохондроза. Проводит мануальное мышечное тестирование, диагностику и лечение триггерных точек по методике доктора Власенко А.А.

Во время работы в неврологическом отделении госпиталя Вячеслав Игоревич Варыгина обратил внимание на высокую результативность мягких техник мануальной терапии у пациентов с болью в спине, которые позволяли значительно сократить количество койко-дней по сравнению с медикаментозным лечением. По наблюдениям Вячеслава Игоревича, проведение сеансов мануальной терапии и использование мягких техник в частности приводило к сокращению срока госпитализации практически в 2 раза. Являясь приверженцем мягких техник мануальной терапии доктор Варыгин присоединился к команде Клиники «Спина Здорова».

В своей работе опирается на знания, полученные при знакомстве с трудами выдающихся западных специалистов Джанет Г. Трэвелл и Дэвида Г. Симонса, явивших миру революционную работу под названием «Миофасциальные боли и дисфункции», Томаса Майерса «Анатомические поезда» и «Фасциальный релиз для структурального баланса», Леопольда Бюске «Мышечные цепи». В настоящее время эта область знаний постоянно расширяется и дополняется новыми данными, что позволяет повысить точность диагностики и найти индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Грыжа Шморля

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Грыжа Шморля — это «продавление» хрящевой тканью замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Впервые эта морфологическое образование было описано немецким патологом, Кристианом Шморлем в 1927. Эти образования, как полагают, связаны с травмой, особенно в грудном и поясничном отделе позвоночнике.

Вообще считается, что травма, вероятно, ускоряет фактическое формирование грыжи Шморля, но не исключается возможный врожденный дефект замыкательной пластины позвонка. В растущем позвоночнике эпифизиальная пластина может иметь слабый соединительно-тканный участок, позволяющий части формирующегося диска продавливаться в позвонок. Считается общепризнанным, что эти узлы могут предрасположить диск к более ранним дегенеративным изменениям, особенно, когда они обнаруживаются в более ранних возрастных группах.

Существуют различные конфигурации выпячивания межпозвоночного диска через фиброзное кольцо или через замыкательные пластины хряща позвонка выше или ниже. Было отмечено, что наиболее часто узлы (грыжи) Шморля встречаются у подростков мальчиков в нижнем грудном и верхнем поясничном отделах позвоночника; грыжи, как полагают, вызываются или врожденной слабостью замыкательной пластины или нарушением кровоснабжения растущего диска.

Во многих случаях отмечается боль в пояснице. Боль в пояснице вообще располагается в или около место соединения грудного и поясничного отделов; большинство пациентов — подростки в возрасте от 14 до 18 лет. Обычно пациент не может вспомнить, какое именно движение явилось причиной появления боли. Клинически, боль уменьшается после отдыха . Боль нередко препятствует пациенту полноценному занятию спортом.
Физикальное обследование нередко обнаруживает некоторую болезненность при пальпации в области поврежденного позвонка. Мышечный спазм бывает обычно незначительным. Однако у пациентов отмечается выпрямление нормального поясничного лордоза и ригидность поясничного отдела позвоночника. Может быть ограничено сгибание туловища. Неврологических нарушений в нижних конечностях, как правило, нет.

Пояснично-грудной кифоз является самостоятельным заболеванием, но нередко при нем отмечаются грыжи Шморля и они считаются возможными источниками болей в пояснице в подростковом возрасте. Болевой синдром, как правило, незначительный; однако иногда это мешает участию в активных спортивных состязаниях. Диагностика грыж Шморля не вызывает затруднений так, как на рентгеновских снимках отмечаются характерные изменения.

Лечение грыжи Шморля

Грыжи Шморля, как правило, не требуют особого лечения. Лечение применяется при наличии болевого синдрома. Используется мануальная терапия, физиотерапия. Лечение также бывает необходимо спортсменам. Аккуратная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки, позволяет через некоторое время вернуться в активный спорт. Определенная настороженность должна быть при больших грыжах Шморля (истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля – это распространенное заболевание позвоночника, при котором происходит проваливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в позвоночник с деформацией губчатой кости.

Что такое грыжа Шморля

Более правильно назвать это образование – хрящевой узелок. Это скорее не заболевание, а аномальное строение позвоночника. В отличие от простой межпозвоночной грыжи, хрящевой узел не защемляет нервные окончания и не сдавливает спинной мозг, поэтому развитие процесса не сопровождается болью.

Грыжа чаще обнаруживается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Опасность патологии в том, что хрящевая ткань становится плотнее костной. Простыми словами, грыжу Шморля можно описать как микроперелом соседнего позвонка.

Симптомы грыжи Шморля

Сложность диагностирования заболевания заключается в латентности его протекания. Даже при множественных поражениях пациент не испытывает сильного дискомфорта. Особая группа риска – люди старше 45 лет. Основная жалоба – усталость позвоночника. Только после прогрессирования заболевания появляется боль, наиболее сильная в положении стоя. Кроме этого, могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • нарушение гибкости и подвижности спины;
  • нарушение сна;
  • апатия;
  • чувство тревоги, общее состояние подавленности.

Диагностика грыжи Шморля

Для того, чтобы выявить грыжу Шморля, нужно обратиться за консультацией к ортопеду. Визуально заболевание не определяется. Понадобиться пройти рентгенографию и магниторезонансную томографию (МРТ). По полученным снимкам, специалист определит степень разрастания хрящевых узлов.

Читать еще:  Сусталайф в Иваново

В клинике «Ноосфера» врачи используют следующие методы диагностики:

Чем опасна грыжа Шморля

Опасна не сама грыжа, а вызываемые ею последствия. Развивается риск компрессионного перелома позвонков, перерастание грыжи Шморля в межпозвоночную, прогрессирует нестабильность позвоночника.

Избавляться от хрящевого узелка следует на ранней стадии обнаружения, даже если пациент не испытывает дискомфорта и боли. Раннее диагностирование и лечение – залог будущего здоровья позвоночника.

Лечение грыжи Шморля клинике «Ноосфера»

В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения. Именно такой подход позволяет добиться весомых положительных результатов. Курс составляется на основании полученных данных после диагностики. Далее учитывается наличие сопутствующих патологий позвоночника, возраст, пол пациента. Подбор процедур зависит от наличия противопоказаний по здоровью. Общая продолжительность курса – 3-4 недели.

2-3 раза в неделю пациенту назначаются определенные виды лечения, которые включают:

Отзывы о лечении

«Диагноз: грыжа позвоночника в каждом отделе, грыжи Шмоля, и ещё куча всего. Прошла три курса с инструктором и четвёртый — самостоятельно, появилась вера, что жизнь не заканчивается. Почувствовала, как тело стало меняться, боли стали проходить, силы возвращаться, появилась красивая осанка (а не горбатая), ноги стали сильнее, спина ровнее, руки крепче, конечно, я ещё не здоровая, но думаю, что нужны годы, а точнее, вся жизнь должна быть связана с центром. Очень хороший доктор — Сергей Николаевич, рекомендую. Конечно, очень дорого ходить в центр, и не все имеют возможность, но пройти три курса надо, чтобы понять технику и смысл упражнений, а потом можно и в спортзале или дома. Люди, поверьте, никто за вас ничего не сделает и не вылечит вас, надо работать над своим телом!»

Наталья Иванoвна, 46 лет

Диагностика грыжи Шморля

Специалисты клиники «Ноосфера» определяют грыжу Шморля на ранней стадии с помощью следующих методов диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ)
  4. Лабораторные исследования

Лечение грыжи Шморля в «Ноосфере»

Пациенту подбирается индивидуальный курс терапии. В его основу ложатся причины развития патологии, степень деструктивных изменений в позвоночнике. На лечение грыжи Шморля уход от 3 до 4 недель. Лечебные процедуры назначаются 2-3 раза в неделю.

Курс составляется из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Эффект от лечения

Для того, чтобы получить улучшение состояния, важно пройти полную диагностику. Только после определения степени разрушения позвонков специалисты клиники «Ноосфера» приступают к разработке индивидуального курса лечения. В расчет принимается общее состояние здоровья пациента и его возраст. Учитываются возможные противопоказания к проведению лечебных манипуляций.

В комплекс лечения грыжи Шморля входят следующие процедуры:

  • комплекс лечебных упражнений с определенной амплитудой и нагрузкой (кинезитерапия);
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия (иглоукалывание).

Для достижения максимально возможного положительного эффекта от лечебных манипуляций, пациент должен скорректировать свой привычный образ жизни. В этом ему помогут профессиональные советы специалистов клиники. Так, врач может ограничить употребление определенных продуктов питания, настоять на исключении тяжелой физической активности.

Грыжа Шморля, может быть следствием других патологических изменений в позвоночном столбе, таких как кифоз (выпуклость позвоночника назад), болезнь Шейермана-Мау (прогрессирующее искривление позвоночника) и прочих. В нашей клинике пациент получает лечение как основного заболевания, так и возможность устранения сопутствующих болезней спины и позвоночника.

После окончания всего курса лечения и выполнения рекомендаций по корректировке образа жизни пациент получает следующий положительный результат:

  • тонизирование мышц, устранение спазмов;
  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение общего состояния всего организма;
  • нормализация кровообращения и обменных процессов в тканях;
  • устранение психологической напряженности, избавление от чувства тревоги;
  • нормализация сна и отдыха.

Важно, чтобы по окончании лечения пациент продолжал соблюдать рекомендации врача и выполнял дома комплекс лечебных упреждений. В обратном случае, патологическое состояние может вернуться.

Профилактика грыжи Шморля

Как и любое другое заболевание спины, развитие грыжи Шморля легче предупредить, чем лечить. Тем более, важно выполнять все профилактические мероприятия при диагностировании заболевания. Врачи клиники «Ноосфера» считают, что указанные мероприятия должны соблюдать все люди, особенно те, которые попадают в группу риска.

Общие рекомендации состоят в следующем:

  1. Отказ от курения.
  2. Соблюдение правильного положения позвоночника во время наклонов (спина должна быть круглой).
  3. Ежедневная умеренная физическая активность. Нужно заниматься видами спорта, направленными на тонизирование мышц, улучшение кровообращения (йога, гимнастика, плавание и прочее).
  4. Проведение профилактического массажа.
  5. Соблюдение правильной осанки.
  6. Правильная поза в положении сидя, спина должна быть ровной, лучше опираться на спинку стула.
  7. Организация правильного места для сна – приобретение ортопедического матраса.

Лечение грыжи Шморля

Симптомы грыжи Шмоля

Чаще всего грыжа Шморля возникает у людей старшего возраста более 45 лет. Из-за сильного продавливания хрящевой ткани отмечаются характерные боли в позвоночном столбе, ощущение слабости в спине. И, как правило, эти признаки заметны, если недугу сопутствуют другие заболевания позвоночного столба.
В редких случаях патологии сопутствуют симптомы:

  • беспокойство;
  • депрессия;
  • постоянная усталость;
  • проблемы с засыпанием и пробуждением.

В большинстве случаев грыжа Шморля не вызывает болей на ранних этапах, и может протекать бессимптомно до тех пор, пока состояние не усугубляется. Из-за негативной реакции на мышцы, которые окутываются близлежащее пространство вокруг позвонка, могут появиться ноющие болезненные ощущения в спине, чувство усталости.

Во время заболевания хрящ становится намного прочнее поврежденного позвонка, поэтому и продавливает его. Поэтому можно назвать грыжу Шморля микропереломом костной ткани. И чаще недугу подвержены люди, у которых ослаблены позвоночные кости, за счет недостатка кальция или нарушения обмена веществ. В свою очередь, прочность позвонков снижается из-за плохого кровоснабжения. А приток крови уже зависит от работы и силы мышц спины.
Получается, что в группе риска люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Также кровоснабжение позвонков может быть снижено из-за сутулости, болезни Шейермана, кифоза, остеопороза.

Заболевание указывает на то, что позвоночник находится в нездоровом состоянии при котором любое резкое движение может быть опасно. И если не начать лечение грыжи, то патология может развиться в гораздо более серьезную, например, межпозвоночную грыжу. Что в последствии принесет намного больше хлопот, чем причина следствия.

Лечение грыжи Шморля в нашей клинике

В нашей клинике вас будет вести один доктор, имеющий несколько медицинский образований и практик в различных областях и странах. После выяснения детальной картины болезни, наличия сопутствующих провоцирующих заболеваний специалист может назначить лечение с помощью таких методов, как:

Уже после 1-2 посещений:

  • исчезнут боли и спазмы;
  • укрепится мышечный корсет;
  • устранятся застойные процессы в тканях и органах.

Вы снова почувствуете себя бодрым и жизнерадостным, здоровым человеком.А дополнительные рекомендации врачей нашей клиники помогут Вам избежать появления любых заболеваний связанных с опорно-двигательным аппаратом.

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Подиатрия — изготовление индивидуальных стелек

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Троицкая Татьяна Евгеневна

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Позвоните и запишитесь на прием к врачу

ежедневно с 10:00 до 21:00

Остеопатическая клиника позвоночника © 2012–2020

г. Санкт-Петебург
м. Фрунзенская, Смоленская, д.11к2

«Болезни позвоночника: грыжа диска»

Александр Иванов продолжает цикл публикаций на «БИЗНЕС Online», посвященный заболеваниям позвоночника и суставов. В прошлой публикации он рассказал об остеохондрозе и остеоартрозе суставов. В новой публикации наш автор касается другой причины болей в спине – грыжи пульпозного ядра межпозвоночного диска, или, как говорят в народе, грыжи диска.

Читать еще:  Как применяют миорелаксанты при грыжах спины

КАК УСТРОЕН МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ ХРЯЩ

Прежде чем мы разберемся в том, что такое грыжа, нужно представить анатомическое строение межпозвоночного хряща.

Между позвонками находится межпозвоночный хрящ, который выполняет функцию амортизатора. В самом межпозвоночном хряще выделяют две части: внутреннее пульпозное ядро и наружное фиброзное кольцо. Фиброзное кольцо представляет собой плотную часть, которая сохраняет целостность диска. Вследствие травмы возникает повреждение диска в виде надрыва фиброзного кольца, тогда внутренняя часть хряща начинает выпячиваться наружу. Собственно, это состояние и называют грыжей диска.

БОЛИ ПРИ ГРЫЖЕ ДИСКА

Следует отметить, что грыжа диска лишь в 4% является причиной механической боли в спине. Самая частая причина боли в спине — мышечная боль, вызванная перенапряжением, — 70%, затем следуют дегенеративные изменения в позвоночнике (остеоартроз) — 10%. На все остальное приходится чуть более 10% (спондилолистез, спинальный стеноз, травматические переломы и т. д.).

Если грыжа сдавливает нервные корешки, возникает радикулопатия. В поясничном отделе чаще всего (более 80%) грыжа диска сдавливает нервные корешки L5 или S1, а в шейном — С6 и С7. Часто грыжа диска протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении МРТ позвоночника.

Для радикулопатии и боли, вызванной грыжей диска, характерны свои клинические особенности. Во-первых, боль усиливается при движении и уменьшается в покое. Боль может быть давящей или распирающей. Во-вторых, изменяется конфигурация позвоночника и появляется вынужденная поза. В-третьих, при прикосновении к остистым отросткам позвонков появляется боль. В некоторых случаях боль может отдавать в другое место – это склеротомная иррадиация боли. Например, при грыже диска в шейном отделе пациенты жалуются на боль в руке, лопатке, ключице. При грыже поясничного отдела жалуются на боль в бедре или голени.

ГРЫЖА (УЗЕЛ) ШМОРЛЯ

Довольно часто пациенты акцентируют внимание на том, что у них обнаружили на МРТ грыжу Шморля. Однако более правильно называть данную рентгенологическую находку не грыжей, а узлом, поскольку это выпячивание хряща внутрь тела вышележащего или нижележащего позвонка. В большинстве случаев данные находки клинически малозначимы, то есть не сопровождаются болью. Появляются такие узлы в период бурного роста в детстве, чаще всего в грудном или поясничном отделах позвоночника.Иногда узлы Шморля могут быть приобретенными вследствие травмы позвоночника или остеопороза. Прогноз данной патологии благоприятный. Если появляется болевой синдром, то проводится лечение, которое также включает в себя мануальную терапию (остеопатию), лечебную физкультуру, физиотерапию.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ДИСКА

При подозрении на грыжу диска врач отправит на магнитно-резонансное исследование (МРТ). Данный метод позволит оценить состояние диска, а также исключить новообразования в позвоночном канале. Иногда прибегают к электромиографии для уточнения пораженного корешка.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный – более 95% пациентов с грыжей диска выздоравливают при консервативном лечении. Рекомендуется ограничение тяжелых физических нагрузок, иногда ношение корсета. Комплексное лечение включает в себя использование мануальных техник, например остеопатии, а также лечебную физкультуру, методы физиотерапии (магнитолечение, лазеролечение), рефлексотерапию, гирудотерапию.

Медикаментозное лечение используют при необходимости, для уменьшения боли – НПВС или анальгетики, а также миорелаксанты.

МОЖНО ЛИ ВПРАВИТЬ ГРЫЖУ ДИСКА

Профессор В.Н. Шевага в конце прошлого столетия провел ряд клинических экспериментов по прямому пальцевому «вправлению» грыжи диска непосредственно в ходе нейрохирургической операции. Создание тракции (вытяжения) за верхний и нижний конец туловища не дало результата. Поэтому обещание за один сеанс «вправить» грыжу является не более чем маркетинговым ходом и просто обманом.

ОСТЕОПАТИЯ ПРИ БОЛИ В СПИНЕ

Остеопатия – это один из немногих методов, который работает с причиной боли. С точки зрения остеопатии появление дискогенной боли в спине связано с нарушением общей биомеханики тела. Причинами появления грыжи диска могут быть соматические дисфункции (нарушение движения) крестца, внутренних органов и их связок, нижних конечностей, например, при плоскостопии. Врач-остеопат будет искать отклонение в биомеханике и в первую очередь устранять дисбаланс в теле. Для этого в арсенале остеопатии более 3 тыс. техник. Мягкие техники остеопатии могут быть использованы и в острый период болезни для уменьшения болевого синдрома.

НАУЧНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОСТЕОПАТИИ

На просторах Pubmed (англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций, созданная национальным центром биотехнологической информации (NCBI) на основе раздела «биотехнология» Национальной медицинской библиотеки США (NLM) есть огромное количество публикаций на тему эффективности остеопатии при боли в спине с хорошей доказательной базой. Здесь я привожу перевод лишь одной из публикаций.

Статья «Остеопатическое лечение боли в пояснице: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований» опубликована в 2005 году в журнале BMC Musculoskeletal Disorders.

Целью данного исследования была оценка эффективности остеопатического лечения как дополнительного лечения боли в пояснице.

В общей сложности были исследованы 525 человек с болями в пояснице. Остеопатическое лечение значительно снижает болевые ощущения в пояснице.

Стратифицированные анализы продемонстрировали значительное уменьшение боли в группах, получавших остеопатическое лечение, против группы без остеопатического лечения и с плацебо. Значительные уменьшения боли в спине в группе с остеопатическим лечением зафиксированы как в Великобритании, так и в США. Значительное снижение болевого синдрома наблюдалось также во время краткосрочного, промежуточного и долгосрочного наблюдений. Результаты исследований поддерживают эффективность остеопатии и показывают, что уменьшение боли в пояснице связано с остеопатическими манипуляциями, а не с влиянием плацебо-эффекта. Таким образом, остеопатическое лечение способно устранить или уменьшить потребность в лекарствах, которые могут иметь серьезные побочные эффекты.

Искренне ваш,
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Грыжа Шморля лечение

Грыжа Шморля — это один из видов позвоночных грыж, при котором происходит продавливание горизонтальной костной пластины позвонка вглубь тела позвонка. Он был впервые описан после анализа рентгенологического снимка немецким ученым Христианом Шморлем.

Причины болезни

Чаще всего патология проявляется в таких случаях:

  • генетическая предрасположенность,
  • быстрый рост, когда мышцы и хрящевая ткань растут, а кости не успевают достаточно укрепиться и нарастить губчатую структуру внутри позвонков
  • старческий возраст, когда костные ткани становятся мягкими за счет вымывания кальция из их структуры
  • травмы (переломы, вывихи, подвывихи, удары) и дистрофические заболевания (остеопороз, остеоартроз) позвоночного столба.

Чаще всего грыжи Шморля локализуются в грудном и в поясничном отделах позвоночника.

Симптомы болезни

Грыжа Шморля может быть в единичном экземпляре, но иногда они разбросаны в нескольких местах по позвоночнику и выглядят на рентгенологическом снимке как маленькие узелки-выпячивания в тело позвоночника. Симптомы могут долго никак не проявляться, чем и опасно это заболевание.

Дегенеративные процессы могут накапливаться со временем, а диагностика может выявить патологию только при исследовании при помощи рентгена или томографии. Реабилитация должна происходить постепенно и по определенной программе, чтоб избежать сильных нагрузок и все ткани успели восстановиться. Грыжа Шморля опасна при компрессионных переломах, особенно если она находится в поясничном отделе и имеет большой размер.

Виды болезни

Грыжи Шморля классифицируются по количеству: единичные, множественные (они более опасны).
По форме повреждения: центральная (это самый простой тип, образующийся в теле сустава между позвонками), передняя (локализуется в передней части позвоночника, вызывает сильную боль при движении), задняя (при отслоении задней связки тела позвонка), глубокая (хрящ проникает глубоко в тело позвонка, образуя там сплетения соединительной ткани, очень опасный вид грыжи, лечится оперативно).
Также выделяют по строению: хрящевые грыжи, грыжи замыкательных пластинок (характерны для подросткового возраста, могут сами излечиваться), грыжа каудальной пластинки (вдавливание структур гиалинового хряща в позвонок, может менять размер по причине жидкого содержимого ядра).

Диагностика

При обращении к врачу и подозрении на грыжу Шморля, обязательно проводится рентгенография, а в сложных случаях МРТ позвоночника. Грыжи не проявляются выраженным болевым синдромом или мышечными спазмами. Однако, опытный специалист может поставить предварительный диагноз при пальпации.

Профилактика

В качестве профилактики грыжи Шморля рекомендуются

  • Здоровый образ жизни и питание
  • Удобное спальное место с матрасом средней жесткости
  • Физические нагрузки и в целом активный образ жизни

Лечение

В нашем Центре по уникальным методикам доктора Бубновского мы приводим пациентов с различными типами физиологических нарушений к полной реабилитации. Индивидуально составленные программы позволяют запустить процессы кровообращения и питания нужных мышц и структур и таким образом предотвратить возникновение необратимых изменений со временем. Все занятия проходят под контролем врача-реабилитолога и с периодической диагностикой эффективности лечения. Также отличительной особенностью наших методик является то, что мы учим пациента двигаться по-новому, меняя привычные траектории движений, которые привели к заболеваниям. Таким образом вы получите не только избавление от боли, но и инструмент на всю оставшуюся жизнь для поддержания своего организм в здоровье без лекарств и хирургических операций.

Читать еще:  Отогематома у животных

Самолечение

Так как диагностика грыжи Шморля возможна только в результате рентгенографии или МРТ, то мы не рассматриваем варианты самолечения. В любом случае вы получите назначения от вашего лечащего врача. После прохождения курса в Центре Бубновского вполне можно выполнять некоторые упражнения дома.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос : Что будет, если не лечить грыжу Шморля?

Ответ: Со временем уменьшается высота межпозвонковых дисков, сами позвонки уменьшаются в объеме за счет прогибания костных пластин. Так как уменьшается эластичность межпозвонковых связок, то и амортизация при нагрузках ухудшается. Это приводит к микротравмам дисков и может вызывать боль и ущемление нервов. Непосредственно в месте образования грыжи разрастается фиброзная ткань, что способствует развитию артроза и нарушению подвижности суставов позвоночника. Также грыжа Шморля является сопутствующим заболеванием к обычным межпозвонковым грыжам и протрузиям.

Вопрос : Может ли грыжа Шморля пройти сама собой?

Ответ: Грыжи, возникающие в подростковом возрасте могут пройти сами собой, когда укрепятся мышцы и произойдет синхронизация размеров костной, хрящевой и мышечной ткани.

Видео грыжа Шморля:

Записаться на прием к врачу

Мы работаем в Киев, Харьков, Львов, Запорожье, Николаев, Ивано-Франковск.

Вы можете записаться по телефону: 0800 501 037 (звонки бесплатные)

Или воспользоваться формой:

Что брать с собой на консультацию?

Полотенце, спортивная удобная форма, обувь, вода. Если у Вас возникли вопросы, свяжитесь с колл-центром: 0800 501 037 (звонки бесплатные)

Межпозвоночная грыжа

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии.
  • Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы.
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Опыт показывает, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector