0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом уха: симптомы, лечение и восстановление

Аэроотит у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аэроотит — это воспаление среднего уха в результате резких перепадов барометрического давления окружающего воздуха. Наблюдается нередко у военных летчиков и экспериментаторов в барокамерах, редко у летных экипажей, пассажиров Аэрофлота и экипажа транспортных самолетов. Возникновению аэроотита способствуют нарушения вентиляционной функции слуховой (евстахиевой) трубы. Признаки аэроотита: ощущение заложенности, боль, иногда шум в ухе, понижение слуха.

Причины

Резкие изменения атмосферного давления являются основной причиной возникновения аэроотита. Внешнее давление не успевает выровняться с давлением в барабанной полости, что приводит к баротравме. Повышение внешнего давления втягивает барабанную перепонку, а понижение — выпячивает. Если разница давления незначительная, человек ощущает лишь небольшую заложенность в ушах. Такое чувство часто испытывают пассажиры во время взлета и посадки самолета.

Резкий перепад давления повреждает структуру среднего уха. Могут наблюдаться такие повреждения: от разрыва барабанной перепонки до перелома слуховых косточек. В результате образования травмы в полости уха образуется воспаление — отит. Изначально отит имеет катаральный характер, но в дальнейшем может перейти в гнойную форму.

Также развитие аэроотита провоцируют воспаление верхних дыхательных путей, которые ухудшают проходимость: тонзиллит, синусит, фарингит, аденоиды.

Слуховая труба в силах частично компенсировать перепад давления, тем самым предупреждая образование отита. Открытию слуховой трубы будет способствовать зевание или усиленное глотание. Однако в том случае, если в слуховой трубе имеются какие-либо воспалительные изменения, этот механизм не действителен. Самый малейший перепад давления спровоцирует образование аэроотита.

Симптомы

Пациенты с аэроотитом жалуются на боль в ухе. Выраженность болевого синдрома варьирует от неинтенсивной, ощущаемой как некоторый дискомфорт в ухе, до чрезвычайно сильной и резкой боли кинжального характера. Боль при аэроотите сопровождается чувством распирания в ухе, шумом в нем и снижением слуха. Она может иррадиировать в угол нижней челюсти или заушную область. Разрыв барабанной перепонки проявляется резким хлопком и интенсивной болью. После него наступает выраженная тугоухость. При аэроотите с нарушением в цепи слуховых косточек, их переломом или подвывихом стремени наблюдается стойкая глухота, сохраняющейся после выздоровления пациента. Зачастую повреждения в системе слуховых косточек приводят к вестибулярной дисфункции, проявляющейся у пациентов с аэроотитом в виде интенсивного головокружения и нарушения координации движений.

При осложненном аэроотите к вышеперечисленным симптомам добавляется клиническая картина острого среднего отита с выделением из наружного слухового прохода серозного или гнойного отделяемого. Гнойный отит сопровождается повышением температуры тела и признаками общей интоксикации.

Диагностика

При отоскопии отмечают вовлеченность барабанной перепонки и инъектирование сосудов ее по ходу рукоятки молоточка. При тяжелых аэроотитах вся барабанная перепонка гиперемированная, утолщена; возможны кровоизлияния в толщу барабанной перепонки, оказывающих отоскопии, и образование серозно-кровавого транссудата в барабанной полости, уровень которого иногда видно при отоскопии. Таким образом, на основании анамнестических и отоскопических данных можно поставить диагноз аэроотита.

Лечение

Лечение аэроотита определяется степенью поражения элементов среднего уха. Изменения при I и II степени обычно проходят самостоятельно. Для ускорения нормализации отоскопической картины и слуха целесообразно впускание в нос сосудосуживающих капель 2-3 раза в день и на ночь. Кровоизлияния в барабанной перепонке обычно исчезают через 5-7 дней, иногда на их месте образуется пропитанный солями кальция белесоватый рубец, существенно не влияющий на остроту слуха.

При III неосложненной степени тактика поведения такая же, как и при I и II степенях, при этом категорически противопоказаны туалет наружного слухового прохода и введение в него любых капель. В наружном слуховом проходе вставляют сухой ватный фильтр, и для профилактики гнойных осложнений назначают per os антибиотики широкого спектра действия. При заложенности носа и признаках сопутствующего аэросинусита показано введение в нос сосудосуживающих капель или мазей, а также проведение диагностических и лечебных мероприятий в отношении баротравмы околоносовых пазух.

При осложненных формах проводят лечение, как при гнойных заболеваниях среднего и внутреннего уха, при этом особое внимание уделяют нормализации функции слуховой трубы и санации верхних дыхательных путей.

Разрыв цепи слуховых косточек или организация экссудата и гематомы барабанной полости с образованием тимпаносклероза в дальнейшем для восстановления слуховой функции может потребовать проведения слухоулучшающих оперативных вмешательств. Возникновение гнойного лабиринтита приводит к выключению слуховой и вестибулярной функций.

При возникновении аэроотита любой степени работники, занятые на соответствующих производствах, в летном, водолазном деле и на кессонных работах, освобождаются от труда до полного выздоровления с допуском к труду после соответствующего медицинского освидетельствования. При аэроотитах III и IV степени пострадавшие подлежат госпитализации.

Суставный хрящ – строение, лечение, регенерация колена

Содержание:

Поддержание хорошей кондиции хряща и физическая активность

Ежегодно тысячи людей получают повреждения суставного хряща колена, плеча, бедра и других суставов, и независимо от причины, эффект тот же самый: боль, мешающая или делающая невозможным ведение активного образа жизни, которым вы хотели бы наслаждаться. К сожалению, травмы слишком часто случаются у совсем молодых людей, чтобы предлагать им аллопластику (эндопротезирование). Поэтому многие люди годами живут с постоянной болью. Некоторые из них даже не помнят того времени, когда их колено не дёргало и не кололо при каждом шаге, поднимаясь по лестнице или при непродолжительном беге. К счастью, сегодня есть новые методы лечения, и многие из них появились в последние пять лет.

Что такое хрящ?

Изображение хряща под микроскопом в поперечном разрезе

Что такое повреждение хряща?

  • Если повреждён суставной хрящ, это может привести к дальнейшему повреждению сустава – дегенеративному заболеванию.
  • Если повреждён хрящ трахеи – это может привести к затруднению дыхания.
  • Если повреждён хрящ уха или носа – это может быть косметическим дефектом.

Причины повреждения хряща:

травма – механическое повреждение (например, ушиб или вывих коленного сустава, ушиб или вывих плеча, и т.д.)

нестабильность сустава – неправильная биомеханика сустава, чрезмерное истирание поверхности хряща. Нестабильность возникает из-за дисфункции связок, например, ACL (Anterior Crucial Ligament – передней крестообразной связки) в коленном суставе

повреждение мениска или его отсутствие после резекции – в результате вывиха колена или на фоне дегенеративных изменений

неправильная ось сустава, ненормальная биомеханика сустава (например, вальгусная и варусная деформации колена)

перегрузки – чрезмерная физическая активность, особенно на протяжении многих лет, что приводит к износу хряща – в основном, у спортсменов; избыточная масса тела приводит к избыточному давлению на суставные поверхности

долгая иммобилизация сустава и недостаточная двигательная активность – хрящ, как ткань, лишённая кровеносных сосудов и нервов, питается в движении(!), на основе диффузии(!) – во время движения поглощает синовиальную жидкость как губка, чтобы через некоторое время отдать жидкость обратно, в полость сустава, подобно выжиманию губки. Синовиальная жидкость должна содержать необходимые питательные вещества.

внутрисуставные инъекции стероидов (так называемые «блокады») – обладают сильным противовоспалительным действием, но вызывают необратимый(!), фиброз соединительной ткани и образование рубцов в соединительной ткани в области хряща и суставных структур.

Системные заболевания, например, ревматоидный артрит, подагра.

Что такое «ремонт» хряща?

Консервативное лечение:

точные внутрисуставные инъекции (часто под ультразвуковым контролем) из препаратов гиалуроновой кислоты

современная биологическая терапия инъекциями обогащённой тромбоцитами плазмы, PRP (Platelets Rich Plasma) с высоким содержанием натуральных факторов роста, которые вызывают биологическую регенерацию тканей. Инъекции выполняются под контролем УЗИ для нужной точности, обуславливающей высокую эффективность – узнайте больше о терапии обогащённой тромбоцитами плазмой PRP (Platelets Rich Plasma) с натуральными факторами роста организма – нажмите здесь.

биологическая терапия инъекциями Ортокин с натуральным блокатором рецепторов интерлейкин-1 (Il-1), ингибирующим развитие остеоартроза. Новейшая, необычайно эффективная терапия – узнайте больше — нажмите здесь.

пероральное медикаментозное лечение

ортезы и другие ортопедические приспособления

Оперативное лечение:

артроскопический дебридмент – очищение, удаление нежизнеспособных и патологически измененных участков хряща, при необходимости – шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку. В месте дефекта появляется рубец из соединительной ткани и неполноценная волокнистая хрящевая ткань

артроскопическая микрофрактура – просверливание в кости нескольких небольших отверстий, чтобы стимулировать приток крови и, как следствие, содержащиеся в крови факторы роста провоцируют рост неполноценой волокнистой хрящевой ткани

аутогенная костно-хрящевая трансплантация (OAT) – в место дефекта хряща пересаживаем собственный фрагмент хряща, взятый у пациента с поверхности сустава, не подвергающейся нагрузкам

реконструктивная ортопедия: современная реконструкция хряща с использованием специальных мембран, под которые впрыскивается обогащённая тромбоцитами плазма PRP (Platelets Rich Plasma)

реконструктивная ортопедия: современная трансплантация культур хондроцитов – процедура в два этапа: во время первой процедуры берём небольшое количество здорового хряща, высылаем в лабораторию, которая умножает хондроциты. Во время второй процедуры хондроциты пересаживаются с помощью соответственной подкладки в место дефекта хряща, давая возможность реконструкции ткани, максимально подобной нормальному стекловидному хрящу.

Конечный результат лечения зависит от правильной классификации пациента к определённому типу хирургического лечения, правильность самой операции, и узко направленной профессиональной реабилитации.

Выбор метода зависит от размера и локализации дефекта. Большие полости обычно лечатся аутологичной трансплантацией хондроцитов или костно-хрящевой трансплантацией аллографта, оба эти метода требуют выполнения открытых надрезов. Более мелкие дефекты в специфических местах могут быть подвергнуты лечению с помощью техник стимуляции костного мозга, аутологичными вживлениями хондроцитов и костно-хрящевой аутотрансплантации. Используются также внутрисуставные инъекции, которые мы выполняем под контролем УЗИ, содержащие факторы роста или стволовые клетки.

Отосклероз

Вы ищете клинику для хирургии отосклероза или хотели бы получить информацию о процедуре? Здесь вы найдете только опытных специалистов и центры, а также подробную информацию о симптомах, причинах, хирургических методах лечения и прогнозе.

Читать еще:  Инвалидность при артрозе: степени и условия получения

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Что такое отосклероз?

При отосклерозе происходит нарушение процесса ремоделирования кости, которое приводит к окостенению (склерозу) в ухе. В результате этого кости, ответственные за передачу звука, теряют подвижность, и на более поздних стадиях заболевания возникает глухота. Окостенение обычно начинается в среднем ухе и может распространиться и на внутреннее. Заболевание сначала развивается с одной стороны, а затем распространяется и на другое ухо.

Причиной патологии обычно является нарушение метаболизма костей в лабиринтной капсуле – небольшая костная часть во внутреннем ухе. Начиная с барабанной перепонки, заболевание распространяется оттуда до стремени. По мере развития окостенения стремя теряет диапазон вибрации, постоянно снижая способность передавать звук.

Отосклероз обычно проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Из почти 10 % населения с изменениями в среднем и внутреннем ухе только 1 % приходится на отосклероз.

Каковы симптомы отосклероза?

Наиболее важным симптомом прогрессирующего отосклероза является ухудшение слуха. В 60–70 % случаев заболевание распространяется и на второе ухо. У женщин отосклероз часто начинается во время беременности. Сопутствующие симптомы отосклероза обычно включают тиннитус (звон в ушах) , при котором человек слышит жужжание и/или свист.

Причины отосклероза

Точные причины отосклероза до сих пор неясны. Факторами риска, которые могут привести к возникновению заболевания, являются вирусные инфекции (например, эпидемический паротит, краснуха, корь).

Также в качестве возможной причины рассматривают аутоиммунные заболевания. При аутоиммунном заболевании защитные клетки организма гиперчувствительны к своим собственным тканям, которые воспринимаются как инородные тела и атакуют их.

Во внимание также берутся генетическая предрасположенность. Так устанавливается частота случаев в семье и становится возможным идентифицировать пять генов (так называемые OTSC-гены 1-5), которые изменяются у пациентов с отосклерозом. Из-за генетической аномалии возможно наследование дефекта, так что заболевание часто возникает у детей больного родителя.

Отосклероз очень часто встречается у женщин во время беременности и реже в постменопаузе. Женщины, страдающие отосклерозом, нередко сообщают об усилении симптомов, как только принимают противозачаточное средство. Поэтому считается, что гормоны также играют роль в развитии отосклероза: повышенный уровень гормонов, по-видимому, ускоряет ремоделирующие процессы окостенения.

Диагностика отосклероза

ЛОР-врач – это первая инстанция для пациентов с проблемами ушей, носа и горла. При первом собеседовании врач записывает характер и развитие заболевания, задавая различные вопросы, такие как:

  • Часто ли подобные жалобы встречаются в вашей семье?
  • Были ли у вас какие-либо жалобы в прошлом?
  • Была ли у вас недавно бактериальная или вирусная инфекция?
  • Часто ли вы слышите жужжание и шум в ушах?

После подробного разговора врач начинает физическое обследование. Он использует своего рода увеличительное стекло со светом и вводит его в оба уха (отоскопия). Уже на этом этапе он может наблюдать изменения: красноватые отеки указывают, например, на воспаление. Пациенты с отосклерозом обычно не имеют ни признаков припухлости, ни покраснения, а слуховой проход и барабанная перепонка на первый взгляд выглядит нормально. Однако в некоторых редких случаях появляется красноватое пятно, которое просвечивает через барабанную перепонку (так называемый симптом Шварца).

Если отоскопия не дает какой-либо точной информации, обычно проводится проверка слуха. Особенно важным является пробы камертоном Ринне и Вебера. ЛОР-врач приводит камертон в колебательное движение и держит его перед ухом пациента или помещает в различные места в области головы и просит пациента сказать, когда он больше не слышит вибрацию и слышит ли он ее вообще. С помощью данного теста врач уже может определить, является ли это расстройством звукового восприятия или проводимости. Если есть нарушение звуковой проводимости, то звуковые волны не передаются должным образом во внутреннее ухо. Если нарушено звуковое восприятие, можно предположить, что проблема во внутреннем ухе, слуховом нерве.

При отосклерозе процесс отвердения происходит главным образом в среднем ухе (нарушается проведение звука), но есть также отосклероз лабиринтной капсулы, что приводит к изменениям во внутреннем ухе (нейросенсорнне ухудшение слуха). Кроме того, часто встречаются смешанные формы, которые затрагивают как внутреннее, так и среднее ухо, поэтому поставить точный диагноз труднее. Исследовав оба уха, можно выяснить, встречаются ли симптомы в обоих ушах или только в одном. В случае поражения обоих органов, необходимо провести дополнительные тесты, поскольку выявить полную картину не всегда легко.

При тимпанометрии врач проверяет подвижность барабанной перепонки и с помощью стременного рефлекса оценивает подвижность стремени: если оно не подвижно, стременной рефлекс не срабатывает.

Дальнейшие исследования включают понимание речи: аудиограмма позволяет врачу напрямую определить, хорошо или плохо слышна речь.

Совсем недавно ЛОР-специалисты также стали работать с методами визуализации: МРТ, КТ и рентгеновские снимки могут показать, насколько прогрессировал оторосклероз и как анатомические структуры изменились в области уха. Также могут быть исключены переломы и вывихи. В качестве дополнительного обследования возможно применение теста TCS (барабанная скуловая сцинтиграфия) и проверка баланса.

Единственный вариант лечения: хирургия отосклероза

Без лечения отосклероз будет продолжать прогрессировать. Однако лекарства не способны остановить процесс. Можно рассмотреть терапию кортизоном, которая, возможно, замедлит потерю слуха, но не улучшит слух. Здесь может помочь только операция. Медики различают стапедотомию и стапедэктомию.

Стапедэктомия

При стапепэктомии хирурги удаляют склеротическое стремя либо вручную с помощью хирургических инструментов, либо с помощью лазера и заменяют его на искусственный. Как и естественное стремя, его пластиковый аналог соединен с наковальней и барабанной перепонкой, так что передача звука может продолжаться в нормальном режиме.

Стапедотомия

В прошлом стремя полностью удалялось и заменялось новым искусственным протезом (стапедэктомия). В настоящее время больше прибегают к стапедотомии, при которой удаляется не все стремя, а только длинное плечо. Часть, соединяемая с овальным окном, остается. Врач просверливает небольшое отверстие, снимает на одной стороне барабанную перепонку и прикрепляет замену с одной стороны к наковальне, а с другой – к стремени. Сама операция довольно короткая и занимает полчаса и проводится под местной анестезией. После операции барабанная перепонка откидывается назад и возвращается в исходное положение. Важно, что после операции в течение двух недель необходимо носить повязку, которая также называется тампонадой уха.

Лечение капсульного склероза

При капсулярном склерозе окостенение уже распространилось на внутреннее ухо. Таким образом, нарушается не только звуковая проводимость, но и ощущение звука, потому что здесь проходят нервные пути, важные для слуха. С одной стороны, одна только стапедэктомия или стапедотомия не помогут, окостенение ухудшается при отсутствии операции. Пациенты обычно получают слуховой аппарат, но после него необходимо хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить склероз. Если заболевание не может быть компенсировано простым слуховым аппаратом, прибегают к так называемому кохлеарному имплантату , состоящему из двух небольших электронных компонентов, один из которых устанавливается снаружи уха, а другой непосредственно во внутреннее ухо, что способно восстановить слух.

После операции могут возникнуть головокружение и тошнота, но они проходят в течение нескольких дней. Только изредка головокружение длится дольше, чем обычно, и в очень редких случаях после операции нарушается слух.

Каков прогноз при отосклерозе?

В зависимости от того, когда возникает отосклероз и когда он был диагностирован, прогноз может быть разным. Понятно, что без терапии любой отосклероз приведет к потере слуха и в крайних случаях к полной глухоте. Чем раньше пациенты начнут терапию, тем больше шансов на полное излечение.

В целом, более 90 % пациентов подвергаются операции по устранению отосклероза и чувствуют значительное улучшение слуха. Отосклероз невозможно остановить лекарствами. Поэтому тем более важно, чтобы люди с частыми проблемами слуха в семье регулярно проходили осмотры у специализированных врачей.

Только специализированный врач может обнаружить заболевание на ранней стадии и, таким образом, провести возможную операцию, чтобы уменьшить или, в лучшем случае, предотвратить тяжелое течение отосклероза.

Поиск врача по области специализации

В PRIMO MEDICO вы найдете только авторитетные медицинские учреждения и специалистов, которые были выбраны в соответствии со строгими правилами. Опыт, инновационные методы лечения и репутация в области науки и исследований играют важную роль.

Помощь в поиске врача

Мы будем рады помочь вам в выборе специалиста для ваших потребностей. Услуги PRIMO MEDICO всегда бесплатны и конфиденциальны для пациентов.

Травмы уха

Любые повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, а также структур среднего и внутреннего уха относятся к большой группе ЛОР-заболеваний под названием травмы уха.

Лечить травмы уха вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.

Чаще других встречаются травмы ушной раковины, однако наиболее тяжелые последствия отмечаются при повреждениях внутреннего уха.

Механическая травма ушной раковины встречается чаще всего. Она может быть получена в бытовых обстоятельствах, при дорожно-транспортном происшествии, во время спортивных соревнований. Ранения ушной раковины наносятся острым или тупым предметом, огнестрельным оружием.

Ушные раковины подвергаются термическим травмам (ожоги, обморожения), химическим воздействиям (на производстве, в лабораториях). Вместе с ушной раковиной часто травмируется и наружный слуховой проход при ударе, ранении, ожоге, обморожении.

Травмы среднего и внутреннего уха – это, как правило, одно из составляющих более тяжелого, обширного повреждения в организме, например при черепно-мозговой травме (ЧМТ), переломах костей основания черепа, нижней челюсти. Иногда травмы среднего и внутреннего уха сочетаются с повреждением наружного уха. Значительно реже отмечается изолированная травма глубоких структур уха, что бывает при баротравме – резком скачке давления между наружным слуховым проходом и барабанной полостью (военные действия, быстрое погружение под воду или подъем к поверхности воды).

Читать еще:  От чего возникаеи остеохондроз

Симптомы травмы уха

При травме ушной раковины и наружного слухового прохода может появиться целый спектр симптомов:

  • Ранения – наличие раны, кровотечение, скопление сгустков в наружном слуховом проходе и ухудшение слуха, деформация ушной раковины;
  • Тупая травма – отсутствие явной раны, покраснение, наличие гематомы, изменение формы хряща ушной раковины, отек;
  • Ожог – покраснение, появление волдырей, отслойка кожи, при тяжелых ожогах вплоть до обугливания тканей;
  • Обморожение – бледность, которая постепенно сменяется на красноту (если не произошло полного отморожения);
  • Воздействие агрессивных химических соединений – наличие ограниченных очагов поражения.

Все эти симптомы сопровождаются выраженной болью в соответствующем ухе, ухудшением слуха при отеке наружного слухового прохода, возможно – общей реакцией организма на кровопотерю, болевой шок.

Травмы среднего и внутреннего уха характеризуется снижением слуха, появлением шума в ушах и прострелов, головокружением, нарушением равновесия, болью в области височной кости (особенно при возникновении гематомы). При травме барабанной перепонки – наружное кровотечение из барабанной полости.

При сочетании травм среднего и внутреннего уха с общей травмой (ЧМТ), переломами костей черепа, с травмами наружного уха – присоединяются соответствующие симптомы.

Диагностика

Диагностика повреждений наружного уха не представляет собой каких-либо трудностей. Для диагноза достаточно расспросить пациента об условиях получения травмы и внимательно рассмотреть поврежденные структуры.

В диагностике травм среднего и внутреннего уха, помимо изучения анамнеза заболевания (обстоятельств травм), врач-оториноларинголог использует специальные методы: отоскопию, отомикроскопию. Эти исследования необходимы для визуализации барабанной перепонки и поиска поврежденных на ней участков. При помощи аудиометрии и вестибулярных проб исследуют функцию уха. Обязательным является рентгенография костей черепа (поиск переломов), КТ или МРТ для более детального осмотра мелких структур среднего и внутреннего уха.

Эти же диагностические мероприятия могут быть показаны и при травмах наружного уха, когда есть подозрения на более серьезные, сочетанные повреждения. В таких ситуациях рекомендуется консультация и других специалистов: травматолога, невролога. Они могут своевременно обнаружить проблему в смежных структурах, внести свои рекомендации и тем самым сохранить здоровье для вас.

Лечение травм уха

Ранения наружного уха требуют выполнения первичной хирургической обработки раны с последующим проведением отопластики или реконструкции ушной раковины (ушивание дефектов, восстановление утраченных частей, пришивание ампутированного уха). Ранения наружного слухового прохода лечатся обычно путем введения в ухо ватных или марлевых турунд (цилиндров) с растворами антисептиков.

Тупые травмы лечатся консервативно, однако напряженные гематомы вскрываются. При наличии дефекта хряща ушной раковины выполняется отсроченная пластика.

Мы держим в фокусе здоровье пациентов, поэтому при лечении травм среднего уха рекомендуем назначение антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств для снятия отека в слуховой трубе, улучшения оттока жидкости из барабанной полости и профилактики развития острого отита.

При травмах барабанной перепонки и слуховых косточек выполняются различные реконструктивные операции.

Травмы внутреннего уха чаще всего требуют симптоматического лечения (адекватного обезболивания, поддержания жизненно-важных функций организма при наличии ЧМТ, антибактериальной терапии). В последующем, при небольшом повреждении структур среднего уха, выполняются микрохирургические вмешательства.

Если полноценное восстановление анатомической целостности важнейших структур невозможно – проводится слухопротезирование.

Восстановление (реконструкция) формы ушной раковины (уха) после травм, врождённых аномалий, операции в Санкт-Петербурге (Спб)

Большинство людей тщательно следят за своей внешностью. Любой дефект в области лица может привести к психологическим проблемам, неуверенности в себе, замкнутости. И если незначительные нарушения формы ушных раковин удаётся скрыть причёской, то в случае выраженных дефектов это получается не всегда.

К сожалению, уши нередко повреждаются в результате травм и несчастных случаев. Часто причиной изменений формы ушных раковин являются врождённые деформации, пороки развития (такие как микротия, дисморфия ушных раковин, ухо сатира, ухо макаки, макротия, ухо Шталя, ухо Вильдермута, недоразвитие ушных раковин, гофрированная ушная раковина, отсутствие мочки уха, расщелина ушной раковины), а также неудачные эстетические операции. Особенно следует выделить приобретённые деформации мочки уха после туннелирования.

Нередко с проблемами восстановления уха обращаются пациенты, прошедшие курс лечения, но недовольные его эстетическими результатами. Часто у таких людей бывают частично или полностью утрачены или повреждены мягкие ткани ушной раковины, а иногда и хрящевые структуры.

В таких случаях только оперативное вмешательство может вернуть пациенту эстетическую привлекательность.

Исправить форму уха (а в некоторых случаях и создать его заново) призваны реконструктивные операции на ушных раковинах (отопластика).

В связи со сложным строением ушной раковины реконструкция требует высокого профессионализма и грамотно справиться с ней под силу только опытным хирургам с большим стажем в области эстетических и реконструктивных операций.

Процесс восстановления уха индивидуален и зависит от исходного состояния ушной раковины (в некоторых случаях ухо практически отсутствует), выраженности деформации. Исходя из этого определяются методики для восстановления нормальной анатомии: мягких тканей, хрящей.

Коррекция формы ушных раковин выполняется путём частичного перераспределения имеющихся тканей уха.

Восстановление ушной раковины выполняется с помощью трансплантации собственных тканей пациента, забранных из других участков (например, рёберный хрящ) или посредством искусственного имплантата.

    Показания к выполнению реконструктивной отопластики:
  • Последствия травм, неудачных операций, врождённые деформации, пороки развития (микротия, дисморфия ушных раковин, ухо сатира, ухо макаки, макротия, ухо Шталя, ухо Вильдермута, недоразвитие ушных раковин, гофрированная ушная раковина, отсутствие мочки уха, расщелина ушной раковины, деформация мочки уха после туннелирования).
    Противопоказания к операции.
  • Хронические заболевания печени (включая Гепатит «С»).
  • Иммунодефицитные состояния и&nbspнарушения иммунологического статуса (включая ВИЧ).
  • Временным противопоказанием к реконструктивной отопластике являются месячные.
    Особенности операции по коррекции (восстановлению) формы ушной раковины (уха).
  • В зависимости от выраженности деформации может потребоваться от 1 до 2 оперативных вмешательств;
  • Если требуется более 1 вмешательства, то перерыв между этапами операций составляет около 6 месяцев;
  • Все реконструктивные операции выполняются под общим наркозом;
  • Длительность операции составляет от 1 до 2 часов;
  • Пребывание в стационаре после операции: от 1 до 2 суток;
  • Период относительной нетрудоспособности: 2-3 недели, в течение которых необходимо ношение компрессионной повязки.
  • Несмотря на то, что первичный осмотр может быть выполнен заочно (по читаемым фотографиям в фас, профиль (с двух сторон), полупрофиль (с двух сторон), сзади, присланными на нашу электронную почту, окончательное решение о возможности проведения операции, количестве её этапов, выборе материала для восстановления, а также стоимости лечения может быть принято только на очной консультации челюстно-лицевого пластического хирурга!

Внимание: просмотр результатов операции возможен только лицам, достигшим 18-летнего возраста!

Восстановление мочки уха после туннелирования. До операцииВосстановление мочки уха после туннелирования. После операции
Восстановление мочки уха после туннелирования. До операцииВосстановление мочки уха после туннелирования. После операции

Читать подробнее про коррекцию лопоухости (отопластику).

В разделе Почему мы? можно ознакомиться с причинами, по которым Вы можете доверить восстановление (реконструкцию) формы ушной раковины (уха) именно специалистам нашей Клиники.

Цены на реконструктивные операции на ушных раковинах (ушах) в Клинике эстетической хирургии и косметологии

Перечень анализов, необходимых для планового оперативного вмешательства.

Перелом уха: симптомы, лечение и восстановление

Такие украшения, несомненно, привлекают внимание – кому-то они очень нравятся, кого-то отталкивают, но однозначно не остается равнодушных.

Установить тоннели можно двумя способами. В первом случае пирсер делает прокол и затем вставляет в него расширитель, которые постепенно растягивает мочку до нужного размера. Это занимает время, поэтому не все выбирают именно такую методику. Второй же вариант более быстрый и радикальный. В мочке уха делается разрез скальпелем сразу на величину нужного диаметра украшения.

КАК УБРАТЬ ТОННЕЛИ В УШАХ

Мода стремительно меняется, после ношения тоннелей может появиться потребность избавиться от отверстия в мочке уха. Есть и другие последствия тоннелей кроме неэстетичного вида растянутой мочки:

  • «блоуауты» — нарост на мочке вокруг одного из бортов тоннеля, появляется при слишком быстром растягивании кожи;
  • келоидный рубец – грубое разрастание соединительной ткани;
  • разрыв мочки уха;
  • аллергическая реакция на материал расширителя или инфицирование мочки уха.

Эффективно устранить последствия ношения тоннелей возможно хирургическим методом – зашиванием тоннеля. Некоторые студии пирсинга предлагают услугу зашивания тоннелей. Однако чтобы получить компетентную консультацию, квалифицированную врачебную помощь и избежать осложнений, рекомендуется обратиться к хирургу в лицензированный медицинский центр.

Небольшие отверстия в ушах диаметром до 1 см заживают, как правило, самостоятельно. До 3-4 см – заживает с образованием рубца. Затянуть туннели большего диаметра домашними методами проблематично, но можно немного уменьшить размер отверстий и повысить эластичность кожи.

  • Снимите украшение, за сутки растянутая мочка может значительно сократиться.
  • Наденьте туннели или плаги меньшего диаметра и носите их 3-7 дней. Уменьшать украшения нужно постепенно – примерно по 1 мм за раз, иначе они будут выпадать из ушей.
  • Продолжайте постепенно уменьшать размер тоннелей, пока не перейдете на 20G (0,812 мм), который соответствует обычной сережке. При этом регулярно смазывайте мочки ушей маслом, чтобы кожа становилась более эластичной и быстрее сокращалась.

Процесс займет несколько месяцев, но это самый щадящий и безболезненный вариант коррекции дефекта. Регулярно массажируйте мочки, растирайте их.

Совет! Некоторые рекомендуют использовать вместо масла крем против геморроя. Он снимает боль и ускоряет сокращение кожи.

В конце можно снять украшения и аккуратно промыть мочку хлоргексидином или мирамистином. Не использовать спиртосодержащие антисептики, следовать указаниям врача.

ПЛАСТИКА МОЧКИ УХА ПОСЛЕ ТОННЕЛЕЙ

Операция, проводимая для коррекции ушных мочек, называется «отопластика». Ее цель – не просто зашить отверстие, а вернуть ушам правильную форму, восстановить поврежденные или отсутствующие сегменты.

Читать еще:  Артроз, остеохондроз, грыжа — что еще лечат с помощью пчелоужаливания

Хирургическое ушивание отверстий после ушных тоннелей проводится в нескольких случаях:

  • Шрамы, которые исправляют не только после неудачного пирсинга, но и травм.
  • Устранение перерастяжения мочки уха после сережек. Украшения растягивают ее, потому что мочка состоит из жировой ткани и кожи, имеющей природный предел эластичности. Растяжение может быть не только от тоннелей, но и от обычных слишком тяжелых сережек.
  • Разрыв в месте ношения украшения.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЗАШИВАНИЕ УШЕЙ ПОСЛЕ ТОННЕЛЕЙ?

Процедура технически похожа на восстановление порванной мочки. Операция проходит амбулаторно, выполняется под местной анестезией. Время проведения – от получаса до одного часа. Врач иссекает кожу по периметру отверстия, а затем сшивает края. После операции может остаться шрам, который постепенно рассосется. Если этого не происходит, можно сделать повторную операцию по коррекции рубца.

Если мочка длинная и растянутая, кожа истончена, а жировой слой почти отсутствует, то мочку требуется сформировать заново. Для этого иссекаются излишки тканей, затем хирург формирует мочку из лоскутов кожи и жировой ткани.

Перед процедурой нужно посетить ЛОРа и терапевта, сдать анализы мочи и крови.

  • сахарный диабет;
  • беременность и лактация;
  • нарушения свертываемости крови;
  • общие инфекции в организме;
  • воспаления на ушах;
  • склонность кожи к образованию келоидных рубцов;
  • менструация.

Полное заживление происходит через 2-2,5 месяца. После этого можно повторно делать пирсинг.

Травмы уха

Ожог наружного уха

Причины. Воздействие горячего воздуха, пара, жидкостей.

Симптомы. Различной интенсивности боль в области уха, признаки общей интоксикации. Различают четыре степени ожога наружного уха: I – гиперемия кожи ушной раковины; II – отечность гиперемированной кожи, образование пузырей; III – некроз кожи; IV – некроз кожи, хряща ушной раковины, наружного слухового прохода.

Осложнения. Рубцовое сужение (полная атрезия) наружного слухового прохода, рубцовая деформация ушной раковины.

Первая врачебная помощь. Пораженные участки ушной раковины смазывают 5% раствором нитрата серебра для образования плотного струпа, в наружный слуховой проход вводят ушную турунду с 5% синтомициновой эмульсией. Пузыри не вскрывают. Накладывают асептическую повязку со стерильной ватой. При III – IV степенях ожога вводят столбнячный анатоксин. Пострадавшего эвакуируют в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь осуществляется с учетом степени ожога, стадии раневого процесса и предусматривает противовоспалительную терапию, мазевые повязки, турунды, УФО, гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапию, ГБО-терапию. При III и IV степенях ожога некротизированные ткани удаляют максимально бережно.

Отморожение ушной раковин

Причины. Низкая температура атмосферного воздуха.

Симптомы. Снижение чувствительности, болезненность, чувство жжения в области ушной раковины. При I степени отморожения – синюшность и припухлость кожи, при II степени – образование пузырей, при III степени – некроз кожи, подкожной клетчатки, IV степени – некроз кожи и хрящевой ткани, симптомы интоксикации.

Осложнения. Аналогичны тем, что и при ожогах наружного уха.

Первая врачебная помощь. Пострадавшего помещают в теплое помещение. При I степени отморожения ушную раковину осторожно растирают спиртом для восстановления кровообращения, смазывают 2% раствором калия перманганата или 5% раствором танина, накладывают термоизолирующую повязку из ваты. При II степени отморожения пузыри не вскрывают, накладывают мазевую повязку (10% цинковая мазь). Эвакуируют в оториноларингологический стационар.

Специализированная помощь. При I–II ст. отморожения предусматривает консервативное лечение. Оно направленно на восстановление кровообращения, предупреждение инфицирования тканей (соллюкс, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер, ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, 10% цинковая мазь, мази с антибиотиками, облепихой, прополисом). При III – IV ст. отморожения производят щадящую некрэктомию в сочетании с консервативной терапией, ГБО

Отогематома

Причины. Ушиб, сдавление ушной раковины.

Симптомы. Болезненность, разлитая флюктуирующая припухлость наружной поверхности ушной раковины, багрово-синюшный цвет кожи. При пункции получают кровь.

Осложнения. Инфицирование отогематомы, хондроперихондрит, деформация ушной раковины.

Первая врачебная помощь. Асептическая повязка на ухо, анальгетики. Эвакуация в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь. Пункция гематомы и аспирация крови, введение в полость гематомы нескольких капель 2% раствора йода, давящая повязка, противовоспалительная, симптоматическая терапия. При неэффективности консервативного лечения — вскрытие и дренирование гематомы.

Разрыв, размозжение, отрыв ушной раковины

Причины. Прямое механическое воздействие (удар), минно-взрывная травма.

Симптомы. Дефект ушной раковины, кровотечение из раны, боль, понижение слуха, нарушение ототопики.

Осложнения. Хондроперихондрит ушной раковины и наружного слухового прохода, атрезия наружного слухового прохода, деформация ушной раковины, снижение слуха.

Первая врачебная помощь. Асептическая повязка на область уха. Введение антибиотика, анальгетика, столбнячного анатоксина. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь. Первичная хирургическая обработка раны, щадящее удаление нежизнеспособных тканей, наложение первичных швов. При полном отрыве ушной раковины ее соединяют с основой путем микрохирургического сшивания сосудов и тканей. Назначают антибиотики, антиагреганты, антиоксиданты, траумель, ГБО-терапию.

Аэроотит (бароотит)

Причины. Внезапное повышение давления в носоглотке и наружном слуховом проходе.

Симптомы. Боль, заложенность, шум в ухе, иногда головокружение. При отоскопии выявляют втянутую барабанную перепонку, расширенную сеть кровеносных сосудов. Возможны разрыв барабанной перепонки, скопление в барабанной полости крови (гематотимпанум).

Осложнения. Острый средний отит, тугоухость.

Первая врачебная помощь. Сосудосуживающие капли в нос, анальгетики внутрь, сухое тепло на область уха, продувание уха баллоном Политцера. Направление в оториноларингологический стационар.

Специализированная помощь. При гематотимпануме — пункция барабанной перепонки с отсасыванием крови, эндотимпальное введение протеолитических ферментов, кортикостероидов. Мирингопластика при разрыве барабанной перепонки.

Баротравма уха

Причины. Внезапное интенсивное изменение давления в наружном слуховом проходе (полет в самолете, работа под водой, ныряние на большую глубину, действие взрывной волны, разгерметизация декомпрессионной камеры, кабины пилота самолета, скафандра, форсированное продувание уха, энергичное сморкание, чихание, поцелуй в ухо, хлопок по уху) и нарушение функции слуховой трубы. Предрасполагающие факторы — ринит, отек слизистой оболочки слуховой трубы, синуит, аденоиды, полипоз носа, искривление перегородки носа.

Симптомы. Поражение среднего, иногда внутреннего уха. Боль, шум в ухе, понижение слуха, кровотечение из уха, иногда головокружение. При работе в кессоне, сопровождающейся длительным 7-10-часовым пребыванием в среде повышенного давления с последующим резким его снижением, может развиться кессонная болезнь. Накопившийся в тканях в большом количестве азот не успевает выделиться с выдыхаемым воздухом при быстром падении давления. Пузырьки азота могут закупорить сосуды жизненно важных органов, в том числе сосуды внутреннего уха — повреждается ушной лабиринт.

Кроме газовой эмболии происходит кровоизлияние в лабиринт и, как следствие, появляются высокочастотный шум в ушах, головокружение, рвота, повышается АД, развивается тугоухость.

Аналогичная по происхождению баротравма уха возникает у ныряльщиков, водолазов. На глубине 4-6 м может произойти разрыв барабанной перепонки. Вода, попавшая в наружный слуховой проход, вызывает холодовую реакцию с головокружением, расстройством ориентации. При быстром подъеме с большой глубины может возникнуть азотная эмболия, спазм сосудов, шум в ухе, головокружение, внезапная тугоухость.

Осложнения. Тугоухость, вестибулярная дисфункция.

Первая врачебная помощь. При баротравме в кессоне — немедленное помещение пострадавшего в кессон и очень медленное выведение из него. В наружный слуховой проход вводят сухую стерильную ушную турунду, в нос закапывают сосудосуживающие капли, запрещают сморкание. Пострадавшего эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь предусматривает аспирацию крови из барабанной полости, при травматической перфорации – миринго-, тимпанопластику. Назначают ангиопротекторы, аэрон, пипольфен, платифиллин, витамины группы В, РР. Осуществляют лечение сопутствующих заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки.

Акустическая травма

Причины. Внезапное воздействие на слуховой анализатор сильного и резкого звука, достигающего 150 дБ, нередко в сочетании с механической травмой фронтом звуковой (взрывной) волны, вследствие выстрела, взрыва, шума двигателя ракеты, самолета, сирены. Предрасполагающий фактор – неиспользование защитных средств (беруши).

Симптомы. Перенапряжения звуковоспринимающих структур слухового анализатора — шум (звон) в ушах, тугоухость звуковоспринимающего или смешанного характера, болезненное восприятие звуков окружающей среды, возможны головокружение, дезориентация в пространстве. Редко – нарушение звукопроводящего аппарата из-за нарушения целостности цепи слуховых косточек, мышц.

Осложнения. Стойкая тугоухость.

Первая врачебная помощь. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь предполагает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, реологические свойства крови, обменные процессы в нервной ткани, антихолинэстеразного действия, нормализующих процессы возбуждения и торможения в корковом конце слухового анализатора, витамины группы В, РР, гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии, физиотерапевтических процедур – электрорелаксации и электростимуляции слухового нерва. При повреждении структур среднего уха проводят реконструктивные микрохирургические операции.

Перелом пирамиды височной кости

Причина. Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа (средней черепной ямки).

Симптомы. Наиболее частые — общемозговые признаки, в первую очередь, расстройство сознания. Продольный перелом пирамиды возникает в четыре раза чаще поперечного и проявляется симптомами повреждения наружного и среднего уха – разрывом барабанной перепонки, кожи наружного слухового прохода, нарушением целостности верхней стенки барабанной полости, твердой мозговой оболочки, кровотечением и ликвореей из уха, нарушением слуха.

Поперечный перелом пирамиды характеризуется признаками поражения ушного лабиринта – глухотой, вестибулярной дисфункцией, нарушением функции мимической мускулатуры из-за повреждения лицевого нерва, отсутствием вкуса на передних 2/3 языка, угнетением слезотечения на стороне поражения, нередким нарушением функции отводящего, глазодвигательного, добавочного и языкоглоточного нервов.

Осложнения. Глухота, хроническая вестибулярная дисфункция, недостаточность функции поврежденных черепно-мозговых нервов.

Первая врачебная помощь. Обеспечить пострадавшему покой. При кровотечении, ликворее из уха в наружный слуховой проход вводят стерильную ушную турунду или вату, накладывают асептическую повязку, закапывают сосудосуживающие капли в нос, запрещают сморкаться. Назначают антибиотики, дегидратирующие препараты. Немедленно эвакуируют в положении лежа в нейрохирургический стационар.

Специализированная оториноларингологическая помощь предусматривает рентгенологическое исследование пирамиды височной кости, среднего и наружного уха, в частности выполнение компьютерной томографии, отоневрологическое обследование (состояние слуховой, вестибулярной, вкусовой, обонятельной функций), проведение противовоспалительной, дегидратирующей, гипосенсибилизирующей терапии, местное лечение — туалет уха, введение турунд с антисептиками, миринго-, тимпанопластику. Лечение осуществляют совместно с нейрохирургом, невропатологом

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector