0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопическая холецистэктомия: ход операции, подготовка

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря через небольшие проколы на коже живота, без разрезов передней брюшной стенки. Операция является «золотым стандартом» в лечении хронического холецистита.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

  • минимальное повреждение передней стенки живота: 3-4 разреза размером 5-10 мм,
  • точное выполнение операции благодаря использованию видеоэндоскопической системы,
  • отличный косметический результат: следы от разрезов становятся практически незаметными спустя несколько месяцев,
  • практически отсутствует болевой синдрм в послеоперационном периоде,
  • быстрое восстановление после операции, выписываем из стационара через 1-2 дня.

Когда выполняют лапароскопическую холецистэктомию — показания

  • При хроническом воспалении желчного пузыря, обусловленном наличием в нём желчных камней, — калькулёзном холецистите.
  • При хроническом воспалении желчного пузыря без камней, плохо поддающемся лечению препаратами, — некалькулёзном холецистите.
  • При наличии полипов в желчном пузыре.
  • При наличии крупных и мелких камней в желчном пузыре без симптомов его воспаления – бессимптомном холелитиазе.

Если не делать операцию

Если вовремя не выполнить удаление желчного пузыря, последствия для организма бывают неблагоприятными. Заболевание может осложниться гнойным воспалением желчного пузыря, воспалением поджелудочной железы или механической желтухой. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Часть симптомов этих заболеваний сохраняется даже после операции. Поэтому важно своевременно сделать операцию по удалению желчного пузыря, не откладывать её.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

  1. Консультация хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
  2. Осмотр терапевта (1 месяц).
  3. Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
  4. Электрокардиограмма (10 дней).
  5. ФГДС (1 месяц).
  6. Перечень исследований:
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
  • Общий анализ мочи (10 дней).
  • Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
  • Коагулограмма (10 дней).
  • Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
  • Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).

В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.

С собой – сменная обувь, паспорт.

Как проводится операция по удалению желчного пузыря

Операция проводится под общей анестезией.

Накануне лапароскопического удаления желчного пузыря пациента консультирует анестезиолог.

После введения пациента в наркоз начинается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В брюшную полость вводится игла, через которую нагнетают газ. В образовавшейся среде врачи-хирурги могут чётко осмотреть органы брюшной полости, сосуды, желчные протоки. На передней брюшной стенке выполняют четыре небольших разреза, диаметром от 5 до 10 мм. Через сформированные отверстия вводятся лапароскоп и инструменты для выполнения операции.

Лапароскоп – это металлическая трубка с источником света, оборудованная видеокамерой. Весь ход операции врачи контролируют по экрану, размещенному в операционной. Применяемое лапароскопическое оборудование позволяет получить устойчивое изображение с чётким и ясным рисунком, насыщенными цветовыми оттенками.

В ходе операции хирурги отделяют желчный пузырь от расположенных рядом органов, кровеносных сосудов, протоков и сквозь одно из отверстий в брюшной стенке извлекают его наружу. Послеоперационные раны ушивают.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря? Продолжительность лапароскопической холецистэктомии составляет от 40 минут до часа.

Почему наши пациенты предпочитают лапароскопическую холецистэктомию

1. После лапароскопической холецистэктомии на коже не остается следов от операции – четыре маленьких шрама размером от 5 до 10 миллиметров со временем полностью исчезают.

Шрам от рубца при полостной операции проходит под правой рёберной дугой или от пупка до грудины, и остается на всю жизнь.

2. Послеоперационные раны, образовавшиеся после введения лапароскопических инструментов в брюшную полость, не болят, размер их минимален.

При полостной операции разрез длиной от 15 до 25 сантиметров проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку, подлежащие ткани. Ушивают каждый слой тканей отдельно. Поэтому заживление тканей после операции длительное и болезненное.

3. Маленькие размеры операционных разрезов практически исключают кровопотерю во время операции, поэтому общее состояние прооперированного пациента не страдает.

Восстановление после лапароскопической операции занимает два-три дня, а после полостной – недели.

4. Риск послеоперационных осложнений минимален, в области послеоперационной раны не образуются грыжи передней брюшной стенки.

После традиционной холецистэктомии нередко возникают гнойные осложнения и грыжевые выпячивания передней стенки живота.

Что делать после удаления желчного пузыря

  • Спустя 4-6 часов после операции пациенту разрешается садится в кровати, вставать.
  • Первый прием пищи рекомендован на следующий день после операции, до этого позволяются небольшие количества чистой негазированной воды.
  • Обязательно наблюдение хирурга в течение 1-2 дней, после чего пациента выписывают из хирургического стационара «Нордин». После выписки пациенты должны соблюдать диету и придерживаться всех рекомендаций врача.

Когда проводится осмотр пациента после удаления желчного пузыря

  • При выписке из хирургического стационара «Нордин» пациенту выдается больничный лист.
  • Осмотр пациента хирургом после удаления желчного пузыря проводится в день выписки из стационара.
  • Повторный визит проводится спустя 10 дней после операции для снятия швов.

Восстановление и физическая активность после удаления желчного пузыря

  • Восстановление после лапароскопической холецистэктомии занимает одну-две недели.
  • Спустя 2-3 дня после операции пациенту можно садиться за руль, поднимать тяжести до 3 килограмм, спускаться и подниматься по лестнице.
  • Возобновить тренировки в тренажерном зале разрешается через 2 недели после операции.

Диета после удаления желчного пузыря

На следующий день после операции разрешается жидкая пища – кефир, овсяная каша, диетический суп. В дальнейшем пациенту рекомендованы кисломолочные продукты, каши на воде, отварное нежирное мясо, печеные яблоки.

В течение недели после операции нельзя есть шоколад, жареную пищу, пить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

Ограничения в питании в течение месяца после операции:

  • исключить алкоголь,
  • исключить легкоусвояемые углеводы,
  • исключить острую, жирную пищу,
  • питаться регулярно от 4 до 6 раз в день.

Лапароскопическая холецистэктомия (для граждан РБ) с учетом общего наркоза и 2 дней пребывания в стационаре

Хирург, хирург-герниолог, Высшая категория, Кандидат медицинских наук, доцент

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей квалификационной категории

Основное направление деятельности Евгения Владимировича — диагностика и лечение заболеваний органов дыхания, заболеваний органов ЖКТ. Проводит ЭКГ, дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter Pylori).

Врач-гастроэнтеролог, к.м.н., председатель клуба гастроэнтерологов холдинга СМ-Клиника.

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Специализируется в области острых и хронических заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и кишечника. Проводит лечение аутоиммунных и функциональных заболеваний органов пищеварения.

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Хадижат Гаджиевна специализируется лечении вирусных гепатитов, автор более 10 научных работ, посвященных проблемам их диагностики и лечения.

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Холецистэктомия – хирургическая операция, подразумевающая удаление желчного пузыря. Радикальные способы лечения применяют при рецидивирующих воспалительных заболеваниях органа и их осложнениях, желчнокаменной болезни. Вмешательство проводят классическим способом (открытая операция), а также с помощью малотравматичных методик. Второй вариант предпочтительнее, т.к. предполагает короткие сроки реабилитации и меньший риск осложнений.

Врачи «СМ-Клиника» в совершенстве владеют всеми известными методиками проведения холецистэктомии. Современное высокотехнологическое оснащение клиники позволяет эффективно проводить диагностику и вовремя устанавливать показания для удаления желчного пузыря, что повышает качество жизни пациентов. Наши специалисты отдают предпочтение малотравматичным методикам проведения операции, как более комфортным и безопасным для пациента.

  • Пребывание в стационаре – бесплатно!
  • Фиксированная стоимость лечения “под ключ”
  • Прозрачное ценообразование без дополнительных платежей
  • Комплексный подход — в программу включены все необходимые медицинские услуги
  • Высокая квалификация оперирующих специалистов и медицинского персонала
  • выбрать врача ( 21 хирург )

Показания для удаления желчного пузыря

Холецистэктомию проводят для лечения рецидивирующего холецистита и осложнений желчнокаменной болезни. Поводами для операции выступают следующие состояния:

  • прогрессирующее острое воспаление пузыря;
  • застой желчи в протоках печени с образованием конкрементов;
  • устойчивый болевой синдром на фоне желчекаменной болезни;
  • образование крупных желчных камней (2,5 см и более);
  • отложение солей кальция в стенках органа;
  • камни в общем протоке.
Читать еще:  Как принимать желатин при болях в суставах

Необходимость проведения операции определяется в индивидуальном порядке с учетом анамнеза и особенностей развития заболевания.

Подготовка к операции

Перед любым хирургическим вмешательством пациенты «СМ-Клиника» проходят комплексное обследование, направленное на выявление противопоказаний к операции и снижение рисков развития осложнений. Диагностика состоит из следующих этапов:

  • лабораторный – пациент сдает анализы крови, мочи;
  • инструментальный – проводят УЗИ внутренних органов, рентгенографию, ЭКГ;
  • консультативный – больной посещает кардиолога, терапевта, анестезиолога.

По результатам обследования пациент получает заключение врачей о возможности проведения операции. С учетом полученных сведений хирург подбирает оптимальную методику холецистэктомии, составляет план проведения вмешательства.

Виды холецистэктомии

Классическая методика удаления желчного пузыря подразумевает формирование доступа через переднюю брюшную стенку. Это открытая операция, сопровождающаяся значительной травматизацией и повышенным риском осложнений инфекционно-воспалительного характера. Разрез мышц брюшной стенки продлевает реабилитационной период и вносит существенные ограничения относительно образа жизни больного.

Оптимальной для пациента считается лапароскопическая холецистэктомия. Метод подразумевает проведение операции с применением эндоскопического оборудования, которое вводят в брюшную полость через небольшие проколы. Современные техники оперирования позволяют минимизировать травмы, избежать неприятных ощущения в послеоперационном периоде и сократить сроки реабилитации до нескольких дней.

Техника проведения операции

Вмешательство проводят под общим наркозом. Анестезию подбирают в индивидуальном порядке. Для обезболивания используют современные препараты, которые не оказывают неблагоприятного влияния на организм больного. Холецистэктомия может быть проведена различными техниками:

  • Классическая. Хирург формирует 3-4 прокола в брюшной стенке и области подреберья, через которые вводит троакары с эндоскопическим инструментарием. В брюшную полость нагнетают углекислый газ для улучшения визуализации. Врач рассекает питающую пузырный проток артерию, затем выделяет желчный пузырь. Орган извлекают с помощью специальной корзины через одно из отверстий. Проколы ушивают и накладывают повязку.
  • Минилапароскопическая. Операция проводится с применением миниатюрных инструментов (диаметром 3,5 мм), что позволяет уменьшить размер входных отверстий и обеспечить лучший косметический эффект. Техника удаления желчного пузыря соответствует классической лапароскопической холецистэктомии.
  • Однопрокольная. Метод подразумевает формирование доступа к внутренним органам через один разрез в области пупка диаметром 2,5 см. Через него в брюшную полость вводят SILS-порт с эндоскопическим инструментарием. Операционный рубец в области пупка практически незаметен.

Подходящую технику проведения холецистэктомию выбирают для каждого пациента отдельно. При развитии осложнений, перфорации стенок пузыря и необходимости проведения ревизии брюшной полости, всегда прибегают к открытой (лапаротомной) методике.

Результаты операции

Реабилитация после хирургического лечения

У пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, наблюдаются минимальные болезненные ощущения. Стационарное наблюдение длится 1-2 суток. На протяжении месяца человеку рекомендуют исключить физические нагрузки.

После открытых операций пациенты находятся в стационаре 5-7 дней, получают обезболивающую и антибактериальную терапию. Ограничение физических нагрузок длится 2-3 месяца.

После удаления желчного пузыря пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты. Сбалансированный рацион позволит избежать чрезмерной нагрузки на органы пищеварительного тракта и нормализовать выработку желчи. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни не будет отличаться от того, что было при наличии пузыря.

Цены на операцию

Стоимость холецистэктомии определяется видом и техникой проведения операции. Предоперационное обследование оплачивается отдельно.

Нужна предварительная консультация врача! Записывайтесь на прием к хирургу «СМ-Клиника» в удобное время!

Однопортовая лапароскопическая хирургия и однопортовая холецистэктомия

Однопортовая лапароскопическая хирургия (SILS — single incision laparoscopic surgery) – это результат современной эволюции малоинвазивной хирургии.

При этом типе лапароскопических операций все инструменты и троакары устанавливаются через один доступ, чаще всего через пупок.

Возможны варианты установки троакара в эпигастральной области, в подреберье, в подвздошных ямках, я так же над лоном.

Наиболее часто для установки доступа используется пупок, т.к. это природный рубец, почти не содержащий подкожно-жировой клетчатки.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОДНОПОРТОВОЙ ЛАПАРОСКОПИИ

Для проведения лапароскопических операций необходима триангуляция – это размещение инструментов и камеры так, чтобы угол между рабочими инструментами был 90º и больше с камерой между ними. Триангуляция между инструментами позволяет осуществить тракцию анатомических структур с последующих их разделением.

При однопортовой лапароскопии инструменты и камера располагаются параллельно друг другу , что существенно снижает возможность «правильной тракции. Поэтому для проведения такого рода лапароскопических операций используются специальные изогнутые лапароскопические инструменты, которые позволяют увеличить тракцию.

Найболее часто выполняется однопортовая лапароскопическая холецистэктомия (LESS) – лапароскопическое удаление желчного пузыря через один небольшой доступ в пупке, от 2 до
3-х см. Также, однопортовая холецистэктомия показана при наличии пупочной грыжи.

Все противопоказаниядля проведения однопортовой лапароскопической холецистэктомии делятся на абсолютные и относительные.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОДНОПОРТОВОЙ ЛАПАРОСКОПИИ

  1. Острый холецистит.
  2. Выраженный спаечный процесс в области шейки желчного пузыря и треугольника Калло.
  3. Наличие перивезикального воспаления.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Индекс массы тела = 40 и более
  2. По мировым данным частота осложнений возникает у пациентов, возраст которых более 45 лет.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОДНОПОРТОВОЙ ЛАПАРОСКОПИИ

  1. Уменьшение операционной травмы и болевого синдрома.
  2. Прекрасный косметический эффект.
  3. Уменьшается риск инфекционных осложнений.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОДНОПОРТОВОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Фото 2. Подготовка тканей для установки специально порта.

3. После установки рабочего порта (фото 4) – выполняется собственно удаление желчного пузыря: выделение и клипирование и пересечение протоки желчного пузыря, клипирование и пересечение артерии желчного пузыря, выделение пузыря от ложа и его извлечение.

4. Зашивание рани в области пупка косметическим швом, в результате чего достигается прекрасный косметический эффект (фото 4):

Видео 1. Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия желчного пузыря

В нашем госпитале удаление желчного пузыря проводится современным методом — лапароскопически. К услугам пациентов — высокотехнологичные операционные, современный стационар. Сведение к минимуму риска осложнений, краткая госпитализация, быстрая реабилитация – главные преимущества лапароскопии.

Медицинское сообщество единодушно признает лапароскопический метод удаления желчного пузыря самым эффективным способом оперативного лечения его заболеваний. В настоящее время таким образом оперируется практически 95% пациентов, нуждающихся в экстренном или плановом вмешательстве.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

  • Желчнокаменная болезнь и ее осложнения, например, острая закупорка желчного протока. Операция необходима не только при острых состояниях. Так называемое «камненосительство», то есть бессимптомное течение заболевания, во избежание осложнений также подлежит операции в плановом порядке. Причём плановые операции предпочтительны, так как пациент подготовлен и находится в лучшем физическом состоянии, а также снижен риск интра- и послеоперационных осложнений. Жизнеугрожающим осложнением при операциях в остром периоде является повреждение внепеченочных протоков, сосудов.
  • Полипы в желчном пузыре.
  • Состояние «отключенного» желчного пузыря (неспособного к приему или выделению желчи).

Практически показания к лапароскопической операции совпадают с показаниями к операции обычным, открытым путем. Но лапароскопия обладает рядом явных преимуществ.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

  • Минимальное травмирование мышц и кожи живота. Это не только косметическая проблема, от величины разреза при «открытом» доступе к желчному пузырю зависят и скорость восстановления пациента, и боли в послеоперационном периоде. При лапароскопии они минимальны.
  • Степень кровопотери. При лапароскопическом вмешательстве она близка к нулю, в то время как обычная операция нередко предполагает даже переливание крови.
  • Косметический эффект (особенно у женщин), а также сведена к нулю угроза образования послеоперационных грыж.
  • Быстрая реабилитация пациента. Стационарное лечение длится, как правило, не более 2-3 дней, возвращение к обычной жизни происходит через 1-2 недели.

Противопоказания к лапароскопическому удалению желчного пузыря

К сожалению, если желчный пузырь имеет серьезные особенности анатомического строения или расположения, или у пациента есть обширный спаечный процесс в этой области, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами, или возникают осложнения в ходе операции, хирургам приходится назначать изначально открытую операцию, либо переходить на нее после начала лапароскопической. Впрочем, подобные ситуации случаются не более, чем в 5-8 % случаев.

Препятствием могут стать противопоказания к применению общего наркоза, например, тяжелое состояние пациента; тяжелые заболевания печени, например, гепатиты или опухоли; заболевания крови и нарушения свертывающей системы; заболевания сердечно-сосудистой системы, ограничивающие возможность введения газа в брюшную полость для проведения манипуляций при лапароскопии.

Читать еще:  Подготовка пациента к консультации проктолога

Ход операции

  • Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом.
  • Продолжительность плановой операции составляет 30-40 мин.
  • На брюшной стенке, в зависимости от ситуации делается от 1 до 4 небольших разрезов длиной до 1 см.
  • В брюшную полость вводится небольшое количество газа, что обеспечивает хирургу возможность манипуляций. Через несколько суток газ полностью рассасывается.
  • Манипуляции в брюшной полости проводятся под визуальным контролем, который обеспечивает видеосистема эндоскопической стойки фирмы Karl Storz.
  • После операции пациент находится под наблюдением медперсонала в удобной палате стационара госпиталя.

В Клиническом госпитале на Яузе жители Москвы и гости столицы могут пройти все необходимые обследования, с помощью квалифицированных специалистов определиться с типом и сроками оперативного вмешательства. Все манипуляции будут проведены на современном оборудовании, в условиях комфортабельного специализированного стационара. Цена лапароскопического удаления желчного пузыря в госпитале находится в среднем для Москвы диапазоне, уточнить ее можно на сайте организации.

Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря)

Желчнокаменная болезнь занимает 1 место среди всех хирургических болезней, обгоняя даже аппендицит. Ежегодно в мире выявляют до 1 млн. больных ЖКБ, ею страдает от 10 до 35% взрослого населения. Увы, чем старше мы становимся, тем больше риск стать обладателем «геологического музея в миниатюре» — после сорока лет у 20% женщин и у 8% мужчин обнаруживаются камни в желчном пузыре. У значительной части пациентов наличие камней ничем себя не проявляет. Но чем больше времени проходит, тем чаще бессимптомное «камненосительство» сменяется их перемещением, блокадой желчеоттока, что вызывает приступы «желчной колики», а в последующем ведёт к развитию воспаления и многочисленных грозных осложнений, который требуют оперативного лечения.

  • Какая операция при ЖКБ самая щадящая?

Лапароскопическая холецистэктомия – золотой стандарт лечения ЖКБ. Несложная, быстрая и щадящая операция по удалению желчного пузыря особенно рекомендуется для пациентов преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. А для молодых пациентов, особенно женщин, важным аргументом является и то, что за короткое время следы от проколов становятся практически незаметными. Кроме этого, лапароскопическая холецистэктомия практически исключает риск образования послеоперационных грыж, поэтому отпадает необходимость приобретения и длительного ношения послеоперационного бандажа.

  • Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

  • А можно ли удалить камни, а желчный пузырь оставить?

Технически это сделать несложно, и на заре развития желчной хирургии именно так и делалось, но, к сожалению, камни в желчном пузыре образуются вновь. Именно поэтому в настоящее время желчный пузырь как источник камнеобразования удаляется при ЖКБ во всех случаях. Дело в том, что при ЖКБ по происшествии определённого времени в пузыре происходят необратимые изменения, в результате которых он перестает выполнять свою роль, а становится лишь источником камнеобразования, воспаления и даже развития злокачественной опухоли. Функцию желчного пузыря к этому времени берут на себя желчные протоки и печень, поэтому операция не нарушает функции пищеварения, но при этом надёжно избавляет от многочисленных возможных осложнений.

  • Какова подготовка к операции?

Перед операцией необходимо пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы ЖКБ и сопутствующие заболевания.

Перед проведением операции хирург может рекомендовать:

— принять специальный медицинский препарат, чтобы очистить кишечник;

— за несколько часов до операции воздержаться от еды и питья;

— прекратить приём некоторых лекарств и добавок;

— принять душ, используя специальное антибактериальное мыло.

  • Какая анестезия применяется во время операции?

Лапароскопическая холецистэктомия производится под эндотрахеальным наркозом (общим). Это необходимо для того, чтобы хорошо расслабить брюшную стенку. Пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания. Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1,5-2 часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса. В среднем операция длится около 40 минут.

  • Как проходит операция?

Её выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары). В брюшную полость с помощью специального насоса вводят углекислый газ, чтобы создать пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры, специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях.

  • Каковы возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии?

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Однако в случае с лапароскопической холецистэктомией они крайне редки – не более 0, 24 % от общего количества вмешательств. В большинстве случаев они связаны с повреждением, нарушением проходимости или несостоятельностью желчевыводящих протоков и хорошо поддаются лечению такими способами, как стентирование желчных протоков или операции холедохоэнтеростомии. Важно: риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке!

  • Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать, на следующий день — принимать жидкую пищу. Пациенты молодого возраста могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке выдается больничный лист и выписка из карты стационарного больного, где изложен диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили, и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без существенных ограничений, не сдерживать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов. Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии.

Удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – операция, которая проводится в случае необходимости удаления желчного пузыря. Проблемы с желчным пузырем возникают, когда желчь становится слишком густой и в ней появляются камни, перекрывающие желчные протоки. Желчный пузырь воспаляется, и человек начинает испытывать сильную боль.

Если терапевтическое лечение не помогло, то наиболее эффективный способ избавиться от камней в желчном пузыре — малоинвазивная хирургическая операция лапароскопическая холецистэктомия.

Подготовка к холецистэктомии

Для постановки диагноза и принятия решения о необходимости проведения холецистэктомии необходимо:

  • пройти ультразвуковое обследование, которое установит наличие камней в желчном пузыре и их размеры;
  • сдать общий и биохимический анализ крови, анализы на основные виды инфекций;
  • получить рентгенограмму легких и кардиограмму;
  • пройти обследование у терапевта.
Как проводится удаление желчного пузыря

Оперативное вмешательство проводится максимально щадящим методом, без разреза. Хирург делает 3-4 прокола размером не более 1 см, через которые в брюшную полость вводятся инструменты. Наблюдение за ходом операции ведется через видеокамеру, изображение с которой передается на экран компьютера.

Удаление желчного пузыря проходит практически бескровно, поскольку в ходе операции применяется точечная электрокоагуляция. Желчный пузырь извлекается через небольшой прокол с использованием специального расширителя.

В результате использования передовых лечебных методик и индивидуально подобранной анестезии в ходе холецистэктомии пациент не испытывает дискомфортных ощущений, а на его теле не остается видимых шрамов.

Читать еще:  Метилурацил мазь при геморрое отзывы
После холецистэктомии

Холицестектомия – 121 000 тг.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) — основной метод лечения заболеваний желчного пузыря. Хирургическое лечение показано при всех формах острого калькулезного холецистита, деструктивных и осложненных формах калькулезного холецистита (за исключением инфильтрата), а также при остром катаральном холецистите, гангрене, холестерозе, полипах, функциональном расстройстве, прободении желчного пузыря, желчнокаменной болезни, в случаях, когда консервативное лечение которого было неэффективным.

Зачем нужен желчный пузырь в нашем организме?

Желчный пузырь это резервуар желчи, которая поступает в него из печени. При переедании, он освобождается, для того, чтобы справится с перевариванием жиров и принимает важную роль в пищеварении.

Он имеет свою проекцию на передней брюшной стенке в точке Кера, которая находится на пересечении реберной дуги справа и среднеключичной линий. Она помогает нам при диагностике патологий желчного пузыря существует для определение локализации болевого синдрома.

Патологически измененный желчный пузырь доставляет много неудобств больному. Это дискомфорт и боль в правом подреберье, нарушение пищеварения, ухудшение общего состояния больного.

Внешне такие пациенты могут иметь желтушность кожи, слизистых и склер. Сухой язык с белым или желтушным налетом.

Удаление желчного пузыря, выполненное по показанием, улучшает состояние больного и, при правильном уходе и образе жизни не отражается на функции пищеварения.

Причины

Важнейшими факторами считают инфекции, дискоординацию пассажа желчи и нарушение обмена веществ. Все они вызывают образование конкрементов. Во время бактериологического исследовании содержания желчного пузыря чаще всего высевают кишечную палочку, стафилококки i энтерококк, реже — стрептококк и другие микроорганизмы.

Заболеваниями желчного пузыря значительно чаще (70-80%) болеют женщины, поскольку во время беременности почти всегда нарушается пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку. Этому также способствуют малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа и другие виды гиподинамии.

Диагностика

Перед операцией проводят диагностические исследования в виде лабораторных анализов, УЗИ и рентгенографии. Это все Вы сможете сделать в Medical Park решите совершить удаление желчного пузыря в Алматы.

Види холецистэктомий

При наличии мелких конкрементов в желчном пузыре рациональной считают холецистэктомию «от шейки» (ретроградная) .

Холецистэктомию «от дна» (антеградная) применяют в случае технических трудностей при выделении элементов шейки пузыря

Операцию атипичной холецистэктомии выполняют в случае распространения инфильтратов и в тех случаях, когда сращение окружают не только пузырь, но и шейку с протоками.

Сейчас большую популярность имеет лапароскопическая холецистэктомия. Для выполнения лапароскопическое холецистектомiи используют комплекс специальной аппаратуры: операционный лапароскоп с видеокамерой и цветной видеомониторинг.

  • малая инвазивность (по сравнению с открытой);
  • показана для больніх, которые уже переносили операции с повреждением целостности передней брюшной стенки;
  • проводится под прямым визуальным контролем.

Удаление желчного пузыря в Алматы возможно в многопрофильном медицинском центре Medical Park, где вам окажут всю необходимую до- и послеоперационную помощь. А сама операция проводится согласно самым передовым методикам опытными специалистами.

Лапароскопическая холецистэктомия

В клинике МЕДСИ удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим способом. Такая операция является малотравматичной, значительно сокращает риски инфицирования и обеспечивает короткие сроки восстановления. Вмешательство выполняется опытными специалистами на высокотехнологичном современном оборудовании. Возможно выполнение операции не из четырех, а из двух доступов по авторской методике Коссовича М. А., что уменьшает болевой синдром и улучшает косметические результаты вмешательства.

Показания к проведению удаления желчного пузыря

  • Наличие камней в желчном пузыре (количество, размеры и химический состав значения не имеют, при этом мелкие камни более опасные, чем крупные)
  • Наличие полипов желчного пузыря
  • Острый деструктивный холецистит

Следует понимать, что длительное присутствие камней в желчном пузыре может стать причиной серьезных осложнений: перфорации желчного пузыря с развитием перитонита, миграции камней в общий желчный проток с развитием механической желтухи и острого панкреатита, вплоть до панкреонекроза. В этих случаях требуется экстренная операция, но уже другого объема, более сложная и, к сожалению, с другими результатами. Кроме того, у пациентов зрелого возраста повышается риск малигнизации (развития злокачественной опухоли) желчного пузыря.

В настоящее время используются 2 основных метода удаления желчного пузыря – традиционный открытый и малотравматичный лапароскопический.

Методы удаления желчного пузыря

Традиционный открытый способ операции выполняется через широкий разрез в правом подреберье или эпигастрии при развитии осложнений желчнокаменной болезни. Операция сопровождается значительным по степени выраженности болевым синдромом. Нередко после открытого вмешательства возникают следующие осложнения:

  • Нагноение послеоперационной раны с развитием вентральной грыжи
  • Парез кишечника
  • Дыхательная недостаточность

Восстановление после такой операции является достаточно длительным и сложным.

Лапароскопическая холецистэктомия является более щадящей, но такой же радикальной по объему. Она проводится через небольшие проколы передней брюшной стенки, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп с видеокамерой, зажимы и рабочие инструменты. Ход операции контролируется хирургом с помощью монитора.

После лапароскопической операции пациент достаточно быстро восстанавливается, а на коже остаются только небольшие шрамы. Через 4-6 часов после операции можно садиться и вставать, через 8-12 часов – ходить. Как правило, пациента выписывают через 24-48 часов после операции. Полная реабилитация обычно длится не более 10-14 дней.

Послеоперационный период

После вмешательства могут отмечаться болезненные ощущения в местах введения инструментов. Выраженный дискомфорт обычно отсутствует.

Пациенту назначается специальная диета с низким содержанием жиров. В первый день после операции по удалению желчного пузыря можно пить только воду. На второй день в рацион вводятся чай и кефир.

В дальнейшем пациенту рекомендуют составлять систему питания с:

  • Супами на овощных бульонах
  • Кашами из овсянки, риса и гречки
  • Тефтелями на пару
  • Рыбными котлетами
  • Отварной рыбой
  • Обезжиренным творогом

Запрещены следующие блюда:

  • Наваристые бульоны
  • Жирные мясные супы
  • Копчености
  • Консервы
  • Жареная и соленая рыба
  • Молочные продукты с высокой жирностью
  • Сдобная выпечка

Пациенту следует отказаться от приправ и специй, грибов, шпината, репы, белокочанной капусты, щавеля, крепкого кофе и кваса, алкоголя и газированных напитков.

Питание должно быть дробным. Следует следить за питьевым режимом (не менее 2 литров воды в сутки) и температурой еды (она не должна быть слишком низкой или высокой).

В дальнейшем при соблюдении культуры питания никакие дополнительные ограничения не требуются. Бóльшая часть пациентов после проведенного вмешательства полностью выздоравливает. В некоторых случаях сохраняются плохое пищеварение и горечь во рту. Обычно данные симптомы сопровождают пациентов с дополнительными патологиями: грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, гастритом, дуоденитом, колитом. Для их профилактики перед вмешательством проводится терапия выявленных заболеваний.

Преимущества удаления желчного пузыря в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты обеспечивают полноценную подготовку к вмешательству, его проведение и поддержку пациента на этапе реабилитации. Врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками, постоянно проходят обучение в российских и иностранных центрах, что расширяет их возможности
  • Операции в выходные дни. Возможен вариант с выполнением операции в пятницу вечером с выпиской в субботу-воскресенье и выходом на работу в понедельник
  • Точная и комплексная диагностика перед удалением органа. Мы используем современное оборудование и располагаем собственной лабораторией. Некоторые из исследований могут проводиться в срочном режиме
  • Проведение операций с использованием современных методик и инновационного инструментария. Благодаря этому сокращаются риски и снижается временной интервал восстановления пациента
  • Выполнение операции из двух доступов по авторской методике
  • Комфортный стационар. Палаты оснащены необходимой мебелью и техникой. За больными круглосуточно наблюдает опытный персонал. Это обеспечивает комфортное и безопасное восстановление пациентов
  • Наблюдение за пациентами после вмешательства. Мы следим за состоянием здоровья всех прооперированных, регулярно проводим необходимые обследования, назначаем специальные диеты. Это позволяет сократить риски возникновения осложнений
  • Возможности для быстрой записи на прием. Вы можете проконсультироваться с врачом в удобное время. Вам не придется сидеть в очереди

Если вы хотите узнать условия удаления желчного пузыря в нашей клинике, цену лапароскопической холецистэктомии, позвоните Специалист ответит на все ваши вопросы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector