0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Поздняя дискинезия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Дистонии

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Дистония может быть

Вторичной, обусловленной расстройствами ЦНС или приемом лекарственных препаратов

Расстройства ЦНС, которые могут привести к дистонии включают

Пантотенаткиназа-ассоциированную нейродегенерацию [PKAN], связанную с мутациями гена PANK2 [ранее, болезнь Галлервордена-Шпатца]

К лекарственным средствам, наиболее часто вызывающим дистонии, относятся:

Нейролептики (например, фенотиазины, производные тиоксантена, бутирофеноны)

Противорвотные средства (например, метоклопрамид, прохлорперазин)

Дистония может напоминать атетоз и хореоатетоз, но ее следует отличать от этих заболеваний, потому что этиология и тактика лечения могут отличаться.

Классификация

Классификация дистоний основывается на:

Этиологию классифицируют следующим образом:

Наследственная: имеет доказанное генетическое происхождение (ранее известная как первичная) и включает в себя расстройства с аутосомно-доминантным, аутосомно-рецессивным или сцепленным с Х-хромосомой наследованием

Идиопатическая: может быть семейной или спорадической

Приобретенная: связанная с нейроанатомическими патологиями, обусловленными другими расстройствами

Клинические признаки включают следующие:

Начало: может возникнуть в любом возрасте, от младенчества до поздней зрелости

Распределение по телу: может быть очаговой (ограничивается одной частью тела), сегментарной (с вовлечением ≥ 2 смежных частей тела, таких как верхняя и нижняя половины лица или лицо и шея), мультифокальной (поражает ≥ 2 несмежных частей тела, таких как шея и нижняя конечность), генерализованной (с вовлечением туловища плюс 2 различных частей тела), или гемикорпоральной (охватывает половину тела; также называется гемидистонией)

Хронология: может быть статической, прогрессирующей, пароксизмальной или постоянной, а также может иметь суточные колебания или быть вызванной определенными задачами (специфическая дистония)

Изолированная (нет данных относительно других двигательных расстройств) или комбинированная (сопровождается другими непроизвольными движениями [отличными от тремора], но преобладающими при дистонии)

Цервикальная дистония (спастическая кривошея) – непроизвольные сокращения мышц шеи – является наиболее распространенным видом дистонии.

Генерализованная дистония может быть наследственной или вызвана другим расстройством или применением лекарственного препарата.

Здравый смысл и предостережения

Среди причин внезапной дистонии, развивающейся без явных причин, необходимо рассматривать прием антипсихотических и противорвотных препаратов.

Первичная генерализованная дистония (обусловленная мутацией в гене DYT1 )

Эта редкая форма дистонии является прогрессирующей и характеризуется формированием устойчивых, часто причудливых, поз. Она часто наследуется аутосомно-доминантно, и обусловлена мутацией в гене DYT1 с частичной пенетрантностью; у некоторых членов семьи больного ген экспрессируется в минимальной степени. У бессимптомных братьев и сестер больного (носителей) могут иметься очень слабые нарушения (forme fruste).

Как правило, симптомы первичной генерализованной дистонии проявляются в детстве в виде подворачивания стопы и сгибания голеностопного сустава при ходьбе. Вначале дистония может локализоваться только в туловище или ноге, но часто прогрессирует, как правило, в краниальном направлении, и затрагивает весь организм. При наиболее тяжелых формах могут формироваться вычурные патологические, почти неподвижные позы, в конечном счете не позволяющие больным встать с инвалидного кресла. При дебюте заболевания во взрослом возрасте симптомы заболевания чаще всего проявляются в лицевой мускулатуре или руках.

Интеллект, как правило, остается сохранным.

Дофа-зависимая дистония

Это редкая наследственная дистония.

Симптомы дофа-зависимой дистонии обычно развиваются в детском возрасте. Как правило, вначале поражение развивается только в одной ноге. В результате, ребенку приходится ходить на цыпочках. Симптомы утяжеляются по ночам. Ходить ребенку становится все труднее, нарушаются движения рук и ног. Тем не менее, у некоторых детей симптомы лишь незначительные, например, мышечные судороги после физических упражнений. Иногда симптомы появляются в более старшем возрасте, и напоминают болезнь Паркинсона. Движение может быть медленным, может быть трудно поддерживать равновесие тела, в руках в покое может возникать тремор.

После назначения низких доз леводопы выраженность симптомов резко уменьшается. Если леводопа купирует симптомы, диагноз считают подтвержденным.

Фокальные дистонии

При фокальной дистонии клинические признаки заболевания наблюдаются в какой-либо одной части тела. Они, как правило, начинаются в зрелом возрасте, от 20 до 30 лет.

Первоначально патологические положения тела могут быть непостоянными или появляться только при определенных движениях (и, таким образом, иногда их описывают как спазмы). Патологические движения, как правило, более заметны во время целенаправленных движений, и менее выражены в покое, но эти различия с течением времени сглаживаются, что часто приводит к перекашиванию пораженной части тела и развитию тяжелой инвалидности. Тем не менее, боль появляется редко, за исключением фокальной первичной дистонии шеи (шейной дистонии) и дистонии при начальном снижении эффективности леводопы при болезни Паркинсона (при этом чаще поражаются нижней конечности, например, в виде выворота стопы).

Профессиональные дистонии представляют собой вариант целенаправленных фокальных дистоний, провоцируемых выполнением определенных рабочих движений (например, писчий спазм, дистония музыкантов, судороги рук у игроков в гольф).

Спастическая дисфония характеризуется напряженным, хриплым или скрипучим голосом вследствие фокальной дистонии мышц гортани.

Цервикальная дистония проявляется непроизвольными тоническими сокращениями или интермиттирующими спазмами мышц шеи.

Сегментарные дистонии

Эти дистонии поражают ≥ 2 смежных частей тела.

Синдром Мейжа (блефароспазм плюс оромандибулярная дистония) включает в себя насильственное моргание, жевательные движения нижней челюстью, гримасничанье, и развивается, как правило, в старшем взрослом возрасте. Его следует отличать от щечно-язычно-лицевой хореи в рамках поздней дискинезии и поздней дистонии (вариант поздней дискинезии).

Что такое поздняя дискинезия?

Позднюю дискинезию можно распознать по хаотичным непроизвольным движениям мышц или конечностей человека. Болезнь развивается на фоне постоянного приема особого перечня медикаментозных веществ, пагубно влияющих на состояние нервной системы человека. При подобном позднем заболевании следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы определить первопричину заболевания и приступить к требуемой терапии. Позднее обращение к специалисту может привести к летальному исходу.

  • 1 Поздняя дискинезия
  • 2 Особенности
  • 3 Причины возникновения
  • 4 Терапия
  • 5 Профилактические действие

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезия проявляется вследствие длительного приема лекарственных веществ, способных блокировать клеточные рецепторы центральной нервной системы. Данные лекарственные вещества невозможно вывести из организма в течение нескольких месяцев после отмены приема препаратов (временные рамки зависят от индивидуальных особенностей организма и природы заболевания пациента).

Поздняя дискинезия проявляется в непроизвольных движениях, вроде тика, подергиваний, сокращения определенных мышц или конечностей. Основные проявления поздней дискинезии:

  • Тремор. Быстрые подрагивания туловища либо конечностей. Мышцы подают своеобразный сигнал центральной нервной системе, который не успевает обрабатываться и подается с временными задержками. Подобные задержки и провоцируют подрагивание.
  • Нервный тик.
  • Непроизвольные причмокивающие движения рта, губ, языка.
  • Стереотипия. Дублирование движений, некоторых слов или целых предложений. Подобное повторение является бесцельным и неосмысленным.
  • Акатизия. Чувство беспокойства, при котором человеку постоянно хочется сменить текущую позу. Человек утрачивает усидчивость и не может оставаться без движения длительное время.
  • Дистония. Сокращения мышц, которые сопровождаются спазмом.

Обратите внимание: симптомы могут проявляться совокупно либо

При появлении симптомов заболевания нужно срочно обратиться к врачу

единично. Совместно с дискинезией могут развиваться некоторые заболевания нервной системы. Немедленно обратитесь к специалисту, сдайте необходимые анализы и как можно скорее, начните терапию, чтобы увеличить шансы на скорейшее выздоровление.

Существует три формы поздних дискинезий:

  • обратимая;
  • необратимая;
  • персистирующая.

Поздний синдром, его развитие, ремиссия, терапия заболевания зависят от возраста пациента, гендера, длительности медикаментозного лечения, которое оказало патогенное влияние на организм, некоторого перечня индивидуальных показателей пациента.

Особенности

Поздняя дискинезия отличается тем, что сопровождается сразу несколькими осложнениями:

  • психическими;
  • социальными;
  • физическими.

Следует отметить некоторые особенности проявления заболевания. Образовываются травматические язвы, патогенные микроорганизмы инфицируют ротовую полость человека. Речь становится невнятной, приглушенной и неразборчивой, пациент будто “глотает” слова. Нарушается механизм употребления пищи, невозможно правильно проглотить пищу, что вызывает затруднения и дискомфорт.

Читать еще:  Облепиховое масло при гастрите и других заболеваниях ЖКТ

Механизм дыхание также деформируется. Нарушается привычный ритм, глубина и скорость дыхания. Человеку становится трудно дышать, возникают задышки, фырканье и прочее. К тому же, болезнь сопровождается частой рвотой и тошнотой. Мышцы брюшной полости учащают собственное сокращение, вследствие чего растягиваются и становятся дряблыми. Пациент стремительно теряет вес, становится склонен в механическим повреждениям и смене походки.

Еще одной особенностью заболевания является частая депрессия, возрастает риск суицида. Пациент постоянно испытывает разнообразные чувства (от стыда до эйфории), которые сменяются довольно часто. Человек не может определить собственного настроения, становится рассеянным, агрессивным. Довольно часто для подобных больных, подбирают специализированных медицинских работников, которые следят за их психическим и психологическим состояниями.

Следует обратить внимание на распространенность болезни. Специалисты указывают на некоторые особенности пациентов, которые находятся в группе риска:

  • пожилые люди подвержены заболеванию в 60% случаев. Характерно то, что заболевание может развиться даже в случае низкого потребления медикаментов, влияющих на нервную систему;
  • молодые люди подвержены заболеванию в 11% случаев.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Как уже оговаривалось выше, причины возникновения заболевания кроются в длительном приеме медикаментозных средств, которые влияют на центральную нервную систему человека. Если данное влияние превышает норму, медикаменты становятся раздражителями нервной системы, оказывают патогенное влияние на организм в целом, провоцируют развитие дополнительных заболеваний и нарушений в нормальном функционировании человека.

Причиной возникновения может стать минимальный прием веществ, влияющих на состояние центральной нервной системы, если возраст пациента составляет больше 50-ти лет.

Терапия

Обратите внимание: терапия данного заболевания является достаточно затруднительным и трудоемким процессом. Терапия требует максимальной отдачи и ответственности пациента. Следует тщательно следовать врачебным предписаниям. Специалисту, в свою очередь, следует серьезно отнестись к определению первопричины болезни, правильно проанализировать данные, полученные в ходе анализов и осмотров, составить индивидуальный план лечения, который будет наиболее оптимальным для пациента.

Проблема состоит в том, что терапия может оказаться неэффективной и не привести к положительным результатам. Врач акцентируют внимание на важности профилактических действий во время дискинезии. Именно профилактические меры помогут избежать развития данной патологии.

В некоторых случаях медикаментозное лечение необходимо (на начальной стадии заболевания). Для терапии используют специальные вещества, которые называются антипсихиотиками. Прежде чем назначить их употребление, пациенту следует опробовать несколько альтернативных методов лечения. Если они окажутся неэффективными, следует прибегнуть к лечению антипсихиотиками.

Подобная терапия должна быть минимизирована во времени для пациентов со следующими нарушениями:

  • тревожные расстройства;
  • личностные расстройства;
  • аффективные нарушения;
  • задержка умственного развития;
  • органический синдром.

Лечение пациентов старше 50 лет может быть затруднительно

Минимизировать временные рамки терапии следует также пациентам после 50-ти лет. Риск неэффективности лечения и нанесение непоправимого вреда велик в подобном возрасте из-за специфики восприятия медикаментов организмом. Дозировка должна подбираться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Врачи стараются подобрать минимальную дозировку, которая, при этом, сможет повлиять на течение заболевания.

Обследование перед началом и во время комплексной терапии следует проводить 1 раз в 6 месяцев. В некоторых случаях частая диагностика требуется при рецидивах, нетипичных реакциях организма на медикамент. Специалист заводит специальную медицинскую карточку, в которой отмечает текущее состояние больного, его базовые и специфические показатели, течение болезни, оценивает уровень развития болезни или, наоборот, ее отступления.

Первичные действия, которые проводятся при терапии:

  • определение первопричины – лекарственного вещества, которое спровоцировала заболевание;
  • отмена обнаруженного патогенного вещества либо уменьшение его дозы до минимально допустимой;
  • замена медикаментозного вещества на более щадящее, которое имеет другой состав, но выполняет те же функции, что и предыдущий медикамент;
  • анализ, сбор данных о состоянии пациента;
  • составление индивидуального курса терапии.

Вернуться к оглавлению

Профилактические действие

Профилактические действия включают в себя следующие пункты:

  • исключение препаратов, которые содержат патогенное вещество, что привело либо может привести к заболеванию;
  • своевременное обращение к специалистам;
  • постоянная диагностика текущего состояния здоровья.

Запомните: игнорирование очевидных симптомов заболевания будет усугублять текущее состояние. Немедленно обратитесь к доктору и следуйте врачебным предписаниям, полученным в ходе осмотров, консультаций и терапии.

Позаботьтесь о собственном здоровье: придерживайтесь профилактических мер и вовремя реагируйте на малейшие изменения привычного ритма жизни.

Поздняя дискинезия: определение, симптомы, причины, лечение — Шизофрения — 2020

Осторожно! Нейролептики! (Декабрь 2020).

  • причины
  • продолжение
  • симптомы
  • диагностика
  • лечение
  • продолжение

Поздняя дискинезия является побочным эффектом антипсихотических препаратов. Эти препараты используются для лечения шизофрении и других психических расстройств.

TD вызывает жесткие, резкие движения вашего лица и тела, которые вы не можете контролировать. Вы можете моргнуть глазами, высунуть язык или взмахнуть руками, не имея в виду этого.

Не каждый, кто принимает антипсихотический препарат, получит его. Но если это случается, это иногда постоянно. Так что немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть движения, которые вы не можете контролировать. Ваш доктор может уменьшить дозу или переключить вас на другое лекарство, чтобы ослабить ваши симптомы.

причины

Антипсихотические лекарства лечат шизофрению, биполярное расстройство и другие заболевания головного мозга. Врачи также называют их нейролептическими препаратами.

Они блокируют мозговое вещество под названием дофамин. Это помогает клеткам общаться друг с другом и заставляет мышцы двигаться плавно. Когда у вас его слишком мало, ваши движения могут стать рывками и выйти из-под контроля.

Вы можете получить TD, если принимаете антипсихотическое лекарство, обычно на 3 месяца и более. Но были редкие случаи этого после однократного приема антипсихотического препарата. Старые версии этих лекарств чаще вызывают эти движения, чем более новые. Некоторые исследования обнаруживают сходный риск от обоих типов, однако.

Старые антипсихотические средства включают в себя:

  • Хлорпромазин (торазин)
  • Флуфеназин (Проликсин)
  • Галоперидол (Haldol)
  • Тиоридазин (Мелларил)
  • Трифлуоперазин (стелазин)

Ваши шансы получить TD возрастают, чем дольше вы принимаете антипсихотические лекарства.

Некоторые лекарства, которые лечат тошноту, рефлюкс и другие проблемы с желудком, могут также вызвать TD, если вы принимаете их более 3 месяцев. Они включают:

  • Метоклопрамид (Реглан)
  • Прохлорперазин (Компазин)

У вас больше шансов получить его, если вы:

  • Являются ли женщины, которые прошли менопаузу
  • Старше 55 лет
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Являются ли афро-американцы или азиатско-американцы

продолжение

симптомы

Поздняя дискинезия вызывает жесткие, резкие движения, которые вы не можете контролировать. Часто это на вашем лице, а именно на губах, челюсти или языке.

Если у вас есть, вы можете:

  • Высунуть язык, не пытаясь
  • Быстро моргни глазами
  • Жевать
  • Попахай губами
  • Сними свои щеки
  • нахмуриться
  • хрюкать

Это также может повлиять на ваши руки, ноги, пальцы рук и ног. Это может заставить вас:

  • Шевелить пальцами
  • Постучите ногами
  • Хлопать руками
  • Вытяни таз
  • Качаться из стороны в сторону

Эти движения могут быть быстрыми или медленными. Вам может быть трудно работать и оставаться активным.

диагностика

ТД может быть трудно диагностировать. Симптомы могут появиться только через месяцы или годы после начала приема антипсихотических лекарств. Или вы можете сначала заметить движения после того, как вы уже перестали принимать препарат. Время может затруднить определение того, вызвало ли лекарство ваши симптомы.

Если вы принимаете лекарства от психических расстройств, ваш врач должен проверять вас не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас нет TD. Он может дать вам физический экзамен, называемый Шкала ненормального непроизвольного движения.

Читать еще:  Подготовка пациентов к диагностическим исследованиям

Он также может сделать тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас другое расстройство, которое вызывает аномальные движения, такие как:

  • Церебральный паралич
  • Болезнь Хантингтона
  • болезнь Паркинсона
  • Инсульт
  • Синдром Туретта

Чтобы исключить эти условия, вы можете получить:

  • Анализы крови
  • Сканирование мозга, например, КТ или МРТ

лечение

Цель состоит в том, чтобы предотвратить TD. Когда ваш врач назначит новый препарат для лечения психического расстройства, спросите о его побочных эффектах. Преимущества препарата должны перевешивать риски.

Если у вас проблемы с движением, сообщите об этом своему врачу, но не прекращайте прием препарата самостоятельно. Ваш врач может снять с вас лекарство, вызвавшее движения, или снизить дозу.

Возможно, вам придется перейти на новый антипсихотический препарат, который с меньшей вероятностью может вызвать TD.

Есть два одобренных FDA лекарства для лечения поздней дискинезии:

  • Вальбеназин (Ingrezza)
  • Дейтретрабеназин (Аустедо)

Оба эти лекарства работают одинаково, чтобы регулировать количество дофамина в областях мозга, которые контролируют определенные виды движений. Оба эти лекарства могут иногда вызывать сонливость. Аустедо также, как было показано, иногда вызывает депрессию при использовании у пациентов с болезнью Хантингтона.

продолжение

Там нет никаких доказательств того, что природные средства могут лечить это, но некоторые могут помочь с движениями:

  • Гинкго билоба
  • мелатонин
  • Витамин В6
  • Витамин е

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки для ваших симптомов.

В США одобрен первый препарат для лечения поздней дискинезии

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) одобрило препарат Ingrezza (валбеназин), предназначенный для лечения взрослых пациентов с поздней дискинезией. Это первое лекарственное средство, одобренное FDA для лечения данной патологии.

Поздняя дискинезия — неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися непроизвольными движениями, обычно челюсти, губ и языка, в частности, — это гримасничание, высовывание языка и причмокивание губами. Некоторые пациенты также испытывают непроизвольные движения конечностей или затрудненное дыхание. Позднюю дискинезию иногда отмечают у больных, которые лечились антипсихотическими препаратами, особенно таковыми, относящимися к старому поколению антипсихотических лекарств, предназначенных для длительного лечения шизофрении и биполярного расстройства. Поздняя дискинезия может также возникнуть у пациентов, принимающих антипсихотические препараты для лечения депрессии и некоторые лекарства для терапии желудочно-кишечных и других заболеваний. Стоит отметить, что причины развития поздней дискинезии у разных больных при приеме одних и тех же препаратов детально не изучены.

Эффективность валбеназина была показана в клиническом исследовании при участии 234 пациентов с поздней дискинезией, рандомизированных на 2 группы: 1-я группа участников принимала валбеназин, 2-я — плацебо. Спустя 6 нед исследования у добровольцев, принимавших валбеназин, отмечали улучшение состояния, которое проявлялось в уменьшении выраженности патологических непроизвольных движений по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Валбеназин может вызвать серьезные побочные эффекты, включая сонливость и нарушение сердечного ритма (удлинение интервала Q–T). Применения препарата следует избегать пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала Q–T или нарушениями сердечного ритма, связанными с удлиненным интервалом Q–T. Те, кто принимает валбеназин, не должны водить машину или заниматься потенциально опасной для жизни деятельностью.

Блефароспазм: причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Блефароспазм – это заболевание, при котором происходит непроизвольное сокращение круговой мышцы глазного яблока, в результате этого смыкаются веки. Патология имеет распространенность от 5 до 13 на 100 000 человек, почти в 3 раза чаще встречается у женщин в возрасте старше 50 лет. В медицине долгое время считалось, что недуг является одним из признаков психологических расстройств. Однако с 1985 года блефароспазм относят к физическим нарушениям. Пациенты становятся функционально слепыми и неспособными вести нормальную социальную жизнь с множеством эмоциональных и поведенческих последствий.

Какие причины блефароспазма

Точная патофизиология, лежащая в основе развития блефароспазма, до сих пор неизвестна, но она считается многофакторной, с вероятным генетическим компонентом и с триггером в виде внешних воздействий. Было высказано предположение, что он связан с аномалиями в базальных ганглиях и дофаминергической системе головного мозга.

Регулярный прием нейролептических и других лекарственных препаратов;

Попадание инородного тела;

Синдром сухого глаза;

Воспаление пазух, зубов, носоглотки;

  • Блефарит.
  • Провоцирующие факторы:

    Гипо- и авитаминоз;

    Долгая работа за компьютером;

  • Физическое и психическое переутомление.
  • Доброкачественный эссенциальный блефароспазм связан с семейным анамнезом дистонии, травмой головы или лица и другими неврологическими двигательными расстройствами (например, синдром Туретта).

    Вторичная патология манифестирует на фоне очаговых поражений в нескольких областях мозга или развивается у пациентов с поздней дискинезией. Наконец, вторичный блефароспазм не редко возникает в результате состояний, связанных со слабостью век, таких как паралич лица и миастения.

    Симптомы блефароспазма

    Симптоматика характеризуется стереотипными, двусторонними и синхронными спазмами мышц orbicularis oculi. Судороги могут быть краткими или длительными и способны вызывать сужение или закрытие век.

    Очаговая дистония, проявляющаяся непроизвольным закрытием века, имеет две стадии:

    Клоническая форма характеризуется частыми непроизвольными морганиями. Начинается проблема, как правило, с одной стороны, а затем переходит на второй орган.

    Следует отметить, что одностороннее поражение практически не встречается

    С течением времени продолжительность и интенсивность клонического спазма постепенно нарастает. При этом больной против своей воли зажмуривается сильно и надолго. В этом случае, нозология перешла в другую стадию – тоническую. При тяжелом течении недуга у 70% больных формируется механическая слепота. Человек утрачивает визуальную функцию, так как не может открыть веки. У молодых девушек страдающих истерическими припадками наблюдается двухстороннее зажмуривание, которое длится несколько часов.

    Отличительной особенностью истерии считается то, что при нажатии на точки выхода ветвей тройничного нерва купируется спазмированное состояние окологлазных мышц.

    Основные проявления:

    Интенсивное подёргивание век;

    Светобоязнь, жжение и зуд;

    Участки мацерации на коже век;

    Нарушение оттока слезной жидкости.

    Психиатрические изменения включают депрессию, беспокойство и обсессивно-компульсивные расстройства. Если патологический процесс протекает длительно и болезненно, то индивидууму становится трудно выполнять свои профессиональные обязанности, обслуживать себя дома, нарушается межличностное взаимодействие и эмоциональное равновесие.

    Резкие приступы мешают водить автомобиль, и провоцируют возникновение аварийных ситуаций на дороге.

    Диагностика

    Блефароспазм имеет характерную клиническую картину. Очень важно выявить причину дисфункции. Именно от нее зависит дальнейшая лечебная тактика. Если недуг не спровоцирован офтальмологической патологией, то для постановки правильного диагноза необходима консультация узких специалистов: невролога, стоматолога и психиатра.

    Лечение блефароспазма

    Терапия болезни зависит от ее причины и предрасполагающих факторов.

    При выявленном синдроме сухого глаза врач назначает «искусственную слезу» в виде капель с увлажняющим эффектом. Если в орган зрения попало инородное тело, то офтальмолог очень аккуратно удаляет его и назначает противовоспалительные и рассасывающие лекарства. Если после комплексного обследования не удается определить точную этиологию смыкания глазной щели, то вводят несколько микродоз ботулинического токсина в периокулярные мышцы. Ботокс вызывает паралич мышечных волокон, и таким образом устраняет блефароспазм. Побочные эффекты, такие как преходящий птоз, помутнение зрения или диплопия, относительно редки и обычно стихийно исчезают через несколько недель.

    Разрешение симптомов от инъекций ботулотоксина считается временным и требует повторных введений каждые три месяца в течение оставшейся части жизни пациента. У многих заболевших развивается более тяжелая форма и / или клиническая устойчивость к ботулиническому токсину.

    Если уколы не привели к положительным и стойким результатам, спазм по-прежнему сохраняется, то показано хирургическое вмешательство. Во время операции хирург полностью или частично удаляет неполноценные мышцы в районе бровей и век.

    Электромиографические исследования помогают определить лучшие места инъекции для оптимального ответа и дифференцировать больных, которым требуется ограниченная или полная миэктомия.

    Читать еще:  Метилурацил мазь при геморрое отзывы

    Профилактика блефароспазма

    В современной медицине не существует специфических способов профилактики блефароспазма. Если патология развилась вторично, то необходимо максимально избегать раздражающих факторов. При ярком свете одевать темные солнцезащитные очки. Рекомендуется медикаментозно пролечить блефарит и сухость глаз, по возможности устранить стресс и снизить дозировку провоцирующего лекарственного вещества. Офтальмологи рекомендуют исключить напитки, которые провоцируют возбуждение центральной нервной системы (кофе и крепкий чай). После долгой работы за компьютером лучше сделать гимнастику для глаз.

    Если вы заметили у себя, что по каким-то причинам происходит увеличение частоты миганий или необходимо приложить усилия для закрытия век, то следует обратиться за помощью к невропатологу или офтальмологу. В клинике имени Федорова в Москве врачи помогут вовремя диагностировать болезнь и назначат лечение.

    Специалисты заметили, что постоянная работа на улице, под палящим солнцем, в условиях запыленного производства вызывает чрезмерную сухость слизистой, развитие воспалительных процессов и образование крыловидный плевы.

    Знаете ли вы, что причиной возникновения заболеваний глаз (например, таких, как ретинопатия или дистрофия сетчатки) может быть несвоевременное обращение к стоматологу? Только представьте себе, что обычный.

    Акантамёбный кератит – угрожающая зрению инфекция роговицы, вызванная свободноживущей патогенной амебой. Инфекционный процесс обычно спровоцирован нарушением правил ухода за линзами

    Болезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое у большинства пациентов прогрессирует очень медленно. Вкратце, у пациента с болезнью Паркинсона постепенно прекращается продукция дофамина в головном мозге. С уменьшением выработки дофамина пациент становится менее подвижным, движения скованны, теряют свою плавность и грациозность.

    Болезнь Паркинсона сама по себе не является фатальной, однако осложнения, которые возникают в течение заболевания, достаточно серьезны.

    Болезнь Паркинсона не излечима в настоящее время. Целью Вашего доктора является лечение симптомов заболевания для сохранения высокого уровня качества жизни.

    У здорового человека, клетки головного мозга (нейроны) продуцируют дофамин. Эти клетки сконцентрированы в особенной области головного мозга, которая называется черная субстанция. Дофамин — это химическое соединение, которое передает информацию между черной субстанцией и другими областями головного мозга для контроля движений тела человека. Дофамин обеспечивает плавность и скоординированность движений. Когда примерно 60-80% клеток, продуцирующих дофамин, погибает, и выработка дофамина не происходит в достаточном количестве, тогда начинают появляться первые двигательные симптомы болезни Паркинсона. Этот процесс гибели клеток мозга и называется нейродегенерацией.

    Основные клинические проявления болезни Паркинсона

    1. Дрожание или тремор рук и ног в покое. Движения большого и указательного пальцев напоминают «скатывание пилюль» или «счет монет». Дрожание в руке пропадает во время ее движения;

    2. Замедленность всех движений — брадикинезия;

    3. Нарушение тонких движений конечностей (при застегивании пуговиц, вдевании нитки в иголку);

    4. Скованность, неподвижность или ригидность мышц в руках, ногах, туловище;

    5. Нарушение равновесия вплоть до падений — постуральная неустойчивость. Постуральная неустойчивость появляется на более поздних стадиях заболеваниях.

    Первыми симптомами болезни Паркинсона обычно являются дрожание, скованность или неловкость в одной из конечностей, реже заболевание первоначально проявляется изменением походки или общей скованностью. Вначале симптомы возникают только на одной стороне тела, позже симптомы становятся двусторонними.

    Также к симптомам болезни Паркинсона можно отнести:

    — мелкий почерк — микрография;

    — отсутствие содружественных движений рук при ходьбе на пораженной стороне;

    — застывания при ходьбе;

    — «маскообразное» лицо — гипомимия;

    — тихая, глухая речь — гипофония;

    — падения на спину — ретропульсия;

    — урежение моргания и сглатывания.

    Болезнь Паркинсона могут сопровождать депрессия, тревожность, галлюцинации и психозы, нарушения сна (яркие сновидения, сноговорение и взмахи руками и ногами во сне); запоры, болевые синдромы, нарушение мочеиспускания.

    Диагностика болезни Паркинсона

    Диагноз болезни Паркинсона устанавливается клинически. Специальные методы исследования используются в основном для исключения других заболеваний. Для этих болезней характерно более обширное вовлечение нервной системы, поэтому клинически эти заболевания проявляются другими симптомами в сочетании с паркинсонизмом, например, мультисистемная атрофия и прогрессирующий надъядерный паралич, сосудистый и лекарственный паркинсонизм. Также следует проводить дифференциальных диагноз с эссенциальным тремором.

    Лечение болезни Паркинсона

    Существует три способа лечения болезни Паркинсона: медикаментозный, хирургический, немедикаментозный.

    Медикаментозный способ направлен на восполнение дефицита дофамина и включается в себя следующие группы препаратов:

    · Леводопа. Препарат был разработан в конце 1960 годов. Леводопа является первым препаратом, который оказалось эффективным в лечении хронического нейродегенеративного заболевания как болезни Паркинсона. Леводопа всасывается в кровь из тонкого кишечника далее, попадая в головной мозг превращается в допамин. В настоящее время леводопа является единственным эффективным средством для лечения болезни Паркинсона. Современные препараты, такие как наком и мадопар, содержат комбинацию леводопы с ингибитором формента ДОФА – декарбоксилазы, который блокирует метаболизм леводопы в периферических тканях, в результате чего снижается вероятность развития побочных эффектов. Побочные эффекты: тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение, снижение давления, дискинезия (развиваются при долгосрочном приеме леводопы, навязчивые движения в конечностях).

    · Агонисты дофаминовых рецепторов (проноран, мирапекс, реквип, ньюпро) имеют похожую на дофамин структуру, за счет чего агонисты способны компенсировать дефицит дофамина, стимулируя его рецепторы. Агонисты часто назначают первым препаратом на ранних стадиях болезни Паркинсона, однако он также может быть использован на более поздних стадиях заболевания в сочетании с леводопой. Побочные эффекты: чрезмерное дневная сонливость, зрительные галлюцинации, отек лодыжек, спутанность, редко дискинезии, неконтролируемый шопинг, игромания, гиперсексуальность, переедание.

    · Амантадины (ПК-Мерц, мидантан) блокируют обратный захват дофамина и норадреналина, но их основной лечебный эффект может быть связан с блокированием глутаматных рецепторов.

    · Ингибиторы МАО-В (Юмекс) – блокируют распад высвободившегося в синапсы дофамины и тем самым усиливают и продлевают его действие.

    · Ингибиторы КОМТ (тасмар, комтан) – подавляют распад в организме принятой пациентом леводопы, удлиняя период ее действия. Эффективны для лечении болезни Паркинсона только в комбинации с леводопой.

    · Холинолитики (циклодол, паркопан, акинетон, артан) – нормализуют нарушенное в глубинных структурах мозга соотношение между ослабленным дофаминергическим и усилением холинергическим действием. Наиболее эффективен у молодых пациентов с дрожанием.

    · Сталево — сочетание леводопы, карбидопы, энтакапона. Эффективен у больных с поздней стадией заболевания, часто применяется при моторных флюктуациях.

    Хирургическое лечение.

    Показания к нейрохирургическому лечению: тяжелые флуктуации и дискинезии, не улучшающиеся оптимальным лекарственным лечением; выраженное дрожание, резистентное к лекарственным средствам.

    Хирургическое лечение в настоящее время заключается в имплантации электродов в подкорковые структуры мозга: субталамическое ядро, внутренний сегмент бледного шара, ядра таламуса. После имплантации электродов в вещество головного мозга из концы проводятся под кожей в область шеи, где присоединяются к импульсному генератору. Для управление параметрами стимуляции используется ручной пульт – программатор. Во время проведения операции больной остается в сознании. После проведения операции большинство пациентов остаются на противопаркинсонической терапии, однако ее доза уменьшается.

    · Длительность заболевания не менее 5 лет;

    · Стадия заболевания по Хен-Яру не ниже 3-й;

    · Высокая эффективность леводопы при проведении фармакологической пробы;

    · Высокая степень повседневной активности в периоде «включения».

    · Выраженные моторные флуктуации или дискинезии, не корригируемые адекватной дозой дофаминергических средств;

    · Плохая переносимость препаратов леводопы, не дающая возможность повысить ее дозу до оптимального уровня;

    · Наличие выраженного, инвалидизирующего тремора покоя, который не удается корригировать с помощью оптимальной медикаментозной терапией;

    Немедикаментозная терапия включает в себя: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector