0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок

  • Проспект Воздухофлотский, 51
  • Оболонская набережная, 1 корпус 3
  • Улица Златоустовская, 16
  • Улица Цитадельная, 7
  • Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7
  • Софиевская Борщаговка, ул. Петровская, 1 (ЖК Барселона)

Проспект Воздухофлотский, 51
Оболонская набережная, 1 корпус 3
Улица Златоустовская, 16
Улица Цитадельная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Петровская, 1 (ЖК Барселона)

Режим работы клиник:
Пн-Сб: 8:00 — 20:00
Вс: 9:00 — 18:00

  • Онлайн оплата
  • вызов врача на дом
  • Онлайн оплата
  • О клинике
    • Новости
    • Это полезно знать
    • О нас
    • Философия клиники
    • Фотогалерея
    • Медиа о нас
    • Контроль качества
    • Отзывы
    • Наши партнеры
    • Вопрос врачу
    • Корпоративным клиентам
    • Страховым компаниям
  • Врачи
  • Стоимость
  • Программы
  • Вакцинации
  • Контакты
  • Обратный звонок
  • АКЦИИ
  • взрослое отделение
    • Терапия
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Неврология
    • Хирургия
    • Флебология
    • Гинекология
    • Гастроэнтерология
    • УЗИ
    • Урология
    • Косметология
  • Детское отделение
    • Вызов детского врача
    • Педиатрия
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Неврология
    • Хирургия
    • Гинекология
    • Гастроэнтерология
    • УЗИ
    • Урология
    • Стоматология

Постхолецистэктомический синдром – это комплекс симптомов, который развивается после операции по удалению желчного пузыря. Заболевание проявляется рецидивирующими болевыми приступами, расстройствами пищеварения, диареей, стеатореей, гиповитаминозом, снижением массы тела.

После удаления желчного пузыря болит правый бок? Возможно, у вас развился постхолецистэктомический синдром. Чтобы избавиться от него, нужно пройти своевременное обследование и лечение.

ПХЭС встречается примерно у 10-15% пациентов. У женщин его диагностируют практически в 2 раза чаще, чем у мужчин. Постхолецистэктомический синдром может появиться сразу после проведения хирургического удаления желчного пузыря или может возникнуть через длительный промежуток времени (несколько месяцев и даже лет).

Постхолецистэктомический синдром: причины развития

Постхолецистэктомический синдром вызывает нарушение оттока желчи после операции по удалению желчного пузыря, который являлся резервуаром для ее хранения и принимал участие в ее выделении в двенадцатиперстную кишку – своевременно и в достаточном количестве.

Постхолецистэктомический синдром: симптомы

Постхолецистэктомический синдром может проявляться симптомами, которые беспокоили до операции, но обычно они менее выражены. В большинстве случаев речь идет о болях в правом подреберье, ведь после удаления желчного пузыря болит правый бок. Боль может быть разной — резкой или тупой.

Второй по распространенности симптом – нарушение работы пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой, вздутием живота, урчанием в животе, отрыжкой, изжогой, диареей. Такие нарушения приводят к ухудшению всасывания пищи в двенадцатиперстной кишке и возникновению синдрома мальабсорбции. В результате постхолецистэктомический синдром может привести к гиповитаминозу, общей слабости, потере веса, стоматиту.

Кроме того, может подниматься температура тела, появляться желтуха кожи и склер. А вообще, постхолецистэктомический синдром может выражаться различными патологиями печени и других органов пищеварительной системы.

Постхолецистэктомический синдром: диагностика

Когда есть подозрения на постхолецистэктомический синдром, диагностика развивающегося заболевания может быть затруднена нечеткими или слабо выраженными симптомами.

Чтобы облегчить постановку диагноза и определиться с причинами, вызвавшими это состояние, проводятся общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ и КТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Выбор метода лечения ПХЭС зависит от причин, которые его вызвали.

Постхолецистэктомический синдром можно лечить консервативными методами (щадящая диета, прием ферментов и спазмолитиков).

В том случае, когда назначенное лечение не приносит облегчения, возможно применение также хирургического метода лечения (дренирование и восстановление проходимости желчных протоков).

После удаления желчного пузыря болит правый бок? Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-гастроэнтерологи смогут избавить Вас от постхолецистэктомического синдрома и других патологий в работе пищеварительной системы!

«После удаления желчного пузыря поддержите печень!»

Тема здоровья оказалась очень важной для наших читателей

Как избавиться от тяжести в боку

— Здравствуйте, доктор! Меня зовут Валентина Петровна.

Мне полгода назад удалили желчный пузырь, и теперь у меня часто бывает тяжесть в правом боку, вздутие живота. Что посоветуете принимать?

— Это скорее всего снова камешки — либо не замеченные при операции, либо новообразованные: в желчных протоках, в самой печени, в желчевыводящих путях. Ведь операция по удалению желчного пузыря не снижает способности желчи к камнеобразованию. Насколько мне известно, в России выпускается только один препарат, который не только защищает печень (в том числе при отсутствии желчного пузыря), но и препятствует появлению новых камней. Это препарат из серии гепатопротекторов, он называется «Фосфоглив», создан на основе нанотехнологий и воздействует на каждую клетку и структуру печени.

Почему икается после еды

— Добрый день! У меня после еды или питья возникают спазмы. Ощущение такое, что не проходит пища. И тут же начинается икота. Что это может быть?

— Это может быть функциональное нарушение работы пищевода. Необходимо провести фиброгастродуоденоскопию (по-народному это называется «глотать зонд с лампочкой»), чтобы исключить более серьезные заболевания пищевода или желудка.

Почему болит живот?

— Здравствуйте, Владимир Анатольевич! Это Галина Федоровна. У меня стал болеть низ живота. По-женски проверилась, все нормально. Аппендикс удален давно. Что это может быть?

— Источником такой боли могут быть мочевой пузырь, толстый кишечник или лонный симфиз. Это также может быть отраженная боль от межпозвонковой грыжи, расположенной в поясничном отделе позвоночника. Подобные боли возникают чаще при колите (воспалении толстого кишечника). Вам необходимо пройти обследование в поликлинике по месту жительства, чтобы установить точный диагноз и провести грамотное лечение.

Можно ли гасить изжогу содой?

— Владимир Анатольевич! Объясните, пожалуйста, чем опасна изжога и можно ли гасить ее питьевой содой?

— Не меньше десятка серьезных заболеваний проявляются изжогой. Поэтому надо обязательно обследоваться, а не глотать соду. Сода как щелочь вступает в реакцию нейтрализации с соляной кислотой желудка. При этом выделяется большое количество углекислого газа и воды, которые могут повредить слизистую оболочку с образованием эрозий, язв, вплоть до разрыва слизистой и кровотечений. Но запас прочности у многих людей большой, поэтому некоторые пациенты принимают соду много лет, а потом приходят к доктору с серьезно запущенным заболеванием. Многим бывает уже трудно чем-то помочь.

Печень не справляется с контрацептивом

— Здравствуйте. Меня зовут Светлана, мне 32 года. Мой гинеколог назначил мне гормональные противозачаточные таблетки и предупредил, что могут быть побочные явления, если печень будет плохо справляться. И меня правда часто тошнит, во рту сухость и горечь. Это из-за печени?

— Может быть. Потому что именно печень обезвреживает гормональные средства, когда они уже выполнили свою функцию в организме. Помочь печени может прием гепатопротектора. Например, препарат, о котором я уже говорил, — «Фосфоглив». Вы будете чувствовать себя гораздо лучше, несмотря на продолжение приема контрацептивов.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

При холецистите и наличии большого количества крупных камней проводится операция под названием холецистэктомия. Как и любые хирургические вмешательства, данная процедура сопряжена с некоторыми последствиями и требует периода восстановления. Часто после удаления желчного пузыря болит правый бок и ощущается тяжесть в нем. В большинстве случаев подобные симптомы (постхолецистэктомический синдром) исчезают через 2-3 недели.

Почему болит бок сразу после удаления желчного пузыря?

Как правило, операция по иссечению органа производится лапароскопическим методом. Несмотря на малую инвазивность такой холецистэктомии, после нее все равно имеются травмы мягких тканей, на которые организм незамедлительно реагирует слабым воспалительным процессом. Кроме того, для создания достаточного пространства при удалении желчного пузыря брюшная полость расширяется посредством заполнения углекислым газом.

Указанные факторы являются основными причинами неприятных ощущений сразу после операции. Обычно в первые 2-4 дня вводят анестетики внутривенно или с помощью инфузий. Следующие 1-1,5 месяца после удаления желчного пузыря бывают боли в боку слабой интенсивности из-за того, что организм адаптируется к измененным условиям функционирования пищеварительной системы. Желчь продолжает вырабатываться печенью в прежних количествах в зависимости от объема и жирности потребляемой пищи, но уже не скапливается, а стекает по протокам и сразу поступает в кишечник.

Сильные боли после удаления желчного пузыря

В тех случаях, когда постхолецистэктомиечский синдром очень интенсивен, сопровождается тошнотой или рвотой, диспепсическими расстройствами в виде диареи либо запора, повышением температуры тела, речь идет об осложнениях операции либо обострении хронических патологий.

Причинами такого состояния могут быть:

  • панкреатит;
  • спайки в желчных путях;
  • гепатит;
  • наличие остаточного камня в общем желчном протоке;
  • раздражение толстой кишки;
  • дуоденит;
  • формирование полого новообразования из остатка пузырного протока;
  • язва 12-перстной кишки;
  • сужение желчных протоков, их спазмирование;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Кроме того, сильная боль справа после удаления желчного пузыря нередко вызвана нарушением диеты. Реабилитация при холецистэктомии предполагает частое и дробное питание с ограничением или полным исключением жирных, жареных, острых, кислых и соленых блюд. Употребление таких продуктов требует большого количества желчи для переваривания, а за неимением накопительного резервуара (пузыря), ее не хватает. Непереработанные кусочки пищи поступают в кишечник, провоцируя вздутие, боль, метеоризм, нарушения стула.

Решение проблемы заключается в строгом соблюдении назначенной диеты и параллельной терапии заболевания, ставшего причиной постхолецистэктомического синдрома.

Болит печень после удаления желчного пузыря

При нормальном восстановлении и адаптации организма к новым способам функционирования печень вырабатывает нужное количество желчи, достаточное для переваривания диетической пищи. Редко возникает синдром холестаза, который характеризуется застоем жидкости во внутренних протоках органа. При этом желчь становится гуще и перестает свободно стекать в просвет кишечника. Одновременно в крови увеличивается содержание билирубина и печеночных ферментов, что провоцирует интоксикацию организма, сопровождаемую ощутимыми болями в печени и правом подреберье.

Читать еще:  Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori)

Лечение холестаза предполагает прием желчегонных препаратов, гепатопротекторов и коррекцию рациона.

Аллохол: 50 лет успешного применения

Заболевания печени и желчевыводящих путей, как правило, требуют комплексного лечения. Среди препаратов для лечения данных нарушений особое место занимают желчегонные препараты. Их назначают как терапевты, так и семейные врачи, гастроэнтерологи и даже хирурги.

Все желчегонные средства можно условно разделить на холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи печенью, и холекинетики — препараты, увеличивающие сокращение желчного пузыря и ускоряющие эвакуацию желчи из него в двенадцатиперстную кишку. Однако желчегонные препараты обычно обладают как холеретическими, так и холекинетическими свойствами. К таким средствам можно отнести и Аллохол (Губергриц Н.Б. и соавт., 2007).

Основными показаниями к применению желчегонных препаратов являются:

  • нормализация процессов пищеварения при ряде физиологических и патологических состояний,
  • первичные и вторичные дискинезии желчного пузыря;
  • хронические некалькулезные холециститы вне обострения;
  • дисфункция сфинктера Одди;
  • гипомоторные дискинезии тонкой и толстой кишки;
  • заболевания печени без признаков холестаза.

Роль желчегонных препаратов в лечении заболеваний гепатобилиарной системы невозможно переоценить. Среди этих препаратов особое место принадлежит АЛЛОХОЛУ — препарату с 50-летним опытом применения при различных нарушениях функции данной системы.

Аллохол — удачная композиция растительных и животных компонентов

Препарат Аллохол производится компанией «Борщаговский химико-фармацевтический завод» с 1964 г. Данное лекарственное средство довольно широко известно и в течение многих лет успешно назначается врачами для коррекции патологических нарушений гепатобилиарной системы.

Состав аллохола разработан группой ученых под руководством Н.Г. Беленького. Компоненты данного препарата тщательно подобраны в оптимальных пропорциях для возможности влияния на целый ряд симптомов, возникающих при заболеваниях гепатобилиарной системы. Так, Аллохол содержит активные компоненты растительного и животного происхождения: сухую желчь, порошок чеснока, измельченные листья крапивы и активированный уголь. Чем же так полезны биологически активные вещества, входящие в состав препарата?

ЖЕЛЧЬ принимает участие в процессе пищеварения посредством активации ферментов поджелудочной железы. В данном процессе велика роль желчных кислот, которые составляют большую часть желчи. Они способствуют растворению жирных кислот, а также обладают способностью влиять на обменные процессы в кишечной стенке, стимулируют моторную активность кишечника, подавляют развитие кишечных гельминтов. Также от желчных кислот зависит всасывание жирорастворимых витаминов — A, D, E, K (Маев И.В. и соавт., 2003).

В народной медицине ЖЕЛЧЬ используют для лечения заболеваний печени, желудка, воспалений, а также для восстановления функции печени при злоупотреблении алкоголем (Беглецов О.А., Кайзер А.А., 2008).

ЧЕСНОК содержит широкий спектр биологически активных компонентов, которые характеризуются антимикробными, холестеринемическими и антитромботическими свойствами. Одной из наиболее важных групп активных веществ, входящих в состав ЧЕСНОКА, является группа серосодержащих веществ, одним из наиболее известных представителей которой считается аллицин (Кесаев А.Т., 2013).

В итоге активные компоненты чеснока, входящие в состав аллохола, подобно выделяемым в просвет кишечника желчным кислотам способствуют эмульгированию липидов в желудочно-кишечном тракте. Это, в свою очередь, приводит к ускорению их метаболизма и выведению из организма, препятствует повышению уровня липидов в крови и кумуляции в тканях (Мухаммед А.А. и соавт., 2013). Также компоненты чеснока могут способствовать угнетению процессов брожения в кишечнике, препятствию роста в нем патогенной микрофлоры, тем самым уменьшая метео­ризм (Шульпекова Ю.О., 2003).

Широкое применение как в народной, так и в традиционной медицине получила крапива. В состав препарата Аллохол входят компоненты измельченных листьев данного растения. Активными веществами крапивы являются витамины К, В2, С, каротин, пантотеновая кислота, фитонциды, белки, сахара, хлорофилл, дубильные вещества, кремниевая и муравьиная кислоты, макро- и микроэлементы (железо, ванадий, марганец, хром, медь, алюминий), а также другие компоненты (Ушанова В.М. и соавт., 2001).

Биологически активные вещества крапивы обладают кровоостанавливающими и желчегонными свойствами, способствуют усилению деятельности органов пищеварения, уменьшению метеоризма, снижению уровня холестерина в крови (Рычкова Ю.В., 2008).

Также в состав аллохола включен активированный уголь — один из самых распространенных представителей энтеросорбентов. Он характеризуется дезинтоксикационными свойствами, которые проявляются в адсорбции токсических веществ до их всасывания в желудочно-кишечном тракте (Садовникова И.И., 2010).

Таким образом, активные компоненты, входящие в состав аллохола, характеризуются широким спектром различных эффектов:

  • улучшение секреторной функции клеток печени;
  • стимулирование синтеза желчных кислот;
  • ускорение тока желчи по желчевыводящим путям, вследствие чего улучшается пищеварение, в том числе устраняются атонические запоры;
  • предупреждение распространения инфекции;
  • снижение интенсивности воспалительного процесса;
  • уменьшение возможности выпадения холестерина в осадок с последующим образованием камней.

Преимущества технологии производства аллохола

Компания «Борщаговский химико-фармацевтический завод» начала выпуск аллохола 50 лет назад, и за это время было произведено более 33,5 млрд известных многим людям желтых таблеток этого препарата.

Компанией-производителем проводился ряд технологических изменений для обеспечения гарантии качества препарата и сегодня Аллохол выпускается согласно требованиям стандартов GMP.

Технология производства препарата состоит в смешивании сухих компонентов, что исключает воздействие влаги и тепла на все ингредиенты препарата. В свою очередь, такая технология обеспечивает сохранность активных веществ чеснока, желчи, крапивы и сорбционной активности активированного угля.

С 2009 г. компания начала производство аллохола, который отличается от производимого ранее составом вспомогательных веществ и оболочки. Обновленный Аллохол сохранил все качественные характеристики и терапевтическое действие по отношению к ранее производимому препарату.

Замена сахарной оболочки препарата на пленочную позволила не только обеспечить целостность ядра таблетки и защитить его от воздействия влаги и света, но и способствует более быстрому высвобождению активных компонентов. Важно и то, что пленочная оболочка не содержит сахарозы, что позволяет длительно применять Аллохол больным сахарным диабетом.

С целью избавления от микробиологической загрязненности стерилизация растительного сырья, входящего в состав аллохола, производится особым методом без воздействия температуры и химических веществ, что позволяет сохранить активные компоненты.

Стоит отметить, что для удобства покупателей в 2014 г. Аллохол будет выпускаться в новой, более удобной упаковке.

Особенности применения аллохола

Аллохол известен многолетним опытом применения в комплексной терапии больных с хроническим холециститом, дискинезией желчного пузыря, постхолецистэктомическим синдромом, атоническим запором и неосложненным холестерозом желчного пузыря.

Данный препарат применяют у взрослых по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки после еды в течение 3–4 нед. Затем — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки после еды в течение 1–2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить 2–3 раза с перерывом в 3 мес. Желчегонные препараты, содержащие растительные компоненты, к которым относится Аллохол, оказывают постепенное мягкое действие на функции желчевыводящих путей и печени (Губергриц Н.Б. и соавт., 2007).

Таким образом, Аллохол без стресса для организма нормализует функции желчевыводящих путей и печени, что проявляется в улучшении общего состояния пациента, уменьшении выраженности боли в правом подреберье, а также исчезновении диспептических явлений.

Также следует обратить внимание на возможное взаимодействие аллохола с различными лекарственными средствами: другими холеретиками синтетического или растительного происхождения, слабительными препаратами, антисептиками или химиотерапевтическими препаратами. Применение аллохола может способствовать улучшению всасывания жирорастворимых витаминов.

Аллохол можно применять в клинической практике для терапии различных нарушений желчевыводящих путей и печени. Многолетний опыт применения данного препарата свидетельствует о доверии к нему со стороны пациентов и врачей.

Так, в комплексной терапии запоров немаловажную роль играют препараты, содержащие желчные кислоты и оказывающие желчегонное действие, такие как Аллохол (Звягинцева Т.Д., Гриднева С.В., 2008). Для первичной профилактики желчнокаменной болезни у больных со склонностью к запорам после приема пищи целесообразно применять Аллохол по 3–4 таб­летки в сутки (Григорьев П.Я. и соавт., 2002).

Известно применение аллохола для реабилитации больных в ранние сроки после холецистэктомии с целью профилактики постхолецистэктомического синдрома (Прибылова Н.Н. и соавт., 2008).

Применение холеретических препаратов, к которым относится Аллохол, обосновано при основных формах хронического холецистита, в фазах затихающего обострения или ремиссии в течение 3 нед. (Полунина Т.Е., Полунина Е.В., 2004).

При терапии хронического бескаменного холецистита в фазе затухающего обострения применяют желчегонные препараты, например Аллохол (Яковенко Э.П. и соавт., 2004).

При лечении гипомоторной дискинезии желчного пузыря применяются лекарственные средства, усиливающие его моторику. С этой целью могут использоваться холеретики, содержащие желчь, например, Аллохол (Минушкин О.Н., 2003).

Итак, известные многим «желтые таблетки» в течение многих лет применяют для терапии широкого спектра нарушений желчевыводящих путей и печени с целью нормализации их функций.

выбор, проверенный временем!

Сегодня полки аптек пестрят изобилием препаратов, появляется все больше новых продуктов, какому же средству отдать предпочтение? Несмотря на столь долгий путь аллохола на рынке желчегонных препаратов, за 50 лет применения он не только не утратил своей актуальности, а скорее наоборот — заслужил доверие, как со стороны потребителей, так и самих фармацевтов.

Стоит отметить, что популярности препарата способствует и то, что компания «Борщаговский химико-фармацевтический завод» идет в ногу со временем, проводит модернизацию производства и обновление самого препарата.

Читать еще:  Лазерное лечение наружного геморроя

Производители позаботились и об удобстве для потребителя, и с мая нынешнего года Аллохол будет выпускаться в новой упаковке: картонная коробка с 5 блистерами по 10 таблеток, что позволит всегда иметь под рукой проверенные «желтые таблетки».

Доверие формируется на основании положительного опыта и времени. 50 лет успешного применения — весомый аргумент при выборе препарата.

Аллохол — помощник желчевыводящих путей и печени, которому доверяют уже несколько поколений.

удаление камней из желчных протоков

обращаем ваше внимание, что с помощью внутрипросветной эндоскопии мы удаляем камни из желчных протоков, камни из желчного пузыря удаляются вместе с пузырем в общих хирургических отделениях.

Камни в желчевыводящих протоках печени образовываются при желчнокаменной болезни. Следует понимать, что желчнокаменная болезнь – это хроническая болезнь с нарушением нормального обмена желчных кислот и после удаления желчного пузыря с камнями (по медицинскому — холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита) сама желчнокаменная болезнь останется. Остается и нарушение обмена, которое приводит к образованию новых камней уже в магистральных желчевыводящих путях. Образующиеся камни блокируют нормальный желчеотток – глаза больного (белки глаз раньше всего) и затем кожа больного визуально приобретают желтоватый оттенок — желтеют, болит правый бок, моча темнеет до цвета «черного чая» или «темного пива», а кал, наоборот, становится светлым (до светло-серого оттенка) – развивается состояние, которое называется у врачей «механическая желтуха». Механической желтуха называется потому, что затруднение желчеоттока чисто механическое, т.е. имеется механическое препятствие для нормального тока желчи. Механической также называется желтуха, развивающаяся при опухолях желчных протоков или головки поджелудочной железы, когда опухоль сдавливает просвет желчного протока и блокирует нормальный механизм желчеоттока. Состояние опасно для организма и, если не предпринять соответствующих мер, приводит к смерти. Правильный диагноз в целом ряде случаев бывает сложен, так как нужно исключить еще и вирусные гепатиты, также протекающие с желтухой. Поэтому нужны грамотные хирурги и специалист УльтроЗвуковой диагностики выше среднего уровня, чтобы назначить нужные анализы, поставить верный диагноз и выбрать правильную операцию, которая исправит ситуацию, а не навредит больному.

Уже 10-20 лет как ушли в прошлое большие травматичные полостные операции по поводу желчных камней. На смену им пришла малотравматичная (по медицинскому – малоинвазивная) Эндоскопическая Ретроградная ХолангиоПанкреатография (ЭРХПГ): процедура, которая сочетает возможности эндоскопического исследования специальным гибким эндоскопом-дуоденоскопом (наподобие инструмента, которым проводят гастроскопию) и рентгенологического обследования. Удаление камня из желчного протока или удаление камней из желчных протоков производится через рот. ЭРХПГ с удалением желчных камней в ЦКБ, как и в любом государственном мед. учреждении, проводит врач-эндоскопист или хирург, сертифицированный по гибкой эндоскопии. После диагностической части процедуры, когда будет уточнена причина нарушения желчеоттока, опытный врач может выполнить удаление камней из желчных протоков специальными захватывающими камень инструментами прямо через рабочий канал самого дуоденоскопа, подведенного к выходу из желчевыводящих путей в просвет двенадцатиперстной кишки. Иногда для этого расширяют или надрезают собственно место выхода общего желчного протока в кишку — желчный сосочек. Камни в просвет эндоскопического аппарата не влезают, так как обычно гораздо больше его диаметра, и их оставляют в просвете кишки, откуда впоследствии они без затруднений выходят наружу с пищей и каловыми массами.

Риски.

Наиболее частыми осложнениями при проведении ЭРХПГ с оперативной (лечебной) целью являются кровотечения и развитие воспаления поджелудочной железы, которые развиваются с частотой 3-10% и 3-15% соответственно (по данным различных авторов и статистик с крупными выборками, т.е. от 1000 пациентов и более). Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки и прочие осложнения наблюдаются в опытных руках не чаще, чем в 1-2% всех случаев. Следует отметить ничтожную частоту развития аллергической реакции на контрастное вещество, используемое во время ЭРХПГ. В нашей клинике за последние 5 лет мы не наблюдали ни одной подобной реакции, но описания случаев в медицинской литературе приводятся. Летальность при оперативной ЭРХПГ, проведенной опытным специалистом, не превышает 1%.

Альтернативные методы лечения.

ЭРХПГ является на сегодняшний день «золотым» стандартом в лечении камней желчевыводящих протоков. Хирургические операции, как открытые, так и лапароскопические по удалению камней из желчных протоков сопровождаются высокой частотой осложнений и летальностью, достигающей 25% у пожилых больных. Чрескожные манипуляции по удалению камней приводят к оставлению камней или их осколков в желчевыводящих протоках и, как следствие, к рецидиву механической желтухи.

Вопрос: При УЗИ нашли камень в общем желчном протоке, проток не расширен, камень маленький – не более 5мм. Стоит ли делать ЭРХПГ и удалять его или можно подождать?

Ответ: Если камни в желчных протоках выявлены при УЗИ случайно и пока еще не вызвали механическую желтуху, удаление их стоит провести и сделать это нужно неотложно. Именно мелкие камни часто бываю наиболее опасны, т.к. вклинившись на выходе из желчных протоков могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до смертельных.

Вопрос: в желчном пузыре несколько лет находят при УЗИ мелкие камни. Начались боли в правом подреберье. При УЗИ и МРТ нашли камень в пузырном протоке. Можно удалить его через эндоскоп без большой операции?

Ответ: «общий желчный проток» и «пузырный проток» — это разные вещи. Эндоскопическое внутрипросветное удаление камня возможно из общего желчного протока. В описанной ситуации необходимо удалить желчный пузырь с мелкими камнями лапароскопически, одновременно может быть удален и камень из пузырного протока. Если его не удастся захватить на операции и он проскочит в общий желчный проток, тогда он уже может быть легко удален эндоскопически при ЭРХПГ (либо прямо во время операции, либо через 1-2 суток после нее вторым этапом).

Если остались вопросы, то получить уточнение Вы можете по телефонам:

Eвропейский медицинский центр (ЕMC) — 8 (495) 933-66-55 доб. 45-05 и 42-41.

Центральная клиническая больница (ЦКБ) — 8 (495) 530-03-96 в рабочее время с 09.00 до 17.00 и по рабочим дням.

При коммерческой оплате стоимость лечения зависит от тяжести и сложности случая, средняя итоговая цена складывается из стоимости самой операции (например, ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — 50 тыс.руб.), стоимости довольно дорогостоящих одноразовых импортных (преимущественно японских или американских) расходных материалов (от 16 до 76 тыс. руб., расчет проведен уже с учетом подорожания расходных материалов) и количества суток проведенных в стационаре.

Если Вы хотите пройти лечение у нас по страховке — подробности, пожалуйста, уточняйте у Вашего врача-куратора.

Для определения оптимальной тактики необходима предварительная консультация, записаться на которую можно по телефону 8 (499) 397-81-37

Наши преимущества:

* Опытные врачи, проводящие эндоскопические манипуляции и операции ежедневно. Благодаря своему опыту и прекрасному оснащению операционных мы избегаем осложнений, а, если они все-таки случаются, мы знаем как с ними справляться без вреда для здоровья больного. Поэтому вы не встретите на независимых сайтах плохих отзывов о нашей работе. Врачи, проводящие манипуляции на желчных протоках прошли стажировку в одной из лучших клиник Японии (Ariake Cancer center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* Доброжелательный и вежливый сестринский персонал, подготовленный и работающий ежедневно с пациентами уровня VIP.

* Лучшее оборудование. Мы работаем на эндоскопическом оборудовании высшего (экспертного) класса от признанного лидера в производстве медицинской видеотехники — компании Олимпус (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм (не опечатка — миллиметра!).

* Отсутствие скрытых накруток, как, например, в ряде мед.центров или некоторых гос.клиниках с ушлыми «современными менеджерами», где после исследования вам объявят, что вы должны еще 200-300 тыс. руб. за использованные «расходные материалы». У нас цена эндоскопического инструмента или расходного материала, как правило, известна и понятна еще до начала манипуляции. Все ценовые вопросы мы обсуждаем с вами до начала манипуляций.

* Прекрасное питание и комфортное размещение. Немаловажные вещи, если в больнице придется задержаться на несколько дней. Питание — это позитивный «пунктик» ЦКБ еще с советских времен. ЦКБ славится своим вкусным и разнообразным меню. Белье на кроватях цветное, а не «белое больничное» — еще одна возможность не чувствовать себя больным. Вы можете выбрать размещение от 3-х до одноместной палаты, по вашему желанию доступен двух-комнатный «люкс».

* Двойной контроль. Качество лечения больных и качество соблюдения санитарно-эпидемиологического режима постоянно контролируются. Причем в частных мед.центрах санэпидстанции контролируют не только стерильность — соблюдение стандартов и качество собственно лечения в частных мед.центрах строго контролируется страховыми компаниями! А в случае ЦКБ этот контроль двойной. Во-первых, ЦКБ — медицинская государственная структура — уровень оказываемой нами мед.помощи и соответствие проводимого лечения установленным стандартам контролируют гос.органы и проверяющие из страховых (ОМС) компаний, как в остальных государственных больницах. Но больница еще входит в структуру Управ.делами Президента. Поэтому деятельность контролируют еще и проверяющие органы Управления. В итоге — двойной контроль уровня проводимого нами лечения. Двойной контроль эпидемиологической безопасности, т.е. стерильности аппаратуры и инструментов, при этом контролирующие сан.эпид.станции (их также две — государственная и управленческая) проводят проверки и посевы на стерильность независимо друг от друга.

Читать еще:  Мифы о гастрите

информация на этой странице является оригинальным авторским продуктом,

несанкционированное копирование и размещение приведет к санкциям со стороны поисковых систем.

Синдром Жильбера

При отсутствии жалоб пациенты с синдромом Жильбера обычно в лечении не нуждаются. Если уровень билирубина повышается выше 50 ммоль/л и самочувствие ухудшается, показано применение гепатопротекторов. Лечение направлено как на снижение общего уровня билирубина, как непрямого, свободного для уменьшения общей интоксикации (поскольку непрямой билирубин токсичен для нервной системы), так и на снижение прямого связанного билирубина для предотвращения поражений билиарного тракта.

Пациентам с нарушением оттока желчи необходимо наблюдение и профилактическое лечение для предупреждения желчнокаменной болезни.

Пациент в результате лечения получит
  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
  3. Устранение факторов риска развития желчнокаменной болезни.
Советы и рекомендации

Желательно по-возможности исключить провоцирующие факторы риска: значительные физические нагрузки, обезвоживание, голодание, злоупотребление алкоголем. Пациентам с синдромом Жильбера не рекомендуется прием препаратов, в метаболизме которых участвует фермент глюкуронил-трансфераза, так как возможно развитие желтухи и повышение билирубина.

Справочная информация

Синдром Жильбера (непрямая гипербилирубинемия) – это распространенное наследственное нарушение обмена билирубина, при котором увеличивается содержание непрямого билирубина в крови. Это происходит из-за снижения скорости поглощения непрямого билирубина гепатоцитами (клетками печени) из плазмы крови. Вызывает это нарушение мутация гена, который отвечает за кодирование фермента, участвующего в обмене билирубина.

Прогноз заболевания благоприятный, возможны обострения, которые провоцируются нервной и физической перегрузкой и некоторыми заболеваниями. У пациентов может наблюдаться желтушность кожи и белков глаз, но во многих случаях сохраняется нормальный цвет при повышенном билирубине.

Справочная информация

Основные симптомы
  • быстрая утомляемость, слабость, головокружение;
  • бессонница, нарушения сна;
  • ощущение дискомфорта в правом подреберье;
  • может присутствовать пожелтение белков глаз или кожи разной степени интенсивности;
  • повышение билирубина и пожелтение появляется или усиливается во время инфекционных заболеваний, при физическом напряжении, употреблении алкоголя, голодании.
Механизм развития заболевания

Синдром Жильбера обусловлен мутацией в гене UGT1A1, который кодирует фермент – глюкуронил-трансферазу. Непрямой билирубин образуется при распаде белков, содержащих гемоглобин с помощью специальных клеток-макрофагов разных органов и систем, селезенки, костного мозга, лимфоузлов, печени. Непрямой билирубин поступает в кровь и в норме в гепатоцитах (клетках печени) связывается с глюкуроновой кислотой под влиянием фермента – глюкуронил-трансферазы. При недостаточности фермента нарушается захват билирубина клетками печени и непрямой билирубин снова поступает в кровь. Непрямой билирубин нерастворим в воде, но хорошо растворим в жирах, поэтому он может взаимодействовать с молекулами фосфолипидов клеточных мембран, в особенности клеток головного мозга, чем объясняется его токсическое воздействие на нервную систему и развитие астено-невротического синдрома при повышении билирубина.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении диспепсических явлений: тошноты, боли в правом подреберье или под ложечкой или при повышении уровня билирубина выше 50 ммоль/л и появлении желтухи.

Осложнения

Образование пигментных камней на основе билирубина в желчном пузыре или желчных протоках и повреждение билиарного тракта.

Доктор плюс

Все материалы публикуются на правах рекламы

Через неделю после удаления желчного пузыря можно выходить на работу

Через неделю после удаления желчного пузыря или грыжи можно выходить на работу. А через месяц-два человек возвращается к привычному образу жизни и рациону. О том, что операция не приговор, рассказывает Павел Харитонов, заместитель главного врача клиник СМТ по хирургии.

Харитонов Павел Юрьевич, хирург, онколог, колопроктолог, заместитель главного врача клиник СМТ по хирургии.

— В каком случае надо срочно обращаться к врачу, учитывая, что люди боятся постановки диагноза и, например, назначения операции?

— Симптомы желчекаменной болезни — это, как правило, боли в верхних отделах живота, правом подреберье. Они возникают после нарушения диеты или употребления жирной пищи. Может появиться вкус горечи во рту, тошнота, рвота желчью. Нарастает общая слабость, нередко сопровождается повышением температуры тела. В осложнённых формах желчекаменной болезни отмечается пожелтение кожных покровов, склер.

— Надо ли удалять камни, если они не беспокоят или беспокоят редко, или лучше сразу же бежать к хирургу?

— Пациенты могут долго жить, не зная об этой болезни. Но если заболевание выявлено, скажем при УЗИ, надо сразу обратиться к хирургу за консультацией. Осложнения желчекаменной болезни опасны для здоровья. Длительное присутствие камней в желчном пузыре может привести, в том числе, к раку желчного пузыря.

Часто же пациенты пренебрегают рекомендациями врача. А ведь иногда достаточно съесть ложку сметаны, чтобы спровоцировать приступы печёночной колики, холецистита. В то время как после своевременной грамотной и деликатной операции пациенты больше не вспоминают о заболевании и живут полноценной жизнью.

— Можно ли избавиться от камней без операции?

— От соблюдения диеты камни не исчезнут. Иногда, гастроэнтерологи пытаются растворять камни, назначая препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Однако камни полностью не рассасываются и не исчезают. Так или иначе, эти пациенты всё равно оказываются у хирурга.

— Вы принимаете бесплатно для предоставления второго мнения врача. Зачем это нужно?

— Да, в Клинике «СМТ» работает отборочная комиссия, где осуществляются бесплатные консультации для пациентов с установленным диагнозом или с диагнозом, который требует подтверждения.

— Расскажите про саму операцию. Как она проходит?

— Операция лапораскопическая (через 2-3 небольших разреза на передней брюшной стенке), проводится под общим наркозом. Операция малотравматичная. Пациенты быстро выздоравливают и возвращаются к привычному образу жизни.

— Быстро — это за сколько дней?

— Как правило, мы выписываем на следующий день, либо через день на амбулаторное лечение. Через неделю можно приступать к офисной работе.

— Как меняется жизнь человека после операции?

— Мы рекомендуем в течение месяца воздержаться от тяжелых физических нагрузок, соблюдать щадящую диету – не употреблять жирную, острую , жареную пищу, газированные и алкогольные напитки. Операция – стресс для организма, он должен научиться работать в новых условиях, поэтому важно не допускать жестких нагрузок на пищеварительную систему. Диету мы рекомендуем педантично соблюдать в течение двух недель. Потом постепенно ее расширяем, и человек возвращается к привычному рациону.

— То есть через какое-то время человек может снова есть жирную еду?

— Конечно. Просто нужен какой-то период для восстановления организма. Удаление желчного пузыря не значит, что теперь человек пожизненно будет пить воду и есть кашу с рисом.

— Обязательно ли удалять весь желчный пузырь или можно удалить только камни?​

— Золотой стандарт в лечении ЖКБ — это лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). По-другому никак. Случается, что камни выпадают из желчного пузыря в общий желчный проток вызывая нарушение оттока желчи. Тогда мы эндоскопически удаляем их из протока. И сразу же приступаем ко второму этапу, лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. В середине 20-го века были попытки рассекать желчный и удалять камни. Но от этой практики отказались, т.к. очень быстро проблема возвращалась. Желчный пузырь не работал полноценно уже до операции, поэтому появились камни. После операции, желчный лучше работать не будет, и камни быстро образуются вновь.

— Могут ли возникнуть осложнения после операции?

— Любая операция — это риск. Залог успешного оперативного лечения – квалификация и опыт хирурга, а также современные технологии. В клинике «СМТ» хирурги проводят эту операцию регулярно, поэтому выполняют ее уверенно и легко.

Оснащение операционной, инструменты, оборудование на котором работает хирург — являются не маловажными факторами в снижении операционных рисков. Наш оперблок, пожалуй, один из самых современных в городе. Это помогает всем хирургам клиники чувствовать себя уверенно и комфортно, что всегда оказывает положительное влияние на лечение пациента.

— Удаление желчного пузыря — это самая распространенная операция?

— Да, в общей хирургии это одна из самых часто выполняемых операций, наравне с удалением аппендикса. Кроме того, очень часто устраняются грыжи: паховые, бедренные, пупочные, передней брюшной стенки, постоперационные. Грыжа опасна тем, что может вызвать ущемления органов. К примеру, при ущемлении кишки — это нарушение проходимости кишечника, некроз кишки.

— Как устраняется грыжа брюшной полости?

— В плановом порядке у нас всё стандартно. Сначала проводится предоперационное обследование. В день госпитализации оперируем, и на следующий день пациент выписывается из стационара.

Если коротко, то мы выполняем эти операции лапароскопическим способом. Надуваем брюшную полость углекислым газом, делаем небольшие разрезы на животе и вводим лапароскоп, инструменты, устраняем грыжу, восстанавливаем целостность передней брюшной стенки и укрепляем ее сеткой.

Самое главное – вовремя выявить заболевание. Своевременное лечение позволит не только предотвратить возможные осложнения болезни, но и значительно улучшит качество вашей жизни. Ваше здоровье – в ваших руках! Позвоните в клинику «СМТ» и запишитесь на отборочную комиссию.

Санкт-Петербург
Московский пр., 22
пр. Римского-Корсакова, 87
+7-812-777-9-777
www.cmtmed.com

АО «Современные медицинские технологии», лицензия ЛО-78-01-007830 от 22 мая 2017
Акционерное общество «Поликлинический комплекс», лицензия ЛО-78-01-006155, от 21 сентября 2015

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector