0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложнения желчнокаменной болезни: перечень и способы их избежать

ОСЛОЖНЕНИЯ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Опубликовано вс, 21/05/2017 — 00:00 пользователем vid

Холецистит – наиболее часто встречающееся осложнение желчнокаменной болезни. Причиной воспаления стенок органа являются микробы, низкая секреция желудка, закупорка протока поджелудочной железы, приводящая к плохому оттоку желчи. Холецистит подразделяется на два вида: острый — опасен катаральным, фиброзным или гнойным развитием воспаления и хронический — результат длительных обострений, который приводит к истощению стенок, перерождению клеток ткани.
Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение функций пузыря приводит к ухудшению тонуса стенок, ослаблению сфинктера. Результат — плохой отток желчи. Характерные симптомы заболевания: периодическая боль с правой стороны, расстройство пищеварения. Стрессы, неврозы, нестабильная эмоциональная ситуация — главные причины развития дискинезии. Вторичные нарушения возникают как признаки гормональных изменений, заболеваний печени, поджелудочной железы и других патологий.
Острый холангит — воспаления желчных протоков, может быть осложнением воспаления печени или желчного пузыря, или самостоятельным заболеванием. Проникновение болезнетворных микробов из кишечника приводит к острому течению. Причиной служат камни в органе, рубцевание проходов, инфекции, кисты, глистные инвазии. Симптомы острого холангита проявляются ярко, бурно: лихорадка; повышенное потоотделение; сильная боль с правой стороны; тошнота; рвота; желтизна кожи и белков глаз. Острый холангит — опасен осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.
Злокачественная опухоль желчного пузыря может образоваться в органе и в желчных протоках. В большинстве случаев — это результат длительного хронического процесса. Опухоль находится, как правило, в теле или дне органа, способна разрастаться и перекрывать отток желчи. Характеризуется сильной болью и распространением метастаз в соседние органы.
Паразитарные поражения желчного пузыря вызывают лямблии, аскариды и другие инвазии. Наличие паразитов провоцирует воспалительный процесс стенок органа, расстройство функций, разрушение протоков. Симптомы поражения желчного пузыря паразитами: аллергическая реакция; раздражение на коже; умеренная боль; лихорадка; кишечные расстройства, что не является характерным для болезней желчного пузыря.
Полипы в желчном пузыре — разрастание клеток эпителия слизистой, проникающее внутрь просвета органа. Полипы обнаруживаются случайно у 6% всего населения, чаще всего подвержены женщины после 30 лет. Клинические признаки полипов отсутствуют.
Как предупредить развитие заболеваний желчного пузыря?

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, употребления алкоголя;
  • регулярно выполнять физические нагрузки легкой и умеренной степени тяжести, отказаться от интенсивных тренировок;
  • употреблять минеральную воду (Нарзан, Ессентуки и др.);
  • соблюдать рекомендации по питанию — в целом необходимо придерживаться диеты, рекомендованной при заболеваниях печени:

— отказаться от острых, копченых, соленых и жареных блюд;
— не использовать в питании какао и шоколад, кофе, газированные напитки, сдобные хлебобулочные изделия, свежий пшеничный хлеб, грибы, фрукты и ягоды в сыром виде;
— рекомендуется ввести в рацион продукты с желчегонным действием и блюда из них: морковь, кабачки, свеклу, молоко и сметану низкой жирности. Полезны отварные овощи и овощные бульоны, отруби, пророщенная пшеница, кефир, апельсины, груши, чернослив, мандарины, а из приправ – куркума. Блюда стоит готовить с применением растительных масел.

ГБУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

— Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

— При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

Подпишитесь на рассылку Новостей и узнайте первыми о скидках на медицинские услуги, бесплатных мероприятиях и выгодных медицинских программах!

  • О нас
    • Новости
    • Мероприятия
    • Отзывы
    • Статьи
    • Вакансии
  • Пациентам
    • Лечение по ОМС
    • Лечение по ДМС
    • Иногородним пациентам
    • Памятки пациентам
  • Режим работы многопрофильной клиники в будни :

    © 1996-2020 Клиники медицинского университета «Реавиз»

    Статьи

    Среда, 6 Июнь 2018

    Желчекаменная болезнь

    Симптомы желчекаменной болезни, лечение и диета

    Желчекаменная болезнь — заболевание желчного пузыря и жёлчных протоков с образованием камней. Хотя, правильное название медицинского термина носит как «желчнокаменная болезнь» — код по МКБ-10: K80. Заболевание осложняется неполноценной функцией печени, печеночными коликами, холециститом (воспалением желчного пузыря) и может механической желтухой с необходимостью хирургической операции по удалению желчного пузыря.

    Сегодня мы рассмотрим причины, симптомы, признаки, обострение, что делать при приступе боли, когда нужна операция. Особенно поговорим о питании больных (диете), меню, какие можно и нельзя продукты есть при лечении без операции и после нее.

    Что это такое?

    Желчекаменная болезнь – это патологический процесс, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). Вследствие образования камней в желчном пузыре у больного развивается холецистит.

    Как образуются камни в желчном пузыре

    Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

    Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия).

    Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

    1. Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов. При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти.
    2. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии.
    3. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин.

    Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

    Факторы риска

    Причин возикновения желчекаменной болезни несколько:

    · избыточная секреция холестерина в желчь

    · сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь

    · инфекция желчных путей

    Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

    1. Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
    2. Пигментные камни – малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
    3. Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

    Эпидемиология

    По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России.

    Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 млн больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10 % взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до 8:1), причём с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает 30 % и более в популяции.

    Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операций (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

    Классификация

    На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

    1. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов;
    2. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе нет, выявление заболевания на начальной стадии возможно, для чего используется биохимический анализ желчи на особенности ее состава;
    3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.

    В некоторых случаях также выделяют и четвертую стадию, которая заключается в развитии сопутствующих заболеванию осложнений.

    Симптомы желчекаменной болезни

    В принципе желчекаменная болезнь может очень долгое время протекать без каких-либо симптомов или проявлений. Это объясняется тем, что камни на ранних стадиях мелкие, не закупоривают желчевыводящий проток и не травмируют стенки. Пациент может длительное время вообще не подозревать о наличии у него данной проблемы. В этих случаях обычно говорят о камненосительстве. Когда же собственно желчекаменная болезнь дает о себе знать, проявляться она может по-разному.

    Среди первых симптомов болезни следует отметить тяжесть в животе после еды, нарушения стула (особенно после приема жирной пищи), тошноту и умеренную желтуху. Эти симптомы могут появляться еще до выраженных болей в правом подреберье – основного симптома желчекаменной болезни. Они объясняются невыраженными нарушениями оттока желчи, из-за чего хуже происходит процесс пищеварения.

    Наиболее характерны для желчекаменной болезни следующие симптомы и признаки:

    1. Повышение температуры. Повышение температуры обычно говорит об остром холецистите, который часто сопровождает желчекаменную болезнь. Интенсивный воспалительный процесс в области правого подреберья приводит к выделению в кровь активных веществ, способствующих подъему температуры. Затяжные боли после колики с присоединением лихорадки почти всегда говорят об остром холецистите или других осложнениях болезни. Периодическое повышение температуры (волнообразное) с подъемом выше 38 градусов может говорить о холангите. Однако в целом лихорадка не является обязательным симптомом при желчекаменной болезни. Температура может оставаться нормальной даже после сильной затяжной колики.
    2. Боль в правом подреберье. Наиболее типичным проявлением желчекаменной болезни является так называемая желчная (билиарная, печеночная) колика. Это приступ острых болей, который в большинстве случаев локализуется на пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота. Длительность приступа может варьировать от 10 – 15 минут до нескольких часов. В это время боль может быть очень сильной, отдавать в правое плечо, спину или другие области живота. Если приступ боле длится больше 5 – 6 часов, то следует подумать о возможных осложнениях. Частота приступов может быть различной. Нередко между первым и вторым приступом проходит около года. Однако в целом со временем они учащаются.
    3. Непереносимость жиров. В человеческом организме желчь отвечает за эмульгацию (растворение) жиров в кишечнике, что необходимо для их нормального расщепления, всасывания и усвоения. При желчекаменной болезни камни в области шейки или желчевыводящего протока часто блокируют путь желчи к кишечнику. В результате жирная пища не расщепляется нормально и вызывает нарушения в работе кишечника. Эти нарушения могут проявляться диареей (поносом), скоплением газов в кишечнике (метеоризм), невыраженными болями в животе. Все эти симптомы являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Непереносимость жирной пищи может встречаться и на стадии камненосительства, когда другие симптомы болезни еще отсутствуют. В то же время, даже большой камень, расположенный на дне желчного пузыря, может не блокировать отток желчи, и жирная пища будет перевариваться нормально.
    4. Желтуха. Желтуха возникает из-за застоя желчи. За ее появление ответственен пигмент билирубин, который в норме выделяется с желчью в кишечник, а оттуда выводится из организма с каловыми массами. Билирубин является естественным продуктом обмена веществ. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови. Так он разносится по организму и накапливается в тканях, придавая им характерный желтоватый оттенок. Чаще всего у пациентов первыми желтеют склеры глаз, и лишь потом – кожа. У светлых людей данный симптом заметен лучше, а у смуглых невыраженную желтуху может упустить даже опытный врач. Часто одновременно с появлением желтухи у пациентов темнеет и моча (темно-желтый, но не бурый цвет). Это объясняется тем, что пигмент начинает выделяться из организма через почки. Желтуха не является обязательным симптомом при калькулезном холецистите. Также она не появляется только при этом заболевании. Билирубин может также скапливаться в крови при гепатитах, циррозе печени, некоторых гематологических заболеваниях или отравлениях.

    В целом симптоматика желчекаменной болезни может быть довольно-таки разнообразной. Встречаются различные нарушения стула, атипичные боли, тошнота, периодические приступы рвоты. Большинство врачей знают о подобном разнообразии симптомов, и на всякий случай назначают УЗИ желчного пузыря для исключения желчекаменной болезни.

    Лечение холецистита

    В клинике МЕДСИ в Перми проводятся диагностика и лечение холецистита. Терапия выполняется с использованием современных препаратов, отличающихся высоким уровнем эффективности и безопасности. Врачи-гастроэнтерологи составляют индивидуальные планы и схемы лечения, дают рекомендации по питанию пациентов, что позволяет избежать такого грозного осложнения, как желчнокаменная болезнь. Диагностика и терапия проводятся в комфортных условиях и без очередей.

    Описание заболевания

    Холецистит (код по МКБ-10: К81) – воспалительное заболевание желчного пузыря, которое становится все более распространенным. Женщины страдают от него в несколько раз чаще мужчин. Основным осложнением патологии является желчнокаменная болезнь, которая не только негативным образом сказывается на самочувствии пациента, но и изменяет качество его жизни.

    Сегодня проводится успешное лечение холецистита у мужчин и женщин. Для постановки диагноза и назначения терапии нужно записаться на прием гастроэнтеролога при первых же симптомах патологии.

    Важно! Не следует откладывать посещение врача, так как заболевание может прогрессировать. Не стоит заниматься и самолечением! Это может изменить общую картину патологии и существенно затруднить диагностику, отсрочив терапию.

    Причины возникновения

    Холецистит – заболевание, которое возникает при наличии инфекционного процесса, резвившегося при попадании в желчный пузырь патогенных микроорганизмов.

    Основными причинами патологии являются:

    • Острые и хронические воспаления в органах желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, колит и др.)
    • Паразиты в желчных путях
    • Инфекции мочеполовой системы: цистит, простатит и др.
    • Заболевания лор-органов и дыхательных путей: синусит, пневмония и др.

    Существуют и сопутствующие факторы развития заболевания:

    • Генетическая предрасположенность
    • Врожденные аномалии желчного пузыря
    • Аутоиммунные процессы
    • Дискинезия желчевыводящих путей
    • Рефлюкс
    • Ожирение
    • Нарушение кровоснабжения органа
    • Изменения нормального состава желчи вследствие неправильного питания
    • Вредные привычки: алкогольная зависимость, курение
    • Злоупотребление кофе и шоколадом
    • Гормональные изменения на фоне приема оральных контрацептивов, беременности и др.

    Признаки холецистита

    К основным признакам заболевания относят:

    • Нарушения пищеварения
    • Болевые ощущения справа в области живота (могут отдавать в зону лопатки или в руку)
    • Отрыжка
    • Постоянное ощущение тошноты
    • Пожелтение кожи
    • Озноб
    • Нарушения аппетита

    Такие симптомы могут проявляться как по отдельности, так и одновременно. При любых признаках холецистита следует обращаться к врачу с целью диагностики и лечения. Самостоятельно ставить диагноз и назначать терапию опасно! Это может усугубить состояние и затруднить профессиональную диагностику в медицинском учреждении.

    Симптомы острого холецистита

    Для острой стадии заболевания всегда характерно резкое начало.

    Пациенты жалуются на:

    • Тошноту
    • Выраженный болевой синдром
    • Повышение температуры тела
    • Очень редко возможны рвота и озноб. В некоторых случаях склеры глаз и кожа приобретают желтушный оттенок

    При этом патология легко и быстро поддается терапии. Большинство пациентов полностью выздоравливает. Лечение острого холецистита может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Как правило, оно не затягивается на длительный срок. Признаки патологии устраняются за несколько дней.

    Симптомы хронического холецистита

    Данное заболевание может развиваться как осложнение острого при отсутствии адекватного лечения либо постепенно – при злоупотреблении острой, жирной и жареной пищей и алкоголем.

    К основным симптомам относят:

    • Боль в правом подреберье, которая может быть как тупой и постоянной, так и интенсивной, проявляющейся непродолжительными приступами
    • Кожный зуд, обусловленный скоплением желчи в крови
    • Усиление или появление предменструального синдрома (раздражительности, головных болей, отечности рук, ног и лица) у женщин вследствие воспаления

    Обострения хронического холецистита, возникающие на фоне снижения иммунитета, погрешностей в питании и стрессов, без адекватного лечения могут стать причиной ухудшения состояния пациента.

    Обычно больные жалуются на:

    • Интенсивные боли
    • Тошноту
    • Рвоту
    • Повышение температуры тела

    Болевой синдром может усиливаться после еды, физических нагрузок, во время эмоционального перенапряжения.

    Также для патологии характерны неприятная отрыжка, горечь и сухость во рту, метеоризм, чередование диареи с запорами. В некоторых случаях при хроническом холецистите появляются слабость и сонливость, возникают головные боли, может меняться настроение.

    Из-за ряда нехарактерных симптомов выявить патологию часто непросто.

    Диагностика хронического холецистита

    Обследование пациента начинается с опроса и осмотра. Опытным гастроэнтерологам удается диагностировать патологию уже на этом этапе. Обычно они основываются на таких характерных симптомах заболевания, как боль в правом подреберье, сухость и горечь во рту, а также изменения в работе ЖКТ (диареи, запоры и др.). При осмотре специалисты выявляют болезненность в определенных точках.

    Если у пациента нет выраженных характерных симптомов заболевания, проводится комплекс исследований.

    Лабораторная диагностика

    Такое обследование включает сдачу:

    • Общего и биохимического анализов крови
    • Анализа кала
    • Общего анализа мочи
    • Кала и крови на антитела к паразитам

    Инструментальная диагностика

    • УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить яркие признаки воспалительного процесса (сгущение желчи, а также утолщение стенок желчного пузыря). В некоторых случаях УЗИ проводится после специального желчегонного завтрака. Такое исследование позволяет обнаружить дискинезию органа
    • Обзорную рентгенографию. Такое исследование органов брюшной полости направлено на обнаружение желчных камней. Также рентгенография назначается при подозрении на разрыв органа и другие патологические процессы
    • КТ или МРТ с контрастом. Эта диагностика назначается в сложных случаях

    Важно! При необходимости пациентам назначаются и другие диагностические процедуры. Их перечень зависит не только от имеющихся симптомов, но и от текущего состояния больного, а также наличия у него сопутствующих патологий.

    Осложнения

    При несвоевременном или неграмотно проведенном лечении холецистит у взрослых и детей может стать причиной даже таких опасных осложнений, как:

    • Перфорация желчного пузыря
    • Перитонит
    • Рубцовые сужения протоков
    • Гангрена и др.

    Хроническая патология нередко осложняется гепатитом, холангитом, желчнокаменной болезнью.

    Важно! Предотвратить осложнения можно в случае своевременного обращения к врачу, который проведет грамотную диагностику и назначит необходимую терапию, а также в случае соблюдения всех рекомендаций, касающихся как питания, так и образа жизни в целом.

    Лечение хронического холецистита

    Консервативная терапия

    Схема лечения подбирается индивидуально и определяется текущим состоянием пациента, его возрастом и другими индивидуальными особенностями, а также тяжестью патологии и сопутствующими заболеваниями.

    В комплексной терапии больным назначают:

    • Средства для улучшения пищеварения и устранения тяжести
    • Антибиотики
    • Препараты для восстановления кишечной микрофлоры
    • Желчегонные средства
    • Нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики

    Также пациентам рекомендуют физиотерапию.

    Хирургическое лечение хронического холецистита

    Оперативные вмешательства назначаются только в случае:

    • Неэффективности консервативной терапии
    • Постоянных обострений
    • Частых и выраженных желчных колик

    Также хирургическое лечение проводится в случае, если желчный пузырь не функционирует.

    Удаление органа может выполняться несколькими способами:

    • По стандартной открытой методике. При таком способе вмешательства обеспечивается широкий доступ к органу и протокам, но существенно травмируется брюшная стенка, что в дальнейшем может стать причиной ряда осложнений
    • В ходе лапароскопической операции. Такое вмешательство проводится через 4 прокола в брюшной стенке. Рубцы после операции практически незаметны, сокращаются риски возникновения грыж. В стационаре пациент находится всего 2-3 дня. Недостатком метода являются риски повреждения кровеносных сосудов, желчных протоков и кишечника
    • С помощью минилапаротомного доступа. При таком вмешательстве на брюшной стенке делают небольшой надрез и уже через него выполняют все основные манипуляции. Операция является малотравматичной и не связана с риском возникновения серьезных осложнений. Пациенты после вмешательства быстро восстанавливаются

    Методика выполнения операции определяется врачом.

    Диета при хроническом холецистите

    Правильное питание зачастую играет решающую роль в выздоровлении пациента.

    При заболевании рекомендуют отказаться не только от жирных, острых и жареных блюд, но и от:

    • Продуктов с высоким содержанием животных жиров (молочной продукции)
    • Чеснока
    • Приправ, горчицы, майонеза, аджики
    • Шоколада
    • Пирожных и тортов
    • Редиса и щавеля
    • Бобовых
    • Грибов
    • Какао, кофе и крепкого чая
    • Газированных напитков
    • Алкоголя

    Пациентам рекомендуют ввести в рацион следующие продукты и блюда:

    • Овощные супы
    • Отварное нежирное мясо
    • Нежирные сорта рыбы
    • Яйца в виде омлетов без желтков
    • Некислые фрукты и овощи
    • Макароны и крупы

    Также можно есть несладкие сухари и вчерашний хлеб, галетное печенье, сухофрукты, конфеты без шоколада и какао, вареники, неострые подливы и соусы.

    Точный рацион составит гастроэнтеролог, основываясь на особенностях вашего заболевания и текущего состояния.

    Преимущества лечения в МЕДСИ

    • Опытные врачи-гастроэнтерологи. Наши специалисты владеют навыками и знаниями для терапии заболевания в любых формах и даже при осложнениях
    • Современное оборудование для диагностики. Обследования проводятся с применением установок экспертного класса и последнего поколения
    • Отсутствие очередей. Вы можете записаться на обследования или консультации в удобное для себя время
    • Современные методики консервативной терапии и хирургического лечения. В МЕДСИ есть возможности для устранения симптомов и основных причин заболевания

    Если вы хотите пройти лечение холецистита в клинике МЕДСИ, позвоните по Специалисты ответят на все вопросы.

    Желчекаменная болезнь

    Что такое желчекаменная болезнь

    Желчекаменная болезнь — это заболевание, при котором происходит образование камней в желчном пузыре и желчных протоках.

    Заболевание также известно как

    • ЖКБ;
    • холелитиаз;
    • холедохолитиаз;
    • холецистолитиаз;
    • внутрипеченочный холелитиаз;
    • камни в желчном пузыре;
    • камни в желчных протоках.

    На английском заболевание называется:

    • Cholelithiasis

    Причины

    Нарушение функции печени. Печень участвует в образовании холестерина, контролирует обмен билирубина и некоторых солей. При избыточном производстве эти вещества образуют разные типы камней в желчном пузыре и желчных протоках.

    Снижение сократительной способности желчного пузыря. Хронические инфекции, стресс, малоподвижный образ жизни, нарушение режима питания мешают нормальному выходу желчи и приводят к ее застою.

    Кто в группе риска

    Люди старше 40 лет — у них повышен синтез холестерина.

    Страдающие ожирением — у них замедлен ток желчи и снижена сократительная способность желчного пузыря.

    Женщины — эстрогены (женские половые гормоны) могут опосредованно увеличивать количество холестерина в желчи.

    Люди, чьи родственники болели желчекаменной болезнью. Их вероятность заболеть на 25 % выше. Есть гены, которые на это влияют.

    Больные сахарным диабетом — болезнь повреждает нервы, обеспечивающие нормальную работу желчного пузыря и желчевыводящих путей.

    Беременные — гормональные изменения провоцируют снижение сократимости желчного пузыря и застой желчи.

    Страдающие хроническими инфекциями желчных путей — бактерии способствуют образованию камней, включая в их состав билирубин.

    Люди, соблюдающие низкокалорийную диету, — у них обмен холестерина меняется так, что вероятность образования камней повышается.

    Женщины, принимающие оральные контрацептивы, — у них повышается содержание эстрогенов в крови.

    Как часто встречается

    Желчекаменная болезнь (ЖКБ) регистрируется у 10-15 % населения России. В два раза чаще болеют женщины, средний возраст начала заболевания — 40-69 лет. У пожилых людей старше 65 лет ЖКБ обнаруживается в 30 % случаях.

    Симптомы

    ЖКБ может протекать без симптомов в течение многих лет. В случае развития воспаления или закупорки камнем желчных протоков возникают следующие симптомы:

    Сильная, распирающая, схваткообразная боль в правом подреберье/верхнем отделе живота, которая отдает в правую руку, правую ключицу, в шею и спину (желчная колика). Как правило, боль возникает в вечернее или ночное время после съеденной жареной или жирной пищи. Приступ острой боли длится от 30 минут до 1,5 часа.

    Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

    Вздутие живота, запоры или, наоборот, частые позывы к дефекации.

  • Желтуха — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтушный цвет. Желтуха появляется при закупорке камнем общего желчного протока.
  • Повышение или понижение частоты сердечных сокращений, изменение артериального давления, повышение температуры.

Диагностика

Опрос и осмотр

Врач оценивает общее состояние: беспокойство, напряжение, поиск позы, при которой боль минимальна. Ощупывая живот, доктор определяет болевые точки в области желчного пузыря.

Лабораторное обследование

  • Клинический анализ крови — при остром воспалении желчного пузыря или протоков возможно повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • АЛТ, АСТ — уровень печеночных ферментов повышен.
  • Щелочная фосфатаза — уровень повышается на фоне острого приступа желчекаменной болезни.
  • Билирубин — уровень повышается на фоне закупорки желчного протока.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) — активность фермента также повышается.
  • Амилаза и липаза — ферменты поджелудочной железы. Их высокая активность может косвенно указывать на то, что камень перекрыл общий проток печени и поджелудочной.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

УЗИ брюшной полости может с высокой точностью определить наличие камней. Позволяет оценить развитие воспаления, объем и сократимость желчного пузыря.

Обзорная рентгенография применяется для диагностики камней с высоким содержанием солей кальция. Позволяет определить кальцификацию стенки желчного пузыря — признак тяжелого течения ЖКБ.

КТ (компьютерная томография) используется для диагностики конкрементов (камней) в нижних отделах общего желчного протока.

Магнитно-резонансная панкреатохолангиография — высокочувствительный и неинвазивный (нетравмирующий) метод. Используется для выявления закупорки камнем желчных путей.

Радиоизотопное сканирование позволяет выявить нарушение тока желчи до ее поступления в желчный пузырь.

Эндоскопическая панкреатохолангиография — с помощью эндоскопа в желчевыводящие пути вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков.

Лечение

Цели лечения

  • Ликвидация уже существующих камней;
  • устранение причин возникновения конкрементов;
  • предотвращение риска развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Рекомендуется соблюдение диеты с дробным питанием (до 5-6 раз в сутки) с высоким содержанием пищевых волокон (фрукты и овощи, злаки). Необходимо отдавать предпочтение мясным продуктам с низким содержанием жира: курице, индейке.

Лекарства

  • Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли. Для быстрого эффекта при острой боли препараты могут вводиться с помощью инъекций и капельниц.
  • Прокинетики — препараты, воздействующие на верхние отделы желудочно-кишечного тракта и уменьшающие явления тошноты и рвоты. Для облегчения диспепсии (несварения, тяжести) могут применяться антацидные и противорвотные средства.
  • Урсодезоксихолиевая кислота снижает концентрацию холестерина в желчи и препятствует избыточному всасыванию холестерина в кишечнике. В результате происходит выделение холестерина из камней и его выделение с желчью. Камни, образованные билирубином, этим веществом не лечатся.

Процедуры

Чрескожная ударноволновая литотрипсия. Специальный аппарат генерирует волны высокой частоты и фокусирует их на конкрементах в желчном пузыре. В результате камни разрушаются на мелкие части. Метод может применяться, если камень не более 3 см в диаметре.

Хирургические операции

  • Холецистэктомия — удаление желчного пузыря. В большинстве случаев выполняется с помощью лапароскропических методик (специальными инструментами под контролем видеокамеры через небольшой разрез). Операцию проводят в случаях постоянно повторяющихся приступов желчной колики, при развитии осложненных форм острого холецистита, а также при кальцификации стенки желчного пузыря. После холецистэктомии крайне редки осложнения и рецидивы болезни. Операция открытым доступом проводится редко, когда индивидуальные анатомические особенности не позволяют провести операцию с помощью лапароскопа.
  • Чрескожная холецистолитомия — операция через прокол стенки брюшной полости и небольшой разрез желчного пузыря. Через разрез с помощью аппаратных методик выполняют разрушение и удаление конкрементов. После операции существует риск рецидивов болезни.

Восстановление и улучшение качества жизни

В период восстановления необходимо соблюдение диеты. В рационе должно присутствовать достаточное количество легкоусвояемого белка, а также ограниченное содержание углеводов (особенно у лиц, страдающих ожирением). Пища должна быть щадящей и термически обработанной. Следует избегать приема холодной пищи (напитки из холодильника, мороженое и т.д.), которая может спровоцировать приступ желчной колики.

Возможные осложнения

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря. Происходит из-за застоя желчи и роста бактериальной микрофлоры.

Панкреатит — закупорка общего протока может приводить к обратному току панкреатического сока и развитию воспаления поджелудочной железы.

Механическая желтуха возникает при закупорке желчевыводящих путей крупным конкрементом. Билирубин накапливается в крови и вызывает желтую окраску кожи.

Желчные свищи — конкремент, который длительно сдавливает стенку желчного пузыря, вызывает воспаление и некроз. Формируется отверстие (свищ) в стенке органа.

Холангит — воспаление желчевыводящих путей вследствие их инфицирования бактериальной флорой.

Профилактика

  • Диета — дробное питание (5-6 раз в сутки) с большим количеством овощей и фруктов. Исключить жирную, жареную, копченую пищу.
  • Следить за массой тела, поддерживать физическую активность.
  • Не голодать.
  • Пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л в сутки).
  • Отказаться от приема препаратов, содержащих эстроген (по согласованию с врачом).

Прогноз

При неосложнённом течении заболевания прогноз благоприятный. Частота осложнений не превышает 1-2 % в год.

При осложнениях прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя.

Осложнения желчнокаменной болезни: перечень и способы их избежать

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Болезни от А до Я

Какова роль аденоидов в формировании иммунитета? Почему одни дети без проблем их перерастают, а другие вынуждены пройти через операцию? В чем основные причины превращения аденоидов в постоянный источник инфекции? Какие симптомы указывают на аденоидит и как правильно его лечить? Можно ли избежать удаления аденоидов и от чего это зависит? Какие правила необходимо соблюдать, чтобы предотвратить проблемы с аденоидами?

Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание. Есть ли разница между болезненной зависимостью и бытовым пьянством? Правда ли, что пивной алкоголизм – отдельная болезнь? Какие симптомы указывают на то, что употребление алкоголя вышло за рамки безопасного? Кто более подвержен риску заболеть алкоголизмом? Методы лечения алкоголизма: медикаментозная терапия, кодирование, подшивка. Какое влияние на организм оказывает алкоголь? Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Безопасное избавление от похмельного синдрома. Тест для самодиагностики алкогольной зависимости.

Что общего между сезонным аллергическим риноконъюктивитом (поллинозом), крапивницей, отеком Квинке и анафилактическим шоком? Как отличить поллиноз от банальной простуды, а крапивницу от укуса насекомого? Какие симптомы указывают на отек Квинке и какую помощь можно оказать до приезда «скорой»? Чем опасен анафилактический шок и можно ли его предотвратить? Как защитить себя от проявлений аллергических реакций?

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины развития и первые симптомы болезни Альцгеймера. Тесты для выявления болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика заболевания. Излечима ли болезнь Альцгеймера? Помощь людям с болезнью Альцгеймера в Беларуси. Профилактика болезни Альцгеймера.

Одним из дегенеративных заболеваний центральной нервной системы является боковой амиотрофический склероз (БАС). Как начинается болезнь? Первые симптомы. Каков средний возраст начала заболевания? Кто чаще страдает БАС мужчины или женщины? Какова средняя продолжительность жизни таких пациентов? Причины развития заболевания? Диагностика болезни. Основные принципы лечения БАС: питание и респираторная поддержка. К каким специалистам обращаться родственникам пациентов с БАС? Социальные проекты и школы помощи пациентов с БАС.

Одним из симптомов болезней сердца и сосудов является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Причины заболевания. Почему мужчины более подвержены болезням сердца и сосудов? Как самостоятельно определить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Инфаркт миокарда. Как распознать болезнь? Первая помощь. Профилактика инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, около 1 млрд. человек в мире страдает артериальной гипертензией. Первые симптомы болезни. Осложнённый и не осложнённый гипертонический криз. Как правильно измерять артериальное давление? Причины высокого давления в подростковом возрасте. Первая помощь.

Чем опасна болезнь Крона? Причины, по которым может развиться воспалительное заболевание кишечника? О каких симптомах нужно обязательно рассказать врачу-гастроэнтерологу? Почему лабораторных анализов недостаточно для диагностики заболевания? Как лечить болезнь Крона и предупредить развитие осложнений?

Главное в бронхиальной астме – ее обратимость! Что лежит в основе бронхиальной астмы? Какие признаки указывают на ее развитие? Почему лечение бронхиальной астмы не ограничивается приемом лекарственных препаратов и как научиться жить с непростым диагнозом?

Сегодня диагноз ВИЧ/СПИД перестал звучать приговором. Об инфекции известно все: пути и способы передачи, группы повышенного риска, меры профилактики. Но впереди еще колоссальная работа: не только остановить эпидемию распространения вируса, но и обратить ее вспять. Особое внимание на предупреждение распространения инфекции среди подростков и молодежи. В чем секрет формулы победы над ВИЧ 90-90-90? Где и как пройти диагностику на ВИЧ, к кому обратиться за помощью в случае положительного результата?

Более 60% пациентов в Беларуси впервые обращаются к проктологу, когда развитие этого «неприличного» недуга достигает поздней стадии. Что такое геморрой? Почему так происходит? Как протекает заболевание? В какой момент нужно обращаться к врачу?

Что такое гепатит? В чем отличие гепатитов токсической и вирусной природы? Почему инфекционный гепатит называют «тихим убийцей»? Наиболее распространенные вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит D (Дельта), гепатит Е, гепатит С. Механизмы и пути передачи вирусов гепатита. По каким симптомам можно заподозрить гепатит, если основной отличительный признак заболевания – желтуха – проявляется в 1 случае из 10? Ключевые методы профилактики гепатита: безопасное поведение,вакцинация, лечение. Почему важен полномасштабный скрининг на вирус гепатита С? Какие категории граждан входят в программу бесплатного лечения вируса гепатита С препаратами прямого противовирусного действия?

Вопреки представлению о том, что головная боль беспокоит только взрослых, 80% неврологических жалоб у подростков связаны именно с этой проблемой. Голова может болеть у детей самых разных возрастов. Какие причины головных болей у детей бывают? Чем помочь ребенку? В каких случаях обращаться к врачу? Не провоцируют ли ситуацию дополнительные нагрузки? Разбираемся с детским неврологом.

Около 5% людей старше 65 лет (более 20% старше 90 лет) страдают деменцией (слабоумием). Что такое деменция? Риски развития и причины деменции. Чем отличаются сосудистая деменция и деменция по Альцеймеровскому типу. Первые симптомы деменции. Степени заболевания. Помощь при деменции. Советы близким и родным пациентов с деменцией. Профилактика деменции.

По статистике одним из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств является операция по удалению желчного пузыря. Причина – желчнокаменная болезнь.Как избежать развития желчнокаменной болезни? В чем ее причина? Каковы первые признаки? Стадии заболевания. Профилактика желчнокаменной болезни.

Что такое инсульт? Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом. Основные факторы риска и причины развития инсульта. Всегда ли болезнь возникает внезапно? Симптомы и признаки инсульта. Как не пропустить заболевание? Простой тест для распознавания инсульта. Инсульт у женщин случается реже, чем у мужчин? Профилактика инсульта. Последствия инсульта и реабилитация пациентов.

Иксодовые клещи – основной переносчик возбудителей болезни Лайма и клещевого энцефалита. Как уберечь себя от укуса клеща и что делать, если это не удалось? Какие действия могут принести больше вреда, чем пользы в случае укуса клеща? Кому необходима профилактическая прививка против клещевого энцефалита?

Вирус, который вызывает корь, относится к парамиксовирусам. Он не устойчив во внешней среде, разрушается ультрафиолетовыми лучами, «не любит» повышенной влажности, но довольно долго сохраняет жизнеспособность при низких температурах. Основные симптомы кори. Лечение заболевания. Какие бывают осложнения кори. Как предупредить болезнь? Профилактика инфекции.

Редкая женщина никогда не слышала о мастопатии. Чаще, чем каждая вторая представительница прекрасного пола (60 %) знакома с ней «лично». Что такое мастопатия? Каковы основные причины её возникновения? Диагностика мастопатии. К кому обращаться за помощью при подозрениях? Какие состояния относятся к факторам риска развития мастопатии? Есть ли сопутствующие патологии? Лечение мастопатии.

Ежегодно в Беларуси регистрируют порядка 700 новых случаев возникновения меланомы. Что такое меланома? Какие изменения кожных покровов и невусов должно насторожить и обратить на себя внимание? Какой есть диагностический метод, позволяющий выявить меланому на ранней стадии? Кто относится к группе риска по возникновению меланомы? Что такое родимые пятна и в чем их опасность? Можно ли удалять невусы и какие методы на сегодня существуют? Как защитить себя от меланомы?

Читать еще:  Что поможет при похмелье: наркологи развенчивают мифы и дают советы
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector