0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли на узи увидеть аппендицит и определить воспаление

Можно ли на узи увидеть аппендицит и определить воспаление

УЗИ в диагностике аппендицита.

Савинова О. В.

Тартуская Университетская больница, Эстония.

Длина аппендикса варьирует от 0,5 до 23 см. Был описан червеобразный отросток длиной 33 см. Аппендикс может отсутствовать или быть в 2 экземплярах. У одного пациента были найдены 3 аппендикса (1).

Согласно статистическим данным аппендицитом (Рис. 3) заболевают 10% населения. Сонография сейчас играет важную роль в диагностике этой патологии. При жалобах на боли в животе обследование начинаем 3,5 МГц конвексным датчиком для исключения патологии поджелудочной железы, желчного и мочевого пузыря, почек, матки. После чего обследование продолжаем в правом нижнем латеральном квадранте 5,0 или 7,0 МГц линеарным датчиком, используя технику постепенной компрессии (2, 3).

Рис. 3. Воспаленный аппендикс, макропрепарат.

Пациент, лежащий на спине, указывает или сам ставит датчик на самый сильный болевой пункт, после чего начинаем постепенно нарастающую компрессию. Постепенно усиливающееся сжимание позволяет уменьшить расстояние датчик-аппендикс до 0,5-3 см. Окружающие ткани дислоцируются или сдавливаются, слепая кишка сокращается, опустошаясь. В сомнительных ситуациях стоит повторить обследование, опустошив мочевой пузырь или после 20-30 минутного перерыва.

Стратегия поиска.

Стратегия поиска аппендикса применяется, если пациент не в состоянии локализовать боль сам. Список вариантов поиска составлен от более вероятных и легких к менее вероятным и сложным (4):
1) Поиск начальной части аппендикса около верхушки слепой кишки.
2) Поиск выше подвздошных сосудов.
3) Поиск перед илиакальной мышцей.
4) Поиск за терминальным отделом подвздошной кишки.
5) Поиск латеральнее, медиальнее слепой кишки и за ней.
6) Проверка малого таза около правого яичника и в области Дугласового пространства.

Поиск начальной части аппендикса около верхушки слепой кишки.

Червеобразный отросток часто берёт начало от нижневнутренней поверхности слепой кишки. Слепая кишка это самая латеральная структура в правом латеральном квадранте, крупнее рядом расположенных отделов кишечника, с характерной, благодаря гаустрации и содержанию газа, ультразвуковой структурой.

Поиск выше подвздошных сосудов.

Обычное расположение проксимальных 2/3 нормального аппендикса, особенно у женщин. Дистальный отдел аппендикса иногда может занимать положение глубоко в малом тазу.

Перед илиакальной мышцей.

Более типично для детей и мужчин.

Положение за терминальным отделом подвздошной кишки.

Терминальный илеум расположен медиально от слепой кишки, имеет меньший диаметр и более «гладкую» газовую УЗИ структуру, перестальтирует, имеет илеоцекальный клапан. Аппендикс может быть расположен глубже сзади подвздошной кишки.

Латеральнее, медиальнее и сзади слепой кишки.

Особенно трудно найти нормальный аппендикс сзади слепой кишки. Результатов достичь легче, если слепая кишка сократилась во время предварительного обследования в результате длительного сжимания и опорожнилась. Пациент лежит вполоборота на левом боку, датчик расположен по передней подмышечной линии. Воспалённый аппендикс определяется сзади слепой кишки легче, но, тем не менее, именно при этом положении аппендикса наиболее часты диагностические ошибки.

Проверка таза.

Дистальный отдел аппендикса может быть расположен очень глубоко за маткой и правым яичником. В некоторых случаях следует проверить эти области вагинальным датчиком.

Гений маскировки. Как не пропустить первые симптомы воспаления аппендицита?

Слово – нашему эксперту, кандидату медицинских наук, хирургу высшей категории Автандилу Манвелидзе.

Мастер перевоплощения

Коварство аппендицита состоит в том, что он умело маскируется под практически любое недомогание – от гриппа, холецистита и прободной язвы до воспаления придатков или даже внематочной беременности.

Распознать, что это именно воспаление аппендикса, а не что-либо иное, сам пациент неспособен. Поэтому читать Интернет и советоваться с друзьями, когда у тебя поднялась температура и прихватило живот, далеко не лучший выбор.

Кстати, повышение температуры, тошнота, рвота, расстройство стула – это возможные, но необязательные признаки аппендицита. У многих, особенно пожилых людей, заболевание протекает в стертой форме. Поэтому при любой внезапно возникшей боли в животе (даже не очень сильной) надо не рассуждая набирать «03»: в больнице разберутся, что к чему. Даже если боль успокоилась, все равно нужно звонить в «скорую». Часто снижение боли – признак перехода болезни в более тяжелую фазу.

А вот принимать обезболивающие или же антибиотики при этом нельзя. Ни в коем случае! Таблетки снимут боль, но смажут картину заболевания, и тогда опасное воспаление можно будет проглядеть. Также при аппендиците ни в коем случае нельзя лезть в ванну или прикладывать к больному месту грелку – от этого воспаление усилится и гной может растечься по брюшной полости. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже крайне опасно. Все, что требуется в этой ситуации, – это полный покой.

Не тяни!

Какие только причины не называют в качестве провокаторов воспаления червеобразного отростка слепой кишки! Одни винят семечки, другие – привычку грызть ногти и кишечных паразитов. Третьи – беременность. А четвертые считают, что риск развития аппендицита увеличивают обильное употребление мясной пищи и склонность к запорам, из-за чего в кишечнике скапливается избыточное количество токсинов. На самом же деле причины развития воспаления аппендикса науке доподлинно неизвестны. И соответственно профилактики аппендицита не существует.

Поэтому лучшая защита от аппендицита и его осложнений, среди которых самое опасное – перитонит (гнойное воспаление в брюшной полости), – это своевременное обращение за медицинской помощью. Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период.

Первое, что ждет больного, поступившего в стационар с острой болью в животе, – опрос и осмотр врача. Прощупывание больного места – обязательно, но не всегда информативно. Как и анализы (кровь, моча). Высокий уровень лейкоцитов подтвердит наличие воспаления в организме, но не факт, что это связано с аппендицитом. И даже УЗИ брюшной полости в некоторых случаях бывает недостаточно. Тогда приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Через прокол в брюшной стенке вводится аппарат с волоконной оптикой и с его помощью уже на мониторе хирург может увидеть картину того, что происходит у больного внутри.

Обманчивая легкость

Операцию по поводу аппендицита принято считать чем-то элементарным. Не случайно чаще всего первой операцией начинающего хирурга часто является именно аппендэктомия. Однако опытные хирурги говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее ее». Ведь коварство этого маленького отростка неисчерпаемо. Аппендикс может располагаться в таких «закоулках» брюшной полости, что с хирурга сойдет семь потов, прежде чем он до него доберется. Поэтому эта операция может длиться как полчаса, так и 2–3 часа. В легких случаях удалить аппендикс способен и вчерашний студент, а в сложных – требуется рука опытного мастера.

Однако смертность от аппендицита невысокая – 0,1–0,2%. Эти цифры могли бы быть еще ниже, если бы люди обращались за медицинской помощью вовремя и не занимались бы самолечением.

Аппендицит

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Орган влияет на эндокринную регуляцию, работу иммунитета и поддержание нормальной микрофлоры кишечника, однако не считается жизненно важным. Воспаление аппендикса прогрессирует быстро и ведет к серьезным последствиям, которые угрожают жизни пациента. При аппендиците объем медицинской помощи, как правило, заключается в удалении отростка.

Патологическое состояние развивается одинаково часто у мужчин и женщин всех возрастов. Риск заболеть аппендицитом сохраняется до преклонного возраста. Согласно статистике, аппендицит является наиболее часто встречаемым заболеванием пищеварительного тракта, которое требует хирургического лечения.

Формы аппендицита

Воспаление аппенд-отростка бывает острым и хроническим. Острый аппендицит может иметь разный характер воспаления:

  • катаральный – характеризуется инфильтрацией стенок отростка, которая в течение суток переходит в гнойные изменения;
  • флегмонозный – гнойное расплавление затрагивает всю толщу стенки отростка;
  • флегмонозно-язвенным – на стенках появляются язвенные поражения;
  • апостематозный – в стенках формируются небольшие множественные абсцессы;
  • гангренозный – сопровождается некротическими изменениями тканей.
Читать еще:  Беременность - отмена дюфастона

Хронический аппендицит может развиваться в первично-хронической, резидуальной (исход острого воспаления) и рецидивирующей формах. Вялотекущее воспаление приводит к деструктивным процессам в стенках, разрастанию грануляционной ткани, что чревато формированием спаечного процесса, образованием кист и других осложнений.

Проявления аппендицита

Типичные проявления острого аппендицита на ранних этапах развития включают симптомы общей интоксикации. Пациент страдает от тошноты, слабости, субфебрильной температуры, озноба. По мере прогрессирования воспалительных изменений возникает диарея.

Болевой синдром выраженный. Сначала боль локализуется вверху живота, затем переходит в околопупочную область и правый бок (в подвздошную область). Неприятные ощущения усиливаются при кашле и смехе, ослабевают, когда больной ложится на правый бок и подтягивает ноги к животу.

Острый аппендицит может иметь атипичную симптоматику. Чаще она наблюдается у детей, людей в возрасте, беременных женщин. Если имеется понос, рвота, температура и дискомфорт в животе, всегда следует обращаться к врачу для установления истинного диагноза и своевременного начала лечения.

При хроническом аппендиците, который встречается намного реже острого, больные сталкиваются с ноющими тупыми болями в правом боку. Возникают они на фоне физических нагрузок, постепенно ослабевают и исчезают.

Причины воспаления аппендикса

Основное причиной развития заболевания является проникновение патогенных бактерий в просвет отростка. Риск воспаления аппендикса повышается для людей, которые страдают регулярными запорами, употребляют много белковой пищи, имеют хронические патологии органов пищеварительного тракта. Определенную роль играют кишечные инфекции.

Мнение эксперта

Аппендицит – острое состояние, которое требует срочной врачебной помощи. Промедление с обращением в больницу чревато перитонитом и даже смертью больного (из-за развития разлитого перитонита и/или сепсиса).

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) считается технически простой. В настоящее время хирургическое вмешательство выполняется, как правило, лапароскопически, когда инструменты в брюшную полость вводятся через маленькие (1-1,5 см) разрезы. Такая методика является наиболее щадящей, позволяет избежать сильного болевого синдрома в послеоперационный период и способствует быстрому восстановлению. Уже через 1-2-3 дня после операции пациент может быть выписан домой.

Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

Диагностика аппендицита

Состояние считается острым, поэтому требует быстрой реакции врачей. Обследование проводят в первые 2 часа после поступления пациента в больницу. Подозрения на аппендицит возникают после сбора жалоб. При осмотре врач определяет специфические для патологии симптомы. Чтобы исключить другие заболевания со схожими клиническими проявлениями, проводят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • гинекологический осмотр для женщин;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Наиболее достоверным способом диагностики аппендицита считается лапароскопическое исследование, во время которого врачи имеют возможность наглядно оценить состояние червеобразного отростка. Если диагноза подтверждается, то проводят удаление воспаленного органа через введенные в брюшную полость инструменты.

Нужна дополнительная информация?

Лечение аппендицита

Острое воспаление аппенд-отростка требует как можно более раннего его удаления. Операции проводят открытым способом (брюшную полость вскрывают с помощью скальпеля) или с использованием лапароскопического оборудования. Если воспалительный процесс нарушил целостность стенки отростка, и развился разлитой перитонит, проводят срединную лапаротомию, удаление отростка, тщательный осмотр брюшной полости, санацию, дренирование. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие средства.

При хронической форме воспаления возможно лечение консервативными способами (слабительными, спазмолитическими, антибактериальными препаратами). Червеобразный отросток удаляют при плановой операции в случае устойчивого болевого синдрома, который мешает активности пациента.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика аппендицита

Чтобы предотвратить воспаление аппендикса, следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять не менее 400 г в день овощей и фруктов. Важно не допускать длительных запоров. Также мерой профилактики считается своевременное и контролируемое врачом лечение кишечных инфекций.

Реабилитация после хирургии

После лапароскопических операций пациента выписывают на 2-3-й день. Полная трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

После удаления аппендикса открытым способом пациент находится в стационаре 7-10 дней. На 14-15-й день снимают швы. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недели. До 2 месяцев противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей.

Популярные вопросы

  • Какой врач лечит хронический аппендицит?
    Лечением занимается хирург гастроэнтерологического отделения больницы.

Если живот болит не справа, то, значит, это не аппендицит?
Боль в правой паховой области – это классическое проявление аппендицита. Однако возможны и атипичные формы заболевания, которые встречаются при особенностях положения органа, а также у детей, женщин и пожилых людей. В таких случаях боли могут быть в левой паховой области, в области правого подреберья и даже лобка. При наличии боли в животе любой локализации, особенно если также присутствует понос, рвота и повышение температуры тела, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Может ли аппендицит развиться у ребенка?
Заболеванию подвержены люди любого возраста – как дети, так и взрослые. Однако особенно опасен аппендицит у малышей до 2 лет, т.к. ребенок не может сказать, где его болит и что беспокоит. Дети становятся беспокойными и капризными, не дают прикоснуться к животу, появляется рвота и понос, повышается температура. Если у ребенка появились эти симптомы, то сразу же надо обращаться в клинику, чтобы детские хирурги установили окончательный диагноз.

Можно ли на узи увидеть аппендицит и определить воспаление

В статье отражены диагностические возможности ультразвукового исследования у больных с клиникой аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка.

Ключевые слова: аппендицит, ультразвуковое исследование, диагностика.

Острый аппендицит наиболее распространённое острое хирургическое заболевание. При типичной картине острого аппендицита внимательное исследование пациента почти всегда позволяет без затруднений поставить правильный диагноз. Сомнения могут возникнуть, когда проявления заболевания выражены слабо, что часто наблюдается в пожилом и старческом возрасте, у беременных, а также при атипичных формах острого аппендицита [1, 2]. Использование в интенсивной диагностике острой хирургической патологии органов брюшной полости неинвазивных методов имеет ряд преимуществ [3, 4] . С целью уточнения диагностических возможностей ультразвукового исследования у пациентов с подозрением на острый аппендицит нами проведён анализ клинических данных и данных комплексного обследования больных с аппендицитом, поступивших в клинику за два года.

Материал и методы исследования. За 2 года в клинику РБ№ 2 поступило 2400 больных с острым и хроническим аппендицитом, из них 377 (15,7 %) пациентов были со слабо выраженными проявлениями заболевания. Атипичные локализации червеобразного отростка имелись у 98(4,08 %), пожилой и старческий возраст – 77(3,2 %) больных. Больные со слабо и недостаточно ясно выраженными проявлениями аппендицита (377 человек) были разделены на 2 группы. Первая группа составила 258 больных, которым в комплексном обследовании не применялось УЗИ (контрольная группа) и основная группа (119 пациентов), которым проводилась эхосонография органов брюшной полости.Ультразвуковые исследования выполнялись на эхотомоскопах « SONOLINE G 50» фирмы SIEMENS, «АЛОКА», «LOGIC» с набором конвексных датчиков 2,0 – 5,0 МГц.В поперечном сечении воспалённый червеобразный отросток напоминал «фигуру мишени» диаметром более 1 см, при продольном сканировании – тубулярную структуру.В 8 (6,7 %) случаях тубулярная структура спускалась от илеоцекального угла по передней поверхности поясничной мышцы в малый таз. Из них у 4 (3,4 %) пациенток отросток тесно прилегал к боковой стенке мочевого пузыря, и отмечалось изолированное утолщение участка его стенки, а у 3 (2,5 %) пациенток определялась жидкость в позадиматочном пространстве.У 17 (14,3 %) пациентов, поступивших в клинику с нелокализованными болями в правой половине живота при УЗИ органов брюшной полости «симптом мишени» в правом подреберье визуализировался у 4 (3,4 %) больных. Локализация ригидной тубулярной структуры с трехслойным сечением и слепым концом и выпот в правом подреберье, сопутствующее утолщение стенки желчного пузыря при отсутствии явных признаков его воспаления, высокая паретичность и пневматизация печёночной кривизны ободочной кишки служила основанием для УЗ диагностики подпеченочного аппендицита. Около срединной линии живота симптом «мишени» визуализировался у 13 (10,9 %), при этом обращали на себя внимание паретичность и скопление газа и жидкости в петлях кишечника, что значительно затрудняло УЗИ диагностику.А в 5 (4,2 %) случаях в забрюшинном пространстве справа визуализировалось гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком вокруг от 3 до 5 см в диаметре. У 14 (11,8 %) больных при УЗИ обнаружено увеличение диаметра петель тонкой кишки в правой половине брюшной полости, снижение их перистальтической активности, утолщение стенки кишки, у 10 (8,4 %) пациентов были увеличены регионарные лимфатические узлы, у 8 (6,7 %) обнаружено анэхогенное жидкостное содержимое в петлях тонкой кишки, а в 7 (5,9 %) случаях имелся выпот в правой подвздошной области, утолщение стенок купола слепой кишки.

Читать еще:  Чем опасен геморрой если его не лечить

Результаты и обсуждение. В контрольной группе больных диагноз «острый аппендицит» подтверждён у 193 (74,8 %) пациентов, изменение в отростке при отсутствии другой конкурирующей острой хирургической патологии органов брюшной полости, не найдены у 16 (6,2 %) больных, а в 25 (9,7 %) случаях имелась генитальная патология. Следовательно, клинико-лабораторные данные при слабо выраженных проявлениях острого аппендицита позволяет выставить точный диагноз в 74,8 % случаях.В основной группе больных диагноз «острый аппендицит» подтверждён у 96 (80,7 %) пациентов. Случаев выполнения оперативных вмешательств по поводу неизменённого червеобразного отростка не были. Конкурирующая острая хирургическая патология органов брюшной полости УЗ исследованием была выявлена у 6 (5,0 %) больных. Чувствительность УЗИ в диагностике аппендицита составила 80,7 %, специфичность – 84,6 %, точность – 79,3 %.

Таким образом, использование УЗИ при атипично расположенном червеобразном отростке способствует ранней диагностике деструктивного аппендицита, выбору оптимального хирургического доступа, что позволяет снизить процент задержки экстренной операции и послеоперационных гнойно – септических осложнений. Однако следует отметить, что УЗИ не может решить всех проблем диагностики острого аппендицита и его осложнений. Нужно помнить и о том, что, как и при других методах исследования, при УЗИ можно получить как ложноположительные, так и ложноотрицательные данные. Только тщательная оценка всей совокупности данных анамнеза, физикального обследования, лабораторных данных, порой результатов нескольких инструментальных исследований выполненных неоднократно, позволяет прийти к правильному диагнозу.

1. Использование УЗИ в диагностике аппендицита изменяет лечебную тактику больных и приводит к уменьшению числа неоправданных лапаротомий и диагностических лапароскопий.

2. При ультразвуковой диагностике острого аппендицита следует использовать стратегию поиска исходя из частоты расположения аппендикса.

Признаки аппендицита и его лабораторная диагностика

Аппендицит – заболевание, протекающее очень быстро. Чтобы избежать серьезных осложнений, крайне важно своевременно его диагностировать и провести операцию. На какие симптомы следует обращать внимание?

Сильная боль в животе – основной симптом аппендицита. При этом вызывает сложности то, что боль постоянно перемещается – может возникнуть в верхней части живота, затем мигрировать в левый или правый бок, отдавать в ребра или задний проход. Если надавить на живот, боль становится сильнее. Если же лечь на бок с поджатыми ногами, напротив, болевые ощущения будут ослабевать. Как правило, пациенты принимают такую позу инстинктивно, и именно по ней можно заподозрить воспаление аппендикса.

Кроме того, при аппендиците у пациента повышается температура тела, могут беспокоить диарея или запор, тошнота, рвота.

Выделяют также атипичные формы аппендицита, которые отличаются необычными симптомами:

  • Тазовый аппендицит. Возникает у женщин. Для него характерно жжение в области пупка и повышенная температура.
  • Левосторонний аппендицит. В этом случае стандартные симптомы проявляются в левой части живота. Это наиболее опасная форма, т.к. в основном все привыкли подозревать аппендицит при боли с правой стороны, если же болит слева – могут даже не задуматься об этом заболевании.
  • Эпимиема. Эта форма аппендицита развивается очень медленно. В этом случае боль не перемещается, а резко возникает с какой-то стороны и уже не ослабевает.
  • Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабым воспалением брюшной полости и нарушениями в работе кишечника. Пациент в течение длительного времени страдает от жидкого стула, боль локализуется в области поясницы.

Для уточнения диагноза используют методы лабораторной диагностики.

Лабораторная диагностика аппендицита включает в себя общий анализ крови и общий анализ мочи.

В общем анализе крови, диагностировать аппендицит позволяют:

  • увеличенная относительно нормальных показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • палочкоядерный сдвиг, или сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение в крови количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов.
  • увеличение содержания лейкоцитов (лейкоцитоз 12 – 15 х 10 9 /л).

Общий анализ мочи позволяет исключить патологию мочевыделительной системы.

Дополнительными эффективными методами диагностики аппендицита являются: МРТ, КТ, УЗИ, рентгеновское исследование брюшной полости, лапароскопия.

Грамотная диагностика позволяет своевременно провести оперативное вмешательство и избежать серьезных осложнений.

Мы выполняем и другие лабораторные исследования, полный список которых с ценами вы можете найти на нашем сайте в разделе «Прайс-лист» или просто позвонив нам по телефону +7 (4852) 20-65-50

Аппендицит: узи-диагностика аппендицита

Стоимость узи-диагностики аппендицита и правой повздошной области с применением цветного допплеровского картирования составляет 250 гривен.

Аппендикс, или червеобразный отросток, это трубчатая структура, которая берет начало от конца слепой кишки. Конец аппендикса заканчивается слепо. Аппендицит возникает из-за воспаления аппендикса и является одной из самых частых причин острого живота. В настоящей статье мы коснемся возможностей узи диагностики аппендицита.

Когда возникает необходимость в узи аппендикса

Классические признаки аппендицита выявляются у больных приблизительной в 50% случаев. У остальных в той или иной степени симптомы могут быть самыми разнообразными и маскироваться под другие заболевания, или наоборот, у больных с явными симптомами аппендицита его может не быть, а боль и другие проявления вызваны заболеванием другого органа.

В настоящее время в медицине (западной) ведется дискуссия о том, стоит ли делать узи аппендикса всем больным с клиническими признаками или же ограничиться только теми пациентами, у которых картина заболевания отличается от классической.

Дело в том, что существуют особые варианты расположения аппендикса, которые существенно влияют на симптомы у больного. Также существует целая группа пациентов, у которых аппендицит протекает атипично. Это дети, ослабленные больные, беременные женщины и пожилые люди.

В острых случаях, когда возникает опасность таких осложнений аппендицита, как перфорация, гангренизация, развитие перитонита или даже сепсиса, чаще всего оперируют не прибегая ни к каким дополнительным методам исследования, ориентируясь только на клинику. Применение узи могло бы помочь в диагностике острого аппендицита в тех случаях, когда симптомы не выражены, а последствия промедления опасны для здоровья пациента.

Для диагностики аппендицита ранее довольно успешно применялось рентгеновское исследование с барием. С середины 80 гг впервые появились сообщения о диагностике аппендицита при помощи узи. Была описана техника сканирования и появились сведения об узи признаках аппендицита.

Преимущества узи диагностики аппендицита

Точность диагностики аппендицита по узи достигает 90%. При этом узи аппендикса имеет ряд преимуществ. Прежде всего это отсутствие облучения, неинвазивность, быстрота осуществления исследования, доступность (исследование проводится обычным датчиком), дешевизна и возможность выявить другие причины болезненных ощущений в правой подвздошной области. Особенно важно это преимущество у женщин детородного периода и у детей. Узи аппендикса методом выбора для диагностики аппендицита у беременных и детей, так как не несет лучевой нагрузки, как это бывает при компьютерной томографии. Использование узи позволяет сосредоточить внимание именно на той зоне, которая болит. Это особенно важно, когда речь идет об аномалиях положения аппендикса или при выявлении патологии отличной от аппендицита, но дающей сходные признаки.

Читать еще:  Возбудитель для мужчин совместим с алкоголем

Единственный недостаток метда – это зависимость от врача. В целом,сравнивая методы диагностики аппендицита, на первом месте по точности стоит компьютерная томография, на втором – узи. Однако быстрота, доступность и дешевизна делают этот метод более привлекательным.

Как проводится узи аппендикса

Для проведения узи аппендикса не требуется дополнительной подготовки. Исследование проводится обычным абдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку. Исключение составляет проведение исследования у женщин с ретроцекальным положением аппендикса. Для лучшей визуализации и для дифференцировки с патологией придатков, исследование проводят трансвагинально.

При исследовании применяют прием, который называется дозированная компрессия. Этот прием состоит в том, что врач осуществляет осторожное надавливание датчиком в проекции аппендикса, чем достигается смещение петель кишечника и удаление из них газа. Это улучшает визуализацию аппендикса.

Основными узи признаками аппендицита являются утолщение стенки червеобразного отростка более 3 мм, увеличение диаметра аппендикса свыше 7 мм. Следующим узи признаком аппендицита считается повышение эхогенности окружающей жировой клетчатки. Важную роль в диагностике аппендицита играет применение техники дуплексного сканирования. Узи признаком аппендицита при дуплексном сканировании является повышение плотности сосудов в стенке аппендикса.

Для нахождения аппендикса при узи используют следующие ориентиры: фиксируют конец слепой кишки, визуализируют большую поясничную мышцу и наружную подвздошную артерию. Дело в том, что даже несмотря на аномалии положения, аппендикс всегда берет начало из слепой кишки, поэтому нахождение ее является важной помощью в поиске узи признаков аппендицита.

Так как точность исследования зависит от телосложения больного, то не всегда удается визуализировать аппендикс. В то же время этот недостаток компенсируется возможностью получить информацию о сосотянии смежных органов, которые могут давать боль. У женщин детородного периода это может быть разрыв кисты яичника, перекрут яичника, аднексит, внематочная беременность. Картину, похожую на аппендицит, может давать воспаление брыжеечных лимфатических узлов – мезентериальный лимфаденит, а также болезнь Крона. Эти состояния также можно диагностировать по узи.

Узи признаки аппендицита достаточно однозначные, однако правильному исследованию может помешать избыточный вес больного и сильное вздутие кишечника.

Хотим подчеркнуть, что использование узи для диагностики аппендицита прежде всего необходимо при длительном болевом синдроме и при отсутствии однозначных клинических признаков аппендицита. Если во время исследования были обнаружены узи признаки аппендицита, это еще не ставит автоматический диагноз. Существуют признаки, которые являются «подозрительными», например пограничный диаметр аппендикса 6 мм и толщина стенки 3 мм. В этих случаях необходимо проведение лабораторных методов исследования и обращение к другим способам визуализации, например к компьютерной томографии.

В любом случае, независимо от наличия явных узи признаков аппендицита или их отсутствия, диагноз выносит врач – хирург, который основывается в своих заключениях на данных узи и других методов исследования.

Воспаление аппендицита — время принять срочные меры

Есть экстренные ситуации, когда время идёт буквально на секунды. Воспаление аппендицита — именно такой случай, требующий срочных мер. Однако эта проблема коварна — она обводит врачей вокруг пальца, маскируясь под другие болезни пищеварительного тракта. Её симптомы — боль в правой части живота, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота — сходны с признаками иных болезней. К тому же, эти симптомы утихают после приёма медикаментов — скажем, противорвотного или обезболивающего средства.

А вот и ещё одно препятствие к быстрой диагностике: признаки воспаления аппендицита менее заметны у людей преклонного возраста (65 лет и более). Врачи объясняют: пожилой возраст делает симптоматику нечёткой, и человек не придаёт значения лёгкой тянущей боли. Он списывает её на возрастные изменения организма или старые хронические недуги. В результате больной поздно обращается к врачу, что вызывает риск осложнений.

Чтобы быстро поставить диагноз «воспаление аппендицита» и оказать помощь, нужен экстренный анализ высокой точности, способный сразу исключить заблуждения и дать единственно верный результат.

Именно такой диагностикой является КТ брюшной полости. Лучи рентгена просвечивают область живота насквозь, мгновенно обрабатываются компьютерной программой и дают чёткую трёхмерную картину. Все органы, залегающие в глубине, видны врачу-диагносту «как на ладони». Известно, что иногда аппендикс расположен нетипично — за кишкой, в области таза, — и не обнаруживается прощупыванием. Но для КТ-сканирования это не проблема, ведь исследуемые органы изучаются послойно, вплоть до миллиметра. Проблемная область будет рассмотрена прицельно, особенно если врач-диагност решит применить контраст — красящее вещество, чётко очерчивающее границы органов. Контраст мгновенно оттенит очаг воспаления. Картина получится гораздо детальнее и всестороннее, чем при обычном рентгене. А значит, проблему удастся пресечь в самом начале, не дав ей разрастись до критических размеров. Известно, что задержка операции и потеря времени — это прямой риск перитонита. Сделать КТ брюшной полости вовремя — означает отвести эту опасную угрозу.

Есть ли у КТ побочные эффекты?

Эта процедура противопоказана лишь в нескольких случаях. На стол томографа не кладут беременных женщин и маленьких детей, заменяя рентген-диагностику на другую. Вам также не порекомендуют проходить КТ, если за последний год вы уже подверглись Х-облучению. Что же до обследования с контрастом — это табу для пациентов с непереносимостью йода, почечной, сердечной или печёночной недостаточностью. В остальном противопоказаний к процедуре нет. Среди побочных эффектов — только покалывание при введении контраста и лёгкое головокружение. Но оба чувства быстро проходят.

Не придётся ли делать анализ повторно?

Нет, разве что, если пациент будет сам в этом виноват. Например, сделает резкое движение, лёжа в тоннеле томографа. В этом случае часть снимков будет смазана. А если на теле или одежде больного будет хоть один предмет из металла — изображения и вовсе испортятся. Выйдет так, что человек зря подверг себя Х-излучению, а лечение аппендицита ни на шаг не продвинулось. Одна запонка, кнопка или застёжка-молния способны не только снизить чёткость данных. Они оставляют на снимках странное затемнение, свечение или, наоборот, тень. Не поняв, в чём дело, врач-диагност истолковывает это как признак другой болезни. Результат — неверно поставленный диагноз. Он уведёт докторов в сторону, и те упустят драгоценное время. Вот почему медперсонал диагностического кабинета так настоятельно просит снять металлические предметы перед обследованием. Даже если на вашем теле есть татуировка, в краске которой, вероятно, присутствует металл, — сообщите об этом врачу. Возможно, компьютерную томографию придётся заменить на другую диагностику.

Сколько стоит пройти процедуру?

Стоимость КТ брюшной полости в Москве колеблется в зависимости от ценовой политики клиник. В одних местах вам предложат пройти скрининг за 3500 рублей, в других — за 5500 — 6000. А покупка у клиники контрастирующего вещества добавит к этой цифре ещё несколько сотен.

Если вам попалось медицинское учреждение с приемлемым прайсом на услугу — отлично. Но даже если цена КТ брюшной полости кажется завышенной, всё равно пройдите диагностику как можно скорее. Симптомы воспаления аппендицита — не тот случай, когда уместно выискивать лучший вариант. Пусть вы проиграете деньги — зато выиграете время. Уже через 15-20 минут картина состояния вашего здоровья будет ясна, и врачи сумеют принять действенные меры. Точность компьютерной томографии стремится к 100%. С её помощью благополучно решаются проблемы с аппендицитом у сотен пациентов по всему миру.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector