0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Передозировка нитроглицерином: последствия, симптомы, что делать

Лечим стенокардию: польза и вред нитроглицерина

Нитроглицерин – один из самых эффективных препаратов для быстрого купирования приступов стенокардии. Механизм его действия сложный, многоплановый: он снижает потребность миокарда в кислороде, повышает его доставку в ишемизированные участки сердечной мышцы, увеличивает скоращаемость миокарда, устраняет спазмы коронарных артерий. Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает быстро, а через 45 мин – этого лекарства уже нет в крови.

Как правильно принимать нитроглицерин?

Этот препарат выпускают в таблетках, капсулах, каплях Вотчала, реже в виде раствора. В зависимости от формы выпуска его принимают так:

Таблетку или капсулу нитроглицерина при необходимости кладут под язык, но не проглатывают. Лекарство рассасывается ( в течение 1 мин) и вызывает обезболивающий эффект;

2-4 капли раствора нитроглицерина наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания;

2-3 капли раствора нитроглицерина нанести на язык или под язык. 3 капли раствора соответствуют одной таблетке.

Если больной переносит нитроглицерин плохо, то лучше применять капли Вотчала. В их состав, кроме нитроглицерина входит ментол, настойка ландыша, красавки. В этой комбинации нитроглицерин лучше переносится из-за того, что ментол уменьшает головную боль от приема этого препарата. Принимают такие капли 10-12 капель на прием.

Если боль не проходит, то через 1-3 минуты можно положить под язык вторую таблетку и даже третью. Необходимо также вызвать «скорую помощь». Чтобы не было передозировки, следующую таблетку принимайте не раньше, чем через 15-30 минут, когда закончится действие уже принятого нитроглицерина.

Когда необходимо применять нитроглицерин?

  • Во время приступа стенокардии для купирования болей в грудной клетке. При необходимости препарат можно принять повторно.
  • Чтобы предупредить возможный приступ стенокардии перед выполнением физической нагрузки или эмоциональным напряжением, которое вызывает боль в грудной клетке.
  • Профилактически нитроглицерин можно принимать перед подъемом в гору, за 2-3 минуты до выхода на улицу, особенно в морозную, ветреную погоду.
  • При появлении присутообразной выраженной одышки (во время приступа сердечной астмы). В других случаях прием нитроглицерина бесполезен и даже вреден.

Что делать при плохой переносимости нитроглицерина?

Иногда при приеме нитроглицерина у больных возникает выраженная головная боль, головокружение, шум в ушах, нередко ощущение пульсации в голове. Это связано с расширением сосудов менингальной оболочки головного мозга. Нужно ли принимать в случае этих симптомов нитроглицерин или отказаться от препарата? Об этом нужно спросить врача. Как правила, при повторных приемах нитроглицерина, боли постепенно ослабевают и потом не проявляются даже при больших его дозах.

Если при первых приемах нитроглицерина появляется сильная головная боль, рекомендуются снизить дозировку препарата (1/3-1/2 таблетки или капли Вотчала), а в дальнейшем увеличивать дозу до необходимой.

Нитроглицерин обладает выраженным обезболивающим противостенокардическим эффектом, он как скорая помощь выручает при тяжелых приступах стенокардии, и отказываться от него без веских причин не нужно. Другого подобного препарата с таким ярковыраженным эффектом и столь же простого в употреблении пока еще нет.

Необходимо также помнить, что нитроглицерин может способствовать некоторому снижению артериального давления. Поэтому людям с пониженным артериальным давлением или со склонностью к его резкому падению нужно быть предельно осторожным и принимать это лекарство только после консультации с врачом, который определит дозировку и примет меры для лучшей переносимости нитроглицерина.

Как часто можно применять нитроглицерин

Иногда больные во время приступа стенокардии не принимают нитроглицерин и предпочитают терпеть боль. Это неправильное поведение. Если приступ стенокардии в покое не проходит, а нарастает нужно срочно купировать приступ. Затянувшуюся боль прекратить труднее. Кроме того, боль это только симптом, за ней могут скрывать тяжелые осложнения.

При тяжелом приступе, когда боль нарастает, некоторые пациенты принимают до 60 таблеток этого препарата в сутки. Это допустимая норма, но нужно избегать необоснованного применения нитроглицерина.

Ученые Стэндфордского университета в ходе исследований нитроглицерина пришли к выводу, что его непрерывное использование усиливает тяжесть сердечных приступов.

Специалисты проводили опыты на мышах. Оказалось, что курс терапии на протяжении 16 часов практически в два раза усиливает последствия сердечного приступа. Нитроглицерин, передозировка этого препарата, приводит к тому, что фермент, который вызывает расширение сосудов и который уничтожается при приеме лекарства, не успевает восстанавливаться.

Когда нельзя принимать нитроглицерин

От использования препарата в любых формацевтических формах стоит отказаться если у больного:

  • Индивидуальная непереносимость препарата
  • Нарушение кровообращения (сосудистый либо кардиогенный коллапс)
  • Гипотония
  • Внутричерепная гипертензия
  • Токсический отек легких
  • Тяжелая анемия
  • Острый инфаркт миокарда
  • Закрытоугольная глаукома
  • В случае приема препарата силденафил
  • Алкогольное опьянение

В последнем случае стоит знать, что в течение минимум 3 часов после принятия нитроглицерина алкоголь пить нельзя. Так как невозможно понять вызыван ли приступ боли стенокардией или другой патологией. А, кроме того, резкое падение артериального давления, которое может вызвать нитроглицерин, на фоне опьянения чревато различными последствиями, в том числе требующими экстренного врачебного вмешательства. Правильным в этом случае будет отправить больного в больницу на «скорой».

Сможет ли нитроглицерин вылечить от стенокардии?

В любом случае принимать нитроглицерин нужно только после консультации с лечащим врачом. Если препарат назначили, он должен быть всегда с человеком, страдающим от стенокардии.

Рассчитывать только на лекарственные препараты нельзя. Большую роль играют нормализация образа жизни, упорядочение режима труда и отдыха, устранение физической и психоэмоциональной нагрузки, отказ от курения, диета, нормализация сна.

Последствия передозировки нитроглицерином

Один из самых важных препаратов, который должен входить в состав домашней аптечки — нитроглицерин. Люди с больным сердцем знают, что такая скорая помощь нашему «мотору» необходима как воздух. Без преувеличения этот препарат спас не одну жизнь от неминуемой гибели. Все знают, когда его нужно принять, чтобы почувствовать облегчение. Но о возможных последствиях и об осложнениях после употребления лекарства никто не задумывается.

Некоторые неотложные состояния предусматривают использование этого препарата неоднократно. Может ли при этом случиться смерть из-за передозировки нитроглицерина? — да, такое возможно. Значит, давайте выясним, что при этом нужно сделать, чтобы спасти пострадавшего человека от гибели.

Как помогает и вредит нитроглицерин

Это всем знакомое лекарство относится к большой группе вазодилататоров — веществ, которые расширяют сосуды. Его широко применяют в кардиологии, а в некоторых сложных случаях и в гастроэнтерологии. Как и на что действует нитроглицерин?

    В первую очередь он помогает сердцу — расширяет сосуды и увеличивает приток кислорода. Поэтому обычно применяется при стенокардии — это заболевание характеризуется появлением болей в сердце из-за нехватки кислорода. Можно ли при этом отравиться нитроглицерином? Да, со временем организм адаптируется к назначенной дозе, поэтому лекарство приходится принимать в большем количестве. Это может привести к осложнениям.

Нитроглицерин расслабляет мускулатуру желудочно-кишечного тракта, поэтому используется при заболеваниях желчевыводящих путей.

  • В редких случаях нитроглицерин назначается при эмболии (закупорка) центральной артерии сетчатки глаза.
  • В стандартных дозах — 1–2 таблетки или 4 капли в день нитроглицерин вреда не принесёт, но в большем количестве препарат может привести к выраженным побочным эффектам, а критические концентрации вызовут отравление. Вещество легко проникает через кожу, поэтому при случайном попадании на открытый участок тела его токсическое действие начнёт проявляться быстрее. Отравление нитроглицерином наступает уже при употреблении 25–50 мг вещества.

    Смертельная доза нитроглицерина

    Смертельная доза нитроглицерина колеблется в пределах 100–150 мг на килограмм веса тела.

    Препарат всегда находится в сумочке пожилых людей. Их беспокоят не только заболевания сердца, они часто страдают нарушением памяти. Поэтому передозировка лекарства бывает случается и вследствие элементарной забывчивости или нарушений правил безопасности, если вещество находится в виде раствора.

    Противопоказания и побочные эффекты

    В каких случаях препарат противопоказан? Лекарственное средство нельзя использовать, если:

    • повышено внутричерепное давление;
    • есть глаукома;
    • снижено артериальное давление (систолическое на менее 90 мм рт. ст.);
    • острый период инфаркта миокарда;
    • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
    • беременность, период кормления грудью и детский возраст.

    Какие наблюдаются побочные эффекты после употребления этого лекарства?

    1. Нечёткость зрения и выраженная головная боль беспокоят в первые дни приёма.
    2. Головокружения и выраженная общая слабость.
    3. Аллергическая реакция в виде крапивницы, а в тяжёлых случаях шок.
    4. Покраснение кожи лица, резкое снижение артериального давления.

    Последствия передозировки нитроглицерином

    Большая доза препарата не пойдёт на пользу организму, его реакция будет более выражена.

    Появится посинение губ, ногтей, ладоней.

  • При передозировке нитроглицерина бывают сухость во рту, тошнота, рвота.
  • Выраженная слабость, одышка, головокружение вплоть до потери сознания.
  • Постепенно может увеличиться температура, возникнут судороги, повысится внутричерепное давление.
  • Опасные последствия передозировки нитроглицерина — ортостатический коллапс, при котором в результате резкого изменения положения тела уменьшается поступление крови к кислороду и человек теряет сознание.
  • Летальный исход после передозировки нитроглицерина наступит в течение двух минут после употребления лекарства в дозе 210 мг/кг.

    Первая помощь при передозировке

    Нитроглицерин, несомненно, относится к лекарствам, которые должны быть в каждом доме. Он быстро и эффективно спасает сердце от нагрузки и помогает человеку почувствовать себя намного лучше. Но если доза была слишком большой и произошло отравление придётся помогать человеку справляться с последствиями. Что делать при передозировке нитроглицерина?

    Нужно прекратить доступ вещества в организм.

  • Если раствор попал на кожу — немедленно её промойте.
  • При отравлении таблетками рекомендуется немедленно привести пострадавшего в горизонтальное положение, подняв ноги.
  • Обеспечьте доступ кислорода человеку, если он находится в душном помещении — вынесите его на улицу.
  • Можно до приезда скорой помощи промыть желудок физиологическим раствором или тёплой водой.
  • Антидота у нитроглицерина нет. Чтобы не было резкого снижения давления назначается кофеин. В больнице применяют метиленовый синий и плазмозамещающие растворы.
  • Читать еще:  Пищевое отравление; симптомы и первая помощь

    Этот известный и незаменимый препарат не только помогает человеку, но и вредит. Случайное или целенаправленное увеличение дозы лекарства может закончиться не только возникновением временной сыпи на теле, но и смертельным исходом. В результате резкого снижения давления могут отказать почки. Поэтому дополнительный контроль за правильным приёмом нитроглицерина не помешает.

    Передозировка нитроглицерином: последствия, симптомы, что делать

    ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ.
    КАК ДОЖДАТЬСЯ СКОРОЙ.

    ОПИОИДЫ

    Широкий спектр веществ, связывающихся с опиоидными рецеп­торами. Острые отравления возникают в результате случайной или преднамеренной передозировки. Основные представители: морфин, кодеин, метадон, трамадол, бупренорфин, фентанил, героин, “мак”, “бубки”, “соломка”.

    ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЯ

    Несмотря на некоторые отличия, отравление опиатами характеризуется совокупностью симпто­мов, известной как опиоидный синдром. Самые характерные из этих симптомов отравления опиатами — угнетение сознания, ослабление дыхания, синюшность кожных покровов, сужение зрачков и нару­шение моторики кишечника.

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

    Несмотря на некоторые отличия, отравление опиатами характеризуется совокупностью симпто­мов, известной как опиоидный синдром. Самые характерные из этих симптомов отравления опиатами — угнетение сознания, ослабление дыхания, синюшность кожных покровов, сужение зрачков и нару­шение моторики кишечника.

    1. Основной и самый действенный метод лечения передозировки опиатами — это инъекция налоксона.

    Одна обычная доза составляет 1-2 мг. Действие препарата начинается через 1,5 – 5 минут и длится 60 – 90 минут. Человека в это время лучше не оставлять без присмотра, потому что когда действие препарата закончится, признаки отравления могут появиться снова. Тогда нужно ввести налоксон повторно.

    — 1 ампула Налоксона стоит около 0,5$

    — Рецепт на препарат может выписать любой доктор (на учет за выписку налоксона не ставят!)

    — Иметь налоксон при себе абсолютно легально

    — Передозировка налоксоном невозможна

    — Не давать заснуть

    — Обильное питье с глюкозой

    — Можно крепкий чай или кофе

    КУРИТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ (СПАЙСЫ)

    Группа веществ, которые употребляют преимущественно при курении. Как правило, это синтетические аналоги каннабиноидов, только с гораздо более сильным эффектом.

    ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЯ

    Из-за того, что веществ, которые могут быть в составе курительных смесей, очень много (за последние 5 лет их синтезировали порядка 1000), симптомы могут значительно отличаться.

    Основные признаки: спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, нарушение чувствительности, сухость во рту, тошнота, повышение давления, ухудшение зрения.

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

    Антидота к каннабиноидам и их аналогам нет.

    Обильное питье, мочегонные препараты. При тревоге — успокоительные препараты (адаптол, ноофен, фенибут — до 2000мг). При сердцебиении и повышенном давлении — ателонол или анаприлин.

    ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (СКОРОСТЬ, КРИСТАЛЛ И Т.Д.)

    В последние годы стали распространены новые психостимуляторы, которые продаются преимущественно через интернет. К ним относятся производные катинонов (мефедрон, альфа-ПВП и МДПВ). Классические психостимуляторы, которые также могут вызвать отравление, — амфетамин, “экстази”, первитин, эфедрин.

    ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЯ

    Осложнения от употребления психостимуляторов следующие: повышенное давление, усиленное сердцебиение, частый пульс, расширенные зрачки, повышение температуры, выраженная тревога (вплоть до сильной паранойи), раздражительность, неусидчивость, могут быть мышечные подергивания.

    Это состояние опасно тем, что организм испытывает очень сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему: могут случиться инсульты и инфаркты, сильно страдает клапанный сердечный аппарат.

    Психическое состояние опасно возможным появлением суицидальных мыслей и действий, а также немотивированной агрессии к окружающим, с тяжелыми исходами.

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

    — Препараты от давления. Хорошо подходит клофелин 0,5-1 таблетки. Противопоказаны бета-блокаторы (атенолол, анаприлин, метопролол), потому что они ухудшают питание сердечной мышцы, а она и так страдает от действия психостимуляторов.

    — Важно! Таблетки начинают действовать через 20-30 минут, поэтому не стоит ждать от них эффекта через 5-10 минут и не принимать их в это время повторно.

    — Нитроглицерин под язык — это поможет улучшить питание сердечной мышцы и снизит риск развития инфаркта.

    — Тревогу помогут снять противотревожные препараты, продающиеся в аптеках без рецепта: ноофен, фенибут, адаптол. Дозировка может составить 1-2 грамма.

    — Для предупреждения обезвоживания и восстановления нехватки жидкости в организме нужно обильное питье. Например, сладкий травяной чай или негазированную минеральную воду. НЕ ЧЕФИР!

    — «Скорости» быстро выводятся из организма, поэтому передозировка проходит обычно через 1-2 часа.

    При передозировке психостимуляторами есть высокий риск развития инсульта. Однако если вовремя вызвать скорую помощь, то необратимых последствий еще можно избежать.

    ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

    — зрачки разной величины;

    — язык при вытягивании повернут в одну сторону;

    — онемение иили обездвиживание части лица;

    — опускание века над одним из глаз;

    — опускание уголка рта, трудности с произношением;

    — онемение одной из рук.

    Помните, что лучше живым стоять на учете в диспансере после вызова скорой, чем остаться без помощи и умереть, опасаясь юридических последствий.

    Нитроглицерин-Здоровье: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

    Данный препарат входит в группу фармацевтических средств-вазодилаторов, органических нитратов, которые применяют при лечении кардиологических заболеваний.

    Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам.

    Препарат эффективно купирует приступы стенокардии благодаря механизму действия высвобождаемого при поступлении в организм оксида азота (свободный радикал). Последний обладает свойством активировать гуанилатциклазу, вызывая повышение в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов содержание определенного монофосфата, что, в свою очередь, вызывает расслабление гладкомышечных волокон стенок кровеносных сосудов.

    Кроме того, нитроглицерин оказывает симпатомиметическое воздействие на сердечную мышцу, высвобождает катехоламины в головном мозге, миокарде, влияет на тропонин-тропомиозиновый комплекс. Тормозит тонус сосудов, благодаря свойству угнетать формирующийся болевой синдром.

    При сердечной недостаточности и стенокардии вызывает повышение сердечного выброса, позволяет успешно переносить физнагрузки, снижает как тяжесть, так и количество сердечных приступов.

    Снижает нагрузку венозной крови на сердце, понижая наполнение левого желудочка (диастолическое), понижая общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление.

    Вследствие перечисленных свойств снижается нагрузка на сердце и потребности сердечной мышцы в кислороде, улучшая коронарный кровоток, повышая порог возможного возникновения ишемии сердечной мышцы.

    Состав и форма выпуска

    Основное действующее вещество: нитроглицерин.

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, аспартам, кросповидон, лактозы моногидрат.

    Выпускается в форме сублингвальных таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг нитроглицерина (разбавлен лактозой).

    Показания

    Данный лекарственный препарат применяется для купирования и кратковременной профилактики стенокардических приступов.

    При сублингвальном применении приступ стенокардии купируется через 1-2 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффекты сохраняются в течение 30 мин.

    Противопоказания

    Не следует применять указанное лекарственное средство, если у пациента отмечалась ранее повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата – как основных, так и вспомогательных.

    Также противопоказано применение при:

    — шоке, коллапсе, артериальной гипотензии;

    — остром инфаркте миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;

    — гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

    — повышенном внутричерепном давлении (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);

    — брадикардии, церебральной ишемии, тампонаде сердца.

    Не применяется одновременно с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

    С осторожностью применяют при гиповолемии, анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

    Не употреблять алкоголь!

    Не посещать сауну, не принимать горячие душ/ванную.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

    На время лечения данным препаратом грудное кормление следует приостановить.

    Способ применения и дозы

    Препарат принимают при начале стенокардического приступа.

    При первых признаках начинающегося приступа (острая жгучая или колющая боль в области сердца) нужно положить под язык 1 таблетку.

    Необходимо принимать сразу при первых же симптомах приступа стенокардии. Держать во рту до полного рассасывания. Не следует глотать или разжевывать таблетку, поскольку через слизистую может поступить избыточное количество нитроглицерина.

    Если через 3-5 мин боль в груди не прошла, нужно принять еще 1 таблетку препарата. Если после приема третьей таблетки приступ боли в сердце не прошел, нужно обратиться за специализированной медицинской помощью.

    При частых приступах стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицерина пролонгированного действия.

    Передозировка

    Передозировка данным препаратом может вызвать реакцию организма в виде:

    — снижения артериального давления ниже 90 мм ртутного столбца;

    — головной боли, головокружения;

    — лихорадки, чувства жара, повышение потоотделения, озноб.

    При применении дозировки выше 20 мкг на 1 кг массы тела у пациента может возникнуть коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

    При симптомах передозировки нитроглицерином больному нужно помочь принять горизонтальное положение, приподняв нижние конечности.

    При чрезмерных передозировках – назначают симптоматическое лечение, дают плазмозаменители, кислород, при метгемоглобинемии – метиленовый синий.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты могут возникнуть в форме:

    — рефлекторной тахикардии, гиперемии кожных покровов;

    — ощущений жара, артериальной гипотензии, в т. ч. ортостатического коллапса, цианоза, бледности кожных покровов, метгемоглобинемии;

    — тошноты, рвоты, сухости во рту, болей в животе, диареи;

    — возбудимости, нарушений зрения, обострения глаукомы, гипотермии.

    — аллергических реакций, включая кожную сыпь, зуд, анафилактический шок.

    В редких случаях возможна обратная реакция организма в виде усиления симптомов стенокардии (так называемые парадоксальные «нитратные» реакции).

    Условия и сроки хранения

    Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 2 лет от даты производства.

    Температура хранения не должна превышать 25°С.

    Передозировка нитроглицерином: последствия, симптомы, что делать

    Нитроглицерин – один из самых распространенных препаратов в кардиологии последние полтора века. Надежное, дешевое и эталонное средство, которое мгновенно расширяет сосуды сердца. Задумывались ли вы когда-нибудь, откуда в этой маленькой таблетке такая сверхспособность быстро и, главное, безошибочно определять участок сужения и предотвращать ишемию сердечной мышцы?

    От взрыва в горах к лекарству от взрыва в сердце

    Путь открытия лекарственного препарата «нитроглицерин» относится, на мой взгляд, к разряду экстраординарных. В 1847 году нитроглицерин впервые синтезировал итальянский химик Асканио Собреро, который использовал его для производства взрывчатой жидкости и назвал вообще-то пироглицерином. Примерно в те же годы в другом уголке Земли русский химик Зинин предложил использовать его в технических целях для горного дела. В 1863 года Альфред Нобель создал на основе нитроглицерина взрывчатую смесь – динамит. Его врач Мерилл, который в течение продолжительного времени наблюдал за рабочими в цехах по производству взрывчатки, сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека – снимают спазм сосудов сердца.

    Читать еще:  Неприятный запах изо рта — первый сигнал о проблемах со здоровьем

    Как работает нитроглицерин

    Секрет эффективности нитроглицерина – в принципе его работы.

    Боль при стенокардии вызвана острым дефицитом кислорода в сердечной мышце.

    Чтобы устранить дефицит, можно:

    • повысить приток кислорода к сердцу,
    • уменьшить частоту и силу сердечных сокращений (таким образом снизив расход кислорода).

    Что делает нитроглицерин? Он повышает выработку мощнейшего сосудорасширяющего вещества (оксида азота), которое создает скопление венозной крови на периферии, уменьшая ее приток к сердцу, а значит, снижает частоту сокращений и их силу. Кроме того, лекарство увеличивает поступление кислорода к сердцу, расширяя его сосуды, захватывая в первую очередь участки, страдающие от недостатка кислорода.

    Эффект от приема нитроглицерина мгновенный (1-2 минуты), но, увы, кратковременный (30-40 минут).

    При каких болезнях помогает нитроглицерин

    Показания для приема лекарства при проблемах с сердцем – спазм его сосудов:

    • стенокардия в любом проявлении,
    • инфаркт миокарда, особенно с высокими цифрами давления,
    • и сердечная недостаточность.

    Что лучше: таблетки или спрей, во время приступа или перед ним

    Производители выпускают различные формы нитроглицерина, неизменно лишь действующее вещество. Аптеки радуют достаточно широким ассортиментом препарата:

    • таблетки под язык (самая первая форма выпуска препарата),
    • пластырь (крепится на кожу и постепенно высвобождается),
    • аэрозоль или спрей (брызгать под язык),
    • капли (капаем на сахар и рассасываем),
    • таблетки или капсулы с постепенным высвобождением препарата.

    Остается только выбрать, что для вас более удобно, а потом присмотреться к цене и дизайну.

    Есть несколько способов приема нитроглицерина.

    1. Если приступ настиг вас внезапно, не обойтись без привычных подъязычных таблеток или спрея.

    2. Если же вы предполагаете, что приступ может произойти, планируя физическую нагрузку (подъем в гору или по лестнице, особенно в ветреную морозную погоду) или грядет выяснение отношений с соседями, тогда препарат с постепенным высвобождением стоит выпить за 20 минут до стрессовой ситуации.

    Осторожно, нитроглицерин!

    Несмотря на волшебное действие лекарства, важно помнить о том, что его эффективность возможна лишь при соблюдении правил приема.

    Самым действенным и быстрым способом помощи – таблетка нитроглицерина, положенная под язык. Из-за того, что в полости рта много кровеносных сосудов, лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и сердечная боль проходит. Но одновременно может возникнуть другая незадача – головная распирающая боль в области лба и висков, головокружение или же обморок. Расширяя сосуды сердца, препарат переносит свое волшебное действие и на сосуды в голове.

    Поэтому правило № 1: нитроглицерин принимайте сидя или лежа. Если через пару минут боль не отпускает, разрешается принять еще 1 или даже 2 таблетки. А вот если не помогло после 15 минут – правило № 2 – звоните 103 , иначе недалеко и до инфаркта миокарда (омертвления участков сердечной мышцы).

    Что касается остальных побочных эффектов нитроглицерина, все они связаны со снижением давления в ответ на прием препарата:

    • покраснение лица и ощущение жара,
    • шум в ушах,
    • тошнота и рвота.

    Не привыкайте к нитроглицерину

    Обращаю особое внимание: при длительном приеме нитроглицерина вырабатываться привыкание к нему. Это проявляется видимым отсутствием волшебного эффекта от препарата. Что в таких случаях? Сделать перерыв на 3-5 дней, снизить на это время двигательную активность (временно залечь на дно).

    Если за это время вам ни разу не захотелось принять таблетку, вздохните с облегчением – болезнь смягчилась. Если же приходилось считать минуты и часы, вернитесь к приему препарата.

    Мало того, всё больше ученых, которые считают, что постоянное использование нитроглицерина может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы (Sun, L. ALDH2 activator inhibits increased myocardial infarction injury by nitroglycerin tolerance / L. Sun, J.C. Batista Ferreira, D. Mochly-Rosen // Science Translational Medicine. – 2011. – Vol. 3, Issue 107. – pp. 107-111. DOI: 10.1126/scitranslmed.3002067).

    Кому нельзя принимать нитроглицерин

    Некоторые из противопоказаний вполне очевидны:

    • пониженное давление,
    • беременность.

    Остальные требуют внимательного отношения к состоянию человека, которому нужна помощь:

    • глаукома (повышение внутриглазного давления),
    • алкогольное опьянение,
    • инсульт,
    • пороки сердца,
    • проблемы с щитовидной железой,
    • почечная и печеночная недостаточность.
    ни в коем случае не стоит принимать нитроглицерин вместе с «Виагрой»!

    Виной тому синдром «обкрадывания» участков, подвергшихся ишемии, – за счет еще большего расширения неповрежденных сосудов. Последствия могут быть весьма плачевны.

    Ищите темное место

    Нитроглицерин нельзя оставлять на свету или в теплом месте. Под действием света и тепла препарат быстро разрушается. Чтобы этого не допустить, храните лекарство в холодильнике.

    После того как вы раскупорили упаковку раз пять, да еще на свету, эффект от приема нитроглицерина уже наполовину «ушел».

    Лучше уж приобрести спрей, в него свет не проникнет.

    Нитроглицерин в виде спрея.

    То яд, то динамит… Лучше не болеть!

    Древнейший врач и философ Парацельс считал: «Любое лекарство есть яд, и только доза делает яд лекарством». Вспомнив о нитроглицерине, позволю себе добавить, что лекарствами мы считаем еще и правильно, а, главное, вовремя принятые препараты.

    Нитроглицерин: инструкция, применение, цена

    Нитроглицерин – препарат, который назначается для устранения приступов стенокардии и их профилактики. Применяется только в терапии взрослых пациентов.

    Cостав

    Действующее вещество: глицерола тринитрат (glyceryl trinitrate). В одной таблетке содержится 0,5 мг действующего вещества.

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кросповидон, моногидрат, сахар, магния стеарат.

    Форма выпуска и основные физические и химические свойства

    Нитроглицерин выпускается в двух формах:

    • сублингвальных («под язык») белых (могут иметь легкий желтоватый оттенок) плоских таблеток, которые также могут иметь шероховатую поверхность в дозировке 0,5 мг №40 (40 таблеток, предназначенных для рассасывания в банке, изготовленной из пластика)/сублингвальных таблеток в дозировке 0,5 мг №40 (40 таблеток, предназначенных для рассасывания в контейнере);
    • концентрата, предназначенного для вливаний в дозировке 10 мг/мл 2 мл №10 в ампулах (по 10 ампул в упаковке из картона).

    Фармакологическая группа

    Код АТХ C01DA02. Нитроглицерин относится к группе органических нитратов и группы вазодилататоров, назначаемых при патологиях сердца.

    Фармакологические свойства нитроглицерина

    Фармакодинамика. Глицерола тринитрат, задействуя нитратный рецептор гладкомышечной оболочки сосудистых стенок, оказывает влияние на гладкие мышцы стенок артерий и вен. По завершении процесса ферментативного преобразования, нитроглицерин образует оксид азота, стимулируя тем самым ферменты, которые обладают гуанилатциклазной активностью. Гуанилатциклаза играет ключевую роль в образовании цГМФ (циклического гуанозин-3’5′-монофосфата), который является посредником в расслаблении гладких мышц (в т.ч. тех, из которых состоят желче- и мочевыводящие пути, бронхи, ЖКТ).

    Нитроглицерин регулирует работу сердца, нормализуя тонус сосудов, угнетает вазомоторный и симпатический тонуса, высвобождая катехоламины в сердце и головном мозге, изменяет форму молекул тропонин-тропомиозинового комплекса, оказывает косвенное симпатомиметическое влияние на сердечную мышцу. Учитывая то, как взаимодействуют центральные и периферические процессы, нитроглицерин по-разному и с разной интенсивностью влияет на ПС (периферические сосуды) и главный орган сердечной системы (сердце). При центральном угнетении болевых импульсов, подавляются вазоконстрикторные рефлексы на сосуды, отвечающие за снабжение серца кровью, в результате чего у пациентов со стенокардией удается приостановить приступ боли.

    Обезболивающий эффект препарата обусловлен его регулирующим влиянием на энергетику сердечной мышцы и обмен электролитов. Нитроглицерин влияет на активность дегидрогеназ, которые являются зависимыми от никотинамидних коферментов и соотношение окисленных и восстановленных форм последних, считающихся основными показателями процесса окислительного фосфорилирования (дыхательной цепи).

    Препарат оказывает влияние на системный кровоток, расширяет и увеличивает количество боковых/обходных путей кровотока. Усиливает сократительность сердечной мышцы за счет кумуляции АМФ (циклического аденозинмонофосфата) и косвенного симпатомиметического действия. Оксид азота препятствует прилипанию тромбоцитов к поврежденным сосудам, не дает им склеиваться. Уменьшая преднагрузки и постнагрузки на сердце, расслабляя гладкие мышцы сосудов, препарат снижает периферическое сопротивление и уменьшает венозный возврат. Когда вены расширяются, к сердцу поступает меньшее количество крови и преднагрузки на этот орган уменьшаются. Когда артерии расширяются, уменьшается общее периферическое сопротивление и постнагрузка, следствием чего является улучшение кровоснабжения сердца и оптимизация его работы.

    Нитроглицерин усиливает ионотропные функции сердечной мышцы, способствует перераспределению циркуляции крови в нем, вследствие чего большее ее количество (и, соответственно, большее количество питательных веществ) начинает поступать в очаг ослабления кровообращения (очаг ишемии). Наиболее уязвимым в этом плане является субэндокардиальный участок. Препарат способствует уменьшению размеров сердца за счет снижения конечного диастолического давления в левом его желудочке. При ослаблении периферического сопротивления вен и артерий и уменьшении давления сердечная мышца требует меньшего количества кислорода, уменьшаются энергозатраты левого ее желудочка.

    Нитроглицерин можно назначать как пациентам с сердечной недостаточностью, так и больным с отеком легких, поскольку препарат способствует снижению давления в капиллярах этого органа. Благодаря препарату можно восстановить сократимость отдельных участков сердечной мышцы у лиц с ишемической гипокинезией. Нитроглицерин обладает системным действием, способствует вазодилатации, результатом чего является сужение сосудов внутренних органов, расширение менингеальных, снижение давления в системе легочной артерии.

    Читать еще:  РЕГИДРОН; (REHYDRON; )

    Исследования не установили связи между приемом нитроглицерина и появлением токсических/тератогенных эффектов на человеческий зародыш.

    Фармакокинетика. Положив таблетку «под язык», 3/4 пациентов испытывают улучшение самочувствия в течении последующих трех минут, ¼ — в течении 4, максимум четверть часа. Терапевтического эффекта удается достичь в среднем через 30 секунд (максимум 2 минуты) после сублингвального применения препарата.

    От 60 до 75% дозы нитроглицерина всасывается слизистой, откуда действующее вещество поступает в системный кровоток. Пик его концентрации в сыворотке крови (2,3 мкг/л) достигается через две, максимум 4 минуты после применения препарата. Через 8 – снижается наполовину. Еще через 20 практически не идентифицируется в крови. Процесс метаболизма нитроглицерина в печени происходит достаточно быстро (как и процесс денитрации нитроэфиров многоатомных спиртов). 1-, 2-, 3- и 4-динитрат (денитрованные метаболиты) оказывают более слабое действие и демонстрируют более длительный, если сравнивать с нитроглицерином, который происходит за пол часа (30 минут), период биологического полураспада. Нитрогруппы расщепляются постепенно, образуя либо нитраты, либо неорганические нитриты. Органическая часть молекул нитроэфиров обеспечивает образование спиртов, органических кислот и альдегидов. Нитроэфиры, которые являются начальным продуктом, через 4 часа после поступления действующего вещества препарата в организм, практически в нем не идентифицируются. Наиболее активно процесс метаболизма нитроэфиров происходит в печени и почках, а также в крови (речь идет прежде всего о артерио-венозном сосудистым русле). Их расщепление обеспечивает особый фермент (при отсутствии восстановленного глутатиона) и глютатионзависимая редуктаза, сосредоточенная в большинстве в растворимой фракции клеток печени.

    В клетках гладкой мускулатуры, куда диффундирует, фармацевтический ингредиент трансформируется в оксид азота. Поддавшись влиянию глутатион-S-редуктазы, незначительное количество лекарственного средства превращается в печени в глицерин, а также моно- и динитрат. В случае приема нитроглицерина наблюдается эффект «первого прохождения» (значительная часть препарата проходит процесс метаболизма в печени). Большое количество моно- и динитрата образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Конечные продукты обмена действующего вещества выводятся из организма преимущественно почками, а часть – легкими (с воздухом, выдыхаемым человеком). Показатель общего клиренса нитроглицерина – от 25 до 30 л. Половину своей фармацевтической активности теряет за 4, максимум 5 минут, а его метаболиты – через 4 часа.

    Показания к применению

    Приостановка и предотвращение (на некоторое время) приступов стенокардии (острой внезапной боли с локализацией в груди, спровоцированной острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы).

    Противопоказания

    • Чувствительность к нитратам и вспомогательным веществам, входящих в состав лекарственного средства;
    • брадикардия (

    Почему ПРЕДУКТАЛ ® МR — наиболее назначаемый врачами кардиологический препарат

    Традиционные подходы к лечению пациентов с ИБС направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем. Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.). Несмотря на широкий выбор этих препаратов, монотерапия ими зачастую не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как эти лекарственные средства лишь опосредованно влияют на кислородное обеспечение миокарда. С другой стороны, результаты многочисленных исследований (TIBET, IMAGE, CESAR и др.) показали, что комбинация блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция и нитратов не обеспечивает существенного дополнительного снижения частоты и уменьшения выраженности проявлений стенокардии. При этом значительно повышается риск развития таких побочных явлений, как брадикардия, аритмия, гипотония и т.д. В лечении ИБС необходимо четко определить точку приложения используемого препарата и возможности его применения у разных групп пациентов. На протяжении нескольких последних десятилетий предпринимали многочисленные попытки создать препараты, эффективно воздействующие непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Усилия ученых были сконцентрированы на заключительном звене патогенетической цепочки ишемии — нарушении окислительных процессов на уровне клетки. Это направление получило название цитопротекторного, или метаболического.

    Современная концепция лечения ИБС предполагает применение метаболических препаратов с выраженным антиангинальным действием. Очень важно,чтобы метаболический подход базировался на данных доказательной медицины, то есть назначались метаболические препараты с доказанной антиангинальной эффективностью и изученным механизмом действия. Эффективность такого препарата должна быть подтверждена клиническими исследованиями, и необходимы четкие доказательства именно антиангинального действия у пациентов с ИБС.

    ПРЕДУКТАЛ ® MR (таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина) — оригинальная разработка компании «Сервье» (Франция) — представитель новой группы антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении больных со стенокардией, особенно когда эффективность монотерапии гемодинамическими средствами оказывалась недостаточной (Маколкин В.И., Осадчий К.К., 2004). ПРЕДУКТАЛ ® MR сегодня является единственным метаболическим препаратом, представленным на фармацевтическом рынке Украины, с изученным механизмом действия и доказанной антиангинальной эффективностью. Он внесен в последние Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) и рекомендован Украинским обществом кардиологов для лечения ИБС.

    Действие ПРЕДУКТАЛА MR основано на непосредственном влиянии на метаболические процессы в кардиомиоцитах. Как известно, нарушение кровоснабжения сердца при ишемии является пусковым моментом в развитии метаболических нарушений, которые приводят к нарушению функции миокарда. Человек ощущает эти изменения как боль в сердце. Непрерывная работа сердца требует постоянного и надежного обеспечения энергией. Глюкоза и свободные жирные кислоты — два основных вида субстратов, которые сердечная мышца, как и многие другие ткани организма, использует для синтеза АТФ. В обычном режиме деятельности сердца кардиомиоциты предпочтительно используют жирные кислоты, а при повышенной функциональной нагрузке, когда требуется ускорить процесс синтеза АТФ, используется глюкоза. Жирные кислоты — менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как для образования эквивалентного количества АТФ им необходимо на 10% больше кислорода (Капелько В.И., 2000; Шахнович Р.М., 2001). При гипоксии в миокарде накапливаются свободные жирные кислоты, тормозящие гликолиз (окислительное фосфорилирование глюкозы), что приводит к снижению образования АТФ, ослаблению сократительной способности миокарда, повреждению клеточных мембран.

    Действие ПРЕДУКТАЛА MR базируется на непосредственном влиянии на обменные процессы в миокарде. Препарат действует на клеточном уровне, селективно ингибируя ключевой фермент в цепи β-окисления жирных кислот и активируя тем самым более эффективный и экономичный процесс окисления глюкозы. Таким образом, метаболические эффекты ПРЕДУКТАЛА MR обусловлены нормализацией энергетического обмена в миокарде и «переключением» метаболизма сердца на наиболее выгодный путь с целью максимальной выработки энергии в условиях ишемии и предупреждения дальнейших нарушений метаболизма миокарда. Это «переключение» энергетического метаболизма приводит к повышению синтеза АТФ в кардиомиоцитах, снижает тканевой ацидоз, возникающий при ишемии, и поддерживает сократительную функцию миокарда (Kantor P.F. et al., 2000). На фоне приема препарата ПРЕДУКТАЛ ® MR также усиливается обмен фосфолипидов, что обеспечивает защиту клеточных мембран от повреждения и протекторное действие в отношении кардиомиоцитов. Указанные позитивные эффекты ПРЕДУКТАЛА ® MR никак не связаны с изменениями баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде и не влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление (Belardinelli R. et al., 2001). Поэтому применение ПРЕДУКТАЛА MR, метаболического антиангинального препарата, официально рекомендованного новым руководством Европейского общества кардиологов по лечению стенокардии (2006 г.), является необходимым.

    КОГДА СЕРДЦУ ТРЕБУЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ ИШЕМИИ?

    ИБС — это хроническое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Опасаясь боли, он ограничивает физическую нагрузку и часто не может выполнять привычную работу. Поэтому пациенту с ИБС необходимо регулярно принимать лекарственные средства для обеспечения постоянной защиты сердца от ишемии.

    В настоящее время существуют четкие данные o том, что такие патологические состояния, как стенокардия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт, характеризуются определенной периодичностью возникновения. Они учащаются в осеннее-зимний период и в ранние утренние часы. Таким образом, пациент с ИБС часто просыпается утром от приступа стенокардии, либо приступ возникает в первые минуты после пробуждения. Также стенокардия может быть вызвана резким изменением температуры окружающей среды (например, переходом из теплого помещения в холодное). C другой стороны, действие большинства антиишемических препаратов, принятых накануне вечером, к этому времени ослабевает, а утренний прием осуществляется, как правило, гораздо позже, и как раз в момент пробуждения пациент оказывается наименее защищенным с фармакологической точки зрения. Таким образом, очень важно поддерживать эффективную концентрацию препаратов в крови в то время, когда в них существует наибольшая потребность, то есть обеспечивать надежную защиту от ишемии на протяжении суток. Именно таким препаратом является ПРЕДУКТАЛ ® MR, который был специально создан с целью продления антиангинального эффекта и обеспечения стабильной защиты сердца на протяжении суток.

    КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕДУКТАЛА МR ПЕРЕД ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ ТРИМЕТАЗИДИНА?

    ПРЕДУКТАЛ ® , который был создан компанией «Сервье» (Франция), обеспечивал определенные преимущества пациентам с ИБС в уменьшении приступов стенокардии и увеличении переносимости физической нагрузки. Разработка новой формы модифицированного высвобождения (MR-формы) стала значительным достижением компании. ПРЕДУКТАЛ ® MR отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным антиангинальным препаратам, а именно: высокая антиишемическая эффективность в течение суток, безопасность и удобство применения (2 раза в сутки).

    ПРЕДУКТАЛ ® MR отличается от короткодействующих препаратов триметазидина оригинальным строением таблетки, не имеющим аналогов среди других препаратов триметазидина (рис. 1). В таблетке ПРЕДУКТАЛА ® MR, покрытой оболочкой, активное вещество равномерно распределено в объеме гидрофильного матрикса (метилгидроксипропилцеллюлозы). При контакте с секретом желудочно-кишечного тракта происходит набухание матрикса и образуется гель. Таким образом происходит медленное контролируемое высвобождение действующего вещества в кровь, что обеспечивает стабильность антиангинального эффекта.

    Препараты триметазидина 20 мг

    Преимущества ПРЕДУКТАЛА ® MR для пациентов

    Минимальная концентрация действующего вещества в плазме крови, C min (мг/л)

    Стабильная высокая концентрация в плазме крови — надежная защита сердца на протяжении суток

    Длительность устойчивой плазменной концентрации (ч)

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector