Лоперамид при отравлении: можно ли пить, оценка эффективности

Как выбрать средство от диареи?

Аптеки предлагают огромное количество препаратов от диареи — сделать выбор среди них достаточно сложно. Предлагаем разобраться, как действуют противодиарейные препараты и в чем их отличия.

Основные группы средств от диареи:

• Энтеросорбенты – поглощают и выводят токсические вещества из кишечника.
• Пробиотики – специальные полезные бактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника и способствующие нормализации стула.
• Препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта, замедляющие его перистальтику.
• Антибиотики — для лечения диарей бактериальной природы, назначаются только врачом.
• Фитопрепараты — народные средства растительного происхождения, оказывают вяжущий и дубильный эффект.

Разберем самые популярные из них:

Энтеросорбенты связывают и выводят из организма токсины, вредные бактерии и яды, позволяя снизить их концентрацию в ЖКТ. Но, как и большинство препаратов от диареи, сорбенты направлены лишь на устранения симптома, но не помогают восстановить нормальную работоспособность кишечника и не защищают кишечник от действия токсинов.
Другие особенности энтеросорбентов: они действуют, но не достаточно быстро, некоторым из них необходимо принимать 3-4 дня, чтобы достичь желаемого эффекта. Кроме того, не для всех энтеросорбенты приятны на вкус, некоторые пациенты именно поэтому не могут их принимать.

Лоперамид — распространенное действующее вещество для мгновенной остановки диареи. Могут и должны применяться лишь в экстренной ситуации, когда нужно быстро прекратить жидкий стул (например, во время поездки, командировки). Лоперамид действует только на перистальтику кишечника, существенно замедляя его моторику. Лоперамид блокирует кишечник вместе с накопившимися в нем токсинами и другими продуктами брожения. Это небезопасно и может впоследствии привести к осложнениям. Поэтому препараты лоперамида категорически запрещены детям до 6 лет. Они относятся к средствам экстренной помощи, и не являются средствами выбора именно лечения диареи, так как они не устраняют ее причину.

Активированный уголь — до сих пор достаточно популярное, «старое» средство для борьбы со всеми расстройствами кишечника. Действует медленно, принимать его нужно в больших количествах. Активированный уголь нередко малоэффективен при диареях, особенно если они вызваны вирусами или бактериями. Иногда его использование может повредить слизистую кишечника. Уголь нельзя принимать при язве желудка, двенадцатиперстной кишки и других язвенных поражениях ЖКТ. Кроме того, прием этого средства может привести к запорам.

Пробиотики способствуют восстановлению работы кишечника путем нормализации его микрофлоры. Полезные пробиотические штаммы вытесняют и подавляют рост в кишечнике патогенных микроорганизмов, эффективны, как при пищевых отравлениях, так и при кишечных инфекциях. Но, это не «скорая помощь» для остановки диареи. Их нужно принимать достаточно долго, нужно время, чтобы они начали действовать (обычно их принимают курсом не менее 2 недель). Поэтому их всегда включают в комплекс лечебных мероприятий при диарее в помощь к основному препарату и рекомендуют продолжить их прием после прекращения диареи.

Лингин — вещество на основе древесины, механизм действия схож с активированным углем. Также является неселективным и способен нарушать всасывание витаминов и микроэлементов (в том числе кальция), может вызывать аллергию.

Антибиотики — как уже было сказано, эффективны только при кишечных инфекциях и могут применяться только по рецепту врача. При их применении практически всегда нарушается кишечная микрофлора. Антибиотики могут и сами спровоцировать развитие диареи, это особая форма диареи, ее называют антибиотикоассоциированной диареей.

Желатина таннат — инновационное действующее вещество органического происхождения, которое действует сразу в нескольких направлениях:

• останавливает диарею
• защищает стенки кишечника от проникновения токсинов, вирусов и бактерий
• восстанавливает баланс жидкости в кишечнике и борется с обезвоживанием
• блокирует воспаление в кишечнике, связывая токсины и выводя их из кишечника

Как действует желатина таннат?

Желатина таннат — основное действующее вещество препарата Адиарин® — создает на поверхности слизистой кишечника био-барьер, который защищает ее от агрессивного воздействия токсинов, вирусов и бактерий, восстанавливает ее состояние и нормализует процесс всасывания воды в кишечнике. Благодаря чему частота эпизодов и продолжительности диареи снижается уже в первые 12 часов применения Адиарин®*.

Таким образом, желатина таннат не только останавливает диарею, но и защищает кишечную стенку, способствую тем самым предотвращению развития обезвоживания организма. Это делает Желатина Таннат одним из эффективных противодиарийных средств.

* Наблюдательное проспективное исследование с участием 2 когорт пациентов с острой диареей, принимавших желатина таннат, с оценкой показателей через 0 и 12 часов от момента начала (результаты этих двух исследований представлены на конференции SED — Semana de las Enfermedades Digestives15—19 июня 2007 г. в г. Мадрид)

Лоперамид при отравлении

Количество просмотров: 2 201

Дата последнего обновления: 02.07.2020

Среднее время прочтения: 5 минут

Пищевое отравление – это остро протекающее заболевание, вызванное употреблением некачественной пищи или загрязненной воды, содержащей токсичные для организма вещества или патогенные микроорганизмы. Одним из типичных симптомов такого состояния, наряду с тошнотой, рвотой и болями в желудке, является диарея. Если вовремя не начать симптоматическое лечение, на фоне отравления может развиться опасное для жизни состояние – обезвоживание. Среди современных лекарств от поноса одним из самых хорошо изученных является ИМОДИУМ ® Экспресс. Действующим веществом препарата является лоперамид. Это оригинальный препарат 1 с данным активным компонентом, именно поэтому на нем проводилось большинство клинических исследований.

Как действует лоперамид при отравлении

Лоперамид действует непосредственно в кишечнике. Активное вещество связывается с опиоидными рецепторами и за счет этого способствует замедлению перистальтики и увеличению времени прохождения каловых масс 2 . Лоперамид также может повышать тонус анального сфинктера и за счет этого снижать недержание кишечного содержимого 2 . Благодаря этому действующее вещество может помогать сократить частоту дефекаций.

Особенности применения лоперамида при отравлении

Лоперамид от поноса при отравлении применяется в качестве симптоматической терапии. Если можно установить причину диареи, необходимо начать соответствующее этиотропное лечение 2 . Важно помнить, что учащенная дефекация является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. При наличии дополнительных симптомов (повышение температуры, рвота, появление крови или других нетипичных примесей в каловых массах) нужно как можно скорее проконсультироваться со специалистом, при этом до осмотра не следует самостоятельно пить какие-либо лекарства!

Противопоказания к применению лоперамида при отравлении

В соответствии с инструкцией ИМОДИУМ ® Экспресс, действующим веществом которого является лоперамид, не следует принимать:

• детям младше 6 лет;
• кормящим и беременным женщинам (в первом триместре; во втором и третьем с осторожностью после консультации врача);
• пациентам с повышенной чувствительностью к любым компонентам препарата;
• больным фенилкетонурией 2 .

ИМОДИУМ ® Экспресс не применяется в качестве основного средства терапии:

• при острой дизентерии, сопровождающейся повышением температуры и появлением крови в каловых массах;
• язвенном колите в стадии обострения;
• бактериальном энтероколите, который вызван патогенными бактериями (Salmonella, Shigella и Campylobacter и др.);
• псевдомембранозном колите на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия 2 .

Препарат также не применяют при риске серьезных осложнений: мегаколона (в том числе токсического) и кишечной непроходимости 2 .

ИМОДИУМ ® Экспресс в комплексной терапии отравления

Одним из показаний к применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс является острая диарея, связанная с изменением качественного состава пищи. Средство также может использоваться в рамках вспомогательной терапии при диарее инфекционного характера 2 . Лекарство выпускается в форме таблеток для рассасывания, что делает удобным его применение в любой жизненной ситуации:

• ИМОДИУМ ® Экспресс не нужно запивать водой;
• таблетки растворяются всего за несколько секунд 2 ;
• средство не вызывает проблем с проглатыванием, поэтому его легко принимать детям 2 , пожилым людям, больным с неврологическими расстройствами и дисфагией;
• таблетки обладают приятным мятным вкусом.

Как применять ИМОДИУМ ® Экспресс при отравлении

При отравлении лоперамид (ИМОДИУМ ® Экспресс) принимают внутрь. Таблетку аккуратно извлекают из блистера, не продавливая ее через фольгу, и кладут на язык. В соответствии с инструкцией, для взрослых начальная доза при острой диарее составляет 4 мг (2 таблетки), для детей – 2 мг (1 таблетка) 2,3 . Далее нужно принимать по 2 мг (1 таблетке) после каждой дефекации, если сохраняется жидкий стул 2 . При этом максимальная суточная доза препарата для взрослых – 12 мг (6 таблеток). Для детей предельная дозировка берется из расчета 3 таблетки на 20 кг массы тела, но не более 6 таблеток в сутки 3 . Сколько принимать препарат, будет зависеть от того, когда нормализуется стул. Как только это произойдет, средство можно отменить. Его также следует перестать применять, если дефекация отсутствует свыше 12 часов 2 . Перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Еда без расстройств вместе с ИМОДИУМ ® Экспресс!

1 На территории РФ, https//grls.rosminzdrav.ru.
2 В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.
3 Для детей с 6 лет в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Лечение диареи

Диарея — это одно из проявлений пищеварительных расстройств, которое сопровождается учащенными позывами к опорожнению кишечника (более 3-х раз в сутки). При диарее стул имеет жидкую консистенцию, а объём испражнений за одну дефекацию составляет более 200 мл. Кроме того, это состояние может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности.

Опасность диареи заключается в том, что при её развитии организм человека может потерять много жидкости за короткий промежуток времени, что приведет к обезвоживанию. Лечение диареи проводится комплексно, включает препараты, устраняющие причину пищеварительного расстройства, а также средства, восстанавливающие обмен электролитов и воды в организме.

Причины

При развитии частого жидкого стула у взрослого, причины и лечение будут зависеть от того в какой форме протекает диарея. Острая диарея возникает при таких состояниях:

1. Попадание вирусной инфекции в пищеварительный тракт (цитомегаловирус, ротавирус, герпетическая инфекция).
2. Бактериальное инфицирование желудочно-кишечного тракта (сальмонеллёз, дизентерия, иерсиниоз, кампилобактериоз).
3. Грибковая и паразитарная инфекция.
4. Стафилококковая инфекция.
5. Побочное действие лекарственных препаратов, включая длительный прием антибиотиков.
6. Алкогольная интоксикация.

Хроническая диарея чаще всего возникает при таких состояниях:

1. Хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
2. Закупорка желчных протоков.
3. Синдром раздражённого кишечника.
4. Неспецифический язвенный колит.
5. Сахарный диабет.
6. Непереносимость лактозы.
7. Мальабсорбция.
8. Дисбактериоз.

Симптомы

Кроме учащенных позывов к опорожнению кишечника, данное состояние может сопровождаться такими клиническими проявлениями:

1. Повышение температуры тела.
2. Примеси слизи, гноя или крови в испражнениях.
3. Схваткообразная боль в околопупочной области и в области заднего прохода.
4. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Потеря жидкости организмом провоцирует жажду, озноб и головную боль. Острое течение диареи отличается тяжестью клинических симптомов. При несвоевременном лечении это состояние чревато серьезными последствиями для организма. Выявить точные причины и назначить лечение постоянно жидкого стула может специалист гастроэнтеролог или инфекционист.

Варианты лечения

Быстрое лечение диареи у взрослых в домашних условиях может включать как аптечные лекарственные средства, так и методы нетрадиционной медицины. Перед тем как начинать лечение поноса необходимо пройти комплексное медицинское обследование для установления причины расстройства.

Комплексное лечение диареи у взрослых включает препараты таких групп:

1. Антибактериальные средства. Эта группа препаратов назначается в том случае, если причиной диареи являются инфекционные возбудители. С лечебной целью назначаются антибиотики широкого спектра действия (нитрофураны, сульфаниламиды, хинолоны).
2. Энтеросорбенты.
3. Вяжущие и обволакивающие.
4. Средства, влияющие на кишечную моторику (Лоперамид).

В целях безопасности не рекомендовано проводить самостоятельное лечение поноса таблетками. Наименования и дозировки препаратов необходимо согласовывать с врачом. В некоторых ситуациях, упомянутого лечения бывает недостаточно. Особенно, когда причиной расстройства кишечной деятельности является дисбаланс микрофлоры. Дисбактериоз, осложненный диареей, может иметь как первичную, так и вторичную природу.

Кроме традиционной терапии используются народные средства для быстрого лечения диареи у взрослых в домашних условиях. К наиболее эффективным рецептам нетрадиционной медицины относят:

1. 1 столовую ложку высушенных перегородок грецкого ореха необходимо залить 500 мл кипятка, выдержать на водяной бане в течение 15 минут, процедить и употреблять в теплом виде по 100 мл 2-3 раза в сутки.
2. 1 чайную ложку измельченной коры дуба заливают 300 мл кипятка, настаивают в течение получаса, процеживают и употребляют в теплом виде по 50 мл после каждого акта дефекации. Лечение необходимо продолжать до нормализации состояния.

Народные методы лечения диареи у взрослых в домашних условиях не способны повлиять на первопричину данного состояния, поэтому могут быть использованы как симптоматическая терапия.

Относительно недавно, при поносе у взрослых в домашних условиях начал использоваться препарат Стимбифид Плюс. Средство оказывает комплексное воздействие на пищеварительный тракт, нормализует баланс микрофлоры в просвете толстого кишечника, создаёт благоприятные условия для размножения бифидум и лактобактерий, и помогает избежать обезвоживания. Если инфекционное поражение толстого кишечника сопровождает жидкий стул, прием Стимбифида Плюс можно комбинировать с антибиотикотерапией.

Люди, часто посещающие другие страны, нередко сталкиваются с диареей путешественников. Это состояние развивается при попадании в организм незнакомых штаммов кишечной палочки, при инфицировании вирусами, а также на фоне смены климатических условий и употребления большого количества продуктов, богатых растительной клетчаткой.

Универсальное средство, помогающее при диарее, Стимбифид Плюс является надежным помощником при переездах в другие страны. Планируя путешествие, необходимо позаботиться о здоровье кишечника и пройти курс профилактики метапробиотиком Стимбифид Плюс.

Препарат может быть использован с лечебно-профилактической целью как у взрослых, так и у детей старше 3-х лет.

Эффект восстановления кишечной микрофлоры и устранения симптомов диареи достигается благодаря содержанию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов.

При диарее различной этиологии, препарат назначается по таким схемам:

1. Взрослые и дети, старше 14 лет — 2 таблетки, 3 раза в день во время еды. Курс приема составляет 30 дней.
2. Дети, старше 3-х лет — 1 таблетка, 3 раза в день во время еды.

Лопедиум ® (Lopedium)

Содержание

• Действующее вещество
• Аналоги по АТХ
• Фармакологическая группа
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• 3D-изображения
• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Лопедиум
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Производитель
• Комментарий
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Лопедиум
• Срок годности препарата Лопедиум
• Заказ в аптеках Москвы
• Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

• Противодиарейное средство [Противодиарейные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Капсулы: твердые желатиновые, содержимое капсул — белый гомогенный порошок. Корпус капсул — серого, крышечка — темно-зеленого цвета.

Таблетки: белые или почти белые круглые, выпуклые с одной стороны, с другой стороны риска, поверхность таблетки скошена к риске.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки, подавляет высвобождение ацетилхолина и ПГ , снижая тем самым тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника. Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера. Способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации, уменьшает частоту актов дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4–6 ч.

Фармакокинетика

Лоперамид подвергается метаболизму при первом прохождении, обусловливающему низкую биодоступность препарата при пероральном приеме. T_max — 3–5 ч. Лоперамид в следовых количествах проникает через ГЭБ , что не имеет клинически значимого эффекта. 1/3 лоперамида выводится из организма в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов кишечником. Менее 2% активной субстанции выводится в неизмененном виде через почки. T_1/2 — 7–15 ч.

Показания препарата Лопедиум ®

симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза ( в т.ч. аллергического, эмоционального, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, нарушении метаболизма и всасывания; лекарственного, за исключением антибиотикоассоциированной диареи);

регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Противопоказания

повышенная чувствительность к лоперамиду и/или любому из компонентов препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

бактериальный энтероколит, вызванный Salmonella, Shigella и Campylobacter;

острый псевдомембранозный энтероколит (диарея на фоне применения антибиотиков);

язвенный колит в стадии обострения;

кишечная непроходимость ( в т.ч. в случаях, когда следует избегать подавления перистальтики кишечника в связи с риском развития тяжелых последствий, таких как мегаколон или токсический мегаколон);

беременность (I триместр);

детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Перед применением препарата в период беременности (II и III триместры) и лактации необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, в период беременности препарат можно назначать, только если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат в небольших количествах выделяется в грудное молоко, поэтому применение препарата в период лактации противопоказано.

Побочные действия

По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, CYP3A4 или CYP2C8 (хинидин, ритонавир, итраконазол, гемфиброзил, кетоконазол) возможно повышение плазменного уровня лоперамида.

При одновременном приеме лоперамида и десмопрессина для перорального применения возможно повышение плазменного уровня последнего.

Препараты, имеющие схожие фармакологические свойства, могут усиливать действие лоперамида; препараты, усиливающие транзит пищи по ЖКТ , — ослаблять его действие.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки и капсулы проглатывать не разжевывая, запивая 100 мл воды.

Острая диарея

Взрослые: первоначально назначают по 2 капс./табл. (4 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Дети от 6 до 18 лет: первоначально назначают по 1 капс./табл. (2 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Хроническая диарея

Взрослые: первоначально назначают по 2 капс./табл. (4 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Дети от 6 до 18 лет: первоначально назначают по 1 капс./табл. (2 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Эта доза далее индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1–2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 капс./табл. в день.

Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее для взрослых составляет 16 мг (8 капс./табл.). У детей максимальная суточная доза рассчитывается исходя из массы тела (3 капс./табл. на 20 кг) до 8 капс./табл. в день.

Пациенты пожилого возраста и почечная недостаточность. Коррекция дозы не требуется.

После нормализации или при отсутствии стула более 12 ч лечение следует прекратить.

Продолжительность лечения составляет 2 дня. При сохранении симптомов более 24 ч необходимо немедленно обратиться к врачу.

Длительный прием препарата возможен только под контролем врача.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), задержка мочи, кишечная непроходимость.

Лечение: антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Необходимо медицинское наблюдение по крайней мере в течение 48 ч.

Особые указания

Лопедиум ® используется для симптоматического лечения диареи. В случае установления причины заболевания следует проводить направленную терапию.

У пациентов, страдающих диареей, в особенности у детей, возможны гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях крайне необходимы возмещение потери электролитов и регидратация.

В случае отсутствия улучшения при острой диарее после использования препарата на протяжении 48 ч следует обратиться к врачу.

Если при лечении диареи у пациентов со СПИДом развивается вздутие живота, препарат следует незамедлительно отменить. В очень редких случаях у пациентов с диагнозом СПИД , страдающих инфекционным колитом, возможен запор с риском токсического мегаколона.

Лопедиум ® следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности во избежание токсического поражения ЦНС .

Если при лечении развивается запор, вздутие живота или кишечная непроходимость, препарат следует отменить.

Указание для пациентов с сахарным диабетом: каждая капсула/таблетка соответствует 0,01 ХЕ .

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения препаратом Лопедиум ® необходимо соблюдать осторожность. При применении препарата возможно возникновение ощущения усталости, головокружения, сонливости.

Форма выпуска

Капсулы, 2 мг. В контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги или полипропилен/алюминиевой фольги, 10 шт. 1, 2, 3 или 5 бл. в картонной коробке.

Таблетки, 2 мг. В контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги или пропилен/алюминиевой фольги, 10 шт. 1, 2, 3 или 5 бл. в картонной коробке.

Производитель

Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д. Веровшкова 57, 1000, Любляна, Словения.

Произведено Салютас Фарма ГмбХ. Отто-фон-Гюрике Алее 1, 39179 Барлебен, Германия.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 123317, Москва, Пресненская наб., 8, стр.1.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.