Лоперамид при отравлении: можно ли пить, оценка эффективности
Как выбрать средство от диареи?
Аптеки предлагают огромное количество препаратов от диареи — сделать выбор среди них достаточно сложно. Предлагаем разобраться, как действуют противодиарейные препараты и в чем их отличия.
Основные группы средств от диареи:
- Энтеросорбенты – поглощают и выводят токсические вещества из кишечника.
- Пробиотики – специальные полезные бактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника и способствующие нормализации стула.
- Препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта, замедляющие его перистальтику.
- Антибиотики — для лечения диарей бактериальной природы, назначаются только врачом.
- Фитопрепараты — народные средства растительного происхождения, оказывают вяжущий и дубильный эффект.
Разберем самые популярные из них:
Энтеросорбенты связывают и выводят из организма токсины, вредные бактерии и яды, позволяя снизить их концентрацию в ЖКТ. Но, как и большинство препаратов от диареи, сорбенты направлены лишь на устранения симптома, но не помогают восстановить нормальную работоспособность кишечника и не защищают кишечник от действия токсинов.
Другие особенности энтеросорбентов: они действуют, но не достаточно быстро, некоторым из них необходимо принимать 3-4 дня, чтобы достичь желаемого эффекта. Кроме того, не для всех энтеросорбенты приятны на вкус, некоторые пациенты именно поэтому не могут их принимать.
Лоперамид — распространенное действующее вещество для мгновенной остановки диареи. Могут и должны применяться лишь в экстренной ситуации, когда нужно быстро прекратить жидкий стул (например, во время поездки, командировки). Лоперамид действует только на перистальтику кишечника, существенно замедляя его моторику. Лоперамид блокирует кишечник вместе с накопившимися в нем токсинами и другими продуктами брожения. Это небезопасно и может впоследствии привести к осложнениям. Поэтому препараты лоперамида категорически запрещены детям до 6 лет. Они относятся к средствам экстренной помощи, и не являются средствами выбора именно лечения диареи, так как они не устраняют ее причину.
Активированный уголь — до сих пор достаточно популярное, «старое» средство для борьбы со всеми расстройствами кишечника. Действует медленно, принимать его нужно в больших количествах. Активированный уголь нередко малоэффективен при диареях, особенно если они вызваны вирусами или бактериями. Иногда его использование может повредить слизистую кишечника. Уголь нельзя принимать при язве желудка, двенадцатиперстной кишки и других язвенных поражениях ЖКТ. Кроме того, прием этого средства может привести к запорам.
Пробиотики способствуют восстановлению работы кишечника путем нормализации его микрофлоры. Полезные пробиотические штаммы вытесняют и подавляют рост в кишечнике патогенных микроорганизмов, эффективны, как при пищевых отравлениях, так и при кишечных инфекциях. Но, это не «скорая помощь» для остановки диареи. Их нужно принимать достаточно долго, нужно время, чтобы они начали действовать (обычно их принимают курсом не менее 2 недель). Поэтому их всегда включают в комплекс лечебных мероприятий при диарее в помощь к основному препарату и рекомендуют продолжить их прием после прекращения диареи.
Лингин — вещество на основе древесины, механизм действия схож с активированным углем. Также является неселективным и способен нарушать всасывание витаминов и микроэлементов (в том числе кальция), может вызывать аллергию.
Антибиотики — как уже было сказано, эффективны только при кишечных инфекциях и могут применяться только по рецепту врача. При их применении практически всегда нарушается кишечная микрофлора. Антибиотики могут и сами спровоцировать развитие диареи, это особая форма диареи, ее называют антибиотикоассоциированной диареей.
Желатина таннат — инновационное действующее вещество органического происхождения, которое действует сразу в нескольких направлениях:
- останавливает диарею
- защищает стенки кишечника от проникновения токсинов, вирусов и бактерий
- восстанавливает баланс жидкости в кишечнике и борется с обезвоживанием
- блокирует воспаление в кишечнике, связывая токсины и выводя их из кишечника
Как действует желатина таннат?
Желатина таннат — основное действующее вещество препарата Адиарин® — создает на поверхности слизистой кишечника био-барьер, который защищает ее от агрессивного воздействия токсинов, вирусов и бактерий, восстанавливает ее состояние и нормализует процесс всасывания воды в кишечнике. Благодаря чему частота эпизодов и продолжительности диареи снижается уже в первые 12 часов применения Адиарин®*.
Таким образом, желатина таннат не только останавливает диарею, но и защищает кишечную стенку, способствую тем самым предотвращению развития обезвоживания организма. Это делает Желатина Таннат одним из эффективных противодиарийных средств.
* Наблюдательное проспективное исследование с участием 2 когорт пациентов с острой диареей, принимавших желатина таннат, с оценкой показателей через 0 и 12 часов от момента начала (результаты этих двух исследований представлены на конференции SED — Semana de las Enfermedades Digestives15—19 июня 2007 г. в г. Мадрид)
Лоперамид при отравлении
Количество просмотров: 2 201
Дата последнего обновления: 02.07.2020
Среднее время прочтения: 5 минут
Пищевое отравление – это остро протекающее заболевание, вызванное употреблением некачественной пищи или загрязненной воды, содержащей токсичные для организма вещества или патогенные микроорганизмы. Одним из типичных симптомов такого состояния, наряду с тошнотой, рвотой и болями в желудке, является диарея. Если вовремя не начать симптоматическое лечение, на фоне отравления может развиться опасное для жизни состояние – обезвоживание. Среди современных лекарств от поноса одним из самых хорошо изученных является ИМОДИУМ ® Экспресс. Действующим веществом препарата является лоперамид. Это оригинальный препарат 1 с данным активным компонентом, именно поэтому на нем проводилось большинство клинических исследований.
Как действует лоперамид при отравлении
Лоперамид действует непосредственно в кишечнике. Активное вещество связывается с опиоидными рецепторами и за счет этого способствует замедлению перистальтики и увеличению времени прохождения каловых масс 2 . Лоперамид также может повышать тонус анального сфинктера и за счет этого снижать недержание кишечного содержимого 2 . Благодаря этому действующее вещество может помогать сократить частоту дефекаций.
Особенности применения лоперамида при отравлении
Лоперамид от поноса при отравлении применяется в качестве симптоматической терапии. Если можно установить причину диареи, необходимо начать соответствующее этиотропное лечение 2 . Важно помнить, что учащенная дефекация является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. При наличии дополнительных симптомов (повышение температуры, рвота, появление крови или других нетипичных примесей в каловых массах) нужно как можно скорее проконсультироваться со специалистом, при этом до осмотра не следует самостоятельно пить какие-либо лекарства!
Противопоказания к применению лоперамида при отравлении
В соответствии с инструкцией ИМОДИУМ ® Экспресс, действующим веществом которого является лоперамид, не следует принимать:
- детям младше 6 лет;
- кормящим и беременным женщинам (в первом триместре; во втором и третьем с осторожностью после консультации врача);
- пациентам с повышенной чувствительностью к любым компонентам препарата;
- больным фенилкетонурией 2 .
ИМОДИУМ ® Экспресс не применяется в качестве основного средства терапии:
- при острой дизентерии, сопровождающейся повышением температуры и появлением крови в каловых массах;
- язвенном колите в стадии обострения;
- бактериальном энтероколите, который вызван патогенными бактериями (Salmonella, Shigella и Campylobacter и др.);
- псевдомембранозном колите на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия 2 .
Препарат также не применяют при риске серьезных осложнений: мегаколона (в том числе токсического) и кишечной непроходимости 2 .
ИМОДИУМ ® Экспресс в комплексной терапии отравления
Одним из показаний к применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс является острая диарея, связанная с изменением качественного состава пищи. Средство также может использоваться в рамках вспомогательной терапии при диарее инфекционного характера 2 . Лекарство выпускается в форме таблеток для рассасывания, что делает удобным его применение в любой жизненной ситуации:
- ИМОДИУМ ® Экспресс не нужно запивать водой;
- таблетки растворяются всего за несколько секунд 2 ;
- средство не вызывает проблем с проглатыванием, поэтому его легко принимать детям 2 , пожилым людям, больным с неврологическими расстройствами и дисфагией;
- таблетки обладают приятным мятным вкусом.
Как применять ИМОДИУМ ® Экспресс при отравлении
При отравлении лоперамид (ИМОДИУМ ® Экспресс) принимают внутрь. Таблетку аккуратно извлекают из блистера, не продавливая ее через фольгу, и кладут на язык. В соответствии с инструкцией, для взрослых начальная доза при острой диарее составляет 4 мг (2 таблетки), для детей – 2 мг (1 таблетка) 2,3 . Далее нужно принимать по 2 мг (1 таблетке) после каждой дефекации, если сохраняется жидкий стул 2 . При этом максимальная суточная доза препарата для взрослых – 12 мг (6 таблеток). Для детей предельная дозировка берется из расчета 3 таблетки на 20 кг массы тела, но не более 6 таблеток в сутки 3 . Сколько принимать препарат, будет зависеть от того, когда нормализуется стул. Как только это произойдет, средство можно отменить. Его также следует перестать применять, если дефекация отсутствует свыше 12 часов 2 . Перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Еда без расстройств вместе с ИМОДИУМ ® Экспресс!
1 На территории РФ, https//grls.rosminzdrav.ru.
2 В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.
3 Для детей с 6 лет в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.
* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).
Лечение диареи
Диарея — это одно из проявлений пищеварительных расстройств, которое сопровождается учащенными позывами к опорожнению кишечника (более 3-х раз в сутки). При диарее стул имеет жидкую консистенцию, а объём испражнений за одну дефекацию составляет более 200 мл. Кроме того, это состояние может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности.
Опасность диареи заключается в том, что при её развитии организм человека может потерять много жидкости за короткий промежуток времени, что приведет к обезвоживанию. Лечение диареи проводится комплексно, включает препараты, устраняющие причину пищеварительного расстройства, а также средства, восстанавливающие обмен электролитов и воды в организме.
Причины
При развитии частого жидкого стула у взрослого, причины и лечение будут зависеть от того в какой форме протекает диарея. Острая диарея возникает при таких состояниях:
- Попадание вирусной инфекции в пищеварительный тракт (цитомегаловирус, ротавирус, герпетическая инфекция).
- Бактериальное инфицирование желудочно-кишечного тракта (сальмонеллёз, дизентерия, иерсиниоз, кампилобактериоз).
- Грибковая и паразитарная инфекция.
- Стафилококковая инфекция.
- Побочное действие лекарственных препаратов, включая длительный прием антибиотиков.
- Алкогольная интоксикация.
Хроническая диарея чаще всего возникает при таких состояниях:
- Хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
- Закупорка желчных протоков.
- Синдром раздражённого кишечника.
- Неспецифический язвенный колит.
- Сахарный диабет.
- Непереносимость лактозы.
- Мальабсорбция.
- Дисбактериоз.
Симптомы
Кроме учащенных позывов к опорожнению кишечника, данное состояние может сопровождаться такими клиническими проявлениями:
- Повышение температуры тела.
- Примеси слизи, гноя или крови в испражнениях.
- Схваткообразная боль в околопупочной области и в области заднего прохода.
- Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
Потеря жидкости организмом провоцирует жажду, озноб и головную боль. Острое течение диареи отличается тяжестью клинических симптомов. При несвоевременном лечении это состояние чревато серьезными последствиями для организма. Выявить точные причины и назначить лечение постоянно жидкого стула может специалист гастроэнтеролог или инфекционист.
Варианты лечения
Быстрое лечение диареи у взрослых в домашних условиях может включать как аптечные лекарственные средства, так и методы нетрадиционной медицины. Перед тем как начинать лечение поноса необходимо пройти комплексное медицинское обследование для установления причины расстройства.
Комплексное лечение диареи у взрослых включает препараты таких групп:
- Антибактериальные средства. Эта группа препаратов назначается в том случае, если причиной диареи являются инфекционные возбудители. С лечебной целью назначаются антибиотики широкого спектра действия (нитрофураны, сульфаниламиды, хинолоны).
- Энтеросорбенты.
- Вяжущие и обволакивающие.
- Средства, влияющие на кишечную моторику (Лоперамид).
В целях безопасности не рекомендовано проводить самостоятельное лечение поноса таблетками. Наименования и дозировки препаратов необходимо согласовывать с врачом. В некоторых ситуациях, упомянутого лечения бывает недостаточно. Особенно, когда причиной расстройства кишечной деятельности является дисбаланс микрофлоры. Дисбактериоз, осложненный диареей, может иметь как первичную, так и вторичную природу.
Кроме традиционной терапии используются народные средства для быстрого лечения диареи у взрослых в домашних условиях. К наиболее эффективным рецептам нетрадиционной медицины относят:
- 1 столовую ложку высушенных перегородок грецкого ореха необходимо залить 500 мл кипятка, выдержать на водяной бане в течение 15 минут, процедить и употреблять в теплом виде по 100 мл 2-3 раза в сутки.
- 1 чайную ложку измельченной коры дуба заливают 300 мл кипятка, настаивают в течение получаса, процеживают и употребляют в теплом виде по 50 мл после каждого акта дефекации. Лечение необходимо продолжать до нормализации состояния.
Народные методы лечения диареи у взрослых в домашних условиях не способны повлиять на первопричину данного состояния, поэтому могут быть использованы как симптоматическая терапия.
Относительно недавно, при поносе у взрослых в домашних условиях начал использоваться препарат Стимбифид Плюс. Средство оказывает комплексное воздействие на пищеварительный тракт, нормализует баланс микрофлоры в просвете толстого кишечника, создаёт благоприятные условия для размножения бифидум и лактобактерий, и помогает избежать обезвоживания. Если инфекционное поражение толстого кишечника сопровождает жидкий стул, прием Стимбифида Плюс можно комбинировать с антибиотикотерапией.
Люди, часто посещающие другие страны, нередко сталкиваются с диареей путешественников. Это состояние развивается при попадании в организм незнакомых штаммов кишечной палочки, при инфицировании вирусами, а также на фоне смены климатических условий и употребления большого количества продуктов, богатых растительной клетчаткой.
Универсальное средство, помогающее при диарее, Стимбифид Плюс является надежным помощником при переездах в другие страны. Планируя путешествие, необходимо позаботиться о здоровье кишечника и пройти курс профилактики метапробиотиком Стимбифид Плюс.
Препарат может быть использован с лечебно-профилактической целью как у взрослых, так и у детей старше 3-х лет.
Эффект восстановления кишечной микрофлоры и устранения симптомов диареи достигается благодаря содержанию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов.
При диарее различной этиологии, препарат назначается по таким схемам:
- Взрослые и дети, старше 14 лет — 2 таблетки, 3 раза в день во время еды. Курс приема составляет 30 дней.
- Дети, старше 3-х лет — 1 таблетка, 3 раза в день во время еды.
Лопедиум ® (Lopedium)
Лек. форма | Дозировка | Кол-во, шт | Производитель |
---|---|---|---|
капсулы | 2 мг | 10 20 30 50 | |
таблетки | 2 мг | 10 20 30 50 |
Содержание
- Действующее вещество
- Аналоги по АТХ
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- 3D-изображения
- Состав
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания препарата Лопедиум
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Комментарий
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения препарата Лопедиум
- Срок годности препарата Лопедиум
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
- Противодиарейное средство [Противодиарейные средства]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав
Капсулы | 1 капс. |
активное вещество: | |
лоперамида гидрохлорид | 2 мг |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 127 мг; крахмал кукурузный — 40 мг; тальк — 9 мг; магния стеарат — 2 мг | |
оболочка твердая желатиновая | |
корпус: желатин — 28,33 мг; железа (III) оксид черный (Е172) — 0,12 мг; титана диоксид — 0,35 мг | |
крышечка: желатин — 18,68 мг; железа (III) оксид желтый (Е172) — 0,23 мг; краситель синий (Е131) — 0,03 мг; железа (III) оксид черный (Е172) — 0,068 мг; титана диоксид (Е171) — 0,192 мг |
Таблетки | 1 табл. |
лоперамида гидрохлорид | 2 мг |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 88,15 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 46 мг; крахмал кукурузный — 8 мг; натрия крахмала гликолят — 3,5 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,6 мг; магния стеарат — 1,75 мг |
Описание лекарственной формы
Капсулы: твердые желатиновые, содержимое капсул — белый гомогенный порошок. Корпус капсул — серого, крышечка — темно-зеленого цвета.
Таблетки: белые или почти белые круглые, выпуклые с одной стороны, с другой стороны риска, поверхность таблетки скошена к риске.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки, подавляет высвобождение ацетилхолина и ПГ , снижая тем самым тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника. Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера. Способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации, уменьшает частоту актов дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4–6 ч.
Фармакокинетика
Лоперамид подвергается метаболизму при первом прохождении, обусловливающему низкую биодоступность препарата при пероральном приеме. Tmax — 3–5 ч. Лоперамид в следовых количествах проникает через ГЭБ , что не имеет клинически значимого эффекта. 1/3 лоперамида выводится из организма в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов кишечником. Менее 2% активной субстанции выводится в неизмененном виде через почки. T1/2 — 7–15 ч.
Показания препарата Лопедиум ®
симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза ( в т.ч. аллергического, эмоционального, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, нарушении метаболизма и всасывания; лекарственного, за исключением антибиотикоассоциированной диареи);
регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания
повышенная чувствительность к лоперамиду и/или любому из компонентов препарата;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
бактериальный энтероколит, вызванный Salmonella, Shigella и Campylobacter;
острый псевдомембранозный энтероколит (диарея на фоне применения антибиотиков);
язвенный колит в стадии обострения;
кишечная непроходимость ( в т.ч. в случаях, когда следует избегать подавления перистальтики кишечника в связи с риском развития тяжелых последствий, таких как мегаколон или токсический мегаколон);
беременность (I триместр);
детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Перед применением препарата в период беременности (II и III триместры) и лактации необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, в период беременности препарат можно назначать, только если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Препарат в небольших количествах выделяется в грудное молоко, поэтому применение препарата в период лактации противопоказано.
Побочные действия
По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, CYP3A4 или CYP2C8 (хинидин, ритонавир, итраконазол, гемфиброзил, кетоконазол) возможно повышение плазменного уровня лоперамида.
При одновременном приеме лоперамида и десмопрессина для перорального применения возможно повышение плазменного уровня последнего.
Препараты, имеющие схожие фармакологические свойства, могут усиливать действие лоперамида; препараты, усиливающие транзит пищи по ЖКТ , — ослаблять его действие.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки и капсулы проглатывать не разжевывая, запивая 100 мл воды.
Острая диарея
Взрослые: первоначально назначают по 2 капс./табл. (4 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
Дети от 6 до 18 лет: первоначально назначают по 1 капс./табл. (2 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
Хроническая диарея
Взрослые: первоначально назначают по 2 капс./табл. (4 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
Дети от 6 до 18 лет: первоначально назначают по 1 капс./табл. (2 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Эта доза далее индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1–2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 капс./табл. в день.
Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее для взрослых составляет 16 мг (8 капс./табл.). У детей максимальная суточная доза рассчитывается исходя из массы тела (3 капс./табл. на 20 кг) до 8 капс./табл. в день.
Пациенты пожилого возраста и почечная недостаточность. Коррекция дозы не требуется.
После нормализации или при отсутствии стула более 12 ч лечение следует прекратить.
Продолжительность лечения составляет 2 дня. При сохранении симптомов более 24 ч необходимо немедленно обратиться к врачу.
Длительный прием препарата возможен только под контролем врача.
Передозировка
Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), задержка мочи, кишечная непроходимость.
Лечение: антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Необходимо медицинское наблюдение по крайней мере в течение 48 ч.
Особые указания
Лопедиум ® используется для симптоматического лечения диареи. В случае установления причины заболевания следует проводить направленную терапию.
У пациентов, страдающих диареей, в особенности у детей, возможны гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях крайне необходимы возмещение потери электролитов и регидратация.
В случае отсутствия улучшения при острой диарее после использования препарата на протяжении 48 ч следует обратиться к врачу.
Если при лечении диареи у пациентов со СПИДом развивается вздутие живота, препарат следует незамедлительно отменить. В очень редких случаях у пациентов с диагнозом СПИД , страдающих инфекционным колитом, возможен запор с риском токсического мегаколона.
Лопедиум ® следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности во избежание токсического поражения ЦНС .
Если при лечении развивается запор, вздутие живота или кишечная непроходимость, препарат следует отменить.
Указание для пациентов с сахарным диабетом: каждая капсула/таблетка соответствует 0,01 ХЕ .
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения препаратом Лопедиум ® необходимо соблюдать осторожность. При применении препарата возможно возникновение ощущения усталости, головокружения, сонливости.
Форма выпуска
Капсулы, 2 мг. В контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги или полипропилен/алюминиевой фольги, 10 шт. 1, 2, 3 или 5 бл. в картонной коробке.
Таблетки, 2 мг. В контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги или пропилен/алюминиевой фольги, 10 шт. 1, 2, 3 или 5 бл. в картонной коробке.
Производитель
Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д. Веровшкова 57, 1000, Любляна, Словения.
Произведено Салютас Фарма ГмбХ. Отто-фон-Гюрике Алее 1, 39179 Барлебен, Германия.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 123317, Москва, Пресненская наб., 8, стр.1.
Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.