0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Катаральный колит кишечника: симптомы и лечение заболевания

Хронический колит

Заболевание, при котором происходят изменения в структуре слизистой оболочки толстого кишечника называется хроническим колитом.

Причины хронического колита

По мнению гастроэнтерологов основной причиной хронического колита служит нарушение режима питания. Также существуют другие причины хронического колита:

  • осложнения кишечных инфекций и их последствия;
  • дисбактериоз и дисбиоз кишечника, который может быть вызван неправильным применением антибактериальных препаратов;
  • проникновение в пищеварительный тракт отравляющих и токсических веществ, которые негативно влияют на слизистую толстого кишечника;
  • ферментативная и секреторная недостаточность.

Симптомы хронического колита

Пациент в начале заболевания редко замечает симптомы колита, к ним относится отсутствие аппетита, кожные высыпания, нерегулярный стул, сухость во рту. Эти признаки исчезают достаточно быстро, но причина их возникновения остается не вылеченной. Наиболее явные симптомы хронического колита видны только в стадии обострения патологического процесса.

К основным признакам хронического колита относится:

  • проблемы с дефекацией;
  • усиленное возникновение кишечных газов;
  • боль в животе, возникшая в результате физических нагрузок;
  • урчание в толстом кишечнике;
  • кожные проявления;
  • снижение аппетита, частые головные боли, слабость, головокружение.

Виды заболевания

Хронический колит может сопровождаться воспалительными реакциями, спазмами, очагами дистрофии тканей. Существует несколько видов хронического колита кишечника: катаральный, спастический, атрофический и атонический. В результате этого заболевания происходит нарушение перистальтики и секреции слизистых веществ, способствующих облегчению процесса выхода калла из кишечника. А это провоцирует отравление организма токсинами, образованными в результате разложения продуктов потребления.

Стадии заболевания

Хронический колит никогда не возникает внезапно. Сопутствующими патологиями хронического колита являются аллергическая предрасположенность, атопический дерматит, нарушения в эндокринной системе.

Методы лечения

Лечат хронический колит в два шага, первый – снятие симптомов обострение, второй – проведение поддерживающей терапии. Острые случаи заболевания необходимо лечить в специализированных медицинских учреждениях. Основным методом излечения от хронического колита служит диета, для этого необходимо обеспечить дробное питание. Дневной рацион нужно разделить на 6 частей и принимать через равные промежутки времени. Лекарственные препараты применяются только в момент обострения.

Профилактика лечения в санаториях

Больные с хроническим колитом нуждаются в общеукрепляющем лечении. Существуют санатории для больных желудочно-кишечными заболеваниями. Эффективность пребывания в санаториях заключается в сочетании лечения с употребление большого количества овощей и фруктов, оказывающих стимулирующее воздействие на работу кишечника и насыщают организм витамином С.

Хронический колит

Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

  • Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
  • Низкая подвижность, употребление алкоголя.
  • Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
  • Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
  • Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
  • Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
  • Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
  • Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
  • Печеночная недостаточность.
  • Воздействие радиации, лучевая терапия.
  • Атеросклероз — вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
  • У женщин во время беременности.
  • После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Симптомы заболевания

Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:

  • В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
  • Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» — выделение жидкого кала после порции нормального.
  • Боли при позывах к опорожнению кишечника.
  • Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.

Виды колита

Классификация колита в зависимости от основного признака:

По этиологии возникновения различают следующие виды:

  1. Первичный:
    • Инфекционный – вызывают патогенные грибки.
    • Токсический – интоксикация химическими веществами.
    • Паразитарный – вызванный паразитами.
    • Аллергический – реакция на лекарства или пищу.
    • Радиационный.
    • Лимфоцитарный, коллагеновый и другие – этиология пока неизвестна.
    • Механический – следствие множественных запоров.
    • Медикаментозный – реакция на прием антибиотиков и других лекарств.
  2. Вторичный – является следствием других заболеваний, как лечить его зависит от обстоятельств, спровоцировавших заболевание.

Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.

Диагностика

Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:

  • Копрологические исследования – анализ кала с целью определения качества обменных процессов и состояния пищеварительной системы в целом. Признаками колита обычно являются лейкоциты и эритроциты в исследуемых образцах, а также слизь в больших количествах.
  • Ирригография или рентгеновский снимок кишечника для определения локализации заболевания, оценки состояния слизистой, определения дискинезии.
  • Ректороманоскопия и колоноскопия – важные исследования, помогающие диагностировать катаральные и атрофические изменения толстой кишки.

Лечение хронического колита

Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:

  • Кишечное кровотечение.
  • Перфорацию язвы.
  • Появление спаек.
  • Дивертикулез
  • Кишечную непроходимость.

К какому врачу обратиться

При появлении первых тревожных признаков необходимо записаться к гастроэнтерологу. Лечение хронического колита в острой стадии в стационаре требует записи к врачу проктологу. Лучше врачи проктологи Москвы доступны в клинике ЦКБ РАН. В арсенале специалистов — собственная современная диагностическая лаборатория, новейшие методы обследования и большой опыт эффективного лечения заболеваний. Обратитесь к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений, узнать больше о профилактике, диагностике и лечении хронического колита толстого кишечника.

Катаральный колит кишечника

Катаральный колит кишечника – это начальный этап общего воспалительного процесса слизистой оболочки толстой кишки. В большинстве случаев он затрагивает его восходящий и нисходящий отделы.

  • Причины
  • Классификация заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лечение народными средствами
  • Диета при патологии

Катаральный колит кишечника

Эта стадия заболевания не вызывает необратимых изменений в тканях пищеварительного акта, и при своевременном начале терапии прогноз в основном благоприятный. Но она длится всего несколько дней, обычно 2 – 3, потом воспаление начинает усугубляться вплоть до некротических процессов в стенках толстого кишечника.

Читать еще:  Семена льна: полезные свойства для похудения и улучшения работы желудочно-кишечного тракта

Причины

Выделить какую-либо одну причину, по которой начинается катаральный колит толстой кишки, очень сложно. Многие врачи сходятся во мнении, что воспаление начинается под влиянием целого комплекса факторов. Это:

  • Неправильно подобранная диета.
  • Авитаминоз.
  • Ослабление иммунитета.
  • Различные системные инфекции, которые приводят к общей интоксикации организма.
  • Дисбактериоз.
  • Глистные и паразитарные инвазии, например, амебиоз или лямблиоз.
  • Длительный прием различных медикаментов, которые оказывают раздражающее действие на стенки кишечника.
  • Хронические запоры.

Пусковым фактором к началу катарального колита толстого кишечника обычно служит пищевое отравление, вызванное стрептококками, стафилококками, сальмонеллами и подобными бактериями.

Согласно медицинской статистике, количество случаев воспаления толстого кишечника увеличивается в сезон созревания овощей и фруктов. Содержащиеся в них сахар и клетчатка провоцирует различные гнилостные процессы, которые могут стать причиной катарального колита.

Классификация заболевания

Классификация колита разнообразна. По характеру течения выделяют острое и хроническое воспаление толстого кишечника. По локализации колит может быть очаговым и диффузным. Диффузный катаральный колит поражает всю стенку толстого кишечника, иногда воспалительный процесс может даже затронуть и тонкий кишечник.

Более распространенным является очаговый колит. Что это такое? В медицинской практике различают несколько типов этой болезни. В зависимости от этого отличаются и ее симптомы. Выделяют:

  • Нисходящий или дистальный тип, который характеризуется повышенным тонусом соответствующих отделов толстого кишечника.
  • Спастический, при котором отмечаются спазмы мышечных волокон в стенке кишечника.
  • Гипотонический тип характеризуется узким и неравномерным просветом толстой кишки, отмечается также гипертонус всего кишечника. Отличительной особенностью гипотонического катарального колита является медленное продвижение каловых масс, наличие в кале сгустков слизи.

Третий тип заболевания встречается чаще всего. Особенно к нему предрасположены люди преклонного возраста, а также те, у кого в рационе питания преобладают мучные изделия.

Симптомы

Воспаление стенок толстого кишечника вызывает отек его слизистой, постепенно просвет кишки уменьшается. Со временем на эпителиальной оболочке появляются трещины, нарушается ее целостность, что со временем приводит к развитию язвенного колита.

Симптомы возникают по мере развития заболевания. Обычно наблюдаются:

  • Расстройства пищеварения, которые проявляются в диарее или запорах. Иногда количество императивных позывов к опорожнению кишечника может достигать двадцати в сутки.
  • Метеоризм и вздутие, причиной которых является застой каловых масс.
  • Затем появляется болевой синдром в животе, он может отдавать в правую или левую сторону, в зависимости от локализации колита, и всегда усиливается при надавливании. Боль часто появляется после употребления в пищу легкобродящих продуктов (черного хлеба, капусты, молока) и стихает после опорожнения кишечника или отхождения газов.
  • Развиваются симптомы общей интоксикации, которые проявляются в виде повышенной утомляемости, сонливости, раздражительности, головной боли.
  • Плохое самочувствие часто становится причиной бессонницы.
  • Отрыжка, привкус горечи во рту, изжога, неприятный запах изо рта.
  • Повышение температуры.
  • Жидкий и водянистый стул, слизистые и кровянистые примеси в кале.

Признаки заболевания развиваются стремительно, и необходимо вовремя распознать их и как можно быстрее начать лечение, чтобы предотвратить его переход в хроническую форму.

Диагностика

При появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Доктор всегда начинает со сбора анамнеза и опроса больного. Затем он дает направление на копрограмму кала. При катаральном колите наблюдается наличие омыленных и жирных кислот, йодофильной микрофлоры, крахмала, растительной клетчатки и мышечных волокон.

Для подтверждения диагноза также назначаются дополнительные обследования. Необходимо сделать рентген, ректороманоскопию, колоноскопию, аноскопию, ирригоскопию.

Лечение

Лечение катарального колита консервативными методами предусматривает такие этапы терапии:

  • Устранение причины заболевания, которое заключается в нормализации режима питания, отмена раздражающих слизистую лекарственных препаратов, отказе от вредных привычек.
  • Лечение дисбактериоза. Помимо диеты необходим прием нормализующих микрофлору кишечника медикаментов (лактобактерин, бифидобактерин и подобные).
  • Антибактериальная терапия. Обычно назначаются антибиотики узкого спектра действия, которые избирательно воздействуют на патогенную микрофлору кишечника (энтеросептол, фуразолидон, нифуроксазид).
  • Лечение ферментными препаратами. Для этой цели назначается фестал, панкреатин, креон, дигестал.
  • Устранение спазма мускулатуры кишечника при помощи спазмолитических препаратов папаверина, церукала, мотилиума, платифиллина.
  • При диарее лечение проводят вяжущими средствами, если же больной жалуется на запор, то предпочтение отдают слабительным препаратам на растительной основе.
  • Местная терапия, которая заключается в применении лечебных микроклизм с корой дуба, ромашкой, зверобоем, сосудосуживающих свечей.
  • Назначение обволакивающих средств, таких как альмагель, фосфалюгель.

Во многих случаях плохое самочувствие, боль и прочие симптомы катарального колита толстой кишки сопровождаются психологическим дискомфортом. Для облегчения состояния больного рекомендуется лечение успокоительными и седативными препаратами.

Будут также полезны разнообразные физиопроцедуры. После лечения катарального колита рекомендуется санаторное лечение на профильных курортах. Если заболевание носит хронический характер, то посещение санатория запрещено в стадии обострения.

Лечение народными средствами

Необходимо помнить, что при помощи одних рецептов народной медицины вылечить катаральный колит невозможно. Однако такие средства прекрасно дополнят медикаментозное лечение. Но их применение необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Одним из самых распространенных народных методов терапии воспаления толстого кишечника является мед. Можно размешать столовую ложку меда в стакане теплой воды, настоя ромашки или яблочного сока. Такой напиток нужно принимать несколько раз в день за 30 – 40 минут до еды. Курс лечения – как минимум месяц. Его нужно повторять 3 – 4 раза в год. Очень полезна перга. Ее необходимо есть по половине чайной ложки три раза в день вне зависимости от приема пищи.

Можно также приготовить настой цикория на молоке из расчета одна столовая ложка на стакан горячего молока. Несомненную пользу принесут отвары листьев или плодов черники или шалфея. Чтобы приготовить отвар, нужно 2 – 3 столовые ложки сырья залить 400 мл. кипятка. Пить напиток нужно по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Диета при патологии

Правильно подобранный рацион питания является залогом успешного лечения воспаления толстого кишечника. Диета должна учитывать общее состояние больного, симптомы и течение заболевания. В первые сутки лечения показано полное голодание. На вторые – только питье в неограниченном количестве.

После в рацион вводят перетертые супы на воде или бульоне без жира, либо кашу хорошо разваренную. Можно использовать любую крупу, кроме как из пшена и «перловака», идеально подойдет рисовая. Показаны кисели из кизила, калины или черники.

На 4 – 5 день больному можно яйца всмятку, белый «вчерашний» хлеб, крекеры или сухарики. Если человек чувствует себя хорошо, что на 5 – 6 сутки начинают постепенно вводить кисломолочные продукты. Но каждый шаг необходимо обязательно согласовывать с врачом.

При условии своевременного обращения за медицинской помощью лечение катарального колита толстого кишечника не представляет особой сложности. Но в некоторых случаях это заболевание может служить симптомом другого патологического процесса. Поэтому в таком случае необходимо всестороннее обследование больного.

Колит кишечника у взрослых

Что такое колит

Колит кишечника – это острый или хронический воспалительный процесс, который локализуется в толстом кишечнике и возникает по причине ишемического, инфекционного или токсического поражения тканей органа.

Читать еще:  ОСЛОЖНЕНИЯ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В зависимости от тяжести течения патологического процесса и глубины локализации воспаления колит может быть:

  • катаральным;
  • спастическим;
  • эрозивным;
  • язвенным;
  • диффузным;
  • атрофическим.

— По течению заболевания различают острый и хронический колиты. Острый колит характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Часто протекает одновременно с воспалением тонкой кишки (энтерит) и желудка (гастрит).

Симптомы, характерные при остром колите, — острая боль, урчание в животе, потеря аппетита, жидкий стул с примесью слизи или крови, повышенная температура тела. Основными причинами развития острого колита могут быть вирусные инфекции, пищевые отравления, токсические вещества, а также прием антибиотиков. Хронический колит, как правило, развивается после острого колита. Протекает с периодическими обострениями. Это заболевание, связано с воспалительно-дистрофическими изменениями толстой кишки и расстройствами ее функций.

Для хронического колита характерно чередование поноса и запора, боль в различных отделах живота, ощущение недостаточного опорожнения кишечника, ложные позывы на дефекацию, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту, урчание в животе, недомогание, снижение трудоспособности.

Причинами возникновения хронического колита могут быть нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, а также прочие факторы, нарушающие нормальную функцию кишечника, — рассказывает врач-гастроэнтеролог Ольга Смирнова.

Причины колита кишечника у взрослых

Существует несколько основных причин, из-за которых может появиться колит:

  • Наличие инфекции. При колите причиной размножения патогенной флоры на слизистой оболочке органа может стать употребление продуктов питания с истекшим сроком годности. Если в организм человека попадут токсические вещества, то это станет причиной активного размножения инфекций в кишечнике. А это, в свою очередь, приведет к колиту. Также в организм могут проникнуть кишечная палочка, сальмонелла, дизентерийная амеба и другие. Они тоже могут поспособствовать развитию колита.
  • Нарушение режима питания. Если человек будет потреблять мало клетчатки (тушеных и свежих овощей, злаковых), это тоже может вызвать колит. Сюда же можно отнести потребление некачественных продуктов и прием некоторых групп лекарственных средств, которые приводят к нарушению перистальтики кишечника. Они негативно воздействуют на кишечную микрофлору и вызывают колит.

  • Врожденные аномалии

  • Наличие сопутствующих заболеваний

  • Отравления. Когда человек чем-либо отравляется, в его организме происходит острая интоксикация, а это вызывает колит.

  • Механические раздражения. Частое использование ректальных свечей или очистительных клизм может привести к повреждению слизистой оболочки и колиту.

Для того, чтобы колит вылечить эффективно, нужно найти истинную причину его появления.

Симптомы колита кишечника у взрослых

  • При колите появляются болезненные ощущения, которые могут усиливаться во время ходьбы или бега, при механическом воздействии и различных терапевтических процедурах;

  • Стул становится нерегулярным и имеет нестабильный характер. У больного появляется то диарея, то, наоборот, запоры. Также в кале пациент с колитом может заметить кровь или зеленоватые, или бесцветные слизистые прожилки;

  • Человек ощущает постоянный дискомфорт в связи с частыми позывами к дефекации, которые остаются ложными. Это может происходить даже ночью. Такие позывы оканчиваются не полным опорожнением кишечника и выходом небольшого количества кала;

  • В животе может ощущаться настоящий «ураган».

Важно вовремя устранить колит, ведь если он станет хроническим, тогда продолжительность лечения может быть значительной.

Лечение колита кишечника у взрослых

Одним из самых важных принципов в лечении колита является диетотерапия.

Вся употребляемая пища должна быть щадящей и легкоусвояемой, это позволит сократить нагрузку на кишечник до минимума и устранить симптомы заболевания.

Из-за того, что колит вызывает сильные боли, врач может назначить обезболивающие или спазмолитики. Также в ходе лечения больному могут назначить антибактериальные препараты, основное действие которых заключается в подавлении процесса размножения инфекционных возбудителей и полного их устранения.

Восстановление стабильности перистальтики кишечника возможно только при нормализации микрофлоры. Снять симптомы позволяют энтеросорбенты, искусственные ферменты и пробиотики.

Если у человека есть сопутствующие заболевания, то лечение будет подбираться в зависимости от того, какой орган поражен.

Специалисты убедительно просят не тянуть, не заниматься самолечением и обратиться к врачу при появлении первых симптомов.

Диагностика

Для того, чтобы человеку поставили диагноз колит, проводится тщательная диагностика. Она начинается с очного приема у специалиста. Лечащий врач побеседует с больным, в ходе разговора выявит интенсивность характерных для колитов симптомов и частоту их проявления.

Далее понадобится сдать следующие анализы:

  • анализ крови. Он нужен для того, чтобы определить уровни гемоглобина, лейкоцитов и концентрацию тромбоцитов;

  • анализ кала. Он требуется для выявления наличия примесей крови, лейкоцитов и эритроцитов.

  • анализ мочи для определения наличия воспаления.

При необходимости будет сделано УЗИ, чтобы установить изменения структуры стенок кишечника и просвета кишки. Также исследуется состояние других органов брюшной полости, что позволяет выявить наличие сопутствующих колиту заболеваний. Это поможет назначить правильное комплексное лечение в дальнейшем.

Чтобы установить степень изменений кишечника, проводится контрастная ирригоскопия. Она подразумевает введение в прямую кишку специального вещества с дальнейшим проведением рентгенографии.

Лечение проктосигмоидита

Проктосигмоидит – это воспаление слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок. Он бывает острым и хроническим. Лечением проктосигмоидита занимается врач-колопроктолог.

Симптомы заболевания

Острый проктосигмоидит сопровождается повышением температуры до 38-38,5С, возникают ложные позывы к дефекации, чувство тяжести, жжения и наличия инородного тела в заднем проходе. При хронической форме воспаления общие симптомы не выражены или отсутствуют, преобладает местный дискомфорт, боль, жжение в области прямой кишки, зуд ануса, выделения гнойного или слизистого характера из заднего прохода.

Причины проктосигмоидита

Проктосигмоидит может возникнуть в результате следующих причин:

  • воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, болезнь Крона, язвенный колит и пр.;
  • геморрой;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения стула, запоры, диареи;
  • травмирование слизистых инородным телом или плотными каловыми массами;
  • лучевая терапия и др.

Как диагностируется проктосигмоидит

Врач проведет осмотр и направит на дополнительную диагностику. Могут потребоваться следующие исследования:

  • общие клинические лабораторные анализы;
  • копрограмма;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин;
  • биохимические исследования крови;
  • ректороманоскопия, колоноскопия по показаниям.

Особенности лечения

Лечение проктосигмоидита любой формы требует строгого соблюдения диеты. Врач порекомендует отказаться от маринадов, соленых, копченых, острых и пряных блюд, питаться дробно, пить не меньше двух литров воды в день.

Основа терапии – применение медикаментов. Могут быть назначены противомикробные и противовоспалительные кишечные средства, местные препараты и растворы для снятия раздражения, воспаления и боли. Схему лечения врач составляет индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента, тяжесть состояния и выраженность симптомов.

Уже много лет врачи-колопроктологи клиники «Семейный доктор» успешно занимаются лечением проктосигмоидита. Мы предлагаем качественную помощь в любых ситуациях. Современное оснащение позволяет нам проводить быструю и точную диагностику, назначать эффективную терапию.
Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Дивертикулы толстой кишки

Приобретенные дивертикулы толстой кишки (псевдодивертикулы, дивертикулы Гразера) — разнокалиберные (от 3–10 мм до 20 и более мм в диаметре) грыжи слизистой оболочки через «слабые места» в мышечной оболочке ободочной кишки (псевдодивертикулы). Наблюдаются у трети населения в возрасте старше 60 лет, наиболее часто в сигмовидной кишке (>90 %), реже — в проксимальных отделах ободочной кишки, никогда — в прямой кишке.

Читать еще:  Симптомы в абдоминальной хирургии, страница 5

Врожденные (истинные) дивертикулы это выпячивания всех слоев кишечной стенки, преимущественно одиночные, чаще в слепой кишке, редко встречаются и их клиническое значение невелико.

В большинстве случаев (до 80 %) симптомы отсутствуют, и дивертикулы обнаруживают случайно во время диагностических процедур, проводимых по поводу иных показаний. Такая клиническая форма заболевания называется бессимптомным дивертикулезом ободочной кишки . При симптоматической форме ( дивертикулярная болезнь ободочной кишки ) наиболее частыми симптомами являются боль в левом нижнем квадранте живота и изменение ритма испражнений (запоры или чередование запора с поносом); часто вздутие живота; иногда наблюдаются симптомы функциональной кишечной непроходимости (преходящая задержка дефекации и газов).

Дивертикулы чаще всего обнаруживаются во время колоноскопии. Выявляет их также контрастная клизма. Оба этих исследования противопоказаны при клинике острого дивертикулита.

Дополнительные методы обследования

Дивертикулы чаще всего обнаруживаются во время колоноскопии. Показывает их также контрастная клизма (в настоящее время редко выполняется). Оба этих исследования противопоказаны при остром воспалении дивертикулов.

Синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит, ишемический колит, инфекционный колит, некоторые гинекологические заболевания (рак яичника, киста яичника, эндометриоз, воспаление органов малого таза), воспаление мочевого пузыря.

Неосложненную дивертикулярную болезнь необходимо лечить амбулаторно.

1. Для профилактики прогрессирования дивертикулярной болезни и предотвращения осложнений целесообразно увеличение доли продуктов с повышенным содержанием пищевых волокон в диете — цельнозерновых хлебобулочных изделий, фруктов и ягод (прим. увеличение доли овощей, в том числе бобовых, не приводит к должному результату), кроме диетических рекомендаций используют также пшеничные отруби (суточная доза от 1–2 до 6–8 столовых ложек в зависимости от степени нарушения функции кишечника).

2. Циклическое (ежемесячно в течение 7–10 дней) применение рифаксимина по 400 мг × 2 раза в день может привести к симптоматическому улучшению и снижению частоты осложнений.

3. При сочетании дивертикулярной болезни с СРК — противоспазматические препараты (дротаверин 40–80 мг 3 × в день, антихолинергические, но их эффективность не подтверждена.

Назначение пробиотиков возможно на усмотрение лечащего врача, эффективность их не доказана.

1. Острый дивертикулит : наиболее частое осложнение (у ≈5 % пациентов с дивертикулезом); начинается с одного дивертикула, быстро распространяется по ободочной кишке (околоободочный абсцесс), довольно часто микроперфорация с признаками местного воспаления брюшины. Протекает с лихорадкой и лейкоцитозом, пальпаторно — опухолевидное образование, мышечная защита и симптом Блюмберга в левом нижнем квадранте живота (острый живот →разд. 4.29). Лечение: больных в хорошем общем состоянии с мягкими симптомами и без осложнений воспаления можно лечить амбулаторно — антибиотик п/о в течение 7–10 дней и часто в течение первых нескольких дней применение жидкой диеты или диеты с низким содержанием клетчатки, медицинский осмотр через 2–3 дня после начала лечения, а затем каждую неделю до полного исчезновения симптомов . Госпитализация необходима больным с тяжелым или осложненным воспалением, пожилым людям, имеющим сопутствующие заболевания, а также беременным. Лечение госпитализированных пациентов основано на строгой диете (часто в начальный период с исключением перорального питания), обеспечении адекватной гидратации и использовании парентеральных аналгетиков. Антибиотики обычно используются парентерально (некоторые руководства не рекомендуют рутинную антибактериальную терапию всем госпитализированным пациентам с неосложненном дивертикулитом ). Наиболее часто применяют ципрофлоксацин и/или метронидазол в стандартных дозах или цефалоспорины третьего поколения или аминогликозид в сочетании с метронидазолом. Профилактика рецидивов: Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует после эпизода острого неосложненного дивертикулита соблюдать диету с высоким содержанием пищевых волокон, избегать приема НПВП, кроме аспирина , но не рекомендует применение месалазина, рифаксимина и пробиотиков.

2. Перфорация в свободную брюшную полость, внутрибрюшной абсцесс, непроходимость: требуют неотложного хирургического лечения — наиболее часто проводится операция Гартмана (колэктомия с наложением колоностомы на переднюю брюшную стенку) с восстановлением непрерывности кишечника на втором этапе. Рецидивирующие дивертикулиты или неполная непроходимость — обычно одноэтапная резекция сигмовидной кишки. Могут также возникать свищи.

3. Кровотечение из дивертикула: спонтанно прекращается у 80 % случаев. В случае массивного кровотечения → временная тампонада (эффективность ≈90 %) эндоскопическими методами (термичными, обкалыванием, с помощью зажимов) или с помощью интервенционной ангиографии (с применением вазопрессина). Постоянное или рецидивирующее кровотечение → хирургическое лечение.

Дивертикулез толстого отдела кишечника

, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai;

, MD, Digestive Diseases Center

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Дивертикул толстой кишки представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки толстой кишки с ее подслизистым слоем, которые выпячиваются через разволокненную мышечную оболочку; поскольку он не содержит всех слоев стенки кишки, он считается псевдодивертикулом (см. также Определение дивертикулярной болезни (Definition of Diverticular Disease)).

Хотя дивертикулы могут возникать в любом месте толстой кишки, обычно они встречаются в сигмовидной части ободочной кишки. Они редко встречаются ниже дугласова пространства и не формируются в прямой кишке. Дивертикулы различаются по диаметру, но обычно их размер составляет 3–10 мм. Гигантские дивертикулы, которые встречаются крайне редко, определяются размерами более 4 см в диаметре, сообщалось даже о дивертикулах, размером более 25 см. У людей с дивертикулитом толстого кишечника обычно имеется сразу несколько дивертикулов.

Дивертикулез гораздо чаще встречается у пожилых людей; он присутствует у трех четвертей лиц старше 80 лет.

Этиология

В развитии дивертикулеза толстой кишки играет роль много факторов, при этом не совсем ясно, какой из них играет решающую роль. В нескольких исследованиях высказывались предположения о взаимосвязи внешних факторов (например, диеты с низким содержанием клетчатки или высоким содержанием красного мяса), наследственности и изменений в строении клеточной стенки толстой кишки и ее моторики. Дивертикулы, возможно, вызваны повышением внутрипросветного давления, что приводит к выпячиванию слизистой в местах пониженного сопротивления мышечного слоя толстой кишки – в областях, где недалеко проходят внутристеночные кровеносные сосуды.

Причина формирования гигантских дивертикулов остается неясной. Одна из теорий заключается в том, что при узком устье дивертикула возникает эффект шарового клапана с прерывистым закупориванием отверстия и накоплением воздуха в дивертикуле, что в итоге приводит к его увеличению. Гигантский дивертикул часто появляется вследствие перфорации меньшего стянувшегося дивертикула, с преимущественным формированием грануляционной ткани.

Клинические проявления

Большинство (80%) пациентов с дивертикулезом являются бессимптомными или испытывают только периодические запоры. Примерно у 20% проявляются такие симптомы, как боль или кровотечение, по мере развития воспалительных или геморрагических осложнений.

У пациентов с дивертикулезом иногда развиваются неспецифические симптомы нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, включая боль в животе, вздутие живота, запор, диарею и выделение слизи из прямой кишки. Такое сочетание признаков иногда называют симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (SUDD). Однако некоторые специалисты считают, что эти симптомы вызваны другим расстройством (например, синдромом раздраженного кишечника), при этом наличие дивертикулов является случайным, а не причинно обусловленным.

Осложнения дивертикулеза

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки чаще встречаются у курильщиков, лиц, страдающих ожирением либо на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Осложнения возникают у 15–20% пациентов и включают

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector