0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энтерол при дисбактериозе: как принимать, принцип действия

ЭНТЕРОЛ 250 — неотложная помощь при острых кишечных инфекциях

Лето — замечательная пора активного отдыха и путешествий, но, к сожалению, в это чудесное теплое время страдать от боли в животе, тошноты, рвоты и диареи нам приходится, пожалуй, не меньше, чем кашлять и чихать зимой. Виной тому — острые кишечные инфекции (ОКИ) — группа заболеваний бактериальной, вирусной или протозойной этиологии, основным симптомом которых является острая диарея. Конечно же, наиболее эффективным методом профилактики ОКИ остается соблюдение правил гигиены, приготовления и хранения продуктов питания и питьевой воды, но что же делать в том случае, если острая диарея все-таки возникла?

Диарея является своего рода защитной реакцией организма, направленной на освобождение от возбудителей инфекции и их токсинов. Но если стул учащается, нарастают симптомы интоксикации — это является сигналом того, что организм требует помощи. Поскольку при диарее человек теряет много жидкости и электролитов, основу лечения при ОКИ составляет их возмещение, в большинстве случаев проводимое перорально [1]. Но, к сожалению, далеко не всегда бывает достаточно только такой терапии. К тому же, зачастую болезнь настигает нас неожиданно и не всегда есть возможность обратиться к врачу, а поэтому приходится самостоятельно бороться с недугом. В таких случаях на помощь взрослым и детям приходят безрецептурные антидиарейные препараты. На сегодняшний день при лечении ОКИ особое значение придают пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы или продукты их жизнедеятельности, которые регулируют нормальную микрофлору кишечника [2].

Одним из таких лекарственных средств является французский препарат ЭНТЕРОЛ 250, продвижение которого на украинском фармацевтическом рынке осуществляет бельгийская компания «Брюфармэкспорт». ЭНТЕРОЛ 250 содержит в своем составе живые лиофилизированные лечебные дрожжи Saccharomyces boulardii в дозе 250 мг, оказывающие выраженное этиопатогенетическое антидиарейное действие. История создания этого лекарственного препарата очень интересна и необычна. В начале 20-х годов прошлого столетия в Индокитае французский микробиолог Генри Боулард заметил, что коренные жители используют для лечения диареи размоченную кожуру тропических плодов нефелиума и мангустана. Ученому удалось выделить фактор, наличие которого обеспечивает их лечебный эффект. Им оказались дрожжевые грибы рода сахаромицетов, которые позже были названы в честь первооткрывателя. Именно на основе этих дрожжей и был создан препарат ЭНТЕРОЛ 250.

Применение ЭНТЕРОЛА 250 для профилактики и лечения диареи патогенетически обосновано, ведь Saccharomyces boulardii обладают целым рядом фармакологических свойств. Они проявляют выраженный антагонистический эффект по отношению к широкому спектру бактерий, грибов и простейших. Лечебные дрожжи также продуцируют протеазы — ферменты, обеспечивающие обезвреживание токсинов и препятствующие их связыванию с рецепторами энтероцитов. Особенно этот эффект ЭНТЕРОЛА выражен в отношении цитотоксина А Clostridium difficile — анаэробного микроорганизма, обусловливающего развитие псевдомембранозного колита. Кроме того, ЭНТЕРОЛ 250 уменьшает секрецию воды и солей в просвет кишечника, повышает активность дисахаридаз, недостаточная продукция которых ведет к развитию некоторых форм диареи, а также высвобождает полиамины, оказывающие трофическое действие на слизистую оболочку кишечника. Важным свойством ЭНТЕРОЛА 250 является и его способность стимулировать неспецифический иммунитет за счет повышения продукции иммуноглобулина А.

После приема ЭНТЕРОЛА 250 в толстой кишке быстро достигается высокая концентрация Saccharomyces boulardii, которая поддерживается на протяжении суток. Однако, действуя как временная кишечная микрофлора, Saccharomyces boulardii не колонизируют кишечник — уже через 3–5 дней после лечения они полностью выводятся из организма с калом. Следует также отметить, что Saccharomyces boulardii обладают генетически обусловленной устойчивостью к действию антибактериальных препаратов. Это важное свойство позволяет использовать ЭНТЕРОЛ 250 одновременно с ними с целью защиты нормальной микрофлоры кишечника.

Когда же следует применять ЭНТЕРОЛ 250?

ЭНТЕРОЛ 250 показан для:

Лечения острой инфекционной (бактериальной или вирусной) диареи у детей и взрослых

Профилактики и лечения колитов и диареи, вызванной приемом антибактериальных препаратов

Профилактики и лечения псевдомембранозного колита и рецидивирующих заболеваний, вызванных Clostridium difficile

• Лечения синдрома раздраженной толстой кишки.

Эффективность применения Saccharomyces boulardii для профилактики и лечения различных форм диареи подтверждена в соответствии с критериями доказательной медицины. Так, результаты метаанализа 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, посвященного эффективности применения пробиотиков для профилактики диареи, обусловленной приемом антибактериальных препаратов, убедительно доказали возможность успешного использования с этой целью Saccharomyces boulardii [3].В летний период особо актуальным становиться применение Энтерола 250 для профилактики и лечения так называемой диареи путешественников. Эффективность и хорошая переносимость Saccharomyces boulardii в профилактике этого заболевания была подтверждена в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием около 3000 человек [4].

Включение Энтерола 250 в состав комплексной терапии больных с различными формами хронической диспепсии обеспечивает положительный клинический эффект и способствует улучшению микробиоценоза толстой кишки [5]. Использование препарата ЭНТЕРОЛ 250 у новорожденных с синдромом раздраженного толстого кишечника дает возможность не только добиваться положительных клинических результатов, но и благоприятно влиять на баланс кишечной микрофлоры [6]. Важно, что при применении препаратов на основе Saccharomyces boulardii у детей грудного возраста нет необходимости отказываться от молочного питания [7].

Основные преимущества ЭНТЕРОЛА 250:

Быстро устраняет диарею различного происхождения

Надежно защищает и восстанавливает кишечную микрофлору

Генетически устойчив к антибактериальным препаратам

Высокий профиль безопасности, отсутствие возможности передозировки

Быстро элиминируется из кишечника

Применяется у детей с периода новорожденности и у взрослых.

Вот почему, отправляясь на отдых, не следует забывать запастись этим препаратом и всегда иметь его в домашней аптечке!

Как правильно принимать ЭНТЕРОЛ 250?

• Детям до 1 года — 1/2 пакетика 2 раза в день; 1–10 лет — 1 пакетик (капсула) 2 раза в день

Детям старше 10 лет и взрослым: 1–2 пакетика (капсулы) 2 раза в день.

Капсулы следует запивать водой, а содержимое пакетика — смешать с водой или с пищей. Не следует смешивать с очень горячими напитками или пищей.

Компания «Брюфармэкспорт» желает вам приятного летнего отдыха и крепкого здоровья! o

Почему эксперты выбирают энтерол

Ентерол® устраняет, как саму диарею, так и ее первопричину, эффективно борется с микробами, вызывающими диарею: все виды кишечных палочек, сальмонеллу и др.

Ентерол® уникальный также своей противовирусным действием. Препарат оперативно блокирует диарею у взрослых и детей, которая в 90% случаев развивается из-за ротавирусной инфекцией.

Он нормализует микрофлору кишечника, повышает местный иммунитет, обладает выраженным антисекреторным действием.

В основе Ентерола® лежат сахаромицеты, клетки, которые по размерам в 10 раз превышают микробы или вирусы. Поэтому они с легкостью устраняют патогенные микроорганизмы и выводят их из организма. Также ферменты сахаромицетов устраняют токсичные вещества, выделяемые микробами и вирусами, способствуют быстрой нормализации самочувствия больного и исчезновению всех неприятных симптомов кишечных расстройств, таких как тошнота и слабость.

Безапелляционная эффективность Ентерола® (S. boulardii CNCM I-745) против диареи на фоне антибиотикотерапии доказана в 6-ти научных исследованиях.

Клинические испытания показали, что Ентерол® уменьшает на 81% риск возникновения антибиотико-ассоциированной диареи у детей.

Сахаромицеты, содержащиеся Ентерол®, не разрушаются под воздействием антибиотиков, поэтому могут приниматься одновременно с ними. Они защищают и восстанавливают собственные полезные бактерии и подавляют вредную микрофлору и грибы, которые могут вызвать дисбактериоз и диарею. Ентерол® является абсолютно безопасным и для взрослых, и для детей.

Ентерол® – уникальный препарат, который из всех пробиотиков в Украине единственный содержит бактерии штамма Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Сахаромицеты буларди за более чем 90-летнюю историю тщательно изучались в 12 странах и признаны, как эффективный и безопасный препарат во всем мире:

  • с 1995 года по 2013 год было проведено 1248 исследований;
  • в клинических испытаниях Ентерола® участвовали 2440 пациентов.

Во время исследований было отмечено не только положительное воздействие на организм во время лечения, но и комфорт использования лекарств без побочных действий.

Нарушение микрофлоры кишечника после приема антибиотиков лучше устранять сразу и качественно. Ентерол®, содержащий пробиотические дрожжи Сахаромицеты буларди CNCM I-745 эффективно не только борется с патогенной флорой, но и с помощью выделяемых ферментов, устраняет токсичные вещества после микробов и вирусов. Эти же ферменты питают слизистую кишечника, способствуя активизации роста собственных полезных бактерий и усилению защитных функций кишечника.

Читать еще:  Кровоточащий геморрой

Ентерол® признан во всем мире и продается более чем в 100 странах мира. Активное вещество препарата, штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745, зарегистрирован в Институте Пастера (в Париже), а сам препарат рекомендован Всемирной гастроэнтерологической организацией. Среди всех аналогичных препаратов на рынке Украины Ентерол® – уникальный, поскольку единственный содержит исследуемый в течение 90 лет штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745. В 2018 Ентерол® признан экспертами как №1 в категории «Препарат для лечения кишечных инфекций»

Как принимать энтерол

Новорожденным

Детям до 6 лет

Взрослым

Исследуйте
узнайте больше о Энтерол

Энтерол – уникальный пробиотик, доказавший свою эффективность при лечении диареи любой этиологии, при синдроме раздраженного кишечника и даже при помощи организму в борьбе с вирусными инфекциями. Основным действующим веществом Энтерола являются не набор стандартных полезных бактерий, а дрожжевые грибки под названием Saccharomyces boulardii, изучаемые еще с 1947 года французской компанией Biocodex. Как и все пробиотики,

Энтерол – уникальный пробиотик , доказавший свою эффективность при лечении диареи любой этиологии, при синдроме раздраженного кишечника и даже при помощи организму в борьбе с вирусными инфекциями.

Основным действующим веществом Энтерола являются не набор стандартных полезных бактерий, а дрожжевые грибки под названием Saccharomyces boulardii, изучаемые еще с 1947 года французской компанией Biocodex. Как и все пробиотики, Энтерол содержит в себе именно спящие (инактивированные) микроорганизмы, но попадая в кишечник человека, сахаромицеты начинают пробуждаться и действуют в полную силу. Благодаря уникальной структуре самого тела сахаромицетов, пробиотик Энтерол способен бороться с причиной плохого самочувствия и полностью устранить последствия негативного токсического воздействия патогенных бактерий.

Пробиотики при антибиотикотерапии

В случае вынужденной антибиотикотерапии, прием пробиотиков значительно облегчает самочувствие пациента, нарушенное болезнью и самими антибиотиками, которые наряду с болезнетворными бактериями уничтожают также собственную микрофлору кишечника человека. Пробиотики в свою очередь, помогают заселить кишечник полезными бактериями, возобновляя его функции по процессу пищеварения и иммунной работе. Но огромным недостатком любых других пробиотиков является их действующее вещество – лакто- и бифидобактерии, которые очень неустойчивы в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта и легко разрушаются в желудочном соке. В следствии этого, до кишечника доходит мизерное количество активных и дееспособных бактерий, которым понадобится длительное время для размножения и восстановление микрофлоры.

В то же время, дрожжевые грибки сахаромицеты буларди абсолютно устойчивы к действию желудочной кислоты и в кишечник они попадают в полном составе и “полной боевой готовности”. Также отличительной особенностью Энтерола является устойчивость сахаромицетов к действию самих антибиотиков, что дает не только удобство в использовании, но и дополнительное эффективное действие, в сравнении с любыми аналогами.

Преимущества и принцип действия Энтерола

Энтерол имеет несколько принципиальных особенностей, что и делает его уникальным:

  • можно принимать одновременно с антибиотиками (в отличии от других пробиотиков, Энтерол устойчив к действию антибиотиков, благодаря чему не нейтрализуется его полезное действие и нет необходимости соблюдать временные промежутки между приемами препаратов);
  • абсолютно безопасен и не имеет побочных действий (было доказано в 1248 научных исследованиях на протяжении 19 лет изучения действия Saccharomyces boulardii);
  • эффективен в борьбе с причиной и последствиями плохого самочувствия (так как способен уничтожать не только патогенные бактерии, но и разрушает и выводит из организма токсины, выделяемые ими);
  • быстро приводит организм в норму (способствует восстановлению собственного микробиома кишечника в кратчайшие сроки);
  • содержит уникальное действующее вещество (ни один другой пробиотик в Украине не имеет схожего по действию состава).

Эффективность Энтерола кроется в самой структуре сахаромицетов: они в 10 раз больше по размеру, чем любая патогенная бактерия, при этом оболочка сахаромицетов привлекает бактерии и захватывая, выводит из организма. Кроме того, сахаромицеты выделяют ферменты, способные расщеплять токсины и продукты жизнедеятельность патогенной флоры.

Эффективен и для взрослых, и для детей

Энтерол используется при лечении и профилактике:

  • неспецифических диарей;
  • инфекционных диарей;
  • синдрома “чувствительного кишечника”;
  • осложнений при антибактериальной терапии;
  • диарей при длительном энтеральном питании.

Энтерол фактически не имеет противопоказаний. Единственными противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость компонентов и установленный венозный катетер.

Пробиотик Энтерол 250 эффективен для лечения пациентов любого возраста: детей взрослых и пожилых людей. Применять Энтерол с осторожностью и только под присмотром врачей нужно для детей до 1 года и для беременных. При этом, для взрослых используют капсулированную форму препарата, а для детей в форме саше.

Под воздействием Энтерола возобновляется ваша нормальная ферментативная функция кишечника, уменьшаются воспалительные процессы в эпителии, приводятся в норму метаболические процессы и активизируется выработка иммуноглобулинов в оболочке кишечника, что не только полностью устраняет диарею и сопровождающие ее симптомы, но и повышает устойчивость организма даже в борьбе с вирусной инфекцией. Все это способствует быстрому восстановлению организма в считанные дни без неприятных последствий в виде тошноты, рвоты, слабости, астении или кожных высыпаний.

Энтерол – хороший друг и верный помощник вашего кишечника!

Как правильно принимать «Энтерол» при дисбактериозе

Описание и принцип действия

«Энтерол» – лекарственное средство, которое имеет широкий спектр действия на организм человека, а также на весь ЖКТ. Причина такого обширного действия лекарства кроется в том, что в его состав входят дрожжи. На них не влияют антибиотики. Потому это эффективное средство против дисбактериоза, которое возникает вследствие приема антибиотиков.

Дрожжи способствуют уменьшению патогенной, а также условно-патогенной микрофлоры в кишечнике, тем самым помогают полезным микробам размножиться до нужной концентрации. В результате прием лекарства способствует нормализации процесса пищеварения. Вследствие этого происходит постепенное уменьшение симптомов недомогания вплоть до полного их исчезновения.

При дисбактериозе признаки болезни проявляются из-за экзогенных токсинов, которые в большом количестве вырабатывает патогенная микрофлора. Ее преобладание в кишечнике может быть вызвано нарушений в организме обменных процессов, а также нарушением работы внутренних органов (например, почек, печени и т. д.).

Прием «Энтерола» приводит к улучшению кровоснабжения стенок кишечника, а также оптимизации работы иммунной системы. В результате повышается устойчивость организма перед действием внешних факторов.

Лечение данного заболевания осуществляется за счет наличия у лекарства следующих эффектов лечебного плана:

  • противодиарейное действие;
  • выраженный противомикробный эффект;
  • нормализация (по качественному и числовому параметру) микрофлоры.

Эти эффекты проявляются за счет наличия в составе «Энтерола» таких микроорганизмов, как Сахаромицетов Буларди. Они имеют биологическое действие защитного плана и провоцируют восстановление на поверхности слизистой кишечника полезной микрофлоры. В результате прекращается диарея и другие симптомы дисбактериоза.

Сахаромицеты Буларди являются прямыми антагонистами болезнетворных микробов, благодаря чему реализуется их противомикробное действие. Они тормозят размножение патогенной микрофлоры и приводят к нормализации биоценоза кишечника.

Показания

В инструкции к средству указано, что «Энтерол» назначается для лечения дисбактериоза. Однако это не единственная болезнь, которую он может лечить. Лекарство эффективно при лечении диареи (особенно, острой бактериальной, а также хронической формы), а также вызванной длительным энтеральным питанием.

Помимо этого, препарат используется для профилактики колитов и диарей, которые могут развиться из-за приема антибиотиков.

Формы выпуска

Сегодня «Энтерол» производят в двух лекарственных формах:

  • порошок, используется для приготовления суспензиального раствора;
  • капсулы.

Обе формы лекарства содержат в себе 250 мг активного вещества. Из-за этого название препарата часто звучит как «Энтерол 250». Однако лекарственное средство может выпускаться и в меньшей концентрации. Тогда в нем содержится 100 мг вещества. Из-за меньшей концентрации препарат часто называют «Энетерол детский». Это лекарство даже можно давать новорожденным.

Стоит отметить, что капсульную форму иногда называются таблетками. Однако это неправильно. Капсулы снабжены желатиновой оболочкой, которая окрашена в белый цвет. Внутри этой оболочки находится порошок. Он коричневого цвета. Для него характерен дрожжевой запах.

В одной упаковке может находиться 50, 30, 20 или 10 капсул. В пластинке содержится 5 капсул. Поэтому в одной упаковке обнаруживается разное количество блистеров, в зависимости от числа капсул.

Порошок продается в пакетах из алюминиевой фольги. Она сверху покрыта полиэтиленом. В этой форме лекарство тоже коричневого цвета. Но запах здесь уже будет фруктовым. В одной упаковке «Энтерола» 250 может находиться 10, 20 и 30 пакетов. Каждый пакетик включает 765 мг порошка.

«Энтерол» 100 можно купить по 20, 14 или 10 пакетов в упаковке. Здесь в одном пакетике содержится всего 306 мг порошка.

Стоит отметить, что принимать за один раз нужно не все содержимое пакета. Обычно врач назначает дозировку в зависимости от состояния больного и его возраста.

Читать еще:  Икота после алкоголя: почему возникает и как решить проблему

Инструкция по применению

Как и любая болезнь, дисбактериоз лечится по назначению врача. Только специалист может правильно определить дозировку. Однако, прежде чем следовать назначению врача, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Иначе дисбактериоз будет лечиться дольше.

«Энтерол» пьется за 1 час до предполагаемого приема пищи. Лекарство нужно запивать теплой водой. Растворять препарат в теплой или холодной воде. При определении дозировки (в случае самолечения) обязательно учитывается возраст больного. Особенно это важно для ребенка. Продолжительность приема препарата зависит от причины развития недуга и тяжести симптомов. Однако нельзя пить лекарство больше 5 дней.

Противопоказания и побочные действия

Данное лекарственное средство нельзя принимать при наличии индивидуальной непереносимости его компонентов. Также противопоказанием является нарушение всасывания в ЖКТ галактозы и глюкозы. Запрещено пить «Энтерол» при беременности и лактации, а также при наличии венозного катетера.

Для предотвращения развития побочных действий препарата необходимо строго придерживаться инструкции по его применению. При передозировке появляется боль в животе и тошнота. Но такие явления крайне редки. Они обычно проходят самостоятельно.

Таким образом, можно заключить, что «Энтерол» является эффективным лекарственным средством при кишечной инфекции.

Видео «Лечение дисбактериоза»

В этом видео доктор Комаровский расскажет о том, что такое дисбактериоз и как его лечить.

ЭНТЕРОЛ ® 250 (ENTEROL ® 250)

Состав и форма выпуска

  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика . Энтерол ® 250 нормализует микрофлору кишечника и обладает выраженным этиопатогенетическим антидиарейным действием. Во время прохождения через ЖКТ Saccharomyces boulardii CNCM I-745 оказывают биологическое защитное действие относительно нормальной кишечной микрофлоры.

Основные механизмы действия Saccharomyces boulardii CNCM I-745 :

  • прямой антагонизм (антимикробное действие), что обусловлено способностью Saccharomyces boulardii CNCM I-745 угнетать рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и грибов, которые нарушают биоценоз кишечника, а именно: Clostridium difficile, Clostridium pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida krusei, Candida pseudotropical, Candida albicans, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Klebsiella, Proteus, Vibrio cholerae , а также Enthamoeba hystolitica, Lambliae; Enterovirus, Rotavirus ;
  • антитоксическое действие обусловлено выработкой протеаз, которые расщепляют токсин и действуют на рецептор энтероцита, с которым связывается токсин (особенно относительно цитотоксина А, Clostridium difficile );
  • антисекреторное действие обусловлено снижением цАМФ в энтероцитах, что приводит к уменьшению секреции воды и натрия в просвет кишечника;
  • усиление неспецифической иммунной защиты за счет повышения продукции IgA и секреторных компонентов других иммуноглобулинов;
  • ферментативное действие обусловлено повышением активности дисахаридаз тонкого кишечника (лактазы, сахаразы, мальтазы);
  • трофический эффект относительно слизистой оболочки тонкой кишки наблюдается за счет высвобождения спермина и спермидина.

Генетически обусловленная стойкость Saccharomyces boulardii CNCM I-745 к антибиотикам обосновывает возможность их одновременного применения с антибиотиками для защиты нормального биоценоза пищеварительного тракта.

Фармакокинетика . После приема препарата быстро достигается высокая концентрация Saccharomyces boulardii CNCM I-745 в толстом кишечнике, которая поддерживается в течение 24 ч. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 не проникают в системный кровоток и мезентериальные лимфатические узлы. После окончания лечения Saccharomyces boulardii CNCM I-745 полностью выводятся с калом в течение 3–5 дней.

Показания ЭНТЕРОЛ 250

профилактика и лечение колитов и диареи, связанных с приемом антибиотиков, дисбиоз кишечника, острая и хроническая бактериальная диарея, острая вирусная диарея, синдром раздраженного кишечника, диарея путешественника, псевдомембранозный колит и заболевания, обусловленные Clostridium difficile , диарея, связанная с долгосрочным энтеральным питанием.

Применение ЭНТЕРОЛ 250

дозу и срок лечения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания.

Новорожденным : не более 1 пакетика в сутки под наблюдением врача.

Детям в возрасте до 6 лет: 1 пакетик 1–2 раза в сутки.

Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет: по 1–2 пакетика или капсулы 1–2 раза в сутки.

Рекомендуемый срок лечения

Острая диарея: 3–5 сут.

Лечение дисбиоза, хронического диарейного синдрома, синдрома раздраженного кишечника: 10–14 сут.

Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита: Энтерол ® 250 принимать в схемах с антибиотиком с первого дня применения до окончания лечения антибиотиком.

Диарея путешественника: начало применения — за 5 дней до прибытия по 1 капсуле/пакетику в сутки в течение всего путешествия; окончание применения: в день прибытия из страны, которую посетили.

Препарат следует применять каждое утро натощак. Максимальный срок применения — 30 дней. Капсулы рекомендуется запивать водой. Содержимое пакетика смешать с молоком или водой.

Противопоказания

гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата. Пациентам с установленным центральным венозным катетером.

Побочные эффекты

у лиц с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая сыпь на коже, зуд, экзантему, крапивницу, анафилактические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии. В очень редких случаях возможен риск фунгемии у госпитализированных пациентов с центральным венозным катетером.

Особые указания

если симптомы заболевания сохраняются в течение более 2 дней лечения при обычной дозировке, необходима консультация врача и коррекция дозировки.

Энтерол ® 250 мг содержит живую культуру. Поэтому препарат не следует смешивать с очень горячими (>50 °C), холодными напитками, алкогольсодержащими жидкостями, очень горячей или холодной пищей.

Лечение не заменяет регидратации, когда таковая необходима. Объем регидратации и пути введения жидкости (перорально/в/в) должны соответствовать тяжести диареи, возрасту и общему состоянию пациента.

Желательно не открывать капсулы или пакетики вблизи пациентов с установленными центральными венозными катетерами, чтобы избежать колонизации, особенно связанной с механическим переносом при манипуляциях с катетером. Имеются данные, что у пациентов с центральным венозным катетером, даже не получавших препарат S. boulardii CNCM I-745 , в очень редких случаях фунгемии (проникновения в кровь дрожжевых грибков) чаще всего проявляется лихорадкой и положительной на сахаромицеты культурой крови. Результат лечения во всех этих случаях был удовлетворительным на фоне приема противогрибкового препарата и, при необходимости, удаления катетера. Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны использовать препарат.

Для лекарственной формы порошок для орального применения : ввиду наличия в составе фруктозы этот препарат не следует применять при непереносимости фруктозы.

Применение в период беременности и кормления грудью . В данное время клинически значимых мальформативных и фетотоксичных эффектов не выявлено. Тем не менее мониторинг беременности у женщин, принимающих этот препарат, не является достаточным, чтобы исключить любой риск. Таким образом, в качестве меры предосторожности желательно избегать использования этого препарата в период беременности.

В период кормления грудью можно применять препарат под медицинским наблюдением.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не влияет.

Дети. Препарат в форме капсул применяют у детей в возрасте старше 6 лет. Для детей до 6 лет рекомендован прием препарата Энтерол ® 250 в виде порошка лиофилизированного для перорального применения.

Взаимодействия

не следует принимать одновременно с антигрибковыми средствами при их пероральном или комплексном применении.

Передозировка

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.

Saccharomyces boulardii в гастроэнтерологической практике

В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму

В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму человека. Использование все новых антибиотиков, иммуносупрессоров, других химиотерапевтических препаратов, гормонально-активных средств неизбежно приводит к нарушению микробиоценоза кишечника человека и ослаблению механизмов иммунной защиты. В этих условиях применение препаратов, альтернативных антибиотикам или снижающих частоту побочных эффектов агрессивной химиотерапии, очень важно.

Читать еще:  Каловые камни в кишечнике: причины, симптомы и лечение

Среди пробиотиков все шире используется препарат Энтерол ® , представляющий собой непатогенные дрожжевые грибки Saccharomyces bоulardii, полученные из тропических растений. S. boulardii живет и размножается при необычно высокой температуре — 37 °C, что соответствует температурному режиму в полости кишечника (McFarl, 1995), и имеет очень высокую жизнеспособность [1].

S. boulardii относится к аскомицетам, которые обладают генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных агентов [2–5]. Это свойство принципиально отличает Энтерол ® от других микробных пробиотиков на основе бактерий облигатной кишечной микрофлоры (содержащих бифидо- и лактобактерии, фекальный энтерококк) и позволяет использовать его одновременно с курсом антибактериальной терапии. S. bоulardii не подавляют рост облигатных микроорганизмов в полости кишки.

Взаимоотношения S. boulardii с противогрибковыми препаратами различны. Так, невсасывающиеся из кишечника фунгициды (нистатин) полностью подавляют рост грибка, а при приеме всасывающихся фунгицидов (флуконазола) жизнеспособность дрожжей полностью сохраняется [6].

S. boulardii устойчив к действию соляной кислоты и при ежедневном приеме обнаруживается во всех отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4, 7–9]. Эти дрожжи являются для человека транзиторной флорой, поэтому через 2–5 дней после окончания приема препарата полностью выводятся из организма без побочных явлений [7, 10]. Энтерол ® является местно действующим кишечным антисептиком и из просвета ЖКТ не всасывается. В основном его применяют при диарее различного генеза с преимущественно секреторным механизмом развития — бактериальной и вирусной диарее.

Механизм действия Энтерола ® определяется несколькими аспектами [11, 12]:

  • прямым антимикробным действием;
  • прямым и опосредованным антитоксическим действием (связывание микробных токсинов в кишечнике);
  • антисекреторным эффектом (уменьшает кишечную секрецию воды и электролитов при секреторной диарее);
  • прямым и опосредованным антивирусным действием;
  • трофическим действием (стимулирует ферментативную активность кишечных дисахаридаз и других пищеварительных ферментов);
  • неспецифическим иммуномодулирующим действием.

Экспериментальные данные

Прямое антимикробное действие Энтерола ® установлено in vitro и in vivo в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций, условно-патогенных микроорганизмов и простейших [11, 13–16]: Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella dysenteriae, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia, Candida albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и др.

Столь широкий спектр антимикробного влияния обусловливает применение Энтерола ® как антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их использования); антибиотикоассоциированной диарее и псевдомембранозном колите, вызванном С. difficile; паразитарных диареях и кишечном дисбактериозе, включая микробную контаминацию тонкой кишки условными патогенами.

Способность Энтерола ® подавлять рост грибов рода Candida можно с успехом использовать при грибковой контаминации кишки. В эксперименте на мышах в состоянии искусственной иммуносупрессии антибиотиками и преднизолоном было показано, что S. boulardii препятствует генерализации грибов С. albicans в кровь, лимфатические узлы и селезенку [13].

Эффективность S. boulardii при дизентерии с положительными изменениями на гистологическом уровне была продемонстрирована у мышей. При применении S. boulardii выживаемость мышей составила 75% против 32% к контрольной группе [13]. Такой же эффект был продемонстрирован в отношении S. typhimurium (50% и 20%). Интересно, что вся положительная динамика и выживаемость экспериментальных животных при приеме S. boulardii не обусловлены уменьшением числа патогенных микроорганизмов в кишечнике животных. Предполагаемый механизм действия — адгезия и лектинопосредованное связывание инфекционных агентов с определенными сайтами на внешней мембране клеток дрожжей. Этот механизм доказан для S. typhimurium, S. enteritidis и некоторых серотипов Е. coli [11, 15].

Антитоксическое действие Энтерола ® , его способность связывать бактериальные цито- и энтеротоксины усиливают антимикробный эффект, а как самостоятельный механизм может использоваться при пищевых токсикоинфекциях, например при стафилококковой. Подавление активности бактериальных токсинов, в частности холерного и термолабильного токсина кишечной палочки, приводит к уменьшению секреции воды и электролитов и ослаблению диарейного синдрома, вызванного этими токсинами [17–19]. Диарея при этих инфекциях является классическим примером цАМФ-зависимой секреторной диареи. Механизм антитоксического действия S. boulardii обусловлен выработкой определенных белков.

Один из этих белков с молекулярной массой 120 кДа не обладает протеолитической активностью, но ингибирует синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и таким образом уменьшает проявления диареи. Благодаря этому механизму увеличивается выживаемость животных, инфицированных указанными микроорганизмами и леченных S. boulardii [20]. Другой белок — это протеаза малого размера (54 кДа), способная лизировать токсин А С. difficile, который стимулирует кишечную секрецию и увеличивает проницаемость слизистой оболочки кишечника. Применение S. boulardii у крыс, инфицированных клостридией, способствует уменьшению тяжести повреждений слизистой оболочки [5, 19, 21].

Трофическое иммуномодулирующее действие Энтерола ® обусловлено его способностью синтезировать полиамины (спермин, спермидин) [12]. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки: усиливают продукцию сахаридаз (лактазы, мальтазы, сахаразы) и амнопептидаз, что приводит к увеличению веса экспериментальных животных [11]. Трофическое действие Энтерола ® чрезвычайно важно при повреждении бактериями и вирусами слизистой оболочки кишечника и снижении вследствие этого активности пищеварительных ферментов. Кроме того, полиамины стимулируют синтез IgA и компонентов других иммуноглобулинов в слизистой оболочке кишечника [12].

Опосредованная противовирусная активность Энтерола ® связана с его способностью повышать местную иммунную защиту кишечника, усиливать синтез IgA, вырабатывать полиамины и стимулировать трофические эффекты.

Клинические исследования эффективности S. boulardii, проведенные в период 1976–2000 гг., показали, что препарат имеет высокую эффективность при диарее различного генеза, преимущественно инфекционного происхождения.

Антибиотикоассоциированная диарея

Двойные слепые рандомизированные исследования, проведенные при различных требующих назначения антибиотиков инфекциях, продемонстрировали, что применение S. boulardii снижает частоту антибиотикоассоциированной диареи в два-четыре раза. Так, в одном из исследований с участием 388 пациентов частота диареи в группе больных, принимавших S. boulardii на фоне антибиотиков, составила 4,5% против 17,5% в группе плацебо. В двух других исследованиях (180 и 193 пациента) эти величины составили 9,5% против 22% и 7,2% против 14,6% соответственно [22–24]. В этих исследованиях возбудитель диареи не определяли.

Острая диарея

Эффективность препарата изучали в контролируемых исследованиях при острой диарее у взрослых и детей. У 92 взрослых пациентов с острой диареей прием S. boulardii через 48 часов приводил к достоверному уменьшению числа дефекаций и изменению консистенции стула по сравнению с группой плацебо [27]. Аналогичные результаты были продемонстрированы у 130 детей в возрасте от трех месяцев до трех лет с острой диареей [28] и в двух более ранних рандомизированных исследованиях, сходных по дизайну [29, 30].

Диарея путешественников

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании принимал участие 1231 человек, путешествовавший по миру [31]. Результаты показали, что в группе плацебо частота диареи в среднем составила около 43%, а в группе, получавшей S. boulardii для профилактики диареи, — в среднем 31%, что было достоверно ниже. Интересно, что результаты исследования различались по регионам. Наиболее высокая эффективность препарата (т. е. доля участников исследования без развития диареи) отмечена в Африке (до 59%) и на тропических островах (около 40%), в других регионах этот показатель был ниже. Эти различия, по-видимому, можно объяснить разными возбудителями диареи путешественников в разных регионах и их разной чувствительностью к препарату. В исследовании применяли две дозы препарата: 250 и 500 мг в сутки. Различий в частоте развития диареи в зависимости от дозы не отмечалось.

Заключение

Хотя в механизме действия Энтерола ® остается еще много неясного, результаты его многолетнего клинического применения свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности. Благодаря комплексному антидиарейному, антимикробному, антивирусному и антитоксическому действию Энтерол ® может быть дополнительным или основным средством лечения секреторных инфекционных диарей у взрослых и детей. Трофическое, иммуномодулирующее и стимулирующее пищеварение действие препарата помогает преодолеть последствия тяжелых инфекций.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Л. Белоусова, доктор медицинских наук, профессор

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector