0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диффузный атрофический гастрит: причины, симптомы и лечение

Гастрит. Симптомы и лечение

Гастрит — (от греч. gaster — желудок), воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Развитие гастритобусловлено экзогенными (длительное нарушение питания, переедание, однообразное питание, злоупотребление алкоголем, никотином и различные др. интоксикации и инфекции) и эндогенными (функциональные нарушения нервной системы, нервно-рефлекторное воздействие с различных пораженных органов — кишечника, жёлчного пузыря и др.) факторами. В зависимости от характера, интенсивности и продолжительности действия раздражителя, вызвавшего гастрит, а также сопротивляемости организма, повторяемости рецидивов определяется форма гастрита. Различают гастрит острый и хронический, очаговый и диффузный, гипертрофический, атрофический, эрозивный, полипозный. Часто причиной развития гастрита является обсемение слизистой желудка Helicobacter pilori.

Острый гастрит развивается в результате переедания, приёма грубой, трудно перевариваемой жирной, острой, слишком холодной или чересчур горячей пищи, злоупотребления алкоголем, отравления щелочами или кислотами, приёма внутрь раздражающих лекарств; острый гастрит могут вызывать и некоторые микробы (стрептококки, стафилококки, сальмонеллы и др.), попавшие в организм с недоброкачественной пищей. Иногда гастрит развивается вследствие самоотравления организма, например при уремии, а также при индивидуальной непереносимости некоторых пищевых продуктов (рыба, раки, крабы, земляника, яйца и др.). Острый гастрит обычно начинается бурно, проявляется неприятным ощущением в животе, жжением и тяжестью в подложечной области, головной болью, потерей аппетита, тошнотой, отрыжкой, часто повторяющейся рвотой (иногда с жёлчью и слизью), приносящей временное облегчение; в некоторых случаях — жажда, озноб, лихорадка. При переходе воспаления на кишечник появляются острые коликообразные боли, урчание в животе, поносы. Заболевание продолжается 3-5 дней и оканчивается, как правило, выздоровлением. Возможны рецидивы.

Хронический гастрит характеризуется хроническим воспалительным процессом слизистой оболочки желудка с постепенным развитием её атрофии. Нередко причиной хронического гастрит являются хронические заболевания (туберкулёз, гепатит, кариес зубов и др.), расстройство функции центральной нервной системы, нарушения обмена веществ; гастрит могут вызвать и некоторые профессиональные вредности (работа в мыловаренных и горячих цехах, на свечных и маргариновых заводах, заглатывание металлической, хлопковой и угольной пыли), а также длительный приём некоторых лекарств. Хронический гастрит проявляется болями и тяжестью в подложечной области, упорными изжогами, кислой отрыжкой, чувством жжения, давления и распирания, возникающими обычно спустя 2-3 часа после еды. После приёма пищи боли проходят.

Диагностика гастрита: Все необходимые обследования вам назначит врач – гастроэнтеролог , в первую очередь это:
1.ФГС с биопсией.
2.При необходимости рентгенологическое исследование желудка

Звоните и записывайтесь по тел.: 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50

Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)

Содержание

  • Какие причины воспаления слизистой оболочки желудка (гастрита)
  • Как проявляется воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)
  • Что делать если появились симптомы гастрита
  • Как лечится гастрит

Что такое гастрит и какие его причины?

Под термином „воспаление слизистой оболочки желудка” подразумевают все состояния, возникающие в результате повреждения внутреннего слоя стенки желудка (слизистой оболочки). Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может быть вызвано:

  • инфекционными факторами — свыше 90 % случаев гастрита вызваны инфицированием Helicobacterpylori
  • токсическими факторами (желчь, алкоголь, некоторые лекарственные препараты, особенно нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота)
  • аутоиммунологическими факторами (в организме вырабатываются антитела, направленные против собственной ткани).

Как часто возникает воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)?

Воспаление слизистой оболочки желудка встречается очень часто. Свыше 90 % гастритов вызваны Helicobacter pylori, поскольку около 80 % взрослой популяции инфицировано этой бактерией. Кроме этого большое количество лиц постоянно принимает различные лекарственные средства, особенно нестероидные или противовоспалительные, которые могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.

У детей инфицирование Helicobacter pylori встречается реже (касается прибл. 30 % популяции), а частота зависит от среды и возраста ребенка — чем ниже гигиенические стандарты и чем больше возраст ребенка, тем чаще встречается инфицирование.

Как проявляется воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)?

Гастрит, вызванный Helicobacter pylori, чаще всего не вызывает никаких жалоб.

У некоторых лиц могут появляться легкие диспептические симптомы.

Гастрит, вызванный воздействием токсических веществ, может проявляться кровотечением (рвота кровянистым содержимым или смолистый стул), которым могут сопутствовать жалобы диспептического характера (боль или дискомфорт в срединной эпигастральной области). В таком случае говорят о так наз. геморрагической гастропатии (рис. 2).

Аутоиммунологический гaстрит может в некоторых случаях быть причиной анемии, которая иногда может протекать в тяжелой форме.

В общих чертах связь между наличием жалоб (или их отсутствием) и наблюдаемой эндоскопической и микроскопической (гистопатологической) картиной невелика. Много людей на протяжение лет периодические имеют жалобы диспептического характера или плохо переносят многие продукты, но слизистая оболочка их желудка выглядит абсолютно нормально как эндоскопически, так и микроскопически.

Много пациентов, у которых обнаружены изменения в эндоскопическом или микроскопическом исследовании, не имеют никаких жалоб и могут употреблять все продукты.

Что делать при появлении симптомов гастрита?

В случае удерживающихся в течение нескольких недель или рецидивирующих диспептических жалоб следует обратиться к участковому врачу. При явном кровотечении (рвота или смолистый стул) необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной медицинской помощи.

Рисунок -1. Helicobacter pylori (темные, мелкие палочки) в слизи и на поверхности эпителиальных клеток желудка

Анемия (о которой может свидетельствовать напр. быстрая утомляемость, ухудшение переносимости физических нагрузок, бледность кожных покровов или шум в ушах) является абсолютным показанием к обращению к участковому врачу.

Как врач диагностирует гастрит?

Появление жалоб диспептического характера является для семейного врача отправным пунктом к проведению подробного анализа (анамнеза) и проведению диагностических визуализирующих исследований, преимущественно эндоскопии. Ультразвуковое исследование брюшной полости в этом случае малоинформативно.

Рисунок -2. Эндоскопическая картина острой геморрагической гастропатии – видны одиночные эрозии слизистой оболочки желудка

При появлении кровотечения или симптомов анемии следует немедленно провести те же исследования, что и при диспептических жалобах (смотри: Диспепсия).

Какие существуют методы лечения гастрита?

Картина воспаления (особенно тяжелой и средней степени тяжести) слизистой оболочки желудка и одновременное выявление инфекции Helicobacter pylori требует проведения эрадикации (полного уничтожения) этой бактерии.

Лицам, у которых диагностирован гастрит и которые одновременно вынуждены постоянно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (что свидетельствует о токсическом происхождении воспаления), рекомендуется постоянный одновременный прием препаратов, тормозящих секрецию соляной кислоты в желудке, так наз. ингибиторов протонной помпы (эзомепразол, ланзопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол).

В случае, если токсическим фактором, вызвавшим гастрит, не является лекарственный препарат, а, например, желчь, помочь могут доступные без рецепта препараты, содержащие альгиновую кислоту.

При аутоиммунологическом гастрите необходимо пожизненное применение витамина B 12 — особенно при появлении симптомов мегалобластной анемии. При геморрагической гастропатии используются препараты, тормозящие секрецию желудочного сока. Иногда может оказаться необходимым хирургическое лечение (частичное или полное удаление желудка).

Читать еще:  Аппендицит у детей: причины и диагностика

Возможно ли полное излечение гастрита?

Полное излечение практически гарантировано в случае, когда причина, вызвавшая гастрит, обнаружена и устранена (инфекция Helicobacter pylori, лекарственные препараты, желчь), а воспалительный процесс не был очень выраженным (особенно при микроскопическом исследовании). Если же микроскопические изменения очень значительны (так. наз. атрофический гастрит и/или кишечная метаплазия), то исчезновение изменений даже при устранении причины может оказаться невозможным.

Что следует сделать после окончания лечения гастрита?

Тактика отличается в зависимости от причины, вызвавшей гастрит, и лечения, поэтому следует соблюдать рекомендации лечащего врача.

Некоторые пациенты хорошо реагируют на диетические ограничения (исключение жаренных блюд и блюд, приготовленных на гриле, крепкого алкоголя, острых приправ).

Что следует делать, чтобы избежать гастрита?

Поскольку около 90 % случаев гастрита вызвано бактериальной инфекцией Helicobacter pylori, рекомендуется строгое соблюдение элементарных принципов гигиены.

Гастрит поверхностный

Поверхностный гастрит – заболевание, характеризующееся повышением секреторной функции желудка и воспалением его слизистой оболочки. Является разновидностью хронического гастрита.

Поверхностный гастрит у ребенка чаще всего диагностируется в периоды 5-6 и 9-12 лет во время интенсивного развития организма.

По степени заболевания выделяются:

  • слабо выраженный поверхностный гастрит;
  • умеренно выраженный поверхностный гастрит;
  • сильно выраженный поверхностный гастрит.

Причины

Заболевание возникает в результате поражения внутренней оболочки желудка. Причины поверхностного гастрита:

  • отсутствие должного лечения острого гастрита;
  • неправильное, нерегулярное питание;
  • чрезмерное употребление жирной, острой пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • бактерия Helicobacter pylori.

Симптомы поверхностного гастрита

Характерные для поверхностного гастрита симптомы представляют собой:

  • тянущая боль в правом подреберье, усиливающая после приема пищи;
  • чувство распирания, тяжести в желудке;
  • расстройства желудка;
  • неприятный запах изо рта, отдающий кислым;
  • неприятный привкус во рту;
  • тошнота, рвота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению поверхностного гастрита

Диагностика

Чтобы определить, как лечить поверхностный гастрит, врач — гастроэнтеролог назначает ряд исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ желудочной секреции;
  • анализ посева слизистой оболочки желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое исследование желудка;
  • гистологическое исследование;
  • рентгенография брюшной полости.

Лечение поверхностного гастрита

  • антибиотики;
  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока;
  • гастропротекторы;
  • обволакивающие препараты;
  • препараты, восстанавливающие слизистую оболочку желудка;
  • холинолитики периферического действия;
  • соблюдение специальной диеты.

Диета

В период лечения пациентам назначается специальная диета при поверхностном гастрите, при которой показаны следующие продукты:

  • нежирные отварные мясо, рыба, птица;
  • овощные, фруктовые пюре;
  • компоты, кисели;
  • каши (манная, рисовая);
  • молоко, нежирный творог;
  • минеральная вода (за час до приема пищи).

Опасность

Отсутствие своевременного лечения хронического поверхностного гастрита приводит к возникновению опасных заболеваний, таких как:

  • желудочные кровотечения;
  • полипы желудка;
  • язва желудка;
  • рак желудка.

Профилактика

Для профилактики поверхностного гастрита пациентам рекомендуется:

  • придерживаться сбалансированного питания;
  • контролировать массу тела;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • дважды в год проходить обследование у врача-гастроэнтеролога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Эрозивный гастрит

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Наиболее распространенные причины эрозивного гастрита включают

Менее распространенные причины включают:

Вирусные инфекции (например, цитомегаловирус);

Непосредственные травмы желудка (например, НГЗ — назогастральным зондом)

Бывают поверхностные эрозии и точечные повреждения слизистой оболочки. Они развиваются в течение 12 ч после инициального воздействия. Более глубокие эрозии, язвы, иногда перфорация возникают при более выраженном воздействии и отсутствии лечения. Дефекты слизистой оболочки обычно образуются в теле, но иногда вовлекается и антральный отдел.

Острый стрессовый гастрит – это форма эрозивного гастрита, который возникает у 5% больных в критическом состоянии. Частота увеличивается при удлинении пребывания в отделении интенсивной терапии и времени, когда больной не получает энтеральное питание. Патогенез, скорее всего, включает гипоперфузию слизистой оболочки желудка, что снижает ее защиту. У пациентов с травмой головы или ожогами бывает повышена секреция кислоты.

Клинические проявления

Пациенты с умеренно выраженным эрозивным гастритом часто не имеют симптомов, хотя некоторые жалуются не диспепсию, тошноту или рвоту. Часто первым признаком служит гематемезис, мелена или кровь в назогастральном аспирате, обычно в течение 2–5 дней после провоцирующего события. Кровотечение обычно незначительное, хотя может быть и массивным при глубоком изъязвлении, особенно при остром стрессовом гастрите.

Диагностика

Диагноз острого и хронического эрозивного гастрита устанавливается эндоскопически.

Гастрит: симптомы и лечение воспаления слизистой оболочки желудка

Гастрит: симптомы и лечение воспаления слизистой оболочки желудка

Гастрит — наиболее часто встречающееся заболевание в гастроэнтерологии. По разным данным, гастрит выявляют у 50-80% взрослого населения. Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся как развитием нарушений функции как самой клетки желудочного эпителия, так и перестройкой желез желудочного эпителия.

Формы гастрита

В зависимости от локализации воспаления в определенном отделе желудка различают:

  • Антральный гастрит.
  • Гастрит тела желудка (фундальный).
  • Пангастрит (диффузный гастрит).

В зависимости от причины заболевания хронический гастрит может иметь следующие формы:

  • Аутоиммунный гастрит (тип А).
  • Хеликобактерный (тип В).
  • Химический или рефлюкс-гастрит (тип С).

К особым формам гастрита относят радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный гастрит. В последнее время дополнительно выделяют кардит – воспаление в кардиальном отделе желудка, а также атрофический гастрит.

Атрофический гастрит — это форма хронического гастрита с истончением слизистой оболочки, снижением количества желез и секреторной недостаточностью. В 50% случаев атрофический гастрит сочетается с элементами структурной перестройки слизистой оболочки (кишечной метаплазией).

Основной причиной атрофического гастрита считается обсеменение бактериями Helicobacter pylori. Атрофический гастрит может локализоваться в разных отделах желудка, именно эта форма чаще всего ведет к развитию рака желудка.

Причины возникновения гастрита

  • Употребление лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, диклофенак и др.).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Нерациональное питание – слишком строгая диета или употребление острой, жирной, копченой и соленой пищи.
  • Различные стрессовые ситуации.
  • Обратный ток желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку и желудок.
  • Тяжелые заболевания нервной системы.
  • Острое снижение кровотока в результате стресса.
  • Травмы, множественные переломы.
  • Инфекционные заболевания, в том числе — туберкулез, ВИЧ, сифилис, цитомегаловирус, паразитарная инфекция.
  • Радиация (лучевая терапия).
  • Аллергические реакции.
  • Аутоиммунные нарушения и заболевания.
  • Болезнь Крона.
  • Другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Подавляющее большинство случаев хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием Helicobacter pylori (H.p.) – бактерией, живущей под пристеночной слизью желудка, на поверхности клеток или в межклеточных промежутках. Helicobacter pylori может проникать внутрь клеток, вызывая их дезориентацию.

Спектр действия бактерий на слизистую желудка многообразен:

  • повреждение защитного барьера слизистой оболочки желудка;
  • гибель клеток эпителия желудка;
  • иммунные реакции, в результате которых поддерживается воспаление в слизистой желудка и 12-перстной кишки;
  • увеличение выработки соляной кислоты;
  • повышение риска развития язвы и рака желудка.
Читать еще:  Дивертикулез - диета и питание

Симптомы гастрита

Заболевание может проявляться симптомами, характерными для язвенной болезни — болями на голодный желудок, в ночное время, ноющими, тянущими болями в подложечной области. Возможны подташнивание, рвота, отрыжка кислым, изжога. Характерна склонность к запорам. Также возможна симптоматика, характерная для желудочной диспепсии — тупая боль и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка воздухом, тошнота, неприятный вкус во рту, вздутие живота, послабление стула.

Осложнения гастрита

Язва (язвенная болезнь) желудка — это сильное, глубокое воспаление слизистой, при котором поражаются не только поверхностные, но и мышечные ткани. Язва — очаговое поражение слизистой, которая разъедается кислотой желудочного сока. Полностью вылечить язву желудка невозможно, можно только добиться рубцевания язвы на длительный срок при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Симптомы язвы очень характерны: режущие острые боли натощак, изжога, рвота. В некоторых случаях язва может стать риском развития рака желудка.

Рак желудка может развиваться довольно медленно, в течение многих лет, редко сопровождается выраженными клиническими симптомами, поэтому пациент, как правило, даже не догадывается о своем заболевании. Причинами развития рака желудка называются как полипы — грибовидные образования, растущие из слизистой оболочки, так и хеликобактерная инфекция – поражение слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori.

Большинство новообразований желудка возникает в железах слизистой оболочки – аденокарциномы. Однако другие опухоли, например, лимфомы – развиваются из лимфоидных узлов, расположенных в стенках желудка, стромальные – из мышечной или соединительной ткани и т.д.

Гастрит – благоприятная почва не только для развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушения пищеварения влияют на состояние организма в целом, так как в этом случае функциональные системы не получают необходимых для обеспечения нормальной работы веществ. Также осложнениями гастрита являются отчетливо выраженные симптомы – метеоризм (повышенное газообразование), диарея, запоры.

Диагностика гастрита

Хронический гастрит может протекать без каких-либо клинических проявлений. В таких случаях диагноз ставится по результатам лабораторного и инструментального обследований:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала общий.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Биохимический анализ крови.
  • Выявление инфекции Helicobacter pylori.
  • ФГДС, или гастроскопия — основной метод подтверждения диагноза, позволяющий уточнить варианты гастрита и наличие хеликобактерной инфекции. Субъективно гастроскопия воспринимается пациентами как дискомфортный метод диагностики, поэтому для вашего удобства ГУТА КЛИНИК предлагает пройти гастроскопию во сне — диагностику состояния слизистой желудка и анализ на хеликобактерную инфекцию без боли и дискомфорта.
  • Также рекомендуем пройти УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря – исследования, необходимые для диагностики сопутствующей патологии.

Лечение гастрита в ГУТА КЛИНИК

Лечение гастрита в ГУТА КЛИНИК заключается в первую очередь в предотвращении развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка кишечной метаплазии и дисплазии. Лечение гастрита подразумевает ликвидацию хеликобактерной инфекции, уменьшение признаков активности гастрита, динамическое наблюдение на предмет прогрессирования атрофических изменений слизистой желудка.

Для повышения эффективности лечения необходимо соблюдение определенного режима – отказ от курения, употребление лекарственных препаратов с неблагоприятным влиянием на слизистую желудка, соблюдение индивидуальной диеты.

Антихеликобактерная терапия показана в первую очередь при хроническом гастрите с выявленной инфекцией и сочетающейся с клинической симптоматикой. При бессимптомно протекающем гастрите эрадикационную терапию, направленную на ликвидацию активности бактерии Helicobacter pylori, обычно не проводят, но она может быть рекомендована при риске развития язвенной болезни и рака желудка (наследственная предрасположенность).

Лечение гастрита в ГУТА КЛИНИК осуществляется посредством специальных, регулярно обновляющихся схем лечения, разработанных по решению Маастрихтской согласительной конференции. Контроль проведенной антихеликобактерной терапии проводится через 4-8 недель после курса лечения.

Также лечение гастрита в ГУТА КЛИНИК осуществляется с помощью специальных антисекреторных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта, обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Прогноз хронического гастрита обычно благоприятный – в том случае, если пациент строго соблюдает рекомендации лечащего врача. Своевременная диагностика и лечение гастрита позволяют предотвратить развитие осложнений, сохраняя для пациента должное качество жизни.

Автор
Руханова Лариса Викторовна , Гастроэнтеролог, гепатолог

Рефлюкс-гастрит

Симптомы рефлюкс-гастрита

Такой диагноз объединяет большую группу больных с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР), т.е. забросом содержимого ДПК, содержащего очень агрессивную желчь, в желудок. ДГР может быть вызван приёмом нестероидные противовоспалительные препараты (см. лекарственные болезни), результатом хирургического воздействия (резекция желудка).

Дуоденогастральный рефлюкс обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденитом и повышением давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Выявляется такое нарушение моторики при помощи антродуоденальной манометрии.

ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно антрального отдела, желчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами содержимого ДПК.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Очень важно не ставить диагноз только на основании симптомов. Необходимо пройти тщательное обследование. Следует выполнить биохимический и общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, биопсию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать ДГР можно при помощи проведения суточной рН-метрии желудка. На рис. 1 показана рН-грамма тела желудка пациента с ДГР, полученная на приборе «Гастроскан-24».

Рис. 1. Суточная рН-грамма тела желудка, подъём рН до щелочных величин ночью свидетельствует о наличии ДГР
Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение рефлюкс-гастрита зависит от основного причинного фактора и направлено, в первую очередь, на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта и связывание жёлчных кислот. Так как желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, то, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы ингибиторы протонной помпы.

Для предотвращения заброса в желудок содержимого ДПК назначают прокинетики.

Для нейтрализации жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют урсодеоксихолиевую кислоту.

Хронический гастрит

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

Что такое хронический гастрит?

Хронический гастрит долгое время был аморфным понятием, распространяемым на больного с диспепсией и отсутствием язвы при эндоскопии.

Общепринятая Сиднейская классификация гастрита (1990 г.) объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания.

В настоящее время хронический гастрит следует рассматривать как морфологическое заболевание, и он может считаться правомочным после оценки гастробиоптатов специалистом патологоанатомом.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Этиология

Согласно Сиднейской классификации различают 3 типа гастритов, обозначаемых как гастрит А (аутоиммунный), гастрит-В (инфекционный), гастрит-С (химический или рефлюкс-гастрит) и особые формы хронического гастрита: радиационный, лимфоцитарный, гранулемотозный, эозинофильный и другие.

Читать еще:  Сыр и проблемный желудок: как быть

Воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией (гастрит В), составляет 90% среди всех форм гастритов. Приблизительно 5% страдают аутоиммунным гастритом (гастрит А) и 5% другими особыми формами гастрита (гастрит С, химический гастрит, например, вследствие заброса желчи, действие алкоголя, лекарств и т.д.).

Причиной наиболее частого варианта гастрита (тип В) является геликобактер пилори колонизирующий слизистую оболочку желудка. По эпидемиологическим данным в нашей стране инфицированы более 80% взрослого, населения.

Топография

Топография поражения устанавливается при гастроскопии.

Морфология

Морфология позволяет установить наличие воспаления и определить активность воспаления.

Заражение H.pylori приводит к появлению воспалительного инфильтрата в слизистой, а присутствие этого бактериального агента всегда сопровождается морфологическими признаками гастрита. Бактерия способна выделять белок, активирующий нейтрофилы и стимулирует экспрессию эпителиоцитами интерлейкина.

«Клинический» диагноз гастрита без морфологического исследования практически не имеет смысла. Жалобы, которые приписывают гастриту, на самом деле это симптомы функциональной диспепсии и не обусловлены теми морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита. Обнаруживаемая при гастроскопии гиперемия носит субъективный характер и лишь косвенно свидетельствует о наличии гастрита.

Критерии функциональной диспепсии (Римские критерии 2):

  • боль и дискомфорт в эпигастрии – язвенно-подобный вариант;
  • дискомфорт и чувство переполнения в эпигастрии, ранее насыщение, вздутие живота и тошнота – дискинетический вариант;
  • промежуточное состояние – неспецифический вариант;

По данным европейских авторов инфекция H.pylori обнаруживается у 30-70% случаев функциональной диспепсии. В зависимости от вирулентности H.pylori и генетических особенностей макроорганизма исход инфекции различен: у большинства инфицированных хронический гастрит протекает бессимптомно, у части (6%) развивается язвенная болезнь, у части приводит к развитию рака.

В здоровой слизистой оболочке рак практически не возникает.

Оказалось, что антральный гастрит не предрасполагает к развитию кишечной метаплазии, дисплазии и раку. На фоне антрального гастрита и кислотной агрессии в 12-ти п.к. очаги метаплазии способны привести к образованию язвы ДПК.

Фундальный или мультифокальный гастрит приводит к потере желудочных желез с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Именной такой тип гастрита создает фон для карциномы кишечного типа. Диффузный пангастрит или гастрит тела желудка – формирует язву желудка. С годами гастрит становится атрофичным, и рассматривается как предопухолевое заболеваний желудка. Риск развития опухоли при атрофическом гастрите в 10 раз выше, чем в общей популяции. Наибольшую опасность представляет атрофический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка.

Один из главных признаков геликобактерного гастрита является кишечная метаплазия. Стандартом диагностики кишечной метаплазии является гистологическое исследование.

Имеются факты, что успешная эрадикация способна предотвращать прогрессирование атрофии и даже возможность обратного развития атрофии.

Сиднейская система предложила визуально-аналоговую шкалу для полуколичественного определения активности и выраженности гастрита, атрофии и кишечной метаплазии, степени колонизации H.pylori. К сожалению, на практике в подавляющем большинстве случаев диагноз базируется исключительно на эндоскопической картине, иногда дополненном быстрым уреазным тестом, и крайне редко выполняются гистологические исследования с оценкой топографии и распространенности поражения.

Морфологическая диагностика атрофического гастрита сопряжена с рядом трудностей поэтому приходится прибегать к помощи гастропанели, способной определение уровня сывороточного пепсиногена 1 и пепсиногена П, определить уровень гастрина 1, позволяющих диагностировать атрофический гастрит с поражением тела желудка. Атрофический гастрит с поражением тела желудка в сочетании с сохранившейся слизистой оболочкой антрального отдела наиболее характерен для аутоиммунного атрофического гастрита.

Диагностика геликобактерной инфекции

  • быстрый уреазный тест — 92%
  • Хелпил-тест — 85%
  • гистология тела желудка — 35%
  • гистология – антрум — 70%
  • ПЦР — 69%
  • бактериологический тест — 16%

Лечение хронического гастрита

H.pylori признан причинным фактором хронического гастрита и предрасполагающим фактором язвенной болезни.

Современное лечение гастрита – это этиологическая терапия, направленная на эрадикацию H.pylori. Инфицированы почти все, но кому необходима эрадикация?

Согласно Маастрихскому консенсус 2 лицам моложе 45 лет, без признаков тревоги (лихорадка, анемия, потеря вес, кровотечения) можно не проводить эндоскопию, а выявлять геликобактер дыхательным уреазным тестом или исследованием кала и слюны (тест на H/pl- неинвазивное тестирование) – и при позитивном результате провести эрадикацию, с последующим (через месяц) неинвазивным контролем.

При установленной функциональной диспепсии эрадикационная терапия не обязательна, но возможна.

Пациентам после 45 лет нужна эндоскопия.

Для пациентов с длительной антисекреторной терапией, не получавших антибактериальное лечение, используется стратегия «sеarch and treat» (выявляй и лечи).

H.pylori-позитивные пациенты.

Язва ДПК и желудка (1)

Гастропатия на прием НПВС (2)

МАЛЬТОма желудка (2)

Атрофический гастрит (метаплазия) (2)

Оперированные по поводу рака желудка (3)

Близкие родственники с раком желудка (3)

Желание пациента (после консультации с врачом) (4)

Синдром диспепсии («неустановленная»)

Функциональная диспепсия – потенциальные кандидаты (2)

Контроль эрадикации: уреазный дыхательный тест, ПЦР, иммуноферментный анализ (кал, слюна).

Омепрозол 20 мг 2 раза в день или

Лансопрозол 30 мг 2 раза в день или

Пантопрозол 40 мг 2 раза в день

+ кларитромицин 500мг 2 раза в день +

амоксициллин 1000 мг 2 раза в день

+ кларитромицин 500 мг 2 раза в день

+ метронидазол 500мг 2 раза в день

Ранитидин висмут цитрат 400 мг 2 раза в день

+ кларитромицин 500мг 2 раза в день +

амоксициллин 1000 мг 2 раза в день

+ кларитримицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день

Омепрозол 20 мг 2 раза в день или

Лансопрозол 30 мг 2 раза в день или

Пантопрозол 40 мг 2 раза в день +

Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день

+ метронидазол 500 мг 3 раза в день

+ тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Лечение хронического гастрита с синдромом диспепсии

Синдром эпигастральной боли – хорошо отвечает на ингибирование соляной кислоты и применяют, как правило, ингибиторы протоновой помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина, которые можно комбинировать с антацидами.

Синдром постпрандиальной диспепсии: показано применение прокинетиков (митилиум, ганатон).

При эндоскопической картине выраженного эрозивного повреждения слизистой целесообразно назначение препаратов висмута (гастронорм или де-нол).

Стоимость лечения хронического гастрита

Название услугиОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Первичный прием гастроэнтеролога9 565 руб.6 695 руб.
Повторный прием гастроэнтеролога8 130 руб.5 691 руб.
Первичная консультация ведущего специалиста13 665 руб.9 565 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста11 615 руб.8 130 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector