0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки геморрагического инсульта: прогнозы, методы лечения

ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

— Что происходит в мозге в момент инсульта? От чего зависят последствия «удара»? Геморрагический и ишемический инсульт – какая разница?

— Мозговой инсульт – это сосудистая катастрофа, сопровождающаяся иногда необратимыми изменениями структуры и функции мозга. Принято различать ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга.

Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов (если инсульт ишемический) и количества излившейся крови, (если инсульт геморрагический). Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа.

— Как быстро надо доставить больного в стационар? Что делать, если врачи не знают точное время инсульта?

— Есть важнейшее положение, определяющее всю суть происходящего при инсульте. Звучит это правило: «Время – Мозг».

Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов (мозговых клеток), 230 миллионов синапсов (связей между клетками мозга) и человек стареет на 7-8 часов.

За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели.

За час развития инсульта больной человек теряет уже 120 миллионов клеток, 830 миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года.

За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов (мозговых клеток), 8,3 миллиарда синапсов (клеточных связей) и преждевременно стареет на 36 лет.

Теперь вы можете представить, какой непоправимый вред жизни и здоровью человека наносит инсульт. Поэтому крайне важно больного с развивающимся инсультом доставить в стационар как можно раньше, чтобы предотвратить столь катастрофические последствия болезни. Но, даже если точно не известно время начала симптомов инсульта, все равно критически важно доставить больного в больницу, где обязательно будет выполнена компьютерная томография и определен последующий алгоритм действий врачей.

— Каковы основные методы борьбы с инсультом? Что такое тромбоэкстракция? Когда показан этот метод лечения, а когда нет?

— Если с момента инсульта прошло мало времени (около 4-5 часов), то есть возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек полностью восстановится. Для этого после проведения компьютерной томографии пациенту может быть назначена так называемая тормболитическая терапия – будет введен препарат, растворяющий тромбы (закупорки) сосудов мозга. Метод эффективный и помогает больным выздороветь без функционального дефицита, возникающего при повреждении мозга.

Последние научные исследования установили, что есть еще более эффективный метод избавления от тромбов в сосудах мозга – так называемая тромбоэкстракция, т.е. механическое удаление тромбов из сосудов.

Метод тромбоэкстракции отличается от тромболитической терапии тем, что его можно применять в более широком временном периоде и с меньшим количеством осложнений. Тромбоэкстракция выполняется в специализированной операционной, оснащенной аппаратом для рентгеновского просвечивания сосудов, а выполнять её могут лишь очень опытные и специализированные врачи, знающие до тонкостей анатомию сосудов мозга.

— Как происходит экстракция тромба? Больной под наркозом? Многие ваши врачи уже умеют это делать?

— После того, как врачи принимают решение выполнить тромбоэктракцию у пациента с развивающимся инсультом, на счету оказывается каждая минута. Скорость доставки больного в операционную, готовность операционной бригады и само заведение инструментов в сосуды мозга – всё имеет огромнейшее значение. После того, как врач определяет место нахождения тромба, необходимо подвести специальные катетеры и сам инструмент для захвата и удаления тромба к месту его расположения. Далее врач путем очень точных движений раскрывает сетчатую корзинку, и тромб оказывается внутри неё. После этого важно быстро и безопасно вывести тромб с корзинкой наружу. После этого остается оценить общую картину сосудистого русла и степень восстановления кровотока в сосудах. Больной, как правило, находится под наркозом, но также можно выполнять вмешательство исключительно под местным обезболиванием, если пациент соблюдает инструкции врача.

В текущем году, благодаря выделенному из краевого бюджета финансированию, технологии тромбоэкстракции обучились врачебные бригады из трёх крупных стационаров Красноярска. Учитывая, что работа по обучению врачей велась нами на протяжении последних двух лет, то сейчас можно с уверенностью утверждать, что технология тромбоэкстракции освоена широко во всех главных больницах города. Объем этих жизнеспасающих вмешательств постоянно увеличивается, позволяя всё большему количеству пациентов возвращаться к нормальной активной жизни после разрушительного заболевания.

— Какова эффективность тромбоэкстракции? Можно ли подвести какие-то итоги за год по нашей больнице?

— Если всё-таки сравнивать количественный уровень выполнения тромбоэкстракции в европейских странах и Красноярске, то можно уверенно констатировать значительный рост этих эффективнейших вмешательств. По предварительным данным, за год в трёх больницах города Красноярска будет выполнено около 170 тромбоэкстракций, в том числе в краевой клинической больнице – около 80 вмешательств, т.е. половина всех выполненных в городе. Современным европейским уровнем выполнения тромбоэкстракций считается 100 вмешательств на 1 миллион населения. Таким образом, простой расчет показывает, что в нашем городе этот показатель уверенно превзойден в 2018 году! Остается надеяться, что в следующем году врачам удастся удержаться на достигнутых рубежах и спасти еще больше жизней красноярцев.

— Повторный инсульт. Можно ли его избежать?

— Повторный инсульт, без сомнения, очень неблагоприятное заболевание, делающее человека практически неизлечимым инвалидом. Чтобы этого не произошло, очень важны профилактические мероприятия, которые должны быть проведены в обязательном порядке. И здесь очень важную роль имеет желание и настрой пациента на достижение положительных результатов. Отказ от курения, занятие физической (строго по показаниям) активностью, прием медикаментов, позволяющих контролировать уровень артериального давления, холестерина и целого ряда других неблагоприятных факторов – задача не из легких, но именно от этого зависит жизнь и степень инвалидизации больного после инсульта. Важнейшее место занимает поддержка членов семьи и ближайшего окружения человека, перенесшего инсульт.

В любом случае, современная медицина достигла огромного прогресса в лечении и предотвращении многих, казалось бы, неизлечимых болезней. На помощь больным приходят высокоэффективные технологичные лечебные приемы и вмешательства. Мозговой инсульт перестает восприниматься, как приговор, проводящий черту между нормальной жизнью и инвалидностью. Многие пациенты, попадающие в стационары в рамки времени, когда им возможно выполнить современные медицинские технологии, понимают, какое чудо произошло с ними. Врачи получают возможность спасать всё больше и больше пациентов, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

И это, пожалуй, главный итог уходящего в историю 2018 года! Будьте здоровы!

Обзор инсульта (Overview of Stroke)

Elias A. Giraldo

, MD, MS, California University of Science and Medicine School of Medicine

  • 3D модель (1)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (1)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений. Инсульты могут быть

ишемическими (80%), как правило, в результате тромбоза или эмболии

Временные симптомы инсульта (как правило, продолжительностью 1 ч) без признаков острого инфаркта головного мозга (на основе диффузионно-взвешенной МРТ) называются транзиторной ишемической атакой (ТИА).

В США инсульт является пятой по распространенности причиной смерти и самой распространенной причиной неврологической инвалидности у взрослых.

При инсульте поражаются артерии головного мозга ( Артерии головного мозга) либо переднего сосудистого бассейна (ветви внутренней сонной артерии) либо заднего сосудистого бассейна (ветви позвоночных и основной артерий).

Артерии головного мозга

Передняя мозговая артерия снабжает медиальную часть лобных и теменных долей и мозолистое тело. Средняя мозговая артерия снабжает кровью большую часть лобных, теменных и височных долей. Ветви передней и средней мозговых артерий (лентикулостриарные артерии) снабжают кровью базальные ядра и переднюю ножку внутренней капсулы.

Позвоночная и основная артерии кровоснабжают мозговой ствол, мозжечок, заднюю часть коры головного мозга и медиобазальные отделы височной области. Основная артерия разделяется на две задние мозговые артерии для кровоснабжения медиобазальных отделов (включая гиппокамп) височной области и затылочной доли головного мозга, таламуса, сосцевидного и коленчатого тел.

Передний и задний сосудистые бассейны соединяются в виллизиевом круге.

Факторы риска

Ниже перечислены устранимые факторы риска, которые в наибольшей степени способствуют развитию инсульта:

Отсутствие физической активности

Диета с высоким риском (например, высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий)

Психосоциальный стресс (например, депрессия)

Нарушения сердечной деятельности (в частности, нарушения, которые предрасполагают к развитию эмболий, такие как, острый инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит и фибрилляция предсердий)

Гиперкоагуляция (только для тромботического инсульта)

Внутричерепные аневризмы (только для субарахноидального кровоизлияния)

Употребление некоторых наркотиков (например, кокаина, амфетамина)

К неустранимым факторам риска относятся следующие:

Инсульт в анамнезе

Семейный анамнез инсульта

Справочные материалы по факторам риска

1. Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL, et al: Pioglitazone after ischemic stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med 374 (14):1321–1331, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1506930.

Клинические проявления

Первоначальные симптомы инсульта развиваются внезапно. Среди наиболее частых симптомов инсульта – онемение, слабость или паралич контралатеральных конечностей и половины лица, афазия, спутанность сознания, нарушения зрения на один или оба глаза (например, преходящая слепота на один глаз), головокружение или нарушение устойчивости и координации, головная боль.

Характер неврологических симптомов соответствует локализации очага поражения ( Некоторые симптомы инсульта). Инсульт системы кровоснабжения передней части головного мозга обычно вызывает односторонние симптомы. Инсульт в заднем сосудистом бассейне может вызывать одно- или двусторонние расстройства, нередко с нарушением сознания, особенно при поражении базилярной артерии.

Некоторые симптомы инсульта

Контралатеральный гемипарез (с преимущественным вовлечением ноги), недержание мочи, аспонтанность, спутанность сознания, нарушения логического мышления, мутизм, хватательный рефлекс, апраксия ходьбы

Передняя мозговая артерия (редко)

Контралатеральный гемипарез (с более выраженным вовлечением руки и лица по сравнению с ногой), дизартрия, гемианестезия и гомонимная гемианопсия на противоположной стороне, афазия (при поражении доминантного полушария) или апраксия и игнорирование половины пространства (при поражении недоминантного полушария головного мозга)

Средняя мозговая артерия (часто)

Контралатеральная гомонимная гемианопсия, односторонняя корковая слепота, амнезия, односторонний парез III пары черепных нервов, гемибаллизм

Задняя мозговая артерия

Односторонняя потеря зрения (амавроз)

Глазная артерия (ветвь внутренней сонной артерии)

Односторонние или двусторонние симптомы поражения черепных нервов (например, нистагм, головокружение, дисфагия, дизартрия, диплопия, гемианопсия и корковая слепота), спастический парез, перекрестные сенсорные и моторные нарушения*; нарушение сознания, кома, смерть (при полной окклюзии базилярной артерии), тахикардия, нестабильное артериальное давление

Отсутствие симптомов нарушения функции коры в сочетании со следующими симптомами:

Синдром «дизартрия/неловкая кисть»

*Сенсорные и двигательные нарушения на лице на стороне поражения или гемипарез с гемианестезией на контралатеральной стороне указывают на поражение моста или продолговатого мозга.

Иногда появляются соматические или вегетативные расстройства (например, гипертония, лихорадка).

Другие симптомы в большей степени, чем неврологические нарушения, позволяют обычно предположить тип инсульта. Например:

При внезапной, сильной головной боли можно предполагать субарахноидальное кровоизлияние.

Нарушение сознания или кома, которые часто сопровождаются головной болью, тошнотой и рвотой, указывают на повышение внутричерепного давления, что может произойти через 48-72 часа после массивных ишемических инсультов или раньше – после большинства геморрагических инсультов; это может привести к летальному исходу вследствие вклинивания головного мозга.

Осложнения

Осложнения инсульта могут включать в себя нарушения сна, спутанность сознания, депрессию, недержание, ателектазы, пневмонию и нарушение глотания, которое может привести к аспирации, дегидратацию или недостаточность питания. Недостаточная подвижность пациента может привести к развитию тромбоэмболии, общему ухудшению состояния, саркопении, инфекциям мочевых путей, пролежням и контрактурам.

У пациентов, перенесших инсульт, могут нарушаться необходимые для повседневной деятельности функции (включая ходьбу, зрение, ощущения, память, мышление и речь).

Обследование

При обследовании стремятся установить следующее:

Читать еще:  Насколько опасна и как лечиться экстрасистолия предсердий

Произошел ли инсульт

Является ли инсульт ишемическим или геморрагическим

Требуется ли интенсивная терапия

Какие оптимальные действия следует предпринять для предотвращения последующих инсультов

И каким образом проводить реабилитацию

Инсульт следует подозревать при наличии любого из перечисленных ниже признаков:

Внезапное развитие неврологического дефицита, соответствующего поражению определенной зоны артериального кровоснабжения мозга

Внезапное возникновение сильной головной боли

Внезапное развитие необъяснимой комы

Внезапное нарушение сознания

Содержание уровня глюкозы в крови измеряют у постели больного для исключения гипогликемию.

Если инсульт все же подозревают необходимо неотложное проведение нейровизуализации для дифференцирования геморрагического и ишемического инсульта и выявления признаков внутричерепной гипертензии. КТ обладает высокой чувствительностью для обнаружения внутричерепного кровоизлияния, однако в первые часы после ишемического инсульта в переднем сосудистом бассейне патологические изменения на КТ могут отсутствовать или быть минимальными. Также при КТ редко выявляют инфаркты малых размеров в зоне вертебробазилярного бассейна. МРТ обладает высокой чувствительностью к обнаружению внутричерепного кровоизлияния и может выявлять признаки ишемического инсульта, которые были пропущены при проведении КТ, но КТ обычно может быть сделана более быстро. Если при клиническом подозрении на инсульт КТ не дает подтверждения, то диффузионно-взвешенная МРТ может обнаружить ишемический инсульт.

В случаях, когда нарушение сознания не сопровождается явными признаками латерализации симптомов, необходимы дополнительные методы исследования для установления других причин симптоматики.

После определения типа инсульта (ишемический или геморрагический) необходимо провести тесты для установления его причины. Пациента надо обследовать на предмет острых сопутствующих заболеваний (например инфекций, дегидратации, гипоксии, гипергликемии, артериальной гипертензии). Пациентов опрашивают на предмет депрессии, которая часто развивается после инсульта. Специалисты по дисфагии оценивают имеющиеся у пациента нарушения глотания, иногда с этой целью проводят исследование с барием.

Признаки геморрагического инсульта: прогнозы, методы лечения

28 октября 2015

Инсульт и алкоголь

Американские ученые выяснили, что употребление в течение недели 450 г вина (или 135 г крепкого алкоголя) женщинами и 1050 г (или 315 г крепкого алкоголя) мужчинами снижает риск возникновения инсульта. Но если дозу увеличивать, картина меняется: возможность ишемического инсульта по-прежнему уменьшается, а вот у людей, злоупотребляющих алкоголем, повышается риск геморрагического инсульта. Кроме того, повышает вероятность инсульта прием гормональных контрацептивов.

Курение – это один из основных факторов риска развития и инсульта, и других серьезных заболеваний. Некоторые исследования показали, что стоит только бросить курить – и через 5 лет вероятность возникновения инсульта из-за вредной привычки приблизится к нулю. Неожиданным средством защиты от инсульта можно считать кофе.Негативные эмоции как причина инсульта

Причиной инсульта могут быть и негативные эмоции, которые не имеют выхода. Как сказал Омар Хайям: «Злой человек – судьбы недолгий гость. Его сжигает собственная злость».

При стрессе активизируется симпатическая нервная система и выделяется адреналин, который косвенно повышает артериальное давление крови, учащает пульс и готовит организм к бою в ответ на стресс. Если есть церебральный атеросклероз, поражение микрососудов, возможно острое нарушение мозгового кровообращения. Особенно опасен стресс, который не имеет внешнего эмоционального выхода: хронические длительные негативные эмоции повышают риск возникновения инсульта. Как правило, к инсульту предрасположены тучные люди, с красным лицом, лысоватые (если речь идет о мужчинах). У людей гиперстенического телосложения (полных, с широкой костью) и красноватым оттенком кожи лица нередко повышено артериальное давление крови. Это означает склонность к геморрагическому инсульту. А вот у гипо- и нормостеников (изящного или нормального телосложения) чаще случается ишемический инсульт.

Инсульт вне возраста?

Инсульт возможен с младенчества. Конечно, в этом случае его причиной не может быть атеросклероз или мерцательная аритмия. У маленьких детей он связан с митохондриальными заболеваниями, при которых происходят нарушения обмена веществ, вызванные поломкой в генах. Характерно возникновение ишемических инсультов уже в первые месяцы жизни. Спасти таких детей можно, но, как ни печально, прогнозы для них малоутешительные. Ведь дело в их генотипе, когда имеется целая цепочка болезней. Также у людей молодого и среднего возраста чаще, чем у пожилых, диагностируется особый подвид гееморрагического инсульта – арахнокровоизлияния, вызванные разрывом поверхностно расположенного мозгового сосуда, который часто имеет дефект от рождения. Причина омоложения инсульта – в неблагоприятных социально-экономических условиях, частых стрессах, которые люди в 25-35 нередко пытаются снять пристрастием к алкоголю и сигаретам.

Однако инсульт все же остается болезнью пожилых людей. У людей пожилого возраста не хватает ресурсов для борьбы с внешними факторами – стрессами, заболеваниями. Также накапливается много внутренних конфликтов. Кроме того, у пожилых слабее адаптация к сбоям с кровообращением. У женщин до наступления менопаузы (примерно до 50 лет) шансы столкнуться с инсультом минимальны. Этому способствует естественный гормональный фон. Точнее, уровень эстрогенов обороняет женщин детородного возраста от развития атеросклероза – одного из основных виновников инсульта. По этой же причине сосуды у женщин стареют не так быстро, как у мужчин. В 45-50 лет гормональный фон женщины меняется. Вот почему количество инсультов у женщин и мужчин «выравнивается» примерно к 60 годам.

Диагностика инсульта

Для диагностики инсульта применяют современные виды томографии – компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ). На их основании определяется структура головного мозга, объем и локализация очага поражения, в том числе и возможность обратимости этого очага. С помощью томографии позволительно выяснить, есть ли полутень, что еще можно предпринять для рассасывания тромба. Считается, что это нужно делать в первые 4,5 часа после начала инсульта. На самом деле это стандартизированный подход, применимый не во всех случаях.

У некоторых людей часть мозга может восстановиться и после 5-6 часов. Все это определяется посредством перфузионной томографии (она же КТ). При всех достоинствах КТ она противопоказана некоторым людям (например, беременным), потому что имеется определенная доза радиоактивного облучения. А вот принцип МРТ строится на электромагнитном излучении. Оно практически безвредно и при определенных обстоятельствах его разрешено делать даже будущим мамам. В первую очередь человека осматривает невролог. Помимо томографии, определяющей вид инсульта, делается электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Человек обязательно наблюдается и другими специалистами – нейрохирургом, кардиологом, офтальмологом.

Лечение инсульта

То, что у нас называется лечением инсульта, — скорее, уже профилактика. Ведь прием кроверазжижающих препаратов и статинов – лекарственных средств, которые часто используются для снижения уровня холестерина в крови – профилактические мероприятия по предупреждению повторного инсульта. При ишемическом инсульте необходимо радикальное лечение по удалению тромба – либо хирургическим путем, либо медикаментозным (с помощью тромболитиков – препаратов, рассасывающих тромб). При геморрагическом инсульте тактика другая. В нашей стране проводят операции по удалению гематомы.

Оперативное лечение при геморрагическом инсульте – это мера по спасению жизни человека. Ведь при любом кровоизлиянии стремительно повышается внутричерепное давление, которое может подняться до критических границ. Вот почему проводится операция.

Стентирование сосудов в острой фазе инсульта применяются очень редко и только при ишемии. Стентирование – отличнaя профилактика инсульта. Нейрохирургами активно практикуется декомпрессия (трепанация черепа) при кровоизлияниях. Если такое лечение провести в первые несколько часов инсульта, прогноз существенно улучшается.Тромболизис (метод по введению тромболитиков) во всем мире применяют лишь в 5% случаев. Ведь у него есть немало противопоказаний. У нас в стране его практически не проводят и из-за того, что часто не выдерживается так называемое «терапевтическое окно» — время, когда человек должен быть доставлен в клинику. Это, как уже говорилось, 4,5 часа после начала процесса. Применяют другие методы лечения – сосудистое лечение, противоотечное лечение и, конечно, нейропротекторное лечение – направленное на сохранение и восстановление так называемой полутени (ткани головного мозга, пострадавшей от острого нарушения мозгового кровообращения, которую можно спасти). Лечение в этом случае происходит с помощью медицинских препаратов.Микроинсульт

Микроинсульт – это преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое регрессирует (останавливается) в течение 24 ч после своего наступления. Можно сказать, что это первый звоночек, предвестник инсульта. Если в течение 3 месяцев после него не предпринять никаких мер, в 60% случаев это может завершиться инсультом. Лечение микроинсульта должно проходить только в стационаре. Нужно срочно обращаться к врачу, делать МРТ, УЗИ сосудов шеи, сдавать анализы крови на сахар, содержание липидов, измерять кровяное давление. И устранять причину.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация — это «реконструкция» утраченных функций мозга после перенесенного инсульта. Все зависит от того, что поражено. Если есть нарушение движения, принимаются меры, направленные на его восстановление. Радость движения можно вернуть полностью даже пожилым людям. Ситуация тяжелая при органических поражениях психики, восстановить их очень сложно. В данном случае принимаются меры, направленные на то, чтобы человек мог обслуживать себя сам. Особенно важна ранняя реабилитация, которая в идеале должна начаться уже через сутки после инсульта. Наряду с неврологом этим должны заниматься реабилитолог, афазиолог (врач по речи), физиотерапевт (доктор, практикующий методы немедикаментозного лечения), эргoтерапевт (специалист, тренирующий навыки самообслуживания). Причем это не примитивные тесты вроде сжимания или разжимания эспандера. Нужно восстанавливать навыки бытового обслуживания: учить поднимать чашку, держать ложку и так далее.

Однако некоторые меры восстановления имеют противопоказания. Например, есть метод электростимуляции, направленный на то, чтобы с помощью электрического тока воспроизвести утраченную связь между определенными участками тела и головным мозгом. Так возвращается в прежнее положение тот «мостик», который заставляет руку или ногу двигаться. К сожалению, электростимуляция противопоказана людям с заболеваниями сердца (мерцательная аритмия, полная поперечная блокада сердца), высокой артериальной гипертензией, активной формой ревматизма, частыми сосудистыми кризисами, наклонностью к кровотечению и кровоточивости, обширными трофическими язвами и ранами, острыми воспалительными процессами, лихорадкой. На первых этапах к реабилитации должны подключаться психотерапевты или медицинские психологи.

После инсульта, особенно геморрагического, возможно полное восстановление утраченных функций. Конечно, время реабилитации зависит от того, насколько обширным было поражение, как быстро была оказана медицинская помощь. Оно может занимать как минимум 2-3 месяца либо же понадобятся годы.

Как уберечься от повторного инсульта?

Обычно, выписывая пациента домой, ему назначают лекарства, дают советы по поводу ежедневного мониторинга артериального давления крови, пульса.

Диета против инсультаСредиземноморская диета, богатая растительными жирами, овощами и морепродуктами, идеально подходит для профилактики инсульта. Замечено, жители Средиземноморского региона, для которых такая еда привычна, значительно меньше болеют сосудистыми недугами (в том числе и заболеваниями сосудов головного мозга). Для профилактики инсульта необходимо контролировать артериальное давление крови. Если повышен уровень холестерина в крови, обязательно сделать особый анализ – липидограмму, чтобы выяснить, за счет чего произошло такое повышение. Абсолютно для всех актуальна физическая активность. Обычная получасовая ежевечерняя прогулка предохраняет от инсульта и других болезней. Также следует делать скрининговое ультразвуковое исследование сосудов шеи (допплер) для своевременного обнаружения склеротических изменений.

Геморрагический инсульт (гипертензивное внутримозговое кровоизлияние)

Геморрагический инсульт (гипертоническое внутримозговое кровоизлияние) — полиэтиологическая нозологическая форма, характеризующаяся преимущественно паренхиматозным кровоизлиянием.

Лечение больных с геморрагическим инсультом является важной социальной, медицинской и экономической проблемой. На долю геморрагического инсульта приходится 8-20% всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Заболеваемость геморрагическим инсультом составляет 10-35 на 100000 населения и увеличивается с возрастом. Для этого заболевания характерна наиболее высокая летальность и инвалидизация среди всех подгрупп острых нарушений мозгового кровообращения. Летальность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет 30-60%, а 2/3 выживших больных остаются инвалидами.

Основной причиной геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь и связанная с ней микроангиопатия. Длительная артериальная гипертензия способствует формированию липогиалиноза, а в последующем и фибриноидного некроза стенок перфорантных артерий, характеризующихся отсутствием анастомозов с другими сосудами (рис.1). При повышении артериального давление происходит разрыв стенок этих сосудов с формированием гематом (путаменальные, мозжечковые, субкортикальные) или геморрагическое пропитывание компонентами крови таламических и стволовых отделов мозга через патологически измененные сосудистые стенки. Такие кровоизлияния называют гипертензивными (первичными).

Читать еще:  Рациональное питание при сердечно-сосудистой патологии

Значительно реже причиной внутримозговых кровоизлияний (вторичных) являются разрывы сосудистых мальформаций, васкулопатии, кровоизлияния в опухоли, нарушения свертываемости крови.

После внутримозгового кровоизлияния в перигематомной области снижается кровоток, однако благодаря сниженному метаболизму она не страдает от ишемии. Продукты распада кровоизлияния вызывают развитие цитотаксического, а после нарушения гематоэнцефалического барьера и вазогенного отека. Развивается воспалительная реакция, апоптоз и некроз нервной ткани в перигематомной области. Формирование перигематомного отека усиливает сдавление, дислокацию головного мозга.

Для гипертензивных внутримозговых кровоизлияний характерно острое течение заболевания, наличие общемозговой, менингеальной, очаговой, дислокационной симптоматики. Клиническая картина заболевания определяется прежде всего локализацией геморрагического инсульта. Наиболее часто гипертензивные гематомы располагаются в скорлупы (55%), реже субкортикально (15%), в зрительном бугре (10%), мозжечке (10%), стволе головного мозга (10%).

Методы инструментальной диагностики геморрагического инсульта: рентгеновская компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, церебральная ангиография, регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов, электрокардиография, эхо- кардиография.

Церебральную ангиографию проводят для исключения аневризмы или сосудистой мальформации пациентам молодого возраста (до 45 лет), при отсутствии в анамнезе артериальной гипертонии, при наличии базального субарахноидального кровоизлияния и при субкортикальной локализации гематомы.

Цели хирургического лечения:

  • уменьшение масс-эффекта
  • снижение локального и общего внутричерепного давления
  • уменьшение высвобождения из гематомы нейротоксических веществ.

Задачи хирургического лечения:

  • Максимально полное удаление сгустков крови
  • Минимальное повреждение окружающей паренхимы мозга.

Операция необходима, если у пациента имеется:

  • субкортикальное или путаменальное кровоизлияние объемом более 20-30 см. куб. или диаметром более 3 см, приводящее к дислокации мозга и выраженному неврологическому дефициту;
  • гематома мозжечка объемом более 10-15 см куб., приводящая к компрессии ствола мозга и/или окклюзионной гидроцефалии;
  • гематома таламуса, сопровождающаяся гемотампонадой боковых желудочков и окклюзионной гидроцефалией.

Обсуждается целесообразность хирургического вмешательства при:

  • таламической гематоме объемом более 10 мл, сопровождающейся неврологическим дефицитом;
  • гематоме моста, сопровождающейся грубым неврологическим дефицитом.

Для лечения гипертензивных кровоизлияний применяют открытое хирургическое вмешательство путем краниотомии, пункционные операции (аспирация и локальный фибринолиз, эндоскопическая аспирация гематомы и их сочетание) и дренирование желудочков мозга.

Открытое хирургическое лечение в настоящее время используют не более чем у 25% больных. Оно показано тогда, когда гематома расположена близко к поверхности мозга. При этом вмешательство не наносит дополнительную травму мозгу пациента. При глубинных кровоизлияниях в большие полушария мозга или в мозжечок к открытому вмешательству приходится прибегать как к жизнеспасающей операции у больных, находящихся в тяжелом состоянии.

У большей части больных – около 75% – для эвакуации гематом применяют малотравматичные пункционные операции. Через небольшое трепанационное отверстие в гематому вводят инструмент диаметром 2-7 мм и одномоментно или в течение времени аспирируют ее через специальный катетер или эндоскоп. Точность попадания инструмента в гематому обеспечивается современными навигационными системами (ультразвуковыми, электромагнитными или инфракрасными). Компьютерные томограммы пациента загружают в навигационную станцию, строят виртуальную модель расположения кровоизлияния и во время операции хирург в режиме реального времени может наблюдать расположение гематомы и хирургического инструмента относительно друг друга.

При развитии окклюзионной гидроцефалии проводят дренирование желудочков мозга. Если желудочки тампонированы сгустками крови и только дренирование не приводит к регрессу водянки мозга, то оно дополняется локальным фибринолизом сгустков крови.

К наиболее современным методам хирургии геморрагического инсульта можно отнести видеоэндоскопический. Нейроэндоскопы позволяют как под контролем зрения, так и под виртуальным контролем навигационной станции осуществлять малотравматичное удаление даже значительных по размеру кровоизлияний.

  • нарушение бодрствования до комы;
  • нестабильная гемодинамика.

  • тяжелая соматическая патология (коагулопатия, сахарный диабет, сердечно-легочная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации);
  • высокое, некорригируемое артериальное давление;
  • возраст больных старше 70-75 лет

В течение последних 30 лет ежегодно в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского оперируется более 35 – 50 пациентов с геморрагическим инсультом. Для удаления гематом используются микрохирургический и эндоскопический методы и различные системы нейронавигации.

Проведение своевременного комплексного обследования и нейрохирургического лечения позволяет добиться хорошего исхода заболевания у большинства пациентов и послеоперационной летальности менее 20%.

Сотрудники клиники нейрохирургии регулярно организуют мастер-классы по хирургическому лечению геморрагического инсульта. Выступают на всероссийских и международных конференциях с результатами проводимых исследований.

Инсульт

Что такое инсульт? Как его избежать и жить полной, насыщенной жизнью? Как обнаружить первые признаки приближения опасности? Что предпринимать во время непредвиденного приступа?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Это заболевание, связанное с недостатком кровотока и последующей гибелью участка ткани мозга, которое может приводить к нарушению мышечной силы, координации движений, чувствительности, речи, умственных функций, иногда даже коме и смертельному исходу.

Виды и признаки инсульта

Инсульт может произойти как в головном, так и в спинном мозге, причем различают 2 основных его типа в зависимости от причин возникновения:

1. Ишемический инсульт, когда участок ткани мозга погибает из-за недостаточного кровообращения в нем, что может быть вызвано:

  • Ростом тромба на атеросклеротической бляшке (так называемый атеротромботический подвид);

Факт: Атеротромботические инсульты чаще выпадают на утро. Именно в этот период суток уровень гормонов стресса (в частности, кортизола) возрастает.

  • Закупоркой сосуда эмболом, то есть оторвавшимся фрагментом тромба (кардиоэмболический подвид).

2. Геморрагический тип инсульта, при котором в результате разрыва стенки сосуда некоторая порция крови изливается прямо в ткань мозга.

Соответственно, основными факторами риска являются:

  • Для атеротромботического инсульта — повышенный холестерин, способствующий формированию атеросклеротических бляшек;
  • Для кардиоэмболического — фибрилляция предсердий, на фоне которой часто отрываются эмболы;
  • Для геморрагического — артериальная гипертензия, из-за которой истончаются и разрываются сосуды.

Также общими причинами являются курение, избыточная масса тела, прием противозачаточных препаратов.

В 40% случаев инсульт приводит к глубокой инвалидизации: после такого штурма организма человек в большинстве случаев не способен социально адаптироваться, ему требуется постоянная помощь.

Факт. У людей старше 60 лет это явление наблюдается в 17 раз чаще, чем в возрасте до 45-ти. У женщин предрасположенность к инсульту гораздо выше.

Симптомы, при которых следует заподозрить инсульт:

  • Если не двигаются конечности;
  • Человек чувствует внезапную сонливость и заторможенность;
  • Теряет чувствительность частей тела;
  • Снижается зрение, способность говорить и понимать речь;
  • Может возникнуть потеря равновесия и ориентации в пространстве;
  • Интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой.

Факт: Научно не подтвержденные сведения, но как показывают будничные наблюдения… томат сводит к минимум вероятность развития инсульта. В его состав входит антиоксидант ликопин, который делает кровь менее вязкой и снижает риск образования тромбов. Ликопин присутствует и в переработанных томатных продуктах.

Простой и быстрый тест для самостоятельного обнаружения первых симптомов инсульта FAST. Он расшифровывается как: Лицо (Face) — Рука (Arm) – Речь (Speech) — время (Time ).

Face — Попросите пациента улыбнуться. При инсульте часто будет выражена асимметрия лица;
Arm — Попросите пациента поднять обе руки. При инсульте часто будет возможность поднять только одну руку;
Speech — Попросите пациента выговорить свое имя, адрес и дату рождения. При инсульте часто может быть нарушена речь;
Time — Если хоть один из пунктов дал положительный ответ — время немедленно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при инсульте

  • В первую очередь, надо успокоить пациента, измерить ему артериальное давление, в случае рвоты или обильного слюноотделения — положить на бок, подложив руку под голову. Шея в этом положении не должна сгибаться, чтобы не ухудшился кровоток по позвоночным артериям;
  • Если нарушено дыхание — расстегнуть рубашку или ослабить галстук. Убрать изо рта посторонние предметы или рвотные массы, которые мешают поступлению кислорода;
  • Дать доступ свежему воздуху в помещение;
  • При потере сознания следить, чтобы человек не ушибся во время падения.

Если же пострадавший в сознании — надо говорить с ним, стараться поддерживать беседу, чтобы он не лишился способности восприятия. Любые таблетки принимать не надо, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию. В любом случае — вызовите скорую.

После приезда скорой медицинские сотрудники определят больного в стационар в специализированное неврологическое отделение. Там пациенту назначат инфузионную терапию (введение лекарственных растворов в кровоток), направленную на восстановление кровообращения и улучшение питания клеток головного мозга. Лечение займет не менее 2-х недель.

Если в больницу поступил больной без сознания с нарушением дыхания, то медперсонал определит его в реанимационное отделение.

Где Вам смогут помочь?

Проверить себя на предрасположенность к инсульту можно на приеме у ведущих специалистов по неврологии и кардиологии Медицинского дома Odrex. Современный компьютерный томограф Toshiba позволяет провести перфузионную компьютерную томографию. Здесь Вам порекомендуют индивидуальный терапевтический курс, а в экстренном случае — в реанимационном отделении всегда окажут ургентную помощь.

В Odrex есть возможность также пройти реабилитационный курс лечебной физкультуры, направленный на восстановление физической формы после перенесенного инсульта.

Диагностика инсульта

Для того, чтобы составить прогноз относительно потенциальной вероятности возникновения инсульта или чтобы не допустить рецидива болезни, врачи рекомендуют пройти:

  • Анализ крови на сахар;
  • Коагулограмма — анализ крови на свертываемость;
  • Липидограмма — анализ крови для проверки уровня холестерина;
  • Допплерография сосудов головы и шеи;
  • Суточное (холтеровское) мониторирование давления и кардиографии;
  • УЗИ — сердца.

Для диагностики уже случившегося инсульта:

  • КТ (компьютерная томография) — методика рентген-диагностики, которая определяет степень поражения органов и систем. Доктор наблюдает нужный участок тела в объемном изображении и в различных «срезах». При инсульте этот метод очень быстро позволяет выявить кровоизлияние в мозг или крупный очаг ишемического инсульта;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – обследование с помощью электромагнитных волн. Эта диагностика более информативна для мониторинга мягких тканей, поэтому обнаруживает даже самые мелкие очаги ишемических «микроинсультов».

Лечение инсульта

Методы лечения острого периода инсульта.

  • Тромболизис — метод, который позволяет не дать окончательно погибнуть ткани мозга т.е. развиться инфаркту мозга, если введен через 4,5 часа после возникновения симптомов;
  • Операция по механическому удалению тромба — тромбэктомия — метод экстренного удаления тромба для того, чтобы не дать развиться инсульту в период так называемого «терапевтического окна» (9 часов), когда симптомы инсульта уже есть, но зона инфаркта еще не сформировалась.

Для восстановления организма после инсульта необходим курс ЛФК-терапии. При сформированном инфаркте или кровоизлиянии ткань мозга погибает безвозвратно. Не существует способов вновь ее «нарастить». Восстановление двигательных и умственных функций может произойти только в случае, если соседние нервные клетки сохранили способность к «переучиванию» (нейропластичность) и могут на себя взять функцию погибших. Естественно, что процесс переучивания невозможен без практической тренировки потерянных навыков, т.е. лечебной гимнастики, если утрачена двигательная функция.

Как предотвратить повторный инсульт? Профилактика повторного инсульта носит вспомогательный характер и предусматривает применение следующих препаратов:

  • Антикоагулянты – препараты, которые препятствуют увеличению тромбов, изменяют механизмы свертывания крови;
  • Осмотические диуретики — позволяют снизить внутричерепное давление и, таким образом, спасти больному жизнь. Уместны при тяжелых вариантах ишемического инсульта, сопровождающихся отеком мозга и как следствие — развитием комы;
  • Нейропротекторы — препараты, способствующие восстановлению нарушенных двигательных и умственных функций.

Лечение последствий инсульта представляет собой, в первую очередь, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций:

  • При параличах — лечебная гимнастика;
  • При нарушениях речи — логопедическая коррекция;
  • При психических нарушениях — психотерапия.

Для устранения дефектов кровеносных сосудов, модифицированных во время инсульта, пациенту может понадобиться хирургическая операция.

  • Клипирование аневризмы (искаженной стенки артерии при ее истончении или растяжении, сдавливающей соседние ткани) — в основании аневризмы ангиохирург размещает микрозажимы, что не дает крови поступать в артерии. Клипирование остается на всю жизнь. Оно уберегает не только от повторного кровотечения, но и от разрыва сосудов;
  • Операция по удалению небольших сосудистых аномалий в доступных частях мозга – снижает риск геморрагического инсульта;
  • Операции по расширению суженных бляшками артерий: эндартериэктомия — операция открытым способом и стентирование мозговых артерий — малоинвазивное вмешательство внутрисосудистым катетером.
Читать еще:  Кольцевидная эритема: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Вопрос-ответ

Какая взаимосвязь между отделами головного мозга и клинической картиной инсульта?

  • Паралич и/или потеря чувствительности левых конечностей;
  • Депрессия и отсутствие воли к выздоровлению.

При поражении гиппокампа:

  • Пациент с трудом ориентируется в пространстве, не в состоянии взять какой-либо предмет в руки, может упасть;
  • Потеря кратковременной памяти — человек может держать в памяти информацию о том, что было год назад, но не помнить, что с ним произошло вчера.

При поражении левой доли мозга:

  • Паралич и/или потеря чувствительности правой половины тела;
  • Сложности в понимании речи и ее воспроизведении.

При поражении мозжечка:

  • Проблемы с координацией движений;
  • Тошнота, сильное головокружение.

При поражении стволовых структур мозга:

  • Непроизвольные движения (тики, хорея);
  • Нарушение глотания, осиплость голоса;
  • Двоение в глазах.

Инсульт

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождающееся гибелью тканей и нарушением функций нервной системы. В норме ткани головного мозга постоянно получают достаточное количество питательных веществ и кислорода для поддержания работы органа. Остановка кровотока даже на несколько секунд может привести к повреждению органа, поскольку нейроны не запасают необходимые компоненты для обмена веществ. Инсульт является жизнеугрожающим состоянием: в зависимости от области нарушения кровотока у пациента может возникнуть легкое расстройство функций головного мозга или массивное разрушение тканей с последующим вегетативным состоянием. К ранним симптомам болезни врачи относят мышечную слабость, нарушение речи и лицевую асимметрию.

Инсульт относится к самым опасным неврологическим заболеваниям. Острое нарушение кровотока в головном мозге чаще всего возникает у мужчин и женщин старше 50 лет, однако факторы риска болезни могут быть выявлены в любом возрасте. При возникновении первых признаков инсульта необходимо как можно скорее обратиться за неотложной врачебной помощью, поскольку необратимые изменения в головном мозге могут формироваться в течение нескольких часов. Для восстановления кровотока в органе врачи проводят реанимационные и терапевтические процедуры. После устранения жизнеугрожающего состояния проводится лечение первопричины недуга, назначается реабилитация.

Симптомы инсульта

Проявления инсульта зависят от формы заболевания и длительности нарушения кровотока в головном мозге. У пациента возникают признаки нарушения деятельности головного мозга, заключающиеся в расстройстве сознания и нарушении подвижности. Поражение крупных артерий приводит к более тяжелым последствиям.

Симптомы и признаки:

  • Проблемы с речью. Пациент не может проговаривать слова. Также нарушается понимание речи;
  • Онемение лица и нарушение мимики. Чаще всего у пациента возникает одностороннее онемение лицевых мышц, проявляющееся искривленной улыбкой и смыканием века одного глаза;
  • Нарушение подвижности верхних и нижних конечностей. При асимметричном параличе пациент не может поднять обе руки на одном уровне. Пораженная конечность вялая или неподвижная;
  • Нарушение походки и ориентации в пространстве;
  • Ощущение «тумана в голове» или потеря сознания с развитием комы;
  • Внезапная сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением и слабостью;
  • Нарушение слуха и зрения.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины инсульта

Неврологам известны два основных механизма возникновения инсульта. Это может быть закупорка артерии, питающей ткани головного мозга (ишемический инсульт), или разрыв сосуда с кровоизлиянием (геморрагический инсульт). Как правило, при кровоизлиянии симптомы возникают внезапно, а необратимые изменения в органе развиваются за короткое время. Возникновение инсульта в первую очередь связано с деятельностью сердечно-сосудистой системы, поскольку постоянное повышение артериального давления, атеросклероз и другие заболевания являются факторами риска нарушения мозгового кровообращения. К другим факторам риска болезни врачи относят сахарный диабет, вредные привычки и неправильное питание.

Причины нарушения кровоснабжения мозга:

  • Тромбоз артерии, обусловленный аномальным свертыванием крови, атеросклерозом или длительным лежачим положением. Тромбы из сосудов нижних конечностей могут перемещаться в головной мозг и вызывать закупорку;
  • Закупорка сосуда инородным веществом, в норме не присутствующим в кровотоке. Это может быть капля жира, попавшая в кровь при тяжелой травме, пузырек газа, гной или другое вещество;
  • Аномальное расширение сосуда с последующим разрывом его стенки. При аневризме истонченный участок стенки сосуда образует патологический «карман», постепенно заполняемый кровью;
  • Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся кровоизлиянием в оболочках или тканях головного мозга.

Определение причины инсульта важно для проведения неотложного лечения.

Диагностика инсульта в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов нарушения мозгового кровообращения пациента госпитализируют в отделение неотложной помощи для проведения экстренной диагностики. В первую очередь невролог изучает состояние пациента, оценивает деятельность центральной нервной системы по выраженности рефлексов и проверяет показатели деятельности сердечно-сосудистой системы. На этой стадии важно исключить другие заболевания с похожими симптомами, вроде черепно-мозговой травмы или инфаркта миокарда. Затем для уточнения формы инсульта и оценки тяжести состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики инсульта в «СМ-Клиника»:

  • Исследование крови. Производится забор венозной крови и быстрое проведение общего и биохимического анализа. Невролог оценивает скорость свертывания крови, уровень глюкозы и другие важные показатели;
  • Компьютерная томография – метод получения изображения головного мозга в разных проекциях. Больного укладывают на стол томографа. Специальный аппарат производит послойное рентгенографическое сканирование для получения точных снимков. Результаты исследования позволяют обнаружить область поражения головного мозга. Для выявления пораженного сосуда назначается КТ-ангиография: способ проведения обследования похож на обычную томографию, но перед получением снимка врач вводит в сосуды пациента контрастное вещество для лучшего отображения артерий на снимках;
  • Магнитно-резонансная томография – высокоинформативное исследование, позволяющее получить более точные послойные изображения головного мозга без применения рентгеновского излучения. Метод проведения процедуры схож с компьютерной томографией, однако аппарат МРТ использует технологию ядерного магнитного резонанса для получения изображений органов. При необходимости врач также вводит в сосуды пациента контрастное вещество для проведения МРТ-ангиографии. Это более безопасное исследование;
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий. Врач использует технологию высокочастотных звуковых волн для оценки кровотока в сонных артериях в реальном времени (на мониторе). На кожу шейной области пациента наносится специальный гель, после чего используется датчик для формирования изображения. Врач может обнаружить в сосуде тромб, спровоцировавший инсульт. Это безопасный и надежный метод диагностики;
  • Электрокардиография – метод оценки работоспособности сердца. Кардиолог прикрепляет к телу пациента специальные датчики, соединенные с аппаратом ЭКГ. Через несколько минут врач получает кардиограмму, позволяющую выявить тяжелые заболевания сердца.

Все необходимые исследования проводятся в лаборатории нашей клиники в экстренном режиме. Невролог быстро получает результаты диагностики и приступает к лечению. Назначается консультация кардиолога.

Терапевтическое лечение инсульта в «СМ-Клиника»

Невролог быстро проводит диагностические исследования и назначает необходимые методы лечения. Перед уточнением причины инсульта проводится восстановление жизненно важных функций. Во время первичной терапии заболевания больной находится в отделении интенсивной терапии. В дальнейшем лечение проходит в отделении реанимации. Кардиологи и неврологи нашей клиники контролируют все аспекты терапии и постоянно проводят исследования для коррекции назначений.

Методы лечения инсульта в «СМ-Клиника»:

  • Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена. Инъекция этого препарата проводится как можно быстрее при подтверждении ишемического инсульта. Препарат разрушает сгусток крови в артерии и восстанавливает мозговое кровообращение;
  • Неотложные эндоваскулярные процедуры. Для восстановления кровоснабжения врач вводит длинную узкую трубку (катетер) в бедренную артерию и высвобождает лекарственные препараты для расщепления тромба непосредственно в области закупорки сосуда. Тромболизис является более эффективным и надежным методом восстановления кровоснабжения при ишемическом инсульте. Если вводимые препараты не расщепляют тромб, врач с помощью катетера помещает в пораженный сосуд стент-ретривер и механически разрушает инородное тело;
  • Медикаментозное лечение кровоизлияния головного мозга. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, врач проводит гемотрансфузию для введения компонентов свертывания крови. Также внутривенно вводятся лекарства для снижения внутричерепного давления. Для предотвращения отека головного мозга врач использует диуретики и кортикостероиды. Проводится кислородная терапия;
  • Симптоматическая терапия. Невролог применяет противовоспалительные препараты, антиконвульсанты, седативные и нейропротекторные средства. Дополнительные медикаменты подбираются по результатам диагностики.

Специальные датчики контролируют дыхание, сердцебиение и другие жизненно важные показатели пациента. Кардиологи и неврологи проводят терапию в кратчайшие сроки для улучшения прогноза.

Профилактика инсульта

Забота о здоровье сердечно-сосудистой системы является главным способом предотвращения инсульта.

Методы профилактики болезни:

  • Правильное питание. Из диеты необходимо исключить слишком жирную и соленую пищу;
  • Достаточная физическая активность;
  • Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Обследование у невролога при обнаружении факторов риска инсульта.

Кардиологи и неврологи нашей клиники проводят консультации для выявления предрасположенности к инсульту и назначения профилактически.

Последствия инсульта в детском возрасте

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосуда (ишемический инсульт) или разрыва сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от места и степени тяжести нарушения мозгового кровообращения (НМК).

Инсульты в детском возрасте могут возникать вследствие нарушения обменных процессов в организме, черепно-мозговых травм, онкологических и токсических заболеваний, аномалий строения сосудов, осложнений при беременности и родах и ряда других причин.

Симптоматика

Симптоматика последствий инсультов в детском возрасте более обширна и разнообразна, чем у взрослых. Перенеся инсульт внутриутробно или в период раннего детского возраста, ребенок, в ряде случаев, может не демонстрировать выраженных симптомов, говорящих о наличии серьезного заболевания. В качестве симптомов инсульта в первые месяцы жизни могут выступать нарушения сна и аппетита, снижение двигательной активности, эпизоды судорог, задержки в развитии. Иногда симптомы проявляются не сразу, через определенный промежуток времени. Это связано с тем, что большинство функций психики и моторики в раннем возрасте еще не развиты и выраженных нарушений на фоне не сформированных функций разглядеть не удается.

В более взрослом возрасте, после НМК у ребенка могут нарушиться двигательные функции, появиться нарушения речи и внимания, эпизоды «необычного» неадекватного поведения, вялость, параличи конечностей.

Само по себе нарушение мозгового кровообращения является серьезным заболеванием и, не зависимо от возраста, требует своевременной медицинской диагностики и лечения в условиях неврологического стационара.

Последствия

Особой проблемой выступают последствия инсульта в детском возрасте. Инсульт, перенесенный в первые месяцы жизни или внутри утробно, может вызвать задержки психоречевого развития (ЗПР, ЗРР, ОНР, алалия), нарушения моторной сферы и детский церебральный паралич (ДЦП). Степень выраженности нарушений развития может колебаться от темповых задержек развития до умственной отсталости.

Инсульты, перенесенные детьми более взрослого возраста, когда психические функции уже сформированы, будут давать картину, свойственную взрослой клинике инсультов – нарушения речи (афазия, дизартрия), нарушения двигательной сферы (парез, апраксия), нарушения восприятия (агнозия), нарушения мышления, внимания и памяти.

Независимо от возраста ребенка необходимо всегда помнить тот факт, что ребенок еще не достиг максимума своего развития и перенесенное заболевание головного мозга, даже при, на первый взгляд, благоприятном его преодолении, может оказать негативное влияние на развитие ребенка в будущем. Поэтому необходимо максимально внимательно относится к процессу реабилитации, развития и обучения детей с последствиями НМК в анамнезе.

Инсульт может повлиять не только на состояние нервной системы, то также сказаться и на работе различных внутренних органов.

Диагностика и лечение

Диагностикой состояния ребенка, перенесшего инсульт, и составлением программы лечения занимаются такие врачи, как: невролог, кардиолог и педиатр. При диагностике используются аппаратные методы исследования – МРТ, КТ, ЭЭГ, УЗДГ, ЭКГ.

Диагностикой состояния высших психических функций и последующим развивающим обучением занимаются нейропсихолог и логопед.

Часто пациентам после инсульта необходимо прохождение курса массажа, остеопатического лечения, транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и ряда других реабилитационных процедур.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector