0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить отек слизистой после операции на геморрой?

ПРОКТОЗОЛ —эффективный отечественный препарат для лечения геморроя

Как известно, геморрой — проблема взрослых людей. Чаще всего геморрой отмечают у лиц в возрасте 45–65 лет (Thornton S.C., 2005), к 50 годам у 50% людей выявляют геморрой разной степени тяжести (Orlay G., 2003). Предположительные этиологические причины этого — частые запоры, нарушение нормальной работы внутреннего анального сфинктера, беременность или сочетание нескольких факторов (Brisinda G., 2000).

Болезнь проявляется патологическим увеличением геморроидальных вен с образованием узлов, при прогрессировании этого процесса происходит их выпадение из анального канала. На I стадии хронического геморроя появляются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Через несколько лет геморроидальные узлы начинают выпадать сначала при дефекации, потом при кашле и чихании (II стадия заболевания). Переход заболевания из хронической формы в острую чаще всего происходит из-за спазма анального сфинктера, связанного с воспалением в геморроидальном узле, вследствие тромбоза в окружающих тканях или сочетания геморроя с анальной трещиной.

Геморрой нужно лечить сразу, не откладывая. Хирургические вмешательства (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, иссечение геморроидальных узлов и т.д.) не являются универсальными и единственными средствами лечения. Медикаментозное лечение имеет большое значение в терапии хронической и острой форм геморроя. В качестве успокаивающих и вяжущих средств в состав препаратов для местного применения включают аллантоин, цинка оксид, висмута оксид, висмута субгаллат. Для быстрого купирования жжения, зуда, боли — лидокаин, бензокаин, прамокаин, цинхокаин. Средства, применяемые для снятия воспаления перианальной области могут содержать различные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, метилурацил и др.).

Специалисты «Лекхим-Харьков» разработали комбинированный препарат, в его составе: буфексамак — нестероидное противовоспалительное средство, которое при местном применении ингибирует синтез простагландинов; висмута субгаллат, оказывающий вяжущее и подсушивающее действие, способствуя заживлению ран; лидокаин — анестетик местного действия. Такое сочетание позволяет получить эффективное патогенетическое воздействие на основные симптомы патологического процесса. ПРОКТОЗОЛ показан к применению при геморрое I–II стадии, трещинах заднего прохода, острой и хронической экземе анального отверстия, проктитах и других воспалительных процессах в области прямой кишки.

Трещины и нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке прямой кишки, как правило, осложнены воспалительными процессами в геморроидальных узлах и окружающих тканях, поэтому в таких случаях показано применение комбинированных препаратов. Сочетание местного анестетика, противовоспалительного и вяжущего средств в одном препарате позволяет достичь существенного улучшения состояния больного.

Эффективность применения ПРОКТОЗОЛА была изучена в сравнительном исследовании, выполненном на базе стационара клиники кафедры факультетской хирургии № 1 НМУ им. А.А. Богомольца. Его участниками стали 60 пациентов с хроническим неосложненным геморроем I–II стадии в период обострения заболевания. До начала лечения пациенты предъявляли жалобы на наличие кровянистых выделений из прямой кишки, боль в области заднего прохода, выделение слизи из прямой кишки, ощущение неполной эвакуации прямой кишки. При осмотре у них были выявлены гиперемия слизистой оболочки и отек перианальной области, у некоторых пациентов были признаки тромбоза — синюшный цвет и уплотнения перианальной области, при пальпации у многих отмечены увеличенные болезненные наружные и внутренние геморроидальные узлы. В течение 10 дней основная группа больных принимала ПРОКТОЗОЛ, а группа сравнения — аналогичный референтный препарат иностранного производства. В обеих группах больные применяли 1 суппозиторий 2 раза в день (утром и вечером). ПРОКТОЗОЛ хорошо переносили 93,4% больных и удовлетворительно — 6,6%, что очень близко к показателям переносимости референтного препарата — хорошо 96,6% пациентов и удовлетворительно — 3,3%. Никто из участников исследования не испытывал неприятных ощущений, связанных с применением суппозиториев. ПРОКТОЗОЛ и препарат сравнения не вызывали серьезных побочных или аллергических реакций.

После прохождения 10-дневного курса лечения ПРОКТОЗОЛОМ или препаратом сравнения у всех пациентов прошел отек перианальной области. Практически у всех пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ или референтный препарат, исчезло покраснение слизистой оболочки и зажили трещины прямой кишки. У всех пациентов, у которых в начале лечения отмечали признаки тромбоза, на 10-е сутки терапии практически полностью исчез синюшный цвет и уплотнения в перианальной области. После 10 дней лечения больные перестали жаловаться на болезненность геморроидальных узлов при пальпации. Незначительные остаточные явления в виде легкой болезненности отмечали всего у нескольких человек. Ни у одного больного не было выявлено увеличения выраженности клинических признаков геморроя или появления других нарушений состояния здоровья. Зуд и жжение, проявившиеся в начале лечения у 3 из 60 пациентов, прошли в ходе лечения.

Эффективность препарата ПРОКТОЗОЛ в устранении симптомов геморроя была оценена как высокая у 80% и умеренная у 20% больных, что было сравнимо с эффективностью референтного препарата. В целом отмечали сходную динамику уменьшения выраженности клинических проявлений острого геморроя у пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ и референтный препарат.

Поэтому ПРОКТОЗОЛ, как и препарат иностранного производства, прекрасно зарекомендовал себя в лечении острой формы геморроя. Удобная лекарственная форма обеспечивает простую доставку препарата к месту воспалительного процесса, а комбинированный состав обеспечит устранение каждого проявления заболевания, избавив человека от дискомфорта и остановив дальнейшее прогрессирование недуга. Приятной неожиданностью может стать то, что качественное решение этой проблемы не пробьет брешь в семейном бюджете, при этом эффективность ПРОКТОЗОЛА не уступает таковой импортных лекарственных средств. o

В канун Дня фармацевта ЗАО «Лекхим-Харьков» желает всем коллегам крепкого здоровья, хорошего настроения и стабильных успехов на профессиональном поприще!

Ультразвуковое удаление геморроя

Геморрой – неприятное заболевание, которое часто требует оперативного лечения. В настоящее время избавиться от геморроидальных узлов можно малоинвазивными методами, например, при помощи ультразвукового удаления геморроя. Использование вместо скальпеля ультразвукового ножа позволяет точно удалить геморроидальный узел и коагулировать его поверхность, останавливая кровотечение, тем самым отсутствует необходимость в наложении грубых гемостатических швов, которые часто являются причиной боли в послеоперационном периоде.

Во время воздействия ультразвуком нагревание тканей происходит до меньшей температуры, чем при разрезе лазером или электрохирургическими инструментами, поэтому меньше травмируется окружающая узел область. Так как отсутствует механическое давление на ткани, они не подвергаются некрозу, отсутствуют болезненные ощущения и отек после операции. Из-за коагуляции сосудов геморроидального узла не происходит кровопотери и хирургу лучше видно операционное поле, что приводит к значительному сокращению времени вмешательства.

Использование ультразвука при лечении геморроя

Ультразвуковые волны используются как в радикальных, так и в малоинвазивных хирургических операциях. При ультразвуковом удалении геморроя с помощью УЗ-ножа рассекаются ткани и выделяются геморроидальные узлы. Затем ножка узла перевязывается, и он отсекается от слизистой прямой кишки. После операции рана не ушивается, остается открытой. Ее поверхность под действием ультразвука покрывается тонкой коагуляционной пленкой, надежно защищающей от проникновения патогенных микроорганизмов и препятствующей развитию воспаления. Радикальное вмешательство применяется на поздних стадиях заболевания, а также при возникновении осложнений.

После стандартной геморроидэктомии с помощью хирургического скальпеля пациент возвращается к нормальной жизни не ранее, чем через месяц, послеоперационный период часто сопровождается кровотечениями, инфицированием раны, проблемами с мочеиспусканием. При использовании ультразвукового ножа удается избежать этих проблем – период реабилитации не превышает двух недель, практически исключены гнойно-инфекционные осложнения, пациент не испытывает болезненных ощущений и ему не требуется прием анальгетиков.

Ультразвуковое удаление геморроя, так же как и другие методики лечения ультразвуком, хорошо переносится пациентами, практически не имеет противопоказаний и может использоваться у пациентов любого возраста.

Лечение геморроя лазером за один приём

Сопутствующие услуги

Лучшая клиника города

Лечение геморроя лазером за один приём

Лечение геморроя

Геморрой – крайне неприятное заболевание, причиняющее немало неудобств, при этом пациенты нередко стесняются говорить об этом состоянии и обращаться за помощью к врачу. В то время как современные методики лечения геморроя – высокоэффективны, малоинвазивны, практически не причиняют дискомфорта, а реабилитационный период после вмешательства – минимальный. Сегодня мы с помощью проктологов «ЕвроМед клиники» Дениса Александровича ГАНИЧЕВА и Светланы Васильевны АДАМЕНКО расскажем о существующих способах лечения геморроя.

Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе — кровотечение (haima — кровь и rheo — теку). Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Основная причина развития геморроя связана с перерастяжением вен прямой кишки из-за застоя крови в малом тазу и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода.
Повышенный риск развитие геморроя связан, в первую очередь, с неправильным питанием, недостатком клетчатки и флавоноидов в питании. К геморрою может привести наличие лишнего веса, беременность и роды, частые запоры, поднятие тяжестей – все то, что повышает внтурибрюшное давление. В группе риска находятся люди, ведущие сидячий образ жизни: офисные работники, водители и пр.

Читать еще:  Деринат или Гриппферон – что лучше

В степени прогрессирования геморроя выделяется четыре стадии:

  • Первая стадия: увеличение геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода, кровянистые выделения во время дефекации. Симптомы могут появляться непостоянно.
  • Вторая стадия: к симптомам первой стадии добавляется выпадение геморроидальных узлов при поднятии тяжестей и при дефекации, умеренные кровотечения.
  • Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом напряжении, кровотечения становятся более выраженными, ощущаются отек и тяжесть в области анального отверстия.
  • Четвертая стадия: геморроидальные узлы постоянно выпадают, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг ануса.
  • ЛЕЧЕНИЕ

Основной путь лечения геморроя – хирургический.

Современная медицина предлагает три основных варианта вмешательств при геморрое: латексное лигирование, лечение лазером (лазерная геморроидопластика, традиционная операция.
Латексное лигирование представляет собой наиболее щадящий способ лечения. При выборе методики латексного лигирования вмешательство возможно провести сразу на приеме у проктолога, без госпитализации. Безоперационное удаление геморроидальных узлов методом лигирования с помощью латексных колец заключается в том, что врач при помощи специального инструмента надевает латексное кольцо на основание геморроидального узла. Когда узел отмирает и отпадает, на его месте остается очень маленькая ранка, которая быстро заживает. Нет ни разрезов, ни болезненных уколов, ни кровотечения. Боли после лигирования умеренные, как правило, легко снимаются анальгетиками. Сразу после процедуры пациент может идти домой.

Лазерное лечение геморроидальных узлов

Лазерное лечение геморроя — универсальная методика. Применяется при всех стадиях развития заболевания – от первой по четвертую.

Такой тип вмешательства тоже считается малоинвазивным по современным стандартам, но все же это уже операция, при которой потребуется госпитализация.

Лечение геморроя лазером – это малотравматичная операция, во время которой врач лазерным лучом убирает всю ткань геморроидального узла, заваривая питающие сосуды.

Под воздействием лазера происходит вапаризация – выпаривание молекул жидкости в геморроидальном узле, после чего остается только строма — соединительная ткань. Узел спадает, формируется новая соединительная ткань, слизистая подтягивается на место, пораженный участок возвращается к нормальной анатомии.
Во время процедуры воздействие происходит точечно – только на поврежденные ткани подслизистого слоя, слизистая, кожа, мышцы во время операции не страдают, на них не происходит воздействия. Соответственно, нет кровотечения, нет ожогов, нет рубцов и швов, лазерный луч оставляет в слизистой прокол в 2 мм – примерно, как шприц при уколе.

Стоимость услуг

Обезболивание при лечении геморроя лазером.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой анестезией, которая считается одной из самых безопасных и комфортных для пациента: во время операции человек находится в сознании, чувствительность убирается только ниже пояса. Время длительности операции – в среднем, от 15 до 25 минут.
Реабилитация после такой операции быстрая. После вмешательства пациент остается на сутки в стационаре – под наблюдением медицинских работников. Болевых ощущений после операции практически нет, пациенты с повышенной чувствительностью могут испытывать определенный дискомфорт, но не более того.
На следующий день после операции пациента выписывают, и он может возвращаться к обычной жизни и даже выходить на работу.

Разумеется, в первые дни после вмешательства надо соблюдать определенную осторожность – например, не стоит садиться за руль и ехать 200 км, таскать тяжести или идти в баню. Но в целом, особых ограничений нет.
После выписки рекомендуется посетить врача на 5–7 дней после операции. В дальнейшем к врачу имеет смысл обращаться только при возникновении каких-то вопросов.

  • Традиционная методика удаления геморроидальных узлов скальпелем показана только в определенных клинических ситуациях, обычно это запущенная четвертая стадия болезни, при которой необходимо иссечение тканей в случае слишком больших узлов.

В остальных случаях это не имеет смысла: традиционное вмешательство более травматично, доставляет больший дискомфорт пациенту, требует намного более долго реабилитационного периода – от 2 до 6 недель.

Поэтому нередко даже при наличии показаний к традиционной методике хирург может порекомендовать совместить лечение лазером и частичное косметическое вмешательство при помощи скальпеля с наложением швов. Так процесс реабилитации будет легче.

После операции врач поможет пациенту подобрать препараты для нормализации стула – в этот период важно не допустить запоров. Также рекомендуется пропить курс флеботоников – для профилактики дальнейших проблем с венами.
Также для профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо подумать о своем образе жизни. Геморрой всегда развивается вследствие определенных причин: нарушение режима питания, которое приводит к проблемам со стулом и появлению лишнего веса, сидячего образа жизни, недостаточной двигательной активности и пр. Поэтому вместе с врачом продумайте, что вам необходимо сделать для того, чтобы сохранить ваше здоровье надолго!

Самые частые страхи:

Разумеется, пациенты испытывают определенные опасения по поводу возможности развития осложнений после оперативного вмешательства. Хотелось бы развеять самые частые страхи, связанные с лечением геморроя.

После операции будет кровотечение
Это одно из стандартных осложнений после любого хирургического вмешательства. По статистике, оно может появиться после традиционной операции примерно в
3 % случаев. Но практика показывает, что все эти случаи связаны с тем, что пациент не соблюдал рекомендации врача по соблюдению определенного щадящего режима в послеоперационном периоде.

После операции будут сильные боли:

  • После проведения латексного лигирования возможны небольшие болевые ощущения, которые обычно снимаются анальгетиками.
  • После операции лазерным лучом болевых ощущений, как правило, нет вообще, даже прием обезболивающих не требуется.
  • Традиционная операция здесь более травматична, и именно поэтому мы рекомендуем выбирать малоинвазивные методики.

После операции будет недержание кала
Это очень распространенный миф, и не очень понятно, откуда он взялся. Как уже было сказано, во время операции нет воздействия ни на мышечную ткань, ни на сфинктер, хирург работает только с подслизистым слоем через специальный доступ. Соответственно, нет риска их повреждения и последующего нарушения их работы.

Операции при помощи лазера также рекомендуются при пилонидальной болезни (эпителиальном копчиковом ходе) и при параректальных свищах.

Эпителиальный копчиковый ход – это узкая эпителиальная трубка, расположенная в подкожной клетчатке межъягодичной складки на уровне копчика и не связанная с крестцом и копчиком. Через трубку выделяются продукты жизнедеятельности эпителия, что со временем может привести к закупорке просвета хода и воспалительному процессу.
Параректальный свищ — патологическое сращение между прямой кишкой и окружающими тканями. Свищи в прямой кишке образуются в результате длительно протекающих воспалительных процессов. При прогрессировании заболевания возможно образование гнойных очагов в параректальной клетчатке

Лечение геморроя лазером за один приём осуществляется в «ЕВРОМЕД КЛИНИКЕ» Немецким лазером нового поколения, что гарантирует безопасность и эффективность проводимой операции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Многопрофильная клиника

график работы:
Пн-Пт: 9.00 до 21.00
Сб-Вс: 9.00 до 17.00

  • Главная
  • О центре
    • Лицензии
    • Дипломы
    • Фотогалерея
    • Видео
    • Оборудование
    • Клиенты и партнеры
    • История центра
  • Услуги и цены
    • Флебология
    • Проктология
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Кардиология
    • Косметология
    • Лазеротерапия
    • Мануальная терапия
    • Неврология
    • Озонотерапия
    • Онкология
    • Отоларинголог
    • Офтальмология
    • Профпатология
    • Психотерапия
    • Пульмонология
    • Терапия
    • Узи-диагностика
    • Урология
    • Андрология
    • Хирургия
    • ЭКГ, ЭХО-КГ
    • Эндокринология
    • Ангиология
    • Аллергология
    • Справки и Мед.книжки
    • Гастроэнтерология
  • Программы прикрепления
  • Наши специалисты
  • Энциклопедия пациента
    • Тромбу-нет
    • Лимфатические отеки
    • Заболевания артерий
    • Научная деятельность
  • Контакты

  • Флебология
    • Лечение варикоза лазером
    • Склеротерапия
    • Удаление сосудистых звездочек
    • Лечение трофической язвы
    • Лечение тромбофлебита
    • Лигирование варикозных вен
    • Оборудование для лечения варикоза
    • Удаление варикоза
    • Vacumed
  • Проктология
    • Лечение геморроя лазером
    • Удаление геморроя
    • Лечение анальной трещины
    • Копчиковый ход
  • Гинекология
    • Медикаментозный аборт
  • Дерматология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Лазеротерапия
  • Мануальная терапия
  • Неврология
  • Озонотерапия
  • Онкология
  • Отоларинголог
  • Офтальмология
  • Профпатология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Терапия
  • Узи-диагностика
  • Урология
  • Андрология
  • Хирургия
  • ЭКГ, ЭХО-КГ
  • Эндокринология
  • Ангиология
  • Аллергология
  • Справки и Мед.книжки
  • Главная
  • Услуги и цены
  • Проктология
  • удаление геморроя

Удаление геморроя

Инфракрасная фотокоагуляция ( ИК) применима при начальных проявлениях геморроя, при небольших геморроидальных узлах, когда нет значительного выпадения ( пролапс) узлов. Анестезия не требуется. Эффективность метода при отсутствии пролапса 60-70%. Для этого метода используется фотокоагулятор Redfeild (США) или отечественный аппарат Свет-1. Генерируемый этими аппаратами световой поток фокусируется в 4 мм от точки приложения световода. Методика заключается в приложении световода в 3-4 точках к поверхности слизистой оболочки прямой кишки в проекции артерий, кровоснабжающих геморроидальный узел. Длительность светового потока дозируется настройками аппарата от 0,5 до 3 секунд. Во время лечения пациенты чувствуют умеренное жжение. После лечения в 25-35% пациенты могут испытывать дискомфорт в области прямой кишки, чувство » давления», могут быть не продолжительные серозно-сукровичные выделения из кишки.

Читать еще:  Как облегчить симптомы геморроя: несколько простых способов

Латексное лигирование применяется в основном при 2 и 3 стадии геморроя. Анестезия не требуется. Эффективность метода по данным литературы и нашим данных составляет 70-80% ( с зависимости от стадии геморроя) при наблюдениях в течение 5 лет и 31-66% при наблюдениях в течение 10 лет. Некоторые авторы в мире эффективность метода при 3 стадии сравнивают с эффективностью операции удаления геморроя ( геморроидэктомией). Суть метода состоит в набрасывании латексного кольца на основание внутреннего узла с помощью вакуумного или механического лигатора. За один сеанс лигируется не более 2 узлов, в противном случае может быть выраженный болевой синдром. Иногда требуется несколько таких процедур. Этот метод характеризуется более выраженным болевым синдромом, чем при других малоинвазивных методах. Для профилактики возможных воспалительных осложнений часто назначается антибиотикотерапия.

Склеротерапия ( склерозирование, склерооблитерация) применяется при 1, 2 и 3 стадии геморроя. Эффективность метода 75-89%, особенно эффективен при кровотечениях. Метод основан на слерозирующем свойстве препаратов ( Этоксисклерол или Фибровейн), которые воздействуют на внутреннею оболочку сосудов, вызывая коагуляцию белков, спазм сосудов и их тромбоз с последующией облитерацией просвета. Методика заключается в следующем. Анестезии не требуется. С помощью шприца через аноскоп в геморроидальный узел, в не чувствительной зоне, вводится склерозант в жидкой или пенной форме. Концентрация раствора подбирается в зависимости от размера узла. За один сеанс склерозируется, как правило, не более 2 узлов. Чаще требуется 2-3 сеанса. При правильном техническом выполнении метод характеризуется полным отсутствием болевого синдрома, у 30-35% пациентов в течение нескольких дней отмечается легкий дискомфорт. Для профилактики возможных воспалительных осложнений часто назначается антибиотикотерапия.

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии ( HAL-RAR)

Это один из современных методов основанный на перевязки ( лигировании) геморроидальных артерий под контролем ( или без) ультразвукового датчика выше геморроидальных узлов на 3-4см. Последние 10 лет методика стала дополняться мукопексией ( подтяжкой) выпадающих внутренних узлов.

Метод эффективен при 2, 3 и у части пациентов при 4 стадии геморроя. Выполняется чаще под спинномозговой или внутривенной анестезией, требующей пребывания в стационаре, или под местной анестезией амбулаторно. Перевязка артерий выполняется как правило в 6-8 местах специальными нитями и иглами. Затем выполняется мукопексия ( подтяжка и фиксация слизистой оболочки прямой кишки вместе с внутренним узлом). Данный метод мало травматичен и позволяет избежать удаления тканей. Послеоперационный период в течение 3-5 дней сопровождается умеренным болезненным синдромом или дискомфортом у большинства пациентов. Реже в 6-10% случаев через 10-30 дней от прорезывания лигатуры может возникнуть кровотечение, требующее повторного вмешательства и остановки кровотечения.

Правильно выбранные показания для данного метода, соблюдение технических правил и особенностей способа лечения внутреннего геморроя, а также опыт хирурга являются залогом хороших результатов данного способа лечения геморроя.

Радиоволновое удаление геморроидальных узлов (радиоволновая геморродэктомия).

Данный метод применяется в основном при 3 и 4 стадиях геморроя, особенно если требуется удалить не только внутренние, но и наружные геморроидальные узлы.

Преимущество радиоволнового метода ( по сравнению с классической геморроидэктомией) при лечении наружного геморроя заключается в минимизации травмы и теплового воздействия на ткани во время удаления узлов, что в свою очередь уменьшает воспалительную реакцию, болевой синдром и создает оптимальные условия для заживления ран. Метод позволяет сочетать разные режимы воздействия на ткань ( резание, фульгурацию, коагуляцию), что значительно облегчает техническое выполнение удаления узлов. Это позволяет практически без кровопотери и без наложения швов выполнить вмешательство.

Данным способом под местной анестезией удаляются внутренние и наружные узлы, при больших размерах внутренних узлов метод может быть дополнен дезартеризацией. В конце операции на перианальной коже остаются 3 раны в виде лепестков, которые в последующем заживают на фоне применения мазей и свечей. После операции в течение 3-5 дней как правило отмечается умеренный болевой синдром, купирующийся приемом нестероидными противовоспалительными анальгетиками.

Послеоперационные раны Уход и лечение

Выбрать категорию или подкатегорию

Послеоперационные раны

Послеоперационная рана — это разрез кожи, который обычно производится с помощью скальпеля во время проведения хирургической операции. Хирургическая рана закрывается с помощью ушивания, хирургического степлера или хирургического клея.

Уход за послеоперационной раной включает в себя антисептическую обработку раны, защиту от внешних раздражителей и систематический осмотр. Уход производится с целью предотвращения осложнений и скорейшего заживления раны.

В большинстве случаев при правильном уходе рана затягивается в течении 2-х недель.

Большинство послеоперационных ран лечится с помощью первичного натяжения.

Характеристики

  • Закрытие раны происходит сразу после вмешательства.
  • Хорошее соединение краев раны (стежки, скобки или клейкая лента).
  • Первоначальное заживление ран происходит в течение нескольких часов после хирургического разреза.
  • Выделение эпителиальных клеток через разрез происходит в течение 24–48 часов.
  • Минимизирует рубцевание.
  • Примеры: хорошо зашитые рваные раны, хорошо сжившийся перелом кости, заживление после операции после пересадки кожи.

Однако из 100 пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, от 1-го до 3-х испытывают проблемы, связанные с инфицированием ран.

Поэтому, помимо правильного лечения раны, необходимо за ней систематически следить, во избежание появления таких осложнений, как:

  • кровотечение;
  • образование гематомы;
  • отечности;
  • раскрытие;
  • непроходимость крови, приводящая к некрозу;
  • гипергрануляция.

Признаки инфекции:

  • эритема;
  • увеличенное выделение экссудата или гноя;
  • отек;
  • повышенная температура.

4 стадия геморроя:
как лечить геморрой на 4-й стадии?

Основное проявление геморроя — появление венозных узлов в подслизистом слое прямой кишки, в которых происходит застой крови. Со временем они начинают набухать, увеличиваться и выпадать из заднего прохода 1 . При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. Течение хронического геморроя разделяют на 4 стадии. Последняя стадия геморроя требует обязательного лечения, поскольку может представлять угрозу для жизни пациента 2 .

Симптомы геморроя 4-й стадии

Все клинические проявления можно разделить на общие и местные. Из-за сильной кровопотери у пациентов развивается анемия: это слабость, появление головокружений, раздражительность 3 . Человека постоянно беспокоят боли в области копчика, боли во время стула. Каждый стул сопровождается сильным кровотечением. Каловые массы в редких случаях могут отходить и самопроизвольно из-за дисфункции (несмыкания) сфинктера. Геморроидальные узлы невозможно вправить, они легко травмируются и инфицируются 4 .

4-я стадия геморроя часто сопровождается трещинами заднего прохода, сильными кровотечениями, приступом острого геморроя, тромбозом узлов и омертвением тканей 5 . Эти симптомы сильно меняют образ жизни человека и делают его социально неактивным.

Лечение геморроя 4-й стадии

Хирургическое лечение помогает пациентам с последней стадией геморроя вернуться к обычному ритму жизни.

В современной проктологии на 4-й стадии используются инвазивные методы геморроидэктомии, которые делятся на открытые, закрытые, подслизистые, с использованием степлера (геморроидопексия) и гармонического скальпеля 6 .

«Золотым стандартом» геморроидэктомии является операция Миллигана-Моргана. Операция Миллигана-Моргана была усовершенствована и в настоящее время имеет три разновидности:

  • закрытая — с восстановлением слизистой оболочки анального канала;
  • открытая, при которой наружные и внутренние геморроидальные узлы удаляют единым блоком, ножку узла перевязывают, а края раны оставляют открытыми, либо ушивают частично (этот метод нередко применяют, если геморрой осложняется воспалением окружающих тканей или анальной трещиной);
  • подслизистая (операция Паркса) — менее травматичная разновидность, при которой удаляют только геморроидальные узлы, а слизистая оболочка остается нетронутой. Ее обычно выполняют лазерным скальпелем, все сосуды прижигаются, поэтому и кровопотери минимальны 7 .

При внутреннем неосложненном геморрое 4 стадии можно провести операцию Лонго (круговое иссечение слизистой выше уровня геморроя с наложением титановых скоб на узлы) или операцию Фергюссона (прошивание и удаление узла) 2,3 .

При сильном болевом синдроме и осложненном течении перед операцией проводится консервативная подготовка больных для стабилизации состояния перед хирургическим вмешательством 8 . При этом используют местные средства, сочетающие в себе противовоспалительные, ранозаживляющие, сосудосуживающие и обезболивающие компоненты 2,3,7 . Например, мазь или суппозитории «Релиф». Их также можно использовать в послеоперационном периоде для ускорения заживления ран и уменьшения боли 9 .

Современные методики в лечении анальной трещины

Анальная трещина (или трещина анального прохода или фиссура) представляет собой спонтанно возникающий линейный или повреждение слизистой оболочки анального канала прямой кишки и является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Читать еще:  Самая лучшая мазь для лечения геморроя

Различают острую и хроническую стадии заболевания.

Острая анальная трещина при отсутствии лечения с момента первого эпизода болевого синдрома более трех месяцев, как правило, переходит в хроническую форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краям утолщается, формируются наружные (кожные) и внутренние (фиброзный полип анального канала) сторожевые бугорки и медикаментозного лечения уже недостаточно.

Причины анальной трещины

  • недостаточное употребление , жирная богатая углеводами пища, острая пища и злоупотребление алкоголем
  • запоры или диарея
  • беременность и роды
  • занятия определенными видами спорта (велосипедный спорт)
  • механическое повреждение слизистой прямой кишки (в том числе при занятиях анальным сексом)
  • острый геморрой, криптит и другие проктологические заболевания
  • тяжелый физический труд

Трещина: симптомы и признаки

  • боли в области заднего прохода вовремя и после дефекации
  • выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге
  • спазм внутреннего сфинктера
  • чувство дискомфорта, зуда, жжения в анальной области

Обратите внимание

Такие симптомы, как боль и кровь при дефекации, могут так же свидетельствовать о наличии онкологического процесса. Поэтому не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие осложнений таких как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки).
Своевременно начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и дискомфорта.

Как проходит лечение анальной трещины в «GRAND MEDICA»?

Для диагностики геморроя на первичной консультации врач колопроктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, особенно после акта дефекации. Такое состояние связано со спазмом внутреннего анального сфинктера. Спазм уменьшает приток крови к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – разорвать этот патологический цикл и ускорить заживление.

Консервативное лечение

Оперативное лечение эффективно для лечения анальных трещин, но оно назначается обычно пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому лечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с большим количеством клетчатки и большее употребление воды. Первично для лечения анальных трещин используют мази для расслабления анального сфинктера и уменьшения боли, таким образом способствуя заживлению. Однако, для некоторых людей применение мазей неудобно и стеснительно, а у некоторых пациентов развивается головная боль порой такая сильная, что это является причиной для прекращения лечения мазями.

Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)

Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Данная процедура выполняется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Главное преимущество применения инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у этой процедуры очень маленький риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. Очень редко, но некоторым пациентам необходима повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца.

Латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия обозначает рассечение сфинктера. Операция выполняется под общей анестезией. Врачом будет сделан небольшой разрез на коже недалеко от заднего прохода. Затем он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, улучшит кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создает постоянный эффект, и одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. Именно поэтому у части пациентов развивается потеря контроля, что проявляется как недержание газов или просачивание кала.

Иссечение трещины

  • Наличие высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии;
  • Разрывы промежности во время родов у женщин;
  • Клинические признаки опущения тазового дна;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Наличие выпадающего внутреннего сторожевого бугорка;

При помощи электрокоагулятора производят разрез слизистой и кожи вокруг трещины. Затем плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера иссекают в пределах здоровых тканей трещину с криптой, сторожевым бугорком и гипертрофированным анальным сосочком. Иссечение производят в виде треугольника, обращенного вершиной в кишку, основанием на перианальную кожу или в виде эллипса.

После выписки из стационара

Для быстрейшего заживления вы должны соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому нужно будет носить прокладку. Регулярные упражнения помогут вам быстрее вернуться к привычной активности. Надо спросить у врачей: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после операции очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Проконсультируйтесь на счет обезболивающих и слабительных, чтобы не допустить запора.

Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. Обычно возврат к работе происходит в течение нескольких дней, в зависимости от вашего рода деятельности.

Если вдруг к несчастью, вы ощущаете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была сделана операция.

В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Выполнять ежедневные перевязки с использованием мазевых основ (которые Вам индивидуально подберет наш специалист), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

Диета № 3 по М. И. Певзнеру

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

Разрешаются:

Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.

Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.

Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Запрещаются:

Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

Колопроктологическая служба клиники располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector