0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правила применения гипохолестериновой диеты

Правила применения гипохолестериновой диеты

  • Главная страница
  • О больнице
    • Администрация
    • Отделения и службы
    • Новости
    • Вакансии
    • Профсоюзный комитет
    • Городской кардиологический центр
  • Услуги
  • Информация для граждан
    • Информация
    • Статьи
    • Школы здоровья
    • Единые дни здоровья
    • Телефоны «горячей» линии
    • Анкетирование
    • Правила внутреннего распорядка для пациентов
    • Информация о работе наркологии
  • Контактная информация

Стационарные отделенияГородской кардиологический центр
Лечебно-диагностические отделенияКонсультативная поликлиника
СтоматологияКосметология

Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смерти во всём мире. По прогнозам экспертов к 2020 году эта цифра может достичь 25 миллионов человек. В основе первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит коррекция факторов риска их развития, одним из которых является гиперхолестеринемия, или повышенное содержание холестерина в крови.

Что такое холестерин?

Холестерин, или холестерол («chole» — желчь, «steros» — твёрдый, в дословном переводе означает «твёрдая желчь), и относится к группе жирных веществ, называемых липидами. Впервые холестерин был обнаружен в 1784 году в желчном пузыре в виде желтовато-белого воскообразного порошка. В 1816 году это вещество получило своё название – холестерин (в англоязычной литературе – холестерол). Изучение холестерина началось в начале двадцатого века. В настоящее время работы по изучению холестерина отмечены 13 Нобелевскими премиями.

Холестерин участвует во многих функциях человеческого организма. Железы внутренней секреции используют его для строительства некоторых гормонов, в том числе половых. Холестерин входит в состав желчи, которая нужна для пищеварения. Однако основная функция холестерина – это «строительство» клеточных стенок, или мембран. По сути, каждая клеточная мембрана состоит из холестерина, который определяет её жёсткость и проницаемость.

Человеческий организм способен сам вырабатывать весь необходимый для его жизнедеятельности холестерин. «Фабрика» по производству холестерина – это клетки печени.

Поскольку холестерин является жирной субстанцией, он не может смешаться с кровью, основная часть которой представлена обыкновенной водой, и раствориться в ней. Для циркулирования в крови холестерин покрыт «смачивающимся костюмом», сделанным из молекул белка – протеинов. Покрытые протеиновой оболочкой липиды называются липопротеинами.

Различают четыре вида липопротеиновых частиц: очень низкой плотности, низкой, промежуточной и высокой. Первые три вида частиц содержат так называемый «плохой» холестерин, который откладывается в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки. А липопротеиновые частицы высокой плотности включают в себя «хороший» холестерин. Они «подбирают» холестерин из стенок артерий и возвращают в печень. Из печени холестерин выделяется в составе желчи и выходится из организма через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, хороший холестерин, содержащийся в липопротеиновых частицах высокой плотности, защищает организм от прогрессирования атеросклероза.

Атеросклеротические бляшки на 60% состоят из холестерина. Они способны в значительной степени суживать просвет артерий, уменьшая количество доставляемой по ним крови и вызывая заболевание, которое носит название атеросклероз. При полной закупорке артерии бляшкой или образовавшимся на её месте тромбом кровоснабжение органа внезапно прекращается, и развиваются смертельно опасные состояния: при блокировке артерии, снабжающей кровью сердечную мышцу – инфаркт миокарда, головной мозг – инфаркт мозга и паралич, при закупорке артерий ног – гангрена.

Как проверить у себя уровень холестерина?

Тесты на общий, «плохой» и «хороший» холестерин достаточно просты и не требуют много времени. Надо сдать анализ крови из вены натощак (не употреблять любую пищу в течение 12 часов до забора крови). Если у Вас нет сердечных заболеваний и вам больше 20 лет, необходимо измерять уровень холестерина по крайней мере один раз в пять лет, после 40 лет – ежегодно.

Принято считать, что для взрослых мужчин и женщин, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и/или сахарным диабетом, общий уровень холестерина не должен превышать 200 мг /дл или 5,2 ммоль/л. Эта цифра взята отнюдь не с потолка. Данные были приняты после тщательного многолетнего изучения большого количества людей, как мужчин, так и женщин. С абсолютной достоверностью установлено, что снижение уровня холестерина до определённого минимума снижает риск (вероятность) заболеть коронарной (ишемической) болезнью сердца.

Как контролировать уровень холестерина без применения лекарств?

Высокий уровень холестерина крови можно снизить: при помощи диеты с низким содержанием жиров, физических упражнений и полного отказа от сигарет.

Питаясь грамотно, можно снизить уровень холестерина до 10% от исходного уровня и даже больше. Чтобы узнать, действительно ли диета приносит пользу, надо изменить своё привычное питание примерно на полгода, а затем повторно измерить уровень холестерина. Если уровень холестерина понизился – Вы на правильном пути. Соблюдение антиатеросклеротической (гипохолестериновой) диеты также будет способствовать поддержанию нормального уровня глюкозы крови и снижению веса.

Рекомендуется ограничить потребление продуктов животного происхождения, богатых холестерином и насыщенными жирами: жирных сортов мяса, сала, сливочного мяса, сметаны, яичного желтка (не более 2-3 яиц в неделю), жирного сыра, колбасы, сосисок, всех субпродуктов, рыбной икры, креветок, кальмара.

Необходимо заменить животный жир растительным: использовать при приготовлении пищи растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое).

Предпочтение следует отдавать рыбе северных морей (скумбрия, сардины, тунец, лосось, макрель, сельдь, палтус и т.д.). Чем жирнее рыба, тем полезнее! Рыбий жир содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, оказывающих благотворное влияние на жировой обмен. Другой важный принцип антиатеросклеротического питания – увеличение потребления продуктов растительного происхождения, которые содержат пищевые волокна и пектины, способные связывать и выводить холестерин из организма: ежедневно необходимо употреблять не менее 400 граммов фруктов (свежие фрукты на десерт!) и не менее 400 граммов (2 чашки) овощей (вареных или свежих).

Умеренное потребление алкоголя повышает уровень «хорошего» холестерина. Врач может порекомендовать пациенту употребление умеренных доз алкоголя, будучи уверенным, что его подопечный не превысит следующие дозы: крепкие спиртные напитки 45-50 мл в день, сухое вино 100-250 мл в день. Для женщин эти дозы должны быть сокращены на одну треть.

Следует знать, что физическая активность (в любой её форме!) способствует увеличению уровня «хорошего» холестерина: ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах, бег трусцой и т.д. Общая рекомендация по физической активности людям без сердечно-сосудистых заболеваний – ходьба не менее 4-5 км в день в умеренно-ускоренном темпе (около 110 шагов в минуту) ежедневно или не реже 3-4-х раз в неделю. Пациентам с заболеваниями сердца и сосудов двигательный режим устанавливает врач.

В противовес употреблению алкоголя курение сигарет приводит к уменьшению уровня «хорошего» холестерина. Кроме этого, курение повышает риск тромбозов, так как оказывает неблагоприятное влияние на свёртывающую систему крови, а также вызывает асептическое (неинфекционное) воспаление внутренней оболочки сосудистой стенки, повреждая её и делая более чувствительной к отложению холестерина и формированию атеросклеротических бляшек. Отказ от курения уже через месяц (!) сопровождается благоприятным воздействием на липидный спектр, а в течение двух лет приводит к снижению риска ишемической болезни сердца на 36%.

Приём лекарственных средств для снижения уровня холестерина необходим:

●при очень высоком уровне липидов в крови;

●если Вы уже страдаете каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием или сахарным диабетом;

●если у Вас повышено артериальное давление;

●если нарушение липидного обмена обусловлено наследственностью.

В настоящее время для понижения уровня холестерина применяются лекарственные средства, которые блокируют образование холестерина в клетках печени – статины. Если ситуация приняла угрожающий характер и врач рекомендует Вам приём статинов, Вы должны быть уверены, что понимаете потенциальный риск побочных явлений, которые они способны вызвать. Ведь ни одно лекарство нельзя считать безопасным, если его принимать в течение долгого времени, а медицинские препараты для снижения уровня холестерина могут стать Вашими ежедневными спутниками на долгие годы. Необходимо жёстко и настойчиво изменить режим питания и свой образ жизни! И если состояние Вашего здоровья потребовало назначения лекарств, то необходимо подойти к их приёму со всей ответственностью, строго следовать указаниям врача и выполнять все мероприятия для осуществления контроля безопасности лечения.

Врач никогда не станет рекомендовать Вам лекарства просто так, а Ваше здоровье – это прежде всего Ваше здоровье!

Материал подготовлен зав. амбулаторно- поликлиническим отделом,

врачом- кардиологом высшей категории Евтух Ольгой Владимировной

Основные принципы гипохолестериновой диеты

Основные принципы гипохолестериновой диеты
Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК). Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых стран мира.

Холестерин представляет собой особое жироподобное вещество. Оно входит в состав всех органов и тканей. В том числе, соединение содержится в клеточных мембранах, из него продуцируются многие гормоны. Например, половые. Кроме того, холестерин необходим для поддержания корректной работы центральной нервной системы, регуляции процесса переваривания пищи.

Таким образом, холестерин жизненно необходим человеку. Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, холестерин поступает в организм с пищей. В крови холестерин связан с определенными частицами (холестерин + белок), которые называются липопротеидами. Частицы обладают разной плотностью и разными свойствами.

Выделяют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние носят название «плохие» ввиду того, что они доставляют холестерин в стенку сосуда, что в последствие приводит к закупорке просвета, то есть к образованию атеросклеротической бляшки. Призваны же выводить холестерин из стенки сосудов «хорошие» липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием.

Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4-х раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

При выборе здоровой пищи все пациенты должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ.

Общие рекомендации (определяются в соответствии с культурными традициями) следующие:
пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;
должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;
рекомендуется употреблять продукты, содержащие рыбий жир и омега-3, имеющие особые защитные свойства;
общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого общего холестерина должно быть менее чем 300 мг/сут;
при изокаллорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.

Для профилактики атеросклероза рекомендуется употреблять больше фруктов — не менее 400 г или 5 порций в день: 1 порция =1 яблоко/1банан/1апельсин/1груша/ 2киви/2сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока. Количество вареных или свежих овощей в пищевом рационе должно быть не менее 400 г. (2 чашки).

Основные принципы питания, рекомендуемые для профилактики атеросклероза и дислипидемии (дислипидемия –это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови):
регулярное потребление разнообразных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт);
соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1;
умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);
рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;
из мясных продуктов выбирать мясо без прослоек жира;
употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать).

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.
Лобах И.Н. врач-терапевт (заведующий) поликлиникой Минской ЦРБ

Клинический случай «Пациент с АГ и перенесенный ОНМК»

Д.О. Драгунов,
к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней,
общей физиотерапии и лучевой диагностики ПФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Человек на фото не является реальным пациентом. © Фотобанк Лори.

  • Состояние ближе к удовлетворительному, кожные покровы физиологичной окраски, высыпаний нет.
  • В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
  • ЧДД 16 в минуту.
  • Тоны сердца ритмичные, акцент второго тона над аортой, систолический шум в первой точке аускультации. ЧСС 70 в минуту.
  • АД 140/90 мм рт. ст.
  • Живот мягкий безболезненный, увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки.
  • Отеков нет.
Читать еще:  Виды, симптомы и неотложная помощь при коронарной недостаточности

  • Ритм синусовый правильный.
  • ЧСС 60 уд/мин.
  • ЭОС влево.
  • Признаки ГЛЖ без видимой динамики по сравнению с серией.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования

ОАК

ОАМ

Биохимический анализ крови

Разбор настоящего клинического случая позволил выделить наиболее важные для клинической практики вопросы:

  • Насколько адекватна получаемая терапия?
  • Возможно ли предотвратить повторные ТИА и ОНМК у пациентки?

Обсуждение возникших вопросов

Проведя анализ получаемой терапии, можно заключить, что пациентке однозначно показано назначение гиполипидемической терапии. Обратите внимание, что пациентка перенесла ОНМК, и был зафиксирован эпизод ТИА, тогда как цифры АД скомпенсированы. Какова же причина этих событий? Ответ прост – систематизация атеросклеротического процесса! У пациентки выявлен высокий уровень холестерина, гипохолестериновая диета, как мы видим, успеха не имела (уровень холестерина остается высоким – 8 ммоль/л). Риск повторных ОНМК и ТИА у пациентки достаточно высок. Так, в крупных исследованиях 4S, LIPID, CARE, HPS, ASCOT была подтверждена взаимосвязь повышенного уровня холестерина и развития инсульта 1 . Итак, согласно рекомендациям IAS (An International Atherosclerosis Society Position Paper: Global recommendations for the management of dyslipidemia) от 2014 года, препаратом выбора для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ОИМ, ОНМК и пр.) являются статины.

Рекомендации NICE 2014 года гласят, что препаратом выбора для коррекции исходного уровня липидов в крови является аторвастатин, и для вторичной профилактики рекомендуется его назначать в дозе 80 мг 2 . Так, в исследовании SPARCL изучалось влияние аторвастатина (Липримар ® ) на риск развития повторных инфарктов головного мозга у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний 3 . В исследование были включены 4731 пациент, имевшие в анамнезе ОНМК или ТИА и высокий уровень холестерина. Пациенты были рандомизированы на две группы наблюдения: получавшие аторвастатин в дозе 80 мг/ сут и группу плацебо. Средняя продолжительность исследования составила 4,9 года. Было показано, что применение высоких доз аторвастатина не только достоверно снижает уровень холестерина, но и снижает риск развития ишемического инсульта: в группе, получавшей аторвастатин, было зафиксировано 218 ишемических инсультов, тогда как в группе плацебо – 274. В исследовании было показано достоверное снижение частоты всех ОНМК (ОР 0,77; р Подводя итог: нашей пациентке показано назначение статина Липримар ® по 80 мг/сут для снижения риска развития повторного ОНМК.

Краткая инструкция по медицинскому применению препарата Липримар ®

Торговое название: Липримар ® .
Международное непатентованное название: аторвастатин.
Регистрационный номер: П N014014/01
Фармакологические свойства: аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Синтетическое гиполипидемическое средство.
Показания к применению:
Гиперхолестеринемия:
— в качестве дополнения к диете для снижения повышенного общего холестерина, ХС-ЛПНП, апо-В и триглицеридов у взрослых, подростков и детей в возрасте 10 лет или старше с первичной гиперхолестеринемией, включая семейную гиперхолестеринемию (гетерозиготный вариант) или комбинированную (смешанный) гиперлипидемию (соответственно тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточны.
— для снижения повышенного общего холестерина, ХС-ЛПНП у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например, ЛПНП-аферез) или если такие методы лечения недоступны.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:
— профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска;
-вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, инфарктов миокарда, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.
Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; активное заболевание печени или повышение активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы; беременность; период грудного вскармливания; женщины детородного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции; возраст до 18 лет, за исключением гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет); одновременное применение с фузидовой кислотой; врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью применяют у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания печени; у пациентов с наличием факторов риска развития рабдомиолиза. При беременности и в период кормления грудью Липримар ® противопоказан.
Способ применения и дозы: внутрь, в любое время суток независимо от приема пищи. Доза препарата варьируется от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки и титруется с учетом концентрации ХС-ЛПНП, цели терапии и индивидуального ответа на проводимую терапию. Максимальная суточная доза – 80 мг. Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия: рекомендуемая доза – 10 мг 1 раз в сутки; гомозиготная семейная гиперхолестеринемия: рекомендуемая доза – 80 мг 1 раз в сутки. Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия: начальная доза составляет 10 мг в сутки. Дозу следует подбирать индивидуально и оценивать актуальность дозы каждые 4 недели с возможным повышением до 40 мг в сутки. Доза может быть увеличена до максимальной – 80 мг в сутки. Применение у детей с 10 до 18 лет при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии: рекомендуемая начальная доза – 10 мг 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. У пациентов с недостаточностью функции печени дозу необходимо снижать, при регулярном контроле активности «печеночных» трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ); у пациентов с недостаточностью функции почек и у пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.
Побочные действия: Липримар обычно хорошо переносится; побочные реакции, как правило, легкие и преходящие: головная боль, боль в горле, носовое кровотечение, запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея, миалгия, артралгии, боль в конечностях, судороги мышц, припухлость суставов, боль в спине, мышечно-скелетные боли, отклонение от нормы результатов «печеночных» тестов (АСТ и АЛТ), повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), аллергические реакции, гипергликемия, назофарингит.
Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг. По 14, 30 и 100 таблеток в картонной пачке. Срок годности: 3 года.
Условия отпуска: по рецепту.
Перед назначением препарата ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению ЛИПРИМАР ® П N014014/01- 080915.

Зокор

Аналоги (дженерики, синоніми)

Діюча речовина

Фармакологічна група

Рецепт

Міжнародний:

Rp: «Zocor» 10 mg
D.t.d. № 14 in tabl.
S. По 1 таблетке 1 р/д во время ужина

Россия:

Rp: Tab. Simvastatini 0,02 № 28
D.S. По 1 таблетке 1 р/д во время ужина

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологічні властивості

Зокор характеризуется выраженным гиполипидемическим эффектом. В состав таблеток входит действующее вещество симвастатин, которое при гидролизе превращается в активные соединения. Его метаболит ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, принимающий участие в биосинтезе холестерина на начальном этапе.Вследствие этого применение препарата способствует снижению общей концентрации холестерина в организме, а также уровня холестерина, связываемого липопротеинами низкой и очень низкой плотности. Уменьшается также концентрация холестерина в плазме триглицеридов.

Одновременно при приеме Зокора значительно увеличивается содержание холестерина, связываемого липопротеинами высокой плотности. Препарат применяется при различных типах гиперлипидемии, включая несемейную, семейную, гетерозиготную. Также его назначают при смешанных типах гиперлипидемии в тех случаях, когда с помощью диеты не удается нормализовать концентрацию липидов в плазме.

Уровень липидов в плазме снижается через 14 дней после начала терапии. Их количество достигает минимума на 4–6-й неделе лечения. При дальнейшем приеме лекарственного средства этот результат сохраняется.

После завершения терапии показатели общего холестерина в плазме постепенно возвращаются к исходным, которые определялись до начала применения препарата.

Спосіб застосування

Для дорослих:

До начала лечения препаратом Зокор пациенту следует назначить стандартную гипохолестериновую диету, которая должна соблюдаться в течение всего курса лечения.

Рекомендуемые дозы Зокора — от 5 до 80 мг, следует принимать 1 раз/сут в вечернее время. При подборе дозы Зокора ее изменение следует производить с интервалами не менее, чем в 4 недели. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) или высоким риском развития ишемической болезни сердца

Стандартная начальная доза Зокора для пациентов с высоким риском развития ИБС (в сочетании с гиперлипидемией или без нее — пациенты с сахарным диабетом, пациенты с инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, пациенты с заболеваниями периферических сосудов), а также для пациентов с ишемической болезнью сердца или риском ее возникновениясоставляет 40 мг/сут 1 раз/сут вечером.Медикаментозная терапия должна быть начата одновременно с использованием диеты и лечебной физкультуры.

Пациенты с гиперхолестеринемией (не входящие в перечисленные выше категории риска)

Обычно начальная доза составляет 20 мг/сут, которая назначается 1 раз/сут вечером. Для пациентов, которым необходимо значительное (более, чем на 45%) снижение уровня ЛПНП, начальная доза может составлять 40 мг 1 раз/сутвечером.
Пациентам с легкой или умеренной гиперхолестеринемией можно назначать Зокор в начальной дозе 10 мг. Подбор доз, в случае необходимости, должен осуществляться способом, изложенным выше.

Пациенты с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией

Зокор рекомендован в дозе 40 мг/сут, принимаемой однократно вечером, или 80 мг/сут в 3 приема: 20 мг утром, 20 мг днем и 40 мг вечером. У таких пациентов Зокор применяют как дополнение к другому лечению, снижающему уровень холестерина (например, ЛПНП плазмаферез) или без другого лечения, если оно недоступно.

Зокор рекомендуется к применению как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.

У пациентов, принимающих циклоспорин, даназол, гемфиброзил или другие фибраты (кроме фенофибрата), или липидоснижающие дозы (>1 г/сут) ниацина совместно с Зокором, максимальная рекомендуемая доза препарата Зокор составляет 10 мг/сут. Для пациентов, одновременно с препаратом Зокор принимающих амиодарон или верапамил, суточная доза Зокора не должна превышать 20 мг

При почечной недостаточности

Поскольку Зокор выделяется почками в небольшом количестве, нет необходимости в изменении дозировки у больных, страдающих умеренно выраженной почечной недостаточностью. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), следует тщательно взвесить целесообразность назначения препарата в дозах, превышающих 10 мг/сут. Если такие дозировки считаются необходимыми, следует назначать их с осторожностью.

Показання

У пациентов с высоким риском развития ИБС (при наличии гиперлипидемии или без нее), например, у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов с инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, у пациентов с заболеваниями периферических сосудов, или у пациентов с ИБС или предрасположенностью к ИБС Зокор показан для:

— cнижения риска общей смертности за счет снижения смертности в результате ИБС;
— уменьшения риска серьезных сосудистых и коронарных осложнений: нефатальный инфаркт миокарда, коронарная смерть, инсульт;
— операции реваскуляризации;
— уменьшения риска необходимости проведения операций по восстановлению коронарного кровотока (таких как аорто-коронарное шунтирование и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
— уменьшения риска необходимости оперативного вмешательства по восстановлению периферического кровотока и других видов не коронарной реваскуляризации;
— снижения риска госпитализации в связи с приступами стенокардии.

Гиперхолестеринемия — как дополнение к диете, когда применение только диеты и других не медикаментозных методов лечения недостаточно, для:

— снижения повышенного уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов. аполипопротеина В (апо В);
— для повышения холестерина ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию (гиперлипидемия IIа типа по классификации Фредриксона), или смешанной гиперхолестеринемией (гиперлипидемия IIb типа по классификации Фредриксона);
— снижения соотношения холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП и общего холестерина к холестерину ЛПВП;
— гипертриглицеридемия (гиперлипидемия IV типа по классификации Фредриксона);
— дополнение к диете и другим способам лечения больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией для снижения повышенного уровня общего холестерина, ЛПНП холестерина и аполипопротеина В;
— первичная дисбеталипопротеинемия (гиперлипидемия III типа по классификации Фредриксона).

У пациентов с сахарным диабетом — Зокор снижает риск развития периферических сосудистых осложнений (проведение операций реваскуляризации, ампутации нижних конечностей, возникновения трофических язв).

У пациентов с ИБС с повышенным содержанием холестерина, Зокор снижает развитие коронарного атеросклероза, включая развитие новых повреждений и осложнений.

Протипоказання

— заболевание печени в активной фазе или стойкое повышение трансаминаз в плазме крови неясной этиологии;
— беременность;
— период лактации;
— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

— многие из пациентов, перенесших рабдомиолиз во время терапии симвастатином, имели осложненный анамнез, в т.ч. страдали почечной недостаточностью, как правило, вследствие сахарного диабета. Такие пациенты требуют более тщательного наблюдения. Терапия симвастатином должна быть временно прекращена у таких пациентов за несколько дней до выполнения больших оперативных вмешательств, а также в послеоперационном периоде;

Читать еще:  Лечение геморроя свечами; Нигепан: эффективно или нет

— пациентам с устойчивым повышенным уровнем сывороточных трансаминаз, превышающим в 3 раза границы верхней нормы, препарат следует отменить;

— при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), следует тщательно взвесить целесообразность назначения препарата в дозах, превышающих 10 мг/сут. Если такие дохзировки считаются необходимыми, следует назначать их с осторожностью;

— злоупотребление алкоголем до начала лечения.

Побічні ефекти

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея); редко — гепатит и желтуха, панкреатит

Со стороны ЦНС: головокружение, периферическая невропатия,

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия; редко — рабдомиолиз

Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, артрит, артралгия, крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи , одышка, общее недомогание.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция , дерматомиозит.

Прочие: анемия, общее недомогание, судороги мышц, парестезии.

Имеются редкие сообщения о развитии выраженного и стойкого повышения уровня трансаминаз. Также сообщалось о повышении активности щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы. Отклонения в показателях функциональных печеночных проб обычно слабо выражены и носят преходящий характер. Имеются сведения о случаях повышения активности креатинфосфокиназы.

Лікарська форма

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой: овальные, гладкие с одной стороны, на другой стороне – гравировка «MSD 735» (таблетки светло-розового цвета) или гравировка «MSD 740» (таблетки желтовато-коричневого цвета) (по 14 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в картонной пачке).

Симвастатин в Новосибирске

Симвастатин Инструкция по применению

  • Цена на Симвастатин от 51.50 руб. в Новосибирске
  • Купить Симвастатин в Новосибирске можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Симвастатин в 210 аптек

Симвастатин

Наименование производителя

Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО

Вертекс Акционерное Общество

Канонфарма продакшн, ЗАО

Северная Звезда, ЗАО

Страна

Общее описание

Гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.

Форма выпуска и упаковка

10 — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

15 — упаковки ячейковые контурные — пачки картонные.

15 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

7 — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

7 — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

14 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Таблетки 10мг — 30 шт в уп.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг — 30 шт в уп.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг — 30 шт в уп.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг — 30 шт в уп.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 20мг — 30 шт в уп.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг — 30 штук в уп.

упак 15 таблеток

упак 20 таблеток

упак 20 таблеток

упак 28 таблеток

упак 30 таблеток

упак 30 таблеток

упак 60 таблеток

упак 60 таблеток

Лекарственная форма

круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

На поперечном разрезе видны два слоя — ядро белого или белого с желтоватым оттенком цвета и пленочная оболочка

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета. На поперечном разрезе видны два слоя: пленочная оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

Таблетки, покрытые оболочкой

Таблетки, покрытые оболочкой, от светло-розового до розового с сиреневатым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. На поперечном разрезе — почти белого цвета.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя — ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка зеленого цвета.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской с двух сторон и с гравировкой «SVT» и «40» на одной из сторон.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Описание

Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus.

В организме симвастатин, являющийся неактивным лактоном, подвергается гидролизу в печени с образованием соответствующей формы бета-гидроксикислоты симвастатина -основного метаболита, оказывающего ингибирующее воздействие на З-гидрокси-З-метилглютарил-коэнзим А (ГМГ-КоА) — редуктазу, фермент, катализирующий начальную и наиболее значимую стадию биосинтеза холестерина. В результате применения симвастатина снижается содержание общего холестерина в плазме крови, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Симвастатин вызывает понижение содержания в плазме триглицеридов, а также умеренное повышение содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и, таким образом, уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП. Активный метаболит симвастатина является специфическим ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, катализирующего реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Несмотря на это, прием симвастатина в терапевтических дозах не приводит к полному ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы, что позволяет сохранить выработку биологически необходимого количества мевалоната. Поскольку конверсия ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап биосинтеза холестерина, считается, что применение симвастатина не должно вызывать накопления в организме потенциально токсичных стеролов. Кроме того, ГМГ-КоА быстро метаболизируется до ацетил-Ко-А, который участвует во многих процессах биосинтеза в организме. Снижает содержание общего холестерина и ЛПНП в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска. Препарат снижает уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП у пациентов с ишемической болезнью сердца, снижая риск инфаркта миокарда и летального исхода для этих пациентов. Симвастатин существенно уменьшает содержание аполипопротеина В, умеренно повышает концентрации холестерина ЛПВП и снижает плазменные концентрации триглицеридов (ТГ). В результате этих эффектов симвастатина уменьшается соотношение общего холестерина (ОХ) к холестерину ЛПВП (ОХ/ЛПВП) и холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВН (ЛПНП/ЛПВП).

Заметный терапевтический эффект отмечается в течение 2-х недель приема препарата, максимальный терапевтический эффект через 4-6 недель после начала лечения. Эффект сохраняется при продолжении терапии. При прекращении приема симвастатина концентрация холестерина возвращается к исходной концентрации, наблюдавшейся до начала лечения.

Фармокинетика

Всасыванию подвергается около 85% принятой внутрь дозы симвастатииа.

Прием пищи (в рамках стандартной гипохолесгериновой диеты) сразу после приема симвастатииа не нарушает фармакокинетического профиля препарата.

После приема внутрь в печени определяются более высокие концентрации симвастатииа. чем в других тканях. Концентрация активного метаболита симвастатииа в системном кровотоке составляет 60% у мужчин) является его низкая концен трация в общем кровотоке.

Возможность проникновения симвастатииа через гематоэнцефалический и ге.матоплацен-тарный барьер не изучена.

Гидролиз симвастатииа в основном происходит при «первичном прохождении» через печет» (в основном гидролизуется в свою активную форму — бста-гидроксикислоту). Поэтому концентрация неизмененного симвастатииа в плазме крови человека низкая (

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, но 1/1000, но 1/10000, но

Передозировка

Ни в одном из известных нескольких случаев передозировки (максимально принятая доза 3,6 г) специфических симптомов выявлено не было.

Лечение: следует вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь. Симптоматическая терапия.

Следует контролировать функции печени и почек, активность КФК в сыворотке крови.

Синонимы

Доставка заказа в Новосибирске

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Гиполипидемическая диета: правила питания и список продуктов

Эта схема питания часто применяется при кардиологических патологиях для улучшения кровообращения за счет очищения сосудов. Практикующими было замечено, что диета при нарушении липидного обмена, кроме оздоровления сердечно-сосудистой системы и почек, способствует быстрому похудению.

Суть лечебной гиполипидемической диеты

Цель антилипидной схемы питания – снизить общее количество холестерина, нормализовать соотношение ЛПВП (хороших липопротеидов высокой плотности) с ЛПНП (плохими липопротеидами низкой плотности).

Основа гиполипидемического рациона – ограничение насыщенных жиров, рафинированных углеводов и обеспечение организма полноценным протеином.

Белок переносит по кровотоку холестериновые молекулы, способствуя выработке ЛПВП.

Органические липотропные вещества в продуктах содержатся в животной пище. Полезный холестерин укрепляет мембраны клеток и препятствует проникновению токсинов, участвует в синтезе стероидных гормонов и продуцировании желчных кислот. Липопротеиды высокой плотности выступают основой для производства витамина D в печени, без которого невозможно усвоение кальция.

Антилипидная диета снижает вероятность поступления вредного холестерина и помогает организму вырабатывать полезные липопротеиды.

Гиполипидемического рациона можно придерживаться длительно. Он относится к столу №10 по Певзнеру.

Показания

Низкокалорийная липидоснижающая диета помогает восстановить правильный жировой обмен, который нарушается при некоторых болезнях. В нормальном состоянии жироподобные органические соединения включают триглицериды (триглицерины), свободный холестерин и его эфиры, фосфолипиды, жирные кислоты.

При заболеваниях изменяется величина составляющих липидов. Нормализовать их состав можно при помощи гиполипидемического рациона, который показан людям:

  • с симптомами гиперлипопротеинемии;
  • страдающим ожирением;
  • с избыточным холестерином;
  • с нарушением кровообращения по причине скопления шлаков в сосудах;
  • страдающим сердечными заболеваниями;
  • при сахарном диабете;
  • с патологиями печени или почек (пиелонефрит).

Можно ли похудеть на гиполипидемической диете

При соблюдении рациона с минимальным потреблением жира быстрее всего уменьшается вес. Процесс похудения запускается с 1 дня гиполипидемической системы питания. Снижение веса происходит за счет уменьшения количества липопротеинов, что способствует расщеплению жировых отложений.

За неделю на гиполипидемическом рационе без усилий можно похудеть на 1–2 кг. Если добавить умеренные физические нагрузки или увеличить активность, результат будет выше – 3–4 кг.

Правила питания для снижения липидов в крови

Пищевой гиполипидемический рацион составляется на основе физиологических особенностей организма в зависимости от пола, исходного веса, состояния здоровья, возраста человека. Чтобы снизить уровень липидов и запустить процесс похудения, соблюдайте правила диеты:

  1. Придерживайтесь дробного питания – 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса.
  2. Меньше употребляйте насыщенных животных жиров. Замените их растительными маслами (оливковым, льняным, ореховым, соевым или кунжутным).
  3. Ограничьте употребление сладостей, выпечки, сахара.
  4. Введите в рацион белки растительного происхождения (бобовые, орехи, пророщенная пшеница, гречка) и нежирные сорта мяса, рыбы, птицы.
  5. Готовьте продукты полезными способами – отваривайте, готовьте на пару, в мультиварке, духовом шкафу. Исключите жареные блюда, приготовленные во фритюре или кляре.
  6. Половина рациона должна состоять из сложных углеводов – это крупы, фрукты, овощи, орехи, ржаной или зерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы.
  7. Съедайте по 2 зубчика чеснока ежедневно – он очищает сосуды и предотвращает скопление на их стенках холестерола.
  8. Пейте около 2 л негазированной воды в день.

Что нельзя есть при высоком холестерине

Около 20% липидов поступает в организм с пищей животного происхождения, остальные 80% вырабатываются гепатоцитами в печени человека. Если во 2 случае процесс регулируется системой пищеварения, то поступление холестерола с едой нужно контролировать самостоятельно.

Липидоснижающая диета при повышенном холестерине не должна содержать жирную еду.

Перечень запрещенных продуктов:

  • желтки куриных яиц (не более 3 в неделю);
  • жирные сорта мяса;
  • колбасы, копчености, полуфабрикаты;
  • субпродукты животных и птицы;
  • рыбные, мясные консервы;
  • креветки, раки, рыбная икра;
  • кулинарные (маргарин, масло, спред) и животные жиры, сало;
  • сметана, сливки, творог, сыр повышенной жирности;
  • манная крупа, белый рис;
  • кондитерские изделия с кремом и без него;
  • газированные или алкогольные напитки.

Список разрешенных продуктов

при гиполипидемической системе питания

Содержание холестерина (мг/100г)

Свежие и замороженные овощи

Фрукты, ягоды, сухофрукты

Морская рыба любой жирности

Белое мясо птицы

Нежирная молочная или кисломолочная продукция

Хлеб ржаной, цельнозерновой, отрубной

Макароны из пшеницы твердых сортов

Свежеприготовленные или консервированные натуральные соки

Морс, кисель, отвары сухофруктов

Чай зеленый, черный, травяной

Примерное меню стандартной гиполипидемической диеты

Лечебное питание эффективно помогает избавиться от вредного холестерина и предотвратить его скопление в организме. Гиполипидемический рацион легко составить из любимых продуктов. Примерное меню для снижения холестерина при помощи лечебной диеты:

Понедельник

  • завтрак – омлет из 4 белков, кусок ржаного хлеба, черный чай без сахара;
  • 2 завтрак – грейпфрут;
  • обед – отварная индейка с гарниром из красной чечевицы (300 г), салат из белокочанной капусты и зелени (100 г);
  • полдник – печеное яблоко;
  • ужин – запеченная рыба (200 г);
  • перекус на ночь (за 1–2 часа до сна) – манго (можно заменить любым фруктом).
Читать еще:  Биохимический анализ крови

Вторник

  • завтрак – овсяная каша на воде с сухофруктами, хлебец с ломтиком тофу, травяной чай;
  • 2 завтрак – апельсин;
  • обед – куриный суп из гречки (200 мл), паровые рыбные котлеты (2 шт.) и салат из огурцов и помидоров;
  • полдник – творог с ягодами;
  • ужин – картофель с грибами, приготовленный в духовке (250 г);
  • перекус на ночь – хурма.

Среда

  • завтрак – запеканка из овсяных хлопьев, 3 белков куриных яиц и овощей; зеленый чай; кусок цельнозернового хлеба с ломтиком брынзы;
  • 2 завтрак – помело;
  • обед – постный борщ (250 мл), кусочки куриного филе, запеченные в горшочке с картофелем и овощами (200 г), салат из моркови и грецкого ореха;
  • полдник – фруктово-ягодный салат (апельсин, яблоко, клубника);
  • ужин – брокколи на пару (250 г);
  • перекус на ночь – яблоко.

Четверг

  • завтрак – яичница из 4 белков с грибами, кусок отрубного хлеба и ломтик моцареллы, имбирный чай;
  • 2 завтрак – киви (3–4 штуки);
  • обед – щи (200 мл), паровая рыба с пюре из фасоли (250 г), овощной салат (100 г);
  • полдник – сырники с курагой;
  • ужин – отварная рыба (200 г);
  • перекус на ночь – любые ягоды.

Пятница

  • завтрак – творожная запеканка с сухофруктами, черный чай, хлебец и ломтик нежирного сыра;
  • 2 завтрак – банан;
  • обед – куриное мясо, приготовленное в мультиварке, с овощами (250 г), салат из капусты белокочанной и моркови;
  • полдник – стакан нежирного йогурта;
  • ужин – отварная цветная капуста, запеченная с мидиями в смеси из 4 белков с тертым сыром (250 г); салат из ламинарии с грибами (100 г);
  • перекус на ночь – груша.

Суббота

  • завтрак – сырники, кусок отрубного хлеба и ломтик сулугуни, чай черный;
  • 2 завтрак – яблоко;
  • обед – овощной суп (200 мл), паровые котлеты из мяса индейки с картофельным пюре (250 г), винегрет (100 г);
  • полдник – зерненый творог;
  • ужин – салат Цезарь с куриной грудкой;
  • перекус на ночь – банан.

Воскресенье

  • завтрак – нежирный творог, черный чай, хлебец и ломтик чечила;
  • 2 завтрак – груша;
  • обед – овощной суп из брюссельской капусты (200 мл), паровая рыба с пюре из зеленой чечевицы (250 г), ламинария (100 г);
  • полдник – салат греческий;
  • ужин – салат из авокадо, помидоров, болгарского перца, консервированных мидий (200 г);
  • перекус на ночь – мандарины (2 шт.).

Преимущества и недостатки

Гиполипидемический рацион легко переносится организмом, практически не имеет противопоказаний. Достоинство диеты – отсутствие чувства голода.

Большой список продуктов позволяет выбрать те, которые подходят по вкусовым предпочтениям, доступности.

Гиполипидемическая диета поможет:

  • убрать лишний вес;
  • улучшить самочувствие и внешний вид;
  • повысить физическую активность;
  • сократить вредный холестерин;
  • восстановить жировой обмен.

Привести в норму показатели липидов можно за 3 месяца соблюдения гиполипидемического рациона. При некоторых заболеваниях, например, сердечно-сосудистой системы, лечебной диеты придется придерживаться всю жизнь. Общие минусы гиполипидемической системы питания:

  • исключение рафинированных углеводов некоторым людям дается непросто;
  • необходимо регулярно соблюдать диету для поддержания результата.

Видео

Гипохолестериновая диета: меню для снижения веса и холестерина

Гипохолестериновая диета направленна не только на быстрое уменьшение веса, но и на улучшение кровообращения, понижение уровня холестерина и восстановление обмена веществ. Данная методика способствует нормализации работы почек и печени.

Благотворное влияние оказывает и на сердечно-сосудистую систему. Зачастую ее прописывают людям с повышенным уровнем холестерина.

Особенности диеты

Основу гипохолестериновой диеты составляет медицинский стол номер 10. Главная цель: снижение уровня холестерина. За счет сбалансированного питания постепенно снижается и вес. Некоторые ищут в Интернете информацию о гипохолестериновой диете – стол 9. Следует отметить, что такого нет, есть только стол №10.

Для того, чтобы следовать методике, нужно:

  • уменьшить количество соли в меню;
  • следует меньше употреблять жидкости;
  • кушать нужно маленькими порциями 6 раз в сутки;
  • из рациона исключить жирные продукты;
  • употреблять только вареную пищу или приготовленную в пароварке (жареные блюда под запретом);
  • перед приготовлением с мяса снять жир, с рыбы – кожуру, а с бульона – пленку.

Меню гипохолестериновой диеты (стол номер 10) включает в себя большое количество разнообразной, полезной и вкусной еды.

Под запретом:

  • свежий хлеб, сдобные изделия, слоеное тесто;
  • жиры (прежде всего сало, маргарин и сливочное масло);
  • молочная продукция с высоким процентом жирности (например, сливки, сметана, мороженое);
  • яичный желток;
  • жирная рыба и мясо;
  • копченые продукты;
  • манная крупа, шлифованный рис;
  • супы: быстрого приготовления и сваренные на жирном бульоне;
  • сладкое (включая пастилу и изюм);
  • фастфуд;
  • жареные овощи (например, жареный картофель на масле);
  • орехи;
  • алкоголь и какао;
  • чай и кофе с добавлением сливок или молока;
  • кетчуп и майонез.

Следует употреблять:

  • молоко с невысоким процентом жира, кефир, обезжиренный йогурт;
  • растительные жиры в небольшом количестве;
  • мясо птицы, курицы, индюшки, кролика и телятины;
  • яичный белок (3 раза в 7 дней);
  • нежирная рыба;
  • подсушенный хлеб, овсяное печенье;
  • сладости, не содержащие сахара;
  • овощи;
  • фрукты с малым содержанием сахара;
  • вода, чай, кофе;
  • уксус, специи, горчица.

Противопоказания

Показания

Примерное меню

Гипохолестериновая диета — меню на неделю включает в себя все вышеописанные разрешенные продукты. Главное точно соблюдать перечисленные рекомендации, чтобы был результат.

Ниже будет рассмотрена гипохолестериновая диета на неделю – примерное меню.

Понедельник:

  • завтрак: гречка, сваренная на воде (масло в кашу не добавлять) + кусочек подсушенного хлеба (или вчерашней выпечки) + чай;
  • спустя пару часов: нежирный йогурт + ягоды;
  • обед: мясо птицы (не более ста грамм) + салат из овощей с подсолнечным маслом (подойдет и оливковое);
  • через полтора часа: отвар шиповника + ягоды;
  • до шести вечера: отварная рыба (не более 150 г) + кусочек хлеба;
  • за несколько часов до сна: стакан молока (с меньшим процентом жирности).

Вторник:

  • после пробуждения: стакан свежевыжатого сока + творожная запеканка;
  • перекус: фрукт;
  • обед: суп на овощном бульоне + кусочек постного мяса (не более ста грамм);
  • спустя пару часов: бахчевые;
  • ужин: бурый рис (около ста грамм) + кусочек отварной рыбы + тушеные овощи;
  • за несколько часов до сна: кефир.

Среда:

  • утро: тост + вареная фасоль (200 г);
  • через 1-2 часа: фрукт;
  • обед: отварной картофель + салат;
  • спустя несколько часов: отварное мясо + чай + огурцы, помидоры, перец;
  • перед сном: кефир или молоко.

Четверг:

  • после утреннего пробуждения: одно запеченное яблоко + овсяная каша, приготовленная на воде (без масла);
  • перекус: ягоды;
  • с 13.00 до 15.00: суп на овощном бульоне + ломтик хлеба + творог (минимальный процент жирности);
  • через 1-2 часа: чай + печенье;
  • ужин: отварная индейка + салат, заправленный нерафинированным маслом;
  • перед сном: йогурт.

Пятница:

  • утро: кусочек хлеба с тонким слоем меда + стакан молока;
  • перекус: мандарин;
  • с 13.00 до 15.00: куриное филе на пару + салат (капуста, зелень, огурец) + чай/кофе;
  • через час: зеленый чай + печенье;
  • до 18. 00: печеная/тушеная рыба + фасоль вареная + яблоко;
  • перед сном: сок.

Суббота:

  • завтрак: овсяная каша, приготовленная на воде + печеное яблоко;
  • перекус: пару штук вафельных трубочек + кофе;
  • с 13.00 до 15.00: вареная фасоль и картофель + ломтик хлеба + чай;
  • перекус: нежирный творог + яблоко;
  • до 18.00: перловая каша + нежирное мясо + нарезка помидоры и огурцы;
  • за 1-2 часа перед сном: кефир.

Воскресенье:

  • утро: сок + тост;
  • ланч: фрукты;
  • днем: салат + отварная рыба + сливы;
  • через пару часов: крекер + чай;
  • вечер: отварная курица + картофельное пюре + сок;
  • перед сном: молоко.

Диета при гипертонической болезни: влияние соли, жиров и углеводов, пример меню

Диета при гипертонии должна быть постоянной, поскольку повышение артериального давление — хроническая патология, от которой нельзя излечиться полностью, можно только поддерживать самочувствие и купировать симптомы. Нормализовать свой рацион нужно также для снижения избыточной массы тела, поскольку повышение давления часто встречается на фоне ожирения.

  1. Общие принципы питания
  2. Разрешенные продукты
  3. Запрещенные продукты
  4. DASH
  5. Примерное меню
  6. Другие диеты

Общие принципы питания

Рацион базируется на следующих правилах.

  • Минимум соли . Важно снизить количество употребляемой поваренной соли в рационе до 14 г в сутки. Это связано с тем, что хлорид натрия задерживает воду, что приводит к появлению отеков, увеличению объема циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления. Поэтому таким больным часто назначается бессолевая диета.
  • Ограничение жиров . Гипохолестериновая диета, суть которой состоит в ограничении животных жиров и продуктов, негативно влияющих на липидный обмен, показана всем пациентам с гипертонической болезнью и атеросклерозом.
  • Уменьшение количества углеводов . Избыточный вес создает нагрузку на сердце, которое и без того страдает при гипертонии. Чтобы снизить вероятность серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо привести в порядок вес. С этой целью рекомендуют низкоуглеводную диету Аткинса или белковую.
  • Упор на овощи . Большую часть суточного рациона при гипертонии и лишнем весе должны составлять сложные углеводы — крупы и свежие овощи. Они содержат много нерастворимой клетчатки, которая способствует выведению холестерина, налаживает функцию пищеварительной системы и надолго насыщает.
  • Минералы . Магний и калий — чрезвычайно важные элементы при артериальной гипертонии. Они защищают сердце и сосуды от негативных последствий болезни. Больше всего их содержится в абрикосах, кураге, моркови, рыбе и морской капусте.
  • Режим . Для того чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт и не провоцировать сильные колебания глюкозы крови, которые также могут привести к росту давления, необходимо питаться часто, дробными порциями не менее пяти раз в сутки.
  • Кофеин . Кофе, крепкий чай, пуэр, энергетики могут вызвать тахикардию и гипертонический криз, поэтому противопоказаны при постоянном повышении давления.

Разрешенные продукты

Важно, чтобы питание было полноценным и разнообразным. Назначается диета № 10. Ее основа — постные, вегетарианские блюда, однако для хорошего самочувствия нельзя забывать и про белковые продукты. При гипертонии и болезнях сердца можно есть следующие блюда.

  • Первые блюда . Овощные супы, нежирные молочные и крем-супы, щи, окрошка на обезжиренном кефире.
  • Мясо и рыба . Постная говядина, телятина, курица, индейка, речная рыба, морепродукты.
  • Вторые блюда . Гречневая, овсяная каши, пшено, бурый и дикий рис, чечевица, горох, нут, фасоль, макаронные изделия, но только из твердых сортов пшеницы.
  • Молочные продукты . Натуральные йогурты (не содержащие добавок или со свежими фруктами, домашним вареньем), творог с низким процентом жирности, молоко, кефир, сыр.
  • Фрукты . Все без ограничений. При диабете — цитрусовые (апельсины, грейпфрут), яблоки.
  • Овощи . Огурцы, томаты, перец, капуста, морковь, свекла, свежая зелень, лук, чеснок.
  • Десерты . Зефир, пастила, варенье и мед в ограниченных количествах.
  • Напитки . Травяные настои, отвар шиповника, компоты из свежих фруктов и сушки, кисель, ягодные морсы, свежевыжатые соки, минеральные воды, некрепкий зеленый чай.

Запрещенные продукты

Рацион при гипертонии и повышенном холестерине ограничивает главным образом жирную, жареную пищу, фастфуд, копчености. Нельзя употреблять следующие продукты.

  • Напитки . Кофе, какао, крепкий чай, спиртное, сладкая газировка, хлоридно-натриевая минеральная вода.
  • Копчености . Маринованные продукты, соленья, вяленая и сушеная рыба.
  • Мясо . Жареная свинина, баранина, утка, субпродукты.
  • Грибы . Любые виды.
  • Кондитерские изделия . Торты, пирожные, шоколад, конфеты, мороженое, муссы.

ДАШ диета (DASH) разработана американскими диетологами по принципу восточной диеты. Подразумевает снижение в рационе мяса, рыбы, яиц, молока. Взамен этого нужно есть фрукты, овощи, злаковые и бобовые каши.

В сутки следует планировать четыре-пять приемов пищи через равные промежутки времени. При этом последний должен быть за два-три часа до сна, малокалорийный, преимущественно белковый — творог, кефир. В качестве разгрузочных дней один раз в неделю/месяц может применяться кефирная диета, очищающая организм.

Примерное меню

При разных степенях гипертонии (I, II, III) рекомендовано фактически идентичное меню. Просто при более легком течении болезни можно употреблять больше соли. Рацион должен быть спланирован заранее, состоять из привычных, доступных продуктов. Можно ориентироваться на следующий пример.

  • Завтрак . Овсяная каша на воде с добавлением сухофруктов или омлет с зеленью, чай.
  • Второй завтрак . Яблоко или груша, отвар шиповника.
  • Обед . Овощной суп с фрикадельками, макароны или щи, рис с паровыми котлетами.
  • Полдник . Фруктовый салат или чай с сухим печеньем, зефиром.
  • Ужин . Картофельное пюре с тушеной говядиной или гречка с паровой рыбой.
  • Второй ужин . Кефир или йогурт.

Диета способна на ранних стадиях болезни стабилизировать цифры артериального давления даже без применения специальных лекарственных препаратов. При прогрессии патологии правильный рацион поможет избежать осложнений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector