0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения рецидива геморроя

Клинические рекомендации американского общества колоректальных хирургов по лечению геморроидальной болезни

Актуальность проблемы

Хотя опубликованные данные о распространенности геморроидальной болезни среди населения развитых стран различаются,1,2 можно сказать, что она является одной из самых распространенных болезней в хирургической практике. В Соединенных Штатах ежегодно амбулаторно регистрируется более 2,2 миллионов новых случаев3. Отмечено большое разнообразие клинических симптомов, которые могут неверно трактоваться врачами и пациентами как проявление геморроидальной болезни. Таким образом, необходимо точно установить, что именно геморрой является причиной симптомов перед началом лечения заболевания. Эти рекомендации посвящены как методам диагностики, так и современным подходам к лечению геморроя.

Диагностика геморроидальной болезни

1. Следует проводить сбор анамнеза и физикальное обследование, принимая во внимание степень и длительность симптомов, а также факторы риска. Уровень рекомендаций 1С.

Диагноз геморроя в большинстве случаев подтверждается клинически. Обследование должно начинаться со сбора анамнеза заболевания, большое внимание стоит уделять симптомам, которые позволяют заподозрить наличие геморроя, а также факторам риска, таким как запор,6 с последующим физикальным осмотром. Безболезненные кровотечения при дефекации с периодическим выпадением узлов являются ключевыми признаками внутреннего геморроя. Необходимо обращать особенное внимание на выраженность, степень тяжести и продолжительность симптомов, как при кровотечениях, так и при выпадении узлов, на соблюдение гигиены промежности и наличие болевого синдрома.

Следует также уточнять количество потребления клетчатки, частоту и характер стула, трудности при дефекации, поскольку запор является одним из важнейших факторов риска возникновения геморроя.4,5 Наличие симптомов недержания кала может влиять на выбор метода лечения. Физикальный осмотр необходимо производить в коленно-локтевом положении или в положении лежа на боку с визуальным осмотром анального отверстия, а также пальцевым ректальным исследованием для исключения других заболеваний и оценки целостности сфинктера. Кроме того, проведение пробы с натуживанием может помочь в диагностике выпадения геморроидальных узлов и позволяет исключить пролапс прямой кишки. Для оценки топографии пораженных геморроидальных узлов необходимо выполнять аноскопию.6 Классификация внутреннего геморроя, расположенного выше зубчатой линии, представлена в таблице 1. Эта классификация позволяет выбрать нужный метод лечения. Для постановки диагноза проведение лабораторных анализов чаще всего не требуется.

Выявление источника прямокишечного кровотечения

1. Проведение эндоскопического исследования толстой кишки показано у отдельных пациентов с симптомным геморроем и кровотечением из прямой кишки. Уровень рекомендации ІВ.

Несмотря на то, что геморроидальная болезнь является наиболее распространенной причиной крови в стуле (гематохезии), существует множество заболеваний, таких как колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, различные виды колитов, дивертикулярная болезнь и ангиодисплазии, которые также могут быть причиной кровотечения.7 У большинства пациентов рак толстой кишки не является причиной гематохезии, при этом многие врачи пренебрегают этим симптомом и упускают возможность диагностики опухоли.8

Данные личного и семейного анамнеза, а также физикальный осмотр, который может включать в себя проктоскопию и/или гибкую сигмоидоскопию, позволят выявлять пациентов высокого риска, требующих более тщательного диагностического поиска. Предыдущие записи эндоскопических исследований по возможности должны быть пересмотрены. В таблице 2 приведены критерии пациентов, которым необходимо проводить полноценное исследование толстой кишки с помощью колоноскопии или другого метода скрининга колоректального рака.9 Если выполнение колоноскопии по тем или иным причинам невозможно, необходимо рассмотреть проведение гибкой сигмоидоскопии в сочетании с другими диагностическими методами, приведенными в рекомендациях по скринингу колоректального рака.10

Лечение геморроя

1. Модификация диеты с достаточным потреблением жидкости и включением в рацион пищевых волокон, а также формирование привычки регулярных дефекаций — все это является основными методами лечения пациентов с симптомным геморроем. Уровень рекомендации ІВ.

Запор и вредные привычки (например, чрезмерное натуживание, длительное пребывание в туалете и частые дефекации) могут играть важную отрицательную роль у пациентов с симптомным геморроем.4,5 Увеличение потребления пищевых волокон и жидкости должно быть рекомендовано всем пациентам — это способствует уменьшению симптомов при выпадении узлов и кровотечениях легкой и средней степени тяжести. Обзор, включяющий 7 рандомизированных исследований (378 пациентов), продемонстрировал превосходство диеты, содержащей клетчатку. Она улучшала результаты лечения симптомного геморроя (снижение риска (СР) = 0.47, 95% ДИ, 0.32-0.68), также снижался риск кровотечения (СР = 0,50, ДИ 95%, 0,28-0,89), при этом диета никак не влияла на симптомы выпадения геморроидальных узлов, болевой синдром и зуд.11

Пациентам рекомендуется сохранять правильные пищевые привычки, избегать чрезмерного натуживания и ограничивать время пребывания на унитазе, поскольку эти факторы являются предрасполагающими в развитии геморроя.12,13

2. Консервативная терапия геморроидальной болезни представлена различными группами препаратов, обладающими минимальным риском развития осложнений и достаточной эффективностью. Уровень рекомендаций 2B.

К флеботоникам относятся различные группы препаратов, используемые для лечения как острого, так и хронического геморроя. До конца не ясен механизм их действия, но предполагается, что он связан с укреплением стенок кровеносных сосудов, увеличением тонуса венозного русла, нормализацией лимфооттока и проницаемости капилляров. Обзор 24 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалась эффективность препаратов по сравнению с контрольной группой, продемонстрировал, что флеботоники значительно уменьшают зуд (отношение шансов (ОШ) = 0,23 (95% ДИ, 0,07-0,79), р = 0,02), частоту кровотечений (ОШ = 0,12 95% ДИ, 0,04-0,37, p = 0,0002), симптомы недержания (ОШ = 0,12, 95% ДИ, 0,04-0,42, p = 0,0008 ), а также способствуют общему снижению симптомов (ОШ = 15,99, 95% ДИ 5,97-42,84, p

Классическая геморроидэктомия — хирургическое лечение геморроя

Если проводимое в полном объеме консервативное лечение геморроя не приводит к успеху, если болезнь прогрессирует и резко снижает трудоспособность больного, появляется постоянное, при каждой дефекации выпадение внутренних узлов, то следует рекомендовать операцию.

При правильном поведении врача и при получении эффекта от консервативного лечения такие больные начинают «беречь» свой геморрой. Небольшие кровотечения им безопасны, а тщательное слежение за стулом и туалетом после дефекации еще никому не было бесполезным. Кроме того, сама операция по поводу геморроя у больных пожилого и старческого возраста представляет определенную опасность: положение больного на спине с приведеными к животу ногами, сниженная регенеративная способность к заживлению ран вблизи заднего прохода, возможность возникновения дизурии (нарушение мочеиспускания) после операции у мужчин, довольно частые гнойные осложнения геморроидэктомии (парапроктит) и развивающаяся иногда недостаточность анального жома после простой дивульсии сфинктера.

Необходимо подчеркнуть, что частое, иногда почти без раздумий о последствиях, выполнение радикальной перевязки геморроидальных узлов, да еще и по старым традиционным методикам, именно у пожилых мужчин неоправдано.

Геморроидэктомия — золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Геморроидэктомия также показана больным геморроем III стадии при больших геморроидальных узлах. При этом вмешательстве иссекается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом, который лигируется и пересекается. Впоследствии происходит фиксация слизистой оболочки прямой кишки к подлежащим тканям. Вмешательство выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко. Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции и лазера. Для предупреждения стеноза анального канала и сохранения чувствительности между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, оставляют кожно-слизистые перемычки. Эти раны можно ушивать (закрытая геморроидэктомия) или оставлять открытыми (открытая геморроидэктомия). Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Для уменьшения боли в раннем послеоперационном периоде применяют 0,2% нитроглицериновый крем, устраняющий спазм сфинктера прямой кишки. Назначают также анальгетики и сидячие ванны. Если восстановилось мочеиспускание, рекомендуют обильное питье и слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это нормализует стул и предупреждает запор. Контрольное пальцевое исследование прямой кишки проводят через 1 и 3 недели после операции для исключения стеноза анального канала.

Отдаленные результаты лечения

Не отрицая всей важности борьбы за снижение ранних послеоперационных осложнений геморроидэктомии, за быстрейшую трудовую реабилитацию оперированных больных, все же наиболее важ¬ным является достижение хороших отдаленных результатов лечения. При геморрое, как, пожалуй, ни при каком другом заболевании, отдаленные результаты операции оставляют до сих пор желать лучшего.

После геморроидэктомии через 3-5 лет кровотечения, неприятные ощущения после дефекации могут возобновиться, а затем почти у трети оперированных вновь наблюдается выпадение узлов. С точки зрения современной теории патогенеза геморроя это легко объяснить: большая часть анатомического субстрата геморроя, а именно, кавернозная ткань при удалении только самих внутренних узлов остается на месте, в их ложах в подслизистом слое анального канала, и потому при продолжении действия неблагоприятных факторов, таких как запоры, тяжелая физическая нагрузка и др., через определенное время узлы вновь увеличиваются, и клинически проявляются признаки рецидива геморроя.

Читать еще:  Ягоды давление повышает или понижает

Лечение геморроя (дезартеризация)

Многие пациенты, страдающие этим заболеванием, вовремя не обращаются к врачу по одной банальной причине – они боятся оперативного вмешательства, которое ассоциируется у них с болью и длительным восстановительным периодом. Вот и ищут они способы, как вылечить геморрой без операции, не зная, что современная проктология располагает разнообразными методами безоперационного лечения этой болезни.
Одним из самых надежных и прогрессивных способов помощи при варикозном расширении вен прямой кишки стала специальная безоперационная технология — дезартеризация. Дезартеризация геморроидальных узлов – это современный высокоэффективный безоперационный метод лечения геморроя, позволяющий не просто убрать уже существующие узлы, но и предотвратить образование новых. В её основе лежит процедура перевязки артерий, кровоснабжающих геморроидальные шишки, что лишает их питания и через какое-то время приводит к склерозированию (усыханию).

В отличие от других безоперационных техник, которые эффективны лишь на определённых этапах развития геморроя, дезартеризация может проводиться даже на IV стадии процесса. Однако наилучшие результаты отмечаются при II – III степени геморроя.

Преимущества метода дезартеризации:

1. Самостоятельное направление лечения. Другие способы — лазерная деструкция, лигирование, электрокоагуляция — являются всмопогательными технологиями и лишь дополняют методы дезартеризации или радикального хирургического удаления узлов.

2. После вышеперечисленных вспомогательных методов существует вероятность рецидива геморроя. После дезартеризации риск повторного появления узлов сведен к минимуму.

3. Дезартеризация, в отличие от прочих методов, позволяет удалить первую и серьезную причину болезни — сосуды, измененные патологией и подпитывающие геморроидальные узлы.

4. Дезартеризация позволяет не просто перевязать узел, но и подтянуть его к стенке кишки, тем самым обеспечивая косметический эффект.

Единственным противопоказанием для этого метода является геморрой с осложнениями в виде тромбоза узлов или парапроктита. Дезартеризация в этом случае может проводиться только после консервативного лечения и устранения этих явлений.

Проведение дезартеризации

При всей сложности названия процедура достаточно проста и непродолжительна. И главное, не производится никаких разрезов!operatsia dezarterizatsiya

Ультразвуковой датчик по пульсации «находит» артерию и издает специальный сигнал. Это позволяет точно определить расположение сосуда. Через специальное окошко в боковой поверхности аппарата сосуд перевязывается ниткой, которая затем самостоятельно рассасывается. Аналогично поступают со всеми артериями, идущими к узлу, а их может быть до шести, а иногда и больше. Сам узел прошивается одной нитью от верхушки до основания на всём своём протяжении, а концы нити затягиваются и связываются. Это позволяет подтянуть узел к стенке кишки, убрав его из просвета. В результате узлы лишаются питания, в них образуется соединительная ткань, а спустя две-три недели уменьшаются его размеры.

Еще 2-3 часа после манипуляций пациент находится под наблюдением и может быть выписан в день проведения процедуры или на следующий день.

Еще одним позитивным моментом является то, что после перевязки артерий не требуются обезболивающие препараты. А дискомфорт и болевые ощущения минимальны и возможны в первые два-три дня. Также после всех манипуляций не нужно снимать швы, обрабатывать раны и посещать хирурга для перевязок. Немаловажно отметить, что такой способ помощи при геморрое позволяет предотвратить появление новых узлов.

Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет нашим специалистам добиваться выздоровления в кратчайшие сроки с максимальной эффективностью. После проведенной процедуры врач подбирает комплекс лекарств и лечебно-восстановительных мероприятий (диета, физические упражнения и т.п.), которые помогают восстановить нормальное кровообращение в малом тазу, что позволит избежать повторного развития заболевания.

Профилактика геморроя

В первую очередь, профилактика геморроя подразумевает изменение стандартного жизненного уклада. Нездоровые пищевые привычки, низкий уровень физической активности, употребление алкогольных напитков и табачных изделий не только провоцируют возникновение заболевания, но и могут способствовать развитию хронического геморроя.

Питание

Геморрой может появляться в результате частых запоров, которые могут быть вызваны нарушенным режимом питания и злоупотреблением копчеными, жареными, острыми продуктами. Сбалансированная диета оказывает благотворное влияние не только на организм в целом, но и на процесс дефекации и здоровье прямой кишки. Поэтому профилактика при геморрое требует повышенного внимания человека к тому, что он ест и пьет ежедневно.

Продукты, стимулирующие приток крови к малому тазу, необходимо сократить к возможному минимуму. А вот клетчатке и молочным продуктам в ежедневном меню должна быть отведена особая роль. Чем больше человек употребляет молочнокислых продуктов и свежих фруктов, тем меньше у него шансов столкнуться с диагнозом «геморрой».

Важно употреблять суточную норму жидкости – 30-40 мл на каждый килограмм веса.

Вредные привычки

Злоупотребление спиртным и курение способствует общему ухудшению здоровья, негативно воздействуют на кровеносную систему. У людей с вредными привычками не только часто регистрируются запоры и диареи, но и риск развития геморроя гораздо выше. Отказ от алкогольных напитков и табака – лучшая профилактика геморроя в любом возрасте.

Активность

Низкий уровень физической активности приводит к застою крови в области прямой кишки и ослаблению тазовой мускулатуры. В результате могут развиваться дистрофические изменения сосудов и создаваться предпосылки для выпадения геморроидальных узлов. Чтобы избежать негативных последствий малоподвижного образа жизни и сидячей работы, рекомендуется нормализовать двигательную активность. Регулярные прогулки пешком и комплекс простых упражнений помогут обеспечить нормальную работу мышц малого таза и здоровое кровообращение.

Контроль процесса дефекации и последующих процедур позволит предотвратить геморрой, – профилактика в уборной не доставит много хлопот и не допустит развития заболевания.

Гигиена

Использование слишком жёсткой туалетной бумаги и интенсивное удаление остатков каловых масс из ануса чревато повреждением слизистой оболочки. Это создает условия для проникновения инфекции в поврежденные ткани и развития инфекционно-воспалительных заболеваний прямой кишки и перианальной области. В таких случаях каждая дефекация становится крайне болезненной, заставляя пациентов воздерживаться от нее как можно дольше. Таким образом создаются предпосылки для хронического запора, чреватого развитием или обострением геморроя. После каждого испражнения рекомендуется подмываться прохладной водой с небольшим количеством мылящегося средства. Использование влажных салфеток вместо стандартной туалетной бумаги также эффективно. Если использование бумажной продукции неизбежно, предпочтения стоит отдать мягким и многослойным бумагам.

Дефекация

Любые чрезмерные усилия во время дефекации увеличивают шансы получить геморрой, профилактика в данном случае требует не тужиться через силу и избегать слишком длительного натуживания.

Регулярность

Имеют значение регулярность и консистенция испражнений. Необходимо избегать не только запоров, но и диареи. Лучше «приучить» свой организм к посещению уборной в одинаковое время суток, когда возможно опорожнить кишечник без излишней спешки и суеты.

Профилактика геморроя не исключает необходимости лечения этого заболевания, если оно уже диагностировано.

Медицинская помощь

Все системы человеческого организма взаимосвязаны. Только доктор может поставить диагноз «геморрой», ведь похожая симптоматика может быть вызвана другими заболеваниями. Осмотр и выполнение рекомендаций проктолога помогут исключить фактор влияния сторонних заболеваний и избежать обострения геморроя или его перехода в хроническую форму. При своевременном обнаружении обычно назначают мази и свечи, малоинвазивные методики лечения.

Профилактика геморроя у беременных

Беременные, особенно в поздних сроках, относятся к группе риска развития геморроя из-за того, что растущая матка сдавливает кишечник, создает венозный застой в его стенках, способствует повышению внутрибрюшного давления, затрудняет опорожнение кишечника. Кроме этого предпосылками развития геморроя у беременных являются увеличение массы тела, гиподинамия, предшествующий (до планирования беременности) прием гормональных контрацептивов, гормональные сдвиги и т.д.

В результате у многих женщин геморрой развивается уже к моменту родов. Повышение внутрибрюшного давления во время потуг и сдавление прямой кишки во время прохождения плода по родовым путям – дополнительный травмирующий фактор, способствующий обострению уже развившегося геморроя в послеродовом периоде.

Поэтому профилактика при геморрое у беременных особенно важна.

Питание будущей матери должно быть не только сбалансированным (содержать суточную норму белков, жиров и углеводов), но и регулярным. Это обеспечит крепкое здоровье ребёнка и позволит нормализовать стул, избежать запоров и диарей.

Лёгкие физические нагрузки – также неотъемлемый элемент профилактики. Пешие прогулки, упражнения для беременных и гимнастика от геморроя позволяют исключить риск развития заболевания. Регулярные упражнения помогут улучшить приток крови в область малого таза и предотвратить застой в сосудах.

Профилактика при геморрое позволит взять под контроль и не допустить развитие заболевания. Выполняя данные несложные правила можно существенно снизить риск столкновения с геморроем.

Читать еще:  Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

В.К.Казимирко,М.П.Захараш, А.И.Пойда, В.И.Мальцев. Патология дистального отдела кишечника: механизмы развития, лечение. Киев, Морион, 2008.

2. Шелыгин Ю.А. Колопроктология. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа, Россия, 2015.

3. Воробьев, Благодарный, Шелыгин: Геморрой: руководство для врачей. ЛитТерра, 2010.

4. Ирина Малышева. Лечебные диеты при геморрое и варикозе. Вектор 2010.

  • Диета
    для профилактики
  • Зарядка
    для беременных
  • Зарядка
    для офисных работников
  • Зарядка
    для водителей

Если Вы хотите сообщить о нежелательное явление, возникшее при применении лекарственных средств компании «Байер» в Украине, пожалуйста передайте информацию своему врачу, в регуляторных органов. Также можно отправить сообщение на электронный адрес PV_Ukraine@bayer.com, или обратиться в офис компании «Байер» по телефону 0 44 220 33 00

Если Вы хотите сообщить о жалобе на качество или подозрение в фальсификации продукции компании «Байер», пожалуйста, передайте информацию на электронный адрес ptc.ua@bayer.com или обратитесь по телефону 0 44 220 33 00

Стоимость звонков по тарифам Вашего оператора связи.

Реклама лекарственного средства. Перед использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению, которая прилагается к лекарственному средству. Регистрационное свидетельство МЗ Украины: Релиф Адванс мазь №UA/1953/01/01 от 31.10.2014, Релиф Адванс суппозитории №UA/7089/01/01 от 25.07.2017, Релиф мазь №UA/3173/01/01 от 24.09.2014, Релиф Ультра №UA/1954/01/01 от 31.10.2014, Релиф Про суппозитории №UA/10318/02/01 от 26.01.2015, Релиф Про крем ректальный №UA/10318/01/01 от 25.12.2014.

Лечение геморроя

Причины появления геморроя

Это заболевание, которое очень часто встречается и имеет сложную и разнообразную природу. Считается, что одним из основных факторов риска развития геморроя является тот тип питания, который мы имеем:

  • большое количество фаст-фуда;
  • малое количество овощей;
  • нарушения приема пищи и нерегулярное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • роды (у женщин).

Все эти факторы могут привести к нарушениям кровоснабжения органов малого таза. И, как следствие, может возникнуть геморрой. Это слово давно стало нарицательным. Его симптомами являются жжение в заднем проходе, набухание, острая боль, невозможность нормально сходить в туалет.

Особенностью геморроя является то, что избавиться от него полностью можно лишь хирургическим путем. Все остальные способы, хотя и эффективны на ранних стадиях развития болезни, но дают лишь временный эффект. Потому что главная причина появления геморроидальных узлов – это тот образ жизни, который мы ведем, и те изменения в органах малого таза, которые, появившись лишь раз, преследуют нас всю жизнь.

Методы лечения геморроя

Лечение геморроя следует начинать с диеты, регулярного приема пищи, контролирования собственного стула. Популярными лекарствами для его лечения стали препараты с биотоническим эффектом, которые стимулируют венозный тонус, способствуя улучшению кровоснабжения малого таза.

Хотя такие препараты, как Детралекс, оказывают определенный положительный эффект на ранних стадиях заболевания, необходимо понимать, что они не решают проблему окончательного избавления от геморроя. Дело в том, что геморрой сопровождается не столько недостаточным оттоком венозной крови, сколько избыточным притоком артериальной. На первоначальном этапе прием свечей (Релиф) или венотоников (Детралекс) действительно помогает, но радикальное решение проблемы геморроя заключается в ином.

Оперативное лечение геморроя применяется при 3-4 степени хронического геморроя, при осложнённых его формах(тромбозах ), при сочетании с выпадением слизистой анального канала, геморроя с анальной трещиной и свищом прямой кишки.

Малоинвазивные методики в данном случае малоэффективны. Если больному предлагают операцию для кардинального избавления от геморроя, значит для этого имеются показания.

Геморроидэктомия является радикальным методом,позволяе т избавиться от недуга, а применение современных методик позволяет снизить болевой синдром, ускоряет восстановление после операции, возможность рецидива сводится к нулю.

В «Клинике Новая Медицина» проводится бесшовная открытая геморроидэктомия с применением радиочастотного аппарата.

Суть геморроидэктомии заключается в удалении геморроидальных узлов при помощи радиохирургическ ого аппарата. Операция практически бескровная, раны остаются открытыми, заживают с образованием плоского эластичного рубца.

Болевой синдром в послеоперационно м периоде при дефекации присутствует в течение первой недели, купируется приёмом анальгетиков. В послеоперационно м периоде пациент принимает сидячие ванночки с отваром ромашки аптечной или марганцовки 3-4 раза в день.

На 10-12-е сутки послеоперационно го периода раны начинают гранулировать, сидячие ванночки выполняются только утром и вечером, раны в этот период практически не беспокоят, сохраняется небольшой дискомфорт после стула. Полная эпителизация происходит примерно на 30-е сутки послеоперационно го периода, однако выходить на работу можно раньше: у пациентов с легким трудом – к 14-м суткам, у пациентов с физическим трудом — к 30-м.

Закрытая геморроидэктомия

Во время операции операционные раны после процедуры наглухо ушиваются, что позволяет значительно сократить время их заживления. Данная операция выполняется при небольших размерах узлов.

Плюсом геморроидэктомии является надёжное избавление от геморроя, сведение возможности рецидива к нулю.

Инновационные технологии для лечения геморроя с помощью лазера

Геморрой – на сегодняшний день достаточно распространенная проблема, которая затрагивает порядка 75% трудоспособного населения. Увеличенные геморроидальные узлы становятся причиной воспалений, кровотечений, они могут даже выпадать из анального отверстия, вызывая сильный дискомфорт, болевые ощущения и кровотечение.

Для лечения геморроя часто используется такая методика, как геморроидэктомия. Но данная процедура имеет целый ряд неприятных последствий для пациента: высокая травматичность, боль, длительный период восстановления.

Ситуаций, когда необходимо стандартное удаление геморроидальных узлов, достаточно мало. В основном это уже очень запущенные случаи, 4 стадия заболевания. Если же болезнь еще не успела сильно прогрессировать, то самым оптимальным методом будет современное лечение с помощью лазера, которое отличается эффективностью, хорошо переносится и не такое болезненное, как традиционная хирургическая операция.

Наша клиника предлагает своим пациентам принципиально новый эффективный способ избавления от геморроя с использованием лазерной технологии HeLP и LHP. Такой метод принципиально отличается от других тем, что в ходе его проведения склерозируются, облитерируются сосуды, питающие геморрой в подслизистом слое. Это очень важный момент, так как при развитии и рецидиве геморроя происходит увеличение сосудов, усиление кровотока, что провоцирует болевые ощущения.

Лечение геморроя лазером эффективно как при начальных стадиях, когда больного беспокоят только кровотечения и дискомфорт в заднем проходе, так и в более сложных ситуациях, когда геморроидальные узлы уже выпадают из анального отверстия.

В ходе процедуры лазерная игла вводится в подслизистый слой непосредственно в геморроидальный узел, где производится облитерация. Он склерозируется и прилипает к стенке кишечника. При этом очень важно правильно рассчитать необходимую лазерную энергию, чтобы не повредить слизистую и мышцу кишки. Это достигается применением диодного лазера с электронным управлением Ceralas компании BioLitec. Наружные геморроидальные узлы также иссекаются с помощью лазера.

В месте, где было проведено лазерное удаление геморроидальных узлов, остается асептический ожог, который может провоцировать возникновение дискомфорта и болевых ощущений. Они неинтенсивные и легко купируются обезболивающими препаратами. Послеоперационный период обычно протекает спокойно, так как отсутствует риск воспалительного осложнения. Спустя несколько дней после операции неприятные ощущения исчезают, и пациент может возвращаться к своей привычной жизни, но уже без такого неприятного заболевания, как геморрой.

Основные преимущества удаления геморроя лазером:

  • Низкая травматичность, отсутствие необходимости накладывать швы/
  • Очень быстрый период восстановления.
  • Подавляющее большинство пациентов возвращаются домой в день проведения операции.
  • В случае, если пациент далеко живет или испытывает сильную боль, мы предлагаем ему остаться в стационаре на ночь.
  • Отсутствие кровотечения в послеоперационном периоде.
  • Заживление проходит в короткие сроки без развития воспалительных процессов.
  • Операция проводится очень быстро, в основном с использованием короткой внутривенной анестезии.
  • Низкий процент рецидива геморроя.

Геморрой

Геморрой — это заболевание сосудов прямой кишки, при котором геморроидальные узлы увеличиваются и могут выпадать из прямой кишки. У каждого человека присутствуют геморроидальные узлы. Патологией считается увеличение этих узлов, их выпадение, болезненность и кровотечение. В основном причины, которые провоцируют это заболевание связано с образом жизни человека.

Факторы развития геморроя

Факторы которые могут привести к развитию геморроя:

  • Неправильное питание, ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • Большие физические нагрузки, которые связаны с напряжением мышц;
  • Хронические запоры;
  • Наследственная предрасположенность.

Геморрой. Симптомы и проявление.

Геморрой может развиваться в период короткого времени, а иногда годами. Когда заболевание начинает прогрессировать, появляются обострения и определенные симптомы. Человек чувствует зуд и жжение в заднем проходе, могут появится кровь в кале или же может произойти выпадение геморроидальных узлов. В состоянии обострения повышается вероятность тромбообразования, что является очень опасным и задача проктолога принять первые меры, связанные с удалением тромбов или их рассасыванием. Проктолог назначает специальные медицинские препараты: анальные свечи, мази, таблетки, которые подбираются индивидуально учитывая особенности пациента.

Читать еще:  Пять лучших народных средств против гипертонии

Геморроидальные узлы – это сосудистые образования, которые располагаются в нижней части прямой кишки, в виде 3-х подушечек. При сильной физической нагрузке, сидячем образе жизни, беременности, может происходить застой крови в узлах и они воспаляются и увеличиваются.

На консультацию к проктологу пациенты приходят, как правильно при обострении или проявлении некоторых симптомов.

Лечение геморроя

Существует несколько видов лечение геморроя и в каждом конкретном случае выбирается наиболее оптимальный метод лечения для пациента.

Консервативное лечение геморроя.

Такое лечение проходит при помощи медикаментов, которые направлены на борьбу с обострениями заболевания.

На сегодняшний день для лечения геморроя имеется большой выбор лекарственных препаратов. Например можно выделить некоторые из них, например: ректальные свечи, мази от геморроя. Также часто медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией. Важно отметить, что при консервативном лечении, гарантии полного избавления от геморроя нет.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивные методики лечения применяются на начальных стадиях заболевания и являются совершенно безболезненными. Они применяются только при патологии внутренних геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы лечения:

  • склеротерапия,
  • фотокоагуляция,
  • лигирование латексными кольцами,
  • криотерапия.

После лечения остается возможность рецидива заболевания, т.к. не устраняется основная причина заболевания — избыточный приток крови.

Хирургические методы лечения геморроя

Хирургическое лечение — это радикальное метод избавление от геморроя. Существует несколько вариантов оперативного лечения. Стоит отметить, что при дальнейшем действии негативных факторов, геморрой может возобновится.

Оперативное вмешательство тромбэктомию — удаление тромба, проводят при остром тромбозе геморроидальных узлов. Такая методика считается наиболее эффективной для лечения узлов наружного геморроя.

Геморрой и его лечение

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Геморрой и варикозные вены.
Некоторые очень удивляются, узнав, что, фактически, геморрой – это расположенные вокруг ануса варикозные вены. Это заболевание очень распространено в России. К пятидесяти годам около половины взрослого населения сталкивается с зудом, болью, наличием крови в кале, что обычно свидетельствует о геморрое.

Рис. Внутренний и наружный геморрой

Что такое геморрой?
По сути, геморрой – не что иное как варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки, формирующие кавернозные образования – так называемые геморроидальные узлы. Специалисты выделяют два вида геморроя — наружный и внутренний — в зависимости от расположения в анальном канале. Наружный геморрой формируется в непосредственной близи от анального прохода. Внутренний геморрой формируется в месте перехода анального канала в прямую кишку.

Каковы симптомы геморроя?
Наиболее характерными симптомами заболевания являются выпадение геморроидальных узлов во время дефекации (опорожнении кишечника), кровотечения, примесь алой крови в кале, ощущение зуда, инородного тела («болезненных шишек»), боли в области анального канала и прямой кишки. Как и любые варикозные вены, геморроидальные узлы могут тромбироваться, что вызывает выраженную боль. На ранних этапах заболевания геморроидальные узлы могут выпадать при дефекации, но затем самостоятельно легко вправляться обратно. На более поздних стадиях требуется их ручное вправление. В дальнейшем геморроидальные узлы могут начать выпадать при какой-либо нагрузке, порой даже при кашле. С течением времени выпавшие геморроидальные узлы перестают вправляться и остаются снаружи постоянно. На этой стадии заболевание заходит крайне далеко, что требует незамедлительного обращения к специалисту. Осложнением этого заболевания является некроз геморроидального узла, появление сильного кровотечения или острого гнойного парапроктита


Рис. Стадии геморроя

Кто обычно страдает геморроем?
Этому заболеванию может подвергнуться любой человек. Предрасположенными к этому заболеванию считаются люди, ведущие сидячий образ жизни – водители и офисные работники; люди, не соблюдающие диету – злоупотребляющие алкоголем, острой пищей, а также регулярно занимающиеся тяжелым физическим трудом, в том числе и некоторые спортсмены – штангисты, толкатели ядра.
К предрасполагающим факторам также относятся длительные запоры. Наследственная предрасположенность также играет важную роль в развитии заболевания. Зачастую геморрой развивается при беременности, что связано с повышение давления в брюшной полости.

Как лечить геморрой?
На сегодняшний день доступны различные методы лечения геморроя, выбор конкретного из которых зависят от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Консервативное лечение осуществляется на ранних стадиях развития заболевания и заключается в коррекции диеты, образа жизнедеятельности и приеме специфических лекарственных препаратов.

Традиционно рекомендации по диете при геморрое включают следующие пункты:

  • Ежедневно употребляйте 0,5-1,0 кг овощей или фруктов, добавьте в рацион отруби.
  • Выпивайте не менее 1.5-2 литров жидкости в сутки.
  • Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола.
  • Исключите из рациона острую, жареную, копченую пищу, а также алкоголь.
  • И бросьте, наконец, курить.
  • Не подавляйте позывы к дефекации.

Хирургическое лечение геморроя.
Хирургическое лечение требуется сравнительно небольшому количеству пациентов. Выбор конкретного метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. Стойких положительных результатов у большинства пациентов удается добиться соблюдением диеты режима и коррекции образа жизни.
Хирургическое лечение геморроя на сегодняшний день – амбулаторные операции геморроидэктомии или лигирования геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия.
Геморроидэктомия – традиционная операция по удалению геморроидальных узлов, является «золотым стандартом» хирургического лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Вмешательство выполняется, как правило, под спинальной или эпидуральной анестезией. Суть вмешательства заключается в иссечении участка кожи или и слизистой оболочки, расположенный над геморроидальным узлом, который прошивается и пересекается. При необходимости операция может быть дополнена применением электрокоагуляции или лазера.
После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и строго следовать рекомендациям по диете.
Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольно мала, однако следует помнить, что в основе патогенеза геморроя – варикозное расширение вен, а, следовательно, могут сформироваться и новые варикозные узлы при отсутствии рецидива старых. Возможность рецидива и прогрессирования заболевания существенно возрастает при несоблюдении рекомендации по диете и образу жизни.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
В настоящее время широкое распространение получил простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Этот метод лечения применяется у пациентов с II-III стадиями геморроя.
Суть метода заключается в наложении на основание геморроидального узла небольшого латексного кольца, которое пережимает его и таким образом прекращает кровоток. В течение нескольких дней узел отмирает и отпадает вместе с кольцом. На месте узла образуется небольшая ранка, которая затягивается самостоятельно в течение1-2 недель.
Как говорилось выше, эта манипуляция выполняется амбулаторно, занимает около 10 минут и не вызывает ограничения работоспособности. В течение первых двух дней после манипуляции большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и незначительную боль, которая купируется приемом обычных анальгетиков.
Согласно данным современных исследований, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем. Таким образом, на сегодняшний день лигирование латексными кольцами является самым перспективным, эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Удаление геморроя лазером: суть метода

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на 1-3 стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов.

Рис. Схема удаления геморроя лазером

Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. Тепловое воздействие лазерного луча прижигает ткани и кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство гораздо легче, чем при использовании традиционных методик.
Суть процедуры заключается в послойном выжигании геморроидальных узлов. На их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще — лазер просто срезает узел у его ножки и коагулирует ранку с кровеносными сосудами, что обеспечивает отсутствие кровотечения.

Показания к лазерной геморроидэктомии:

  1. Хронический внутренний геморрой 1-3 степени.
  2. Наружные варикозные узлы.
  3. Тромбоз наружных узлов.

Противопоказания к лазерной геморроидэктомии:

  1. Запущенная стадия геморроя (4-я).
  2. Острые инфекционные процессы в анальной области. При наличии острых инфекционных процессов необходимо провести предварительное консервативное лечение до стихания воспаления.
  3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector