0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как предотвратить и лечить острые нарушения в работе сердца?

Кардиосклероз сердца

Кардиосклероз представляет собой патологический процесс, ведущий к локальному или диффузному разрастанию соединительной ткани в сердце, вследствие чего образуются рубцы различного расположения и величины. Мышечные клетки сердца замещаются на нефункциональную ткань, происходит деформация клапанов и мышца теряет свои сократительные способности.

Причины заболевания

В Большой Медицинской Энциклопедии выделяется 3 основные причины кардиосклероза:

  • наличие воспалительных процессов, которые поражают сердечную мышцу;
  • сужение крупных сосудов сердца, в результате чего развивается гипоксия, и возникает недостаточность кровоснабжения среднего мышечного слоя сердца;
  • увеличение органа в объеме и растяжение его стенок.

Помимо этого на возникновение кардиосклероза оказывают влияние образ жизни и генетическая предрасположенность.

На развитие патологии наиболее сильно влияют:

  1. курение;
  2. постоянные стрессы;
  3. отсутствие физических нагрузок, неактивный образ жизни;
  4. употребление в больших количествах острой и жирной пищи;
  5. систематическое переедание и избыточный вес;
  6. злоупотребление алкоголем;
  7. частые и длительные тяжелые физические нагрузки;
  8. наследственность.

Симптомы

Данное заболевание часто развивается без каких-либо проявлений. Особенно это касается умеренной степени диффузного кардиосклероза, а также очаговой формы. Специалисты обычно связывают этот диагноз с нарушением ритма сердечной мышцы или болевым синдромом. Иногда аритмии разной степени – первые признаки развивающегося склерозирования. При диффузной форме кардиосклероза они могут сопровождаться нарушениями сокращения сердца или сердечной недостаточностью. Чем больше тканей поражено, тем сильнее будет проявление симптомов кардиосклероза.

При атеросклеротической и постинфарктной формах симптомы кардиосклероза сердца примерно одинаковы:

  • ритм сердца прослушивается с перебоями;
  • затруднения с дыханием (одышка);
  • усиленное сердцебиение;
  • отек легких;
  • боли в области сердца;
  • увеличение печени, отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной и плевральных полостях.

Обе эти формы заболевания могут сопровождаться артериальной гипертензией.

Выделенные симптомы кардиосклероза сердца развиваются по нарастанию, так как само по себе заболевание имеет тенденцию к прогрессированию по мере образования рубцов.

Диагностика

При постановке диагноза «кардиосклероз» кардиолог учитывает предыдущий анамнез – наличие ишемической болезни сердца, атеросклероза, перенесенных в прошлом инфаркта миокарда, ревматизма, миокардита и т. д. Также учитывается относительная стабильность аритмий (экстрасистолии, мерцательной аритмии) и сердечной недостаточности (акроцианоза, одышки, отеков).

Диагноз уточняется при помощи электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ), данными магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ).

Определить форму заболевания бывает достаточно сложно. Особенно часто возникают затруднения при дифференциации миокардитического и атеросклеротического кардиосклероза.

О наличии атеросклеротической формы свидетельствует наличие гипертонической и ишемической болезни сердца, результаты велоэргометрической и фармакологической проб, ЭКГ-изменения.

Последствия кардиосклероза

Заболевание введет к ухудшению работы сердечной мышцы и повышению риска разнообразных осложнений. Даже если устранить причины и остановить патологический процесс, наличие соединительной ткани в миокарде ведет к неблагоприятным последствиям. В скором будущем с проблемами можно будет бороться хирургически или медикаментозно, но избавиться от них в полной мере пациент не сможет.

Самыми распространенными осложнениями и последствиями кардиосклероза являются:

  • аритмии;
  • ХСН;
  • тромбоэмболия;
  • аневризма сердца;
  • СХУ;
  • приобретенные пороки сердца.

Лечение

Для того чтобы подобрать наиболее эффективный способ лечения кардиосклероза сердца, врач назначает различные диагностические процедуры. Это необходимо для выявления степени поражения сердца рубцами, количества очагов, вида заболевания, а также определения причины возникновения.

При лечении кардиосклероза назначаются следующие мероприятия:

  • эхокардиограмма;
  • электрокардиограмма в динамике;
  • МРТ;
  • исследование коронарных сосудов.

Помимо этого кардиолог исследует анамнез пациента и определяет болезнь, послужившую толчком к развитию кардиосклероза.

Единой методики лечения кардиосклероза сердца нет. Комплекс лечебных мероприятий нацелен на устранение причин заболевания – атеросклероза при ИБС, воспаления сердечной мышцы, последствий инфаркта миокарда.

При постмиокардитической форме весь упор будет делаться на лечение инфекции или аллергической реакции, ставшей причиной кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме нужно снизить холестерин в крови больного и провести мероприятия, способствующие восстановлению циркуляции крови в коронарных артериях, коррекции артериального давления. Для этого прибегают к медикаментозной терапии с привлечением сосудорасширяющих средств и антикоагулянтов. Обязательно производится выбор терапии для уменьшения признаков сердечной недостаточности. На данном этапе лечение кардиосклероза сердца осуществляется с помощью сердечных гликозидов, мочегонных, бета-блокаторов и пр. Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий допустимо применение таких хирургических методов, как стентирование и аорто-коронарное шунтирование.

При лечении кардиосклероза корректируется диета больного, его физическая активность и образ жизни. В обязательном порядке необходимо вести здоровый образ жизни. Кардиолог может рекомендовать физические нагрузки – прогулки на свежем воздухе, а также комплекс лечебной гимнастики.

При лечении кардиосклероза в питании присутствуют следующие ограничения:

  • отказ от употребления поваренной соли;
  • контроль количества выпиваемой жидкости (за сутки);
  • отказ от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему (алкоголь, чай, какао, кофе);
  • отказ от употребления жареного мяса и рыбы (только запеченный или тушеный вариант), а также продуктов, имеющих высокое содержание холестерина – субпродукты, яйца.

Частью комплексной терапии выступает санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Для профилактики кардиосклероза врач назначает витамины, магний, калий антиаритмические препараты, которые укрепляют сердечно-сосудистую деятельность. Также необходимо регулярно проходить электрокардиографию.

Для нормальной деятельности сердца важно соблюдать режим сна и отдыха, следить за давлением, уклоняться от сильных нагрузок и гулять на свежем воздухе. Нужно употреблять пищу в умеренных количествах. Желательно исключить из рациона соленое, сладкое, жирное, острое, а также газировку и алкоголь. Пища должна быть богата витаминами и минералами. В основе рациона должно быть отварное мясо, рыба, овощи, фрукты и молочные продукты.

Клиника «АВС-медицина» предлагает Вам пройти диагностику и полный курс лечения кардиосклероза. Звоните нам по телефону + 7 (495) 223-38-83 и консультанты нашей клиники подробно ответят на все Ваши вопросы и запишут на прием к специалисту.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемической болезнью сердца, или ИБС, называется органическое и функциональное поражение миокарда по причине недостатка/прекращения кровоснабжения (ишемии) сердечной мышцы и, как следствие, дефицит кислорода и питательных веществ. ИБС обычно связана с повреждением или заболеванием коронарных артерий. Клиническая картина зависит от конкретной формы болезни. ИБС может быть острой (инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть) или хронической (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность).

Причины

Ишемическая болезнь сердца начинается с повреждения коронарной артерии. Это может происходить даже в раннем возрасте. Данный процесс вызывают следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность (при наличии у близких родственников заболеваний сердца, проявившихся в раннем возрасте, особенно по мужской линии);
  • курение (никотин сужает и повреждает кровеносные сосуды);
  • избыток «плохого» и недостаток «хорошего» холестерина в крови (возникает риск развития атеросклероза);
  • повышенное АД (негативно влияет на эластичность сосудов);
  • лучевая терапия грудной клетки (при лечении раковых заболеваний).

При нарушениях целостности стенок сосудов развивается атеросклероз. В месте повреждения накапливаются холестериновые отложения (бляшки) и другие клеточные продукты. В случае разрыва таких скоплений в этом месте появляется большое количество тромбоцитов, которые пытаются ликвидировать возникшее нарушение. Такой сгусток может стать причиной закупорки артерии и, как следствие, инфаркта.

Факторы риска

  • Старение и сопутствующие возрастные изменения организма.
  • Наличие диабета.
  • Избыточный вес.
  • Недостаток физической активности.
  • Частые стрессы.

Перечисленные факторы риска зачастую провоцируют развитие друг друга, поэтому обычно не возникают по отдельности. Так, избыточный вес (ожирение) может приводить к появлению диабета и повышению АД. Соответственно, чем больше факторов риска, тем выше вероятность возникновения ишемической болезни сердца.

Симптомы

Сужение коронарных артерий и недостаточность снабжения сердца обогащенной кислородом кровью особенно остро проявляется при физической нагрузке. Сначала ИБС может протекать без явных признаков. Но по мере накопления бляшек появляются следующие симптомы ишемической болезни сердца.

Стенокардия

Пациент ощущает сдавливание и тяжесть в груди. Боль возникает при физических или эмоциональных нагрузках и обычно проходит в состоянии покоя – через несколько минут после того, как прекращается действие провоцирующего фактора. Болевые ощущения также могут отдаваться в животе, спине или руке, особенно у женщин.

Одышка

Возникает в связи с тем, что сердце теряет способность перекачивать то количество крови, которое необходимо для нормальной работы организма. Одышка может сопровождаться быстрой утомляемостью при напряжении.

Инфаркт

Развивается при блокировке коронарной артерии. Характерные симптомы инфаркта: сильное сдавливание в груди, боль в плече или руке. Иногда приступ ИБС сопровождается одышкой и повышенным потоотделением. Менее типичные симптомы (чаще встречаются у женщин) включают тошноту, боль в спине или нижней челюсти. Инфаркт также может наступить внезапно, без каких-либо симптомов.

Последствия и осложнения

Ишемическая болезнь сердца – это самая распространенная (около 70 %) в мире причина внезапной смерти. В России же от ИБС ежегодно умирает около 700 тыс. человек. Приведенные показатели относятся в том числе к лицам трудоспособного возраста. В большей степени ИБС подвержены мужчины от 55 до 64 лет. Развитие разных форм ишемической болезни сердца нередко приводит к инвалидности. ИБС сопровождается такими изменениями, как снижение сократительной способности миокарда, дистрофия, некроз, склероз и др. Морфо-функциональные нарушения становятся причиной развития сердечной недостаточности.

Диагностика

На предварительном этапе диагностики ишемической болезни сердца для постановки диагноза врач выясняет медицинскую историю самого пациента и его семьи, проводит осмотр, назначает анализы. Для дальнейших уточнений могут понадобиться данные следующих обследований.

ЭКГ

Позволяет обнаружить признаки инфаркта – как в момент приступа, так и перенесенного ранее. В некоторых случаях применяется суточное мониторирование по Холтеру, то есть запись работы сердца в течение суток. Определенные отклонения позволяют судить о недостаточности кровоснабжения.

ЭхоКГ

Данный вид ультразвуковой диагностики помогает установить, все ли части сердца работают правильно, позволяет выявить нарушения, связанные с кислородной недостаточности, или последствия инфаркта миокарда.

Стресс-тест

Проводится в виде испытания на велотренажере или беговой дорожке совместно с выполнением ЭхоКГ. Такая диагностика назначается, если симптомы ИБС возникают на фоне физической нагрузки. Функциональные пробы могут проводиться с использованием препаратов, стимулирующих работу сердца, вместо тренажеров.

Сердечная катетеризация (ангиография)

Этот вид диагностики позволяет проследить кровоток, идущий через сердце. Используемое в ангиографии контрастное вещество вводится в артерию (как правило, бедренную) через тонкую гибкую трубку. Применение рентгена позволяет выявить сужение/закупорку сосудов. Если существует блокировка, требующая лечения, то катетер дополняется раздувным баллоном, с помощью которого восстанавливается ток крови. Вставляемая далее металлическая трубка (стент) обеспечивает расширение артерии.

КТ

Данный способ диагностики также позволяет визуализировать артерии. Разновидностями метода компьютерной томографии являются КТ-ангиография и ультраскоростная компьютерная томография коронарных сосудов (УКТ). С помощью первого варианта обследования генерируется изображения артерий сердца, посредством второго можно выявить наличие кальция в жировых отложениях, которые сужают их.

Читать еще:  Может ли быть геморрой без крови

МР-ангиография

Используя МРТ-технологии с введением контрастного вещества, можно визуализировать суженные или закупоренные участки сосудов. Однако данный вариант ангиографии считается менее информативным по сравнению с коронарной катетеризацией.

Лечение

Медикаментозное лечение

В лечении ишемической болезни сердца применяют лекарственные препараты различных групп, включая следующие:

  • способствующие снижению уровня «плохого» холестерина (помогают сократить отложения на стенках сосудов);
  • разжижающие кровь (позволяют уменьшить образование сгустков и предотвратить закупорку сосудов, могут использоваться в качестве профилактического средства против повторного инфаркта);
  • бета-блокаторы (способствуют снижению ЧСС и АД, уменьшая потребность сердца в кислороде);
  • сосудорасширяющие, в частности, нитроглицерин (помогает контролировать боль в груди, снижает потребность сердца в крови);
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II), которые снижают давление и помогают предотвратить прогрессирование ишемической болезни;
  • блокаторы кальциевых каналов (способствуют расслаблению сердечной мышцы, расширению сосудов, усилению притока крови к сердцу, помогают регулировать кровяное давление).

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях требуется применение активных методов лечения, к которым относятся процедуры, направленные на восстановление и улучшение кровотока:

  • ангиопластика и стентирование – расширение стенок сосуда и установка стента с целью сохранения нормального просвета сосуда;
  • коронарное шунтирование – восстановление кровотока путем обхода суженного места артерии (с использованием трансплантата — участка сосуда из другой части тела пациента).

Профилактика

Наряду с медицинским лечением ишемической болезни сердца немаловажную роль играет диета. Коррекция питания предусматривает ограничение приема воды и соли (в том числе в пище), это позволяет снизить нагрузку на сердце. Низкожировая диета помогает замедлить прогрессирование атеросклероза и бороться с ожирением. По возможности рекомендуется ограничить или исключить сливочное масло, сало, жирное мясо, копчености, жареную пищу, сдобу, сладости и пр. Также важно соблюдать энергетический баланс: количество ежедневно расходуемых килокалорий должно превышать количество потребляемых минимум на 300. Кроме того, при различных проявлениях и формах ИБС показано ограничение режима активности, чтобы снизить потребность миокарда в кровоснабжении и кислороде. Среди других рекомендаций – отказ от курения, сокращение стресса, контроль давления.

В стремлении к сохранению здоровья сердца важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами, поскольку некоторые симптомы и факторы риска ишемической болезни обычно не проявляются на ранних стадиях заболевания. Чтобы проконсультироваться со специалистом и получить своевременное лечение, обращайтесь к специалистам клиники «ABC-медицина». Просто позвоните нам по номеру +7 (495) 223-38-83.

Как предотвратить и лечить острые нарушения в работе сердца?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.
Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,

прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.

Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

Вызвать скорую медицинскую помощь.
Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на

которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.

Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты,

передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.

При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Как предотвратить и лечить острые нарушения в работе сердца?

Справочная +7(499) 432-9653

  • Главная
  • Больница
    • О больнице
    • История больницы
    • Администрация
    • Врачи и специалисты
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
    • Волонтёрская помощь
  • Направления
    • Гинекология
    • Хирургия
    • Эндоскопия
    • Урология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Терапия
    • Травматология
    • Ортопедия
    • Кардиология
    • Аритмология
    • Рентгенхирургия
    • Флебология
    • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Восстановительное лечение
    • Проктология
    • Онкология
    • СКП
    • Дерматокосметология
    • Роботические операции
  • Пациентам
    • Правила посещения и пребывания
    • Для обращения граждан
    • Схема расположения отделений
    • Страховые компании
    • Москва — столица здоровья
    • Правовая информация
    • Карта сайта
  • Платные услуги
    • Отделение платных услуг
    • Порядок оказания и стоимость услуг
    • Анализы на коронавирус COVID-19
    • Medical Tourism
    • Расписание врачей
    • Запись на платный прием
    • Специалисты КДЦ
    • Акции и скидки
    • Комплексные программы check-up
  • Контакты

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)


Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) — наиболее распространенная разновидность нарушений сердечного ритма. При мерцательной аритмии предсердия сокращаются хаотично и часто, снижая сократительную способность сердца как насоса за счёт отсутствия скоординированной систолы предсердий, в итоге страдает кровоснабжение органов и тканей.

Каждый пятый человек на планете старше 40 лет сталкивался с фибрилляцией предсердий в той или иной степени. Чем старше пациент, тем больше вероятность попасть в группу риска.

Симптомы мерцательной аритмии:

Пациенты предъявляют жалобы на:
• одышку (60%),
• сердцебиение (53%),
• снижение толерантности к физической нагрузке (41%),
• загрудинные боли (23%),
• головокружение (23%),
• обмороки и потери сознания (3%).

Причины аритмии сердца

• Мерцательная аритмия может быть вызвана заболеваниями сердца или других органов. Основной фактор риска — возраст. Данное нарушение сердечного ритма редко встречается у молодых людей.
• Чаще всего к мерцательной аритмии приводит повышенное артериальное давление, стенокардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов, перенесенные операции на сердце.
• Сердечно-сосудистая система тесно связана с дыхательной. Среди причин мерцательной аритмии могут фигурировать такие патологии легких, как ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких), пневмонии, эмфизема, злокачественные опухоли.
• Из других заболеваний имеют значение: сонное апноэ, патологически повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
• В группе повышенного риска люди, которые употребляют кофеин, алкоголь а также курильщики.

Зачастую для манифестации данных нарушений ритма требуется стечение многих причин, и выявить из них какую-то доминирующую не представляется возможным.

Лечение мерцательной аритмии:

1. Консервативное: пациенту назначают препараты, которые нормализуют частоту сердечных сокращений или восстанавливают ритм.
2. Хирургическое: пациенту имплантируют кардиостимулятор — аппарат, который генерирует электрические импульсы и заставляет сердце сокращаться правильно. Назначается при (в случае брадифомы фибрилляции предсердий, АВ блокады III степени при этом, гемодинамически значимых постконверсионных пауз и т.п.).
3. Электрическая или фармакологическая кардиоверсия.
4. Радиочастотная (РЧА) или крио-абляция лёгочных вен.
5. Ритм-конвертирующие хирургические операции называемые процедура «Лабиринт» или MAZE-процедура в различных модификациях (как правило, проводится не изолированно, а в комплексе с другой кардиохирургической операцией на открытом сердце).

Выбор оптимальной тактики лечения регламентирован международными рекомендациями по лечению и профилактике фибрилляции предсердий, а также индивидуальной переносимостью или приверженностью пациента к данному виду лечения.

Прогнозы при лечении мерцательной аритмии:

Прогноз при патогенетически обусловленной терапии благоприятный. При устранении провоцирующих факторов и своевременно подобранном лечении можно достичь высокого уровня качества жизни.

Риски возможных осложнений, а также вероятная эффективность лечения рассчитывается индивидуально на основе многофакторного анализа. Так как нет одинаковых людей, а масок течения и трансформации заболевания множество, в каждом случае требуется учитывать индивидуальные особенности всех больных с позиции доказательной медицины.

Переоценить важность здорового функционирования сердца сложно: работа сердечной мышцы — это жизнь. Нельзя игнорировать даже незначительные изменения сердечного ритма.
Если вас беспокоят симптомы, которые были перечислены в этой статье, посетите врача кардиолога-аритмолога, пройдите ЭКГ и другие исследования. Вовремя установленный диагноз и правильное лечение помогут предотвратить тяжелые осложнения, а иногда и спасти жизнь.

Врач-аритмолог ГКБ №31 имеет большой опыт работы с аритмией и сможет подобрать наиболее подходящее лечение.

Аритмия сердца

Что такое аритмия сердца?

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. Основными причинами, вызывающими сбой, являются:

  • интоксикация организма в результате употребления спиртного, наркотиков и табакокурения;
  • стресс;
  • сужение сосудов;
  • недостаток гемоглобина в крови;
  • сильный выброс адреналина;
  • нарушение электролитного баланса;
  • заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, порок сердечной мышцы);
  • гормональный дисбаланс;
  • физическое и психическое истощение.
Читать еще:  ЭКГ: как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов

К основным причинам нарушения сердечного ритма относятся:

  • Врожденный или приобретенный порок сердца.
  • Наличие у человека хронической сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Наследственная кардиомиопатия.
  • Гипертоническая болезнь.

Симптомы аритмии

Основными симптомами аритмии являются:
1. Тахикардия. Это учащенное сердцебиение (выше 90 ударов в минуту).
2. Брадикардия. Снижение частоты сердцебиений (менее 50 ударов).
3. Экстрасистолия. Неритмичное биение сердца (несвоевременное сокращение сердечных камер).
4. Мерцательная аритмия. Разновидность тахикардии, проявляющаяся фибрилляцией предсердий.
5. АВ-блокада. Разновидность брадикардии, характеризующаяся нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки.

Профилактика аритмии сердца должна проводиться только после консультации с врачом, который точно определит, имеется ли сбой в ритме сердечной мышцы и чем он вызван.

При аритмии у человека изменяется частота сердечных сокращений. Нарушение ритма довольно редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев аритмия сигнализирует о наличии у человека различных болезней сердца.

Говоря об аритмии сердца важно помнить опасность данного заболевания. И лучшим решением будет своевременная профилактика аритмии сердца. При этом очень важно отнестись к данному мероприятию, так как около 35–40% внезапных смертей происходят из-за бессимптомной аритмии сердца.
Профилактику такого заболевания как аритмия сердца необходимо начинать с лечения сердечнососудистых заболеваний. Ведь зачастую расстройство ритма сердца начинается именно из-за более серьезных болезней. Начиная курс лечения важно навсегда отказаться от злоупотребления вредных привычек (алкоголь).

Аритмия сердца — это не приговор, а болезнь, представляющая собой нарушение частотности, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Определить заболевание можно только после проведения обследования при помощи прибора ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

Причины аритмии. Провокаторами болезни для вполне здоровых людей могут являться чрезмерное употребление пищи, стесненная одежда, лекарственные препараты, запоры, укусы насекомых, стрессовые ситуации. Для людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом и высоким артериальным давлением риск проявления аритмии сердца возрастает.

Симптомы аритмии. Как правило, заболевание аритмии сердца соответствует следующим симптомам: медленное, или наоборот, слишком частое сердцебиение; пропущенные или лишние удары сердца; частая утомляемость, состояние слабости организма, одышка, боль в сердце.

Народные средства для лечения аритмии. Врачи кардиологи не рекомендуют пользоваться советами народной медицины при аритмии. Почему? Не забывайте, что аритмия — это заболевание сердца, органа, жизненно важного для человека. Нужно оперативно поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная практика, бессильны.

Профилактика аритмии. Чтобы снизить вероятность заболевания аритмией, старайтесь поддерживать активный образ жизни: занимайтесь оздоровительной и лечебной физкультурой, проводите прогулки на свежем воздухе, старайтесь не перетруждать себя работой. Профилактикой аритмии также является своевременный визит к врачу. Как только вы почувствуете первые признаки заболевания, или у вас просто возникнут подозрения, обратитесь в медицинское учреждение.

Лечение аритмии. Лечение аритмии проводится в совокупности с противоаритмическими процедурами. Стоит помнить, что разновидностей аритмии выделяют большое количество. Именно от вида болезни и зависит тип лечения, применение различных препаратов и процедур.

Самое главное, не стоит отчаиваться и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять физическим нагрузкам.

Спорт для профилактики появления аритмии

Человеку не надо изнурять себя непосильной физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений состояние сердечно-сосудистой системы заметно улучшается.

Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или приседания. Приседания способствуют улучшению тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается в том, что при выполнении упражнения надо держать спину ровно.

Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени человек сможет перейти к более сложным упражнениям.

Соблюдение сбалансированной диеты

При наличии нарушений сердечного ритма пересмотрите свое питание. Из пищи исключите жиры и слишком соленые, копченые, острые блюда. Отдайте предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам из цельной крупы. В рационе почетное место отдается продуктам, содержащим необходимые сердечной мышце витамины и микроэлементы. Человеку надо отдавать предпочтение продуктам, содержащим калий и магний. Эти полезные микроэлементы оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Сердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, в картофеле, запеченном в «мундире».

Источником кальция считаются молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу. Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в магнии и калии увеличивается под воздействием различных факторов. К ним относятся: тяжёлая физическая работа, переутомление, стресс, повышенное потоотделение, умственное перенапряжение.

Продукты, богатые калием и магнием, перечислены в таблице № 1

Продукты, содержащие много калия

В рационе человека должны преобладать овощи, фрукты и блюда из цельных злаков. Нужно избегать переедания.

Человеку, у которого имеется предрасположенность к аритмии, стоит отказаться и от спиртных напитков. Они способствуют резкому сокращению кровеносных сосудов: это негативно сказывается на работе органов сердечно-сосудистой системы.

Препараты для профилактики аритмии сердца

Народные средства и изменение привычек питания помогают нормализовать ритм сердца. Если нарушение сердечного ритма связано с психическими причинами, депрессивными состояниями, то для лечения назначают седативные препараты. В профилактических целях средства можно покупать без рецепта врача.

Амиодарон

Помогает быстро снять приступ аритмии и подходит в качестве поддерживающей терапии для профилактики возникновения перебоев сердечного ритма. Показан при трепетании предсердий, мерцательной аритмии, синусовой тахикардии.
Показан препарат при выраженной аритмии в сочетании с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Противопоказан препарат при аритмии в сочетании с атриовентрикулярной блокадой. Больные переносят лекарство хорошо, побочные эффекты возникают редко.
Применяют Амиодарон для профилактики по 200–400 мг в сутки, разделяя эту дозу на 3 приема. Курс составляет 7–14 дней.

Хинидин

Мембраностабилизирующий препарат предназначен для профилактики мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков. Понижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Суточная доза приема средства составляет 3 грамма. Ее разделяют на 4–5 приемов. Препарат не применяют при непереносимости хинина, а также совместно с Верапамилом и антикоагулянтами.

Прокаинамид

Принимают препарат для профилактики аритмии по 250–500 мг несколько раз в день (максимальная суточная доза составляет 4 грамма). Противопоказан при бронхиальной астме, тяжелых нарушениях в работе почек, печени, при атеросклерозе и после инфаркта миокарда.

Ибутилид Соталол

Бета-адреноблокатор. Подходит для профилактики тахиаритмии. Доза суточного приема составляет 80 грамм. Препарат имеет низкое распределение в тканях и органах, поэтому подходит для профилактики аритмии у пациентов, имеющих заболевания печени и почек.

Верапамил

Профилактика мерцательной аритмии сердца часто проводится с применением этого препарата. Принимают его несколько раз в сутки во время еды. Профилактическая доза составляет 48 мг. Не применяют препарат с другими противоаритмическими средствами, при наличии гипотонии, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Панангин

Применяется для профилактики аритмии, в том числе вызванной передозировкой сердечными гликозидами в качестве средства, восполняющего недостаток калия и магния. Назначают по 1–2 таблетки 3 раза в день. Профилактический курс составляет 3–4 недели. Противопоказаниями являются период беременности и лактации, пониженное давление, обезвоживание организма.

Анаприлин

Популярный антиаритмический адреноблокатор, в составе которого имеется пропранолол. Разовая доза средства не должна превышать 80 грамм. Принимают средство дважды в сутки. Противопоказаниями к приему препарата является брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, непереносимость пропранолола.

Метопролол

Бета-блокатор, который назначается для профилактики аритмии, ишемической болезни сердца, повышенного давления. Для профилактики рекомендовано принимать по 1 таблетке дважды в день. Противопоказаниями являются: брадикардия, стойкая гипертензия, стенокардия, возраст до 18 лет, период вынашивания ребенка и лактации.
Лечение мерцательной аритмии необходимо проводить только под руководством врача, так как это состояние серьезно угрожает жизни больного. Для профилактики принимайте различные сердечные препараты в терапевтической дозе для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца

Сердечная мышца нуждается в бесперебойном поступлении крови и кислорода.

  • На частный приём ➝
  • Прейскурант ➝
  • По направлениям ➝
  • Главная
  • На лечение
  • Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца

Сердечная мышца нуждается в бесперебойном поступлении крови и кислорода.

  • На частный приём ➝
  • Прейскурант ➝
  • По направлениям ➝

Сердечная мышца нуждается в бесперебойном поступлении крови и кислорода. При ишемической болезни средца происходит стеноз коронарных артерий вследствие отложения липидных бляшек, что приводит к недостаточному снабжению сердечной мышцы кислородом и к появлению болевых ощущений.

Ишемическая болезнь способна вызывать боль в грудной клетке, прежде всего при физических нагрузках, но также и в состоянии покоя. Острая артериальная недостаточность может стать причиной инфаркта миокарда. Среди других возможных симптомов следует упомянуть усталость, одышку, нарушения сердечного ритма и сердечную недостаточность.

Для лечения ишемической болезни сердца в нашей клинике используются коронароангиография (CAG), измерение и баллонная ангиопластика стенозов (PCI) с использованием современных металлических стентов (BMS) и стентов с лекарственным покрытием (DES). При лечении также используется широкий спектр специальных технологий, таких как внутрисосудистое ультразвуковое исследование (IVUS), оптическая последовательная томография (OCT), метод определения резерва фракции потока (FFR), ротационная атерэктомия (ротабляция).

Выбор метода лечения

Порой одного медикаментозного лечения бывает недостаточно. Перед проведением инвазивных манипуляций всегда требуется выполнение коронароангиографии. Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий обычно позволяют добиться хорошего результата на начальном этапе лечения, а также при более легких формах заболевания. При тяжелых формах заболевания может применяться аортокоронарное шунтирование.
Выбор корректного метода лечения осуществляется на основании международных рекомендаций и опыта.

Принятию решения о хирургическом вмешательстве всегда предшествуют профессиональные консультации кардиолога и кардиохирурга. Помимо результатов коронароангиографии на выбор метода лечения влияют возможно имеющиеся фоновые заболевания (чаще всего это диабет, почечная недостаточность и заболевания легких), наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, возраст пациента, а также его личные пожелания относительно лечения.

Что такое коронароангиография?

Коронароангиография используется для диагностики ишемической болезни сердца. Она позволяет увидеть артерии на поверхности сердца, по которым в миокард доставляется кислород. Коронарных артерий две: правая и левая. Кроме того, от обеих артерий исходит множество ответвлений, и все их можно зафиксировать благодаря рентгеноконтрастному методу. Ишемическую болезнь сердца можно диагностировать в том случае, если в коронарных артериях будут обнаружены значительные сужения.

Читать еще:  Национальный центр лечения гемофилии

Когда стоит пройти коронароангиографию?

Вам следует пройти коронароангиографию, если вы испытываете сильную боль в грудной клетке или симптомы негативно влияют на качество вашей жизни, несмотря на адекватное медикаментозное лечение. Коронароангиография также показана, если во время клинического стресс-теста были замечены определенные проявления, которые указывают на тяжелую стадию ишемической болезни сердца. Если клинический стресс-тест и другие обследования не смогли объяснить происхождение болей в области грудной клетки, то в целях диагностики обоснованным является проведение коронароангиографии.

Как выполняется коронароангиография?

Коронароангиография проводится под местной анестезией, и пациент все время находится в сознании. Для выполнения процедуры кардиолог может выбрать вену на запястье или бедре. Через катетер, введенный в артерию, впрыскивается контрастное вещество и одновременно на рентгеновском аппарате делаются снимки артерий, заполненных контрастным веществом.

В большинстве случаев процедура может быть проведена амбулаторно, то есть пациент прибывает в Кардиоклинику утром и отправляется домой в тот же день после обследования. Иногда после коронароангиографии пациенту приходится провести одну ночь в больнице, если он принимает антикоагулянты или страдает от тяжелой почечной недостаточности.

Что такое баллонная ангиопластика и стентирование?

Ишемическая болезнь сердца развивается в результате стеноза коронарной артерии, доставляющей кислород в миокард. Стеноз может быть устранен с помощью баллонной ангиопластики или установки трубки из металлической сетки, так называемого стента (стентирование). Сначала суженную коронарную артерию расширяют с помощью баллонного катетера. Эту процедура называется баллонной ангиопластикой. Затем в место сужения вводится стент, который должен гарантировать, что артерия сохранится открытой.

Большая часть современных стентов покрывается лекарственными препаратами, поэтому речь идет о стентах с лекарственным покрытием. Лекарственное покрытие активно препятствует повторному образованию стеноза на прежнем месте после окончания процедуры. Кардиолог оценивает в каждом отдельном случае, какой стент следует использовать — обычный или с лекарственным покрытием.

В каких случаях проводятся баллонная ангиопластика и стентирование?

Баллонная ангиопластика применяется к тем участкам, где во время коронароангиографии были замечены значимые стенозы. При рассмотрении вопроса о применении ангиопластики и стентирования основное значение имеет симптоматика пациента. В неоднозначных ситуациях при оценке клинического значения стеноза в качестве вспомогательного средства можно использовать результаты клинического стресс-теста и дополнительные исследования, сопутствующие коронароангиографии.

К ним относятся внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарной артерии (IVUS) и оптическая последовательная томография (OCT). С их помощью можно составить точную картину о степени стеноза. Также значимость стеноза для кровообращения миокарда можно проверить непосредственно во время коронароангиографии (FFR, метод определения резерва фракции потока).

На основании полученных результатов в каждом отдельном случае выбирается наилучший метод лечения, которым может быть прием оптимального лекарственного препарата, баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Как процедура проходит на практике?

Баллонная ангиопластика и стентирование проводятся под местной анестезией, и пациент все время находится в сознании. Для выполнения процедуры кардиолог может выбрать вену на запястье или бедре.

С помощью катетера, введенного в коронарную артерию, через место сужения протягивается тонкий тросик. Сначала с помощью этого тросика осуществляется баллонная ангиопластика, а затем стентирование.
В большинстве случаев ангиопластика и стентирование могут быть проведены амбулаторно, то есть пациент прибывает в Кардиоклинику утром и отправляется домой в тот же день после проведения процедуры. Иногда после процедуры пациенту приходится провести одну ночь в больнице, если он принимает антикоагулянты или страдает от тяжелой почечной недостаточности.

В настоящее время в большинстве случаев баллонная ангиопластика проводится в связи с коронароангиографией, поэтому для проведения ангиопластики отдельный визит не требуется. Смотреть видео об опыте пациента: Коронароангиография и баллонная ангиопластика.

Как проходит операция аортокоронарного шунтирования?

До операции пациент проходит премедикацию. Уже в операционной выполняются подготовительные мероприятия и производится общая анестезия, при которой пациент погружается в состояние сна. Чаще всего для шунтирования посередине грудной клетки выполняется продольный разрез. Операция выполняется на остановленном сердце, что делает возможной работу на неподвижном, бескровном операционном поле.

Пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, с помощью которого отсасываемая из организма кровь обогащается кислородом и направляется обратно в систему кровообращения. Таким образом, аппарат искусственного кровообращения выполняет функции сердца и легких в среднем в течение целого часа. С помощью тончайшей атравматической нити аутовенозный шунт подшивается через разрез длиной несколько миллиметров, выполненный на ветви коронарной артерии ниже уровня сужения. Участки, пораженные окклюзией или стенозом, как правило, не удаляются. В качестве шунтов применяются внутренние грудные артерии (доступ к ним обеспечивает продольный разрез грудной клетки), лучевая артерия из предплечья или артерии нижних конечностей.

Операция аортокоронарного шунтирования может при необходимости также выполняться без остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. В этом случае операция от начала до конца проводится на «работающем» сердце. Для стабилизации коронарных артерий, расположенных на поверхности сердца, на участок с шунтируемой коронарной артерией накладывается специальное стабилизирующее устройство, что позволяет выполнить вшивание шунта.

При операции на бъющемся сердце необязательно задействовать главную аорту, что позволяет сократить риски острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с атеросклерозом восходящей аорты или кровеносных сосудов головного мозга, у которых кроме того ранее уже могли наблюдаться окклюзии сосудов головного мозга. Техника шунтирования на бъющемся сердце может оказаться предпочтительной также в случаях, когда пациент страдает заболеванием легких или почечной недостаточностью.

Что происходит после операции?

В среднем послеоперационное лечение в Кардиоклинике занимает от 4 до 6 суток, и примерно столько же дней пациент проходит восстановительную терапию в больнице. Заживление грудной клетки происходит в течение 6–8 недель, и пациенту может быть назначен больничный продолжительностью 2–3 месяца. Чаще всего операция проводится с целью улучшения качества жизни и повышения функциональных способностей организма, в некоторых случаях она также может быть необходима для предотвращения серьезного приступа болезни.

В дальнейшем, чтобы надолго сохранить положительный эффект от операции, важно держать под контролем факторы риска, приведшие к ишемической болезни, поскольку высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина и диабет будут влиять также и на проходимость трансплантированного сосуда. Необходим регулярный мониторинг.

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца (или ХИБС) – одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих высокие показатели смертности во всем мире. Это заболевание, вызванное постоянным недостатком кровоснабжения того или иного участка сердца. Чаще всего ему подвержены жители крупных городов, испытывающие множество стрессов, ведущие «нездоровый» образ жизни – вредные привычки, неправильное питание, недостаток физических нагрузок и т.д.

Очевидно, что и в Свердловской области, и в Екатеринбурге пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, к сожалению, встречаются нередко, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». За 15 лет врачебной практики здесь применялись самые различные передовые технологии в лечении болезни, однако ведущую роль в успешном лечении специалисты клиники склонны отдавать ранней диагностике заболевания. Чтобы понять — почему, нужно представлять механизм возникновения болезни и основные факторы риска, а также осознавать, какие последствия может иметь ХИБС.

Причины:

Хроническую ишемическую болезнь сердца еще называют «коронарной» болезнью сердца, поскольку возникает она, в основном, вследствие атеросклероза коронарных артерий (сосудов, доставляющих к сердцу насыщенную кислородом кровь), реже – в результате спазма коронарных артерий.

Атеросклероз, а, следственно, и ХИБС, развивается главным образом из-за нарушения обмена липидов (жироподобных веществ) в организме, приводящим к появлению атеросклеротических бляшек – отложений холестерина и других веществ на внутренних стенках сосудов. Такие бляшки перекрывают просвет сосуда, блокируя нормальный кровоток, в результате чего к сердцу перестает поступать необходимое количество крови. Из-за отсутствия кровоснабжения у человека развивается ишемия миокарда, то есть обескровливание сердечной мышцы или некоторых ее участков. Ишемия может быть острой и хронической – острая ее форма может привести к инфаркту миокарда (омертвение ткани сердечной мышцы) или даже внезапной смерти. Хроническая ишемия проявляется стенокардией («сердечной» болью), нарушением ритма сердца и проводимости, хронической сердечной недостаточностью.

Факторы риска ХИБС:

К основным факторам риска развития хронической ишемической болезни сердца помимо нарушения липидного обмена относят наследственность и артериальную гипертензию. Также среди факторов риска развития ХИБС относят:

  • сахарный диабет
  • курение
  • низкая физическая активность
  • стрессы
  • лишний вес

Факторы риска развития ХИБС во многом схожи с факторами риска развития атеросклероза, поэтому специалисты МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют регулярный осмотр у врача-кардиолога, чтобы диагностировать заболевание на раннем этапе и предотвратить его осложнения.

Симптомы хронической ишемической болезни:

Несмотря на то, что ХИБС — очень опасное и тяжелое заболевание, симптомы его могут далеко не всегда проявлять себя. Речь идет о так называемой «безболевой» ишемии миокарда, не вызывающей никаких беспокойств больного, что в значительной степени повышает опасность заболевания. Среди традиционных же признаков развития хронической ишемии миокарда выделяют такие симптомы как:

  • Аритмия
  • Боль за грудиной и в области сердца
  • Атипичные боли (в спине и животе)
  • Постоянная усталость, быстрая утомляемость
  • Снижение переносимости к физическим нагрузкам
  • Одышка
  • Отеки нижних конечностей
  • Слабость в ногах
  • Приступы тревоги и беспричинные страхи

Симптомы могут появляться и довольно быстро проходить, однако по мере развития ишемической болезни частота их проявлений будет возрастать. Поэтому, если вы отмечаете у себя лишь один или два симптома из этого списка, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца:

Сегодня в МЦ «ОЛМЕД» выявить заболевание на ранней стадии возможно не только благодаря обширному опыту специалистов, но и современных методов диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, биохимические лабораторные исследования крови, холтеровское мониторирование ЭКГ и другие.

После проведения всех необходимых диагностических процедур врачи «ОЛМЕДА» составят индивидуальную программу профилактики и лечения хронической ишемической болезни сердца. Основные принципы в лечении ХИБС – коррекция образа жизни пациента и устранение факторов риска.

Немедикаментозные методы лечения предполагают соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, увеличение двигательной активности.

Что касается лекарственной терапии, то медикаменты подбирает врач с учетом возраста, пола, диагноза, сопутствующей патологии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Самые тяжелые случаи ХИБС лечатся хирургическими методами – например, аортокоронарным шунтированием, внутрисосудистой хирургией.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector