2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекарство для разжижения крови – Аспирин

Гематолог КФУ рассказала о сильном сгущении крови из-за Covid-19

(Казань, 19 августа, «Татар-информ», Эвелина Киселева). Коронавирусная инфекция сильно влияет на кровь человека. Чтобы предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы, разжижающие кровь препараты нужно принимать и после победы над инфекцией. Об этом на пресс-конференции в ИА «Татар-информ» сообщила врач-гематолог медицинского центра «Айболит», ассистент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМиБ КФУ Светлана Сафиуллина.

«Большая часть тяжелых случаев протекает с выраженными нарушениями в системе гемостаза. Если говорить простым языком, у этих пациентов очень сильно сгущается кровь. Эта реакция является защитной для организма, чтобы не было распространения инфекции. При коронавирусной инфекции и вирусных пневмониях эти изменения становятся катастрофическими, потому то развивается микротромбоз легких», – рассказала спикер.

По словам врача, показано назначение антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь. Зачастую после двух отрицательных тестов на Covid-19 пациенты не принимают эти лекарства.

«Кто-то не понимает серьезности ситуации, кто-то экономит, потому что эти препараты могут стоить достаточно дорого. Но сейчас показано многими исследованиями отечественными и зарубежными, что патологическое сгущение крови у этих пациентов может сохраняться до 40 дней», – отметила Сафиуллина.

Если у пациента есть заболевания, которые также способствуют сгущению крови, то риск образования тромбов повышается в разы. При этом пациент может не знать о наличии такой болезней, добавила специалист.

Эксперт пояснила, что как минимум две недели после выписки все пациенты с перенесенной вирусной пневмонией должны использовать антикоагулянтную профилактику, которую назначили в стационаре. Обычный аспирин не рекомендован пациентам с вирусным поражением легких.

Инструкции после выписки из больницы при тромбозе глубоких вен (Discharge Instructions for Deep Vein Thrombosis (DVT))

Образование сгустков крови или тромбов в больших, глубоких венах называется тромбозом глубоких вен (DVT). Если это заболевание не лечить, часть тромба (эмбол) может оторваться и, продвигаясь по венам, добраться до легких. При этом развивается так называемая тромбоэмболия легочной артерии (pulmonary embolism). В результате может быть перекрыт ток крови ко всему легкому или части легкого. Тромбоэмболия легочной артерии требует экстренного медицинского вмешательства и может привести к смерти.

Для описания обоих состояний — то есть DVT и PE — врачи используют термин венозная тромбоэмболия(venous thromboembolism, VTE). Термин «венозная тромбоэмболия» используется потому, что эти состояния тесно связаны, а их профилактика и лечение также очень похожи.

Обязательно выполняйте все рекомендации по медикаментозному лечению, врачебному наблюдению, питанию и здоровому образу жизни.

Лекарственные средства

Ваш лечащий врач скорее всего пропишет вам антикоагулирующий препарат. Это лекарство разжижает кровь, предотвращая образование тромбов. Антикоагулирующие средства могут назначаться орально, в виде инъекций или внутривенно. В число распространенных антикоагулирующих препаратов входят варфарин (warfarin) и гепарин (heparin). Могут использоваться также более новые антикоагулянты. Это такие препараты, как ривароксабан (rivaroxaban), апиксабан (apixaban), дабигатран (dabigatran) и эноксапарин (enoxaparin). Ваш врач даст вам указания по приему назначенного вам антикоагулирующего препарата. Вам могут быть назначены для одновременного приема препараты нескольких типов.

Обязательно принимайте антикоагулирующий препарат в строгом соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Если вы пропустили прием лекарства, позвоните вашему врачу и узнайте, что делать. Прием этих лекарств повышает риск возникновения кровотечений. Поэтому очень важно правильно принимать их. Обязательно сообщайте врачам, в том числе стоматологу, что вы принимаете антикоагулирующее средство.

Последующее наблюдение

Если вам назначен варфарин, вам необходимо делать регулярные анализы крови, чтобы понять, эффективна ли терапия. В число этих анализов входит анализ на протромбиновое время (PT), который также называется анализом на международное нормализованное отношение (INR).. По результатам этих анализов дозировка варфарина может быть изменена. После выписки из больницы чрезвычайно важно соблюдать назначенный вам график сдачи анализов.

Убедитесь, перед тем как вы отправитесь домой, что вы понимаете следующую информацию:

• Мой нормальный уровень INR должен быть от _____ до _____.

• Мой следующий анализ на PT/INR назначен на ______________ (дата) _______________ (время) и будет сделан в __________________________________________ (название поставщика медицинских услуг или клиники и адрес).

• Название поставщика медицинских услуг, который будет контролировать режим приема мной антикоагулирующего средства: ________________________, номер его телефона: _________________________.

В зависимости назначенного вам антикоагулирующего средство может потребоваться сдавать и другие анализы крови. Перед выпиской из больницы ваш врач подробно расскажет, какие анализы вам необходимо сдавать.

Ваше питание и варфарин

Витамин К может взаимодействовать с варфарином и снижать его способность разжижать кровь. Витамин K способствует свертыванию крови. Поэтому резкие перемены в потреблении витамина K могут влиять на действие варфарина. Нет необходимости полностью избегать продуктов, содержащих витамин K, но нужно стараться, чтобы принимаемое в день количество витамина было примерно одинаковым. В число продуктов с высоким содержанием витамина К входят:

Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и листовая свекла

Растительные масла, такие как соевое, каноловое и оливковое

Во время приема варфарина не меняйте диету, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

В отличие от варфарина, другие антикоагулирующие препараты не взаимодействуют с витамином К.

Лекарственные препараты и ваше антикоагулирующее средство

Некоторые лекарства при взаимодействии с назначенным вам антикоагулирующим средством могут стать причиной различных проблем. Прежде чем менять что-либо в приеме вами лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Без разрешения вашего врача не принимайте никакие препараты, отпускаемые без рецепта (over-the-counter medicines, OTC). Некоторые лекарства при взаимодействии с назначенным вам антикоагулирующим средством вызывают излишнее разжижение крови. При этом возрастает риск возникновения кровотечений. Другие препараты могут препятствовать действию антикоагулирующего средства, делая кровь слишком густой. Поэтому очень важно, чтобы вы сообщали вашему врачу о приеме любых лекарственных средств, в том числе отпускаемых без рецепта, и биодобавок. Без указания врача или фармацевта не начинайте и не прекращайте принимать никакие лекарства, в том числе продающиеся без рецепта.

В число лекарств, которые могут вызывать проблемы при приеме вместе с антикоагулирующим препаратом, входят:

Некоторые сердечные препараты

Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)), такие как ибупрофен (buprofen), напроксен (naproxen).

Некоторые лекарства, используемые в лечении депрессии (depression), рака (cancer), ВИЧ (HIV), диабета (diabetes), судорожных припадков (seizures), подагры (gout), противохолестериновые препараты (high cholesterol) и заменители гормона щитовидной железы (thyroid replacement).

Мультивитамины, содержащие витамин К

Некоторые препараты на основе трав, содержащие зверобой, чеснок, кофермент Q10, куркуму и гинкго билоба

Уход в домашних условиях

Для профилактики образования кровяных сгустков можно делать следующее:

Шевелите пальцами ног и стопами, когда сидите или лежите.

Если вы за рулем, делайте частые остановки, выходите и двигайтесь.

Во время долгих перелетов на самолете вставайте и по возможности двигайтесь. Если вы не можете встать, шевелите пальцами на ногах и сжимайте икроножные мышцы, чтобы разогнать кровь.

Если вы соблюдаете постельный режим, делайте упражнения для ног.

Носите анатомические или компрессионные чулки, если получили соответствующие указания лечащего врача.

Садитесь или ложитесь и поднимайте ноги, если чувствуете отек или тяжесть.

Поднимите ножную часть матраса на 12–15 см с помощью пенопластовой подпорки-клина.

Изменения в образе жизни

Чтобы помочь оставаться сердцу и кровяным сосуда здоровыми, вы должны:

Займитесь физическими упражнениями, если еще не занимаетесь. Спросите у вашего лечащего врача, как и когда можно начать. Прогуливайтесь на улице или в помещении.

Следите за весом тела. Постарайтесь сбросить лишние килограммы.

Следите за тем, чтобы кровное давление было в норме.

Если вы курите, вам необходимо отказаться от этой привычки. Узнайте у своего врача о программах, которые помогут вам бросить курить.

Читать еще:  Польза или вред сердцу от употребления коньяка

Звоните 911

При возникновении следующих симптомов незамедлительно звоните по номеру 911. Они могут указывать на наличие тромба в легком.

Проблемы с дыханием

Кашель (возможно, с кровью)

Сильное или неостанавливаемое кровотечение

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Звоните вашему врачу если у вас имеется покраснение, боль или отек в ноге, руке или другой части тела Эти симптомы могут указывать на наличие в вене кровяного сгустка.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, у вас могут быть:

Препараты для разжижения крови

Кровь — это жидкая подвижная ткань, обеспечивающая важные функции всего нашего организма.

Она передвигается через кровеносную систему, проходящую по всему телу. Но бывает, что её густота постепенно повышается, поэтому она не может двигаться по сосудам свободно и выполнять свои функции.

В этом случае врачи назначают препараты разжижающие кровь и препятствующие тромба образованию.

  • КАРДИОМАГНИЛ 75МГ.+15,2МГ. №100 ТАБ.

Лекарственные препараты разжижающие кровь

Существует множество различных лекарственных средств, используемых при густой кровеносной среде. Главная цель их применения уменьшение риска возникновения заболеваний и тромбов.

Существует два основных типа лекарств этой группы — антиагреганты и антикоагулянты.

  • Антиагреганты защищают организм от инфаркта миокарда и стенокардии.
  • Антикоагулянты, препятствуют возникновению фибрина являющегося причиной образования тромбов, в связи с чем, повышается риск тромбоза.

Данные лекарственные средства подбираются врачом только индивидуально, исходя из особенностей организма, показаний и противопоказаний, тяжести состояния пациента.

Купить средства для разжижения крови

Список препаратов разжижающих кровь весьма велик.

В каталоге нашей дежурной аптеки, вы найдете широкий выбор лекарственных средств относящихся к данной группе.

Еще раз повторим, что самолечение, недопустимо ни в какой форме, и если у вас присутствуют такие симптомы как:

  • рассеянность;
  • артериальная гипертензия;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • головные боли;
  • холодные конечности;
  • тяжесть в ногах;
  • узелки на венах.

следует немедленно обратиться к врачу.

А вот купить лекарства для разжижения крови по самой низкой цене в Подольске, вы можете, обратившись в компанию «Дежурная аптека».

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Антикоагулянты — это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов. Современные антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса коагуляции крови и применяются для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Классификация антикоагулянтов

Все антикоагулянтные препараты разделяются на две большие группы:

  • антикоагулянты прямого действия (препараты назначаются в виде инъекций), угнетающие активность тромбина — прямые антикоагулянты;
  • антикоагулянты непрямого действия, или оральные антикоагулянты (назначаются в виде таблеток), нарушающие образование протромбина в печени. Их также называют антагонистами витамина К, или непрямыми антикоагулянтами.
Антикоагулянты непрямого действия

Витамин К — витамин естественного происхождения, содержащийся в основном в зеленых листовых овощах (шпинат, брокколи, латук) и попадающий в организм с пищей. Кроме того, витамин K синтезируется бактериями в кишечнике. Организм использует витамин К для образования в печени целого ряда белков, участвующих в свертывании крови. Суточная потребность витамина К: 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут).

Таблица 1. Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г продукта)

ПродуктыСодержание витамина К
Зеленый чай, листья964
Салат-латук, зеленые листья850
Мангольд, листья сырые830
Капусты лист817
Кочанная капуста, сырая487
Брюссельская капуста434
Шпинат, листья сырые383
Шпинат, листья свежие/замороженные, сваренные360
Черный чай, листья42
Брюссельская капуста, свежая, замороженная289
Цикорий сырой231
Салат краснолистный210
Брокколи сырая205
Соевое масло193
Брокколи свежая/замороженная, сваренная192
Зеленый лук190
Фасоль140
Салат Айсберг123

Оральные антикоагулянты, вмешиваясь в этот процесс, существенно увеличивают время свертывания крови. Однако пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся сгустки крови, хотя и позволяют прекратить рост имеющихся тромбов.

В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности кровеносных сосудов. Однако при определенных клинических состояниях, называемых тромбозными нарушениями, этот же механизм может приводить к нежелательному образованию опасных для жизни кровяных сгустков — тромбов. В таких ситуациях действие антикоагулянтов позволяет предотвратить избыточное тромбообразование.

Если у вас обнаружили тромб или существует опасность образования кровяных сгустков, в качестве одного из элементов лечения врач может назначить лечение антикоагулянтами (например, варфарином), которые предотвращают образование тромбов.

Классификация антикоагулянтов непрямого действия

Все антикоагулянты непрямого действия подразделяются на три основные группы:

  • монокумарины – варфарин, маркумар, синкумар;
  • дикумарины – дикумарин, тромексан;
  • индандионы – фенилин, дипаксин, омефин.

Самым распространенным непрямым антикоагулянтом является варфарин, что связано с предсказуемостью его действия и стабильными показателями антикоагуляции.

Показания к назначению пероральных антикоагулянтов

Можно выделить следующие основные причины применения оральных антикоагулянтов:

  • мерцательная аритмия: нарушение сердечного ритма в виде беспорядочного сокращения предсердий, которое может приводить к образованию сгустков на их стенках;
  • механические клапаны сердца: хирургическая замена поврежденных сердечных клапанов их механическими аналогами. При этом организм реагирует на «чужеродный» механических клапан и запускает нежелательный процесс свертывания крови.

Примерно 75% осложнений после операций по протезированию клапана связано с кровотечением и тромбоэмболией, которые могут возникнуть в течение первого года после операции 1 .

У пациентов с механическим протезом митрального клапана массивная тромбоэмболия происходит с частотой 4-12 % в год. У больных с механическим протезом в аортальной позиции этот показатель выше 2 .

Варфарин помогает снизить эти показатели примерно до 1 % и продолжает оставаться наиболее эффективным препаратом для большинства пациентов 3 .

    Тромбоз глубоких вен: при замедлении кровообращения сгустки могут образовываться в глубоких венах мышц бедра или таза.

Аспирин Кардио или варфарин?

Исходя из определенных критериев (возраста и дополнительных факторов риска), лечащий врач может назначить пациентам с мерцательной аритмией, один из двух вариантов антитромботических средств: антиагрегантные препараты, например, аспирин (препятствует склеиванию тромбоцитов) или антикоагулянтные препараты, например, варфарин (блокирует факторы свертывания крови):

  • ацетилсалициловая кислота (аспирин), если риск инсульта невысок;
  • варфарин, который рекомендуется при более высоком риске инсульта.

Фармакологическое действие аспирина как антикоагулянта заключается в угнетении слипания тромбоцитов — основного компонента тромба, таким образом, ацетилсалициловая кислота, предупреждает развитие тромбоза кровеносных сосудов.

Показанием к применению аспирина для разжижения крови является наличие преходящего нарушения мозгового кровообращения в прошлом – т.е. такого нарушения, при котором неврологическая симптоматика проявлялась не более 24 часов.

Оба препарата принимаются в виде таблеток, однако при приеме варфарина необходим более тщательный контроль коагуляции крови. Поэтому сегодня типичным решением ежедневной профилактики тромбоза является длительное применение низких доз аспирина для разжижения крови (Аспирин Кардио). Но результаты исследований свидетельствуют о том, что для уменьшения риска инсульта варфарин более эффективен 4 .

Кроме того, в инструкции по применению Аспирин Кардио для разжижения крови отдельно указан значительный перечень противопоказаний. Так же в любой инструкции к аспирину упоминается о выраженных нежелательных эффектах, развивающихся при длительном применении аспирина для разжижения крови даже в низких дозировках. При длительном приёме ацетилсалициловой кислоты, входящей в состав Аспирин Кардио, возможно развитие эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения (снижении числа тромбоцитов), повышение уровня печёночных ферментов.

У таблеток аспирина нет явных преимуществ и в отношении стоимости. Цена «аспирина для сердца» вполне сравнима со стоимостью лечения варфарином. Даже американский аспирин для разжижения крови – далеко не панацея.

В сравнении со случаями, когда никакое лечение не проводится, варфарин снижает опасность инсульта на 64 %, что почти в три раза больше, чем при приеме аспирина для разжижения крови (для получения дополнительной информации обратитесь к врачу, который сможет рекомендовать наиболее подходящий вам препарат).

Читать еще:  Мозговую активность — на максимум

Рисунок 1. Варфарин и риск инсульта

В некоторых случаях препараты непрямых антикоагулянтов нужно принимать несколько месяцев, иногда на протяжении всей жизни. Продолжительность курса определяет врач.

Прямые и непрямые антикоагулянты снижают свертываемость крови, следовательно, повышают риск кровотечения, поэтому соблюдение режима дозирования имеет жизненно важное значение. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозировку или сокращать интервал приема антикоагулянтов.

Первостепенное значение также имеет контроль эффективности этих препаратов: анализ крови, который называется МНО (международное нормализованное отношение), помогает подобрать наиболее оптимальную дозировку оральных антикоагулянтов.

Часто задаваемые вопросы при подготовке к операции

Часто задаваемые вопросы при подготовке к операции

Какие обследования необходимо сделать при подготовке к операции?

В стандартных случаях требуются следующие обследования (на момент операции они должны быть сделаны в пределах двух недель до операции):

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • Группа крови, резус-фактор и антитела против эритроцитов;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ);

В некоторых случаях, если в прошлом у вас были проблемы с сердцем или легкими, при подготовке к операции ваш врач может назначить следующие дополнительные обследования:

  • ЭХО Кардиография;
  • Рентген легких (Rtg thoracis);
  • Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания.

Что мне делать, если я принимаю препараты, разжижающие кровь?

Лекарства, разжижающие кровь, затрудняют свертывание крови, что затрудняет и делает операцию более опасной, поэтому, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, сообщите об этом своему нейрохирургу, чтобы была возможность провести соответствующие подготовительные меры.

Наиболее часто используемые группы разжижающих кровь лекарств:

  • Антиагрегаты – лекарства, содержащие Аспирин, Клопидогрел или Тикагрелор (Аспирин (Aspirin), Тромбо асс (Trombo ASS, Хертемагнил (Hjertemagnyl), Дуоплавин (Duoplavin), Цитрамон, Плавикс (Plavix), Алка-сельцер (Alka-Seltzer), Эффералган (Efferalgan), Аспирин сердца, Клопидогрел, Плател (Platel), Тромбекс (Thrombex), Зыллт (Zyllt), Тикагрелор, Брилик (Brilique);
  • Антикоагулянты – Орфарин (Варфарин/Warfarin), Вивароксабан (Ксарелто/Xarelto), Дабигатран (Прадакса/Pradaxa), Гепарин (гепарин);

Сколько времени до операции нельзя есть и пить (за сколько времени надо быть натощак)?

Чтобы свести к минимуму риски, связанные с анестезией, не рекомендуется есть за 6 часов до предполагаемой операции и пить за 4 часа до операции.

На практике, если операция планируется для вас утром или в течение первой половины дня, пожалуйста, не ешьте после полуночи и не пейте после 03:00 утра.

Если Ваша операция запланирована во второй половине дня, пожалуйста, съешьте легкий завтрак, после которого больше не ешьте и не пейте.

Если Вам нужно принять лекарство утром перед операцией, вы можете запить таблетку/таблетки небольшым количеством воды, это безопасно.

Когда я должен/должна поступить в стационар на операцию?

Если вам назначена операция, вы должны поступить в стационар утром в день операции.

В некоторых случаях, если требуются дополнительные осмотры врачей, медицинские обследования или если для пациента сложно явится в стационар рано с утра, есть возможность поступить в стационар за день до операции. Планируя операцию, вы с врачом сможете условится о времени прибытия на операцию.

Что мне необходимо взять с собой, при поступлении в стационар на операцию?

При поступлении на операции важно взять ссобой все обследования и их результаты, связанные с планируемой операцией (магнитно-резонансная томография и/или компьютерная томография, анализы крови и другие результаты обследований).

Вам также необходимо взять ссобой и продолжать принимать вашы личные лекарства, если вы принимаете их по причинам не связанным с операцией (например лекарство от повышенного давления, сахарного диабета).

Также пожалуйста не забудьте предметы личной гигиены, тапочки и халат.

В стационаре будет обеспечено питание, в палатах доступен бесплатный интернет (Wi-Fi) и телевизор с самыми популярными телеканалами.

Являются ли операции на позвоночнике “тяжелыми”?

Время, когда операция на позвоночник означала большой разрез, длительное пребывание в стационаре и болезненный процесс восстановления прошло.

Нынче, благодаря современным технологиям, инструментам и оборудованию, большинство наших операций на позвоночнике стали так называемыми «минимально инвазивными». Операции проводятся через маленький разрез кожи, в микрохирургической технике под увеличение микроскопа с минимальным повреждением окружающих тканей. Для точной локализации объекта операции используется интраоперационный рентген.

Таким образом, наши операции являются “дружественными” для пациента, удобны и легко переносятся. В большинстве случаев пациенты начинают ходить в первый день после операции и в тот же день выписываются, чтобы продолжить выздоровление в домашних условиях.

Как долго я буду оставаться в стационаре?

Поскольку большинство нашых операций выполняются в дружественной для пациента, минимально инвазивной технике, пациенты легко переносят операцию и о обычно выписоваются на следующий день после операции, чтобы продолжить выздоровление дома. Если Ваша операция предпологает что вы проведёте в стационаре больше чем одну ночь, врач предупредит Вас об этом.

Как правильно принимать аспирин, чтобы не навредить здоровью

В идеале, конечно, вам обо всем должен рассказать врач. Но возможность попасть к специалисту вовремя бывает не всегда, и люди принимают лекарства, ориентируясь на советы в лучшем случае фармацевта, а в худшем — соседок и подруг. В этой статье поговорим об аспирине — это средство люди считают вполне безобидным, хотя это далеко не так. Бесконтрольный прием этого препарата может привести к серьезным последствиям.

Аспирин был изобретен более 100 лет назад и у средства до сих пор не существует аналога. О приеме аспирина существует немало мифов. Так как же правильно его принимать?

Не используйте для лечения простуды

При простуде часто принимают аспирин, он понижает температуру, снимает головную боль, уменьшает ломоту в суставах и мышцах. Но медики предупреждают, что регулярный прием ацетилсалициловой кислоты провоцирует развитие эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и кишечника. Аспирин блокирует действие фермента циклооксигеназы — это является определяющим фактором в появлении язв. Добавки смягчающих веществ в лекарство принципиальной роли не играют. Поэтому для снятия симптоматики при простуде аспирин использовать нельзя. Лучше для этих целей принимать парацетамол и ибупрофен, как более безопасные препараты.

Не комбинируйте с витамином С

Есть популярная теория о том, что простуда быстрее пройдет, если совместить прием аспирина и витамина С. К несчастью, существуют даже лекарственная форма такого микса. Но врачи предупреждают, что при таком сочетании в желудок попадет слишком много кислоты, и если кислотность у вас и так повышена, вам такое сочетание противопоказано.

Дозировка имеет большое значение

Если вам все-таки прописали аспирин, то знайте — превышать дозировку категорически запрещено. Оптимальная доза для взрослого не должна быть больше 75 мг, в этом случае риск повреждения слизистых будет минимальным. А если у вас плохая свертываемость крови, аспирин вам противопоказан, так как разжижает кровь.

Аспирин противопоказан детям

Аспирин не назначают детям до 15 лет. И для этого есть веские основания. Ацетилсалициловая кислота может вызывать развитие болезни Рейе — нарушения с опасными последствиями, повышающими риск смертности. При простуде нельзя давать ребенку аспирин, лучше снимайте симптомы другими лекарствами.

Нужно ли принимать аспирин для профилактики инсульта и инфаркта? Рассказывает фармаколог

Люди уже хорошо знают, что тромбы могут привести к инфаркту и инсульту. Поэтому многие для профилактики тромбообразования с 45−50 лет начинают пить аспирин, который «разжижает кровь». Оправдано ли это? Портал «Здоровые люди» (24health.by) разобрался в теме с Ириной Романовой, доцентом кафедры клинической фармакологии БГМУ, к.м.н.

Фото: Unsplash.com

О доказательности

— Что говорят последние научные исследования? Доказана ли эффективность аспирина для профилактики тромбообразований?

— Аспирин — высокоэффективное средство для пациентов, у которых уже есть заболевания сердца и сосудов. Это так называемая вторичная профилактика, при которой пациенты принимают аспирин практически пожизненно для предотвращения тромбозов. Что касается первичной профилактики, ее эффективность в предупреждении риска развития инфаркта, инсульта, стенокардии, острого коронарного синдрома и других сердечно-сосудистых заболеваний не доказана. Об этом говорят результаты нового мета-анализа, недавно опубликованные в European Heart Journal. Мета-анализ охватывал 11 рандомизированных контролируемых исследований с количеством участников более 157 тысяч человек. Средний период наблюдения составил 6,6 лет. Было обнаружено, что прием аспирина не приводит к более низкой частоте смертности от всех причин, зато повышает частоту больших кровотечений и внутричерепных кровоизлияний. Похожие результаты были продемонстрированы и у пациентов с сахарным диабетом и высоким сердечно-сосудистым риском.

Читать еще:  Нарушения ритма и проводимости сердца

Американская коллегия кардиологов также не рекомендует использовать аспирин в рутинной первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний из-за отсутствия пользы. Низкие дозы аспирина могут быть рассмотрены для первичной профилактики только у людей с высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 40−70 лет, которые не имеют повышенного риска кровотечения.

В Рекомендациях Американской комиссии по разработке превентивных мероприятий есть существенные уточнения: чтобы решить вопрос потенциальной профилактической эффективности аспирина следует учитывать не только возраст пациента, но и исходный 10-летний сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Но эти вопросы решает только врач.

Таким образом, рутинный прием аспирина в качестве профилактики тромбообразования не рекомендуется людям, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний — из-за повышенного риска кровотечения.

О показаниях, противопоказаниях и дозах

— Кому и в какой дозе аспирин все же показан в профилактических целях?

— Антитромбоцитарная эффективность аспирина зависит от дозы. Различают низкие дозы (от 75 до 150 мг), средние (от 150 до 325 мг) и высокие (выше 325 мг). В кардиологической практике чаще используются низкие и средние дозы аспирина. Нужно понимать: с увеличением дозы риск побочного действия аспирина пропорционально увеличивается. В настоящее время целесообразность назначения аспирина для вторичной профилактики не вызывает сомнения. В руководствах Европейского общества кардиологов как по профилактике, так и по лечению сердечно-сосудистых заболеваний аспирин в дозе 75−100 мг в сутки рассматривается как базовый антитромбоцитарный препарат при:

  • остром коронарном синдроме и стентировании (с нагрузочной дозой 150−300 мг);
  • после аортокоронарного шунтирования (в дозе 75−160 мг);
  • стабильной ИБС;
  • некардиоэмболическом инсульте или транзиторной ишемической атаке;
  • симптомном и бессимптомном (при низком риске кровотечений) стенозе сонных артерий, атеросклерозе вертебральных артерий.

Фото: Reuters

— Кому аспирин противопоказан?

— Людям с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, желудочно-кишечным кровотечением, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам, а также имеющим заболевания свертывающей системы, т.е. склонность к кровотечениям. Указанные противопоказания касаются любых доз аспирина, в том числе тех, которые используют в качестве профилактики тромбообразования.

— Какие основные побочные эффекты вызывает прием аспирина?

— Наиболее значимы два типа побочных эффектов:

    поражение желудочно-кишечного тракта:

обострение язв, эрозий ЖКТ, появление диспепсии, абдоминальных болей, симптомов гастроэзофагеального рефлюкса

  • кровотечения.
  • Факторы, которые увеличивают риск кровотечений при приеме аспирина:

    • пожилой возраст
    • инфицирование Helicobacter pylori
    • мужской пол
    • сердечно-сосудистые заболевания
    • употребление алкоголя
    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других антитромбоцитарных препаратов (пациент должен информировать врача, если он их принимает).

    Наиболее важные из вышеуказанных факторов: возраст старше 60 лет, наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, мужской пол и постоянное применение лекарственных средств, усиливающих склонность к кровоточивости. Наличие этих факторов — основание к назначению лекарств, предупреждающих риск кровотечений, ассоциированных с приемом низких доз аспирина — ингибиторов протонного насоса (омепразол, пантопразол, лансопразол и др.).

    Одновременный прием аспирина и ингибиторов протонного насоса имеет два положительных момента: уменьшение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и повышение приверженности к терапии (следование рекомендациям врачей).

    Об антиагрегантах без ацетилсалициловой кислоты

    — Сейчас уже появились антиагреганты без ацетилсалициловой кислоты. Можно ли их пить для профилактики тромбообразования самостоятельно, без консультации с врачом?

    — В клинических исследованиях была подтверждена эффективность только для аспирина (ингибитора циклооксигеназы 1), блокаторов рецепторов аденозиндифосфата (АДФ)-Р2Y12 (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор, тиклопидин), ингибиторов фосфодиэстеразы (дипиридамол) и антагонистов гликопротеинов IIb-IIIa для внутривенного применения (абциксимаб, тирофибан, эптифибатид). Наиболее широкое применение получили аспирин и ингибиторы АДФ рецепторов тромбоцитов (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор).

    Действительно, ингибиторы АДФ рецепторов тромбоцитов более безопасны для желудка, но принимать их без консультации с врачом не стоит. Только врач может оценить необходимость их назначения вместо аспирина либо в комбинации с аспирином. Стартовые дозы также оценивает только врач.

    Эти препараты противопоказаны при активном кровотечении или склонности к кровотечению, гиперчувствительности, тяжелой печеночной недостаточности. По данным результатов исследований, в сравнении с аспирином клопидогрел и тиклопидин вызывали меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ, но большую частоту диареи и кожной сыпи. Тиклопидин также может вызвать супрессию образования клеток крови костным мозгом, а это серьезное осложнение. Таким образом, клопидогрел является тиенопиридином выбора ввиду большей безопасности и лучшей переносимости. Однако в связи с тем, что он заметно дороже аспирина и незначительно эффективнее, в целом его следует использовать лишь у пациентов, которые не могут принимать аспирин.

    О воде и травах как альтернативе

    — Можно ли как-то определить «густоту» крови и риск возникновения тромбоза?

    — Выявить повышенную густоту крови можно при помощи общего анализа крови, который покажет возрастание гематокрита. Для выявления синдрома повышенной вязкости крови еще назначается коагулограмма (с определением Д-димеров), которая дает представление о состоянии системы гемостаза, свертываемости крови, длительности кровотечения. Получая результаты обследования, врач определяет, какие препараты назначить: антиагреганты или антикоагулянты.

    Фото: Катерина Гордеева, TUT.BY

    — Считается, что сгущение крови происходит от недостаточного потребления воды. Если просто много пить, возможно ли предотвратить тромбообразование, не прибегая к антиагрегантам?

    — Обычно причиной повышенной вязкости крови может быть увеличение количества эритроцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина и др.

    Потребление достаточного количества воды — обязательное условие здорового образа жизни. Количество воды для каждого индивидуально. Его можно рассчитать так: 30−45 миллилитров воды на килограмм массы тела. Считается абсолютно все: вода, суп, молоко, сок, фрукты и овощи. Но нужно понимать, что вода не заменяет лекарственные средства, в частности, антиагреганты.

    Официальная медицина признает, что антитромбоцитарным эффектом обладают кора белой ивы и донник. Можно ли их настоями заменить профилактический прием аспирина и других антиагрегантов?

    — Лекарственные растения обладают полезными, в том числе лечебным, эффектами. Но настоями или отварами невозможно заменить прием аспирина или других антиагрегантов. Мы не можем точно утверждать, что, принимая отвар, получим сопоставимую по эффективности и безопасности дозу лекарственного вещества. Пока только для лекарственных средств проведены клинические исследования, в которых получены доказательства необходимости их применения.

    — Правда ли, что если запивать аспирин киселем, молоком, это снизит его вред для ЖКТ?

    — Аспирин лучше принимать после еды и запивать обволакивающими жидкостями вроде киселя, чтобы защитить слизистую желудка и сократить время контакта препарата с его стенками. В таком случае мы минимизируем гастротоксичный эффект аспирина, при этом его антитромбоцитарная активность не уменьшается.

    Правда ли, что если человек уже стал принимать аспирин, другой антиагрегант для профилактики, то придется делать это до конца жизни, так как прекращение быстро приведет к повышенной свертываемости крови и тромбозу?

    — Действительно, после резкой отмены антиагрегантов, в том числе аспирина, может произойти обострение заболевания, и в основе этого обострения лежит тромбоз кровеносных сосудов. Поэтому длительность применения лекарственных средств обязательно обсуждается с врачом, это во многом определяет эффективность терапии.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector