0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины изменения показателя СОЭ в анализе крови

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

  • для диагностики и профилактических обследований;
  • для мониторинга состояния пациента во время лечения;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при аутоиммунных нарушениях;
  • при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

от 15 до 50 лет

от 15 до 50 лет

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

  • Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
  • Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Онкологические заболевания различных локализаций.
  • Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Вы­со­кая ско­рость осе­да­ния эрит­ро­ци­тов — это не по­вод для па­ни­ки. Од­на­ко что­бы из­бе­жать лиш­не­го бес­по­койст­ва, луч­ше об­ра­тить­ся к вра­чу и сдать ана­ли­зы, что­бы вы­яс­нить при­чи­ну от­кло­не­ния от нор­мы и при не­об­хо­ди­мос­ти при­нять ме­ры. Вни­ма­тель­ное от­но­ше­ние к сво­е­му здо­ровью долж­но стать обя­за­тель­ным для каж­до­го из нас.

Что такое СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов.

Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин.

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации.

В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.

Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Некоторые морфологические варианты эритроцитов также могут оказывать влияние на СОЭ. Анизоцитоз и сфероцитоз ингибируют агрегацию эритроцитов. Макроциты имеют заряд, соответствующий их массе, и оседают быстрее.

При анемии дрепаноциты оказывают влияние на СОЭ так, что даже при воспалении СОЭ не возрастает.

ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЭ

Нормальные значение СОЭ

Зависит от пола и возраста:

  • у новорожденных СОЭ очень замедленна — около 2мм, что связано с высокой величиной гематокрита и низким содержанием глобулинов
  • к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется
  • к 2 годам она достигает 4-17 мм
  • у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, что может быть объяснено разным уровнем андрогенных стероидов
  • у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

Повышение значения СОЭ

Наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков (фибриногена, a- и g-глобулинов, парапротеинов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупнодисперсные белки обладают меньшим отрицательным зарядом. Адсорбируясь на отрицательно заряженных эритроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и более быстрой их агломерации.

  • Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей.
  • Другие состояния, приводящие к повышению содержания фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как злокачественные опухоли, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, множественная миелома).
  • Инфаркт миокарда.
  • Пневмония.
  • Заболевания печени — гепатит, циррозы печени, рак и др., ведущие к выраженной диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени.
  • Заболевания почек (особенно сопровождающиеся нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие).
  • Коллагенозы.
  • Заболевания эндокринной системы (диабет).
  • Анемии (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы.
  • Беременность.
  • Отравления химическими агентами.
  • Пожилой возраст.
  • Интоксикации.
  • Травмы, переломы костей.
  • Состояние после шока, операционных вмешательств.
Читать еще:  Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Наиболее значительное повышение СОЭ (до 50–80 мм/ч) чаще всего наблюдается при:

  • парапротеинемических гемобластозах — миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема
  • заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах — системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др.

Понижение значения СОЭ

  • сгущение крови
  • ацидоз
  • Полицитемия.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Сфероцитоз.
  • Гипофибриногенемия.
  • Гипербилирубинемия.
  • Голодание, снижение мышечной массы.
  • Прием кортикостероидов.
  • Беременность (особенно 1 и 2 семестр).
  • Вегетарианская диета.
  • Гипергидратация.
  • Миодистрофии.
  • Выраженные явления недостаточности кровообращения

Наиболее частой причиной значительного уменьшения СОЭ является увеличение вязкости крови при заболеваниях и синдромах, сопровождающихся увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение необходимо заметить, что, несмотря на широкое применение в клинической практике, определение СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение. Вместе с тем, большинство авторитетных экспертов в области клинической медицины, однозначно указываю на то, что диагностические возможности этого метода используются далеко не полностью, и основная проблема для практики отечественных КДЛ лежит в плоскости методических особенностей постановки теста. Представленные два метода, метод Панченкова и метод Вестергрена для определения СОЭ, очень нужные методы, ведь с помощью них можно подтвердить различные воспаления. Но нужно быть внимательным, ведь для исследований нужно соблюдать четкое выполнение правил анализа с использованием современных разработок, не только улучшающих качество результатов теста, но и существенно повышающих безопасность пациента и персонала при взятии проб крови. В ближайшем будущем планируется выпуск многопараметрических смарт-карт, наряду с СОЭ позволяющих оценивать фактор анемии, фактор агрегации, вязкость, индекс гематокрита и индекс гемоглобина.

Выводы:

СОЭ — неспецифический лабораторный показатель крови, изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного процесса и является актуальным до настоящего времени;

При исследовании СОЭ различными методами получаются разные результаты;

Показатель СОЭ из венозной крови значительно выше, чем из капиллярной крови;

Метод Панченкова технологически устарел, занимает больше времени, чем другие методы определения СОЭ;

При выполнении СОЭ методом Панченкова сложнее соблюдать санитарно – эпидемиологический режим.

Заведующий клинико-диагностической лабораторией Татьяна Шах

Причины изменения показателя СОЭ в анализе крови

Для чего нужен общий анализ крови? Почему этот анализ так важен?

Многие заболевания на ранних стадиях протекают совершенно бессимптомно, но уже начинают в кровь,изменяя её показатели. Сдавать общий анализ крови у детей с профилактической целью рекомендуется в возрастные периоды:
2 месяца
12 месяцев
3 года
6 лет
7 лет
10 лет
подростки 15—17 лет

При наличии хронических заболеваний лечащий врач определит кратность сдачи анализа, но не реже 4 раза в год для контроля состояния организма и сопоставления текущих результатов лабораторных исследований с прошлыми.
Интерпретировать результаты общего анализа крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете получить общее представление о своём здоровье. При изучении клинического анализа крови следует обратить внимание на следующие показатели :
Лейкоциты: это белые кровные тельца, которые защищают организм от инфекций. Норма :4.0-9.0 ×10 9/л.

Стоит волноваться : при повышении лейкоцитов. Причиной этого может быть: гнойно -воспалительные заболевания чаще (абсцесс, отит, синусит, гайморит, пневмония ); редко онкологические заболевания.

Не стоит волноваться : при физиологическом повышении уровня лейкоцитов после активной физической нагрузки; после еды; после прививки, операции.

Как правило, не вызывает опасений и лейкопения (снижение уровня лейкоцитов ),которая может быть вызвана :вирусным инфекционным заболеваниями (грипп, ОРВИ), снижением уровня витаминов в организме, экологическими условиями в городе.

Про остальные показатели крови мы вам расскажем в наших следующих информационных постах.

Проверить состояние своего организма сдав общий анализ крови вы можете:
1. по направлению лечащего врача
2. самостоятельно по желанию. Предварительная запись по телефону платного отделения: 543-350

Для чего нужен Общий анализ крови? Почему он так важен?

Следующим показателем о котором мы Вам расскажем будет СОЭ.
Что это: скорость оседания эритроцитов (красные кровные тельца ),а точнее, РОЭ (реакция оседания эритроцитов ).
Это лабораторный тест,позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму (жидкая часть крови )и эритроциты. Эритроциты тяжелее плазмы и под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки.
Во время болезни в крови происходит ряд изменений, в результате которых скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Норма :
•у новорожденных СОЭ очень замедленна — около 2мм, что связано с низким содержанием белков крови;
•к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется,
•к 2 годам она достигает 4-17 мм
•у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчини от 2 до 15 мм для женщин,
•у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

Стоит волноваться :если показатели СОЭ значительно -в 3-5 раз превышают норму.
К такому развитию событий могут привести :
воспаление лёгких (пневмония ),
абсцессы и флегмоны, сепсис; воспалительные заболевания желудочно -кишечного тракта (холецистит, панкреатит );
болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит );
туберкулез;
вирусные гепатиты;
ревматологические/аутоиммунные заболевания; злокачнственные опухоли любой лаколизации, включая онкологические заболевания крови.
Без обследования и серьёзного лечения в перечисленных выше случаях не обойтись. Лечащий врач обязательно об этом проинформирует пациента.
Физиологическое ускорение СОЭ:
1. Пожилой возраст.
2. Беременность, менструации, послеродовой период.

Лабораторная диагностика. Клиническое значение анализа крови

НИИ детской гематологии Минздрава России

Кровь, будучи внутренней средой организма, несет в себе стигматы жизнедеятельности различных органов и систем, изучение которых имеет несомненное клиническое значение, необходимо для диагноза, прогноза течения и контроля за терапией практически всех внутренних болезней человека.

  • подавляющее большинство автоматических счетчиков не определяет молодые формы лейкоцитов, нормобласты и ретикулоциты — эти данные можно получить только «вручную»;
  • нормативные значения никогда не выражаются одной цифрой, существует предел допустимых колебаний (он представлен в таблице для всех показателей), в который укладывается 99,9% нормы.

Проанализируем клиническое значение отдельных показателей анализа крови.
Показатели красной крови.

  • Анемия при хронической почечной недостаточности
  • Анемия при эндокринной патологии.
  • Анемия при раке.
  • Гемолитические анемии, иммунные и неиммунные.
  • Апластическая анемия.
  • Миелодиспластический синдром.

Гиперхромно-макроцитарная анемия.

  • Мегалобластная В-12 – дефицитная (пернициозная) анемия.
  • Мегалобластная фолиеводефицитная анемия.
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Остановимся подробнее на железодефицитной анемии и анемии при хроническом воспалении, диагностика и лечение которых являются прерогативой врачей-терапевтов и не требуют специальных гематологических исследований.

Клиническая картина ЖДА складывается из следующих клинических синдромов:

  • сывороточное железо ниже 12,5 мкмоль/л
  • общая железосвязывающая способность (ОЖСС) выше 64,4 мкмоль/л
  • ферритин сыворотки ниже 12 мкг/л.

Нормобластоз в периферической крови бывает редко и всегда свидетельствует о серьезной патологии. Его появление закономерно наблюдается при тяжелых формах гемолитической анемии и у пациентов, перенесших спленэктомию. Обнаружение нормобластов в крови пациентов, не страдающих этой патологией, должно явиться поводом для поиска онкологической патологии.

Об эритроцитозе можно говорить при следующих показателях крови: эритроциты выше 5,7х10*12/л у мужчин и 5,2х10*12/л у женщин, гемоглобин выше 177 г/л и 172 г/л соответственно, гематокрит выше 52% и 48% соответственно.

Значительно чаще встречаются вторичные эритроцитозы, обусловленные повышенным образованием эритропоэтина в ответ на артериальную гипоксию или при некоторых опухолях.

Вторичные эритроцитозы могут быть разделены на следующие группы:

    • Высотная болезнь
    • Хроническая легочная недостаточность
    • «Синие» пороки сердца
  • Опухоли почек, гипернефрома
  • Опухоль надпочечников
  • Гемангиома мозжечка
  • Рак яичников
  • Киста
  • Гидронефроз
  • Стеноз почечной артерии
  • Кобальтовое отравление

Нейтрофилезом называется увеличение числа нейтрофилов более 6х10*9/л.

Нейтропения – снижение числа нейтрофилов менее 1,8 х 10*9/л.

Агранулоцитоз — снижение числа нейтрофилов менее 0,5 х 10*9/л.

Эозинофилия – увеличение числа эозинофилов выше 0,4 х 10*9/л.

Моноцитоз – число моноцитов выше 0,8 х 10*9/л.

  • Инфекции (особенно туберкулез, эндокардит, сифилис).
  • Лихорадка неясного происхождения
  • Различные формы неоплазий и миелопролиферативных болезней.
  • Хронические воспаления (особенно холецистит и ревматоидный полиартрит)
  • Состояние после спленэктомии.

Гипертромбоцитозом считается увеличение числа тромбоцитов более 400,0 х 10*9/л.

  • После оперативных вмешательств ( около 2-х недель).
  • После спленэктомии (до 1 года).
  • При злокачественных опухолях
  • При острой постгеморрагической и гемолитической анемиях.
  • При некоторых воспалениях (туберкулез, острый ревматизм, язвенный колит, остеомиелит).

СОЭ — скорость оседания эритроцитов представляет собою неспецифическую реакцию. В норме она составляет у мужчин до 50 лет — 2-15 мм в час, а у женщин до 50 лет — 2-20 мм в час. После 50 лет у мужчин до 20 мм в час, а у женщин — до 30 мм в час.

Скорость оседания эритроцитов. Современные методы определения и клиническая интерпретация

Аптинов М.М. – руководитель учебного центра компании West Medica

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.

Читать еще:  Причины появления гипертонии 2 степени и методы ее лечения

Скорость оседания эритроцитов определяют в разведенной цитратом крови за определенный промежуток времени (1час) и выражают в мм за 1 час.Значение СОЭ определяют как расстояние от нижней части поверхностного мениска (прозрачная плазма) до верхней части осевших эритроцитов в вертикальном столбце стабилизированной цитратом цельной крови.

Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:

  • Первая фаза:медленное оседание отдельных эритроцитов.
  • Вторая фаза:образование агрегатов эритроцитов (т.н. «монетные столбики»), ускорение оседания.
  • Третья фаза:образование множества агрегатов эритроцитов и их «упаковка», оседание замедляется и постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение уровнябелков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина и др., при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение СОЭ отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Методы определения СОЭ

Метод Панченкова

  • Капилляр Панченкова.Стандартный стеклянный капилляр для определения СОЭ: длина – 172 мм; наружный диаметр – 5 мм; диаметр отверстия – 1,0 мм; четкая коричневая градуировка от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм; верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив).
  • Прибор ПР-3 (СОЭ-метр, аппарат Панченкова) –представляет собой пластиковый штатив с гнездами для установки 20 капилляров.
  • Время измерения: один час.

Процедура определения:

  1. Подготовить 5% раствор цитрата натрия и внести на часовое стекло.
  2. Промыть капилляр 5% раствором цитрата натрия.
  3. Произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр.
  4. Перенести кровь из капилляра на часовое стекло.
  5. Повторить шаги 3 и 4.
  6. Перемешать кровь с цитратом натрия на часовом стекле и вновь заполнить капилляр.
  7. Установить капилляр в штатив Панченкова. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
  8. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

Метод Вестергрена

  • Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм;диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм
  • Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови).
  • Время измерения: один час.

Процедура определения:

  1. При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4+1.
  2. Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.
  3. Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
  4. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

Модифицированный метод Вестергрена: Система Ves-matic (Diesse – Италия).

  • Объем пробы: 1 мл венозной крови
  • Пластиковые пробирки (вакуумные и простые)
  • Безопасность оператора (измерение выполняется в закрытых пробирках)
  • Автоматическое перемешивание
  • Измерение за 20 минут (10 минбыстрый режим)
  • Угол наклона пробирки: 18°
  • Температурная коррекция результатов по номограмме Менли
  • Простота использования.
  • Объективность измерения (результат не зависит от оператора).
  • Встроенный термопринтер.

Процедура определения:

  1. Произвести забор венозной крови до метки в пробирку (вакуумную или простую), содержащую раствор цитрата натрия.
  2. Перемешать кровь с цитратом натрия в пробирке.
  3. Установить пробирки в анализатор СОЭ Ves-matic.
  4. Нажать кнопку Test для запуска измерения.
  5. Через 20 (или 10) минут анализатор автоматически определит СОЭ для 10, 20 или 30 проб.

Использование для определения СОЭ анализаторов серии Ves-matic позволяет не только повысить скорость анализа, но и существенно повышает точность полученных результатов, т.к., полностью исключает влияние субъективного фактора на результат определения.

Анализаторы серии Ves-matic, производитель Diesse – Италия

VES-MATIC 20 Стационарный настольный автоматический СОЭ-метр на 20 позиций с перемешиванием проб крови и измерением результатов. Оптимальный прибор для средних и больших лабораторий. Кровь, собранная в специальные пробирки, тщательно перемешивается прибором. Ротор прибора вращается с заданной скоростью (1 поворот каждые 1,5 с). Посредством цифрового датчика прибор автоматически определяет уровень осаждения эритроцитов, данные рассчитываются и выводятся на принтер и дисплей. Время измерения 20 минут. Производительность: до 60 тестов в час. Память на 3 последних цикла измерения (до 60 тестов). 4 режима измерения. Клавиатура: 12 функциональных клавиш.

Сравнение значений СОЭ (мм/час), определенных двумя методами

Результаты сравнения результатов определения СОЭ методом Панченкова и Вестергрена представлены в Таблице 1 и на Рис. 1-2. Как видно из представленных данных, методы Панченкова и Вестергрена дают сходные результаты лишь в диапазоне нормальных значений СОЭ (рис.1, табл.1). В области высоких значений метод Вестергрена показывает более высокие уровни СОЭ (Табл.1).

Таблица 1. Пример результатов СОЭ у одних и тех же пациентов, определенных методом Панченкова и методом Вестергрена

Скорость оседания эритроцитов

Причины повышения СОЭ

Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями. Например, если у пациента СОЭ в норме, можно ли считать, что у него нет активного заболевания? А если есть только повышение СОЭ, но нет никаких других признаков заболевания, значит ли это, что человек болен?

Обычно и врачи, и пациенты успокаиваются, видя нормальный результат пробы, а повышение СОЭ воспринимают как повод для дальнейшего обследования.

К сожалению, нормальный результат СОЭ не всегда означает отсутствие заболевания. По данным литературы, у значительного числа больных с потенциально излечимыми злокачественными заболеваниями наблюдается СОЭ менее 20 мм/час [11].

С другой стороны, иногда даже при сильной повышенной СОЭ (100 мм/час или более) не удаётся обнаружить признаков заболевания.

В таблице 4 представлены результаты ряда исследований, критерием включения в которые было экстремальное повышение СОЭ от 100 мм/ч и выше [1, 2, 4, 5, 9, 10, 13, 16, 18]. Сумма процентов не равна 100, потому что у некоторых больных было сразу несколько заболеваний.

Таблица 4. Группы заболеваний со значительным повышением СОЭ

Абсолютное числоПроцент
Число наблюдений1666100%
Инфекция65139%
Злокачественные заболевания39023%
Системные заболевания соединительной ткани28017%
Заболевания почек543%
Прочие29218%
Причины не обнаружены392%

Таким образом, повышение СОЭ в большинстве случаев обусловлено одним или несколькими заболеваниями из четырёх наиболее распространённых групп:

  1. Инфекции. Повышение СОЭ чаще всего сопровождает инфекционные процессы.
  2. Злокачественные заболевания. Среди онкопатологии повышение СОЭ чаще встречается при солитарных опухолях, чем при онкогематологических заболеваниях.
  3. Ревматологические заболевания.
  4. Патология почек.

Перечень заболеваний, сопровождающихся повышением СОЭ, представлен в таблице 5 [28].

Таблица 5. Причины повышения СОЭ

1. Инфекции
1.1. Большинство бактериальных инфекций (преимущественно острые)Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
Инфекции мочевыводящих путей
Туберкулёз лёгких и внелегочной
1.2. Вирусные инфекцииВирусные гепатиты
1.3. Системные грибковые инфекции
2. Злокачественные заболевания
2.1. Онкогематологические заболеванияЛейкоз, лимфома
Макроглобулинемия Вальденстрема
Плазмоцитома, миеломная болезнь
2.2. Злокачественные опухолиЛёгкого, бронхов, носоглотки
Молочной железы, яичников, матки
Почек, предстательной железы
Поджелудочной железы, толстой кишки
Другой локализации
3. Ревматологические заболеванияВисочный артериит
Ревматизм
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Другие заболевания
4. Заболевания почекГломерулонефрит
Нефротический синдром
Пиелонефрит
Другие заболевания
5. Другие состоянияАнемия
Воспалительная патология органов малого таза (аднексит, простатит и др.)
Воспалительная патология толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы
Зубные гранулёмы
Лор–патология: синуситы, тонзиллиты, отиты
Саркоидоз
Состояния после хирургических вмешательств
Флебиты при варикозе вен нижних конечностей

Для изменения белков плазмы необходимо определённое время, и для СОЭ нужен «разбег» (в среднем в 24-48 часов). Поэтому в первые дни инфекционного процесса СОЭ запаздывает по сравнению с лейкоцитозом и лихорадкой.

А поскольку изменения белков крови вследствие различных воспалительных процессов сохраняются в течение длительного времени, то после окончания заболевания часто наблюдается повышенное СОЭ (иногда в течение нескольких месяцев). Об этом феномене следует помнить. Повышение СОЭ в этих случаях просто отражает период выздоровления.

Диагностический алгоритм при повышенной СОЭ

Один из диагностических алгоритмов для больного с повышенной СОЭ представлен ниже [28]:

1. Имеются ли данные, затрудняющие интерпретацию анализа СОЭ? (см. выше табл. 2)

  • Да. — интерпретировать с осторожностью.
  • Нет. — см. пункт 2.

2. Есть ли у больного какие-нибудь симптомы?

  • Нет. — Наблюдать через определённые промежутки времени.
  • Да. — см. пункт 3.

3. Можно ли предположить причину повышения СОЭ на основании данных анамнеза и клинического исследования?

  • Нет — изучить таблицу 4 (перечень возможных заболеваний) с целью поиска гипотез.
  • Да — проведение диагностических исследований.
Читать еще:  Зарядка для сердца

4. Диагноз поставлен?

  • Да — начать терапию.
  • Нет — изучить таблицу 4 (перечень возможных заболеваний) с целью поиска гипотез.

Далее в файле Скорость оседания эритроцитов

• Причины повышения СОЭ. Диагностический алгоритм.

Дата создания файла: 11.04.2011
Документ изменён: 11.04.2011
Copyright © Ванюков Д.А.

содержание файла
Скорость оседания эритроцитов:

(CITO) СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это показатель, обычно назначаемый с общим анализом крови. Оседание эритроцитов в крови свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме, поэтому этот анализ широко используется при различной симптоматике. С помощью СОЭ удается определять бактериальные, вирусные инфекции, ОРВИ, бронхиты и другие заболевания, а также проследить за динамикой их развития.

Показатели СОЭ

Норма скорости оседания эритроцитов в организме человека зависит от множества критериев. Эти показатели меняются в зависимости от пола и возраста пациента. Норму оседания эритроцитов определяет исключительно врач, который и отправляет пациента на анализ.

Анализ СОЭ у женщин

Скорость оседания эритроцитов у женщин — важный анализ, так как с его помощью удается определить наличие патологий или же оценить протекание беременности. СОЭ при анемии у женщин будет повышено.

Причины повышенного СОЭ у женщин:

  • менструальный период;
  • беременность;
  • послеродовая адаптация;
  • приближение климакса.

Если у женщины наблюдаются данные изменения в организме, пациентка обязательно должна предупредить об этом врача, так как анемия и СОЭ не всегда взаимосвязаны. В этих случаях увеличенные показатели являются допустимыми.

СОЭ при анемии

Очень часто наблюдается повышение СОЭ при железодефицитной анемии. Эти изменения в организме свидетельствуют о недостаче концентрации красных кровяных клеток (гемоглобина). В случае нехватки гемоглобина в крови организм переживает дефицит кислорода, так как именно эти клетки отвечают за его транспортировку. Анемия у женщин встречается чаще всего в период беременности во время полового созревания от 14 до 18 лет.

Для того чтобы определить уровень СОЭ при анемии, необходимо сдать анализ крови. Исследование крови — один из основных методов диагностики различных заболеваний. Он отображает практически все патологические процессы, которые происходят в организме человека.

Интерпретация результатов

Повышение СОЭ

Если по результатам анализа была выявлена высокая СОЭ, то чаще всего за это отвечает фибриноген, который выделяется в кровь в ходе разрушения клеток некрозом или воспалительным процессом. Это может свидетельствовать о наличии:

  • воспаления легких;
  • инфекции;
  • инфаркта миокарда;
  • постшокового состояния;
  • серьезных ушибов и травм;
  • перелома костей;
  • диабета;
  • поражении почек или печени;
  • напряжения иммунной системы;
  • злокачественных новообразований.

Также повышение показателя в анализе наблюдается у пациентов после операций.

Понижение СОЭ

СОЭ снижается, когда эритроциты меняют свою структуру или кровь меняет элементарный состав. Это может указывать на:

  • сфероцитоз;
  • полицитемию;
  • гипергидратацию;
  • серповидноклеточную анемию;
  • гипербилирубинемию.

Анализ крови СОЭ не всегда достоверен для всех людей. Снижение показателя может наблюдаться у строгих вегетарианцев, отказавшихся от употребления всех животных продуктов.

Ложное увеличение СОЭ

Кровь не всегда достоверна, поскольку существует некоторое количество состояний, при котором высокая скорость оседания эритроцитов указывает не на текущее заболевание, а связано с неким хроническим процессом.

Например, подобные изменения могут наблюдаться при взятии анализов у людей с сильным ожирением. Также ложное повышение СОЭ может быть связано с:

  • повышенным уровнем холестерина;
  • недавно перенесенной прививкой от гепатита;
  • употреблением витамина А;
  • применением пероральных средств контрацепции.

Предлагаем вам сдать венозную кровь на анализ по доступной цене в одном из медицинских центров сети «МобилМед». Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!

Пример выдачи результата:

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Повышение СОЭ

Если по результатам анализа была выявлена высокая СОЭ, то чаще всего за это отвечает фибриноген, который выделяется в кровь в ходе разрушения клеток некрозом или воспалительным процессом. Это может свидетельствовать о наличии:

  • воспаления легких;
  • инфекции;
  • инфаркта миокарда;
  • постшокового состояния;
  • серьезных ушибов и травм;
  • перелома костей;
  • диабета;
  • поражении почек или печени;
  • напряжения иммунной системы;
  • злокачественных новообразований.

Также повышение показателя в анализе наблюдается у пациентов после операций.

Понижение СОЭ

СОЭ снижается, когда эритроциты меняют свою структуру или кровь меняет элементарный состав. Это может указывать на:

  • сфероцитоз;
  • полицитемию;
  • гипергидратацию;
  • серповидноклеточную анемию;
  • гипербилирубинемию.

Анализ крови СОЭ не всегда достоверен для всех людей. Снижение показателя может наблюдаться у строгих вегетарианцев, отказавшихся от употребления всех животных продуктов.

Ложное увеличение СОЭ

Кровь не всегда достоверна, поскольку существует некоторое количество состояний, при котором высокая скорость оседания эритроцитов указывает не на текущее заболевание, а связано с неким хроническим процессом.

Например, подобные изменения могут наблюдаться при взятии анализов у людей с сильным ожирением. Также ложное повышение СОЭ может быть связано с:

  • повышенным уровнем холестерина;
  • недавно перенесенной прививкой от гепатита;
  • употреблением витамина А;
  • применением пероральных средств контрацепции.

Также существуют опубликованные данные о том, что анализ крови у некоторых женщин показывал ложное повышение показателя. При этом изменение не было связано с факторами внешней среды, их возрастом и привычками.

Общий клинический анализ крови (ЛФ + СОЭ)

НаименованиеОбщий клинический анализ крови + Лейкоцитарная формула + СОЭ
Биоматериал
Наименование на латинском языке
Наименование на английском языке
Срок1 р.д.
Сроч.*2-5 ч.
Типколич.

Цена указана без взятия биоматериала

* Услуга доступна в Москве и Московской области, уточняйте стоимость срочного исполнения в лаборатории.

Общий анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов. Количество конкретного показателя демонстрирует состояние различных систем организма. Так, для выявления инфекций и вирусов часто применяется исследование крови на лейкоциты.

Общий анализ крови у детей и взрослых широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в показателях исследования крови неспецифичны, но в то же время отражают перемены, происходящие в целом организме. Поэтому область применения общего исследования крови весьма широка. Это исследование может назначаться практически любым врачом для более точной постановки диагноза.

Общий анализ крови: показатели

Анализ крови СОЭ — один из показателей общего исследования. Он определяется по скорости оседания эритроцитов — мм/час. Изменение нормальной скорости говорит о реакции иммунной системы на раздражитель. Таким образом, анализ крови позволяет определить наличие и стадию развития заболевания.

Благодаря современным медицинским методикам, многие заболевания можно определить, своевременно сдав анализ крови. Лейкоциты, лимфоциты и другие показатели анализа крови также позволяют выявить множество нарушений в организме. Исследование эти параметров проводится в рамках общего исследования.

Общий анализ крови в лаборатории Литех

Материал для исследования является 1 мл крови с ЭДТА в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся крышкой (пробирка с сиреневой крышкой). Не замораживать! Доставка в лабораторию осуществляется строго в день сдачи. Общий анализ крови, показатели которого может расшифровать специалист лаборатории или лечащий врач, проводится в короткие сроки.

Показатели анализа крови: общий белок

Одним из показателей общего исследования крови выступает белок. Его концентрация в сыворотке зависит главным образом от синтеза и распада двух основных белковых фракций – альбуминов и глобулинов. Физиологическая роль белков в крови многогранна:

  • поддерживают коллоидно-онкотическое давление, сохраняя объем крови, связывая воду и задерживая ее, не позволяя выходить из кровяного русла,
  • принимают участие в процессах свертывания крови,
  • поддерживают постоянство рН крови, являясь одной из буферных систем крови,
  • соединяясь с рядом веществ (холестерин, билирубин и др.), а также с лекарственными препаратами, доставляют эти вещества к тканям,
  • поддерживают нормальный уровень катионов – кальция, железа, меди, магния в крови, образуя с ними недиализируемые соединения,
  • играют важнейшую роль в иммунных процессах,
  • служат резервом аминокислот,
  • выполняют регулирующую функцию, входя в состав гормонов, ферментов и других биологически активных веществ.

Синтез белков плазмы крови осуществляется в основном в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы.

Сдать анализ крови недорого можно в лаборатории Литех. Процедура проводится методом биуретовой реакции.

Повышение уровня такого показателя, как белок может свидетельствовать о наличии:

  • острых инфекций (концентрация общего белка увеличивается за счет возрастания синтеза белков острой фазы),
  • миеломной болезни, болезни Вандельстрема (за счет появления в крови патологических белков – парапротеинов),
  • обширных ожогов, травм, холер (за счет дегидратации тканей).

Снижение уровня белка может быть вызвано недостаточным его поступлением в организм при:

  • длительном голодании,
  • несбалансированной белковой диете,
  • патологиях ЖКТ (энтериты, энтероколиты, панкреатиты).

Повышение потери белка, как правило, свидетельствует о:

  • патологии почек,
  • сахарном диабете,
  • кровопотерях,
  • асците,
  • новообразованиях.

Нарушение образования белка в организме вызывается патологиями печени (циррозами, гепатитами, токсическими отравлениями).

Анализ крови (лейкоциты, СОЭ и др.): показания к назначению

Общий клинический анализ крови назначается врачом при подозрении или наличии:

  • патологии печени,
  • патологии почек,
  • острые и хронические инфекционные заболевания,
  • нарушения функции ЖКТ,
  • онкологические заболевания.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector