0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптоматическая, или вторичная артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная ( симптоматическая ) артериальная гипертензия — это повышения артериального давления ( АД ) , которые связаны с заболеваниями органов, участвующих в регуляции АД.

Причинами вторичной артериальной гипертензии являются :

почечные артериальные гипертензии ( при стенозе почечной артерии, при гломерулонефрите, пиелонефрите, поликистозе почек, сахарном диабете и т.д.);

эндокринные артериальные гипертензии ( заболевания надпочечников, щитовидной железы);

нейрогенные артериальные гипертензии ( повышение внутричерепного давления при опухоли, травме мозга, инсульте и т.д.);

сердечно-сосудистые артериальные гипертензии ( атеросклероз аорты, врожденные пороки сердца, недостаточность аортального клапана, полная антиовентрикулярная блокада, застойная сердечная недостаточность, эритремии)

-лекарственные артериальные гипертензии (прием контрацептивов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, катехоламинов, отмена антигипертензивных препаратов, особенно клофелина ).;

-токсические артериальные гипертензии ( злоупотребление алкоголем, острые отравления свинцом ).

В клинической картине нет ни одного специфического признака, который позволил бы отличить это заболевание от эссенциальной артериальной гипертензии ( гипертонической болезни ). Заподозрить его и принять решение о проведении углубленного обследования можно на основании обследования больного.

Лечение вторичной артериальной гипертензии основано на терапии основного заболевания.

Артериальная гипертензия

Во всем мире и в нашей стране очень распространен синдром артериальной гипертензии.

Он включает в себя гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний. Доля гипертонической болезни составляет около 85%. Остальное приходится на симптоматические гипертонии, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек и патология со стороны эндокринной системы. Повышение АД представляет опасность в связи с развитием таких инвалидизирующих, а подчас смертельных, заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота.

Так, среди гипертоников, частота различный проявлений ишемической болезни сердца в 4,5 раза выше, а инсульт встречается в 9,8 раза чаще, чем среди лиц с нормальным АД. В России более 20% населения страдают артериальной гипертензией. На долю болезней системы кровообращения приходится более половины всех смертельных случаев и их общее количество значительно выше, чем в европейских странах или США, на которые мы пытаемся равняться. Это связано как с недостаточной информированностью населения, так и с традиционным пренебрежительным отношением к своему здоровью. Реорганизация системы здравоохранения, прекращение регулярных диспансерных осмотров также сыграли свою негативную роль.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

Диагностика артериальной гипертензии

Для диагностики артериальной гипертензии используются следующие методики:

  • измерение артериального давления (АД) пациентом,
  • измерение АД врачом,
  • суточное мониторирование АД,
  • нагрузочные пробы с исследованием АД,
  • электрокардиография (ЭКГ),
  • эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца),
  • исследование глазного дна (изменения сосудов на глазном дне такие же, как и во всем организме, и их можно увидеть.

По этим изменениям можно говорить о стадии гипертонической болезни и косвенно судить о степени ее тяжести)

Для оценки риска развития кардиальных событий также необходимо исследование биохимических показателей крови (холестерин и т.д.) При подозрении на симптоматический характер гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, может понадобиться дополнительное обследование, которое может включать в себя: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.УЗИ почек и надпочечников, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны, рентгенография черепа, КТ черепа, консультации смежных специалистов (уролога, нефролога, эндокринолога и др.)

Лечение артериальной гипертензии

Для лечения артериальной гипертензии применяются следующие группы препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты кальция
  • Мочегонные
  • Альфа-адреноблокаторы
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • Препараты центрального действия

В каждой группе имеется несколько препаратов. Различия между группами определяются особенностями механизма действия лекарств, составляющих группу. Для каждого препарата есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Не все лекарства хорошо сочетаются друг с другом.

Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. И только при совместной работе врача и пациента можно грамотно подобрать терапию. Современные лекарства обеспечивают адекватный контроль АД в течение всех суток при однократном (иногда двукратном) приеме, что удобно работающему человеку. Не бойтесь обратиться к специалисту. Лучше вооружиться знаниями и вовремя начать профилактические или лечебные мероприятия, чем спрятать голову в песок, и остаться прикованным к постели инвалидом.

Квалификация персонала СМ-клиники и собственная лабораторная и инструментальная база позволяют провести диагностику артериальной гипертензии и подобрать необходимое лечение.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия, в отличие от первичной (эссенциальной) формы гипертонической болезни, имеет основную, потенциально излечимую причину. Высокое артериальное давление формируется как симптом и главный признак другого самостоятельного заболевания. Заболевания, приводящие к развитию симптоматической артериальной гипертензии, связаны с патологией органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Чаще всего первично поражаются почки, почечные сосуды, надпочечники, органы эндокринной системы.

Причины симптоматического повышения артериального давления

На сегодняшний день известно около 60 заболеваний, вторично приводящих к артериальной гипертензии. Для удобства они классифицированы в несколько больших групп, в зависимости от вызывающих причин и патологических механизмов повышения давления:

  • Почечная, или нефрогенная гипертензия: развивается при поражении почечной ткани при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, патологии почечных артерий, туберкулезе почек, опухолевых процессах. Также к гипертонии могут привести врожденные аномалии почек и почечных сосудов (гипоплазия почки, гидронефроз, дистопии, патологическая подвижность почке, сосудистые аномалии врожденного характера);
  • Эндокринная гипертензия: связана с заболеваниями и опухолевыми процессами органов эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы. К таковым относится феохромоцитома, феохромобластома, альдостерома (первичный альдостеронизм, или синдром Конна), кортикостерома, синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб;
  • Гемодинамическая гипертензия обусловлена патологией сердца и крупных сосудов: застойная сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца и аорты (коарктация аорты), артерииты, стеноз сонных и позвоночных артерий;
  • Центральная, или нейрогенная артериальная гипертензия является результатом нарушений, происходящих на уровне центральной системы – опухоль мозга, энцефалит, травмы, очаговые ишемические поражения.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Одной стандартной гипотензивной терапии при вторичной гипертонии недостаточно для поддержания оптимальных цифр артериального давления (в отличие от первичной формы болезни).

Для нормализации артериального давления необходимо устранить изначальную причину его подъема.

Это может быть достигнуто как консервативными средствами, так и с помощью хирургических методов. Тактика лечения определяется формой заболевания.

Терапевтическое лечение симптоматической артериальной гипертензии может состоять в медикаментозной коррекции гормонального фона при заболеваниях щитовидной железы, применении различных групп лекарственных средств при воспалительной патологии почек и эндокринной патологии, в период предоперационной подготовки. Антигипертензивная терапия проводится параллельно с лечением основного заболевания.

Хирургическое лечение требуется пациентам с опухолевыми процессами (феохромоцитома, опухоли головного мозга, в том числе гипофиза), а также при патологии со стороны почечных артерий.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии в Нижнем Новгороде

Симптоматическая артериальная гипертензия – непростое заболевание, требующее особого подхода и детальной диагностики. В МЦ ТОНУС ЛАЙФ имеется всё необходимое диагностическое оборудование, для постановки диагноза в самых затруднительных случаях.

Симптоматическая артериальная гипертензия есть следствие и главный симптом первичной патологии сердца, эндокринной системы, почек или нервной системы. Исходя из чего, напрашивается вывод, что диагностический поиск должен быть направлен на поиск первопричины повышенного давления. Это не всегда является простой задачей. В силу тех или иных причин (трудность или недостаточность диагностики), пациенты, имеющие вторичную гипертонию, а значит и высокие шансы на выздоровление, остаются в категории эссенциальной (первичной) гипертензии.

Читать еще:  Геморрой у; мужчин

Широкое использование высокоинформативных методов диагностики в современной медицине позволяет заметно снизить удельный вес пациентов с диагнозом эссенциальной артериальной гипертензии.

Это достигается детальной диагностикой, которая позволяет выявлять у пациентов с повышенным давлением симптоматический характер гипертонии. Помимо грамотных врачей-кардиологов клиника предлагает ультрасовременные методы диагностики на новейшем оборудовании, которые значительно увеличивают шанс обнаружить первичную патологию.

МРТ диагностика на инновационном аппарате Siemens Magnetom Skyra 3 Тесла позволяет с высокой степенью точности находить и описывать новообразования почек, надпочечников, нервной системы любых размеров и на любой стадии. Данные новообразования могут послужить причиной развития симптоматической артериальной гипертензии. Их перечень довольно широк, и все они могут быть визуализированы на мощном МРТ оборудовании. Объем диагностической информации, получаемой при МРТ внутренних органов, позволяет не только обнаружить опухоль и установить ее связь с гипертонией, но и продумать тактику и ход оперативного вмешательства, если оно потребуется.

Ультразвуковая визуализация сердца также является обязательным исследованием больных с жалобами на повышенное артериальное давление. В нашей клинике УЗИ сердца (эхокардиография) выполняется при помощи ультразвуковой системы нового поколения «Philips Epiq 7». Её преимущества заключаются в повышенной четкости при визуализации сердечных камер, клапанов сердца и крупных сосудов. Непревзойденные технические характеристики этого УЗ – аппарата определяют самую точную оценку любых изменений в сердечной мышце (миокарде) при ишемической болезни, кардиомиопатии, гипертонической болезни и других болезней.

На базе собственной лаборатории возможно проведение лабораторных тестов, позволяющих также подтвердить или исключить вторичный характер артериальной гипертензии: суточная экскреция кортизола с мочой, определение электролитов в плазме крови, широкий спектр гормональных исследований и другие анализы.

Симптоматическая, или вторичная артериальная гипертензия

Для того, чтобы контролировать артериальную гипертонию и предупредить развитие ее серьезных осложнений (инсультов, инфарктов миокарда, хроническую почечную недостаточность) необходимо представлять причины возникновения заболевания, знать, как оно проявляется.

Артериальная гипертония может быть следствием заболевания различных органов, и тогда повышение АД – вторичное (симптоматическое) проявление, которое развивается на фоне поражения почек, а также при расстройстве функции некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной.

Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации АД.

Заболевания почек — наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии. Часто возбудителем этих заболеваний является инфекция: ангины, кариозные зубы, воспаление половых органов. Следовательно, своевременное лечение этих инфекционных процессов способствует профилактике заболеваний почек и в дальнейшем – развитию артериальной гипертонии.

Если же пациент уже страдает почечной патологией, следует помнить о важности полноценного питания, соблюдения правил гигиены, бережном отношении к своему организму: нужно избегать переутомлений и переохлаждений, которые могут способствовать обострению заболевания.

Таким образом, отношение пациента к своему заболеванию должно быть активным и осознанным. Только вооружившись знаниями, понимая причину заболевания и возможность профилактики можно в союзе с врачом одолеть болезнь.

Для выявления вторичных форм артериальной гипертонии необходимо провести детальное обследование: исследовать анализы мочи, крови, провести гормональное исследование, провести ультразвуковое исследование почек, почечных артерий, при необходимости – уточнить диагноз позволит проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Отдел системных гипертензий
Чихладзе Новелла Михайловна вед. науч. сотр., д.м.н.+7(495) 414-65-04

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ)

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).
Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.
Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.
Причины АГ
Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение);
  • Нарушения жирового обмена;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Стресс;
  • Малоподвижность;
  • Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Как правильно измерить давление
Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

  • Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
  • За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
  • Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
  • Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.
Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.
Симптомы артериальной гипертензии
Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.
Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.
Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.
Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).
Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.
Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.
Диагностика
Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.
При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.
Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний.
Повышение АД возможно

  • при аномалиях развития сосудов, например, коарктации — сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
  • у женщин в климактерическом периоде.
Читать еще:  Заболевания, вызванные парвовирусом В19

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.
Лечение гипертонии
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами – посоветуйтесь с врачом. Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.
У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.
Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:
При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашейотдельной статье),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • уменьшение потребления алкоголя,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.
Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно.
Если у вас наблюдается стойкое повышение артериального давления, незамедлительно обратитесь к врачу.

ВТОРИЧНАЯ (ЭНДОКРИННАЯ) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By
Аннотация
Ключевые слова

Об авторах

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела терапевтической эндокринологии,

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

д-р мед. наук, профессор, заведующая отделом терапевтической эндокринологии,

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр. отделения хирургии,

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр. отдела терапевтической эндокринологии,

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

Список литературы

1. Чазова ИЕ, Ощепкова ЕВ, Рогоза АН, Данилов НМ, Чихладзе НМ, Жернакова ЮВ, Карпов ЮА, Архипов МВ, Барбараш ОЛ, Галявич АС, Гринштейн ЮИ, Ерегин СЯ, Карпов РС, Кисляк ОА, Кобалава ЖД, Конради АО, Кухарчук ВВ, Литвин АЮ, Мартынов АИ, Медведева ИВ и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. М.; 2013. 64 с.

2. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC Jr, Svetkey LP, Taler SJ,

3. Townsend RR, Wright JT Jr, Narva AS, Ortiz E. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507–20. doi: 10.1001/jama.2013.284427.

4. Arguedas JA, Perez MI, Wright JM. Treatment blood pressure targets for hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD004349. doi: 10.1002/14651858.CD004349.pub2.

5. Rossi GP, Bernini G, Caliumi C, Desideri G, Fabris B, Ferri C, Ganzaroli C, Giacchetti G, Letizia C, Maccario M, Mallamaci F, Mannelli M, Mattarello MJ, Moretti A, Palumbo G, Parenti G, Porteri E, Semplicini A, Rizzoni D, Rossi E, Boscaro M, Pessina AC, Mantero F; PAPY Study Investigators. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients. J Am Coll Cardiol. 2006;48(11):2293–300. doi: 10.1016/j.jacc.2006.07.059.

6. Koch C, Chrousos G, editors. Endocrine hypertension. Underlying mechanisms and therapy. Contemporary Endocrinology Series. New York: Humana Press; 2013. 317 p. doi: 10.1007/978-1-60761-548-4.

7. Calhoun DA, Jones D, Textor S, Goff DC, Murphy TP, Toto RD, White A, Cushman WC, White W, Sica D, Ferdinand K, Giles TD, Falkner B, Carey RM. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension. 2008;51(6):1403–19. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.189141.

8. Funder JW, Carey RM, Fardella C, Gomez-Sanchez CE, Mantero F, Stowasser M, Young WF Jr, Montori VM; Endocrine Society. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(9):3266–81. doi: 10.1210/jc.2008-0104.

9. Douma S, Petidis K, Doumas M, Papaefthimiou P, Triantafyllou A, Kartali N, Papadopoulos N, Vogiatzis K, Zamboulis C. Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hypertension: a retrospective observational study. Lancet. 2008;371(9628):1921–6. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60834-X.

10. Stowasser M. Update in primary aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3623–30. doi: 10.1210/jc.2009-1399.

11. Toniato A, Bernante P, Rossi GP, Pelizzo MR. The role of adrenal venous sampling in the surgical management of primary aldosteronism. World J Surg. 2006;30(4):624–7. doi: 10.1007/s00268-005-0482-2.

12. Lafferty AR, Torpy DJ, Stowasser M, Taymans SE, Lin JP, Huggard P, Gordon RD, Stratakis CA. A novel genetic locus for low renin hypertension: familial hyperaldosteronism type II maps to chromosome 7 (7p22). J Med Genet. 2000;37(11):831–5. doi: 10.1136/jmg.37.11.831.

13. Geller DS, Zhang J, Wisgerhof MV, Shackleton C, Kashgarian M, Lifton RP. A novel form of human mendelian hypertension featuring nonglucocorticoid-remediable aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(8):3117–23. doi: 10.1210/jc.2008-0594.

14. Giacchetti G, Ronconi V, Lucarelli G, Boscaro M, Mantero F. Analysis of screening and confirmatory tests in the diagnosis of primary aldosteronism: need for a standardized protocol. J Hypertens. 2006;24(4):737–45. doi: 10.1097/01.hjh.0000217857.20241.0f.

15. Young WF. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;66(5):607–18. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02775.x.

16. Kempers MJ, Lenders JW, van Outheusden L, van der Wilt GJ, Schultze Kool LJ, Hermus AR, Deinum J. Systematic review: diagnostic procedures to differentiate unilateral from bilateral adrenal abnormality in primary aldosteronism. Ann Intern Med. 2009;151(5):329–37.doi: 10.7326/0003-4819-151-5-200909010-00007.

17. Letavernier E, Peyrard S, Amar L, Zinzindohoue F, Fiquet B, Plouin PF. Blood pressure outcome of adrenalectomy in patients with primary hyperaldosteronism with or without unilateral adenoma. J Hypertens. 2008; 26(9):1816–23. doi: 10.1097/HJH.0b013e-3283060f0c.

Читать еще:  Сосудистые звездочки

18. Gomez-Sanchez EP. The mammalian mineralocorticoid receptor: tying down a promiscuous receptor. Exp Physiol. 2010;95(1):13–8. doi: 10.1113/expphysiol.2008.045914.

19. Юкина МЮ, Трошина ЕА. Феохромоцитома /параганглиома. Consilium medicum. 2014;16(4):56–63.

20. Юкина МЮ, Трошина ЕА, Бельцевич ДГ, Тюльпаков АН, Лысенко МА. Феохромоцитома /параганглиома: клинико-генетические аспекты. Проблемы эндокринологии. 2013;59(3):19–26.

21. Трошина ЕА, Юкина МЮ, Бельцевич ДГ. Симптоматическая артериальная гипертензия при феохромоцитоме (клиническое течение, терапия). Особенности проведения теста с клонидином. Consilium medicum. 2013;15(4):75–9.

22. Kacem M, Moussa A, Khochtali I, Nabouli R, Morel Y, Zakhama A. Bilateral Adrenalectomy for severe hypertension in congenital adrenal hyperplasia due to 11beta Hydroxylase deficiency: long term follow-up. Ann Endocrinol (Paris). 2009;70(2):113–8. doi: 10.1016/j.ando.2008.12.005.

23. Wong SL, Shu SG, Tsai CR. Seventeen alpha-hydroxylase deficiency. J Formos Med Assoc. 2006;105(2):177–81. doi: 10.1016/S0929-6646(09)60342-9.

24. Palermo M, Quinkler M, Stewart PM. Apparent mineralocorticoid excess syndrome: an overview. Arq Bras Endocrinol Metab. 2004;48(5):687–96. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302004000500015.

25. Geller DS, Farhi A, Pinkerton N, Fradley M, Moritz M, Spitzer A, Meinke G, Tsai FT, Sigler PB, Lifton RP. Activating mineralocorticoid receptor mutation in hypertension exacerbated by pregnancy. Science. 2000;289(5476):119–23. doi: 10.1126/science.289.5476.119.

26. Pacak К, Koch K, Wofford M, Ayala A. Overview of endocrine hypertension. In: De Groot LJ, Beck-Peccoz P, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Koch C, McLachlan R, New M, Rebar R, Singer F, Vinik A, Weickert MO, editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–2009 Oct 21[update 2009 Oct 21]. Available from: http://www.endotext.org/?s=Overview+of+Endocrine+Hypertension.

27. Xie J, Craig L, Cobb MH, Huang CL. Role of with-no-lysine [K] kinases in the pathogenesis of Gordon syndrome. Pediatr Nephrol. 2006;21(9):1231–6. doi: 10.1007/s00467-006-0106-6.

28. Bogaert Y, Linas S. The role of obesity in the pathogenesis of hypertension. Nat Clin Pract Nephrol. 2009;5(2):101–11. doi: 10.1038/ncpneph1022.

29. Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT Jr; Third International Workshop on the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the third international workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94(2):335–9. doi: 10.1210/jc.2008-1763.

30. Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526–40. doi: 10.1210/jc.2008-0125.

31. Charmandari E, Kino T, Ichijo T, Chrousos GP. Generalized glucocorticoid resistance: clinical aspects, molecular mechanisms, and implications of a rare genetic disorder. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1563–72. doi: 10.1210/jc.2008-0040.

32. Fountoulakis S, Tsatsoulis A. Molecular genetic aspects and pathophysiology of endocrine hypertension. Hormones (Athens). 2006;5(2):90–106.

33. Kotsis V, Alevizake M, Stabouli S, Pitiriga V, Rizos Z, Sion M, Zakopoulos N. Hypertension and hypothyroidism: results from an ambulatory blood pressure monitoring study. J Hypertens. 2007;25(5):993–9. doi: 10.1097/HJH.0b013e328082e2ff.

34. Bielohuby M, Roemmler J, Manolopoulou J, Johnsen I, Sawitzky M, Schopohl J, Reincke M, Wolf E, Hoeflich A, Bidlingmaier M. Chronic growth hormone excess is associated with increased aldosterone: a study in patients with acromegaly and in growth hormone transgenic mice. Exp Biol Med (Maywood). 2009;234(8):1002–9. doi: 10.3181/0901-RM-34.

35. Ullah MI, Uwaifo GI, Nicholas WC, Koch CA. Does vitamin D deficiency cause hypertension? Current evidence from clinical studies and potential mechanisms. Int J Endocrinol. 2010;2010:579640. doi: 10.1155/2010/579640.

36. Heufelder AE, Saad F, Bunck MC, Gooren L. Fifty-two-week treatment with diet and exercise plus transdermal testosterone reverses the metabolic syndrome and improves glycemic control in men with newly diagnosed type 2 diabetes and subnormal plasma testosterone. J Androl. 2009;30(6):726–33. doi: 10.2164/jandrol.108.007005.

37. Mekala KC, Tritos NA. Effects of recombinant human growth hormone therapy in obesity in adults: a metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(1):130–7. doi: 10.1210/jc.2008-1357.

38. Zhang J, Ge R, Matte-Martone C, Goodwin J, Shlomchik WD, Mamula MJ, Kooshkabadi A, Hardy MP, Geller D. Characterization of a novel gain of function glucocorticoid receptor knockin mouse. J Biol Chem. 2009;284(10):6249–59. doi: 10.1074/jbc.M807997200.

Для цитирования:

Юкина М.Ю., Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Платонова Н.М. ВТОРИЧНАЯ (ЭНДОКРИННАЯ) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ. Альманах клинической медицины. 2016;44(4):501-512. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-4-501-512

For citation:

Yukina M.Yu., Troshina E.A., Bel’tsevich D.G., Platonova N.M. SECONDARY (ENDOCRINE) HYPERTENSION: LECTURE. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(4):501-512. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-4-501-512


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

РЕДКИЕ ВАРИАНТЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ И СРЕДНЕАОРТАЛЬНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By
Аннотация

В последние годы достигнуты большие успехи в выявлении и лечении многих симптоматических гипертензий эндокринного, реноваскулярного характера. Однако особую сложность представляет диагностика редко встречающихся заболеваний, особенно при стертой или нетипичной клинической картине. В статье представлены два клинических случая редких форм вторичной артериальной гипертензии — коарктации аорты и среднеаортального синдрома, которые характеризовались нетипичной клинической картиной и были выявлены у пациентов среднего возраста.

Ключевые слова

Об авторах

Научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории (НИЛ) патогенеза и терапии артериальной гипертензии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии (НИО АГ) ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.

Контактная информация: Авдонина Наталья Георгиевна, ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. Тел./факс: +7(812)702–37–56. E‑mail: avdonina@almazovcentre.ru

Список литературы

1. Fyler DC. Nadas’ Pediatric Cardiology. Philadelphia PA, Hanley&Belfus. 1992. Р. 535–536.

2. Ben-Shoshan M, Rossi NP, Korns ME. Coarctation of the abdominal aorta. Arch Pathol. 1973;95(4):221–5.

3. Campbell M, Baylis JH. The course and prognosis of coarctation of the aorta. Br Heart J. 1956;18(4):475–495.

4. Разумовский А. Ю., Куликова Н. В., Алхасов А. Б. и др. Среднеаортальный синдром: возможности сосудистого протезирования. Анналы хирургии. 2011;4:75–79. [Razumovski AYu, Kulikova NV, Alkhasov AB et al. The mid-aortic syndrome: possibilities of vascular prosthetics. Ann Surg. 2011;4:75–79. In Russian]

5. Delis KT, Gloviczki P. Middle aortic syndrome: from presentation to contemporary open surgical and endovascular treatment. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2005;17(3):187– 203.

Для цитирования:

Авдонина Н.Г., Юдина Ю.С., Басек И.В., Гарбузова О.Г., Рахманов В.Ю., Поляков К.В., Пушкарев А.И., Емельянов И.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. РЕДКИЕ ВАРИАНТЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ И СРЕДНЕАОРТАЛЬНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА. Артериальная гипертензия. 2014;20(6):600-607. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-600-607

For citation:

Avdonina N.G., Yudina Yu.S., Basek I.V., Garbusova O.G., Rakhmanov V.Yu., Polyakov K.V., Pushkarev A.I., Emelyanov I.V., Zvartau N.E., Konradi A.O. RARE CASES OF SECONDARY HYPERTENSION: COARCTATION OF AORTA AND IDIOPATHIC MID-AORTIC SYNDROME IN MIDDLE AGED PATIENTS. «Arterial’naya Gipertenziya» («Arterial Hypertension»). 2014;20(6):600-607. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-6-600-607


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector