0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Противопоказания и последствия трансплантации сердца

Трансплантация сердца

Сердце — полый мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам, а, следовательно, и обеспечение кислородом всех клеток организма, благодаря чему человек живет. Сердце состоит из четырех камер — левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек, разделенных перегородками.

Трансплантация сердца является сложной хирургической операцией, которая высокопрофессионально выполняется хирургами-трансплантологами в ряде госпиталей Индии с высокой эффективностью.

Пересадка сердца – единственный шанс выжить для людей с терминальной стадией сердечной недостаточности. Это мучительное состояние, при котором происходит нарушение деятельности всех систем и органов в организме, так как сердце, увеличенное в объеме, не справляется с нагрузкой.

Ряд заболеваний приводят к сердечной недостаточности и необходимости проведения трансплантации сердца:

  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Ревматические пороки сердца
  • Вирусное поражение сердца

В целом, пациенты, которым показана трансплантация сердца, находятся в терминальной стадии сердечной недостаточности, но достаточно здоровы, чтобы перенести пересадку.

Терминальной стадией сердечной недостаточность считается состояние, когда все возможные методы её лечения, такие как лекарственные средства, имплантация устройств и методы хирургического лечения не увенчались успехом.

По понятным причинам, для трансплантации сердце, орган может браться только от трупного донора в соответствии с «листом ожидания».

При следующих факторах вероятность успешной трансплантации сердца снижается:

  • Пожилой возраст. Хотя и не существует единого верхнего возрастного предела для пересадки сердца, тем не менее, в основном трансплантацию сердца делают пациентам моложе 70 лет
  • Плохая циркуляция крови по всему телу, в том числе в головном мозге
  • Неизлечимые заболевания почек, легких или печени
  • Злокачественные образования
  • Неспособность или нежелание соблюдать пожизненно строгий режим жизни после трансплантации.
  • Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких), которое не может быть излечено
  • Активный инфекционный процесс в организме
  • Диабет с повреждением жизненно-важных органов

К донорскому сердцу также предъявляется ряд строгих медицинских требований, помимо соблюдения юридических аспектов трансплантации:

  • Донор моложе 65 лет
  • Не должны иметь заболеваний сердца или травмы груди
  • Не имеет гепатита или ВИЧ
  • Донорское сердце не находилось без циркуляции крови более 4 часов

Пересадка сердца является крупной хирургической операцией, проводящейся под общей анестезией около 4 часов. Для операции могут использоваться два метода:

  • операции на открытом сердце
  • операция на работающем сердце

Разница между ними заключается в использовании аппарата искусственного кровообращения.

Операция на открытом сердце включает анестезию и использования аппарата искусственного кровообращения для поддержания уровня кислорода в крови, а также для обеспечения должного кровоснабжения других жизненно важных органов. В новой технике, то есть операции на работающем сердце, кровь не проходит через аппарат искусственного кровоснабжения и операция проводится в то время, как сердце работает. Техника на работающем сердце является более сложной, но более безопасной с точки зрения осложнений, вытекающих из использования аппарата искусственного кровообращения.

После пересадки сердца, пациент, как правило, нуждается в пребывании в госпитале в течение 1-2 недель и 3 месяцах мониторинга в центре трансплантации сердца, что включает в себя анализы крови, легочные тесты, ЭКГ, ЭХО кардиографию, а также биопсию сердечной ткани. Биопсия сердца, которая проводится спустя несколько недель после пересадки, является стандартной процедурой, которая показывает, в нормальном ли состоянии находится сердце и не отмечается ли симптомов отторжения нового сердца. Пациент принимает препараты, подавляющие его иммунную систему для уменьшения возможности реакции отторжения нового сердца.

Команда реабилитологов помогает пациенту вернуться к нормальному состоянию, проводя кардиологическую реабилитацию, которая включает в себя: консультирование, упражнения и аппаратные методики, направленные на восстановление.

Лучшие клиники по трансплантации сердца за рубежом

Выбираете клинику для трансплантации сердца? На странице вы можете найти рейтинг 3 трансплантологические клиники по процедуре Трансплантация сердца, основанный на 1 отзыве, ознакомиться с резюме 5 ведущих врачей из 1 стран мира.

  • Что такое Bookimed?
  • Клиники
  • Отзывы
  • Доктора
  • FAQ
  • Цены

Что такое Bookimed?

  • Диагностика
  • Лечение

Организация поездки — бронь билетов и отеля по сниженной цене от наших партнеров

Защита интересов пациента на протяжении всей поездки в клинику

Клиники по трансплантации сердца с высоким рейтингом от пациентов

Рейтинг клиник основан на 1 123 обращениях, 17 отзывов пациентов, ценах и информации от 3 клиник

Глобал Хоспитал в Бангалоре

Глобал Хоспитал в Бангалоре (Global Hospital Bengaluru) — частная многопрофильная клиника в Индии.

Специализация госпиталя — онкология, нейрохирургия и гепатология. В лечении рака здесь применяют последнюю установку лучевой терапии TrueBeam STx, которая облучает опухоли с точностью до миллиметра.

Ежегодно Глобал Хоспитал Бангалор принимает на лечение 53 000 пациентов. На счету докторов клиники — более 30 000 операций.

Глобал Хоспитал в Бангалоре проводит процедуру трансплантации сердца по цене от $50000 до $96000. Средний рейтинг 5 по отзывам 3 пациентов. Медицинский центр расположен в Бангалоре, Индия. Оставьте обращение в Bookimed и получите стоимость трансплантации сердца в Индии и других странах.

Расположение: 67, Uttarahalli Main Road, Sunkalpalya, Bengaluru, Karnataka 560060, India

* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.

Хочу поблагодарить от всего сердца Вашу компанию , а в частности очень грамотного и квалифицированного координатора- Сояк Алёну за помощь и консультацию оказанную в процессе подбора и лечения меланомы печени. Выбрав страну Индия и лечебное учреждение Global Hospital мы получили консультацию и сделали диагностику , благодаря которой нам врач — онколог подобрал инновационный препарат , который дал нам надежду на выздоровления . У нас диагноз 4 степень меланомы печени и легкого. Вернувшись с Индии мы проходим дальнейшее лечение на Украине. Поверьте чудеса случаются, не упускайте свой шанс, обращайтесь в Bookimed и они сделают всё возможное , что бы Вы были здоровы. Р.S.Мы очень благодарим Алёну, за то, что она нам помогала во всем, начиная с загрузки документов на сайт и оканчивая покупкой билетов на самолёт. Она работала с нами 24 часа в сутки и если бы не её помощь с нашей медициной в Украине не было бы ни каких надежд.

Все понравилрось, хорошие отношение персонала к клинике Моментальные анализы и результаты

Все было на высшем уровне , счастливы , спасибо всем, пребывание в клинике на 5 плюс

Глобал Хоспитал в Ченнаи

Национальный совет по аккредитации лабораторий (NABL)

Национальный совет по аккредитации испытательных и калибровочных лабораторий (NABL) является самостоятельным органом при Министерстве науки и технологии правительства Индии, ответственным за оценку качества и технической компетентности испытательных и калибровочных лабораторий. Для аккредитации лаборатории должны быть юридически зарегистрированы.

Национальный совет по аккредитации госпиталей Индии (NABH)

Национальный совет по аккредитации госпиталей Индии (NABH) — это учредительный совет, созданный для реализации программы аккредитации для организаций здравоохранения. NABH осуществляет аккредитацию ориентируясь на безопасность пациентов и качество медицинской помощи на основе национальных и международных стандартов.

Пересадку сердца взрослым и детям в клинике Глобал Хоспитал проводят в специализированном отделении трансплантологии. Операцию выполняет команда докторов, которая состоит из хирургов, кардиологов, трансплантологов, анестезиологов.

Глобал Хоспитал – это первая клиника Индии, где врачи провели пересадку сердца.

Время ожидания донорского сердца – 2-8 месяцев. В этот период пациенту назначают поддерживающую медикаментозную терапию. В экстренных случаях проводится пересадка искусственного сердца.

Читать еще:  Дюспаталин или Тримедат: что лучше

Длительность операции – 5-8 часов.

В стоимость трансплантации входят:

  • операция;
  • проживание пациента и сопровождающего во время ожидания;
  • пребывание в клинике до и после операции (до 20 дней);
  • послеоперационная реабилитация.

Стоимость пересадки сердца зависит от здоровья пациента и сопутствующих осложнений. До 3 месяцев после операции необходимо находиться в Индии. За это время врачи проверяют, как приживается донорское сердце.

В Глобал Хоспитал проведено 55 успешных пересадок сердца, легких и комплекса сердце-легкие.

Глобал Хоспитал в Ченнаи проводит процедуру трансплантации сердца по цене от $90000 до $96000. Средний рейтинг 4.2 по отзывам 6 пациентов. Медицинский центр расположен в Ченнаи, Индия. Эту клинику чаще всего выбирают пациенты из Украины. Организация поездки занимает 5 дней. Оставьте обращение в Bookimed и получите стоимость трансплантации сердца в Индии и других странах.

Расположение: 439, Perumbakkam Main Rd, Green Court, Medavakkam, Chennai, Tamil Nadu 600100, Индия

* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.

Оборудование хорошое, современное. Врачи и обслуживающий персонал внимательны и высококвалифицированые. Прошёл курс обследования и ряд консультаций специалистов. На тот момент когда я там находился мне посоветовали не спешить с операцией, так как состояние здоровья на стадии улучшения. Если бы они были бы заинтересованы в выкачивании денег у меня, то рекомендовали бы срочно ее делать, что говорит об их объективности. Единственной проблемой нахождения там было непривычное для меня питание. Но это уже кому как, кто то любит острое, перченое и множество приправ.

Трансплантация сердца

, MD, PhD, Rush University Medical Center

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Трансплантация сердца – это шанс для пациентов, имеющих любое из следующих состояний и имеющих высокий риск смерти, и серьезные симптомы, несмотря на оптимальное использование препаратов и медицинской аппаратуры:

Трансплантация также может быть показана пациентам, которые

Не могут быть отлученными от временных сердечно-вспомогательных аппаратов после инфаркта миокарда или нетрансплантационных кардиохирургических операций

Имеют сердечные осложнения заболеваний легких, требующие трансплантации легких

Единственным абсолютным противопоказанием для трансплантации сердца является

Легочная гипертензия, которая не реагирует на предоперационное лечение

Относительные противопоказания включают органную недостаточность (например, легочную, почечную, печеночную) и локальные или системные инфильтративные нарушения (например, саркому сердца, амилоидоз).

Все органы забирают от доноров с зарегистрированной смертью мозга, возраст которых обычно должен быть 60 лет с нормальными функциями сердца и легких и не иметь в анамнезе ишемической болезни сердца и других его заболеваний. У донора и реципиента должны совпадать ABO группы крови и размеры сердца. Около 25% нуждающихся реципиентов умирают до подбора подходящего донорского органа. Аппараты для поддержки функции левого желудочка и искусственное сердце обеспечивают временную гемодинамику для пациентов, ожидающих трансплантат. Однако эта аппаратура несет за собой риск развития сепсиса, аппаратной недостаточности и тромбоэмболии.

Желудочковый аппарат вспомогательного кровообращения: переходной этап к трансплантации и целевое лечение

В последние годы имплантируемые желудочковые аппараты вспомогательного кровообращения значительно улучшились, и эти устройства используются для лечения некоторых пациентов, которым ранее требовалась бы трансплантация сердца, и пациентов, для которых трансплантация противопоказана. Эти устройства обычно используются для оказания помощи левому желудочку в качестве промежуточной меры (переходный этап к трансплантации) или долгосрочного (целевого) лечения. Проблему представляет инфекция, которая может возникать в месте введения под кожу канюлей. Тем не менее, в настоящее время имеются данные о пациентах, которые пережили операцию и хорошо себя чувствуют в течение нескольких лет после того, как эти устройства были имплантированы.

Методика

Донорское сердце хранится в условиях гипотермии. Оно должно быть трансплантировано в течение 4–6 ч. Реципиент находится на аппарате искусственного кровообращения; сердце реципиента удаляют, сохраняя in situ заднюю стенку правого предсердия. Затем сердце донора трансплантируют ортотопически (в нормальном положении) с формированием аортальных анастомозов, анастомозов легочных артерий и вен; простой анастомоз соединяет оставшуюся заднюю стенку предсердия с донорским органом. Использование in vitro насосной системы, изменяющей метаболизм клеток донорского сердца и, следовательно, продлевающей его жизнеспособность до пересадки на более, чем на 4-6 ч, находится в стадии изучения.

Схемы иммуносупрессивной терапии разнообразны, но подобны тем схемам, которые применяются при трансплантации почек и трансплантация печени (например, моноклональные антитела к рецепторам IL-2, ингибиторы кальциневрина, кортикостероиды—см. таблицу Иммуносупрессанты, используемые для лечения реакции отторжения трансплантата [Immunosuppressants Used to Treat Transplant Rejection]).

Осложнения

Отторжение

У 50–80% пациентов наблюдается по крайней мере 1 эпизод отторжения (в среднем 2–3); у большинства пациентов он протекает бессимптомно, но у примерно 5% развиваются дисфункция легочной вентиляции или предсердные аритмии. Максимальное число случаев острого отторжения приходится на 1-й мес., их число снижается в следующие 5 мес. и стабилизируется к году.

Факторы риска отторжения включают:

Женщина или чернокожий донор

Несоответствие по системе НLA-антигенов

Возможно, цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

Поскольку повреждение трансплантата может быть необратимым и катастрофическим, один раз в год проводят биопсию эндомиокарда; при этом в образцах определяют степень и распространенность инфильтратов клеток мононуклеаров и наличие поврежденных миоцитов. При дифференциальной диагностике исключают ишемию вокруг операционной области, цитомегаловирусную инфекцию, идиопатическую В-клеточную инфильтрацию (эффект Quilty).

Слабая степень отторжения (стадия 1) без существенных клинических проявлений не требует никакого лечения; средняя и тяжелая степени отторжения (стадия от 2 до 4) или слабая степень с клиническими проявлениями лечатся с помощью импульсной терапии кортикостероидами (500 мг или 1 г ежедневно в течение нескольких дней) и антитимоцитарным глобулином при необходимости (см. таблицу Признаки отторжения трансплантата сердца по категориям [Manifestations of Heart Transplant Rejection by Category]). Шкала оценок отклонения отображает прогрессирующие уровни изменений при гистологическом исследовании образцов биопсии.

Трансплантация сердца

Пересадка сердца — хирургическая операция по замене сердца пациента ( реципиента ) на сердце донора . Показана при тяжёлых заболеваниях сердца, при которых другие операции невозможны или крайне рискованны, а ожидаемая продолжительность жизни без пересадки сердца невелика. Собственное сердце при этом может быть удалено (ортотопическая пересадка) или оставлено (гетеротопическая пересадка).

Конечная стадия (III-я стадия по классификации Василенко-Стражеско) характеризуется выраженными изменениями гемодинамики и тяжелыми (необратимыми) структурными изменениями органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек).

Абсолютные противопоказания

Возраст старше 80 лет при наличии сопутствующих заболеваний, повышающих периоперационный риск и ограничивающих отдаленный прогноз;

Сопутствующие заболевания, повышающие риск развития периоперационных осложнений: — выраженные нарушения функции внешнего дыхания (напр., тяжелая обструктивная болезнь легких с ОФВ1 15 мм рт.ст. или легочно-сосудистым сопротивлением > 6 единиц Вуда, рефрактерная к медикаментозной терапии (NO, силденафил) и /или механической поддержке — выраженные нарушения функции печени и/или почек — аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз или системный амилоидоз), выраженное ожирение;

Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся риском смерти в течение 5 лет, превышающим 50% (напр., онкологические заболевания с неблагоприятным прогнозом жизни);

Выраженный атеросклероз сонных, мозговых и периферических артерий, сопровождающийся ишемией органов и тканей при невозможности хирургического лечения;

Реабилитация

Особенности ведения больных после трансплантации сердца определяются рядом специфических факторов, которые включают взаимодействие организма реципиента и сердечного трансплантата, необходимость в пожизненном приеме иммуносупрессивной терапии, особенность течения основного заболевания, приведшего к терминальной сердечной недостаточности в дотрансплантационном периоде, а также специфические аспекты психологической, физической и социальной адаптации. При этом, следует учитывать и особенности физиологии трансплантированного сердца, являющегося денервированным органом, а именно отсутствие болезненных ощущений при развитии ишемии миокарда, отсутствие вагусного влияния и зависимость сократительной функции левого желудочка от объема притекающей крови (преднагрузки).

Читать еще:  Лечение и реабилитация после инсульта

Факторы риска нежелательных событий в течение первого года после трансплантации сердца

возраст и вес донора

причина сердечной недостаточности реципиента (у больных неишемической кардиомиопатией прогноз лучше)

длительность ишемии трансплантата

необходимость механической поддержки кровообращения в предоперационном и периоперационном периодах

возраст реципиента (отмечается U- образная зависимость, наименьший риск у 40- летних реципиентов)

Противопоказания и последствия трансплантации сердца

Сложнейшая операция, требующая высочайшегоо мастерства хирургов и полной совместимости реципиента и донора

На базе НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина проводятся сложнейшие и уникальные операции по пересадке сердца. Трансплантация сердца — дорогостоящее лечение, требующее от медицинского персонала высочайшей квалификации и многолетнего опыта. Для проведения хирургического вмешательства необходима полная совместимость тканей пациента и донорского органа. Недостаток донорских органов обуславливает ограниченное количество этого вида оперативного лечения. Но несмотря на это, надежда и желание жить никогда не угасает в людях, и мы готовы помогать таким пациентам. В нашей клинике создана целая команда врачей, которая занимается лечением пациентов с трансплантированным сердцем.

Когда нужна операция по пересадке сердца?

К необходимости операции по пересадке сердца чаще всего приводит дилатационная кардиомиопатия, когда размеры сердца начинают увеличиваться, сердечная мышца «растягивается», а сокращения ее становятся все слабее. Второе место среди заболеваний, приводящих к необходимости пересадки сердца, занимает ишемическая болезнь сердца, часто приводящая к образованию инфарктов миокарда с последующими рубцовыми полями, что приводит к потере сердцем способности выполнять эффективные сокращения. Небольшой процент больных, которым показана пересадка сердца, составляют пациенты с клапанными пороками.

Для того чтобы продлить жизнь пациента до того времени, пока будет найдено донорское сердце, у него приходится применить, по выражению трансплантологов, «мост», т.е. ту или иную методику, улучшающую кровообращение. Первая из них — «фармакологический мост» — интенсивное использование мощных кардиотонических средств. Часто эти лекарственные средства через некоторое время уже не в состоянии обеспечить нужный уровень кровообращения в организме, тогда приходится переходить к «механическому мосту» — применению различных механических насосных устройств — искусственное сердце, которое частично, а иногда и полностью обеспечивает кровообращение.

Что необходимо знать перед трансплантацией?

Для того чтобы не произошло отторжения донорского органа необходимо соблюдение ряда правил. Прежде всего необходимо чтобы донор и реципиент были схожи по антигенам гистосовместимости, которые у человека объединены в систему HLA (Human leucocyte antigens). По результатам теста на совместимость производится подбор наиболее подходящих донора и реципиента.

При помощи второго теста (cross-match) определяются потенциально опасные антитела у реципиента, которые могут повредить трансплантат. Если в крови реципиента их много, высока вероятность отторжения донорского органа.

Что нужно помнить пациенту после трансплантации?

Из-за реакции иммунной системы организма на чужеродный орган, после трансплантации сердца необходим прием препаратов, не позволяющих организму отторгнуть донорское сердце. Человеку с трансплантированным сердцем необходимо регулярно поддерживать связь с лечащими врачами, прежде всего кардиологами. Специалисты НМИЦ в клинике и после выписки будут следить за вашим состоянием здоровья, делать тесты, чтобы убедиться в том, что ваше новое сердце работает правильно. В первый год после операции, необходимо относиться к своему здоровью с особой осторожностью, чтобы избежать инфекционных осложнений.

В большинстве случаев, люди хорошо себя чувствуют после операции. Могут ходить на работу и вести активный образ жизни. В Клинике им. акад. Е.Н. Мешалкина ежегодно проводятся несколько трансплантаций. Опытные специалисты проводят эту сложнейшую процедуру на высшем уровне. Заботливый медицинский персонал помогает сделать период ожидание донорского органа и послеоперационный период максимально комфортным для пациента.

Мотор в груди. Рассказ человека, перенесшего трансплантацию сердца

35‑летнего Андрея Бабенчука из г. Рубцовска Алтайского края обычная пневмония не только уложила на больничную койку, но и заставила перенести пересадку сердца. Андрей согласился рассказать «АиФ. Здоровье» о том, как врачи спасли его жизнь.

Опасные осложнения

Через две недели после перенесенной пневмонии Андрей почувствовал приступы одышки. На то, что пневмонию не долечили, не похоже, а на приеме у врача выясняется – миокардит. Взялись лечить, да не так. Антибиотики назначили, а нужна была более современная гормональная терапия. В результате появились отеки, в груди постоянно ныло, а одышка стала такой сильной, что даже путь от подъезда до машины Андрей преодолевал с трудом.

— Пошел опять к врачу, – вспоминает Андрей, – а он смотрит на меня и говорит: у вас тяжелейшая сердечная недостаточность – дилатационная кардиомиопатия. Нужно ехать в Новосибирск устанавливать кардиостимулятор.

Поехал. Поставили. А улучшение — на какие-то полгода. Опять приходил домой бледный, с отеками, одышка без преувеличения на каждом шагу. Очередное обследование в новосибирском Центре Мешалкина показало, что заболевание прогрессирует. Необратимо. Выход остается только один – трансплантация.

— Чем скорее сделаем – тем лучше, – дает заключение кардиолог Дмитрий Доронин.

— Но где же так быстро взять донорское сердце? Его можно ждать неделями, месяцами, годами.

— Пока поставим мотор на батарейках. Решайся!

Так, в сентябре 2016 года у больного сердца Андрея Бабенчука появляется спутник.

Спутник в сумке

— Прибор так и называется «Спутник». У нас в России придумали, в Московском институте электронной техники. Такие аппараты бывают большие, как тележки, а этот – маленький. Я его в сумке носил. Там пульт управления и две батареи. Если одна разряжается, то пульт начинает пиликать. А вот тут, справа, у меня дырка была, – Андрей показывает на шрам над правой поясной костью. – Через нее проходил резиновый кабель, присоединявшийся к левому желудочку и аорте.

С мотором в груди Андрей проходил четыре месяца. Одышка ушла, аритмия прекратилась. Остались отеки. Сильные, резко набранные. От них у него на всю жизнь осталась память – огромные, сейчас уже побелевшие стрии во все икры. Очень устал.

Молодое и здоровое

Расстаться с мотором удалось, лишь когда для Андрея подобрали донорское сердце.

. Молодое и здоровое. Приехало из Красноярска. Больше Андрею ничего не сказали о его новом сердце, которое вот-вот должно было забиться в нем, заменив собой носимый аппарат.

Операция длилась семь часов. Очнувшись, Андрей понял, что не может ни дышать, ни говорить, ни шевелиться. Мысли в голову лезли самые ужасные: «Неужели ради такой жизни я это все пережил?» Успокоил доктор: «Поздравляю, легко отделался! Скоро вытащим мы из тебя интубационную трубку, и будешь ты говорить как человек, а потом и ходить научишься».

Учиться ходить заново — задачка не из легких. В Центре Мешалкина специально для Андрея купили тренажер для ног. На возвращение всех навыков Андрею потребовалось два месяца. А в феврале 2016 года Андрей Бабенчук наконец получил свой долгожданный документ – выписку из истории болезни.

Читать еще:  Диета при геморрое: рацион питания

— Андрей, а как вы чувствуете: вы стали другим со своим новым серд­цем? – спрашиваю уже на пути к вокзалу.

Он немного помолчал, а потом ответил:

— Конечно, я стал другим. Но не потому, что сердце у меня теперь донорское, а потому, что прислушиваться я к своему мотору стал чаще.

Мнение специалиста

Врач-кардиолог кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий НМИЦ им. академика Е. Н. Мешалкина Дмитрий Доронин:

— К таким заболеваниям, как у Андрея, обычно предрасположены молодые люди, которые привыкли болеть на ногах. После перенесенной инфекции может появиться активный миокардит, а потом и признаки сердечной недостаточности, с которыми люди уже обращаются к врачу. Если болезнь заметили вовремя и обратились в хорошее лечебное учреждение, то прогрессирование обычно удается остановить. Но если опоздали – признаки воспаления ушли, а выраженное расширение камер сердца и снижение насосной функции остались, то такие больные уже попадают в профильный стационар.

В случае с Андреем нам сразу стало понятно, что нужна трансплантация. Так как в России количество доноров ограничено, мы ему поставили отечест­венный аппарат – искусственный левый желудочек сердца. Прогрессирование болезни у Андрея было стремительным, и в процессе ожидания его правый желудочек тоже перестал справляться с работой. Обычно за счет разгрузки аппаратом функция правого желудочка подтягивается, но у него случай был очень серьезный.

Мнение специалиста

— В России 8 миллионов человек страдают от хронической сердечной недостаточности. Это самая распространенная причина госпитализации в стационары и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в большинстве регионов страны. Установка носимых систем вспомогательного кровообращения является альтернативой трансплантации (пересадки органов от одного человека к другому) и имеет перед ней значительное преимущество, так как в связи с противопоказаниями и нехваткой донорских органов ожидание пересадки может длиться несколько лет.

Хроническая сердечная недостаточность вызывает сильное ослабление сердечной мышцы и всего организма в целом, поэтому проводить трансплантацию таким пациентам чаще всего нельзя – пациент ее просто не переживет. Пожилым людям, например, искусственное сердце может устанавливаться пожизненно.

Цифры и факты

1. Первый в мире

Первую удачную пересадку сердца произвел 3 декабря 1967 г. Кристиан Барнард (ЮАР). Но больной прожил лишь 18 дней после операции.

2. Поставил рекорд

Рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем принадлежит Тони Хьюзману. Он прожил с пересаженным сердцем более 30 лет.

Вероятность того, что вам потребуется пересадка сердца, составляет 1 к 3000, подсчитали ученые из США.

Максим Полников: «Мое новое сердце молчит»

В переводе на русский язык «дилатационная кардиомиопатия» — расширение сердца.

Случается такая беда с людьми по разным причинам. Например, после перенесенной ангины: стрептококк инфицирует сердечную мышцу, человек переносит миокардит, а потом сердце медленно начинает умирать: меняется структура миокарда – мышечные волокна заменяются фиброзными, сердце слабеет, раздувается, не выбрасывает нужное количество крови, нарушается ритм сокращений, человек чувствует слабость, появляется одышка, отеки, и все это неумолимо прогрессирует.

Впервые Максим попал на обследование в краевую клиническую больницу в 2007 году. Уже в 28 лет он чувствовал слабость, аритмию, и шарыповские врачи заподозрили у него кардиомиопатию.

Несмотря на назначенное лечение, состояние Максима ухудшалось: нарастали одышка, пульс, отеки. До 2010 года Полников работал, потом не смог. В 2010-м ему поставили кардиостимулятор. В первые три года было легче, затем, в 2015 году, болезнь резко прогрессировала: усилились отеки, Максим не мог жить без мочегонных препаратов, не мог даже сидеть – его качало.

В лист ожидания на пересадку сердца Полников попал в конце 2016 года с сердечной недостаточностью II Б.

— На этой стадии заболевания человек может умереть в любую минуту, — говорит лечащий врач Людмила Битюкова. – Конечно, мы назначили пациенту полноценное лечение, чтобы компенсировать сердечную недостаточность, но у него были прямые показания для трансплантации сердца.

— Я не ожидал, что на операцию меня вызовут меньше, чем через месяц, — вспоминает Максим Полников. – Это было так неожиданно, что я ничего не понял. Испугался только на операционном столе, осознал, что происходит.

А происходило чудо.

В тот момент, когда Максим Полников погружался в наркоз, в краевой больнице уже находилось сердце молодого донора, доставленное из района всего за 1,5 часа.

— Операция просчитана поминутно, — рассказывает кардиохирург Андрей Пустовойтов. – Как только в операционной появляется донорское сердце, мы эксплантируем сердце реципиента. Всего без сердца наш пациент пробыл в течение двух часов. Донорское сердце мы начинаем пришивать с левого предсердия. Затем – нижняя и верхняя полые вены, потом аорта и легочная артерия. Сердце запускается, ушиваются ткани, и пациент доставляется в реанимационное отделение.

За этим спокойным «сердце запускается» стоят удивительные секунды, когда снимается зажим с аорты, кровь наполняет донорский орган, и разряд электродифибриллятора запускает чужое сердце в организме реципиента.

В этот момент меняется все, потому что жизнь ничем не похожа на смерть — она ее полная противоположность.

Максим Полников пока не может привыкнуть к жизни:

— Я тут в магазин ходил за конфетами. Спустился с седьмого этажа, потом поднялся на лифте в отделение – все время ждал одышки, а ее не было.

А еще Максим не может «поговорить» с сердцем, потому что оно, его новое сердце – молчит: — Старое все время подпрыгивало, толкалось, я его слышал каждую минуту, а это притаилось – не чувствую его.

Не только пациент удивляется переменам, но и кардиохирург Андрей Пустовойтов удивлен молниеносному результату трансплантации: — Я, конечно, предполагал, что пациентам с донорским сердцем становится легче, но чтобы так стремительно и эффективно.

На подоконнике в палате Максима список препаратов, которые ему принимать еще долго, а некоторые таблетки всю жизнь – под присмотром прекрасного кардиолога Сабины Агаевой. Но это не помешает Полникову жить в полную силу.

— Планы у меня простые – пойду работать. Надо шевелиться, сколько можно болеть, — говорит Максим.

Через неделю его выписывают домой. Осталось совсем немного ждать.

Максим очень терпеливый. Он смотрит телевизор, а по вечерам с седьмого этажа видит, как над Енисеем загораются звезды и огни большого города. — Красиво, — улыбается Максим Полников.

Красоту, надежду, свободное дыхание, тихое здоровое сердце ему подарили врачи краевой клинической больницы.

Я не сомневался, что все будет хорошо, — говорит Максим. – Врачи – мастера, профессионалы. Они знали, что делают, и я им бесконечно верил.

Вторая операция по трансплантации донорского сердца завершилась успешно.

Будет и третья, и четвертая, и последующие. Мы увидим еще немало счастливых глаз наших пациентов.

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector