0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и препараты для лечения гипотонии

«Таблетка от давления»: как это работает

Какие гипотензивные лишь навредят, а какие реально вылечат гипертонию

Наверное, нет ни одной другой группы лекарств, в которой было бы так много препаратов. К тому же большинство средств имеет добрый десяток аналогов, что сеет среди антигипертензивных хаос, здравому уму малоподвластный.

Но ум хорошего кардиолога и профессионального фармацевта может постигнуть и не такой лекарственный ералаш.

«Много» — не значит «хорошо»

Разнообразие антигипертензивных препаратов во многом связано с тем, что сегодня наряду с современными продолжают использоваться средства, которыми лечились наши бабушки. К счастью, применяются они достаточно редко, но, тем не менее, смуту в лечение гипертонии вносят. К тому же следует учитывать, что в российских аптеках до сих пор можно запросто купить любой антигипертензивный препарат без рецепта врача.

А это значит, что самолечение гипертонической болезни, которое нельзя назвать иначе, чем «самомучение», продолжает процветать и приносить горькие плоды.

Но неужели есть большая разница, как и чем снижать давление: главное же, чтобы тонометр показывал норму или приближенные к ней цифры?

Конечно, есть, и вот почему.

Дело в том, что многие антигипертензивные препараты приводят к резкому снижению давления. Это не лучшим образом сказывается на самочувствии больного, однако есть последствия гораздо более серьезные.

Если постоянно принимать эти лекарства, эластичность сосудистой стенки, регулярно напрягающейся и расслабляющейся, снижается. В результате развиваются (или быстро прогрессируют) заболевания сердца и сосудов — наиболее опасные осложнения гипертонии.

К препаратам, обладающим резким сосудорасширяющим эффектом, относятся любимые многими поколениями гипертоников адельфан и клонидин.

Менее мощное действие на сосуды оказывают дешевые бендазол и его комбинация с папаверином, метамизолом и фенобарбиталом (андипал).

Эти средства уменьшают сердечный выброс и при длительном применении ухудшают показатели ЭКГ.

А растительные гипотензивные препараты, например раунатин, и вовсе рассматривать всерьез не приходится: лекарствам, возраст которых уже перевалил за шестой десяток, уже давно найдена более эффективная и безопасная альтернатива.

Шесть групп

Я перечислила далеко не все гипотензивные препараты, которые продолжают выпускаться и применяться, несмотря на серьезные недостатки и побочные эффекты. Их так много, что я боюсь запутать читателя окончательно.

Гораздо проще назвать те средства, которые во всем мире признаны препаратами выбора для лечения гипертонии.

Они относятся к шести фармакологическим группам:

  • Мочегонные , или диуретики (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Бета-блокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопролол, небиволол и др.).
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин, нифедипин, фелодипин и др.).
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др.).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан и др.).
  • Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, урапидил и др.).

Механизм действия каждой из этих групп различен и достаточно сложен:

Мочегонные препараты (диуретики) увеличивают выведение из организма солей и воды. В результате содержание натрия в стенке сосудов снижается, что препятствует сужению сосудов и повышению артериального давления.

Бета-блокаторы работают за счет блокирования так называемых β1-адренорецепторов, расположенных в сердце. Это приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и снижению давления.

Действие блокаторов кальциевых каналов основано на способности блокировать прохождение ионов кальция внутрь клетки, что позволяет снизить тонус сосудов, расширить их просвет и улучшить кровообращение в них.

Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангионтензин I в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на тот же механизм, что и ингибиторы АПФ, но на более поздний его этап.

Альфа-адреноблокаторы снижают давление, уменьшая спазм сосудов.

Кстати, разницы в эффективности между ними практически нет.

Из ряда препаратов выбиваются нифедипин и каптоприл, которые можно принимать как средства скорой помощи для быстрого снижения давления.

Кроме того, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ определенно снижают риск развития сердечно-сосудистых катастроф, вероятность которых значительно возрастает при гипертонии.

Как правило, гипотензивный эффект длится 12, а иногда и 24 часов, что позволяет принимать лекарства два или один раз в сутки. Однако далеко не всегда удается справиться с гипертонией с помощью одного препарата.

Когда один в поле не воин

Назначая гипотензивное средство, врач должен стремиться обойтись минимальной дозой.

Если приходится повышать дозировку из-за недостаточного антигипертензивного эффекта, следует задуматься о введении второго лекарства — априори безопасней считается принимать два препарата в минимальных дозах, чем один в максимальной.

По статистике, больше половины больных не достигают целевых показателей давления с помощью одного средства.

Комбинированная терапия гипертонии может осуществляться как с помощью уже готовых, комплексных препаратов (например, периндоприл + индапамид, лизиноприл + гидрохлортиазид и т. д.), так и за счет сочетания двух разных средств.

Однако сочетать тоже нужно с умом — существуют стандартные схемы, доказавшие свою рациональность.

Всемирная организация здравоохранения предлагает использовать пять комбинаций:

  • диуретик + бета-блокатор; диуретик + ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина II);
  • блокатор кальциевых каналов + бета-блокатор;
  • блокатор кальциевых каналов + ингибитор АПФ;
  • альфа-блокатор + бета-блокатор.

Правильная терапия

Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого визита пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии. Процесс этот подчас длительный и скрупулезный.

Больной должен регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием препаратов влияет на его показатели.

Доктор, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит еще одно средство.

Так продолжается до тех пор, пока эффект не будет достигнут. Конечная цель гипотензивной терапии — это не быстрое снижение повышенного давления, а недопущение его подъема.

У больного гипертонией, получающего адекватное лечение, артериальное давление должно всегда оставаться в норме. К тому же у тех, кто лечится правильно, снижается риск инфаркта на инсульта на а сердечной недостаточности — более чем наполовину. А значит, с современными «таблетками от давления» можно продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.

Гипотония

Гипотония характеризуется наличием у человека пониженного артериального давления (систолическое — ниже 90 мм рт.ст., диастолическое — ниже 60 мм рт.ст.)

Развитие гипотонии может быть обусловлено потерей человеком больших объёмов жидкости или крови. Помимо этого существует ещё ряд причин, способствующих понижению артериального давления.

  • инфаркт миокарда
  • инфекционные заболевания в тяжелой форме
  • эмболию легких
  • аритмию
  • аллергию
  • интоксикации
  • панкреатит
  • и другие острые заболевания брюшной полости
  • бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов
  • психические травмы травмы головного мозга
  • эндокринные нарушения
  • наследственная предрасположенность
  • недостаток витаминов

На сегодняшний день выявлено, что пониженное АД также тесно связана с синдромом хронической усталости, депрессиями. У многих людей с пониженным артериальным давлением не наблюдается каких-либо клинических симптомов. По этой причине спорным остается вопрос о том, является ли данное состояние заболеванием. В тоже время в ряде случаев оно имеет довольно яркие признаки, к которым относят:

  • раздражительность
  • усталость
  • повышение чувствительности к жаре, холоду, яркому свету, громким звукам
  • головокружение
  • предобморочные состояния, обмороки

Также у людей с пониженным давлением наблюдается ухудшение памяти, снижение работоспособности, рассеянность.

В настоящее время выделяют острую и хроническую гипотонию, а также первичную и симптоматическую.

Первичная характеризуется отсутствием каких-либо заболеваний, влияющих на АД, симптоматическая — клинический признак другой болезни. Острая симптоматическая форма заболевания требует немедленной медицинской помощи, т.к. часто представляет собой угрозу для жизни человека. Хроническая первичная, как правило, становится следствием вегето-сосудистой дистонии, а развитию хронической симтоматической формы способствуют эндокринные нарушения, снижение сократительной способности сердца.

В независимости от стадии и формы гипотония требует постоянного контроля артериального давления, а также назначения адекватного терапевтического курса. С возрастом повышается вероятность перехода данного состояния в гипертонию, поэтому очень важно принять все возможные меры по нормализации АД. Успешно добиваться этого позволяют современные методы лечения и использование при этом высокотехнологичного медицинского оборудования. Лечение гипотонии

Лечение гипотонии является довольно длительным процессом и направлено на нормализацию уровня артериального давления. Лечению гипотонии в обязательном порядке должны предшествовать меры по постановке точного диагноза. Они основаны в первую очередь на сборе анамнеза и дополняются проведением различных проб. К основным методам выявления повышенного артериального давления относят: ортоклиностатическую пробу, заключающуюся в измерении частоты пульса и артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении проба с неподвижным (но ненапряженным) стоянием в течение 10 минут (измерение пульса и артериального давления проводится до начала пробы и спустя 5 и 10 минут после её проведения)

После подтверждения диагноза и определения формы патологического процесса врач назначает курс терапевтических процедур, целью которых является нормализация артериального давления человека и его самочувствия. Основу терапии составляет коррекция образа жизни и питания. Важным элементом процесса стабилизации давления становится назначение специального комплекса физических упражнении и правильного питания, подразумевающего употребление в пищу продуктов, содержащих витамины, различные микроэлементы и антиоксиданты. В процессе терапии человек должен соблюдать режим, основой которого является 8-ми часовой сон и возможность отдыха в течение дня.

Медикаментозное лечение гипотонии подбирается в зависимости от её формы. Таким образом, при устранении острой симптоматической формы терапевтический курс назначается с учетом клинических проявлений основного заболевания. Терапия хронической стадии заключается в назначении глюкокортикоидов; пониженное артериальное давление, являющееся следствием эндокринных нарушений, требует приема тиреоидных гормонов. В тех случаях, когда снижение АД связано с очагами хронических инфекций подбирают курс антибактериальных препаратов, основной задачей которых является воздействие на возбудителя.

В ряде случаев при лечении гипотонии предпочтение отдают фитотерапии, которая направлена на достижение баланса сосудистого тонуса. Терапевтический курс в обязательном порядке должен сопровождаться постоянным контролем артериального давления. С этой целью применяются специальные измерительные приборы – тонометры, использование которых возможно и в домашних условиях. При регулярном контроле АД, соблюдении всех рекомендаций врача и адекватном терапевтическом курсе шанс развития каких – либо осложнений патологического процесса минимален.

Лечение артериальной гипертензии

Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научный сотрудник лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук

Человек должен знать, как помочь
себе самому в болезни, имея в виду,
что здоровье есть высочайшее
его богатство.
Гиппократ

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются, как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия — главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано, что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире».
Насколько справедливы эти утверждения?
Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) — это состояние широко распространенное в мире. В настоящее время на нашей планете более 1 млрд. человек имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться. Доказано в процессе многолетних наблюдений, что у лиц с высоким артериальным давлением (АД) в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще — острое нарушение мозгового кровообращения. В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению АГ указывается, что начиная с уровня АД 115/75 мм рт. ст. повышение АД на каждые 20/10 мм рт.ст. увеличивает риск развития ССЗ в 2 раза. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря — сокращать свою жизнь.

Читать еще:  Причины возникновения и основные компоненты терапии анемии

Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

1. Знать что такое АГ и как ее контролировать.
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Выделяют три степени повышения АД.

Систолическое АД, мм рт.ст.

Диастолическое АД, мм рт.ст.

2 ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении. Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны, ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением.
Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой.
Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. И еще один момент, о котором мы забываем. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском и подростковом возрасте, когда закладываются основы поведения и образа жизни человека. Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни.

До какого уровня надо снижать артериальное давление?

После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления — это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты.
Итак, мы подошли к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов, антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Где же взять такую таблетку? Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что у каждого больного с АГ — своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник, а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности.

И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

Гипотония

Гипотония, или, как еще называют это явление, артериальная гипотензия – это состояние организма человека, при котором артериальной давление снижено по сравнению с нормальными показателями. Нормой является соотношение систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления 120/80мм рт. ст. (допустимы небольшие отклонения). Гипотония характеризуется снижением артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. Лечить гипотонию необходимо тогда, когда она неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма человека.

Существует несколько видов физиологического снижения артериального давления:

  • гипотензия как индивидуальный вариант нормы, не сопровождающаяся никакими неприятными симптомами;
  • компенсаторная приспособительная гипотензия (развивается у людей, проживающих в высокогорных районах);
  • ортостатическая гипотензия (из-за резкого перемещения тела из горизонтального положения в вертикальное, из-за активных физических упражнений);
  • постпрандиальная гипотензия (это понижение давления после еды).

Причины гипотонии

В зависимости от причин данного состояния выделяют следующие формы гипотонии.

Первичная. Это особая форма неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга. Главные причины первичной гипотонии: сильные стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение.

Вторичная. Она зачастую является сопутствующей патологией при некоторых заболеваниях щитовидной железы, гепатитах, анемиях, опухолевых заболеваниях, язвенной болезни желудка, туберкулеза, ревматизма, цирроза печени, травм мозга, при приеме ряда лекарственных препаратов и др.

Нередко гипотония является признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД) – состояния организма, которое характеризуется нарушением деятельности вегетативной нервной системы, регулирующей работу органов. Это может приводить к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы нервной и эндокринной систем, и, соответственно, к нарушению ЧСС, терморегуляции, снижению сосудистого тонуса и т. п. ВСД развивается из-за гормональных сбоев, неврозов, сильных стрессов и психологических травм, воздействия вредных профессиональных факторов, злоупотребления алкоголем.

Гипотония может развиться и у здоровых людей, например, у спортсменов при регулярных физических нагрузках. При этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной реакцией организма. К понижению давления также могут приводить резкая смена климатических или погодных условий, повышение влажности, действие электромагнитных полей, радиации и т. д.

Симптомы гипотонии

Основным симптомом гипотонии является понижение кровяного давления до уровня 90/60 мм рт. ст. или ниже. Каждый человек может измерить давление самостоятельно в домашних условиях при помощи тонометра. Кроме этого, к числу признаков, говорящих об артериальной гипотензии, относятся следующие:

  • ощущение общей слабости, вялости, сонливости;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения процессов теплообмена (холодные конечности);
  • учащение пульса;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная нестабильность (периоды раздражительности, апатии);
  • головокружения и головная боль (в основном, тупая в лобной и височных областях);
  • ноющая боль в сердце;
  • одышка.

Иногда гипотония может проявляться обмороками, особенно в помещениях, где мало свежего воздуха. В целом люди с пониженным давлением негативно реагируют на перепады температуры воздуха, на изменение влажности воздуха, а также на разнообразные эмоциональные раздражители. Единичные случаи проявления данных симптомов не могут свидетельствовать о наличии гипотонии, однако если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Последствия и осложнения гипотонии

Зачастую редкие случаи гипотонии, проявляющиеся слабостью, вялостью, тошнотой и другими не более чем неприятными симптомами, не сопровождаются фатальными последствиями для организма. Они лишь причиняют дискомфорт и снижают работоспособность. Однако постоянное или систематическое понижение давления может негативно сказываться на работе сердца, поэтому требуется лечение гипотонии.

Сердечные проявления. У людей с гипотонией повышается риск возникновения серьезных проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Частый пульс означает, что сердце работает интенсивно. Это своеобразный компенсаторный механизм для того, чтобы обеспечить ткани кислородом, которого не хватает из-за медленного передвижения крови по сосудам с низким тонусом. Однако частый пульс – это серьезная нагрузка на сердце.

Гипотония и беременность. Гипотония во время беременности – повод сходить на внеочередной прием к врачу. Если у будущей мамы систематически регистрируется пониженное давление, это может привести к кислородному голоданию плода из-за плохого снабжения кислородом плаценты. Это, в свою очередь, грозит нарушениями в развитии будущего малыша. Установлено, что беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и гестоз. Изменение давления во время беременности часто трудно обнаружить: усталость, слабость, тошнота и другие признаки гипотензии нередко путают с характерными симптомами беременности, спровоцированными нарушением гормонального баланса.

Читать еще:  Основные показания к применению ингибиторов АПФ

Важно сказать, что резкое и внезапное понижение давления с ухудшением самочувствия может свидетельствовать об интенсивном внутреннем кровотечении, сердечном приступе и других внутренних проблемах, представляющих угрозу для жизни человека. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую).

Диагностика гипотонии

Чтобы диагностировать гипотонию, врач-терапевт выполняет целый ряд действий:

  • тщательно собирает жалобы, анализирует описание каждого из симптомов гипотонии;
  • выясняет, имеются ли наследственная предрасположенность, негативные факторы и т. д.
  • осматривает пациента и слушает сердце и легкие;
  • выполняет тщательное трехкратное измерение давления, а при необходимости устанавливает мониторинг давления в течение недели или более, суточный мониторинг давления;
  • дает направление к кардиологу, неврологу или эндокринологу;
  • анализирует заключение о составе крови и мочи, которое включает общий и биохимический анализ, анализ крови на уровень глюкозы, белковый спектр, ионный состав;
  • определяет в моче и крови уровень катехоламинов, эндокринный профиль;
  • направляет на УЗИ сердца, допплерометрию, электрокардиографию;
  • проводит тесты с нагрузкой.

В некоторых случаях перед лечением выполняются дополнительные исследования: КТ или МРТ головы, УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы.

Лечение гипотонии

Если гипотония является признаком другого заболевания, осуществляют его лечение. При первичной гипотонии, не связанной с другими болезнями, проводят комплексные немедикаментозные и медикаментозные мероприятия для предотвращения вторичных изменений в органах и системах, связанные с хронической нехваткой кислорода.

Общие рекомендации. Больным рекомендуется соблюдать строгий режим дня, включающий полноценный сон, разумное соотношение труда и отдыха, полноценное питание, дозированные физические нагрузки, прогулки не менее 2 часов в день, регулярные проветривания комнат, увлажнение воздуха, отказ от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливание и др.

Медикаментозная коррекция. Для нормализации тонуса сосудов, сердечного ритма, нейтрализации воздействия негативных факторов среды назначают следующие группы препаратов: адаптогены, психомоторные стимуляторы, аналептические препараты, адреномиметики (для неотложной помощи при резком падении давления), холинолитики (при ваготонии), ноотропы, комплексы витаминов с минералами и др.

Фитотерапия. Медикаментозное лечение гипотонии могут сопровождать прием препаратов-адаптогенов общетонизирующего плана, стимулирующих средств (в частности, кофе и чая), ванны с отварами растений, употребление фитосборов и др.

Физиотерапия. Терапию гипотонии нередко дополняют такими физиотерапевтическими методами, как электрофорез с новокаином, калия йодидом эндоназально или глазнично-затылочной методикой, электросон и УФО кожи, микроволновая терапия на область надпочечников, горячие грудные обертывания, массаж, кислородные ванны, обливания и обтирания и др.

Профилактика гипотонии

Для того чтобы не допустить развития гипотонии, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики и здорового образа жизни:

  • полноценно питаться;
  • строго соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • быть физически активным для того, чтобы постоянно держать сосуды в тонусе (заниматься бегом, плаванием, гулять на свежем воздухе);
  • отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела;
  • следить за давление и систематически посещать врача.

Если Вам требуется диагностика или лечение гипотонии, обращайтесь в клинику «ABC-Медицина». Задать интересующие Вас вопросы или записаться на прием Вы можете по телефону +7 (495) 223?38?83.

Дайте что-нибудь от давления!

Когда назначают препараты от гипертонии?

Как принимать препараты от гипертонии

    НЕЛЬЗЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО выбирать лекарственный препарат (или по совету родственников, соседей). Препарат назначается врачом с учетом влияния на факторы риска, сопутствующие болезни. Принцип назначения — только индивидуальный.

Прием медикаментов ДЛИТЕЛЬНЫЙ, в большинстве случаев – пожизненный. Курсового лечения гипертонии не существует, так же, как нельзя «прокапаться» от давления в стационаре.

Доза препарата подбирается врачом, она может ИЗМЕНЯТЬСЯ.

Врач может ЗАМЕНИТЬ ПРЕПАРАТ (если видит его неэффективность у вас). Нет препаратов, которые подходят всем 100% пациентов.

Предпочтение отдается препаратам ДЛИТЕЛЬНОГО (24-часового и более) действия. Это позволяет избегать резких изменений («скачков») давления в течение дня, а также очень удобно.

Комбинация двух или трех препаратов в низких дозах ЭФФЕКТИВНЕЕ, чем один препарат в высокой дозе. БОЛЬШЕ возможностей по защите органов-мишеней гипертонии и МЕНЬШЕ побочных действий.

  • Нельзя принимать два или несколько препаратов, относящихся к ОДНОЙ группе.
  • Препараты для снижения и нормализации артериального давления:

    • ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (ИАПФ);
    • антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА);
    • диуретики;
    • бета-блокаторы;
    • антагонисты кальция;

    а также различные комбинации этих препаратов. Каждая группа препаратов имеет определенный, отличный от других, механизм действия.

    Противопоказано назначение беременным!

    Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь!

    В «Центре Современной Кардиологии» давно и успешно занимаются диагностикой и лечением гипертонической болезни. Кардиологи Центра обладают большим опытом диагностики причин артериальной гипертензии, что в сочетании с возможностями нашей современной лабораторной и функциональной диагностики, обеспечивает максимально эффективное лечение.


    С использованием материалов статьи Н.С. Веселковой

    Артериальная гипертензия — Гипертензия

    Вы ищете опытного врача-специалиста в области Артериальная гипертензия? На сайте PRIMO MEDICO вы найдете специалистов, клиники и центры только в интересующей вас области специализации на территории Германии, Австрии и Швейцарии.

    Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

    Кардиология и ангиология
    Франкфурт

    Кардиология / интервенционная кардиология
    Мюнхен

    Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

    Артериальная гипертензия или высокое кровяное давление является распространенным сосудистым заболеванием. С каждым ударом сердце выбрасывает кровь в сосуды, при этом на стенки сосудов оказывается давление. Если это давление постоянно повышено в артериях, т.е. в течение длительного периода времени держится на уровне 140/90 мм рт.ст., то говорят об артериальной гипертензии. Поскольку кровяное давление подвержено некоторым колебаниям – в зависимости от времени суток или физической активности – для обнаружения патологий необходим долгосрочный мониторинг.

    Самое опасное в гипертонии то, что это медленно и незаметно может привести к таким заболеваниям, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится терапевтом или кардиологом.

    Каковы причины гипертонии?

    Есть две формы артериальной гипертензии.

    Первичная гипертония

    О первичной гипертонической болезни можно говорить, когда высокое кровяное давление не имеет основного заболевания в качестве причины. Можно сказать, что высокое кровяное давление существует «само по себе». Эта форма гипертензии может быть вызвана различными факторами, при этом точная причина неизвестна.

    Факторы риска для развития первичной гипертонии включают генетическую предрасположенность, ожирение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности, курение, возраст, дефицит калия и высокое потребление соли. У женщин также гипертония может быть связана с началом менопаузы.

    При гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа, ожирением и высоким уровнем холестерина говорят о метаболическом синдроме, который значительно увеличивает риск инсульта.

    Вторичная гипертензия

    Вторичная гипертензия всегда является следствием другого заболевания, например, почечных и сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ и т.д. Кроме того, некоторые препараты, такие как противозачаточные таблетки или средства от ревматизма, могут привести к повышению артериального давления.

    Каковы симптомы артериальной гипертонии?

    Гипертонию также называют «скрытой» опасностью, так как она остается долгое время не замеченной и бессимптомной. Раннее выявление и лечение заболевания особенно важно, поскольку оно может привести к серьезным осложнениям и повреждениям органов.

    К типичным признакам повышенного давления относятся головные боли, особенно в затылочной части головы, головокружение, тошнота и красный цвет лица. Кроме того может появиться бессонница и нервозность, которые часто связывают с менопаузой у женщин, но на самом деле под этим может скрываться гипертония. У мужчин артериальная гипертензия может быть причиной эректильной дисфункции.

    Каковы диагностические методы?

    Поскольку гипертония часто протекает бессимптомно, раннее выявление этого заболевания имеет большое значение. В возрасте от 35 лет рекомендуется проводить самоконтроль артериального давления.

    При подозрении на артериальную гипертензию главным методом диагностики является измерение артериального давления. При этом единичного измерения недостаточно для выявления заболевания. Поскольку кровяное давление у здорового человека подвержено колебаниям в зависимости от времени суток, физической нагрузки, употребления кофе или алкоголя, необходимо долгосрочное измерение, по меньшей мере, в течение24 часов.

    Если неоднократные измерения давления часто показывают значение выше 140/90 мм рт.ст. или пациент жалуется на головные боли и тошноту, необходимо провести основное обследование.

    Такое обследование включает в себя подробное интервью пациента (анамнез), физическое обследование, измерение артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ и долгосрочное наблюдение артериального давления. В случае подозрения на вторичную артериальную гипертензию проводят дополнительные исследования в зависимости от индивидуальной клинической картины.

    Как лечить артериальную гипертензию?

    При своевременной диагностике гипертонии, которая не успела вызвать серьезных осложнений, пациенту рекомендуется сначала изменить образ жизни. Здоровое питание, снижение веса, физическая активность, профилактика стресса, отказ от никотина и алкоголя – все это обычно приводит к хорошим результатам.

    Если после данных мер улучшений не происходит или болезнь уже находится в запущенной стадии, врачи прибегают к лекарственной терапии. Лечение индивидуально для каждого пациента и должно быть проведено лечащим врачом с учетом возможных сопутствующих заболеваний.

    В стандартную терапию при лечении артериальной гипертензии, по отдельности или в сочетании друг с другом, входят следующие препараты:

    Мочегонные средства имеют сосудорасширяющее действие. Они уменьшают объем жидкости в теле, что препятствует выведению хлорида натрия. Они часто используются для усиления других лекарственных препаратов.

    Бета-блокаторы подавляют рецепторы для стрессовых гормонов адреналина и норадреналина и, таким образом, ослабляют действие симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, которая отвечает за повышенную реакцию организма при стрессах).

    Антагонисты кальция расслабляют мышцы сосудов и улучшают их эластичность, тем самым снижая давление на стенки сосудов.

    Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ответственную за регулирование кровяного давления.

    Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования артериальной гипертензии?

    Прогнозы в отношении артериальной гипертензии очень индивидуальны. Решающее значение имеет уровень артериального давления и наличие сопутствующих заболеваний. Чем раньше обнаруживается артериальная гипертензия, тем меньше риск возникновения осложнений и повреждения органов и тем легче контролировать давление.

    Запущенная форма гипертонии может привести к атеросклерозу, инфаркту , инсульту, заболеваниям глаз и почек. Таким образом, очень важно регулярно следить за артериальным давлением в возрасте старше 35 лет.

    Многое находится в руках пациента. Здоровый образ жизни, при котором устраняются факторы риска, может предотвратить прогрессирование заболевания.

    Читать еще:  Аневризма сосудов головного мозга

    Артериальная гипертензия летом

    Летом температура порой превышает 30°C. При этом температура выше 25°C становится дополнительной нагрузкой для пациентов с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. С наступлением летних месяцев возрастает риск сердечного приступа. Особенно опасны резкие перепады температуры, которые могут привести к сердечной аритмии.

    Кроме того высокие температуры влияют на кровеносные сосуды и приводят к их расширению. В результате кровяное давление снижается, тем самым усиливая действие гипотензивных препаратов. Если дозу не корректировать, это может привести к легкому головокружение и даже сосудистой недостаточности.

    В силу вышеуказанных причин такого рода пациентам рекомендуются ежедневные проверки кровяного давления в течение летних месяцев. Кроме того лечащий врач должен скорректировать дозировку препаратов для каждого конкретного пациента.

    Источники:

    Немецкая лига борьбы с гипертонией e.V. DHL®

    Немецкое общество борьбы с гипертензией и ее профилактика http://www.hochdruckliga.de/

    Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012

    Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.

    Гипотония, пониженное кровяное давление

    О гипотонии говорят в том случае, если результаты измерения давления ниже нормальных показателей. До тех пор, пока не появляются жалобы, гипотония не является патологическим состоянием. В отличии от повышенного артериального давления, гипотония не наносит существенного вреда сердечно-сосудистой системе.

    Симптомы не несут угрозу для жизни, хотя и тяжело переносятся пациентами. Тем не менее может возникнуть опасная ситуация, например, если есть склонности к коллапсу вследствие низкого давления).

    У женщин критериями гипотонии являются показатели артериального давления ниже 100/60 мм.рт.ст, у мужчин — ниже 110/70 мм.рт.ст.

    Определение

    Различают первичную и вторичную формы гипотонии.

    Первичная гипотония, частая форма

    В данном случае причина развития гипотонии остается невыясненной. Предполагается, что склонность к гипотонии наследственно обусловлена; другие факторы как, например, питание тоже играют определенную роль.

    Наиболее часто к гипотонии склонны:

    • Молодые стройные девушки
    • Женщины с нарушениями питания
    • Юноши в стадию быстрого роста организма
    • Беременные
    • Худые пожилые люди

    Причины вторичной гипертонии

    Вторичная означает, что гипертония является следствием другой причины или болезни.

    К причинам относятся:

    • Заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, пороки)
    • Заболевания обмена веществ (например, гипофункция щитовидной железы,заболевания надпочечников или гипофиза)
    • Заболевания нервной системы (нервная система принимает участие в регулировании давления)
    • Недостаток жидкости, например, вследствие кровотечения, поноса, недостаточного питья
    • Длительный постельный режим
    • Определенные медикаментозные препараты могут так же привести к развитию гипотонического состояния: мочегонные и препараты для лечения гипертонии, а также нитроспрей, применяющийся для лечения ангины пекторис.

    Симптомы (жалобы)

    • Головокружение
    • Нарушение зрения (мерцание, мушки, потемнение в глазах,)
    • Пульсирующая головная боль
    • Шум в ушах
    • Нарушение сознания вплоть до обморока
    • Ускоренное сердцебиение (тахикардия)
    • Ознобы, потливость
    • Усталость, слабость
    • Нарушения концентрации
    • У гипотоников часто бывают холодные руки и ступни
    • Бессонница

    Гипотония при быстрой смене положения тела (ортостатическая форма)

    Когда человек резко встает из лежачего или сидячего положения, то кровь поступает в нижнюю половину тела. В результате давление резко падает и уменьшается количество крови, поступающей в головной мозг.

    Диагностика (исследования)

    • Изучение анамнеза и симптомов (жалоб): необходимы данные обо всех имеющихся заболеваниях (сердечно-сосудистой системы, почек, нервной системы, нарушений обмена веществ), информация о приеме медикаментов, характере питания, колебания веса
    • Измерение давления и контроль пульса: в вертикальном и горизонтальном положениях
    • Тест Шеллонга: простой тест для определения ортостатической гипотонии. Давление и пульс определяются в положении лежа и сразу после изменения положения тела на вертикальное.

    Терапия (лечение)

    В первую очередь необходимо лечение основного заболевания.

    Пониженное давление при отсутствии симптомов обычно не лечат.

    Цель терапии: усиление кровообращения, а так же профилактика внезапного резкого падения давления.

    Общие мероприятия (так же с целью профилактики)

    Большинству гипотоников могут помочь мероприятия общего характера.

    • Контрастный душ (чередование холодной и горячей воды)
    • Щеточный массаж с направлением движения к сердцу
    • Регулярные физические упражнения на выносливость: прежде всего езда на велосипеде, прогулки, ходьба, гимнастика, плавание.
    • Поддерживающее антиварикозное белье (чулки) при выраженном варикозе
    • Избегать или снизить по максимуму количество стрессовых ситуаций и переутомления
    • Богатое солями разнообразное питание
    • Ежедневное употребление жидкости в количестве 2-3 литра, например, натрий-содержащую минеральную воду, травяной и фруктовый чай, соки.
    • Кофе и напит ки на основе зеленого чая улучшают кровообращение и поднимают давление. Но необходимо помнить, что их действие краткосрочно, и они обезвоживают организм, что вновь приводит к снижению давления. Кока-кола так же тонизирует. Внимание: содержит много сахара!

    Медикаментозное лечение

    Если мероприятия общего характера не помогают, то в зависимости от формы гипотонии возможно назначение следующих препаратов:

    • Минералокортикоиды, например флюдрокортизон (уменьшает вывод воды и солей через почки, таким образом повышает общий объем циркулирующей крови и, следовательно, давления)
    • Производные эрготомина и алколоиды секала, например дигидроэрготамин (сокращает просвет крупных вен, помогают при ортостатической гипотонии)
    • Симпатомиметики, такие как, например, этилэфрин в каплях (сердце работает быстрее, сильнее; кровообращение стабилизируется)

    Возможные осложнения

    В отсутствие других заболеваний (в отличии от гипертонии) при низких показателях давления можно долго оставаться здоровым до глубокой старости. Осложнения возможны при возникновении обмороков (коллапсов). При этом человек может получить травму головы или перелом конечностей.

    Профилактические мероприятия

    Лечебные мероприятия общего плана могут так же использоваться для профилактики.

    При ортостатических формах могут помочь следующие меры:

    • Следует вставать медленно, не резко
    • Утром необходимо завтракать, возможно с кофе
    • Утром принимать холодный душ
    • Избегать длительного пребывания «на ногах», в вертикальном положении
    • Ношение антиварикозного белья для предотвращения перераспределения крови
    • Регулярные занятия спортом
    • Достаточное употребление жидкости, частый прием пищи небольшими порциями, соль в достаточном количестве
    • Избегать приема никотина и алкоголя
    • Избегать больших скоплений народа, особенно когда жарко и душно

    Люди с пониженным давлением крови, как правило, бывают очень чувствительны к погодным изменениям.

    ГИПОтония. Что делать?

    О том, что такое гипертоническая болезнь и гипертонический криз, известно всем. А вот о гипотонии — пониженном артериальном давлении — знают меньше, хотя страдают от гипотонии многие.

    Гипотоническая болезнь — это состояние организма, характеризующееся снижением тонуса артерий. Для этого заболевания характерно снижение систологического давления ниже 100 мм.рт.ст, а диастолического — ниже 60 мм. рт. ст.

    Причинами гипотонии могут служить нервозные состояния; хроническая усталость, обусловленная дисбалансом в соотношении часов отдыха и труда; депрессии и прочие апатичные и подавленные состояния; некоторые инфекции; заболевания органов сердечно-сосудистой системы; заболевания надпочечников; варикозное расширение вен.

    • общая слабость;
    • быстрая утомляемость при физической и умственной нагрузке;
    • головные боли, головокружение, зябкость конечностей, склонность к обморокам;
    • чувство нехватки воздуха, бессонница;
    • боль в области сердца, тяжесть в желудке, снижение аппетита;
    • нередко бывают нарушение стула (чаще запоры), нарушение менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.

    Гипотония – серьезное заболевание и самолечением здесь заниматься не следует! Наиболее часто используемые и эффективные препараты в этом случае – женьшень, бессмертник, настойки боярышника, элеутерококка. Эти, как и все другие препараты, на каждого человека действуют по-разному, поэтому любая трава может вызвать отрицательную реакцию и ухудшение вашего состояния. Врач, к которому нужно обращаться – кардиолог, он сделает полное обследование, установит причину и назначит именно те препараты, которые вам подойдут исходя из истории всех ваших предыдущих заболеваний.

    Существует несколько вариантов борьбы с пониженным давлением.

    1. Вода. В день гипотоникам нужно выпивать на 2-3 стакана больше, чем вы пьете обычно. Это позволит вам чувствовать себя на уровне и поддерживать давление в норме.

    2. Сон. Отдых должен быть около 9-10 часов. Этот объем времени поможет вам восстановить потраченные на протяжении дня силы.

    3. Активный отдых и пешие прогулки. Движение – это жизнь. Занимайтесь спортом без больших нагрузок, но регулярно. Лучшее лекарство – пешие прогулки, плавание, подвижные игры. Все наши движения улучшают циркуляцию крови, она двигается по сосудам, заставляет работать все органы тела и поэтому улучшается общее физическое состояние.

    4. Душ. Очень полезен контрастный душ, так как он улучшает состояние сосудов. Обливание холодной водой, баня, сауна, массаж и т.д. Но баня, как известно, дело серьезное и подходить гипотоникам к ней следует осторожно и постепенно. Нельзя часто менять температурный режим: из холода в жару. Вы можете потерять сознание.

    5. Человек с пониженным давлением не должен резко вставать с постели. Резкий подъем тоже может спровоцировать потерю сознания.

    6. Массаж и лечебная физкультура при гипотонии укрепляют организм, улучшают работу сердечно-сосудистой, нервной (регулирующей кровообращение), мышечной систем, обмен веществ, помогают научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц.

    7. Питание при гипотонии должно быть здоровым, без особых диетических ограничений, и включать в рацион: овощи, особенно свежие зеленые, в больших количествах, цельные зерновые, бобовые, качественные жиры, морскую рыбу, яйца, курятину, молочные продуктов из козьего молока, фрукты, некаленые орехи и семечки.

    При пониженном артериальном давлении тоже может развиться криз – только гипотонический: это резкое снижение артериального давления, что приводит к недостаточному снабжению кровью головного мозга, проявляется внезапным ухудшением состояния человека: обморочным состоянием, головокружение, слабостью.

    Как помочь пострадавшему?

    • Больного следует уложить на кровать или другую горизонтальную поверхность. Под голени подложите подушку или одеяло- ноги должны находиться чуть выше головы. Это приводит к увеличению притока крови к мозгу и быстрому восстановлению со­знания.
    • Стесняющую одежду следует расстегнуть.
    • Очень важно обеспечить приток свежего возду­ха в помещение.
    • Согреть больного, накрыв его теплым пледом или одеялом.
    • Дайте пострадавшему горячий сладкий крепкий чай, добавив в него 10-15 капель настойки элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника, пантокрина, заманихи или других общетонизирующих препаратов.
    • Измерьте АД и запишите показания тонометра и время. В течение первого часа давление контролируйте каждые 15 минут, затем интервал можно увеличить до 30 минут- часа.

    Если АД неуклонно снижается, пострадавший теряет сознание – вызывайте «Скорую». При улучшении состояния можно ограничиться вызовом участкового терапевта. Особенно если это был первый подобный эпизод и причина гипотонии еще не ясна.

    Самым надежным методом борьбы с гипотонией все-таки является совместная работа со специалистом. Поэтому нет ничего надежней, чем записаться на консультацию к профессионалам.

    Федорова Любовь Алексеевна – терапевт, врач первой категории, кардиолог медицинского центра «Тет-а-тет».

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector