1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к проведению и особенности процедуры УЗДГ

Показания к проведению и особенности процедуры УЗДГ

Алгоритм подготовки к проведению УЗИ органов брюшной полости.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания ЖКТ.

Противопоказания: нет.

I. Подготовка к процедуре:

Объяснить пациенту цель исследования и подготовку к нему.

Проинформировать пациента о том, что:

· За 3-4 дня до ультразвука исключить из питания продукты, вызывающие метеоризм : черный хлеб ,выпечка, сладости, бобовые, капуста, свежие яблоки и фрукты, газировка, цельное молоко.

· Исследование проводится натощак(паци­ент не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 часов).

· Для устранения газов допускается прием активированного угля или Энзистала

· Перед процедурой нельзя жевать резинку, рассасывать конфеты, леденцы и прочее.

— при себе он должен иметь пеленку, полотенце,

Алгоритм подготовки к проведению УЗИ органов малого таза у женщин (матка, яичники).

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания органов малого таза.

Противопоказания: нет.

Самым благоприятным временем для ультразвукового исследования считается период после менструации (первые 3-6 дней).

II. Подготовка к процедуре:

Объяснить пациенту цель исследования и подготовку к нему.

Проинформировать пациента о том, что:

· За 3-4 дня до ультразвука исключить из питания продукты, вызывающие метеоризм : черный хлеб ,выпечка, сладости, бобовые, капуста, свежие яблоки и фрукты, газировка, цельное молоко.

· Исследование проводится натощак(паци­ент не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 часов).

· Для устранения газов допускается прием активированного угля или Энзистала

· За час до исследования выпить полтора литра воды (одномоментно или в течение 10 минут) . И не ходить в туалет.

— при себе он должен иметь пеленку, полотенце.

Алгоритм подготовки к проведению УЗИ органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты)

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания органов малого таза.

Противопоказания: нет.

III. Подготовка к процедуре:

Объяснить пациенту цель исследования и подготовку к нему.

Проинформировать пациента о том, что:

— необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра и не мочиться.

— при себе он должен иметь пеленку, полотенце.

Исследования БЕЗ ПОДГОТОВКИ:

· УЗИ почек, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, суставов,

· плевральных полостей, мошонки

Подготовка к рентгенологическому исследованию мочевыводящих путей (экскреторной и обзорной урографии)

  • перед исследованием необходимо ограничить прием пищи после 19-ти часов вечера, утром обязателен легкий завтрак, который может включать в себя кашу, белый хлеб с сыром, яйцо вкрутую, чай и др.;
  • за 3 дня до исследования исключают продукты, которые стимулируют газообразование: бобовые, овощи и фрукты, черный хлеб, свежее молоко, зелень и т. д.;
  • нельзя принимать солевые слабительные;
  • вечером рекомендуется прием препарата «Фортранс» внутрь;
  • следует иметь в виду, что при наличии аллергической реакции на йод и йодсодержащие препараты исследование противопоказано.

Подготовка к исследованию проходимости маточных труб (гистеросальпингографии), а также к рентгенографии поясничного отдела позвоночника та же самая, что и при исследовании мочевыводящих путей (описано выше).

Подготовка к исследованию легких не требуется.

УЗИ сосудов почек

УЗИ сосудов почек представляет собой метод ультразвукового исследования сосудов, их расположения, скорости кровотока, диаметра и т.д.
Как правило, УЗИ сосудов почек позволяет лишь визуализировать их, поэтому данное исследование дополняют допплерографией (УЗДГ), которая позволяет оценить кровоток и имеющиеся патологии.

Ультразвуковое исследование сосудов почек — это методика исследования особенностей расположения и величины просвета сосудов почек, а также скорости кровотока в них. Вернее будет назвать это исследование ультразвуковой допплерографией (УЗДГ) почечных сосудов. Оно позволяет выявить ранние сосудистые заболевания, определить места сужения артерий.

Дуплексное исследование почечных сосудов основано на отражении ультразвуковой волны от содержащихся в крови эритроцитов. Датчик улавливает отражения и преобразует его в электрический индекс, отображаемый на мониторе в виде фотографий и графиков, позволяя оценить различные параметры почечных вен и артерий.

Цель исследования

  • Определить нарушение кровоснабжения органа;
  • Оценить направлении и скорость кровотока в сосудах;
  • Определить правильность строения почечных сосудов;
  • Оценить состояние сосудистой стенки и тканей, окружающих сосуд.

Показания к исследованию

УЗИ сосудов почек назначается при различных заболеваниях мочевыделительной системы, показаниями к проведению исследования являются:

  • Врожденные или генетически обусловленные аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Наличие мочекаменной болезни;
  • Острые и хронические заболевания почек воспалительного характера;
  • Наличие рефрактерной артериальной гипертензии;
  • Различные травмы почек;
  • Почечная недостаточность;
  • Появление крови в моче.

Показания к проведению УЗИ и УЗДГ сосудов почек

  • Заболевания почек, которые могут сопровождаться:
    • Болями в поясничной области
    • Отечностью
    • Почечными коликами
  • Травма в области поясницы
  • Оценка лечебного процесса в том числе после перенесенных хирургических вмешательств
  • Наличие эндокринных заболеваний
  • Токсикоз при беременности
  • Врожденные аномалии развития сосудов почек

Подготовка к проведению исследования

За два-три дня до проведения процедуры необходимо полностью исключить из рациона продукты, способствующие образованию воздуха в кишечнике (наличие воздуха затрудняет визуализацию сосудов).

Исследование проводится натощак (желательно утром, потому что между процедурой и последним приемом пищи должно пройти минимум шесть часов).

Нельзя назначать процедуру после гастро- или колоноскопии, во время которых в кишечник попадает воздух.

Читать еще:  Как очистить организм от холестерина

Подготовка к УЗИ и УЗДГ сосудов почек

Для проведения УЗИ сосудов почек требуется подготовка. За несколько дней до проведения исследования желательно исключить из рациона продукты способствующие газообразованию, а именно, дрожжевую выпечку, свежие овощи, бобовые, газированные напитки. Само исследование проводится натощак.

Как проходит УЗИ и УЗДГ сосудов почек

Процедура проводится в положении сидя или лежа на боку, поясничный отдел освобожден от одежды. На обследуемую область наносится специальный гель улучшающий проводимость ультразвукового сигнала. Для лучшей визуализации сосудов, специалист может попросить пациента поменять положение. Продолжительность процедуры составляет около 20-30 минут.

В клинике МедЭлит проводятся ультразвуковые исследования сосудов почек на современном высокотехнологичном оборудовании, позволяющим получить качественные диагностические данные. Врачи ультразвуковой диагностики имеют большой опыт практической работы и владеюь новейшими технологиями проведения подобных обследований. Любой пациент может выбрать клинику удобную по расположению и пройти УЗИ малого таза на Парке Победы или выполнить УЗИ малого таза на Молодежной.

ПРАЙС-ЛИСТ
Ультразвуковое исследование и диагностика

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.

Стаж работы 20 лет

Кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики.

Специалист УЗИ экспертного уровня. Соавтор 12 научных работ в области ультразвуковой диагностики при различных заболеваниях органов брюшной полости.

Опыт работы c 2001

cосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики

Профессионал в ультразвуковой диагностике сердечно-сосудистой патологии, оперирующий сосудистый хирург (флеболог).

Показания к проведению и особенности процедуры УЗДГ

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы под контролем УЗИ

Места для записи доступны для ВСЕХ ЛПУ

  1. Показания для проведения ТАБ:
    • узловые образования щитовидной железы размером 1 см и более, пальпируемые или случайно выявленные при УЗИ;
    • образования щитовидной железы размером менее 1 см пальпируемые или выявленные случайно при УЗИ, при наличии характерных для рака щитовидной железы ультразвуковых признаков ( гипоэхогенность узла, усиленный перинодулярный или смешанный кровоток, наличие микрокальцинатов, неровность контуров узла);
    • все образования щитовидной железы при наличии анамнестических, клинических или лабораторных данных о высокой вероятности рака;
  2. Противопоказания к проведению ТАБ:
    • некомпенсированный тиреотоксикоз;
    • не леченный острый и подострый тиреоидит;
    • значительные нарушения свертывающей способности крови и проницаемости кровеносных сосудов,
    • психические заболевания;
    • отказ больного от манипуляции;
    • наличие узлов менее 5 мм т.к. при пункции обычной иглой невозможно получить качественный пунктат, в данном случае рекомендуется динамическое наблюдение.

Вопрос о проведении ТАБ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонический криз, нарушения сердечного ритма в день исследования) решается индивидуально. Манипуляция малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии.Ограничений по приему пищи и лекарственных препаратов до и после процедуры нет.

  • Для записи пациента на первичную консультацию необходимо выбрать Специализацию «Хирург» и следовать инструкции Как записать пациента на сайте Диагностического центра, в таблице в графе «Исслед.» должно значится «ПУНКЦИЯ».
  • Для проведения исследования необходима предварительная подготовка (автоматически распечатается при печати талона дистанционной записи). Пациент должен иметь при себе:
    • результаты общего анализа крови (давностью не более 2 мес),
    • результаты анализа крови на время свёртывания и время кровотечения (давностью не более 1 месяца),
    • заключение УЗИ щитовидной железы (давностью не более 3 месяцев),
    • результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, свободныйТ4 (давностью не более 3 мес),
    • сменную обувь (для входа в малую операционную), халат или домашний костюм, косынку (медицинскую шапочку).
  • Предупредите пациента, что он должен явиться в регистратуру за 20 мин до назначенного времени с направлением, распечатанным талоном дистанционной записи, паспортом, 2 полисами (пенсионным и медицинским), при себе иметь сменную обувь.
  • Внимание!
    ТАБ щитовидной железы можно провести БЕЗ КОНТРОЛЯ УЗИ.
    Пальпируемые образования щитовидной железы (размером от 1,5см и более) в Диагностическом центре пунктирует врач-онколог.

    В данном случае выдайте направление на пункцию к врачу-онкологу (дистанционной записи к онкологу пока нет, в дальнейшем планируется). Запись пациентов, проживающих в районах области производится по телефонам регистратуры, в черте города – непосредственно в регистратуре.

    УЗДГ сосудов (вен и артерий) верхних конечностей

    УЗДГ является единственным методом правильной ранней диагностики заболеваний сосудов на ранней стадии развития

    УЗДГ – ультразвуковая доплерография сосудов. Это один из самых простых безболезненных и информативных методов обследования. УЗДГ – разновидность методов УЗИ, позволяет определить состояние артерий и вен, регистрирует прохождение кровяного потока через сосуды во время обследования, дает возможность прослушать звуковые сигналы, определить качественную характеристику кровотока.

    Проведение УЗДГ сосудов верхних конечностей в клинике «Медсервис»

    Исследование проводится лежа или сидя. Врач ставит УЗДГ датчик на определенные точки, соответствующие обследуемым сосудам. Предварительно на кожу наносится специальный гель. Помимо графика, возникающего на экране, врач выслушивает и звуки, которые говорят об изменении тока крови в кровеносном сосуде.

    Процедура безболезненна и не вызывает неприятных ощущений.

    Ожидаемые результаты проведения УЗДГ сосудов:

    • выявляется нарушение функции сосудистого русла;
    • определяется проходимость сосудов, наличие спазмов артерий и вен;
    • определяется максимальная и минимальная скорость кровотока в сосудах;
    • освенные признаки анатомических особенностей (извитость, аневризмы);
    • правильность расположения сосудов.

    Гарантия качества

    УЗДГ артерий и вен верхних конечностей в клинике «Медсервис» проводится на современном оборудовании экспертного класса. Высокая квалификация и опыт врачей исключает возможность неполной или ошибочной интерпретации результатов.

    Показания

    Показаниями для проведения УЗДК вен и артерий верхних конечностей являются:

    • мышечные боли в руках;
    • частые судороги;
    • отечность и онемение рук;
    • постоянная холодность рук;
    • сахарный диабет;
    • воспаление стенок сосудов (васкулит);
    • увеличение в объеме одной из рук;
    • побледнение пальцев;
    • расширение и набухание по ходу вен;
    • травмы рук;
    • повышение уровня холестерина.

    Подготовка к исследованию

    Процедура проводится в положении лежа или сидя на кушетке. Необходимо освободить от одежды руки, т.е. область обследования, снять украшения (браслеты, кольца, часы). В день обследования не принимать тонизирующие напитки (чай, кофе). Не курить. Нужно ли ограничить или исключить прием препаратов решит лечащий врач.

    Противопоказания

    Практически отсутствуют. Важна только целостность кожных покровов в месте обследования.

    Результаты исследования

    Врач изучает результаты УЗДГ и, сверив показатели с нормой, определяет область поражения сосудов. После завершения расшифровки результатов обследования пациенту выдается заключение на руки. При необходимости пациент может в удобное для него время записаться на прием к сосудистому хирургу или неврологу – специалистам клиники «Медсервис».

    Преимущества медицинского обслуживания в клинике Медсервис

    Все честно

    Назначаем только необходимые обследования и анализы

    Лечим и вылечиваем

    Подвердят более 212 000 наших пациентов

    Хайтек народу

    Передовые технологии только от мировых брендов

    Богатый опыт

    К Вашим услугам весь наш опыт наработанный за 13 лет

    Когда назначают Узи сердца, или кому показано УЗИ сердца

    Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) – один из самых доступных и, в то же врем, надежных методов диагностики. Он позволяет определить наличие аномалий органа, обнаружить нарушения в работе. Рассмотрим, когда назначают УЗИ сердца, нужна ли специальная подготовка к исследованию и как проходит процедура.

    Показания к проведению

    Направление на проведение УЗИ сердца получают пациенты с подозрениями на заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди симптомов, при которых назначается проведение эхокардиографии, выделим следующие:

    • боли в области сердца, за грудиной и под лопаткой;
    • учащенное или замедленное сердцебиение, нарушение ритма;
    • скачки артериального давления;
    • одышка, повышенное потоотделение, слабость и утомляемость при минимальной физической нагрузке;
    • приступы головокружения, потери сознания;
    • наличие отеков на теле.

    Направление на УЗИ сердца получают пациенты, у которых были выявлены отклонения от нормы во время проведения электрокардиограммы. В профилактических целях процедуру желательно проводить спортсменам, подвергающимся интенсивным физическим нагрузкам, лицам старше 60 лет, беременным женщинам, пациентам, страдающим хроническими заболеваниями сердца и сосудов.

    Педиатр может назначить проведение УЗИ сердца ребенку при следующих признаках:

    • быстрая утомляемость малыша, отказ от груди;
    • беспокойное поведение, сильный плач;
    • обнаруженные во время прослушивания шумы в сердце;
    • посинение губ и носогубного треугольника;
    • отставание в физическом развитии.

    УЗИ исследование желательно, если у других членов семьи пациента были диагностированы пороки сердца и другие патологии органа.

    Положительные характеристики УЗИ-диагностирования

    Современная аппаратура позволяет выявить нарушения в функционировании уже на ранних стадиях развития заболевания, чтобы начать своевременное лечение. Данный метод диагностики имеет ряд неоспоримых преимуществ:

    1. Безопасность. УЗИ диагностика не приносит ни малейшего вреда, может быть проведена в любом возрасте, а также будущим матерям. Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет дискомфорта.
    2. Высокая информативность, надежность результатов. Проведение УЗИ позволяет выявлять до 70 % различных патологий.
    3. Доступность. Необходимая аппаратура есть практически в каждом медицинском учреждении.
    4. Быстрота проведения. Для осуществления процедуры требуется не более 15-20 минут.
    5. Отсутствие необходимости специальной подготовки. Не требуется соблюдать диету или особый питьевой режим, принимать накануне лекарственные препараты. Единственное ограничение – нельзя принимать алкогольные напитки, поскольку их наличие в организме может исказить результаты исследования. Перенесенные накануне сильные эмоциональные потрясения также могут быть причиной неточных результатов.

    Как проводят УЗИ

    Пациент ложится на кушетку на спину или на левый бок. После нанесения на грудь специального геля врач проводит датчиком по телу. Фиксируемые прибором данные о состоянии клапанов и желудочков сердца отражаются на мониторе. После процедуры пациент получает заключение с ее результатами.

    Во время исследования нужно вести себя спокойно и расслаблено, чтобы получить достоверные результаты. Для ребенка нужно взять игрушку, планшет с мультфильмами (для детей старше 2-3 лет) или бутылочку с водой (для грудных малышей). Противопоказаний к проведению УЗИ сердца нет.

    Пройдя несложную УЗИ диагностику, пациент получает полную информацию о состоянии своего главного органа и его функционировании.

    Допплерография чревного ствола

    Ультразвуковая допплерография чревного ствола ─ это часть ультразвукового исследования сосудов брюшной полости.

    В основе данной методики диагностики лежит эффект Допплера. УЗ-диагност получает данные о состоянии сосудов пациента благодаря свойству ультразвуковых волн отражаться от красных кровяных телец.

    В ходе допплерографии помимо чревного ствола врач может обследовать:

    • брюшной отдел аорты
    • подвздошные сосуды
    • артерии селезенки и печени
    • верхнюю брыжеечную артерию
    • нижнюю полую вену
    • портальные вены.

    Стоимость УЗИ сосудов брюшной полости

    УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, аорта, забрюшинные л/у)2900 ₽
    Дуплесное исследование сосудов гепатобилиарной зоны (воротная вена, селезенончая вена, печеночная артерия, печеночный вены I порядка)2380 ₽

    Показания

    Ультразвуковая допплерография чревного ствола и других сосудов органов брюшной полости может быть назначена для:

    • выявления сбоев кровообращения
    • оценки скорости течения крови по сосудам
    • выявления начала развития патологий сосудов, в том числе атеросклероза и тромбоза
    • определения наличия стенозов и степени их опасности
    • диагностики аневризм
    • диагностики экстравазальной компрессии чревного ствола
    • диагностики других состояний вен и артерий.

    Ультразвуковая допплерография позволяет не только диагностировать патологии сосудов, но и контролировать эффективность текущей терапии, а также сделать вывод о необходимости проведения хирургического лечения.

    Противопоказания

    Ультразвуковая допплерография является неинвазивной, полностью безболезненной и безопасной для пациента процедурой, поэтому ее можно проводить даже грудным детям и беременным женщинам.

    Абсолютные противопоказания к проведению допплерографии отсутствуют.

    Подготовка

    При подготовке к данному исследованию следует избегать развития газообразования, поэтому пациенту за три дня до процедуры рекомендуется отказаться от продуктов, способствующих скоплению газов (бобов, капусты, черного хлеба, алкоголя, газировки и т.п.).

    Прекратить прием пищи желательно за 10-12 часов до исследования.

    При необходимости в течение дня накануне проведения допплерографии применяются сорбенты для снижения газообразования.

    Методика проведения

    Врач может визуализировать чревный ствол, получая поперечные срезы из эпигастрия.

    Процедура начинается с нанесения специального геля на исследуемую область, что обеспечивает наилучший контакт датчика УЗД-аппарата с поверхностью тела пациента. Врач перемещает датчик от мечевидного отростка до разветвления чревного ствола на артерию печени и селезенки.

    Чревный ствол имеет вид сосуда, достигающего 4 см в длину, который отходит от передней стенки аорты под углом. Поперечное сканирование подразумевает обследование всей длины чревного ствола, а также проксимального отдела и устьев общих артерий печени и селезенки.

    Чревный ствол со своими висцеральными ветвями имеют высокое периферическое сопротивление. Все изменения длины и частоты ультразвуковых волн выводятся на монитор компьютера в виде графика, который тщательно анализируется врачом.

    Ультразвуковая допплерография для достижения наилучшей визуализации проводится в затемненном кабинете. Вся процедура занимает не более получаса.

    Результат

    Ультразвуковая допплерография позволяет сделать выводы об особенностях кровотока и строения сосудов по всей длине венозно-артериального русла, что имеет важное значение для диагностики патологий гастродуоденальной области.

    По результатам данного исследования врач может определить причину, вызвавшую развитие того или иного заболевания, и спланировать адекватное лечение.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

    УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод исследования груди, использующийся как для профилактического осмотра, так и с целью выявления различных заболеваний молочных желез при наличии соответствующих жалоб.
    Исследование позволяет оценить размеры, структуру тканей (преобладание железистого или жирового компонента), наличие патологических образований в молочной железе (кисты, опухоли) или в коже в области груди. Под контролем УЗИ также есть возможность взять пункцию из подозрительных образований для более точной диагностики. При обследовании груди проводится обязательный осмотр регионарных лимфатических узлов.
    УЗИ молочных желез не требует специальной предварительной подготовки. Для более объективной оценки состояния груди (выявления признаков мастопатии) рекомендуется проводить исследование на 4-8 дни от начала менструации. Однако, если Вас беспокоят боли, наличие пальпируемых образований в тканях молочной железы или в подмышечных областях, ультразвуковое исследование проводится в любой день цикла без снижения диагностической значимости данного обследования. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в менопаузе – время проведения процедуры значения не имеет.
    УЗИ молочных желёз во многих случаях является достойной альтернативой маммографии (рентгенологическому исследованию молочных желёз), потому что:

    • Не занимает много времени, при этом сразу же во время исследования вы получаете полную информацию о состоянии груди.
    • Как и маммография, не требует никакой предварительной подготовки.
    • Может проводиться так часто, как это необходимо.
    • Не имеет противопоказаний. В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез можно делать и беременным, и кормящим женщинам.
    • В некоторых случаях обладает большей информативностью, чем маммография (при исследовании груди у молодых женщин, когда в молочной железе преобладает более плотная железистая ткань).

    ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

    • Наличие любых жалоб со стороны груди (болезненность, нагрубание, ощущение дискомфорта, выделения из сосков).
    • Видимые изменения формы, размеров, контуров, а также кожи груди, которых не наблюдалось ранее.
    • Обследование грудных желез у мужчин при наличии жалоб (ассиметрия грудных желез, наличие уплотнений и болезненных ощущений).
    • Диагностика состояния груди у беременных женщин, в период кормления, а также при планировании беременности.
    • Диагностика кист, опухолей и любых других доброкачественных или злокачественных новообразований, которые были выявлены самостоятельно, при осмотре врача или во время проведения других исследований (рентген органов грудной клетки, маммография).
    • Оценка состояния груди после травмы или во время воспалительного процесса (мастита).
    • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
    • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
    • Контроль за эффективностью лечения дисгормональных заболеваний молочных желез (диффузные формы мастопатии).

    При выявлении патологических образований в молочных железах, после консультации онколога, в нашем госпитале проводится пункционная биопсия выявленного образования под контролем ультразвука с последующим цитологическим исследованием.

    Отделение

    Центральный клинический госпиталь ФТС России

    Приёмное отделение:
    Оформление медицинских услуг:

    Центральный клинический госпиталь ФТС России

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector