0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и способы лечения перемежающейся хромоты

Облитерирующий тромбангиит

Болезнь Бюргера, или облитерирующий тромбангиит, — это системное иммунопатологическое воспалительное заболевание мелких и средних сосудов конечностей, при котором происходит облитерация артерий и возникает мигрирующий тромбофлебит. Заболеванию подвержены в основном молодые люди в возрасте до 40 лет.

Причины болезни Бюргера

  • Табакокурение — это один из главных факторов, приводит к спазму и тромбозу периферических артерий
  • инфекционные заболевания (вызванные стрептококками, хламидиями и др.)
  • аутоиммунные факторы — разрушение тканей из-за выработки антител к эластину, коллагену, ламинину
  • травмы, интоксикации мышьяком, аллергия генетический фактор
  • повышение содержания липопротеина А
  • повышение функций надпочечников
  • органические поражения нервных волокон

Облитерирующий тромбангиит, прогрессируя, проходит три основные стадии:

  • ангиоспастическую
  • ангиотромботическую
  • ангиосклеротическую, или гангренозную

Симптомы болезни Бюргера

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Облитерирующий тромбангиит характеризуется мигрирующим тромбофлебитом, перемежающейся хромотой и синдромом Рейно. Обычно пациенты жалуются на слабость, онемение, зябкость нижних конечностей, боли, повышенную чувствительность к низкой температуре. Также в запущенной форме заболевания возможны трофические расстройства, которые проявляются в виде язв, некроза, гангрены.

Диагностика болезни Бюргера в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после сбора анамнеза, на основании визуального осмотра, данных инструментальных методов. При осмотре выявляется изменение окраски отдельных участков кожи, снижение их температуры, трофические расстройства. Мы проводим УЗИ артерий, ЭхоКГ, ангиографическое исследование. Следует отметить, что из-за объективных сложностей в постановке диагноза, он часто ставится путем исключения других заболеваний со сходными клиническими проявлениями (например, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно).

Лечение облитерирующего тромбангиита в Клиническом госпитале на Яузе

Сосудистые хирурги Клинического госпиталя на Яузе на начальных стадиях болезни Бюргера проводят консервативное лечение. Оно подразумевает применение в течение всей жизни сосудорасширяющих препаратов, которые сводят к минимуму риск развития осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания. Также мы назначаем пациентам тренировочную ходьбу, фотогемотерапию, плазмаферез, гемосорбцию. Очень важным моментом является отказ от курения. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство — симпатэктомия. На последних стадиях заболевания может проводиться ампутация конечностей.

price 90 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Лечение перемежающейся хромоты

Основной профиль работы Чеховского сосудистого центра – борьба с заболеваниями вен и артерий, лечение перемежающейся хромоты входит в обширный список услуг. Оказываем пациентам помощь в борьбе с перемежающейся хромотой на профессиональном уровне, с использованием инновационных методов и новейшего оборудования. У нас один из самых высоких показателей доверия клиентов по Москве и области. Перемежающаяся хромота, лечение которой стало максимально успешным в нашем центре, теперь не приговор. Благодаря продвинутым безболезненным технологиям, успешно применяемым нашими дипломированными специалистами с широким практическим уровнем терапии на разных стадиях запущенности, вы справитесь с заболеванием наиболее благоприятным для здоровья способом.

Если вам не помогли традиционные медикаментозные препараты, наши врачи проведут как традиционное хирургическое лечение перемежающейся хромоты на запущенной стадии, так и применят лечение малоинвазивными методами эндоваскулярной и гибридной хирургии. Мы работаем на положительный результат для каждого больного и предлагаем альтернативные малоинвазивные (максимально безопасные) методы лечения перемежающейся хромоты без швов, разрезов, общего наркоза.

Наш центр обеспечит:

  1. Консультации специалистов широкого профиля на всех этапах лечения.
  2. Уточнение диагноза на качественном оборудовании уже в день первого обращения.
  3. Персонализированный подход к ситуации каждого пациента.
  4. Современные методы хирургического и гибридного лечения перемежающейся хромоты.
  5. Консультации и контроль на всех этапах восстановления.
  6. Цены ниже среднерыночных.
  7. Вежливость и доброжелательное отношение.

Мы предлагаем самую эффективную диагностику и лечение перемежающейся хромоты комплексным подходом: традиционные методы гармонично сочетаются с инновационными для получения быстрого и качественного результата.

Симптомы перемежающейся хромоты

Перемежающаяся хромота: симптомы и лечение являются частью более масштабного явления — критической ишемии конечностей.

Симптомы клаудикаци:судороги; резкая боль в ногах; неспособность сделать шаг.

Симптомы перемежающейся хромоты наблюдаются у пациентов, которые:

  1. Имеют предрасположенность к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах.
  2. Курят.
  3. Злоупотребляют крепким алкоголем.
  4. Имеют избыток веса.
  5. Подвержены повышению артериального давления.
  6. Ведут малоподвижный образ жизни и имеют повышенный уровень холестерина в крови.

Опасность этого заболевания состоит в том, что артерии постепенно закупориваются, сужается их просвет и сосуды неспособны обеспечить мышцы должным количеством кислорода. Нижние конечности испытывают постоянное кислородное голодание, которое усугубляется во время физической нагрузки, происходит спазм, сопровождающийся острой болью. Подобные симптомы нельзя игнорировать – чем быстрее человек обратится за помощью, тем быстрее и качественнее ему смогут помочь. На ранних стадиях болезнь можно вылечить медикаментозными средствами.

Диагностика перемежающейся хромоты

Такую хромоту вызывают проблемы с артериальным кровоснабжением нижних конечностей, необходима прежде всего комплексная диагностика, методы которой позволят быстро и безболезненно оценить состояние больного:

  1. УЗИ вен нижних конечностей.
  2. Ангиография аорты и артерий нижних конечностей.

Эти исследования точно определяют степень поражённости сосуда, его протяжённость и позволяет применить самый действенный метод лечения в данном случае.

Лечение перемежающейся хромоты в клинике

Малоинвазивное и традиционное хирургическое лечение перемежающейся хромоты происходит в стационаре: мы предлагаем пребывание в клинике в условиях повышенной комфортности с трехразовым питанием и необходимым комплексом лабораторной и инструментальной диагностики. Медикаментозное лечение и снятие болевого синдрома, а также традиционное хирургическое вмешательство сегодня не единственный возможный вариант облегчения состояния пациента. Мы применяем безопасные и действенные и современные методы лечения перемежающейся хромоты в ЧСЦ: эндоваскулярная (ангиопластика и стенирование, восстановление нормального кровотока) и гибридная хирургия. В случае невозможности провести ангиопластику, применяется шунтирование для восстановления проходимости крови в сосудах. Мы не боремся с симптомами, мы помогаем выявить и устранить причину болезни.

Цены на лечение

Перемежающаяся хромота – одно из проявлений заболевания артерий (атеросклероза, критической ишемии). Поэтому её лечение должно быть комплексным. Улучшить состояние сосудов и избавиться от симптомов хромоты можно с помощью терапии и эндоваскулярного вмешательства, однако причины заболевания останутся и могут вызвать рецидивы, и даже усугубление состояния. Обращайтесь к опытным хирургам-флеболгоам нашего центра – чем раньше начать лечение, тем выше шансы на успех. Цены на консультацию у врача, все виды услуг и стоимость стационара можно узнать по телефону у менеджеров или в нашем электронном прайсе.

Перемежающая хромота

Определение

«Перемежающая хромота» – это одно из заболеваний нижних конечностей. Впервые данный термин был описан у человека французским врачом Ж. М. Шарко в 1858 году.

Перемежающая хромота чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет.

Основной причиной данной патологии является атеросклероз сосудов нижних конечностей. Образование атеросклеротических бляшек происходит как в крупных, так и в средних и мелких артериях. Именно сосуды среднего и мелкого калибра участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.

Развитие заболевания

При «закупорке» артерий, которые снабжают кислородом ткани нижних конечностей, наступает определённое состояние, которое называется «ишемия». Данное состояние проявляется при нагрузке (долгое хождение, бег). В тяжелых случаях могут развиваться ишемические язвы, а так же гангрена, которая может привести к необратимым последствиям (ампутации нижней конечности).

Читать еще:  Аневризма сосудов головного мозга

Ишемия нижних конечностей практически всегда сопровождается болью, однако из-за медленного развития атеросклероза начало заболевания может протекать бессимптомно в течение длительного времени. В последствие, когда атеросклеротическая бляшка достигает определённого критического размера, возникают боли в нижних конечностях – это основное проявление перемежающейся хромоты. Наиболее выражено проявляется данное состояние во время физических нагрузок, когда мышцам нижних конечностей требуется больше кислорода, чем в покое. В дальнейшем, с прогрессированием заболевания, человек, пройдя небольшое расстояние, вынужден останавливаться из-за сильных болей в мышцах ног. Именно это состояние именуется термином «перемежающаяся хромота».

Факторы риска

    Курение

Клинические проявления

Первым тревожным симптомом перемежающейся хромоты является боль. Она может быть острой, тупой, ноющей, пульсирующей и жгучей. Боль появляется при подъеме на лестницу, или в гору, а также при прохождении на большие расстояния. Так же могут появляться мышечные спазмы. В зависимости от локализации поражения артерий нижних конечностей боли могут возникать на различных уровнях: в голенях, бедрах, стопах или даже пальцах стопы, боль в ягодицах, в паху, или симптомы эректильной дисфункции. Со временем питание тканей нижних конечностей ухудшается, и происходят различные трофические изменения: на коже ног появляются сухость, шелушение, изменение цвета, бледность, выпадение волос, изменение цвета и внешнего вида ногтей. С дальнейшим ухудшением кровоснабжения происходят более серьёзные ишемические изменения: образование трофических язв, некроз тканей и гангрена.

При длительном течении заболевания организм самостоятельно частично компенсирует состояние ишемии за счёт развития обходных сосудов – «коллатералей». Однако их диаметр чаще всего не позволяет в полной мере удовлетворить потребность тканей в кислороде.

Диагностика

Диагноз «перемежающая хромота» может быть установлен уже при первичном осмотре. Заподозрить данное заболевание можно на основании клинической симптоматики и отсутствие пульса на артериях нижних конечностей. Дополнительные методы обследования включают в себя: ультразвуковое обследование, ангиографию, компьютерную томографию. Ультразвуковое исследование – доступный и неинвазивный метод обследования позволяется получить информацию об уровне поражения артерий нижних конечностей.

«Золотым стандартом» диагностики больных с данным заболеванием является ангиография нижних конечностей. Этот метод позволяет наиболее точно определить место, протяженность и степень поражения.

Лечение

Для лечения перемежающей хромоты назначается ряд лекарственных препаратов, однако с целью устранения нарушения кровоснабжения прибегают к оперативному лечению (шунтирование) или используют эндоваскулярные методы лечения (стентирование)

Данный вид лечения используется в нашем отделе довольно давно. Наши врачи-специалисты имеют большой опыт в эндоваскулярном лечении сосудистой патологии.

Более подробную информацию вы сможете получить на нашем сайте в разделе « стентирование артерий нижних конечностей ».

Атеросклеротическое поражение сосудов

Главная задача при лечении атеросклероза — замедление скорости или остановка процесса поражения сосудов холестерином. Эта цель достигается комплексным воздействием на факторы риска. Мы назначаем пациенту специальные препараты, нормализующие уровень холестерина, а также применяем для лечения атеросклероза методы экстракорпоральной гемокоррекции, которые позволяют достаточно быстро увеличить кровоток в пораженных артериях, достичь длительного и стойкого эффекта.

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, прежде всего сердца, мозга и конечностей, при котором происходит утолщение и уплотнение стенок сосудов в виде бляшек, препятствующих току крови в сосудах,что приводит к уменьшению снабжения тканей кровью, затрудняет работу сердца.

Причины атеросклероза

Заболеванию в основном подвержены мужчины старше 40 лет.

Причины развития атеросклероза до конца не известны, но к наиболее вероятным факторам риска развития относятся:

  • нарушение липидного обмена;
  • гормональные нарушения;
  • артериальная гипертензия;
  • гиподинамия;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственность;
  • табакокурение;
  • избыточный вес;
  • нарушение углеводного обмена;
  • повышение свертываемости и вязкости крови;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Каков же механизм развития заболевания? При нарушении липидного обмена в крови повышается содержание холестерина. Это происходит не только за счет снижения способности организма выводить излишки холестерина, но и за счет повышения его синтеза. В стенках сосудов образуются утолщения, состоящие из жировых субстанций, – атеросклеротические бляшки. Постепенно артерии теряют эластичность, бляшки увеличиваются в размерах, просветы в сосудах сужаются, что препятствует нормальному кровотоку. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к нарушению кровоснабжения различных органов и определяет клиническую картину заболевания.

Нестабильная бляшка становится причиной образования атеротромбоза, ведущего к развитию опасных заболеваний и сосудистых катастроф. Так, острый коронарный синдром развивается вследствие атеротромбоза сосудов сердца; атеросклероз почечных артерий может стать причиной развития вторичной артериальной гипертензии; атеросклероз нижних конечностей – перемежающейся хромоты; атеросклероз сосудов мозга – расстройств умственной деятельности, инсульта; атеросклероз сосудов глазного дна страшен потерей зрения. Вначале атеросклероз никак себя не проявляет, определить наличие возможного атеросклеротического поражения сосудов возможно только пройдя плановое обследование.

В отделении кардиологии Клинического госпиталя на Яузе работают профессионалы с большим практическим опытом. Наши врачи проведут диагностику, оценят вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и при необходимости назначат лечение, а также дадут вам рекомендации, как снизить риск развития недуга.

Диагностика атеросклероза в Клиническом госпитале на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе диагноз ставят на основании:

  • врачебного осмотра и данных анамнеза,
  • результатов лабораторных исследований на уровень холестерина и его разновидностей (липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности), их соотношение (коэффициент атерогенности), триглицеридов и др.
  • Аппаратной оценки: возраста и эластичности сосудов (сфигмометр, ангиоскан). Состояние различных артерий – почечных сосудов, сосудов нижних и верхних конечностей, брахиоцефальных, позвоночных артерий – проверяется с помощью ультразвукового сканирования, высокоточных КТ и МР-ангиографии с 3D-реконструкцией сосудистой сети. При подозрении на атеросклеротическое поражение сосудов сердца проводятся пробы с физической нагрузкой – велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ, КТ-коронарография, измерение коронарного кальция.

Лечение атеросклероза в Клиническом госпитале на Яузе

Далее врач Клинического госпиталя на Яузе назначает лечение в строго индивидуальном порядке. Оно нацелено на нормализацию липидного обмена и купирование основных клинических симптомов заболевания и подразумевает :

  • оздоровление образа жизни — поддержание диеты с низким содержанием животных жиров, соблюдение режима труда и отдыха, умеренную ежедневную физическую активность, отказ от курения.
  • Медикаментозную терапию, включающую применение препаратов, поддерживающих нормальный уровень холестерина в крови, сосудорасширяющих, а также средств, препятствующих образованию тромбов, улучшающих реологические свойства (текучесть) крови, благотворно влияющих на стенку сосуда, направленных на купирование симптомов заболевания (зависит от наиболее страдающих органов).
  • Высокотехнологичное лечение. В Клиническом госпитале на Яузе в лечении атеросклеротического поражения сосудов возможно применение новейших медицинских технологий — экстракорпоральной гемокоррекции (синоним гравитационной хирургии крови). Это единственная реальная возможность без операции уменьшить объём холестериновой бляшки и липидных отложений в стенке сосуда, улучшив кровоток.
  • Наблюдение у кардиолога.Для сохранения здоровья необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога, соблюдать рекомендации по изменению образа жизни и медикаментозному лечению.
Лечение атеросклероза методами гемокоррекции

Экстракорпоральные методы нельзя рассматривать как альтернативу другим методам лечения атеросклероза, в частности, хирургическому. Но они являются очень мощным средством для замедления или остановки прогрессирования заболевания. Также это высокоэффективная профилактика инфаркта миокарда, мозгового инсульта и т.д. Мы применяем следующие методики экстракорпоральной гемокоррекции:

  • иммуносорбция;
  • каскадная фильтрация плазмы;
  • криоаферез.

При лечении атеросклероза методами экстракорпоральной гемокоррекции наблюдаются следующие эффекты:

  • быстрое снижение уровня холестерина и фибриногена крови;
  • снижение вязкости крови и склонности ее к тромбообразованию;
  • улучшение кровотока в органах и тканях за счет увеличения эластичности сосудистой стенки и просвета сосудов, уменьшения холестериновых отложений в артериях;
  • прекращение или снижение частоты и интенсивности приступов ишемических болей (головной, загрудинной, в ногах);
  • уменьшение или исчезновение головокружения и шума в голове и ушах;
  • улучшение памяти, концентрации внимания, настроения;
  • нормализация артериального давления, исчезновение кризового течения;
  • увеличение работоспособности и устойчивости к физическим нагрузкам без возникновения ишемических болей;
  • улучшение биохимических показателей крови и положительная динамика при инструментальных исследованиях (ЭКГ, ангиография, коронарография, нагрузочный ЭКГ-тест, холтеровское мониторирование и т.д.);
  • уменьшение дозировок принимаемых препаратов или отказ от них за счет повышения чувствительности к ним и увеличения эластичности сосудов;
  • высокоэффективная профилактика развития инфаркта миокарда, церебрального инсульта, гангрены нижней конечности и т.д.;
  • профилактика инвалидизации пациента;
  • сохранение работоспособности пациента, поддержание высокого качества жизни.
Читать еще:  Недорогие препараты от геморроя эффективные

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.

ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов
риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов
нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы
и пути их решения. — 2012. — С. 576-578. .

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.

  • при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
  • мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
  • ограничение подвижности пораженной ноги;
  • боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
  • перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
  • покалывание, онемение в области поражения;
  • утолщение ногтей;
  • выпадение или замедленный рост волос на ногах;
  • побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
  • быстрое замерзание ног;
  • язвочки на коже;
  • багровый цвет пальцев;
  • отсутствие пульсации в пораженной артерии;
  • участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
  • похолодание кожного покрова ноги;
  • снижение массы и объема мышц бедер и голеней.

В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.

Факторы риска

В основе развития ОА лежат следующие наиболее значимые факторы риска, степень влияния которых может быть различной Источники:
1. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. —
№ 1. — С. 3-8.
2. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей /
Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2012. — С. 576-578.
3. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга /
В. В. Фаттахов // Практическая медицина. — 2010. — № 2 (41). — С. 126-130. :

  • мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
  • возраст (старше 40 лет);
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес (ожирение);
  • курение табака;
  • гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
  • гипофункция щитовидной и половых желез;
  • наследственность;
  • некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Стадия 1Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение
Стадия 2АЧувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м
Стадия 2БПеремежающаяся хромота менее чем через 200 м
Стадия 3АПеремежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч
Стадия 3ББоль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч
Стадия 4АГангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности
Стадия 4БОбширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной функции

Диагностика

Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
  • коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
  • определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
  • артериография ног;
  • установление пульсации на периферических артериях;
  • МР-, МСКТ-ангиография.

По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.

Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.

В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. —
№ 1. — С. 3-8. .

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Подход к лечению определяется в зависимости от стадии заболевания и первостепенно заключается в выборе правильного режима. Необходимо придерживаться диеты с ограничением жаренной и жирной пищи, исключение курения и алкоголя, а также борьба с лишним весом. Больному следует соблюдать режим ходьбы и физической нагрузки, выбирать удобную и просторную обувь, обрабатывать даже мельчайшие травмы на коже нижних конечностей. Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний.

К медикаментозным методам относятся антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию крови, сосудорасширяющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического лечения.

Ишемия нижних конечностей: не упустите возможность ходить!

Поражением сосудов страдает огромное количество людей. Ишемия нижних конечностей, лечение и диагностика которой сегодня может проводиться различными способами, все равно остается довольно опасной для жизни. Что же это за недуг и как с ним бороться?

Читать еще:  Можно ли кушать кобачки при повышеном билирубине

Подробнее об этой патологии рассказывает в интервью Алексеев Георгий Васильевич, врач-хирург высшей квалификационной категории, заведующий отделением гнойной хирургии СПб ГБУЗ ГВВ.

Георгий Васильевич, скажите, что лежит в основе развития ишемии нижних конечностей?

Ишемия нижних конечностей в большинстве случаев является проявлением облитерирующего атеросклероза. Эта болезнь связана с утолщением стенок артериальных сосудов из-за отложений липидов и холестерина, которые формируют атеросклеротические бляшки. Возникают сужения или полное перекрытие артерии на конкретном участке, что препятствует нормальному приливу крови к тканям.

Как протекает это тяжелое заболевание?

Основной симптом, характерный для закупорки артерий ног, это так называемая «перемежающаяся хромота» — боль в мышцах ног, появляющаяся при ходьбе и проходящая после небольшого отдыха. Чаще всего эти ощущения пациенты описывают словами «сковывает», «сжимает», «деревянеет». Характерным является усиление боли при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице.

Что можно ожидать если не лечиться?

Если вовремя не начать терапию, то “в игру вступает” критическая ишемия нижних конечностей, которая сопровождается сухостью кожи, снижением местной температуры, появлением трещин и трофических язв. В этом случае не избежать развития некроза и гангрены.

Можно ли предотвратить развитие болезни?

Можно. Существуют методы диагностики, позволяющие выявить атеросклероз сосудов нижних конечностей. Если врач грамотно определяет тактику лечения, риск развития опасных для жизни ситуаций значительно снижается.

О каких методах идет речь?

Диагностика сосудов проводится при помощи ультразвукового дуплексного сканирования артерий. Этот метод дает возможность увидеть стенки сосуда и ткани, которые его окружают, а также препятствия, нарушающие нормальную циркуляцию.

Ангиография артерий нижних конечностей – метод, при котором в просвет артериального сосуда вводят рентгенконтрастное вещество и ведут регистрацию прохождения контраста с помощью высокотехнологичного рентген-аппарата. Данное обследование требует помещения пациента в стационарное отделение и соблюдения им постельного режима в течение 12 часов после прохождения процедуры. Ангиография имеет решающее значение перед проведением оперативного вмешательства.

Как лечить ваше заболевание?

На сегодняшний день лечение ишемии нижних конечностей заключается в медикаментозном, хирургическом и эндоваскулярном методах.

В чем суть медикаментозного лечения?

Обычная медикаментозная терапия заключается в приеме спазмолитических средств, антиагрегантов, антикоагулянтов и обезболивающих препаратов. Часто при хронической ишемии конечностей применяют препараты простагландина Е1. Но, к сожалению, данная терапия малоэффективна. Следует понимать, что, пока, не существует медикаментозного препарата, который мог бы восстановить нормальную циркуляцию крови по закупоренной артерии. Вышеупомянутые лекарства оказывают лишь действие на мелкие сосуды, по которым кровь движется в обход перекрытого участка артерии. Данное лечение направлено на расширение этих обходных путей, чтобы за их счет компенсировать недостаточность циркуляции крови.

Как может помочь традиционная хирургия?

Реконструктивные оперативные вмешательства при острой ишемии конечностей не всегда возможны. Сопутствие множественных патологий, наличие нескольких уровней окклюзии сосудов, повреждение дистальных отделов русла не позволяют провести реконструктивные операции. Почти в половине случаев приходится проводить ампутацию, иногда и повторную, что приводит к летальным случаям у 10-20% больных.

Что могут предложить новые эндоваскулярные методики лечения?

Методика ангиопластики заключается в расширении сосуда специальным баллоном. Тонкий катетер подводится к суженой части сосуда через небольшой прокол под контролем рентгенологической аппаратуры. Затем происходит расширение баллона прямо внутри сосуда, который раздвигает его поврежденные стенки и возобновляет кровоток. Помимо этого может устанавливаться стент, помогающий сохранить полученные изменения в сосуде и значительно облегчить последствия ишемии нижних конечностей.

Эндоваскулярные процедуры отличаются от всех остальных высокой точностью и результативностью. Практически сразу после применения метода больной ощущает снижение болевого синдрома, а вскоре появляется первые признаки заживления трофических язв. Операция проходит абсолютно безболезненно и с минимальной потерей крови. Страдая ишемией нижних конечностей, каждый больной сможет ощутить все преимущества эндоваскулярной хирургии, спасти свою ногу от угрожающей ампутации и инвалидности.

Даже при очень длинных участках закупорки (окклюзии) рентгенохирургические методы, направленные на восстановление кровотока в ногах, не уступают в эффективности открытым операциям.

Можно ли предотвратить развитие болезни?

Можно. Современная сосудистая хирургия на сегодняшний день достигла многого, однако возможности ее не безграничны. Поэтому, если вам поставили диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей», лечение следует начинать немедленно. Уже при первых признаках болезни необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и получить консультацию сосудистого хирурга, который составит схему дальнейшего лечения. Чем раньше будут приняты меры по излечению заболевания, тем больше шансов, что можно будет обойтись без ампутации конечности.

Где можно выполнить ангиографию артерий нижних конечностей и получить лечение?

У нас в стране такие операции проводятся лишь в нескольких медицинских учреждениях. Среди них Госпиталь для ветеранов войн, расположенный по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Народная, 21а. В нашем лечебном учреждении есть все необходимое для того, чтобы сделать ангиографию артерий нижних конечностей и провести лечение.

Эндартериит

Среди группы заболеваний с поражением артерий верхних и нижних конечностей основную массу составляет атеросклероз – 80-90%. При этом на долю эндартериита (Болезнь Бюргера, Винивартера-Бюргера) приходится около 1,5% пациентов. Как правило, это мужчины в возрасте от 16 до 35 лет.

Эндартериит облитерирующий (от греч. éndon — внутри, артерии и облитерация), спонтанная гангрена, хроническое заболевание периферических кровеносных сосудов человека, с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, уменьшением их просвета и нарушением кровоснабжения тканей.

Агрессивное течение болезни приводит к ранней инвалидизации пациентов. Облитерирующий тромбангиит, эндартериит, спонтанная гангрена, надпочечниковый артериоз, облитерирующий тромбангиоз, артериосклероз и другие названия этого заболевания указывают на вероятно многопричинность и многофакторность болезни. Это, в свою очередь, усложняет лечение и ухудшает прогноз течения заболевания. В процессе болезни воспаление в стенке артерий приводит к постепенному увеличению толщины стенки, а затем и полному заращиванию просвета артерии. Происходит нарушение артериального притока и развитие хронической артериальной недостаточности, а затем ишемия тканей конечностей (недостаточное количество кислорода, поступающего по артериальным сосудам, для нормального функционирования тканей). Процесс носит хронический прогрессирующий характер, вызывает нарушение иммунной системы.

Основные проявления болезни:

  • повышенная чувствительность к холоду,
  • онемение дистальных частей конечности,
  • боли при ходьбе в мышцах голени, в стопах (перемежающаяся хромота),
  • кожная вазоспастическая реактивность (Синдром Рейно),
  • отсутствие пульса на артериях нижних и/и ли верхних конечностей,
  • наличие «мигрирующих» повторяющихся тромбофлебитов с поражением как поверхностных, так и глубоких вен.

Могут поражаться артерии сердца и головного мозга, т.е. встречаются различные формы болезни: акральная, дистальная, проксимальная, церебральная, висцеральная, коронарная и смешанная. При смешанной форме, помимо признаков нарушения кровообращения в конечностях, имеются характерные нарушения органного кровообращения: ишемическая болезнь сердца, хроническая абдоминальная ишемии, хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

В течении болезни выделяют 4 стадии:

  1. доклиническая,
  2. стадия перемежающейся хромоты,
  3. боли в покое
  4. гангренозная стадия (наличие трофических язв, омертвение отдельных сегментов или всей конечности).

При первых же симптомах обратитесь к сосудистому хирургу. Специалисты МЦ «ОЛМЕД» выявят причины и факторы риска развития и прогрессирования заболевания. Для вас будет разработана программа индивидуального лечения и реабилитации.

Прайс-лист

Цены на медицинские услуги медицинского центра «ОЛМЕД»
от 21 сентября 2020 г.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector