0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возрастные нормы и расшифровка анализа на холестерин

Норма холестерина, триглицеридов и ЛВП для женщин и мужчин

Этот материал предназначен для медицинских работников. Для получения доступа войти в аккаунт a:care врача или фармацевта.

Норма холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП в крови для женщин и мужчин

Холестерин

Это органическое соединение, участвующее в основных обменных процессах нашего организма. В частности, холестерин отвечает за транспортировку жиров в клетки и их вывод из организма.

Показатели уровня общего холестерина (ОХС), уровней его липидных фракций — ЛПВП и ЛПНП, а также триглицеридов в крови являются важнейшими маркерами здоровья сердечно-сосудистой системы человека.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности, или «плохой холестерин») попадают в кровь, где их избыток способствует образованию в сосудах холестериновых бляшек — основного проявления атеросклероза.

ЛПВП (липопротеины высокой плотности, или «хороший холестерин») отвечают за перенос излишков холестерина в печень и их вывод из организма в виде желчных кислот.

Соотношение уровней ЛПНП и ЛПВП является важным индикатором предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для определения уровня липидов в крови применяется комплекс анализов, который называется липидным профилем или липидограммой.

Ранее считалось, что забор анализов на уровень холестерина обязательно делать натощак. Однако, поскольку человек принимает пищу несколько раз в день, анализы натощак не соответствуют среднесуточной концентрации липидов в организме и не отражают реального риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанного с нарушением липидного обмена. Поскольку различия в уровнях липидов и триглицеридов в анализах, взятых до и после еды незначительны, сдавать кровь натощак, за исключением особых случаев, не обязательно.

Уровень холестерина в крови измеряется в ммоль/л (миллимоль на литр).

Норма ОХС и для мужчин, и для женщин составляет 3,2–5,6 ммоль/л.

Норма ЛПВП и для мужчин, и для женщин > 0,9 ммоль/л. Нужно стремиться к росту этого показателя. Снижение уровня ЛПВП 1,7 ммоль/л является нежелательным, а показатель выше 2,3 ммоль/л требует соблюдения специальной строгой диеты.

Дислипидемия — это нарушение нормального соотношения различных липидов в организме, которое часто проявляется повышением уровня ОХС, обычно вследствие увеличения концентрации ЛПНП, и приводит к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Корректировка значений липидограммы, а в первую очередь следует обратить внимание на повышенный уровень ЛПНП, происходит под руководством врачей и зависит от индивидуальных параметров человека и его уровня ССР (сердечно-сосудистого риска). Снижение уровня ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20–25%.

Анализ крови на холестерин: подготовка и расшифровка результатов

Уровень холестерина может влиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови проводится для определения риска развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Измерение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) показано для оценки риска, диагностики и прогнозирования ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, атеросклероза, а также болезней печени.

—> Снижение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) может быть связано связывается с повышенным риском атеросклероза.

Некоторые коммерческие лаборатории могут предложить бесплатную консультацию специалиста по оказываемым услугам.

Получить медицинские услуги можно не выходя из дома – это удобно и быстро.

Сэкономить на медицинских услугах можно с помощью специальных дисконтных программ.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе независимой лаборатории.

Даже тот, кто далек от медицины, знает, что повышенный холестерин – это плохо. Статьи в популярных журналах рассказывают, как сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина, мы называем фастфуд «холестериновой едой» и, пожалуй, каждый из нас слышал, как важно время от времени делать анализ крови на холестерин. Расскажем подробнее об этом веществе: зачем оно нужно нашему организму и чем опасно повышение или понижение его уровня?

Типы холестерина и показания к назначению анализа

Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80% этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания. Холестерин – жизненно важный «компонент» нашего тела, это соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам.

Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

  • ЛПНП – это «плохой холестерин», однако такое название вовсе не означает, что он действительно так уж плох и опасен. Он, например, нейтрализуют опасные для организма токсины. Однако, если уровень этого соединения слишком велик, он действительно образует склеротические бляшки.
  • Триглицериды, которые входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвуют лишь в образовании холестериновых бляшек.
  • ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином», так как это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов. Функция ЛПВП – доставка холестерина с окраин организма обратно в печень для дальнейшей переработки. «Хороший холестерин» также участвует в строительстве клеточных мембран, обмене витамина D и синтезе ряда гормонов.

Холестерин – это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.

Подготовка и проведение

Анализ крови на холестерин – очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории по предварительной записи. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.

Подготовка
Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако для того чтобы исключить возможность ошибки, сам пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств – все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи – не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За 2–3 дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. Обязательно скажите врачу, пьете ли вы лекарства, какие и как часто. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.

Как сдавать
Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов вашего анализа в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.

Методики исследования
Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.

Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды – например, повышенная температура или влажность.

Расшифровка результатов

Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин – абсолютное зло, и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.

Норма содержания холестерина в крови
У здорового человека норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л, содержание триглицеридов – от 0,14 до 1,82 ммоль/л, а уровень ЛПВП в среднем должен быть не менее 1 ммоль/л. Понятие нормы для женщин и мужчин несколько различается: для женщин нормальный уровень ЛПВП равняется 1,42 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л. Для мужчин нормальный уровень ЛПВП –1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.

Как бы там ни было, содержание этого соединения свыше 5,2 ммоль/л означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.

Холестерин повышен
Допустим, анализ показал, что уровень холестерина у вас выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:

  • врожденная гиперлипидемия;
  • патологии гепатобилиарной системы;
  • рак поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • патологии почек.

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни – у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.

И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.

Холестерин понижен
Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний:

  • гиполипопротеинемия;
  • гипертиреоз;
  • рак печени;
  • цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
  • хроническая анемия;
  • патологии костного мозга;
  • хроническая легочная патология.

Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель – у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.

Неважно, что показал анализ крови – ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины – заболевания, которые надо лечить.

Где можно сдать кровь на анализ холестерина?

Поскольку проверить кровь на холестерин можно фактически в любой лаборатории, пациенты выбирают медучреждение исходя из удобства, надежности и уровня цен. Сопоставив эти факторы, многие люди отдают предпочтение независимым лабораториям.

Читать еще:  Ангиопластика и стентирование артерий таза и нижних конечностей

Например, «ИНВИТРО» – одна из крупнейших в России сетей диагностических лабораторий. Ее филиалы можно найти почти в любом городе нашей страны – от Москвы до Владивостока. Клиенты «ИНВИТРО» могут быть уверены, что во всех отделениях действуют единые стандарты качества и контроля надежности. Комфорт пациентов – приоритет сети, поэтому отделения лаборатории работают по удобному графику, обслуживающий персонал вежлив и тактичен, а отлаженная система позволяет получать результаты очень быстро – если необходимо, клиент может забрать их в день обращения. Все это, а также разумные цены и гибкая система скидок делают «ИНВИТРО» одной из самых удобных лабораторий для проведения любых анализов и диагностических процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Какими буквами в анализе обозначен холестерин?

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Биохимический анализ крови — достаточно подробное исследование, которое позволяет выявить многие заболевания. Поскольку проблемы с сердцем и инсульты все больше молодеют, врачи рекомендуют исследовать кровь на уровень липопротеидов регулярно, особенно с возрастом.

Не каждый пациент способен расшифровать полученные на руки результаты. Ведь мало кто знает, какими под какими буквами и аббревиатурами скрываются липопротеиды. Рассказываем, как обозначен холестерин в анализе крови.

Холестерин в анализе крови

В простейшем исследовании крови на биохимию подсчитывается лишь суммарный показатель холестерола. Чтобы отдельно подсчитать соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности (хороший и вредный холестерин), необходимо отдельно делать липидограмму.

«Полезный холестерин» очищает сосуды от холестериновых бляшек, препятствует образованию тромбов. «Вредный холестерин» — это липопротеиды с низким показателем плотности. Они остаются на стенках сосудов и провоцируют возникновение бляшек, ведущих к сужению канала, а затем к различным сердечным патологиям, вплоть до инфаркта.

Внимание! Суммарная плотность липопротеидов обоих видов обозначается как холестерол. Но для здоровья важно соотношение двух данных веществ в крови человека.

Показатели нормы

Общая сумма содержания липопротеидов имеет свои показатели нормы и меняется с возрастом. У младенцев это значение не должно превышать 3,3 ммоль/л. У остальных людей:

  • до 12 месяцев — 1,81-4,53 ммоль/л;
  • до 12 лет — 3,1–5,18 ммоль/л;
  • 13–17 лет — 3,11–5,44 ммоль/л;
  • взрослые — до 5,2 ммоль/л.

Внимание! Расшифровкой полученных данных должен заниматься специалист, который подскажет, в норме ли уровень холестерина, и что делать, если параметры вещества превышают допустимый показатель.

Как записывают холестерин?

Специалисты в области медицины фиксируют все обозначения на латыни. Иногда встречаются буквенные записи на русском языке – ЛПВП или ЛПНП. Первое — полезное вещество, а второе — вредное.

На латыни обозначения выглядят по-другому:

  • Суммарный показатель — Chol (сholesterol), TC (тотал cholesterol).
  • HDL (high density lipoprotein) — вещество высокого уровня плотности, полезное вещество, ЛПВП.
  • LDL — вещество низкого уровня плотности, вредное вещество, в русском обозначении ЛПНП.
  • TG – производные глицерина.
  • IA — важный показатель антерогенности (уточняет, как соотносятся в крови ЛПВП и ЛПНП).

На каком именно языке, на русском или на латинском, проставлено обозначение, не столь важно. Зачастую это зависит от лаборатории, где проводится анализ.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы показатели были максимально правдивы, необходимо качественно подготовиться к исследованию. Все подробности объясняет лечащий врач, но лучше их знать. Перед сдачей крови надо:

  • за 8 часов отказаться от пищи;
  • воздержаться от курения в течение трех часов;
  • успокоиться и не подвергаться воздействию стрессов;
  • в кабинет войти с максимально ровным дыханием;
  • за стуки до сдачи анализа прекратить прием жирной и соленой пищи.

Существует несколько заболеваний, при которых нужно обязательно сдавать анализ на холестерин несколько раз в год. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов;
  • ожирение;
  • гипертония.

Внимание! Женщинам и мужчинам старше 45 лет сдавать анализ крови на chol следует хотя бы раз в год, чтобы предотвратить появление сердечно-сосудистых заболеваний или распознать их на ранней стадии.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Возрастные нормы и расшифровка анализа на холестерин

ЧАСТЬ 1. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА, ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИНОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ И ТРИГЛИЦЕРИДОВ В СЫВОРОТКЕ В КАЧЕСТВЕ СКРИННИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ.

Translated, with permission of the American College of Physicians, from Clinical guideline, Part 1. Guidelines for using serum cholesterol, hight-density lipoprotein cholesterol, and trigliceride levels as screening tests for preventing coronary hearth disease in adults. Ann Intern Med 1996;124:515—517

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обусловле на развитием атеросклеротических бляшек, сужающих просвет коронарных артерий и нарушающих доставку кислорода к миокарду. В результате могут возникать стенокардия, аритмии, вызываемые ишемией миокарда, инфаркт миокарда или внезапная смерть.

К факторам риска ИБС относятся: возраст, мужской пол, высокое содержание общего холестерина или холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), курение, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и указания в семейном анамнезе на преждевременное развитие ИБС. Содержание общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов определяется в сыворотке крови; уровнень холестерина ЛПНП обычно рассчитывается по формуле на основе измерения содержания других липидов. Для определения концентрации триглицеридов и холестерина ЛПНП необходимо брать кровь натощак; для других измерений это не обязательно.

Прежние рекомендации Американской коллегии врачей по скринингу факторов риска ИБС у взрослых с низким риском и без клинических проявлений ибс: определение холестерина и триглицеридов сыворотки.

До сих пор Коллегия рекомендовала при обследовании на факторы риска ИБС определять уровень общего холестерина сыворотки по меньшей мере один раз в молодом возрасте (в 20 лет), затем примерно каждые і 5 лет вплоть до 70 лет. Определение триглицеридов не рекомендовалось. Понятие «скрининг» трактовалось широко, включая определение холестерина у лиц с другими заболеваниями (то, что иногда называют «поиск сопутствующих заболеваний»).

Современные рекомендации и их обоснование

1. У больных с возможными нарушениями профиля липопротеинов крови следует прежде всего определить уровень общего холестерина.

Тесты для определения общего холестерина просты и сравнительно недороги. Согласно эпидемиологическим исследованиям, низкий уровень холестерина ЛПВП считается независимым фактором риска ИБС [4, 5]. Уровень холестерина ЛПВП Ј 4,1 ммоль/л) нет необходимости в регулярных повторных измерениях. Что касается более высокого содержания общего холестерина, близкого к диагностическому порогу, то недостаточно данных, чтобы точно указать нужную частоту измерений. Обычно повторные измерения рекомендуются каждые 5 лет.

3. Уровень общего холестерина не рекомендуется определять у молодых мужчин (моложе 35 лет) и женщин (моложе 45 лет), кроме случаев, когда данные анамнеза или физикального исследования предполагают наличие семейной дислипидемии или присутствуют два других фактора риска ИБС.

В этой группе риск развития ИБС в ближайшее время низок, поэтому даже у лиц с повышенным уровнем холестерина потенциальная польза от гипохолестеринемических мероприятий невелика (3.2, 3.3, 3.7, 3.13—3.16). Кроме того, даже лечение, не вызывающее побочных эффектов, в таком возрасте невыгодно по экономическим причинам (4.10). Предполагаемая польза от снижения холестерина тем больше, чем выше риск развития ИБС, поэтому скрининг среди более молодых мужчин и женщин (на 5—10 лет раньше возраста, указанного ниже) оправдан только при наличии по меньшей мере двух факторов риска ИБС или предполагамой семейной гиперхолестеринемии (4.2). Однако даже в этих группах потенциальная польза лечения невелика. Рандомизированные клинические исследования не дали прямых указаний на эффективность снижения холестерина в этих возрастных группах (см. табл.1 во 2-й части).

4. Скрининговое определение уровня общего холестерина в рамках первичной профилактики ИБС у мужчин 35 — 65 лет и женщин 45 — 65 лет может проводиться, но не обязательно.

За исключением недавнего исследования по применению правастатина у лиц с высоким риском ИБС, в других исследованиях по первичной профилактике ИБС не обнаружено увеличения продолжительности жизни при снижении уровня холестерина у мужчин среднего возраста без ИБС в анамнезе (2.5—2.8). Однако при этом показано, что снижение холестерина предотвращает ИБС и возможно, смерть от ИБС (2.4). Что касается женщин средних лет, то результаты клинических исследований не были однозначными. У женщин риск развития ИБС такой же, как у мужчин на 10 лет моложе, а связь между уровнем холестерина и смертностью от ИБС не так хорошо изучен, как у мужчин. Поэтому среди мужчин 35—65 лет и женщин 45—65 лет скрининг должен выявлять тех, у кого снижение повышенного уровня холестерина может предотвратить развитие ИБС. В этих возрастных группах, как и в других, общая польза лечения возрастает (2.7, 3.5, 3.13), а сама терапия более выгодна с точки зрения показателя стоимость/эффективность (4.10, 4.14), если имеются другие факторы риска ИБС, включая указания на семейную гиперхолестеринемию в анамнезе или при физикальном исследовании. В каждом конкретном случае врач по своему усмотрению решает, нужно ли определять содержание общего холестерина и холестерина ЛПВП, и рассматривает возможные последствия длительной терапии, общий риск развития ИБС и существующие альтернативы.

Читать еще:  Хилез крови - что это такое, описание, симптомы и особенности лечения

5. Достаточные данные за или против использования скрининговых тестов для первичной профилактики ИБС у мужчин и женщин 65—75 лет отсутствуют .

Хотя в этой возрастной группе снижение холестерина должно было бы существенно повлиять на исходы ИБС (3.4, 3.13), этого не удалось продемонстрировать в клинических исследованиях (3.1). Кроме того, риск, связанный с лекарственной терапией, в этой возрастной группе может усиливаться хроническими заболеваниями и взаимодействием с другими лекарствами.

6. Скрининговое определение уровня холестерина мужчин и женщин старше і 75 лет не рекомендуется.

Клинические испытания в этой возрастной группе не проводились, поскольку популяционные исследования не подтверждают роль холестерина в качестве фактора риска ИБС, нет оснований предполагать полезность его снижения (3.4).

7. У всех пациентов с ИБС или с другими сосудистыми заболеваниями (инсульт, перемежающаяся хромота), сочетающимися с высоким риском ИБС, следует определять содержание всех липидов крови, а не только общего холестерина.

Рандомизированные контролируемые клинические исследования и популяционные исследования убедительно свидетельствуют, что у больных с ИБС снижение холестерина может предотвратить развитие повторного инфаркта миокарда и смерть от ИБС и других причин (см. табл. 1,2) (2.4, 2.5, 2.7—2.10). Больные с тяжелым атеросклеротическим поражением сосудов тоже имеют высокий риск ИБС, поэтому у них ожидается такая же польза от снижения холестерина, как и при ИБС (2.5). Анализ показателя стоимость/эффективность свидетельствует, что снижение холестерина выгодно в экономическом отношении только при вторичной профилактике ИБС (4.10, 4.11). Определение липидного состава крови обычно включает измерение уровней холестерина ЛПВП и ЛПНП, которые используются при оценке риска ИБС, помогают в выборе лечения и могут применяться для оценки эффективности гипохолестеринемической терапии.

Таблица 1. Данные о влиянии снижения повышенного уровня холестерина в качестве первичной профилактики ИБС

Примечания: Ї — статистически достоверное снижение частоты событий; ­ — увеличение частоты событий; 0 — отсутствие эффекта.
* Связь с общей смертностью статистически значима только для лиц Пациенты в возрасте і 75 лет не выделялись в особую группу вследствие незначительного числа наблюдений.

Рекомендации по скринингу уровня холестерина могут изменяться по мере накопления новых данных, в частности, касающихся риска и пользы длительного применения новых гипохолестеринемических препаратов (особенно ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А редуктазы), других средств профилактики ИБС (аспирин, антиоксиданты) и специфической терапии для женщин (заместительная эстрогенотерапия после менопаузы).

В части 2 [1] подробно описаны данные, послужившие основой для настоящих рекомендаций. Эти данные также представлены в табл.1. Основные положения других рекомендаций по скринингу холестерина в странах Северной Америки приведены в табл. 2.

Рекомендации подготовлены A.M. Garber и W.S. Browner, а затем в них внесены изменения Подкомитетом по оценке клинической эффективности Комитета по политике в области здравоохранения (США) и Комитетом по обучению. Председатель E.L. Maggaferri и др. Председатель H. Sox и др. Рекомендации утверждены на заседании правления Комитета 20 марта 1995 г.

Таблица 2. Рекомендации по скринингу холестерина в различных возрастных группах, существовавшие или существующие в странах Северной Америки

* Все официальные документы рекомендуют по крайней мере избирательный скрининг у мужчин моложе 35 лет и старше 65 лет и у женщин моложе 45 лет и старше 65 лет, если они страдают ИБС или имеют высокий риск ее развития.
** В прежних Рекомендациях Американской коллегии врачей (1989) не рекомендовался скрининг у лиц старше 70 лет.
*** Канадская комиссия экспертов по периодическим профилактическим осмотрам заявляет, что «нет достаточных данных для включения всеобщего скрининга на гиперхолестеринемию в периодические профилактические обследования или его исключения из них. Сопутствующее определение уровня общего холестерина при повторных анализах крови, взятой не натощак, следует проводить у мужчин 30—59 лет» [7].

1. Garber A.M., Browner W.S., Hulley S.B. Cholesterol screening in asymptomatic adults, revisited. Ann Intern Med 1196;124:518—31.

2. Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.The Expert Panel. Arch Intern Med 1988;148:36—69.

3. National Cholesterol Education Program. The Second Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. (Adult Treatment Panel II) Bethesda, MD: National Institutes of Health 1993.

4. Canadian Consensus Conference on Cholesterol: Final Report. The Canadian Consensus Conference on the Prevention of Heart and Vascular Disease by Altering Serum Cholesterol and Lipoprotein Risk Factors. Can Med Assoc J 1988;139 (11 Suppl):1—8.

5. Eddy D.M. ed. Common Screening Tests. Philadelphia: American College of Physicians 1991.

6. Asymptomatic hypercholesterolemia: a clinical policy review. The Toronto Working Group on Cholesterol Policy. J Clin Epidemiol 1990;43:1028—121.

7. Periodic health examination, 1993 update: 2. Lowering the blood total cholesterol level to prevent coronary heart disease. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Can Med Assoc J 1993;148:521—38.

Как сдавать анализ крови на холестерин

Анализ крови — одно из наиболее распространённых исследований, позволяющих выявить нарушения в работе организма. Среди показателей, которые измеряют с его помощью — уровень холестерина. Анализ крови на холестерин позволяет диагностировать на ранней стадии атеросклероз, сахарный диабет и другие хронические заболевания, чтобы не опоздать с началом лечения.

Когда нужен общий анализ крови на холестерин?

Сам по себе холестерол — неотъемлемая часть клетки, выполняющая ряд важных функций. Поэтому его уровень не нужно снижать без оснований. Показаниями к назначению исследования являются:

  • Часто употребление алкоголя и курение;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Лишний вес;
  • Неправильное питание с большим количеством жирной пищи.
  • Также рекомендуется регулярно проверять уровень после 55 лет.

Как сдавать?

Забор крови чаще всего осуществляется из вены, в некоторых случаях возможен из пальца. Для получения точных данных нужна предварительная подготовка к сдаче анализа крови на холестерин.

Для это требуется:

  • Сдавать натощак, последний приём пищи должен быть за 8-10 часов;
  • Не пить любые напитки, разрешена только чистая вода;
  • Исключить употребление продуктов с повышенной жирностью и алкоголя за 2е суток;
  • Не менять режим питания, стараясь улучшить результаты;
  • Быть полностью здоровым, исключить наличие
  • ОРВИ и других заболеваний. Если вы переболели — отложите посещение Ростовского медицинского центра на 2-3 дня после полного выздоровления;
  • Избегать тяжёлых физических нагрузок и стресса.

При биохимическом исследовании данные об уровне холестерина указываются в ммоль/л. Для каждого пола и возрастной группы есть показатель нормы.

Помимо общего уровня холестерина, важно измерять содержание липопротеинов — ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Повышенное значение ЛПВП может говорить о риске образования холестериновых бляшек. При высоких значениях ЛПНП — развивается атеросклероз. Для правильной интерпретации стоит обратиться на консультацию к врачу терапевту или кардиологу.

Клиника «Гераци» оказывает платные медицинские услуги, в том числе, предлагает сдать анализ крови с быстрым получением результатов на электронную почту или на руки. Современное оборудование позволяет провести исследование в кратчайшие сроки.

Уточнить стоимость анализа крови на холестерин, а также записаться на процедуру или к специалисту можно на сайте центра или по телефону горячей линии.

Возрастные нормы и расшифровка анализа на холестерин

О том, что повышенный уровень холестерина в крови – опасен, слышало большинство из нас, но что это за вещество, откуда оно берется в нашем организме и какие функции выполняет – большинству людей неизвестно. А ведь при отсутствии холестерина нормальная работа человеческого организма – невозможна. Это важный компонент метаболизма здорового человека, который становится вреден только при отклонении его концентрации за пределы нормы. Причем, опасен не только рост уровня холестерина в крови, но и его падение.

Что такое холестерин и как он попадает в наш организм?

Холестерин – это органическое жироподобное вещество, играющее важную роль в работе нашего организма. Являясь важным элементом клеточных мембран, он регулирует проницаемость клеточной стенки. Кроме того, холестерин участвует в синтезе желчных кислот, гормонов, жирорастворимых витаминов, функционировании нервной, иммунной и репродуктивной систем организма.

Большая часть холестерина, циркулирующего в крови, вырабатывается нашим организмом самостоятельно, преимущественно печенью, и, в незначительной степени, кишечником яичниками, яичками и корой надпочечников. С потребляемыми продуктами в организм попадает всего лишь около 20% находящегося холестерина. Выводится холестерин из организма вместе с желчью.

Холестерин не растворяется в воде, а потому не переносится кровью в чистом виде. Для его транспортировки в печени вырабатываются специализированные белки — аполипопротеины (апо-ЛП), прикрепляясь к которым молекулы холестерина образовывают новое соединение – липопротеиды. Липопротеиды растворяются в воде, а потому без проблем транспортируются с кровью от печени к тканям и обратно.

«Плохой» и «хороший» холестерин – о плотности липопротеидов

За транспортировку холестерина от печени к тканям и обратно отвечают различные виды липопротеидов. Из печени холестерин, вырабатываемый организмом, разносится липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидами очень низкой плотности (ЛПОНП). Липопротеиды высокой плотности ответственны за перенос избыточного холестерина от органов и тканей обратно в печень, откуда он выводится из организма. Холестерин, поступающий из пищи, транспортируется из кишечника к печени и тканям особым липопротеидом – хиломикроном.

Когда врачи говорят о повышенном уровне холестерина, речь идет, прежде всего, о липопротеидах низкой плотности, холестерин которых склонен к выпадению в осадок и оседанию на стенках кровеносных сосудов. Вследствие этого на них образовываются жировые отложения – холестериновые бляшки, снижающие эластичность сосудов и способные вызвать закупорку артерий. Потому холестерин ЛПНП в разговорной речи называется «плохим» холестерином.

В противоположность ему, холестерин липопротеидов высокой плотности, не склонный к выпадению в осадок, называют «хорошим», потому что он не наносит вреда кровеносным сосудам. ЛПВП выполняют противоположную функцию – устраняют и транспортируют в печень избыточный холестерин.

Читать еще:  Какой должна быть разница между «верхним» и «нижним» давлением

Нормальный уровень холестерина в крови

Общий уровень холестерина в человеческом организме, включающий холестерин липопротеидов высокой, низкой и особо низкой плотности, должен находиться в пределах 2,8-5,2 ммоль/л. Основной составляющей общего уровня холестерина является холестерин липопротеидов низкой плотности. Для мужчин и женщин нормальные показатели, как общего холестерина, так и его составляющих в липопротеидах различной плотности, несколько отличаются. К тому же, для беременных женщин повышенный уровень холестерина является нормальным.

Высокий уровень холестерина: причини, симптомы, риски

Росту концентрации холестерина в крови выше пределов нормы способствуют следующие факторы:

  • ожирение (индекс массы тела более 30);
  • злоупотребление продуктами, содержащими трансжиры, холестерин и жиры животного происхождения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и алкоголь;
  • болезни печени;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • пожилой возраст;
  • повышенное артериальное давление;
  • инфаркты и инсульты в семейном анамнезе.

В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия) не проявляет себя никакими симптомами до тех пор, пока из-за жировых бляшек не происходит инфаркт или инсульт. Потому пациентам, входящим в группу риска, важно консультироваться с врачом и, при необходимости, сдавать анализы на холестерин. Повышенный уровень холестерина коррелирует с высоким риском развития атеросклероза – болезни артерий, при которой они сужаются и деформируются.

Причины, признаки и последствия низкого уровня холестерина

Гипохолестеринемия, сниженный уровень холестерина, также является опасным состоянием, которое может возникнуть при:

  • голодании (недоедание, строгие диеты);
  • болезнях печени;
  • мальабсорбции и других проблемах с кишечником;
  • хронических стрессах;
  • недостаточности надпочечников;
  • лейкемии;
  • гипертиреозе:
  • болезни Аддисона.

Недостаток холестерина сказывается на гормональном фоне – без него снижается синтез кортизола, эстрогена и тестостерона. Вследствие этого возможно ухудшение когнитивных функций, нарушения в работе эндокринной и половой систем. Пониженный уровень холестерина у беременных способствует преждевременным родам.

Определение уровня холестерина в крови

Для того, чтобы определить состояние липидного обмена в организме пациента, существует ряд лабораторных исследований, но для пациента всё просто – ему достаточно сдать образец крови из вены. Лабораторный анализ позволяет оценить в крови уровень;

  • холестерина;
  • холестерина липопротеидов высокой плотности (альфа-липопротеидов);
  • холестерина липопротеидов низкой плотности (бета-липопротеидов);
  • холестерина липопротеидов очень низкой плотности (пре-бета-липопротеидов).

Кроме того, современные методы лабораторной диагностики позволяют определять дополнительные факторы риска развития атеросклероза:

  • уровень апо-ЛП (аполипопротеины А1, В);
  • уровень триглицеридов;
  • индекс атерогенности.

В лаборатории «Медлаб» возможно проведение всех видов данных исследований, как по отдельности, так и в составе комплексного исследования для максимально полной и точной диагностики расстройств метаболизма холестерина.

Ввиду того, что нарушения липидного обмена часто протекают без выраженных симптомов, обследование на предмет холестерина должно проводиться профилактически. Пациентам до 20 лет, не входящим в группу риска развития сердечно-сосудистых болезней, рекомендуется сдать анализ на холестерин единожды – просто для того, чтобы убедиться, что всё в порядке. После 20 лет анализ на холестерин желательно сдавать раз в 5 лет; после 40 – ежегодно. Пациенты, у которых уже диагностированы нарушения липидного обмена, обследуются чаще, согласно рекомендациям лечащего врача.

Поддержание нормального уровня холестерина – профилактика атеросклероза

Для того, чтобы уровень холестерина находился в пределах нормальной концентрации, большинству пациентов достаточно нормализовать своё питание, следить за весом, минимизировать, а лучше исключить употребление алкоголя и курение. Важно также контролировать уровень стресса, по возможности избегая стрессовых ситуаций.

Диета при повышенном холестерине исключает жирное мясо, соусы, сладости (выпечка, шоколад, сладкие напитки), субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью. В рацион нужно включить филе курицы или индейки, белую рыбу, обезжиренные сыры и молоко, овощи и фрукты, каши и хлеб грубого помола.

Пищу желательно готовить отварную, тушеную или на пару, избегая обжаривания. Питание должно быть регулярным и состоять, как минимум из трех основных приемов пищи. Важно соблюдать питьевой режим, не допуская обезвоживания организма.

Поддержанию здорового обмена жиров в организме способствуют регулярные умеренные физические нагрузки, длящиеся не менее 30 минут ежедневно. Под физическими нагрузками не обязательно подразумеваются изнурительные тренировки в зале – это может быть ходьба, плавание или гимнастика. У большинства пациентов с повышенным уровнем холестерина уже имеются проблемы с весом и сердечно-сосудистой системой, потому серьезные нагрузки им противопоказаны.

Пациентам, у которых уже диагностирована дислипидемия, помимо вышеперечисленных рекомендаций, врачи также назначают специальные препараты, нормализующие уровень холестерина. Обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний (поражений печени, почек и кишечника, метаболических нарушений).

Липидный профиль, скрининг

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Липидный профиль, скрининг: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Липидный профиль – это скрининговое исследование крови, в процессе которого определяют содержание липидов (иначе – жиров) разных фракций в сыворотке крови.

Липидный профиль состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности.

Особое внимание уделяется дислипидемиям (нарушению соотношения липидов) в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Наиболее актуальной проблемой современной медицины в плане нарушений жирового обмена является атеросклероз.

Повреждение и распад бляшки ведут к острому нарушению кровообращения в сосудах головного мозга и сердца.

Анализ липидного профиля целесообразно проводить в качестве скрининга ССЗ у мужчин в возрасте 40 лет и старше и женщин в возрасте старше 50 лет или после наступления менопаузы. Вне зависимости от возраста наравне с другими исследованиями скрининг на дислипидемию показан пациентам:

  • с сердечно-сосудистой патологией (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, пороки сердца и т. д.);
  • с хроническими аутоиммунными воспалительными заболеваниями (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), с эндокринной патологией (сахарный диабет, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и т. д.);
  • с хронической болезнью почек;
  • с хроническими заболеваниями печени.

Как показание к проведению скрининга следует отнести ожирение, а именно: увеличение окружности талии на уровне пупка более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, индекс массы тела более 25. Индекс массы тела рассчитывается по формуле, в которой массу тела в килограммах необходимо разделить на рост в метрах, предварительно возведенных в квадрат (кг/м2).

Исследование липидного профиля также назначают при подозрении на наследственные формы дислипидемий, которые впервые могут проявиться в детском и подростковом возрасте. Важно проводить регулярные исследования липидного профиля у пациентов с риском раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний, когда в семье имеются случаи раннего развития ишемической болезни сердца или внезапной сердечной смерти.

Подготовка к процедуре

Исследование крови на содержание липидов проводится натощак. Накануне исследования рекомендуется исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя, кофе и курение.

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Обычно анализ на содержание липидов в крови проводится натощак, однако в целях ориентировочной оценки риска также может быть применено исследование, проведенное после еды. Прием пищи слегка повышает содержание уровня триглицеридов в сыворотке крови (примерно на 0,3 ммоль/л), а у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно снижается уровень ХС-ЛПНП (на 0,6 ммоль/л), что в итоге ведет к недооценке риска развития сердечно-сосудистой патологии. Длительное голодание (более 24 часов), прием гормональных препаратов, курение, оперативные вмешательства, перенесенные за шесть недель перед исследованием инфекции также могут приводить к ошибкам в интерпретации результатов.

Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня:

Возраст
общий белок , альбумин , аланинаминотрансфераза (АлАТ) , аспартатаминотрансфераза (АсАТ) , билирубин и его фракции .

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ артерий нижних конечностей, брахиоцефальных и транскраниальных сосудов – для определения степени трансформации стенки сосудов атеросклерозом.
  1. Электрокардиография, в т. ч. с физической нагрузкой, и эхокардиография, в т. ч. стресс-ЭхоКГ – для обследования на предмет поражения сердца.

Часто изменение показателей липидного профиля наблюдается у больных сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза назначают определение концентрации глюкозы в крови натощак , проведение орального глюкозотолерантного теста (измерение уровня глюкозы до и через 2 часа после приема внутрь раствора глюкозы) и исследование уровня гликированного гемоглобина (также используется для контроля эффективности терапии у пациентов с сахарным диабетом).

Для исключения патологии эндокринных желез может потребоваться исследование гормонального фона, включающее лабораторные тесты: адренокортикотропный гормон (АКТГ) , гормоны щитовидной железы ( тиреотропный гормон (ТТГ) , тироксин , трийодтиронин ), тестостерон , выявление гормональной дисфункции при нарушении работы яичников , и инструментальные обследования: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, рентгенография турецкого седла при подозрении на ожирение, вызванное заболеваниями гипофиза.

Результаты липидного профиля чаще всего востребованы врачом-кардиологом, врачом-терапевтом или врачом общего профиля, а также врачом-эндокринологом для назначения терапии и контроля ее эффективности. При наследственных нарушениях липидного обмена патологию сначала выявляет врач-педиатр и затем направляет пациента на обследование и составление схемы лечения к врачу-генетику. В ряде случаев может понадобиться консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

  1. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – 2-е изд. – СанктПетербург : СпецЛит, 2016. – 111 с.
  2. Атеросклероз и дислипидемии. 2017.
  3. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр.
  4. изучению атеросклероза (НОА). Российское общество кардиосоматической
  5. реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР).
  6. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий.
  7. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий, 2016. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ЕОК) и Европейского общества атеросклероза (ЕОА) по диагностике и лечению дислипидемий.
  8. Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное общество по
  9. emedicine.medscape.com
  10. web.archive.org
  11. www.escardio.org

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector