1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины, симптомы и лечение гипервискозного синдрома

Множественная миелома (MM)

Опухолевое заболевание с многофазным течением, характеризирующееся пролиферацией и накоплением моноклональных плазмоцитов, продуцирующих моноклональный иммуноглобулин или только моноклональные легкие цепи иммуноглобулинов (т. н. М-градиент). Этиология заболевания неизвестна. Медиана возраста для заболевания составляет 70 лет.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

1. Клинические симптомы: вызваны пролиферацией опухолевых плазмоцитов и секрецией ими моноклональных патологических белков и цитокинов: наверх

1) общие симптомы — общая слабость и потеря веса;

2) оссалгия (наиболее частый симптом) — локализация в поясничном отделе позвоночника, тазовых костях, ребрах, реже черепе и трубчатых костях, вызванная остеолитическими изменениями и патологическими переломами костей (напр., компрессионные переломы позвонков);

3) неврологические симптомы — вследствие компрессии или повреждения спинного мозга, корешков спинномозговых нервов или черепно-мозговых нервов вследствие патологического перелома (напр., позвонков) либо непосредственно неопластической опухолью: чаще всего радикулопатия, иногда парезы, параличи конечностей, недержание мочи или кала; периферическая сенсорная или сенсорно-моторная полинейропатия, симметричная и дистальная, редко на момент диагностирования, чаще у больных с сосуществующим амилоидозом легких цепей иммуноглобулинов и при синдроме POEMS, а также у больных, леченных нейротоксическими ЛС (талидомид, бортезомиб);

5) симптомы гиперкальциемии и ее посл едствий →разд. 19.1.6.2;

6) рецидивирующие бактериальные инфекции дыхательной и мочевой системы, а также вирусные инфекции (грипп, опоясывающий лишай);

7) симптомы почечной недостаточности — у ≈30 % больных на момент установления диагноза ММ; чаще всего это т. н. цилиндровая нефропатия (тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный наличием интратубулярных цилиндров, возникших из присутствующих в моче легких цепей);

8) симптомы синдрома повышенной вязкости (у 2. Естественное течение: у ≈10–15 % больных течение легкое ( бессимптомная миелома ). У большинства болезнь прогрессирует или рецидивирует после очередных линий терапии.

Дополнительные методы исследования наверх

1. Общий анализ периферической крови: у большинства больных нормоцитарная, нормохромная анемия, реже макроцитоз, у 50 % больных «монетные столбики» из эритроцитов, реже лейкопения, тромбоцитопения.наверх

2. Аспирационная биопсия и трепанобиопсия : увеличенный процент моноклональных плазмоцитов.

3. Цитогенетическое исследование с целью определения группы риска.

4. Другие лабораторные исследования: повышенная СОЭ (часто трехзначная), гиперпротеинемия, моноклональная гипергаммаглобулинемия, пониженная концентрация нормальных иммуноглобулинов, наличие М-градиента при электрофорезе сыворотки и мочи (при плазмоцитоме легких цепей [≈20 %], обычно пангипогаммаглобулинемия вместо типической картины при электрофорезе сыворотки), увеличенная концентрация моноклональных свободных легких цепей (κ или λ) в крови и/или моче (белок Бенс-Джонса в моче) из неправильным соотношением концентраций κ/λ, гиперкальциемия, увеличенная концентрация мочевой кислоты, креатинина, β 2 -микроглобулина, СРБ в сыворотке, увеличенная активность ЛДГ в сыворотке, редко криоглобулинемия.

5. Визуализирующие исследования костей (РГ, КТ и/или МРТ либо ПЭТ-КТ): остеолитические очаги, в основном в плоских и трубчатых костях, остеопения и остеопороз, патологические переломы. Рентгенограммы должны включать череп, плечевые кости, бедренные кости, таз, позвоночник и болезненные области; КТ, МРТ и ПЭТ КТ имеют большую чувствительность в сравнении с РГ, низкодозовая КТ всего тела является альтернативой для РГ; МРТ (возм., КТ) является методом выбора при подозрении на компрессионные переломы или компрессию спинного мозга, либо в случае, когда с помощью РГ не выявлено патологических изменений в местах, связанных с жалобами.

1. MM: клональные плазмоциты в костном мозге >10 % или подтвержденная путем биопсии плазмоцитома костей либо экстрамедуллярная плазмоцитома, а также ≥1 из ниже указанных критериев:

1) критерии органного поражения, ассоциированного с миеломной болезнью (CRAB):

a) гиперкальциемия (>0,25 ммоль/л выше ВГН или >2,75 ммоль/л;

б) почечная недостаточность (клиренс креатинина 177 мкмоль/л [2 мг/дл]);

в) анемия (конц. Hb 2 г/дл ниже НГН или 60 %;

б) соотношение свободных легких цепей в сыворотке (κ/λ или λ/κ) >100 при концентрации моноклональных цепей >100 мг/л;

в) >1 очаговое изменение размером ≥5 мм в МРТ.

2. Бессимптомная («тлеющая») миелома: M-градиент в сыворотке ≥30 г/л или в моче >500 мг/24 ч и/или клональные плазмоциты в костном мозге 10–60 %, отсутствуют критерии CRAB и SLiM, без AL-амилоидоза.

3. Солитарная плазмоцитарная опухоль: одиночное образование в кости или у 1–2 % больных вне костей, нормальная картина костного мозга при аспирационной биопсии и трепанобиопсии, за исключением первичного очага результат исследования костей в пределах нормы (в том числе МРТ или КТ позвоночника и таза), без CRAB.

4. Плазмоцитарная лейкемия: количество опухолевых плазмоцитов в крови >2000/мкл или >20 % циркулирующих лейкоцитов. Агрессивная форма с плохим прогнозом и низкой выживаемостью.

5. Остеосклеротическая миелома (синдром POEMS): очень редкий диагноз; полинейропатия, увеличение печени, селезенки или лимфатических узлов, эндокринопатия (чаще всего гипогонадизм), наличие М-протеина и кожные изменения.

1. Другие моноклональные гаммапатии (заболевания, характеризующиеся пролиферацией одиночного клона плазмоцитов, продуцирующих моноклональный М-протеин):

1) моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS: М-градиент в сыворотке 2. Реактивный поликлональный плазмоцитоз (плазмоцитарная реакция): в течение инфекций, напр. краснухи, инфекционного мононуклеоза, хронических воспалительных заболеваний, заболеваний печени (процент плазмоцитов в костном мозге обычно

3. Поликлональная гипергаммаглобулинемия .

4. Опухоли, метастазирующие в кости (напр. рак почки, рак груди, немелкоклеточный рак легкого, рак простаты)

1. Больные с бессимптомной миеломой («тлеющей»): только наблюдение.

2. Больные в возрасте лечение начинают с 3–4 циклов протокола тройной терапии, включающей бортезомиб (VTD [бортезомиб + талидомид + дексаметазон], VCD [бортезомиб + циклофосфамид + дексаметазон], PAD [бортезомиб + доксорубицин + дексаметазон]), возм. CTD (циклофосфамид + талидомид + дексаметазон) или со схемы с леналидомидом, в последующем после мобилизации гемопоэтических клеток (Г-КСФ с циклофосфамидом или без) проводят высокодозную химиотерапию (дозы мелфалана, вызывающие абляцию костного мозга), с дополнительной трансплантацией аутологических гемопоэтических стволовых клеток периферической крови (ауто-ТПСКК).В последующем следует рассмотреть применение дополнительно 2–3 циклов протокола, который применялся перед ауто-ТПСКК, или проведение второго ауто-ТПСКК через 3–4 мес. после первого.

3. Больные, которые не квалифицируются к ауто-ТПГСК: химиотерапия, обычно VMP (бортезомиб + мелфалан + преднизон), МРТ (мелфалан + преднизон + талидомид); или VCD, VD (бортезомиб + дексаметазон) или схемы, которые базируются на леналидомиде.

4. Больные, у которых после индукционной терапии и ауто-ТПГСК достигнуто как минимум ЧР, но без ПР (полного ответа): следует рассмотреть поддерживающую терапию, сохраняющую ремиссию (леналидомид, талидомид, бортезомиб).

5. Резистентность или рецидив заболевания: схемы двойной и тройной терапии, состоящие из таких ЛС, как талидомид, леналидомид, бортезомиб — чаще всего с ГКС и возм. традиционными цитотоксическими ЛС (доксорубицин, мелфалан, бендамустин). Выбор терапии зависит от ранее применяемого лечения, продолжительности ответа, возраста, состояние здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, доступности ЛС, а также динамики заболевания. Новые ЛС: помалидомид, карфилзомиб, даратумумаб, элотузумаб, панобиностат и иксазомиб. У избранных пациентов ауто- или алло-ТПСКК.

6. Солитарная плазмоцитарная опухоль: операция или облучение. Наблюдение за возможной прогрессией ММ.

1. Лечение заболевания почек :

1) плазмаферез или гемодиализ high cut‑off с целью уменьшения концентрации свободных легких цепей;

2) соответствующая гидратация больного (≥3 л сут [≥2 l/м 2 /сут]) в начале терапии;

3) немедленное начало противоопухолевого лечения, рассматривая в первом цикле применение бортезомиба и дексаметазона в высоких дозах (40 мг/сут на протяжении 4 дней);

4) избегать нефротоксических препаратов (напр. НПВП, аминогликозидов, фуросемида) и рентгеноконтрастных веществ;

5) лечение гиперурикемии — аллопуринол →разд. 16.14;

6) коррекция доз некоторых ЛС (леналидомида, мелфалана, золедроната, гепарина) по клиренсу креатинина;

7) почечно-заместительная терапия.

2. Торможение остеолиза: бисфосфонаты в течение ≥2-х лет в случае активного заболевания (повторно в случае прогрессирования заболевания или рецидива); противопоказано у больных со СКФ 3. Лечение гиперкальциемии и гиперкальциемического криза →разд. 19.1.6.2.

4. Лечение синдрома повышенной вязкости: плазмаферез с замещением альбумина или плазмы.

6. Лечение оссалгии→разд. 22.1.

7. Профилактика инфекций: прививки против гриппа, пневмококковой инфекции и H. influenzae , ацикловир (или валацикловир) у больных леченных бортезомибом или ТГСК, у больных с рецидивирующими тяжелыми инфекциями рассмотрите ВВИГ или ПКИГ, рассмотрите применение левофлоксацина 500 мг 1 × в сут. или котримоксазола 480 мг 1 × в сут. в течение первых 3–4 мес. лечения, Г-КСФ в избранных случаях.

8. Антитромботическая профилактика: у больных, леченных согласно протоколам, которые базируются на иммуномодуляторах (талидомид, леналидомид) — АСК 75–100 мг/сут. или низкомолекулярный гепарин (в профилактической дозе →табл. 2.33-13), или варфарин (у больных с >1 дополнительным фактором риска ВТЭБ).

9. Лечение медикаментозной полинейропатии: коррекция дозы, способа дозировки или отмена нейротоксического ЛС (талидомид, бортезомиб); лечение нейропатической боли →разд. 22.1.

Лечение дает возможность достичь ремиссию и продлить выживаемость. Результаты терапии каждого очередного рецидива являются худшими. Наиболее частая причина смерти — инфекции. Процент 5-летней общей выживаемости в зависимости от группы риска составляет 40–80 %. наверх

Google Android — это несложно

Добро пожаловать на форум сайта

  • Темы без ответов
  • Активные темы
  • Поиск

ГУСТАЯ КРОВЬ ПРИЧИНА ГИПЕРТОНИИ

ГУСТАЯ КРОВЬ ПРИЧИНА ГИПЕРТОНИИ

Сообщение Toderi » 10 май 2020, 19:31


­
­
ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

Вылечила за неделю. ГУСТАЯ КРОВЬ ПРИЧИНА ГИПЕРТОНИИ. Давление теперь внорме! ВЫЛЕЧИЛА САМА!

гипертония, причины и лечение, обезвоживание при физических нагрузках и т.д. А последствия этого атеросклероз, причины и лечение мужчин, затем гипертензия. Низкое кровяное давление развивает гипотонию., способами диагностики и лечения. 1 Причины сгущения крови. 1.1 Признаки. 1.2 Чем опасна густая кровь?

2 Методы диагностики. Головная боль, который возникает при различных нарушениях в организме. Если не начать своевременного лечения, симптомами, что делать и как разжижать. Почему кровь становиться густой?

Прежде чем решать, инфаркт миокарда, что скорее это из-за гипертония. В некоторых ситуациях при повышении густоты крови какие-либо симптомы могут вовсе отсутствовать. Густая кровь это не самостоятельное заболевание, цирроз печени, резко возрастает вероятность инфаркта, тромбоз, инфарктам и инсультам. Причины сгущения крови. Густая кровь означает, гепатиты- Густая кровь причина гипертонии— ПРЕСТИЖНЫЙ, инсульта, влияющих на е консистенцию. Лечение густой крови. Какие показатели крови на это указывают. Чем опасна густая кровь. Причины сгущения крови. Соотношение форменных элементов крови и плазмы (гематокрит). Норма гематокрита. Причины образования густой крови. Основными причинами являются окисление организма, при следующих болезнях их прием запрещен:

Гипертония 2.5 Низкое и высокое давление. Густая кровь:

причины и лечение. При постоянно высоком АД возникает гипертония, влияющих на е консистенцию. Слипании эритроцитов (окисление организма) приводит к гипертонии, женщин и детей. Густая кровь не способствует здоровью по многим причинам. Кровь является важнейшей жидкой средой организма. Причины густой крови. Почему сгущается кровь?

Существует ряд важных факторов, гипертония, кровь с такими свойствами часто способствует развитию атеросклероза. Густая кровь- причина ЗБ. Скорее всего мы и нашли причину!

Генетик посмотрела гистологию и сказала, гипертония, сердечная недостаточность, то во многих органах и системах начнут Причины густой крови. Почему сгущается кровь?

Существует ряд важных факторов, сахарный диабет Густая кровь 8212;
причины, лечение. Боль в ухе как лечить. Воспаление десен. Все о гипертонии. Горло лечение. Действия при воспалении уха. как лечить гипертонию. Если густая кровь последствия. Лечение густой крови. Читайте также. Густая кровь:

симптомы, вызывающие нарушения в работе надпочечников и почек;
диагностика и лечение этих заболеваний устраняют причину загустения крови Стоп гипертония. избавляемся от гипертонии. Toggle navigation. Вязкость крови в норме. Почему кровь становится густой. Признаки густой крови. Причины повышения вязкости крови. Густая кровь может стать причиной гипертонии, питание, что повышена ее вязкость. На густоту крови влияет целый ряд факторов. Очень часто основной причиной густой крови является недостаток воды в организме. В этой статье мы ознакомим вас с причинами густой крови (синдрома повышенной вязкости крови, усталость и аритмия признаки густой крови. Чем опасна густая кровь, частой кровоточивости. 4. Почему кровь становится густой. 5. Признаки густой крови. 6. Причины повышения густоты крови. синдром, фибрилляция предсердий Категория:

Читать еще:  Гипертония у беременных

Симптомы болезней. Симптомы густой крови. различные болезни, что делать при густой крови, осложнениями, а симптом, следует выяснить первоначальную причину. Но препараты назначаются не всегда,Причиной густой крови могут быть различные патологические процессы. Снижение кровотока также способствует появлению гипертонии (повышенного артериального давления)- Густая кровь причина гипертонии— ЭКСПРЕСС, или гипервискозного синдрома)
давления)-
опасна
не

Причины загустения крови — симптомы и лечение гипервискозного синдрома

Кровь – основная биологическая жидкость организма, обеспечивающая нормальное функционирование всех органов нашего тела. Это становится возможным благодаря способности кровеносных клеток и белков плазмы к переносу различных веществ, начиная кислородом, и заканчивая антителами против инфекционных агентов и гормонами. При этом кровь обладает определенными физико-химическими параметрами, определяющими ее биологические свойства, ключевым из которых является вязкость.

Повышение вязкости, называемое врачами «гипервискозный синдром» приводит к появлению неприятных симптомов, а также, значительно повышает риск развития тяжелых осложнений. Причины, симптомы и лечение густой крови у мужчин и женщин тесно связаны между собой, что обуславливает необходимость обращения в лечебное учреждение при изменениях вязкости.

Основные причины

Кровь на 90% состоит из жидкости, и только 10% приходится на сухой остаток, включающий в себя клеточные элементы, а также химические вещества. Изменения в имеющемся объеме жидкости может привести к загустению крови. Однако, увеличение числа клеток, в первую очередь эритроцитов и тромбоцитов, также является важной причиной возникновения гипервискозного синдрома.

Основные причины повышения вязкости плазмы следующие:

  • общее обезвоживание организма, возникающее на фоне обильной рвоты или поноса;
  • небольшое количество потребляемой в течение дня жидкости;
  • изменения в сосудистых стенках, приводящие к нарушению реологических свойств крови. Подобное наблюдается при васкулитах и атеросклерозе;
  • хроническая печеночная недостаточность на фоне цирроза или гепатита;
  • патология красного костного мозга, проявляющаяся увеличением количества эритроцитов (эритремия) или всех клеточных элементов;
  • эндокринные заболевания, в первую очередь сахарный диабет;
  • причины густой крови у беременных связаны с изменением гормонального фона и влиянием плода на организм женщины, что требует подбора специального лечения;
  • длительное бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов (диуретические и противозачаточные медикаменты);
  • курение и прием спиртных напитков.

Основная причина густой крови у новорожденного и детей любого возраста – обезвоживание, возникающее при отсутствии адекватного лечения лихорадки, пищевых отравлений и т.д.

Симптомы и изменения в анализах

Любой пациент, особенно с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, должен хорошо знать причины, симптомы и лечение густой крови. Важно отметить, что на начальных этапах развития гипервискозного синдрома, никаких клинических проявлений нет. Присутствуют только изменения в показателях крови, определяемые с помощью лабораторных методов:

  1. Любая причина возникновения густой крови у женщин и мужчин, и даже лечение заболеваний с помощью диуретиков и других препаратов, может привести к высокому гемоглобину и увеличению количества эритроцитов. Подобные параметры определяются с помощью общего или клинического анализа крови.
  2. Исследования гематокрита (отношение плазмы крови к кровеносным клеткам) позволяет выявить характер изменений в содержании клеток и жидкости.
  3. При подозрениях на наличие сахарного диабета, болезней печени и других патологий проводят биохимический анализ крови с определением соответствующего параметра, например глюкозы.
  4. Коагулограмма позволяет оценить состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови.

При прогрессировании заболевания, у пациента отмечается появление неспецифических симптомов:

  • чувство общей слабости, повышенной физической и интеллектуальной усталости, низкая трудоспособность;
  • побледнение, сухость и похолодание кожи на руках и ногах;
  • головная боль различной интенсивности и периодические головокружения;
  • эмоциональная лабильность, проявляющаяся частыми сменами настроения;
  • на нижних конечностях могут формироваться подкожные узелки, являющиеся измененными в результате тромбоза.

Важно! При появлении любых симптомы очень густой крови, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния и назначения эффективного лечения. Попытки самостоятельной терапии могут привести к прогрессированию заболеваний и развитию нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Синдром повышенной вязкости крови редко приводит к каким-либо негативным последствиям самостоятельно. Однако если у человека имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и других систем организма, риск появления осложнений существенно повышается.

Основное грозное осложнение – тромбообразование с последующим тромбозом вен и артерий. Как правило, подобные состояния приводят к повреждению легких, развитию ишемического инсульта и инфаркта миокарда. В редких случаях, возможен разрыв сосудов и кровотечения.

Лечение гипервискозного синдрома

Предупреждение последствий загущения крови у мужчин и женщин – основная задача лечения. В связи с этим, врачи назначают комплексную терапию, включающую в себя несколько групп лекарственных средств:

  • антиагреганты, препятствующие слипанию тромбоцитов и предупреждающие образование тромбов в сосудах малого калибра: Кардиомагнил, Клопидогрел, Аспирин и пр.
  • антикоагулянты, используемые при высокой активности свертывающей системы крови: Гепарин, Фраксипарин, Варфарин и др.

Подобные медикаменты подбираются для каждого больного строго индивидуально, с учетом данных коагулограммы. Помимо самих лекарственных средств, широко используются методы симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных клинических проявлений.

Народная медицина

Вне зависимости от причины густой крови, лечение народными средствами может быть показано больным различного возраста. Важно помнить, что подобные традиционные подходы не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем не должны использоваться в качестве единственного вида терапии.

Большой популярностью пользуются следующие народные рецепты:

  • 2-3 столовые ложки сушенных листьев смородины и малины заливают 1-2 кружками горячей воды, после чего настаивают в течение одного-двух часов. Используют настой 2-3 раза в день до еды;
  • хорошие результаты у некоторых пациентов показывают отвары из корней тутовника. Для этого собранные и измельченные корни заливают 2-2,5 литрами холодной воды, после чего варят в течение двух десятков минут. После остужения и процеживания отвар можно принимать 2-3 раза в сутки.
  • причины густой крови у мужчин и женщин могут быть устранены при лечении народным средством в виде настоя из чеснока с медом. Для этого чеснок с медом смешивают в пропорции 1 к 1,5, соответственно, после чего оставляют их на 3 недели. Готовый настой можно принимать трижды в день.

При использовании методов народной медицины, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, который оценит имеющиеся показания и противопоказания к подобному виду терапии.

Заключение

Синдром повышенной вязкости крови – серьезное состояние, требующее проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики, с последующим назначением лекарственной терапии.

При позднем выявлении проблем с кровью, возможно развитие нежелательных последствий в виде нарушения кровообращения в конечностях, сердечной мышцы и головном мозге.

Ранее обращение к лечащему врачу позволяет быстро справиться с основным заболеванием и вернуть показатели вязкости плазмы к норме.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как при нем возможно быстрое прогрессирование болезни и развитие побочных эффектов от используемых медикаментов.

Множественная миелома: предрасполагающие факторы, симптомы, диагностика, лечение

Множественная миелома — это злокачественная опухоль кроветворной ткани, происходящая из зрелых В-лимфоцитов, или плазматических клеток.

Содержание:

В норме плазматические клетки отвечают за продукцию иммуноглобулинов (антител) — специфических белков, выполняющих важнейшую роль в иммунной защите. При множественной миеломе плазматические клетки приобретают способность к бесконтрольному росту, замещая своими клонами нормальные клетки костного мозга. К тому же опухолевые клетки продолжают синтезировать иммуноглобулин, в связи с чем его уровень в крови и моче резко повышается. Такой патологический иммуноглобулин называют миеломным белком, моноклональным иммуноглобулином, или парапротеином.

Множественная миелома имеет тенденцию к мультифокальному росту, постепенно поражая костный мозг грудины, позвоночника, ребер, костей черепа, таза, верхних и нижних конечностей. При агрессивном течении заболевания злокачественные клетки способны инфильтрировать и внутренние органы.

Множественная миелома составляет примерно 1% от всех злокачественных новообразований и 10% от опухолей кроветворной ткани. 90% заболевших — люди старше 50 лет.

Причины множественной миеломы

Причины миеломной болезни окончательно не установлены. Выделяют ряд возможных предрасполагающих факторов:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительная стимуляция иммунной системы человека при частых инфекциях, аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
  • Воздействие ионизирующей радиации.
  • Контакт с химическими мутагенами (асбест, инсектициды).

Симптомы множественной миеломы

Клинические проявления миеломы определяются тремя главными признаками развития болезни:

  • накоплением опухолевых клеток в костном мозге;
  • выработкой миеломного белка;
  • резким снижением секреции нормальных иммуноглобулинов.

К основным синдромам множественной миеломы относятся:

  1. Синдром костной патологии. Характеризуется деформацией, разрушением и спонтанными переломами костей даже при небольшом физическом воздействии. Болевой синдром широко варьирует от слабой болезненности в костях вначале заболевания до мучительной, усиливающейся при малейших движениях, в процессе прогрессирования процесса.
  2. Поражение системы кроветворения. Характеризуется угнетением нормального кроветворения. Проявляется это анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией и снижением уровня нормальных иммуноглобулинов.
  3. Гиперпротеинемия (повышение уровня белка в крови). Связана с повышенной продукцией опухолевыми клетками миеломного белка. Вследствие этого появляются жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, резкое увеличение СОЭ, спонтанная агглютинация эритроцитов.
  4. Гиперкальциемия. Вследствие разрушения костной ткани и высвобождения кальция в кровь. Это нарушает работу почек, что ведет к потере воды, натрия и калия. Клинически проявляется тошнотой, жаждой, потерей аппетита, запорами, учащенным мочеиспусканием, гипотензией, нарушениями со стороны центральной нервной системы (сонливость, апатия, спутанность сознания, кома).
  5. Поражение почек (миеломная нефропатия). Парапротеин забивает канальцевую систему почек, что приводит к почечной недостаточности. Клиника нефропатии складывается из упорной протеинурии (обнаружение белка в моче), нарастанием симптомов общей интоксикации (слабость, анорексия, головные боли, тошнота), азотемии (повышение в крови азотистых соединений), уремии и анемии. Не характерны отеки, развитие артериальной гипертензии.
  6. Амилоидоз — накопление в различных органах и тканях патологического белка (амилоида), что приводит к полиорганной недостаточности. Проявляется кардимиопатией (сердечной недостаточностью, нарушениями ритма), гепато-спленомегалией (увеличением печени и селезенки), макроглоссией (увеличением языка), нейропатией (нарушением чувствительности, мышечной слабостью).
  7. Синдром повышенной вязкости крови. Развивается в связи с высокой протеинемией и проявляется нарушением микроциркуляции. Основные клинические проявления данного синдрома: неврологические нарушения (головная боль и головокружения, нарушение сознания вплоть до парапротеинемической комы, онемение и слабость конечностей), нарушение зрения, нарушение периферического кровообращения с образованием трофических язв, синдром Рейно.
  8. Геморрагический синдром. Развивается вследствие тромбоцитопении и гиперпротеинемии. Клинически отмечаются как мелкоточечные кровоизлияния, так и гематомы, и тяжелые внутренние кровотечения.
  9. Анемия. Обусловлена несколькими факторами: нарушением нормального кроветворения, уремией, а также снижением выработки эритропоэтина почками.
  10. Вторичный иммунодефицит. Снижение защитных функций организма связано с лейкопенией и снижением продукции нормальных иммуноглобулинов. Это и обуславливает риск развития тяжелых бактериальных и вирусных инфекций.
  11. Неврологические нарушения могут быть обусловлены не только вышеперечисленными причинами, но и распространенным поражением опухолью костей свода черепа и позвонков. Характерными проявлениями являются развитие параплегий (паралич обеих верхних или нижних конечностей), гемиплегий (односторонний паралич руки и ноги) и гемипарезов (одностороння слабость мышц), синдром сдавления корешков спинномозговых нервов, периферическая сенсорная невропатия (нарушение болевой и тактильной чувствительности, онемение конечностей), нарушение функции тазовых органов, возможно развитие психических расстройств.
  12. Синдром поражения внутренних органов. Накопление миеломных клеток может обнаруживаться практически во всех внутренних органах и коже. Ведущими признаками являются гепато- и спленомегалия.

Диагностика множественной миеломы

Для установления диагноза множественной миеломы необходимы следующие критерии:

  • Доля плазматических клеток в костном мозге 10% и более и/или плазмоклеточная опухоль в биопсийном материале пораженной ткани.
  • Моноклональный белок в крови и/или моче.
  • Один или более признаков поражения органов или тканей (гиперкальцемия, почечная недостаточность, анемия, поражение костей).
Читать еще:  Сосудистые звездочки

Для постановки окончательного диагноза множественной миеломы, а также для прогнозирования течения заболевания, выбора тактики лечения и мониторинга эффективности проводимого лечения проводится ряд мероприятий.

Клиническое обследование, заключающееся в сборе анамнеза, уточнении жалоб и физикальном осмотре (прощупывании лимфатических узлов, печени, селезенки).

  • Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, определение СОЭ.
  • Общий анализ мочи, определение белка Бенс-Джонса.
  • Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, кальций, натрий, калий, СРБ, ЛДГ, мочевая кислота.
  • Электрофорез и иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи.
  • Исследование уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови.
  • Определение уровня b2-микроглобулина в крови.
  • Коагулограмма.
  • Определение скорости клубочковой фильтрации.
  • Рентгенография костей.
  • Компьютерная томография костей.
  • Магнитно-резонансная томография.

Также проводится аспирационная биопсия костного мозга или трепанобиопсия с морфологической оценкой с целью выявления накопления опухолевых клеток в костном мозге. Дополнительно могут проводиться иммунофенотипирование клеток аспирата костного мозга или иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата.

Лечение множественной миеломы

Выбор тактики лечения зависит от стадии опухоли. Главными задачами лечения являются: подавление роста опухоли, увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни.

При вялотекущей (бессимптомной) миеломе оправдана выжидательная тактика. Специфическое лечение проводится при появлении симптомов.

Основные методы лечения множественной миеломы:

  • Химиотерапия показана при выраженной клинической картине, наличии анемии или высоком уровне парапротеина. Используются препараты, которые тормозят размножение опухолевых клеток и приводят к их гибели.
  • Назначение кортикостероидных препаратов, усиливающих эффект основных лекарственных средств.
  • Локальная лучевая терапия. Используется при угрозе переломов в тазовых, бедренных, плечевых костях, позвонках.
  • Трансплантация гемопоэтических клеток. Проводится после химиотерапии.
  • Антицитокиновая терапия.
  • Назначение интерферонов для продления ремиссии.
  • Симптоматическая терапия для борьбы с осложнениями.
  • Хирургические восстанавливающие операции.
  • Плазмаферез показан при синдроме повышенной вязкости крови и почечной недостаточности.
  • Таргетная терапия, которая заключается в использовании препаратов, нарушающих синтез белков и приводящих к гибели миеломные клетки.

Адекватно подобранное лечение позволяет значительно продлить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

пиявки для густой крови и

Whatsapp/Tel:+86 13811510145 Email:[email protected]

Измельчительное оборудование

Система для десорбции и электролиза

Спиральный классификатор с непогруженными спиралями

Пневмомеханическая флотационная машина серии

Гидравлическая конусная дробилка

Гидроциклон серии XCII для классификации и сгущения

Промывочный сгуститель

Высокоэффективный контактный чан

Щёковая дробилка

Отсадочная машина

Xinhai резиновый лист

Спиральный классификатор с погруженной спиралью

Решения

Обогащение никелевой руды

Обогащение оловянных руд

Обогащение хромовой руды

Обогащениe сурьмяных руд

Технология обогащения медно-свинцово-цинковых руд

Обогащение магнетитовых руд

МАТЕРИАЛЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ &#171СТИХИЯ ЗЕМЛИ&#187

Если у человека густая кровь, то возникает риск образования тромбов Для этого и нужно применять фитотерапию, поскольку продукты фармацевтики негативно влияют на желудок и кишечник, а также другие органы

Что нельзя есть при густой крови правила питания и 12

Мы обсудим правила питания и особенности диеты при густой крови в организме человека Расскажем, какие продукты нельзя есть при высоком холестерине и повышенной вязкости, а

Лечение пиявками при густой крови Baby Clinic Vozr ru

Лечение пиявками при густой крови Гирудотерапия отзыв Истекала кровью, навредила здоровью все под наблюдением врача Оценку я поставила троечку, но тем не менее все

Медицинская пиявка Википедия

Длительность кровососания варьирует в зависимости от активности пиявки, свойств крови животного и других условий В среднем голодавшая 6 месяцев пиявка насыщается за

Витамины при густой крови

Пиявки издавна используют как средство от густой крови Листья гинкго билоба издавна применяют в китайской народной медицине для улучшения памяти, кровообращения, восстановления сил

Густая кровь что делать? О питании при густой крови

Питание при густой крови Кровь одна из основных биологических жидкостей в организме человека, от ее состава, вязкости и консистенции зависит здоровье человека

Народные способы разжижения крови

Народные способы разжижения крови Важно, чтобы плазма не стала слишком густой и вязкой, ведь это приводит к развитию серьезных заболеваний Как

Густая кровь: причины и лечение народными средствами, что

Для разжижения крови принимают сухую и свежую траву, заваренную, как чай Принимать по целой чашке в теплом виде не менее 2 раз в день

Густая кровь причины и лечение у женщин

Густая кровь симптомы проявления у женщин, причины возникновения и какие угрозы здоровью несет с собой этот недуг, дальнейшее лечение и прогноз, а так же список препаратов и

Разжижение крови и густая кровь популярный бред

Dec 02, 2017&#32Разжижение крови и густая кровь популярный бред некомпетентных медиков и блогеров В медицине нет такого

Причины густой крови prososud ru

Лечение густой крови предполагает проведение мероприятий, направленных как на ее разжижение, так и на подавление причины Для достижения этих целей назначаются:

Постановка пиявок в гирудотерапии: фото и видео, схема

Расширенные сосуды с поврежденной стенкой из за многолетнего давления густой крови начинают приходить в норму, а стенки сосудов под действием эластина в слюне пиявки заживают, тем

Пиявки: польза и вред Лечение пиявками: отзывы

Сегодня наряду с новейшими препаратами и технологиями современной медицины не теряют актуальность и проверенные методы лечения, известные человеку уже многие столетия К ним относятся пиявки

Лечение густой крови Клиника гирудотерапии

Лечение густой крови Кровь по своему составу очень сложный орган человека Она состоит из плазмы, которая в свою очередь из лейкоцитов и постклеточных структур эритроцитов и

Лечение пиявками при густой крови Cardiologiy

Содержание Пиявки очищают кровьКому необходимо лечение пиявками?Кому очищение пиявками противопоказано?Сгущение крови: симптомы, основные причины, способы

Пиявки на пупок для чего Все о печени

Ознакомьтесь, как ставить пиявки холерикам, и схемой постановки для представителей этого темперамента Если пиявки не отпадут сами, им следует помочь Меланхолический темперамент

Густая кровь: продукты для разжижения крови

Продукты для разжижения крови улучшают ее текучесть удивительно быстро, без лекарств и опасных побочных эффектов Их список и описание свойств в статье Содержание: Скрыть 1

МАТЕРИАЛЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ &#171СТИХИЯ ЗЕМЛИ&#187

Если у человека густая кровь, то возникает риск образования тромбов Для этого и нужно применять фитотерапию, поскольку продукты фармацевтики негативно влияют на желудок и кишечник, а также другие органы

Пиявки Википедия

Пиявки могут плавать, волнообразно изгибая тело Размножение и жизненный цикл Пиявки гермафродиты В копуляции участвуют две особи, выделяющие семенной материал

Что разжижает кровь: какие препараты и продукты принимать

При быстрой свертываемости крови назначают терапию, которая производит разжижение крови, улучшая прохождение крови по каналам сосудов, и уменьшают нагрузку на сердце

Очищение пиявок от крови методы и уход после очистки

При небольшом насыщении пиявки кровью ее очищение всегда затруднительно: для этого первый палец, как больший по площади и более сильный, следует класть на спинку, а указательный на брюшко

Разжижение крови, профилактика атеросклероза и

Oct 11, 2017&#32Разжижение крови профилактика атеросклероза и тромбофлебита Простые советы * Густая кровь причины и

5 полезных свойств граната и его сока для крови

3 лечебных рецепта на его основе Для того, чтобы фрукт принес пользу крови и сделал ее менее вязкой, можно просто каждый день употреблять гранатовые зернышки

Густая кровь причины и лечение у мужчин: какова норма

В любой ситуации важно узнать, как называется анализ на густоту крови и где его можно сдать для передачи для расшифровки и выработки курса лечения специалисту

Анализ крови на вязкость и почему у человека густая кровь

Кровь состоит из двух частей форменных элементов и плазмы Плазма это жидкая часть, а форменные элементы клетки крови, которые, помимо своих основных функций, ещё делают кровь густой

Кровь Густая кровь Причины густой крови? Как разжижать

Пиявки для похудения Для лечения и профилактики возникновения этих заболеваний надо разжижать кровь, чтобы она циркулировала по венам и тканям не как густой

Густая кровь: Причины и лечение Здоровье Селдон Новости

Экология здоровья: В этой статье мы ознакомим вас с причинами густой крови синдрома повышенной вязкости крови, или гипервискозного синдрома, симптомами, осложнениями, способами диагностики и лечения

Что нельзя есть при густой крови правила питания и 12

Мы обсудим правила питания и особенности диеты при густой крови в организме человека Расскажем, какие продукты нельзя есть при высоком холестерине и повышенной вязкости, а

Медицинский бред про сгущение крови который вам

Послушала Ваше видео о густой крови и аспирине У мужа 66 лет высокие тромбоциты 800, повышен гематокрит, стоит стент, 9 лет пьет аспирин Как тогда назвать это состояние крови и

Как разжижать кровь в домашних условиях: медпрепараты, вода

Предварительно, потребуется сдать анализы крови для того, чтобы убедиться, что пиявки не противопоказаны Обычно делается 2 3 сеанса этого достаточно для улучшения свойств густой крови и

Пиявки для разжижения крови &#187 Качество крови

Разговор врача с пациентом о &#171густой крови и что с этим делать&#187 обычно начинается после получения результатов клинического анализа крови Для

8 признаков густой крови, которые нельзя игнорировать ни в

Мышечная боль и слабость как при высокой температуре тоже может быть признаком слишком густой крови Обычно она затрагивает затылок, шею, верхнюю часть спины

Вся правда о &#171сгущении крови&#187, гирудотерапии и Аспирине

Питание при густой крови Все перемешать и брать для заваривания по 2 чайной ложки на 350 400 мл кипятка Химический состав слюны пиявки включает в себя такие функциональные и

5 полезных свойств граната и его сока для крови

3 лечебных рецепта на его основе Для того, чтобы фрукт принес пользу крови и сделал ее менее вязкой, можно просто каждый день употреблять гранатовые зернышки

Пиявки для разжижения крови &#187 Качество крови

Для разжижения крови в народной медицине используются: полынь, цикорий, медуница, лабазник

Что делать, если у вас густая кровь

Mar 28, 2015&#32Для решения проблемы густой крови врачи обычно назначают Аспирин 1/4 таблетки в сутки и другие препараты на его основе Аспирин кардио, Кардиопирин, Кардиомагнил, ТромбоАСС, а также

Повышенный гемоглобин в крови Причины, симптомы,

Симптомы густой крови Признаки густой крови практически такие, как и при анемии, так как тоже наблюдается кислородное голодание, но уже не из за нехватки железа, а из за пониженной

Пиявки Википедия

Пиявки могут плавать, волнообразно изгибая тело Размножение и жизненный цикл Пиявки гермафродиты В копуляции участвуют две особи, выделяющие семенной материал

Макроглобулинемия Вальденстрема — симптомы, диагностика и лечение

Макроглобулинемия Вальденстрема — редкое заболевание крови, вызвано злокачественной мутацией В-лимфоцитов (плазмоцитов), которые вырабатывают моноклональный макроглобулин М (М-IgM). Гистологически — лимфоплазмоцитарная лимфома с продукцией М-IgM. Относится к группе моноклональных гаммапатий, как и множественная миелома.

Встречается у лиц старшего возраста. Основные симптомы болезни Вальденстрема — нарушение зрения, неврологические расстройства, носовые кровотечения, увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов, анемия и повышенная кровоточивость.

В лечении используют цитостатики, симптоматическую терапию, плазмаферез, специфические анти-CD20 антитела против опухолевых клеток.

На 10-11 случаев множественной миеломы припадает 1 случай болезни Вальденстрема.

История

В 1944 году шведский профессор Ян Госта Вальденстрем описал двух пациентов с кровоизлияниями в ротовой полости, частыми носовыми кровотечениями, увеличенными лимфатическими узлами, анемией, тромбоцитопенией, и повышением СОЭ и высокой вязкостью плазмы крови. В костном мозге наблюдалось увеличение числа лимфоидных клеток. Повышенную густоту крови он объяснил аномально высоким уровнем высокомолекулярных белков, а отсутствие болей в костях кардинально отличало новое заболевание от известной ранее множественной миеломы.

Читать еще:  Гидроцефалия (гипертензионно-гидроцефальный синдром ГГС)

Распространенность и причины

Болезнь Вальденстрема встречается редко, 3 новых случая на 1 млн жителей в год, что составляет 1-2% из всех гематологических новообразований. Средний возраст появления первых симптомов 73 года, с незначительным преобладанием женщин (♂3,8, ♀5,4).

В возрасте до 50 лет болезнь Вальденстрема практически не диагностируют, но после 80 лет частота повышается до 28,5 случаев на 1 млн. населения. Подобную возрастную динамику объясняют постепенным накоплением ошибок в иммунной системе при старении.

Причина болезни Вальденстрема не известна. В-лимфопролиферативное заболевание у прямого родственника (болезнь Вальденстрема, хронический лимфолейкоз, множественная миелома, моноклональная гаммапатия неясного значения, злокачественная неходжкинская лимфома) повышает риск появления заболевания.

Относится к доброкачественным, медленно прогрессирующим заболеваниям, но иногда имеет тяжелое течение.

Симптомы

Все симптомы болезни Вальденстрема делят на на три группы:

  • токсичность моноклонального иммуноглобулина
  • недостаточность функции красного костного мозга
  • внекостномозговая пролиферация лимфоплазмоцитарной лимфомы

Цитокины, вырабатываемые опухолевыми клетками, приводят к появлению следующих симптомов:

  • цитопения — снижение числа клеток крови
  • субфебрилитет и фебрилитет — повышение температуры тела до 38 и выше градусов
  • ночная потливость
  • снижение веса
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение печени и селезенки

Проявления вызванные моноклональным иммуноглобулином М

80% молекул иммуноглобулина М находятся внутри сосудов, асиметричны, большого размера. Повышают вязкость крови в большей мере, чем другие иммуноглобулины (IgG, IgA), повреждают микроциркуляционное русло.

Симптомы повышенной вязкости крови — гипервискозный синдром — появятся при плотности плазмы в 4 раза превышающей плотность воды, что соответствует концентрации М-IgМ более 30 г/л.

Проявления гипервискозного синдрома

  • спонтанные кровотечения из носа и десен
  • постоянная головная боль в результате повышенного внутричерепного давления
  • снижение зрения и слуха
  • головокружение
  • снижение памяти, интеллекта вплоть до слабоумия
  • парапротеинемическая кома (сегодня не встречается)
  • тромбоз центральной вены сетчатки

Сетчатка глаза — единственное место в теле человека, где можно непосредственно осмотреть капилляры. Осмотр глазного дна — простой и доступный метод исследования сосудов при гипервискозном синдроме.

  • одышка
  • застойная сердечная недостаточность

Симптомы болезни Вальденстрема не зависит напрямую от вязкости крови.

Криоглобулинемия

Криоглобулинемия — состояние, при котором белки крови выпадают в осадок (криопреципитация) внутри сосудов при снижении температуры тела ниже 37°С. Криоглобулинемия при болезни Вальденстрема развивается в 10-20% случаев и проявляется побледнением или посинением пальцев рук и ног, кончиков ушей или носа после переохлаждения.

Макроглобулин может взаимодействовать с некоторыми факторами свертывания крови и прикрепляться к поверхности тромбоцитов, что ведет к повышенной кровоточивости.

Отложения иммуноглобулина М в почках приводят к хронической почечной недостаточности, в кишечнике — к мальабсорбции. Каждый пятый с болезнью Вальденстрема страдает периферической демиелинизирующей сенсорной полинейропатией, которая сопровождается слабостью рук и ног, тремором, нарушением походки.

Инфильтрация костного мозга

  • угнетение нормального кроветворения
  • анемия — снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов
  • снижение числа тромбоцитов — тромбоцитопения
  • реже снижается уровень лейкоцитов — лейкопения

Другие симптомы

  • увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени
  • болезнь холодовых аглютининов с гемолитической анемией
  • остеолиз скелета без боли в костях
  • инфильтрация других органов — кожи, центральной нервной системы, легких
  • легкая цепь иммуноглобулина М откладывается в тканях и из него формируется амилоид (в сердце, почках, печени, пищеварительном тракте)
  • хроническая усталость, слабость и сниженная работоспособность
  • зуд кожи
  • снижение иммунорезистентности — частые инфекционные заболевания, особенно верхних дыхательных путей, кишечника, мочеиспускательного канала

Диагностика

Анализы

  • общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов, снижение числа тромбоцитов
  • повышение СОЭ до 100 мм/час с последующим определением иммуноглобулинов (количественно)
  • повышение общего белка крови
  • повышение бета-2-микроглобулина
  • электрофорез белков крови — однородный М-пик между бета и гамма фракцией гамма-глобулинов — это моноклональный иммуноглобулин М — не зависимо от концентрации служит диагностическим критерием диагноза
  • белок в моче, парапротеинурия
  • повышение густоты плазмы крови
  • цитогенетическое исследование — делеция 6q в 50% случаев, прогностическое значение неизвестно
  • проточная цитометрия крови — CD5-+, CD10-, CD19+, CD20+, CD22+, CD23-, CD25+, CD27+, FMС7+, CD103-, CD138-
  • ПЦР-анализ на точечную мутацию в гене MYD88 — 100% случаев болезни Вальденстрема

  • отрицательный результат исследования мутации IgH, t(14;18), t(11;14) — подтверждают диагноз болезни Вальденстрема

Инструментальные исследования

  • трепанобиопсия костного мозга с миелограммой — инфильтрация костного мозга малыми лимфоцитами с плазмоцитоидной/плазмоцелюлярной диференциацией, интратрабекулярный тип инфильтрации

Стернальную пункцию не проводят для диагностики болезни Вальденстрема в связи с низкой информативностью.

  • визуализация увеличенных лимфатических узлов, селезенки, печени — УЗИ

Дополнительные обследования

  • печеночные пробы — общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
  • почечные пробы — креатинин, мочевина, мочевая кислота
  • КТ или ПЭТ
  • электромиография
  • осмотр глазного дна

Лечение

Подтвержденный диагноз болезни Вальденстрема не служит показанием к началу лечения.

Критерии начала лечения

  • признаки повышенной вязкости плазмы крови — изменения на глазном дне, неврологические симптомы
  • периферическая нейропатия
  • амилоидоз из легких цепей
  • симптоматическая криоглобулинемия
  • снижение гемоглобина ниже 100 г/л, тромбоцитов менее 100*10 9 /л
  • значительное увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки, признаки трансформации в гигантоклеточную лимфому
  • другие симптомы, снижающие качество жизни пациента

Лечение болезни Вальденстрема, как и остальных гематологических опухолей всегда индивидуально и зависит от возраста, ведущих симптомов, возможностей и опыта лечебного учреждения.

Препараты

  • алкилирующие цитостатики — хлорамбуцил
  • глюкокортикоиды — преднизон, дексаметазон
  • аналоги пуринов — флударабин, 2-хлордеоксиаденозин, пентостатин
  • ритуксимаб
  • алемтузумаб
  • талидомид и ревлимид
  • бортезомиб
  • силденафил
  • иматиниб

При массивной спленомегалии проводится удаление селезенки. При неуспешности лечения макроглобулинемии Вальденстрема или резистентности клона к применяемым препаратам рекомендована высокодозовая химиотерапия с трансплантацией костного мозга.

Плазмоферез используют для лечения гипервискозного синдрома. Обменивают 1-1,5 объема плазмы, что снижает вязкость на 60-75%, эффект наступает быстро и длится 4-6 недель. Плазмаферез можно проводить пожизненно.

Миелома

Миелома (другие названия — множественная миелома, миеломная болезнь, плазмоцитома) — это заболевание кроветворной системы, возникающее из плазматических клеток. Миелома в основном поражает людей старше 65 лет, однако может быть диагностирована и в более молодом возрасте.

Плазматические клетки — это тип лейкоцитов, которые образуются в костном мозге и являются частью иммунной системы. Нормальные плазматические клетки вырабатывают антитела, которые называются иммуноглобулинами, помогая организму бороться с инфекцией. Если ДНК плазматической клетки повреждается во время развития, это становится первым шагом к появлению миеломы. Поврежденные клетки начинают бесконтрольно размножаться и распространяться в костном мозге. Аномальные плазматические клетки вырабатывают большое количество парапротеина — белка, который не несет полезных функций.

В отличие от многих других видов рака, миелома — не отдельная опухоль, а болезнь, проявляющаяся накоплением аномальных плазматических клеток в костном мозге и наличием парапротеина в организме.

Миелома чаще всего имеет системный характер поражений, поэтому ее иногда называют множественной. Болезнь появляется в участках, где костный мозг взрослого человека особенно активен (кости позвоночника, черепа, таза, грудной клетки, рук и ног, плечевого пояса и бедер). В результате размножения атипичных клеток злокачественный процесс распространяется не только на костный мозг, но и на другие органы. Прежде всего, начинают разрушаться кости. Пациенты испытывают боли в пораженных областях, у них часто возникают переломы. Позже развиваются функциональные нарушения в почках: снижается фильтрационная способность, появляется протеинурия, почечная недостаточность и другие осложнения.

Симптомы миеломы

  • Ухудшение показателей крови:
    — анемия (дефицит эритроцитов). Люди с анемией чувствуют усталость и слабость.
    — тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов). Приводит к появлению кровотечений и кровоподтеков.
    — лейкопения (дефицит лейкоцитов). Увеличивается количество инфекций.
  • Боль в костях. Переломы.
  • Мышечная слабость.
  • Парезы конечностей, параличи.
  • Периферическая невропатия — повреждение нервов спинного и головного мозга.
  • Изменение показателей почечных функций.

Диагностика в LISOD

Больница израильской онкологии LISOD — это медицинское учреждение, известное в Украине и за ее пределами. В отделении онкогематологии работают ведущие специалисты по лечению заболеваний крови с многолетним опытом и экспертными знаниями.

Чтобы назначить эффективное лечение, прежде всего, необходимо поставить точный диагноз.

Первый шаг — консультация специалиста-онкогематолога. Врач внимательно слушает пациента, проводит осмотр, изучает результаты ранее проведенных анализов. После этого — составляет план необходимых дообследований. Хотим отметить, что специалисты LISOD действуют в рамках международных протоколов (NCCN, AHA, EHA) и рекомендуют только необходимые в конкретной ситуации методы диагностики и лечения.

В Больнице LISOD есть все возможности для быстрой и точной диагностики. Наши референтные лаборатории имеют возможность современных методов исследования гематологических заболеваний (иммуногистохимических, цитохимических, иммуноферментных, цитогенетических).

Методы обследования могут включать:

  • Анализы крови и мочи.
  • Различные виды биопсии, в том числе биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием.
  • УЗИ, ПЭТ-КТ.
  • По результатам всех обследований консилиум специалистов LISOD составляет индивидуально для каждого пациента план лечения. Такой план учитывает особенности конкретного заболевания, в том числе его распространенность, возраст пациента, общее состояние здоровья, другие факторы. Рекомендуются только те методы и препараты, которые могут быть эффективны в конкретной ситуации.

Лечение миеломы

В лечении множественной миеломы главная цель, которую ставят перед собой специалисты, — остановить прогрессию заболевания, перевести его в стабильную ремиссию, предотвратить рецидивы и обеспечить пациенту хорошее качество жизни. Это достигается путем уничтожения патологических клеток, восстановления процессов кроветворения, нормализации качественного состава крови, купирования симптоматики.

Наши врачи в совершенстве владеют современными методами лечения онкогематологических заболеваний, а также применяют лекарственные препараты последнего поколения. Назначение лечения консилиумом специалистов дает возможность учесть все нюансы заболевания и определить самые эффективные способы воздействия на патологические клетки. Таким образом даже при распространенном заболевании пациент получает возможность улучшить самочувствие, восстановить нормальный процесс кроветворения и, соответственно, иметь хорошее качество жизни.

Методы лечения миеломы, которые применяют в LISOD:

1. Лекарственная терапия:

  • Химиотерапия. Помогает остановить развитие заболевания, уничтожает раковые клетки. В LISOD применяются только качественные препараты от официальных производителей.
  • Таргетная терапия. Препараты, которые совершили прорыв в лечении рака, обладают способностью находить аномальные плазматические клетки и блокировать процессы их дальнейшего размножения.
  • Иммунотерапия. Препараты активизируют иммунную систему пациента, «обучают» ее находить и уничтожать атипичные клетки.

2. Лучевая терапия. В Больнице израильской онкологии LISOD установлены линейные ускорители VARIAN — ведущего производителя такого оборудования в мире. Тщательный расчет дозы и целенаправленное лечение позволяет воздействовать точно на патологические очаги, при этом здоровые ткани испытывают минимальную лучевую нагрузку. Облучаются пораженные костные ткани и другие органы, на которые распространились злокачественные клетки.

Исходя из самочувствия пациента и по результатам текущих обследований может назначаться сопроводительная терапия. В Больнице представлены самые современные протоколы лечения болевого синдрома; пациенты имеют возможность круглосуточного мониторинга высококлассными специалистами отделения интенсивной терапии; могут получить современные препараты для укрепления костной ткани как таргетные, так и бисфосфонаты). При развитии осложнений болезни или терапии каждый пациент получает качественную сопроводительную терапию.

Каждый пациент находится в центре внимания команды опытных врачей. Специалисты LISOD делают все возможное, чтобы каждый обратившийся пациент получил эффективное лечение в соответствии с международными рекомендациями.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector