0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Геморрой после операции: возможные осложнения и методы лечения

Методы и способы лечения геморроя

Как лечить геморрой? Большинство больных ассоциируют лечение геморроя с необходимостью болезненной операции. Однако, проктология – динамически развивающаяся отрасль медицины. И на сегодняшний день имеет в арсенале как высокоэффективные лекарства, так и щадящие безболезненные оперативные средства лечения геморроя.

Консервативные методы лечения геморроя (лекарственные препараты)

В лечении геморроя используются местные препараты (ректальные свечи от геморроя и мази). Как правило они копмплексные – содержат несколько активных компонентов. Препараты от геморроя снижают отек тканей и воспаление, уменьшают боль и зуд.

На сегодняшний день фармарынок средств для лечения геморроя представлен широким ассортиментом лекарств: проктозан, ультрапрокт, гепатромбин, проктоседил, постеризан и др. Для повышения эффективности местных препаратов необходим прием внутрь средств, которые улучшают тонус венозных сосудов и препятствуют тромбообразованию (троксевазин, детралекс. флебодиа 600). Но все препараты имеют ньюансы назначения в каждом конкретном случае, поэтому адекватное лечение может назначить только проктолог.

PS: Вылечить геморрой лекарствами невозможно. Применение медикаментов может только лишь сдерживать развитие болезни и временно уменьшать неприятные симптомы или осложнения. Для того чтобы «не сидеть на пороховой бочке» в ожидании внезапного обострения или развития осложнений, лучше, как можно раньше, обратиться к проктологу, выяснить диагноз и предотвратить развитие болезни раз и навсегда.

Малоинвазивное лечение геморроя (щадящие методики)

Распространенный метод, применяемый на ранних стадиях заболевания. Манипуляция совершенно безболезненна и занимает всего несколько минут. Склерозирование узлов – в геморроидальный узел вводится специальное вещество, которое способствует склеиванию стенок кавернозных сосудов. Результат – узел прекращает свое существование (заменяется на соединительную ткань).

PS: Многие наши пациенты предпочли склеротерапию длительному курсу медикаментозной терапии и теперь живут полноценной жизнью, не беспокоясь о возможных рецидивах геморроя. Метод применяется при 1-2 ст. заболевания.

Воздействие экстремальными температурами

Считается достаточно эффективным средством лечения геморроя на начальных стадиях развития. Криодеструкция (сверхнизкой температурой) и фокусная инфракрасная коагуляция (высокой), лазеротерапия. При этом геморроидальные узлы подвергаются некрозу. При больших геморроидальных узлах возможно выполнение таких операций за несколько сеансов.

PS: Традиционные методы, применяются для лечения 1-2 стадии геморроя. Эти методы применяются в случае противопоказаний к дезартеризации или оперативным методикам. Из недостатков следует отметить высокий риск рецидива (возобновления заболевания) и осложнений, болезненность процедуры, а также — необходимость лечения в несколько этапов.

Склерозирующая терапия

Распространенный метод, применяемый при 1,2 и 3 стадиях заболевания. Манипуляция безболезненна и занимает всего несколько минут. Склерозирование узлов – в геморроидальный узел вводится специальное вещество, которое вызывает химический ожог и асептическое(не гнойное) воспаление, что способствует склеиванию стенок кавернозных сосудов. Результат – узел прекращает свое существование (заменяется на соединительную ткань)

PS: Многие наши пациенты предпочли склеротерапию длительному курсу медикаментозной терапии и классической геморроидэктомии с ее длительным реабилитационным периодом. Живут полноценной жизнью, не беспокоясь о возможных рецидивах геморроя, так как если через 3-5 лет и появятся незначительные симптомы заболевания, то можно довести склерозирующий препарат и через 15 минут человек возвращается к своей привычной жизни. Его трудоспособность и качество жизни не страдают. Метод применяется при 1-3 ст. заболевания. Противопоказания: непереносимость препарата, ПТФБ, ранний восстановительный период после ОНМК и ОИМ. Возможные осложнения: острый тромбоз наружных геморроидальных узлов, некроз слизистой, острое воспаление параректальной клетчатки.

Лигирование узлов с помощью латексных колец

Операция малотравматична, безболезненна и легко переносится пациентами. В ряде случаев пациентов беспокоит дискомфорт при проведении вмешательства. Изредка пациенты отмечают боль, но она не носит характер интенсивной и купируется обезболивающими препаратами.
Кольца специальным аппаратом в растянутом состоянии надевают на основание геморроидального узла: питание узла прекращается и происходит его некротизация.. После окончания процесса узел отторгается вместе с кольцом (обычно на 14-16 день).

PS: Применение малой хирургии в лечении геморроя возможно при 2-4 стадиях геморроя, за исключением острой формы заболевания. Однако на более поздних стадиях (III-IV) эти методики преимущественно используются в качестве подготовки для выполнения радикальной операции. Есть у этих методов и существенный недостаток — они не убирают причину геморроя — нарушение кровенаполнения геморроидальных узлов. Поэтому возможно возобновление симптомов заболевания (рецидив) — в среднем через 3?5 лет. Частота рецидивов при этих методиках составляет от 15% до 45% (вероятность тем меньше, чем на более раннем этапе была проведена операция). Возможные осложнения: кровотечение, выраженный болевой синдром.

Радикальные операции

Радикальные операции ликвидируют причины геморроя.

Операция Лонго

Наиболее распространенный вариант оперативного лечения геморроя с 2007 по 2010 года (в настоящее время доктора очень осторожно и избирательно подходят к этому виду лечения геморроидальной болезни). Сравнительно непродолжительная по времени процедура, что важно при противопоказаниях к традиционной геморроидэктомии. Оперативное вмешательство состоит в иссечении участка слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла.

PS: Однако, в послеоперационный период пациентов часто беспокоит болевой синдром. Да и применение методики обосновано при внутреннем выпадении прямой кишки и начальных стадиях геморроидальной болезни. Выполняется в условиях стационара под общим либо спинномозговым обезболиванием. Требуется наблюдение пациента в стационаре до 3-х дней. Стоимость самого набора инструментов порядка 20000 тысяч рублей (ОМС его не оплачивает). Довольно нередко данная операция осложняется прямокишечными свищами и от рецидивов болезни пациент не застрахован.

Иссечение узлов

Все еще пользуется успехом традиционная операция — геморроидотомия (иссечение самих узлов). Операция достаточно травматичная, выполняется под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Послеоперационный период длительный и требует тщательного ухода за прямой кишкой, использования наркотических обезболивающих средств.

PS: Однако практически в 100% носит радикальный характер. Классическая операция по удалению геморроя оправдана только при наличии больших (комбинированных) узлов, в случае риска кровотечения из узлов, при наличии сопутствующих заболеваний прямой кишки. Необходима госпитализация в хирургический стационар (от 7 до 12 дней). Операция выполняется, как правило, подЭТН или спинальной анестезией и требует длительного (4-5 недель) периода реабилитации. Возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде в виде задержки мочеиспускания, кровотечение (все они купируются без последствий при правильной тактике лечения. Поздние послеоперационные осложнения могут проявиться в виде анальной инконтенеции (слабости анального сфинктера, проявляющейся от недержания газов до недержания кала), стриктуры (сужения) ануса, болевого синдрома.

Дезартеризация

Является современным вариантом хирургического лечения геморроя. Смысл ее — пересечь артерию, которая кровоснабжает увеличенный узел. Эта операция может выполняться в амбулаторных условиях и не требует, в большинстве случаев, назначения болеутоляющих препаратов в послеоперационном периоде.

PS: Благодаря этому методу практически устраняется первопричина болезни ( но не полностью, так как питающих артерий от 8 до 16 ) — прошиваются патологически измененные сосуды, питающие геморроидальные узлы. Процедура безболезненна, выполняется в течение 30 минут, практически не требует реабилитационного периода. Если после операции иссечения узлов нормальным является наличие болей в течение 2-х недель, то в случае с дезартеризацией, через пару дней пациент забывает о проблеме и возвращается к нормальной жизни. Также не гарантирует 100% отсутствие рецидива (повторного развития) болезни. Возможные осложнения: кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Удаление геморроя

  • Публикации
  • Документы
  • Вакансии
  • График приема населения руководителями СПб ГБУЗ ГП№17
  • Противодействие коррупции

Удаление геморроя — современные способы

Заболевание проходит четыре стадии, стандартное хирургическое удаление геморроя показано на последней, четвертой из них. На более ранних этапах чаще прибегают к малоинвазивным методам. С помощью ректоскопии, аноскопии проктолог обследует прямую кишку, обеспечивая точность диагностики. Выбор методов избавления от геморроидальных узлов зависит от течения болезни.

Как прогрессирует геморрой: 4 стадии

Недуг начинается с дискомфорта в прямой кишке, зуда, набухания в анальной области, кровотечения, болей при дефекации вследствие варикозного увеличения вен.

Степени развития:
1. Появляются редкие кровотечения, внутренние геморроидальные шишки набухают
2. Узлы начинают выпадать при физической нагрузке, сильном напряжении, снятие этих факторов возвращает их на место
3. Симптомы аналогичны, новообразования уже не вправляются без помощи больного, приходится проталкивать их руками
4. Новообразования разрастаются, кровоточат, становятся наружными, больше на место не возвращаются.

Учтите!
Сходные проявления — не повод для самодиагностики! Геморрой на начальных этапах относительно безвреден, хотя такие же проявления могут сигнализировать о наличии онкологических патологий, воспалений, язвенном колите или болезни Крона. Эти серьезные патологии могут развиться позднего начала лечения. При первых же признаках неудобства идите к проктологу!

Консервативная терапия, народные средства помогут только вначале, если диагноз точный, затем потребуется вмешательство хирурга.

Малоинвазивные методы удаления геморроя

  • Склеротерапию (введение в узлы препаратов, превращающих сосудистые сплетения в соединительную ткань, за счет чего прекращаются кровяные выделения, уменьшаются шишки)
  • Лигирование латексом (на геморроидальные полипы надевают колечки из латекса, отторгают их лигатором вместе с кольцом либо новообразования отмирают, выходят из кишечника)
  • Коагуляцию лазером (прижигают внутренние узлы)
  • Фотокоаугяцию (направляют инфракрасные лучи на ножку полипа, тепловая энергия прижигает сосуды)
  • Криодеструкцию (обработка низкотемпературным жидким азотом, эффективно только на ранних сроках, используется реже остальных методик)
  • Дезартеризацию (перевязывание геморроидальных артерий для прекращения кровоснабжения, отмирания наростов)

Малые методы хирургии используют на стадиях (латексное лигирование допустимо на 3 стадии), без воспалительных процессов. Отсечение наростов не избавляет от причины недуга, поэтому пациенту необходимо тщательное наблюдение, смена образа жизни.
Удаление геморроя хирургическим путем — большие операции
Показания — неэффективность малоинвазивных техник, крупные, наружные и выпадающие узлы с обильными кровотечениями, защемление, тромбоз венозных сплетений, постоянные кровянистые выделения, приводящие к инфицированию слизистой, анемии.

Читать еще:  Может ли быть геморрой у подростков?

Как удалить геморрой в стационаре? Основные типы серьезного вмешательства:

1. Резекция методом Лонго. Ее суть — в операционной шовной дезартеризации пораженного участка. Достоинства: реабилитация в течение 5 суток, отсутствие раны, короткая госпитализация или амбулаторное проведение, максимальная безболезненность. Существенные недостатки — не применяется в лечении наружного геморроя, высокая стоимость операции.

2. Традиционная геморроидэктомия или иссечение тканей по . Старейший метод, оперативное удаление венозных наростов с кусочками слизистой. Плюсы — возможность устранить причину болезни, низкий процент рецидивов. Минусы — длительность восстановления (несколько недель нетрудоспособности), потеря крови, вероятность осложнений, болезненная тяжелая реабилитация.

3. Метод Паркса. Вариация операции без затрагивания слизистых оболочек. Процедура менее травматична, проще переносится в период выздоровления.

4. Удаление лазером наружных и внутренних геморроидальных шишек максимально снижает болевые ощущения, проводится даже при наличии воспалений, трещин, не оставляет рубцов, позволяет приступить к работе в следующие два дня. Недостатки: возможное неполное иссечение крупных узлов, опасность рецидива через 5–6 лет.

Когда нельзя удалить геморрой?

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • Обострение болезни, острые воспалительные явления
  • Онкологические опухоли
  • Сахарный диабет
  • Сердечная недостаточность
  • Язвенные изменения
  • Иммунодефицитные, анемические состояния

Кроме того, не стоит оперировать геморрой во время беременности. Стрессовая ситуация негативно воздействует на плод, появляется склонность к рецидивам, тогда как узелки могут исчезнуть после родов.

Осложнения и реабилитация

Удаление геморроя чревато послеоперационными осложнениями. В нашей клинике в мы обязательно информируем о них пациента, даем инструкции по восстановлению, дальнейшей профилактике. Возможные проблемы:

  • Нагноение области вмешательства
  • Образование свища
  • Сужение анального прохода
  • Кровотечение
  • Трудности с опорожнением мочевого пузыря
  • Выпадение прямой кишки
  • Психологический дискомфорт, запоры на его фоне

Большинство нежелательных последствий нивелируется высокой квалификацией медицинского персонала, безупречным выполнением операции. Дальнейшее восстановление зависит исключительно от воли пациента, точного следования указаниям доктора.

Цена избавления от недуга зависит от объема предварительной диагностики, тяжести заболевания, врачебного метода.

Запомните:
Геморрой — сложный диагноз, который устраняется только комплексным подходом. Чтобы избежать повторения, потребуется соблюдать диету, скорректировать привычный график, по заживлении раны выполнять специальную гимнастику.

Наша клиника располагает компетентными врачами, передовым оборудованием для постановки диагноза и устранения болезни. Главное — обратитесь вовремя, до того, как последствия патологии станут разрушительными для организма.

Лечения геморроя

Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов — внутренний геморрой, наружных узлов — наружный геморрой, комбинированный геморрой – увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов).

Слово произошло от греческого haimorroia — кровотечение (haima — кровь, и rheo — теку), так же есть устаревшее название — болезнь почечуй.

Геморроидальные узлы представляют собойсосудистые образования (неправильное название – вены), образующиеся в процессе созревания организма в подслизистом слое самого нижнего (дистального) отдела прямой кишки, а так же в анальном канале под кожей промежности (рис № 1).

В случае развития застоя крови, это поэтапно приводит к увеличению узлов, воспалению, тромбозу и повреждению геморроидальных сосудистых образований, что сопровождается различными проявлениями, от неприятных ощущений и зуда до боли в области промежности и кровотечения из прямой кишки с развитием анемии.

Рисунок 1. Анатомия анального канала и перианальной области .

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

  • сидячий и малоподвижный образ жизни (в том числе работа за письменным столом, компьютером и т.п., а так же ежедневная длительная езда в автомашине);
  • неправильное питание (ограничение употребления растительной клетчатки);
  • хронические или острые запоры;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность, роды;
  • злоупотребление алкоголем;
  • пожилой и старческий возраст.

Под действием перечисленных факторов геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, смещаются в направлении наружного отверстия ануса, при этом нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала. Развитие дистрофических процессов приводит к постепенному, но необратимому смещению (выпадению) геморроидальных узлов.

Основные проявления геморроя

Наиболее характерными симптомами ранних стадий заболевания являются анальный дискомфорт и зуд в заднем проходе. На этом этапе большинство пациентов ещё не может преодолеть чувство стеснения и, к сожалению, не обращается к врачу.

Наиболее частой причиной обращения к врачу является выделение крови из заднего прохода во время дефекации или сразу после неё, реже — между дефекациями. Иногда — выделение крови может приводить к развитию анемии (снижению в крови количества гемоглобина – белка, осуществляющего перенос кислорода). Другой частой причиной обращения к врачу являются постоянные, тупые боли в области заднего прохода. При геморрое может встречаться выделение слизи из анального канала. Однако этот признак может иметь место и при других патологических состояниях толстой кишки.

При прогрессировании узлы становятся больше и начинают выпадать из прямой кишки. Они начинают выпадать при физической нагрузке и даже при интенсивном кашле и сильном чихании. В таком состоянии существует большой риск травмирования геморроидальных узлов с возникновением кровотечения, трещин слизистой оболочки прямой кишки.

Диагностика

Как правило, диагностика геморроя не представляет собой больших трудностей. Для постановки диагноза специалисту-проктологу достаточно подробно выслушать жалобы пациента и провести осмотр. Для уточнения степени выраженности геморроя выполняется пальцевое исследование прямой кишки, осмотр с помощью аноскопа и ректороманоскопа. Конечно, в этом случае прямая кишка у пациента должна быть очищена. Существуют 4 стадии геморроя.

Рисунок № 2. Стадии внутреннего геморроя.

Лечение геморроя

На сегодняшний день существует большое количество различных методик лечения геморроя. В зависимости от степени выраженности патологических изменений, применяется либо консервативная терапия, либо хирургическое удаление. После осмотра, врач обсудит с вами возможную тактику лечения.

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов выполняется только при наличии острого или рецидивирующего тромбоза, а так же при желании пациентов к достижению косметического эффекта.

Значительно чаще внимание пациента и врача сконцентрировано на лечении внутренних геморроидальных узлов. В большинстве случаев мы стараемся применять современные малоинвазивные методы лечения геморроя – то есть методы, сопровождающиеся минимальной болезненностью в момент выполнения и после манипуляции и не требующие лечения в стационаре. Такие методы лечения, однако, возможны только в том случае, если пациент обратился на начальной I или II стадии геморроя. В запущенных случаях, когда эффект от малоинвазивных вмешательств сомнителен, мы предлагаем хирургическое лечение.

К малоинвазивным амбулаторным методам лечения внутреннего геморроя относятся:

  • Инфракрасная фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов.
  • Лазерная деструкция (вапоризация) геморроидальных узлов терапевтическим лазером.
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
  • Склеротерапия геморроидальных узлов.

Во II стадии и в самом начале III стадии возможно применение современных инструментальных методов, сочетающих в себе прошивание сосудов, кровоснабжающих геморроидальные узлы и подтяжку (муколифтинг) выпадающей слизистой.

В арсенале колопроктологов клиники для таких ситуаций есть операция Лонго и допплерконтролируемое лигирование внутренних геморроидальных сосудов с муколифтингом по типу HAL RAR.

Суть операции Лонго состоит не в удалении геморроидальных узлов, а в их подтяжке (рисунок № 3, D и С) за счет иссечения участка перерастянутой слизистой прямой кишки в безболевой зоне. Одновременно осуществляется прошивание сосудов, кровоснабжающих внутренние геморроидальные узлы.

Рисунок № 3. Этапы операции резекции слизисто-подслизистого слоя нижне – ампулярного отдела прямой кишки по Лонго.

Достоинством операции является невыраженный болевой синдром и короткий реабилитационный период. Эта операция выполняется под наркозом, однако на следующий день пациента можно отпустить домой.

Другой современной операцией является HAL RAR (hemorrhoid artery ligation and recto-anal repair). В переводе с английского это означает: допплер (ультразвук) — контролируемое лигирование (дезартеризация, прошивание питающего сосуда) внутреннего геморроидального узла (HAL), с муколифтингом (подтяжкой слизистой) (RAR). HAL RAR — это современный способ малоинвазивного лечения геморроя II и начальной III стадий.

Особенности метода:

  • Дезартеризация (лигирование) сосудов внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии – снижает приток артериальный крови к геморроидальному узлу, вследствие чего он уменьшается в размерах и возвращается в нормальное положение;
  • Методика мукопексии (подтягивания ткани узла в нормальное анатомическое положение);
  • У части больных на фоне дезартеризации, дополненной методиками мукопексии, с помощью лазерного луча пункционным способом проводится деструкция патологически изменённого геморроидального узла, его сморщивание и уменьшение в размерах.

Субмукозная лазерная деструкция (выпаривания узла лазером), может применяться не только для лечения геморроя II или начальной III стадий, но и для лечения геморроя запущенной III стадии. Однако в этом случае существует риск возврата через несколько лет симптомов (проявлений) заболевания.

Однако, чаще всего, если пациент, страдающий геморроем, обратился на поздней III или IV стадии, ему показана операция по радикальному удалению геморроидальных узлов. В противном случае существует высокий риск быстрого возвращения имевшихся до операции жалоб. Выполнение такой операции сопряжено с более выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Но и в этом случае так же нет повода расстраиваться. Современное оборудование, проверенные методики, высокая профессиональная подготовка врачебного и сестринского персонала, а так же современные методики обезболивания, позволят провести хирургическое вмешательство с минимальной травмой, а наиболее сложные дни ближайшего (4-5 дней) послеоперационного периода возможно более благоприятными и не требующими длительной реабилитации.

Читать еще:  Безоперационные методы лечения геморроя

По данным мировой статистики известно, что после хирургического лечения могут возникать осложнения. Однако большой опыт работы колопроктологов Клиники К+31, индивидуальный подход, современное оборудование, внимательный персонал и бережное послеоперационное ведение сводят этот риск к минимуму.

После любой операции, выполненной по поводу геморроя, для профилактики возвращения проявлений заболевания, мы рекомендуем:

  • Добросовестное следование рекомендациям врача в раннем и отдалён ном послеоперационном периоде.
  • Правильное питание;
  • Активный образ жизни;
  • Своевременное лечение запоров и кишечных инфекций;
  • Регулярные профилактические осмотры.

Это позволит избежать не только возврата болезни, но, и почувствовать себя лучше.

Тромбэктомия

Тромбэктомия показана при осложнении геморроя — тромбозе геморроидальных узлов. Это вмешательство позволяет убрать очаг боли и воспаления. Важно понимать, что это не метод лечения геморроя, а способ профилактики развития еще больших осложнений.

При геморрое патологические изменения вен приводят к ухудшению кровотока. При тромбозе возможно ущемление геморроидального узла сфинктером. Усугубить ситуацию могут запоры, сидячая работа или непосильные физические нагрузки.

Тромб представляет собой серьезную угрозу здоровью и жизни.

Преимущества тромбэктомии

У тромбэктомии геморроидального узла есть весомые преимущества:

моментальный результат: боль и отек уменьшаются сразу после операции;

скорость проведения: вмешательство занимает не более 15-20 минут;

отсутствие необходимости в госпитализации: операция возможна в амбулаторных условиях;

сравнительная безопасность: вероятность развития осложнений сводится к минимуму.

Если удаление пораженного участка вены не показано, врач порекомендует удаление только тромба. Такое решение характеризуется более коротким восстановительным периодом и меньшим травматизмом.

Есть несколько методов удаления тромбов, каждый из которых имеет свои показания. К основным из них относят следующие:

удаление с использованием обычного скальпеля

удаление с помощью радиоволнового скальпеля;

Выбор метода определяет особенности протекания послеоперационного периода, а также риски развития осложнений и общее самочувствие пациента. Лазер и радиоволновой метод являются наиболее современными, они не предполагают разрезов, не несут в себе рисков кровотечения и присоединения инфекции. Это связано с антибактериальными свойствами и способностью запаивать мелкие кровеносные сосуды.

Лазерная тромбэктомия из геморроидального узла предполагает удаление тромба с минимальной кровопотерей. Операция возможна под местной анестезией. Лазерный луч выпаривает патологическую ткань кровяного сгустка, одновременно запаивая мелкие кровеносные сосуды. Это позволяет исключить кровоточивость раневой поверхности и гарантировать точность воздействия. Настраивая параметры светового пучка, врач может контролировать глубину и площадь воздействия, что позволяет предупредить формирование шрамов и рубцов, так как здоровые ткани не затрагиваются. Для этого метода характерен быстрый восстановительный период.

Показания к операции

Тромбэктомия геморроидального узла целесообразна при неэффективности медикаментозных мер, выраженном болевом синдроме. В первую очередь врач назначит лекарственные препараты для разжижения крови — антикоагулянты, антиагреганты и др., а также местные средства для устранения болезненности и отека тканей. Если состояние пациента не улучшается, а формирование тромбов продолжается, специалист порекомендует выполнение операции.

К основным показаниям относят следующие:

выраженный болевой синдром, который не устраняется обезболивающими средствами;

острые симптомы геморроя;

неэффективность, невозможность применения консервативного лечения;

некротизация геморроидального узла, вероятность развития такого последствия.

Противопоказания и ограничения

Тромбэктомия геморроидального узла имеет минимум противопоказаний, что связано с проведением операции под местной анестезией. При инфекционных заболеваниях, проктите, проктосигмоидите и других недугах вмешательство может быть отложено. Однако окончательное решение о проведении операции принимает врач с учетом потенциальных рисков тромбоза. Нормально протекающая беременность и грудное вскармливание обычно не являются противопоказаниями к процедуре.

Особенности подготовки

Подготовка к тромбэктомии предполагает комплексное обследование:

Если ограничений нет, специалист назначит дату операции и расскажет о том, как очистить кишечник непосредственно перед процедурой. Обычно назначаются микроклизмы, слабительные средства или очистительная клизма.

Порядок проведения тромбэктомии

Тромбэктомия выполняется под местной анестезией, на кресле. Врач рассекает сосуд в проекции кровяного сгустка, последний выводится из вены естественным образом. Завершающим этапом служит проведение гемостаза. Разрез, как правило, не превышает 3 мм, а на обработанную область накладывается асептическая повязка.

При лазерной тромбэктомии разрез не выполняется: направленное воздействие лазерного луча способствует выпариванию тромба.

Облегчение наступает сразу после проведения процедуры. Быстро проходят болезненность и отек тканей.

Преимущества тромбэктомии в клинике «Семейный доктор»

Классическую и лазерную тромбэктомию из геморроидального узла в клинике «Семейный доктор» выполняют опытные врачи высокой квалификационной категории. Оснащение отделения современным оборудованием позволяет нам предложить передовые методы удаления тромбов. В своей работе мы применяем качественные расходные материалы, сертифицированные препараты, анестетики последнего поколения. Это позволяет гарантировать эффективность и безопасность каждой процедуры.

После проведения операции наши пациенты получают подробные рекомендации для комфортной и быстрой реабилитации. У нас вы можете пройти комплексную предоперационную диагностику, а также посетить врача после выполнения вмешательства для контроля эффективности. Контрольный осмотр дает возможность предупредить возможные осложнения и обеспечить профилактику рецидива болезни.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Классическая геморроидэктомия — хирургическое лечение геморроя

Если проводимое в полном объеме консервативное лечение геморроя не приводит к успеху, если болезнь прогрессирует и резко снижает трудоспособность больного, появляется постоянное, при каждой дефекации выпадение внутренних узлов, то следует рекомендовать операцию.

При правильном поведении врача и при получении эффекта от консервативного лечения такие больные начинают «беречь» свой геморрой. Небольшие кровотечения им безопасны, а тщательное слежение за стулом и туалетом после дефекации еще никому не было бесполезным. Кроме того, сама операция по поводу геморроя у больных пожилого и старческого возраста представляет определенную опасность: положение больного на спине с приведеными к животу ногами, сниженная регенеративная способность к заживлению ран вблизи заднего прохода, возможность возникновения дизурии (нарушение мочеиспускания) после операции у мужчин, довольно частые гнойные осложнения геморроидэктомии (парапроктит) и развивающаяся иногда недостаточность анального жома после простой дивульсии сфинктера.

Необходимо подчеркнуть, что частое, иногда почти без раздумий о последствиях, выполнение радикальной перевязки геморроидальных узлов, да еще и по старым традиционным методикам, именно у пожилых мужчин неоправдано.

Геморроидэктомия — золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Геморроидэктомия также показана больным геморроем III стадии при больших геморроидальных узлах. При этом вмешательстве иссекается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом, который лигируется и пересекается. Впоследствии происходит фиксация слизистой оболочки прямой кишки к подлежащим тканям. Вмешательство выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко. Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции и лазера. Для предупреждения стеноза анального канала и сохранения чувствительности между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, оставляют кожно-слизистые перемычки. Эти раны можно ушивать (закрытая геморроидэктомия) или оставлять открытыми (открытая геморроидэктомия). Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Для уменьшения боли в раннем послеоперационном периоде применяют 0,2% нитроглицериновый крем, устраняющий спазм сфинктера прямой кишки. Назначают также анальгетики и сидячие ванны. Если восстановилось мочеиспускание, рекомендуют обильное питье и слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это нормализует стул и предупреждает запор. Контрольное пальцевое исследование прямой кишки проводят через 1 и 3 недели после операции для исключения стеноза анального канала.

Отдаленные результаты лечения

Не отрицая всей важности борьбы за снижение ранних послеоперационных осложнений геморроидэктомии, за быстрейшую трудовую реабилитацию оперированных больных, все же наиболее важ¬ным является достижение хороших отдаленных результатов лечения. При геморрое, как, пожалуй, ни при каком другом заболевании, отдаленные результаты операции оставляют до сих пор желать лучшего.

После геморроидэктомии через 3-5 лет кровотечения, неприятные ощущения после дефекации могут возобновиться, а затем почти у трети оперированных вновь наблюдается выпадение узлов. С точки зрения современной теории патогенеза геморроя это легко объяснить: большая часть анатомического субстрата геморроя, а именно, кавернозная ткань при удалении только самих внутренних узлов остается на месте, в их ложах в подслизистом слое анального канала, и потому при продолжении действия неблагоприятных факторов, таких как запоры, тяжелая физическая нагрузка и др., через определенное время узлы вновь увеличиваются, и клинически проявляются признаки рецидива геморроя.

Иссечение гипертрофированных анальных бахромок

Анальные бахромки – это мягкие кожные выросты вокруг заднего прохода. Их чрезмерное разрастание может сигнализировать о проблемах прямой кишки. Появление гипертрофированных бахромок требует обязательного осмотра врача-колопроктолога и хирургического удаления. Специалисты Люберецкого и Лыткаринского филиалов клиники 100med проводят эффективное и безболезненное лечение патологии.

Преимущества

Врачи

Оборудование

Консультация врача колопроктолога с аноскопией1 900 руб.
Консультация врача колопроктолога с осмотром в ректальных зеркалах1 600 руб.
Удаление перианальных бахромок радиохирургическим методом5 500 руб.

Суть операции

Разрастание анальных бахромок возникает при частых запорах, геморрое, после беременностей и родов. На начальных этапах они не вызывают боли, но с течением времени начинают причинять дискомфорт – появляются признаки воспаления, зуд и жжение в области заднего прохода.

Читать еще:  Лечение легочной артериальной гипертензии

Провести качественную диагностику и лечение может только специалист. Попытки справляться самостоятельно приводят к развитию осложнений.

Хирургический метод лечения наиболее эффективен. Врачи нашей клиники удаляют бахромки в амбулаторных условиях. Выполняется «классическая» хирургическая операция или удаление с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон.

Показания к хирургическому лечению

Иссечение анальных бахромок в Люберецком и Лыткаринском филиалах центра 100med проводится, если у пациента появились:

кожные разрастания более 1 см;

зуд и жжение в области заднего прохода;

боль в прямой кишке;

Наши специалисты выбирают метод удаления и объем операции индивидуально для каждого пациента.

Как проходит лечение

Операция по иссечению анальных бахромок в нашей клинике проводится в амбулаторных условиях. Пациенту делают местное обезболивание. Наш специалист обрабатывает операционное поле антисептиком и удаляет бахромки с помощью аппарата радиоволновой хирургии. Метод позволяет удалить патологические разрастания быстро и бескровно.
Точная цена процедуры будет известна после приёма доктора.

Для работы мы используем оборудование ведущих мировых производителей. Наши специалисты регулярно повышают свой профессиональный уровень на курсах и научно-практических конференциях.

Лигирование геморроидального узла латексным кольцом (1узел)

На второй и третьей стадии заболевания активно используется эффективный метод лечения – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. На первой стадии развития геморроя необходимости в лигировании нет в связи с невыраженностью узлов. На начальном этапе лечении ограничиваются медикаментозной терапией, соблюдением диеты и выполнением упражнений лечебной физкультуры.

Пожалуйста, уточняйте стоимость услуг у медицинских консультантов клиник по телефону
УслугаЦена
Лигирование геморроидального узла латексным кольцом (1узел)5800 руб.

Преимущества лигирования геморроя латексными кольцами

Коагуляция геморроя латексными кольцами относится к малотравматичным медицинским процедурам, поэтому она популярна у большинства пациентов. Среди преимуществ метода следует выделить:

  • быстрое исполнение – длительность процедуры составляет около 10 минут;
  • отсутствие необходимости госпитализации и продолжительного восстановления – при соблюдении определенных мер предосторожности пациент может вести обычный образ жизни;
  • высокая эффективность – пациент избавляется от боли, кровотечения и чувства жжения в заднем проходе;
  • минимальный риск осложнений;
  • процедура не противопоказана к проведению в период беременности.

Латексные кольца при геморрое позволяют устранить болезненную проблему в краткие сроки и минимизировать возможность рецидива заболевания.

Показания к применению

Этот метод лечения применяется для устранения внутренних геморроидальных узлов. Патологический процесс в прямой кишке характеризуется чувством боли и ощущением инородного тела в прямой кишке, затрудненной дефекацией, интенсивными кровянистыми выделениями, выпадением образований при дефекации.

Отсутствие лечения внутреннего геморроя вызывает различные осложнения, в том числе тромбоз вен, ущемление узлов, ослабление анального сфинктера.

Удаление геморроя латексными кольцами – это хорошая альтернатива традиционному хирургическому вмешательству. Его назначают в случаях увеличения узлов при отсутствии положительных результатов медикаментозной терапии.

Процедуру проводят в стадии стабилизации узловых образований. Обычно латексные кольца накладывают на 2-3 узла, поэтому при наличии множественных образований процедуру проводят в несколько этапов, с перерывами между ними в 2-3 недели.

Противопоказания

Устранение геморроидальных узлов при помощи латексных колец имеет следующие противопоказания:

  • комбинированная форма болезни, при которой нет четкого разграничения между внешними и внутренними геморроидальными узлами;
  • анальные трещины;
  • проктит, парапроктит;
  • перенесенный инфаркт или инсульт.

Процедура лигирования также не рекомендована в период обострения инфекционных заболеваний. В этом случае операция переносится до стабилизации состояния пациента.

Лигирование нецелесообразно проводить при узлах небольших размеров, поскольку в этом случае узел сложно захватить для надевания кольца.

Особенности данного метода

Суть метода заключается в фиксации латексного кольца на геморроидальный узел. Во время процедуры пациент находится в положении лежа или на боку с согнутыми коленями. С помощью механического или вакуумного метода на узел накладывается кольцо, препятствующее кровоснабжению узла. Выбор метода зависит от размера и расположения узла.

Обладая хорошей растяжимостью, латексные кольца плотно фиксируются на узле, передавливая кровеносные сосуды. В результате прекращения питания происходит отмирание узла и его удаление во время опорожнения кишечника. На месте узла остается небольшой рубец, не вызывающий беспокойства у пациента.

Процедура является безопасным методом лечения, она не требует наркоза, возможно применение местной анестезии. Латексные кольца изготавливают из гипораллергенных материалов, не вызывающих аллергию у человека. Лигирование латексными кольцами можно проводить пациенту в любом возрасте. По данным медицинской статистики положительные изменения отмечают у 80 % пациентов, перенесших оперативное вмешательство.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к процедуре включает традиционное комплексное обследование, включающее сдачу лабораторных анализов, проведение электрокардиограммы, колоноскопии, ряда других диагностических процедур.

За несколько дней до манипуляции следует соблюдать диету, исключающую острые, жареные, сладкие блюда, фаст фуд и газированные напитки. В день проведения лигирования пациенту делают клизму или назначают медикаментозные препараты для очищения кишечника.

Если операция прошла без осложнений, госпитализация пациента не требуется и спустя час он может отправляться домой до полного восстановления. На это потребуется до двух недель, из которых в течение 2-3 первых дней возможно ощущение определенного дискомфорта.

Восстановительный период

Рекомендации, которым должен следовать пациент после использования для лечения латексных колец:

  • соблюдать специальную диету;
  • принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты, коагулянты и слабительные средства по назначению врача;
  • соблюдать обильный питьевой режим (не менее 1.5 литра воды в сутки);
  • исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные занятия спортом, посещение бани или сауны;
  • не допускать нахождения в положении сидя;
  • после акта дефекации промывать аналоректальную область водой комнатной температуры и вытирать ее мягким полотенцем или туалетной бумагой;
  • использовать для подмывания отвары ромашки, календулы, зверобоя и других лекарственных трав.

Большое внимание после операции уделяется соблюдению диеты. В первые дни из рациона исключают твердую пищу, чтобы избежать затрудненной дефекации. В дальнейшем меню разнообразят продуктами, богатыми клетчаткой и исключают блюда, вызывающие запоры и повышенное газообразование.

На месте отпавшего узла остается небольшой рубец. Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у проктолога, чтобы избежать риска рецидива заболевания.

Возможные осложнения после процедуры:

  • болевой синдром, ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • тромбоз наружных геморроидальных узлов;
  • ректальное кровотечение;
  • инфицирование, сопровождающееся болевыми ощущениями, выделениями и повышением температуры тела.

При появлении подобных симптомов в послеоперационном периоде нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Негативных последствий проведения операции можно избежать, если доверить проведение этой процедуры квалифицированному проктологу из ведущей клиники. Опытные врачи такого уровня работают в медицинском центре «Бэби Плюс».

Преимущества обращения к нам:

  • эффективно и быстро решаем деликатную проблему;
  • используем современное оборудование;
  • соблюдаем все требования к проведению процедуры;
  • обеспечиваем безопасность и безболезненность операции;
  • предоставляем индивидуальные рекомендации каждому пациенту.

Записаться на консультацию в нашем центре в Одинцово и Голицыно вы можете, обратившись к нам по телефону или после заполнения формы на сайте. Здесь вы также можете ознакомиться с ценой на данную и другие услуги нашего центра.

Геморроидэктомия при геморрое

Геморроидэктомия — хирургическая операция для лечения геморроя, которая применяется при наличии у пациента выраженных наружных геморроидальных узлов на третьей или четвертой стадии развития заболевания. Конечно, любой хороший проктолог в СПб перед проведением оперативного вмешательства постарается вылечить пациента при помощи других альтернативных малоинвазивных методов, но при их низкой эффективности проведение геморроидэктомии неизбежно.

Иссечение геморроидальных узлов является одной из самых старых методик лечения геморроя. За время ее применения она настолько усовершенствовалась, что до недавнего времени считалась «золотым стандартом» лечения 3 и 4 стадии этого заболевания.

Несмотря на использование современных методик и высококлассного оборудования, после операции по-прежнему требуется довольно продолжительный реабилитационный период. Кроме того, после геморроидэктомии значительно возрастает риск возникновения осложнений. Поэтому специалисты отделения проктологии медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК , несмотря на свою высокую квалификацию и богатый опыт работы, прибегают к данному методу лечения лишь в крайних случаях. При необходимости проведения операции они чаще всего используют закрытую геморроидэектомию, которая отличается от открытой тем, что образовавшиеся после коагуляции раны ушиваются специальными саморассасывающимися нитками.

Процедура удаления избыточной ткани может осуществляться посредством лазера, диатермокоагуляции, ультразвука и скальпеля. Инфракрасная фотокоагуляция является одним из наиболее эффективных способов щадящего вмешательства.

Когда назначается геморроидэктомия?

Данное хирургическое вмешательство пациентам назначают в следующих случаях:

  • при развитии болезни до 3 и 4 стадии;
  • в случае наличия сопутствующих осложнений;
  • при значительных кровотечениях;
  • в случае неэффективности других, менее травматичных методов лечения.

Как проводится геморроидэктомия в «Юнион Клиник»?

Пациент располагается на специальном столе, оборудованном особыми подставками для ног. В анальное отверстие после смазывания антисептическим гелем вводится аноскоп, с помощью которого проктолог выявляет геморроидальные узлы и питающие их артерии. Затем проводится непосредственное их удаление наиболее оптимальным способом под воздействием спинальной или общей анестезии.

После операции наши специалисты разрабатывают для пациента индивидуальную диету, предполагающую регулярное пяти-шестиразовое питание небольшими порциями. При этом рекомендуется исключить из рациона пищу, содержащую грубоволокнистую клетчатку, газированные напитки, алкоголь, острые, копченые и маринованные продукты.

Полный период восстановления не превышает тридцати дней. После его завершения рекомендуется пройти профилактическое обследование у проктолога для выявления возможных осложнений. Также, при желании, наши специалисты могут разработать новую щадящую диету, которая будет способствовать укреплению иммунитета и препятствовать повторному развитию геморроя.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector