0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления встречается при увеличении объема мозговой ткани, спинномозговой жидкости или объемного патологического процесса в относительно замкнутой полости черепа.

Нужно представить себе, что голова это, прежде всего, плотно соединенные кости черепа, внутри которого находится головной мозг. И естественно, что увеличение внутреннего объема повышает давление на кости черепа и, соответственно, на ткани и сосуды мозга.

Скопление ликворной (спинномозговой) жидкости в полости черепа называется гидроцефалией. Она может быть как наружной, т.е. скопление ликвора вокруг мозга, так и внутренней (увеличение церебральных желудочков). Эта патология может встречаться в любом возрасте — от новорожденного до пожилого. В каждом возрастном интервале свои причины, есть возрастные особенности проявлений и возрастные особенности лечения.

Причинами повышенного внутричерепного давления или гидроцефалии могут служить:

  • врожденные аномалии развития мозга;
  • перинатальные инфекционные, гипоксические, травматические процессы;
  • опухоли;
  • менингиты;
  • травмы;
  • наследственные метаболические и дегенеративные заболевания мозга и др.

В любом случае, синдром внутричерепной гипертензии имеет сходные клинические проявления. Это головная боль, преимущественно по утрам, без четкой локализации, распирающая, приступообразно усиливающаяся, сопровождающаяся часто рвотой, не связанной с приемом пищи. Головная боль усиливается при кашле чихании, натуживании. Дополнительные симптомы: ощущение «тумана» перед глазами после пребывания в положении согнувшись, заторможенность.

В раннем детском возрасте признаками внутричерепной гипертензии являются:

  • выбухание большого родничка;
  • симптом Грефе (отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу);
  • частые срыгивания, преимущественно «фонтаном»;
  • расхождение швов черепа (в редких случаях);
  • увеличение прироста окружности головы, превышающее физиологические нормы в 2 и более раз (в редких случаях).

Дополнительными признаками могут являться: косоглазие сходящееся, нистагм горизонтальный.

Клиническими методами диагностики являются:

  • осмотр офтальмологом глазного дна;
  • нейросонография;
  • эхоэнцефалография (ЭЭГ);
  • магнитно-резонасная томография головного мозга;
  • транскраниальная допплерография сосудов головного мозга;
  • рэоэнцефалография (РЭГ).

Лечение зависит от первопричины, вызвавшей повышение внутричерепного давления, и может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Повышенное внутричерепное давление

Ткань головного мозга очень нежна и чувствительна к механическим воздействиям. Головной мозг человека находиться в защитной жидкой среде (субарахноидальные жидкостные пространства) и имеет внутренние жидкостные полости (желудочки мозга). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости — ликворе (он же — цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека.

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки. Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления.

Внутричерепная гипертензия развивается если:

  • ликвора выделяется слишком много;
  • ликвор недостаточно полно всасывается;
  • нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.
  • черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы);
  • менингит или энцефалит;
  • врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
  • нарушения оттока венозной крови из полости черепа;
  • гипоксия;
  • выраженное отравление.

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени, жидкостные полости мозга могут расшириться. Это расширение называют гидроцефалией. Поскольку полость черепа — замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Понятно, что этот процесс может негативно сказаться на здоровье.

Симптомы повышения внутричерепного давления:

  • тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
  • в тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
  • симптомы вегето-сосудистой дистонии (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.);
  • быстрая утомляемость при физических нагрузках или учебе;
  • нервозность;
  • темные круги под глазами;
  • возможно снижение сексуального влечения, потенции;
  • ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды (внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное)

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления, гидроцефалия

Внутричерепная гипертензия – это повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости) на вещество головного мозга при избыточном накоплении спинномозговой жидкости в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающем в результате препятствия оттоку, избыточного образования ликвора или нарушения его обратного всасывания. При длительном и существенном повышении внутричерепного давления отмечается расширение желудочков головного мозга, которое называется гидроцефалией. Так как у взрослого человека размеры черепа не могут увеличиваться, расширение желудочков головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества.

Причиной развития повышенного внутричерепного давления могут быть: последствия перенесенной черепно-мозговой травмы (даже очень давней);·менингит или энцефалит; врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.); нарушение оттока венозной крови из полости черепа; гипоксия; опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты и другие объемные образования головного мозга.

Читать еще:  Чем полезен чай каркаде

У детей гидроцефалия чаще всего врожденная и сопровождается увеличением размеров черепа, а признаками повышения ВЧД служат напряжение и выбухание родничков.

Клинически синдром повышения ВЧД проявляется головной болью. Первоначально головная боль может быть незначительной или умеренной, прекращаться самостоятельно или легко сниматься анальгетиками. Затем, при дальнейшем повышении внутричерепного давления, интенсивность головной боли постепенно нарастает, она приобретет черты «гипертензионной» — становится распирающей и нередко достигает значительной интенсивности. Головная боль, как правило, диффузная, с максимальной болезненностью в лобной области, носит постоянный характер, но бывают периоды уменьшения или увеличения ее интенсивности. Нередко пациенты отмечают усиление головных болей ночью или в утренние часы после сна. Значительное усиление головной боли отмечается при кашле, чихании, наклоне головы вниз. Многие больные жалуются на болезненность движения глазных яблок, боли за глазными яблоками. У большинства пациентов головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не связанных с приемом пищи. Иногда рвота вызывается движением головы, возникает при резком вставании больных с постели. После прекращения рвоты головная боль на непродолжительное время уменьшается. Кроме того, головной боли могут сопутствовать шаткость при ходьбе, звон в ушах, шум в голове, двоение в глазах. Возможны также сонливость и вялость. Может развиваться вынужденное положение головы — с наклоном вперед или вбок, напряжение и болезненность мышц шеи и плечевого пояса. При длительном повышении ВЧД возможно развитие двоения в глазах, выпадения зрительных зон, слепоты. При значительном повышении внутричерепного давления развиваются расстройства сознания, судорожные припадки. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга в большое затылочное отверстие возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается артериальное давление, возможна смерть больного.

Диагностика

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк сосков зрительных нервов, повышение давления спинномозговой жидкости, типичные рентгенологические изменения костей черепа, изменения желудочковой системы мозга на КТ и МРТ. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления спинномозговой жидкости, определяемого при люмбальной пункции).

При лечении гидроцефалии и повышенного ВЧД необходимо точно знать причину их возникновения. От этого зависит тактика лечения. Она может быть как консервативной, так и оперативной с выполнением хирургических операций — например, дренирования желудочков мозга, трепанации черепа, создания искусственных анастомозов с нормальными путями оттока ликвора. Медикаментозная коррекция внутричерепного давления осуществляется с помощью дегидратирующих препаратов и препаратов, подавляющих секрецию спинномозговой жидкости.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники .

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Обследование внутричерепного давления с помощью МРТ

  1. Что такое высокое или низкое внутричерепное давление?
  2. Как проверить внутричерепное давление
  3. Чем опасна внутричерепная гипертензия или гипотензия
  4. Где сделать МРТ головного мозга?

Головная боль, «мушки» перед глазами, рвота, расплывчатые силуэты вокруг и уходящая куда-то из-под ног земля — все эти тревожные симптомы могут говорить о повышении внутричерепного давления. Но если артериальное давление можно буквально за пару минут самостоятельно померить тонометром и снизить с помощью одной сосудорасширяющей таблетки, то с внутричерепной гипертензией все намного сложнее. Только с появлением МРТ головного мозга появилась возможность проводить неинвазивную диагностику и находить причину.

Что такое высокое или низкое внутричерепное давление?

Череп образует скелет головы. Его мозговая часть напоминает полусферу, а вместе с лицевой частью череп отдаленно похож на шар. Головной мозг с ликвором находится внутри прочных изогнутых костных пластин — в верхней части полости черепа. Но мозг со спинномозговой жидкостью не изолирован в каком-то герметичном «сосуде». Ликвор и кровь постоянно циркулирует, обеспечивая постоянное внутричерепное давление.

В норме давление внутри черепа колеблется в пределах 7,5-15 мм рт.ст. Но иногда в этой отлаженной системе происходит сбой — нарушается пропорциональное соотношение тканей мозга и суммарного объема всех жидкостей. Если отклонение незначительное, то организм самостоятельно «запускает» компенсаторный механизм. А вот если есть какая-то серьезная патология и внутренних ресурсов не хватает, то повышается внутричерепное давление. Грубо говоря, в полости скапливается больше тканей и жидкости, чем может там вместиться. Особенно опасно неравномерное повышение давления в разных структурах. Не менее тревожна и обратная ситуация, когда давление внутри черепа понижается. Но не стоит сразу паниковать — наш сайт MRT-kliniki.ru расскажет, почему может возникать такая ситуация, как проверить внутричерепное давление и где недорого сделать МРТ головы.

Как проверить внутричерепное давление

Так как давление создается внутри черепной коробки, то измерить его бытовыми методами невозможно. Раньше либо делали спинномозговую пункцию и по ней приблизительно давали оценку давления внутри черепа, либо вскрывали черепную коробку и мерили давление непосредственно в желудочках головного мозга или в эпидуральном пространстве тензодатчиками. Но сейчас появилась возможность без таких травматичных экспериментов очень точно определить величину давления, выявить возникновение градиентов и локализацию участков с повышенными показателями, установить причину патологии. Для этого назначают МРТ головы и головного мозга — безболезненную и безопасную диагностическую процедуру.

Читать еще:  Геморрой при беременности: симптомы и лечение

Чем опасна внутричерепная гипертензия или гипотензия

Изменение внутричерепного давления — это еще не диагноз, а лишь тревожный симптом.

Возможные причины повышения внутричерепного давления:

  • сосудистые патологии;
  • воспаление головного мозга или его оболочек;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • инсульт мозга и др.

Причиной понижения давления может быть, к примеру, травма черепа, которая иногда вызывает воспаление вплоть до менингита. Поэтому необходимо сделать МРТ головы, чтобы измерить давление и поставить диагноз.

Где сделать МРТ головного мозга?

На нашем сайте собраны адреса всех диагностических центров Москвы и Санкт-Петербурга. Возле названия каждой клиники есть цена МРТ, часы работы кабинета и условия. Средняя стоимость процедуры – около 3-5 тысяч рублей. Сделать МРТ головы можно по дороге на работу или домой буквально за 30-40 минут безо всякой подготовки.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Когда меня спрашивают, существует ли повышенное внутричерепное давление (ВЧД), отвечаю, что, конечно же, да! Но далеко не у всех людей с таким диагнозом оно на самом деле есть.

Посмотрите симптомы внутричерепной гипертензии в интернете: головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, утомляемость, пониженная работоспособность и т.п. У кого нет таких же жалоб? Поэтому диагноз «повышенное внутричерепное давление» ставят всем подряд.

Диагностика. Единственным стопроцентным методом диагностики является исследование давления спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции. Этот метод в неврологической практике в настоящее время не применяется.

Реальное повышение ВЧД обусловлено опухолью головного мозга, аневризмой, травмой головы, менингитом, энцефалитом. Такие больные нуждаются в реанимации, нередко находятся без сознания и часто просто не выживают. Доброкачественная внутричерепная гипертензия протекает не так тяжело, но в результате этого заболевания человек может ослепнуть.

Головные боли при повышенном внутричерепном давлении имеют характерную клиническую картину. Возникают обычно по утрам, усиливаются после физической нагрузки, кашля или секса. Зависят от положения головы. Сопровождаются рвотой.

Симптомами опухоли головного мозга на ранних стадиях могут быть гипертензионные головные боли. Появление мигренозных приступов головной боли после 50 лет является также признаком опасности. Интенсивность головной боли зависит от темпов роста опухоли и ее локализации. При медленном росте опухоли, когда длительное время не сдавливаются пути оттока ликвора, головные боли могут отсутствовать. Клиническая картина опухоли может начаться с очаговой неврологической симптоматики или эпилептических приступов.

Основными причинами возникновения доброкачественной внутричерепной гипертензии у взрослых являются ожирение, беременность, прием или отмена лекарственных препаратов. Головная боль сопровождается рвотой, болью за глазами, болезненными движениям глаз, а также затуманиванием и снижением остроты зрения.

Ко мне на прием часто приходят люди с установленным много лет назад диагнозом повышенное внутричерепное давление. Они много раз делали МРТ головного мозга, принимали различные дорогостоящие препараты. Спрашиваю, а смотрел ли когда-нибудь у вас окулист глазное дно? И редко получаю положительный ответ.

Направляю на консультацию к грамотному окулисту для исключения отека дисков зрительных нервов. И в подавляющем большинстве случаев диагноз не подтверждается. Если же окулист обнаружил на глазном дне характерные симптомы, то направляю больных на МРТ головного мозга.

При отсутствии очаговой патологии на МРТ, назначаю лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии. Препаратом выбора является диакарб по 1 таблетке утром в течение месяца. Дозу можно при необходимости увеличивать до 3 таблеток в день. При выраженном повышении внутричерепного давления показаны люмбальные пункции и дексаметазон до 12 мг в сутки в первую половину дня. Взрослым пациентам рекомендую диету с ограничением потребления соли.

Пациенты с доброкачественной внутричерепной гипертензией должны раз в 3 месяца проходить медицинское обследование у невролога и офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить ухудшение зрения.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

(доброкачественная внутричерепная гипертензия; внутричерепная венозная гипертензия; псевдоопухоль мозжечка)

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Данная патология обычно развивается у женщин детородного возраста. Распространенность среди женщин-нормостеников составляет 1 на 100 000, однако у женщин, страдающих ожирением, этот показатель выше – 20 на 100 000 человек. Внутричерепное давление повышено ( > 250 мм H2O); причина неизвестна, но к предполагаемым относят обструкцию вен головного мозга и нарушение венозного оттока, вероятно из-за меньшего, по сравнению с нормой, размера венозных синусов.

Читать еще:  Геннадий малахов лечение геморроя огурцом

У детей это заболевание иногда развивается после прекращения приема кортикостероидов или после приема гормона роста. Идиопатическая внутричерепная гипертензия также может развиться после приема тетрациклинов или большого количества витамина А.

Клинические проявления

Практически все пациенты предъявляют жалобы на почти ежедневные приступы генерализованной головной боли с колеблющейся интенсивностью, иногда сопровождающейся тошнотой. Иногда развиваются транзиторные зрительные нарушения, диплопия (вследствие нарушения функции 6-й пары черепных нервов) и пульсирующий звон в ушах. Потеря зрения начинается с периферии, и пациенты могут в течение длительного периода времени не замечать ее. Стойкая слепота – наиболее серьезное осложнение данной патологии. После потери зрения, оно, как правило, не восстанавливается, даже если ВЧД снижается.

Часто выявляется двусторонний отек дисков зрительных нервов; у небольшой части пациентов отек односторонний или отсутствует вовсе. У некоторых асимптомных пациентов отек сосков зрительных нервов обнаруживают при проведении рутинной офтальмоскопии. При неврологическом осмотре можно выявить парез отводящего нерва, однако другие патологические изменения отсутствуют.

Здравый смысл и предостережения

Если клинические данные свидетельствуют об идиопатической внутричерепной гипертензии, проверьте поле зрения и глазное дно пациента, даже когда нет симптомов нарушения зрения.

Внутричерепное давление на МРТ

Один из синдромов, указывающий на наличие в организме серьезных патологических процессов – повышение внутричерепного давления (ВЧД). Состояние заключается в несоответствии объемов ликвора, крови или вещества головного мозга норме. Из-за того, что полость черепа замкнута, при повышении любого из перечисленных параметров, в ней растет давление. Последнее негативно сказывается на состоянии головного мозга, приводя к гипоксии (кислородному голоданию), смещению и вторичному повреждению. Аналогичная ситуация развивается при появлении внутри черепа инородных предметов (пуль, дроби и т.п.) или объемных процессов (опухолей, гематом, абсцессов, паразитарных кист и пр.).

Своевременная диагностика причин повышения ВЧД важна, так как может сохранить жизнь человеку. Значение нормального внутричерепного давления колеблется от 3 до 15 мм рт. ст. (5-20 см вод. ст.). При повышении данного показателя существует риск гибели мозга и смерти человека.

Симптомы, указывающие на наличие высокого внутричерепного давления, следующие:

  • головная боль распирающего, давящего характера в разных частях черепа, преимущественно утром и/или при наклонах, чихании и пр.;
  • тошнота, рвота сразу после пробуждения или на высоте цефалгии, часто не приносящая облегчения;
  • помутнение в глазах, боль за глазницами, по ходу зрительного нерва;
  • свето- и фонобоязнь;
  • ощущение тяжести в голове;
  • судороги;
  • психомоторное возбуждение и пр.

Одной из причин, способствующей развитию гипертензии внутри полости черепа является нарушение тока крови по сосудам. Черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли, инфекционные заболевания, гидроцефалия провоцируют развитие данного патологического синдрома. Последний быстро или постепенно приводит к смещению церебральных структур, недостаточности снабжения нервной ткани кислородом и глюкозой, отмиранию клеток головного мозга. Магнитно-резонансная томография может выявить вышеперечисленные заболевания и выяснить причину высокого ВЧД.

Диагностика синдрома внутричерепной гипертензии достаточно сложна. Измерить ВЧД можно только инвазивно: выполнив пункцию желудочков мозга (реже — люмбальную) или установив датчик для контроля давления. Косвенно судить о гипертензии в полости черепа позволяет характерная симптоматика, описанная выше и офтальмологический осмотр глазного дна. Магнитно-резонансную томографию (наряду с КТ) используют в качестве дополнительного метода обследования, который может показать сразу патологию, вызвавшую изменение ВЧД и нарушения в головном мозге. Сканирование отличается безопасностью, неинвазивностью и безболезненностью. Внутричерепное давление на МРТ оценить нельзя, но косвенные признаки его повышения распознать может только врач: не стоит самостоятельно интерпретировать результаты обследования.

Показывает ли МРТ внутричерепное давление?

Изменения зрительного нерва (показаны стрелками) при внутричерепной гипертензии

Многих пациентов интересует: «Покажет ли МРТ внутричерепное давление?». Суть сканирования — в фиксации датчиками томографа откликов атомов водорода, содержащихся в клетках организма, на воздействие магнитного поля аппарата. Для выявления первопричины повышенного давления в полости черепа врачи назначают проведение МРТ. На срезах головного мозга наблюдают изменения в отдельных структурах последнего. Расширение жидкостных полостей, пропотевание ликвора в вещество вокруг желудочков позволяют сделать вывод о высоком внутричерепном давлении. Визуализация новообразований, очагов инфекции, гематом, отека мозга и т.п. свидетельствует о дополнительном объеме, заключенном с мозгом в одном замкнутом пространстве, и, как следствие, наличии поводов для синдрома повышения ВЧД.

В медицинском центре «Магнит» делают МРТ головного мозга для диагностики причин внутричерепной гипертензии. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31 . Наши консультанты Вас проинформируют, дадут ответы на все интересующие вопросы, подберут дату и время исследования.

МРТ головного мозга

МРТ «Повышение давления»

Показания к МРТ головного мозга

МРТ головы

МРТ недорого

МРТ головы цены в СПб

МРТ сосудов

Что показывает КТ глазных орбит, как проходит, подготовка и показания

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector