0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разновидности, лечение и профилактика при сепсисе

Лечение Сепсиса

О направлении отделения

Сепсис — это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов или их токсинов. «В народе» сепсис называют заражением крови.

Общие сведения

Симптомы сепсиса

Диагностика сепсиса

Диагностика сепсиса основана на клинической картине заболевания, выявлении патогенных микроорганизмов в крови, обнаружении септических очагов в различных органах и тканях. Также существуют оценочные шкалы, прогнозирующие развитие процесса и вероятность неблагоприятного исхода. С учетом данных шкал интенсивная терапия приобретает упреждающий характер, она направлена на предотвращение возможных осложнений.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса комплексное, включает массивную антибактериальную или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови, применение заместительной почечной терапии, искусственного питания и искусственного дыхания.
Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Выписка больного из стационара не означает полного излечения. После выписки из стационара требуется дальнейшее наблюдениепо месту жительства, бережное отношение к здоровью, своевременное обращение за медицинской помощью. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Профилактика сепсиса

Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения домашних медицинских манипуляций, в том числе инъекций.
К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники, микробы. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

Диета

Диета при сепсисе предполагает восполнение повышенной энергопотребности: в условиях воспаления энергопотребность увеличивается в 2-3 раза по сравнению со здоровым человеком. Вместе с тем, больному не разрешается ничего есть и пить в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. Это необходимо, так как желудочно-кишечный тракт при сепсисе, как правило, не способен усваивать обычную пищу. Это не означает полный голод. Пациенты с сепсисом в отделении реанимации получают специальное клиническое питание – внутривенное и/или зондовое, созданное специально для пациентов в критических состояниях с учетом их состояния. После наблюдения лечащим врачом за характером течения заболевания пациенту также может быть назначено специальное клиническое питание через рот маленькими глотками или через трубочку.
Основа современного клинического питания при сепсисе – высокобелковое и высокоэнергетическое питание обогащенное витаминами, микроэлементами и антиоксидантами, а также при наличии показаний – пищевыми волокнами. С учетом возможной инсулинорезистентности или развития сахарного диабета могут быть рекомендованы специализированные смести с низким гликемическим индексом.

Сепсис

Заражение крови (сепсис) – генерализованное воспалительное заболевание, которое возникает в результате циркуляции в крови чужеродных микроорганизмов.

Выделяют виды сепсиса:

  • чрескожный сепсис – заболевание развивается при попадании инфекции через поврежденные кожные покровы;
  • акушерско-гинекологический сепсис – заболевание развивается в основном после родов и хирургических абортов;
  • тонзиллярный сепсис – возникает при попадании инфекции в полость рта (при ангине);
  • одонтогенный сепсис – появляется при инфекции зубов, десен;
  • отогенный сепсис – возникает при осложнении ушных заболеваний (отит).

Причины

Заболевание возникает чаще всего при попадании в организм кокков (стрептококки, стафилококки и пневмококки) и кишечной палочки. Причины, вызывающие присущие сепсису симптомы:

  • наличие в организме хронических заболеваний (заболевания крови, онкологические, ВИЧ-инфекции, врожденные дефекты иммунной системы);
  • прием иммунодепрессивных препаратов, цитостатиков;
  • лучевая терапия;
  • осложнение ранений, ожогов.

Симптомы сепсиса

Характерные для заражения крови симптомы представляют собой:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Многих людей интересует, что делать при заражении крови. Нужно обязательно обратиться к врачу — хирургу. Чтобы вовремя диагностировать и установить, как лечить сепсис, он проводит:

  • общий анализ крови;
  • полимеразно-цепную реакцию (метод выделения генетического материала возбудителя в крови);
  • прокальцитониновый тест.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной клинике хирургии.

Лечение сепсиса

Необходимое для сепсиса лечение включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • дезинтоксикационную терапию (внутривенные инъекции);
  • противовоспалительные препараты;
  • переливания донорской плазмы и тромбоцитарной массы.

Опасность

Возможные для заражения крови последствия возникают при отсутствии необходимого лечения:

  • абсцессы легкого, головного мозга;
  • гангрена;
  • гнойный плеврит;
  • цистит;
  • гнойный менингит;
  • сердечная недостаточность;
  • септический шок;
  • внутренние кровотечения.

Сепсис опасен тяжелым прогрессирующим течением с высоким риском летального исхода, спонтанное выздоровление не характерно.

Профилактика

Для профилактики сепсиса рекомендуется своевременно лечить местные гнойные процессы, дезинфицировать любые раны и повреждения, например, перекисью водорода.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Сепсис

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Описание заболевания

Сепсис (заражение крови) является гнойно-септическим заболеванием крови, характеризующимся проникновением и циркуляцией инфекционных агентов в кровотоке. Инфекция вызывается различными чужеродными микроорганизмами, чаще стафилококками, стрептококками, пневмококками и кишечной палочкой. Попадание возбудителей в общий кровоток человека происходит при повреждении кожных и слизистых барьеров в организме. Подобная ситуация может возникнуть при несвоевременном лечении локального воспаления (например, флегмоны или фурункула), осложненных родах и хирургических абортах, а также при несоблюдении стерильности во время оперативных вмешательств.

Сепсис является серьезной патологией, угрожающей жизни человека. При несвоевременном лечении сепсис может перейти в особо опасную форму – септический шок. При септическом шоке вероятность летального исхода составляет порядка 90%. Именно поэтому важно знать проявления заражения крови и обращаться за медицинской помощью при любом подозрении на заболевание.

Симптомы

Симптоматика сепсиса очень обширна и зависит от места проникновения и разновидности возбудителя инфекции, а также активности воспалительного процесса. Однако можно выделить общие, присущие всем формам признаки заболевания:

  • Высокая лихорадка – температура тела больного достигает 39-40°C.
  • Плохое самочувствие, озноб, слабость, боль в мышцах.
  • Повышенное потоотделение.
  • Бледность кожных покровов («мраморная кожа»).
  • Учащение сердечных сокращений до 120-150 ударов в минуту.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Увеличенная частота дыхательных движений, поверхностное дыхание, одышка.
  • Геморрагическая сыпь на кожных покровах, представляющая собой визуальное проявление нарушения целостности сосудистой стенки.
  • Кровоизлияния в склеры глаз и слизистые оболочки.

Важно уметь дифференцировать сепсис от инфекционно-токсического (септического) шока. Ведь именно септический шок приводит к необратимым изменениям, в том числе смерти.

Определить патологию можно по следующим проявлениям:

  • резкое падение артериального давления;
  • снижение температуры тела (до 35-36C);
  • бледность, иногда синюшность, кожи;
  • холодная кожа;
  • рвота, понос;
  • нарушение сознания.

Причины

Главная причина развития сепсиса – внедрение в организм болезнетворных микроорганизмов (возбудителей инфекции). Однако в здоровом организме наличие патогенной микрофлоры далеко не всегда приводит к заражению крови. Иммунная система человека способна побороть инфекцию, не допустив развитие сепсиса. Высокая вероятность возникновения патологии имеется лишь у людей с ослабленной иммунной защитой, например, у больных, страдающих длительными хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие заражению крови:

  • Несоблюдение правил обработки ран (невыполнение антисептических процедур).
  • Отсутствие стерильности при проведении оперативных вмешательств.
  • Несвоевременное лечение внутренних воспалительных процессов или неграмотно подобранные противовоспалительные препараты.
  • Истощение иммунной системы (переохлаждение, ОРВИ, длительная антибиотикотерапия, сопутствующие заболевания и др.).

Отметим, что сепсисом может осложниться любое воспалительное заболевание в организме, однако чаще всего заражение крови возникает после обширных повреждений и травм, ожогов, пневмонии, гнойных форм ангины или отита, ВИЧ-инфекций и злокачественных новообразований.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании субъективной и объективной симптоматики. Дальнейшая диагностика с целью подтверждения первичного предположения состоит из инструментальных и лабораторных методов исследования:

  • ОАК и ОАМ выявляют наличие воспалительного процесса в организме.
  • Бактериологический посев крови помогает определить возбудителя инфекционного процесса в организме.
  • Метод ПЦР позволяет специалисту выявить разнообразные инфекционные агенты, присутствующие как в стадии обострения, так и при хроническом течении заболевания.
Читать еще:  Особенности протекания мерцательной аритмии и ее лечения

После подтверждения факта наличия воспалительного процесса в организме, пациент направляется на дополнительные исследования, позволяющие выявить очаг инфекционного заражения. Для этого проводится ЭКГ сердца, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, МРТ головы и др.

После расшифровки результатов всех исследований врач подбирает оптимальное в каждом случае лечение патологии.

Терапевтическое лечение

Методы терапевтического лечения заражения крови схожи с лечением любого воспалительного процесса в организме пациента. Однако в данном случае врачам необходимо учитывать тяжелое состояние больного и высокий риск летального исхода. Проводимая терапия должна побороть патогенную микрофлору и предотвратить прогрессирование заболевания, сохранив человеку жизнь.

При лечении патологии врачи ставят перед собой две основные задачи: остановить и устранить заражение крови инфекцией, а также ликвидировать симптомы и синдромы, возникающие при сепсисе.

Для этого назначаются следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • детоксицирующие средства;
  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные препараты;
  • сердечно-сосудистые средства;
  • анальгетики;
  • антикоагулянты и др.

Помимо этого в лечении сепсиса широко используется переливание донорской плазмы и тромбоцитарной массы.

Хирургическое лечение

Кроме терапевтических методов устранения заражения крови применяются хирургические. Оперативное вмешательство назначается для быстрого устранения локального источника инфекции, поддерживающего течение воспалительного процесса.

Основные методики хирургического лечения патологии:

  • вскрытие и дренирование очага гнойного воспаления;
  • некрэктомия – удаление омертвевших тканей;
  • изъятие инфицированных протезов, имплантатов, катетеров и др.

В медицинском центре «СМ-Клиника» лечением сепсиса занимаются квалифицированные врачи разных специальностей с многолетним опытом работы. Профессионализм сотрудников клиники, использование передовых методик и наличие высокотехнологичного оборудования позволяют добиться высоких результатов в борьбе с инфекционными воспалениями.

Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни

Что такое сепсис?

В переводе с греческого языка сепсис означает «гниение». В народе заболевание чаще называют, «заражением крови». Однако, греческое определение лучше объясняет тот процесс, который происходит в организме, ведь во время сепсиса образуется большое количество гнойных очагов во всем организме.

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

  • Тяжелая ангина;
  • Пневмония;
  • Онкологические заболевания;
  • СПИД;
  • Перитонит;
  • Воспаление среднего уха (отит);
  • Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

    Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;

    Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

    Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

  • Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
  • Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
  • Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
  • Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

  • Вялость, заторможенность сознания;
  • Слабый пульс, аритмию;
  • Дыхательную недостаточность;
  • Чередующиеся запоры и понос;
  • Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
  • Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Акушерский сепсис: диагностика, врачебная тактика, лечебно-профилактические мероприятия

Послеродовые гнойно-септические заболевания являются одной из актуальных проблем современного акушерства вследствие их высокой распространенности и отсутствия тенденции к снижению. Известно, что тяжелые формы септических осложнений – одна из главных причин материнской смертности, которая является критерием своевременной и квалифицированной помощи. Именно поэтому проведение своевременной и адекватной диагностики, лечения и профилактики сепсиса являются одной из первоочередных задач акушерства.
Проблемы септических осложнений в акушерстве интересовали клиницистов издавна. Так, в 1773 г. английский хирург C. White из Манчестера в работе «О ведении беременных и рожениц и средствах их лечения. » впервые изложил принципы гигиены родов и родильной горячки, а также предложил создать родильные дома.
Профессор Бостонского университета O.W. Holmes (США) в своем труде «О заразительности послеродовой лихорадки» (1843) впервые сделал предположение об инфекционной природе родильной горячки.
Четыре года спустя венгерский акушер-гинеколог I.P. Semmelweis занялся тщательным изучением родильной горячки и первым разработал современные методы антисептики в акушерстве и хирургии. Он рекомендовал врачам перед приемом родов и обследованием каждой пациентки тщательно мыть руки и затем дезинфицировать их. По его настоянию антисептической обработке стали подвергать также все инструменты и принадлежности. В 1861 г. I.P. Semmelweis опубликовал труд «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки».

Актуальность
Распространенность и частота возникновения акушерского сепсиса достаточно выражены.
Так, в Европе ежегодно регистрируют до 500 000 случаев сепсиса [1]. В России частота акушерских гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) в структуре материнской смертности составляет от 5 до 26%, по некоторым данным – до 45-75% [2, 3], в Украине – от 6 до 27%; в структуре материнской смертности эта патология находится на втором-третьем месте [4, 5].
Этому способствуют ряд факторов, составляющих особенности современной медицины, а именно:
• изменение контингента беременных и родильниц:
– значительное количество пациенток с тяжелой экстрагенитальной патологией;
– женщины с индуцированной беременностью;
– пациентки с гормональной и/или хирургической коррекцией невынашивания беременности;
• применение инвазивных методов оплодотворения при бесплодии (экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация и др.);
• значительное увеличение частоты операций кесарева сечения;
• назначение антибиотиков (не всегда обоснованное), особенно с целью профилактики ГВЗ;
• бесконтрольный самостоятельный прием антибиотиков населением;
• инвазивные методы обследования (амниоцентез, прямая компьютерная томография плода в родах и др.);
• медикаментозная агрессивная терапия во время беременности, в т.ч. кортикостероидами.

Этиология
Возбудителями сепсиса могут быть почти все существующие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Наиболее распространенными в 30-е годы прошлого столетия считались стрептококки, в 40-60-е годы – стафилококки, в 70-80-е годы – грамотрицательные аэробы (E. coli). Удельный вес возбудителей, участвующих в развитии гнойно-септического процесса, постоянно меняется, что обусловлено трансформацией патогенных свойств микроорганизмов. За последнее время возрастает удельный вес аэробно-анаэробной микст-инфекции с преобладанием анаэробов.

Читать еще:  Сильное сердцебиение: причины и что делать

Патогенез сепсиса и септического шока
Развитие сепсиса зависит не только от реакции макроорганизма, которая в основном определяется свойствами иммунной защиты, но и от характера возбудителя. Стафилококковая инфекция приводит к более вялому течению патологического процесса со склонностью поражения многих внутренних органов, устойчивости к антибактериальной терапии. Сепсис, вызванный грамотрицательной флорой, нередко осложняется инфекционно-токсическим шоком. Факультативные анаэробы и бактероиды как возбудители послеродового сепсиса чаще поражают гепатобилиарную систему, почки, вызывают гемолиз. Аденовирусный сепсис отличается блокадой иммунной системы женщины, что приводит к быстрому течению процесса, отсутствию защитной воспалительной реакции в тканях и поражению внутренних органов. Однако так как сепсис относится к классу инфекций, в качестве возбудителей которых фигурирует не один уникальный микроорганизм, а ассоциации микробов, то клиническую картину сепсиса в основном обеспечивают не видовые характеристики возбудителя, а локализация инфекционного процесса и уникальность патогенеза заболевания.
Основа патогенеза сепсиса – повреждение эндотелия сосудов.
Медиаторами повреждения эндотелия при сепсисе являются:
• туморнекротизирующий фактор (TNF);
• провоспалительные цитокины (IL-1; 6; 8);
• фактор активации тромбоцитов (PAF);
• лейкотриены (B4, C4, D4, F4);
• тромбоксан А2;
• простагландины (Е2, Е1).
У 96 женщин, обследованных нами, типами иммунного ответа являлись:
• адекватный – у 34,38% пациенток;
• гипореактивный – у 39,58%;
• гиперреактивный – у 26,04%.
Развитие синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) у родильниц с адекватным типом иммунного ответа представлено на схеме 1, с гипореактивным типом – на схеме 2, с гиперреактивным типом – на схеме 3.

Классификация
Акушерский сепсис чаще всего возникает вследствие попадания инфекции в матку в процессе родов или в послеродовом периоде. Определенную роль играет инфицирование остатков плацентарной ткани и сгустков крови. Распространение инфекции возможно гематогенным и лимфогенным путями. Процессу распространения инфекции способствуют: наличие хронических или острых экстрагенитальных воспалительных заболеваний во время беременности и в родах, инфицирование в период родового акта (затяжные роды, длительный безводный промежуток, родовой травматизм, задержка частей последа в матке, перитонит после кесарева сечения). Возможны и другие локализации первичного гнойно-воспалительного процесса – почки, молочные железы, абсцессы промежности, постинъекционный абсцесс.
Классификация акушерских ГВЗ по С.В. Сазонову и А.В. Бартельсу (1973):
І этап – местные проявления инфекционного процесса в области послеродовой раны:
• послеродовая язва;
• послеродовой эндометрит.
ІІ этап – инфекционный воспалительный процесс распространяется за границы раны, но остается локализованным:
• метрит;
• параметрит;
• сальпингоофорит;
• тромбофлебит тазовых вен;
• тромбофлебит бедренных вен.
ІІІ этап – инфекция по своей тяжести приближается к генерализованной:
• диффузный перитонит;
• септический эндотоксиновый шок;
• анаэробная тазовая инфекция;
• прогрессирующий тромбофлебит.
ІV этап – генерализованная инфекция:
• сепсис без гнойных метастазов (септицемия);
• сепсис с гнойными метастазами (септикопиемия).
Классификация акушерских ГВЗ, принятая согласно МКБ-10:
О85-О92 – Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом.
О85 – Послеродовой сепсис: послеродовые эндометрит; лихорадка; перитонит; септицемия.
О86 – Другие послеродовые инфекции:
О86.0 – инфекция хирургической раны: инфицированные раны кесарева сечения; шва промежности;
О86.1 – другие инфекции половых путей после родов: цервицит; вагинит;
О86.2 – инфекции мочевых путей после родов;
О86.4 – гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов: послеродовая инфекция; пирексия.
О91 – Инфекции молочной железы, связанные с деторождением:
О91.1 – абсцесс молочной железы: абсцесс; гнойный мастит; субареолярный мастит;
О91.2 – негнойный мастит, связанный с деторождением.
О75.3 – Другие инфекции во время родов: септицемия во время родов.
О41.1 – Инфекции амниотической полости и плодных оболочек: амнионит; хориоамнионит; мембранит; плацентит.
Классификация тяжести инфекции, принятая в соответствии с определением Конференции согласия American College of Chest Physicians (АССР) (1991):
• инфекция;
• бактериемия;
• ССВО (Systemic Inflammatory Response Syndrom, SIRS);
• сепсис;
• тяжелый сепсис;
• септический шок;
• синдром полиорганной недостаточности.
Критерии тяжелой инфекции (АССР, 1991):
• ССВО;
• два признака или более из следующих:
– количество лейкоцитов в крови >12 тыс. или 90 уд/мин;
– частота дыхания >20 в минуту;
– температура тела >38° или 100 уд/мин.);
• тахипноэ (частота дыхания >25 за минуту);
• нарушение сознания ( 8,0 ммоль/л – прогноз крайне неблагоприятный, летальность – 95%);
• петехиальная сыпь, некроз участков кожи.
Клиническая картина крови:
• анемия встречается во всех случаях, уровень гемоглобина у 45% больных 5 (14) , 2008

Сепсис у взрослых: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: Скоркина Ирина Константиновна, Врач-хирург, колопроктолог, член Европейского общества хирургов

Инфекционное заболевание сепсис является очень опасным для человека. В прошлом оно заканчивалось летальным исходом в 80% случаев. Сегодня благодаря достижениям современной медицины этот показатель уменьшился, но продолжает оставаться достаточно высоким и составляет 30-40%.

Что представляет собой сепсис

Что такое сепсис простыми словами? Сепсис («гниение» в переводе с греч.) – это общее инфекционное заражение организма, распространение инфекции при котором происходит кровотоком. Заболевание поражает не отдельный орган, а весь организм.

Часто сепсис становится продолжением развития различных местных воспалений, например, фурункула, флегмоны, абсцесса, менингита, вызываемого менингококковой инфекцией, которая также может привести к развитию менингококкового сепсиса.

Пациенты, больные сепсисом, как правило, имеют иммунитет, ослабленный первичным воспалительным процессом. Именно на фоне сниженных защитных функций организма повышается риск развития сепсиса, как вторичного воспалительного процесса.

Классификация

Классификация сепсиса проводится по нескольким критериям:

По темпам развития:

  • молниеносный – стремительное развитие с возможностью летального исхода в течение 1-2 суток;
  • острый – продолжительность развития до 4 недель;
  • подострый – продолжительность развития инфекции сепсиса 3-4 месяца;
  • рецидивирующий – характерно чередование обострений и затуханий заболевания, продолжительность до полугода;
  • хронический – продолжительность более года.

Формы сепсиса у взрослых вторичного типа по зоне локализации первичного очага:

  • тонзиллогенный – развивается на фоне ангин, которые были вызваны стафилококками и стрептококками;
  • акушерско-гинекологический – риск развития на фоне осложнений после аборта или родов;
  • хирургический сепсис – занесение инфекции в кровь из послеоперационной раны;
  • плевро-легочный – первичным очагом являются гнойные заболевания легких;
  • уросепсис – очагами становятся органы мочеиспускательной системы;
  • одонтогенный – связан с заболеваниями, развивающимися в зубочелюстной системе;
  • кожный – гнойные заболевания кожи, а также глубокие повреждения кожных покровов (ожоги, инфицированные раны и т.д.);
  • отогенный – развивается на фоне заболеваний уха (гнойный средний отит, например);
  • риногенный – развивается на фоне распространения инфекций в организме из носовой полости;
  • перитонеальный – локализация первичных очагов в органах брюшной полости.

Отдельно следует выделить неонатальный сепсис – системное инфекционное заболевание у новорожденных первых 28 дней жизни. Источником становится образование гнойного процесса в тканях и сосудах пуповины.

Симптомы и признаки сепсиса

Признаки и симптомы сепсиса у взрослых могут быть достаточно обширными и разнообразными. К общим признакам сепсиса относятся:

  • повышенная температура тела;
  • появление сильного озноба;
  • образование местных гнойников;
  • обильное потоотделение;
  • бледность кожи и усталый, отрешенный вид;
  • психоэмоциональные изменения – состояние эйфории или наоборот полная апатия и пассивность;
  • гиперемированность лица.

При сепсисе можно наблюдать петехиальные кровоизлияния, которые образовываются на поверхности голеней и предплечий и имеют вид пятен или полос.

По симптомам сепсиса специалисты различают следующие формы:

  • синдром системной воспалительной реакции;
  • сепсис;
  • тяжелый сепсис;
  • септический шок.

Причины развития сепсиса

Главное условие развития гнойного сепсиса – попадание в организм пациента возбудителей инфекции (вирусов, грибков, бактерий). Иммунная система начинает активную борьбу с возбудителями, следствием чего и становится воспалительный процесс в организме – происходит массовое инфицирование гнилостными продуктами, образовавшимися в результате разрушения патогенных микроорганизмов. Ослабление иммунной системы приводит к тому, что она не справляется с задачей своевременной локализации патогенных организмов. Они попадают в кровотоки, в результате чего сепсис в крови разносится по всему организму, поражая все органы и системы.

Читать еще:  Какой должна быть разница между «верхним» и «нижним» давлением

Причины развития сепсиса кроются в создании в организме пациента ряда благоприятных условий:

  • появление первичного источника инфекции;
  • распространение патогенных возбудителей с потоками крови по всему организму;
  • формирование вторичных очагов, которые также становятся источниками распространения инфекции по всему организму;
  • развитие воспалительного процесса, как ответ иммунной системы на проникновении инфекции;
  • ослабление иммунной системы и, как следствие, её неспособность локализовать инфекцию.

Факторы риска

Дополнительно факторами, которые увеличивают риск развития сепсиса, являются:

  • расстройства и нарушения функционирования иммунной системы;
  • неправильный подбор при лечении инфекций антибактериальных препаратов;
  • несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении оперативных вмешательств и при обработке гнойных ран.

Осложнения

Осложнения сепсиса могут быть очень серьезными.

  • Септический шок – происходит нарушение функционирования всех органов и систем, нарушается кровоток и обмен веществ. Особая группа риска среди пациентов – люди с ослабленным иммунитетом и пожилые лица. Статистика летального исхода при данном осложнении достигает 50%.
  • Тромбофлебит – происходит воспаление венозных стенок, которое сопровождается образованием тромбов. Пациент может испытывать при этом болевые ощущения в зонах поражения вен, на кожных покровах отмечается покраснение и появляется отек конечностей.
  • Тромбоэмболия легочной артерии – в большинстве случаев развивается в качестве осложнения на фоне тромбофлебита. Происходит отрыв части тромба и попадание его по токам к крови сначала в сердце, а далее в легочные сосуды. Достигнув мелкого сосуда, тромб способен перекрыть его. Симптоматика может выражаться одышкой, посинением кончиков пальцев, губ и носа, появлением сильной боли в грудной клетке и за грудиной, снижением артериального давления, потерей сознания, обмороками и даже впадением в кому.
  • Тромбоэмболия сосудов головного мозга – также одно из осложнений тромбофлебита, при котором часть тромба попадает в головной мозг. Для данного осложнения характерен отрыв тромба в ночное время. Тромбоэмболия данного типа сопровождается состоянием оглушенности и нарушением сознания у пациента, отмечается нарушение движений и чувствительности рефлексов, потеря ориентации во времени и пространстве. Симптоматика в некоторой степени напоминает менингит.
  • Кровотечения – результатом поражения сосудов в различных органах могут открываться очаги кровотечения. У пациента появляется характерная бледность, слабость.
  • Снижение массы тела – по статистике каждый пациент, страдающий этим заболеванием, теряет около 20% массы своего тела.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении любых признаков или симптомов сепсиса рекомендуется обратиться к специалистам для консультации. В зависимости от формы и клиники сепсиса заболевание может лечиться в интенсивной терапии, инфекционном или терапевтическом стационаре, отделении реанимации. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы вы найдете всех необходимых врачей.

Диагностика сепсиса

Диагностика сепсиса проводится с использованием целого ряда клинических и лабораторных методов исследования. Специалист назначает анализы при сепсисе и аппаратные исследования:

  • общий анализ крови для определения общей картины по течению воспалительного процесса;
  • посев крови (может выполняться многократно) позволяет учесть для лечения сепсиса жизненный цикл патогенных возбудителей;
  • бакпосев из гнойного очага;
  • выделение ДНК патогенного возбудителя методом ПРЦ;
  • аппаратные исследования с целью выявления первичных очагов воспаления – УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография и др.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса назначается в соответствии с установленным диагнозом и распространяется на первичный источник инфицирования. Важным фактором для выбора интенсивных методов терапии является присутствие риска летального исхода.

Основные методы лечения:

  • внутривенное введение максимально возможных доз антибиотиков (учитывается чувствительность и индивидуальные особенности организма пациента);
  • интенсивная терапия, направленная против токсикоза;
  • стимулирование иммунной системы пациента, восстановление её функций.

Ключевым является устранение инфекции из первичных очагов. Антибиотики могут дополняться гормональной терапией. В некоторых случаях может требоваться вливания плазмы крови, глюкозы и глобулина.

Для пациента создаются условия изоляции и покоя. В качестве дополнительной терапии назначается специальная диета. В критических случаях питание пациента осуществляется внутривенно.

При наличии вторичных гнойных очагов для лечения сепсиса применяется хирургическое вмешательство – удаление гноя и промывание очагов специальными растворами, вскрытие абсцессов, хирургическое иссечение пораженных тканей вместе с прилегающими здоровыми.

Профилактика сепсиса

Главным методом профилактики сепсиса – является своевременное и правильное лечение инфекций, ставших причиной развития первичных очагов.

Второй важный момент – строгое соблюдение асептических и антисептических правил проведения любых медицинских операций.

Использование антибактериальных средств должно быть грамотным. Вирусы, грибы и микробы имеют свойство приспосабливаться. Неоправданное применение сильных антибиотиков ведет к тому, что инфекции адаптируются, становятся умней и бороться с ними становится сложней. Самолечение следует исключить принципиально. Лучшее решение – обращение к специалисту.

Как записаться к специалисту

Для записи на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) доступны следующие способы:

  • онлайн-форма на сайте – заполните форму в любое удобное время, и мы сами свяжемся с вами;
  • телефонный номер: +7 (495)995-00-33.

Все исследования проводятся на современном оборудовании, в максимально сжатые сроки. При назначении лечения врачи всегда применяют индивидуальный подход, позволяющий победить болезнь максимально щадящим способом для организма. Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более простым и коротким будет лечение.

На сайте клинике можно ознакомиться с информацией о стоимости предоставляемых услуг. Звоните, если у вас остались какие-то вопросы, мы поможем вам!

Ротовой сепсис в стоматологии

Ротовой сепсис – откуда он берётся?

Возникновение воспаления в области периодонта (тканей и связок, удерживающих зуб в альвеолярной лунке) способно привести не только к образованию корневой кисты зуба, но и к ротовому сепсису. Очаговая инфекция, расположенная у корня зуба, может долго никак не проявляться. Киста зуба часто протекает бессимптомно, и ведёт к образованию хронического воспалительного процесса. В этом и есть сложность отслеживания очага инфекции. Иногда зуб не удаётся спасти. Кроме того, длительность и скрытность такого процесса способно привести к появлению опасного заболевания – ротовому сепсису, то есть к заражению крови.

Виды сепсиса классифицируются по месту нахождения очага воспаления: ушной, ротовой, брюшной и т.д.
Все виды сепсиса опасны для здоровья и жизни человека. Вызваны они бактериями стрептококко-пневмококковой группы. Бактерии сепсиса действуют «избирательно»: поступив в кровь из очага инфекции, они поражают определённые органы и ткани.

При наличии хронических стоматологических заболеваний, например: при открытых кариесных полостях, в них формируется очаг воспаления, и скапливаются продукты жизнедеятельности бактерий. Со временем идёт процесс распада тканей и образование хронического воспаления. Это есть первичный очаг процесса распада белковых тканей и образования токсинов. Это в дальнейшем приводит к тому, что с кровью из этого очага бактерии разносятся по тканям и органам. Возникает ротовой сепсис.

Ротовой сепсис – симптомы и лечение

Большая проблема обнаружения этого заболевания ещё и в том, что оно приобретает хронический вялотекущий характер и не всегда вовремя диагностируется.

На физическом уровне ротовой сепсис проявляется следующими симптомами:

1. Быстрая утомляемость;
2. Снижение аппетита;
3. Нарушение сна;
4. Головные боли;
5. Болевые ощущения в области сердца.

Данные симптомы могут быть не только признаками ротового сепсиса, но и многих других заболеваний и состояний. Поэтому, как только вы почувствовали какие-либо проявления из вышеперечисленных пунктов — обратитесь к врачу. Для начала, хотя бы к терапевту. А если вы знаете о наличие у вас не излеченных зубов, то идите прямиком к стоматологу.

К возникновению ротового сепсиса, наряду с очагом в области больного зуба, может привести наличие слабой иммунной системы.
Ротовой сепсис излечим. Конечно, чем раньше приступить к его лечению, тем быстрее происходит процесс локализации и ликвидации очага воспаления и его последствий. К сожалению, если процесс имеет глубокие «корни», то приходится удалять зуб.

Но и это не проблема. Есть различные варианты восстановления жевательных функций зубов и красивой улыбки: импланты, качественные съёмные и несъёмные зубные протезы. Для устранения ротового сепсиса формируется план комплексного лечения: антибиотики, витаминные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные ополаскиватели рта. И, помните: профилактика всегда дешевле, чем лечение!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector