2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины, диагностика и лечение лимфостаза ног

Лечение лимфостаза

Патология лимфатической системы сопровождается нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в организме. Лимфостаз сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком, утолщением конечности, язвами на коже.

Причины заболевания

Нарушение обращения лимфы и ее застой наблюдаются при:

  • сердечной недостаточности;
  • заболеваниях почек;
  • гипопротеинемии;
  • хронической венозной недостаточности;
  • посттромбофлебитическом синдроме;
  • артериовенозных свищах;
  • пороках и патологиях лимфатической системы;
  • непроходимости лимфатических сосудов при их повреждениях;
  • сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами и т.д.

Классификация форм лимфостаза

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичная форма обусловлена врожденными аномалиями лимфатических путей. В этом случае могут поражаться одна или обе конечности, признаки патологии появляются в детстве или юности.

Вторичная форма лимфостаза встречается как следствие травм и заболеваний изначально здоровой лимфатической системы. В этом случае отеки наблюдаются на одной ноге, как правило, в области подъема стопы и нижней части голени.

Симптомы лимфостаза

Диагностика и лечение заболевания могут потребоваться пациентам, которые жалуются на систематические отеки конечности, усиливающиеся к вечеру и проходящие к утру. Отечность увеличивается после физнагрузок, долговременного ограничения подвижности конечности, длительного пребывания на ногах.

Патология средней тяжести сопровождается постоянным отеком. Наблюдается рост соединительной ткани, уплотняется и натягивается кожа, это сопровождается болезненностью. После надавливания на отечные ткани след остается на долгое время. Лимфостаз грозит повышенной утомляемость конечности, судорогам и нуждается в лечении.

При тяжелой степени тяжести патологии происходят необратимые нарушения лимфотока, фиброзно-кистозные изменения в тканях, развивается слоновость. Конечность теряет контуры, перестает нормально функционировать. В отсутствие лечения лимфостаз приводит к контрактурам, деформирующему остеоартрозу, трофическим язвам, экземе, рожистому воспалению. Опасным осложнением заболевания является тяжелый сепсис.

Диагностика и лечение лимфостаза

Комплекс исследований включает в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • рентгеновскую лимфографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • лимфосцинтиграфию с Тс-99m;
  • МРТ;
  • КТ.

Основная цель в лечении лимфостаза — обеспечение оттока лимфы от внутренних органов. Пациенту показаны:

  • ручной лимфодренажный массаж;
  • физиотерапия;
  • аппаратная пневмокомпрессия;
  • медикаментозное лечение лимфостаза;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • диетотерапия (ограничение соли);
  • занятия скандинавской ходьбой, плаванием, ЛФК;
  • местная терапия трофических язв, экземы.

Хирургическое лечение лимфостаза показано при неэффективности комплексной консервативной терапии, прогрессировании лимфедемы, выраженном фиброзе и деформирующих лимфатических мешках. Операция заключается в микрохирургическом создании лимфовенозных анастомозов, а также проведении липосакции и дерматофасциолипэктомии.

Профилактика и прогноз

Курсовое поддерживающее лечение лимфостаза проводится пожизненно. Отказ от терапии грозит серьезными осложнениями.

Профилактика заключается в своевременной терапии болезней сердца, почек, вен, тщательном уходе за кожей конечностей во избежание инфицирования.

Лечение лимфостаза методом лимфопресстерапии проводится в «Центре инновационной флебологии».

Подробнее об услугах центра:

  • Пройдите эффективное лечение лимфостаза
  • Запишитесь на УЗИ нижних конечностей
  • Сделайте лимфедему в «Центре инновационной флебологии»

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

  • Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
  • Кандидат медицинских наук.
  • Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
  • Действительный член «Ассоциации Флебологов России» («АФР» — Москва)
  • Действительный член «Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов»
  • Действительный член «Научного общества клинических флебологов» («НКФ»)
  • Действительный член «»Санкт-Петербургской ассоциации флебологов» SPSP)

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

В преддверии Нового Года Центр Инновационной Флебология совместно с немецким концерном BioLitec дарят возможность нашим пациентам воспользоваться скидкой 40% на лечение варикоза методом лазерной облитерации сосудов нижних конечностей или методом радиочастотной абляции. А так же получить скидку 40% на ВСЕ услуги Центра по ФЛЕБОЛОГИИ.

Мы получили от Вас очень приятную обратную связь, что благодаря нашей акции для многих из Вас лечение варикоза стало возможным.

Наши врачи регулярно повышают свой уровень знаний, делятся опытом с коллегами.

7 октября врачи ЦИФ приняли участие в.

У нас для Вас отличная новость!

До конца октября 2020 года у нас вновь действует акция, продлеваться которая больше не будет!

Все услуги Центра Инновационной Флебологии со скидкой 40%.

Свои доклады представили:
— Дмитрий Анатольевич Федоров, кандидат медицинских наук, флеболог, г . Москва;
— Константин Александрович Капериз, флеболог, хирург, г. Москва;
— Артём Юрьевич Семёнов, руководитель Московского городского центра флебологии, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, г. Москва;
— Олег Николаевич Гужков, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, г. Ярославль;
— Дмитрий Валерьевич Кудрицкий, пластический хирург, г. Минск, Белоруссия.

Мы всегда рады делиться с Вами полезной информацией.

Наша клиника закупила новейший лазер компании IPG. Это компактное устройство, обладающее уникальными возможностями по хирургическому запаиванию вен нижних конечностей.

Дорогие друзья, мы рады пригласить вас в сообщество нашего центра в социальной сети Instagram! Здесь мы расскажем о том, как нужно ухаживать за собой, раскроем секреты профилактики варикозных заболеваний, расскажем, как правильно питаться, поделимся полезными упражнениями и другой полезной информацией для улучшения здоровья.

В преддверии Нового Года Центр Инновационной Флебология совместно с немецким концерном BioLitec дарят возможность нашим пациентам воспользоваться скидкой 40% на лечение варикоза методом лазерной облитерации сосудов нижних конечностей или методом радиочастотной абляции. А так же получить скидку 40% на ВСЕ услуги Центра по ФЛЕБОЛОГИИ.

Мы получили от Вас очень приятную обратную связь, что благодаря нашей акции для многих из Вас лечение варикоза стало возможным.

Наши врачи регулярно повышают свой уровень знаний, делятся опытом с коллегами.

7 октября врачи ЦИФ приняли участие в.

У нас для Вас отличная новость!

До конца октября 2020 года у нас вновь действует акция, продлеваться которая больше не будет!

Все услуги Центра Инновационной Флебологии со скидкой 40%.

Свои доклады представили:
— Дмитрий Анатольевич Федоров, кандидат медицинских наук, флеболог, г . Москва;
— Константин Александрович Капериз, флеболог, хирург, г. Москва;
— Артём Юрьевич Семёнов, руководитель Московского городского центра флебологии, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, г. Москва;
— Олег Николаевич Гужков, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, г. Ярославль;
— Дмитрий Валерьевич Кудрицкий, пластический хирург, г. Минск, Белоруссия.

Мы всегда рады делиться с Вами полезной информацией.

Наша клиника закупила новейший лазер компании IPG. Это компактное устройство, обладающее уникальными возможностями по хирургическому запаиванию вен нижних конечностей.

Дорогие друзья, мы рады пригласить вас в сообщество нашего центра в социальной сети Instagram! Здесь мы расскажем о том, как нужно ухаживать за собой, раскроем секреты профилактики варикозных заболеваний, расскажем, как правильно питаться, поделимся полезными упражнениями и другой полезной информацией для улучшения здоровья.

Диагностика, профилактика и лечение лимфостаза

Лимфостаз — врожденное или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов (лимфоузлов) и грудного протока. Это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости. Последняя является компонентом, который вырабатывается в тканях (часть жидкости из тканей эвакуируется через вены и через лимфатическую систему). Лимфедема или хронический лимфатический отек — это следствие хронического заболевания лимфатической системы, приводящего к нарушению оттока лимфы и увеличению размеров пораженного органа. Возможны такие формы как лимфостаз ног — стопы, голени; лимфостаз молочной железы, брюшной полости и даже вен.

Клинические проявления:

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических нарушений на коже. Наиболее часто поражаются нижние и верхние конечности, реже — половые органы. Иногда заболевание принимает генерализованный характер. У детей лимфостаз развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств. К примеру, 80% мастэктомий (мастэктомия — операция по удалению молочной железы), которые производят при раке груди, приводят к такому серьёзному осложнению, как развитие лимфедемы верхней конечности различной степени тяжести.
Причинами заболевания могут являться:

  • операции по поводу онкологических заболеваний (верхние конечности: рак молочной железы, опухоли грудной полости, мастэктомии)
  • нижние конечности: рожистое воспаление нижних конечностей
  • опухолевые заболевания органов малого таза
  • ожирение
  • Синдром Клиппеля-Треноне (врожденное заболевание).

Методы диагностики лимфостаза:

В диагностике данного заболевания используются данные обследования, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, органов брюшной полости, исследование органов грудной полости: рентенография, компьютерная томография, лабораторные исследования.

Лечение лимфостаза:

На сегодня нет фармакологических средств, которые бы доказали эффективность в лечении лимфостаза любой природы. Основа лечения лимфостазов — комплексная компрессионная терапия:

  • бандажирование конечности и применение компрессионного трикотажа!;
  • аппаратная перемежающаяся пневмокомпрессия;
  • ручной лимфодренирующий массаж в специализированных учреждениях;
Читать еще:  Симптомы глазного давления у женщин народное лечение

Лечение лимфостаза— это сложный и трудоемкий процесс, который должен происходить ТОЛЬКО под контролем специалиста! Оперативное лечение лимфостаза в большинстве случаев не эффективно. Практически все аппаратные методики лечения лимфостаза (такие как «пневмомассаж», лазеротерапия, магнитотерапия и другие виды физиотерапии) имеют ряд серьёзных недостатков и недостаточно эффективы. Наилучшие результаты дает комплексное консервативное лечение, включающее в себя мануальный лимфодренаж с наложением компрессионногобандажа, которое требует высокой квалификации специалистов.

Хорошие и довольно быстрые результаты при лечении лимфостаза ног, особенно в области голени, даёт применение специализированных миостимуляторов (к примеру аппарат Veinoplus), при совмещении с консервативными методиками (лимфодренажный массаж и бандажирование).

Возможные осложнения при лечении лимфостаза:

Сегодня в России возможно специализированное лечение пациентов с лимфедемами, однако доступность такого лечения крайне ограничена. А это значит, что с каждым днем, месяцем, годом их состояние ухудшается, лимфостаз прогрессирует, усгубляются проблемы с передвижением, самообслуживанием, социальной адаптацией, значительно ухудшается качество жизни. Отсутствие лечения лимфедемы (лимфостаза) приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях, развитию фиброза (сильного уплотнения) и появлению трофических язв. Учащающиеся рожистые воспаления ещё больше усугубляют проблему и приводят ко многим осложнениям вплоть до сепсиса и летального исхода.

Часто задаваемые вопросы по поводу лечения лимфостаза

— Можно ли лечить лимфостаз при онкологических заболеваниях? Например, при раке молочной железы?
Обычно лимфостаз (застой и проблемы вывода лимфатической жидкости) возникают уже после каких-либо операций, которые были совершены по онкологическому поводу. Например, после удаления молочной железы (мастэктомии). Сама процедура лечения лимфостаза после онкологических операций не опасна. Впрочем, помимо традиционных компресионных способов также есть и медикаментозные методы лечения. Подобные процедуры уже настоятельно рекомендуется проводить под наблюдением лечащего врача.

-Не опасно ли лечение лимфостаза любых конечностей при беременности?

Обычно нет. Впрочем, стоит понимать, что каждый случай индивидуален, даже если речь идёт о компресионных методах лечения. К тому же, есть ещё и медикаментозное лечение, прогнозировать результат которого должен врач-специалист.

— Можно ли избавиться от проблемы оттока лимфатической жидкости у детей? Есть ли какие-то ограничения для них?

У детей чаще всего речь идёт о хроническом или врожденном лимфостазе. При традиционных способах чаще всего никаких ограничений нет, но они есть при лечении лекарствами или антибиотиками. Впрочем, лечить подобные заболевания, опять же, всегда нужно с помощью врача-специалиста.

— Есть какие-то менее распространенные, но эффективные методы лечения?

Да, например, лимфодренаж с помощью соответствующих методик массажа.

Врач ультразвуковой диагностики

Зубков Дмитрий Юрьевич

Стаж работы 7 лет. Специализация: современные методы малоинвазивной флебологии.

Лимфостаз

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, «гудение.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

  • Массаж
  • Прессотерапия
  • Озонотерапия

Лимфостаз (или лимфатический отек) – заболевание, возникающее при дисбалансе между образованием и оттоком лимфы. Чаще лимфатический отек развивается у женщин. Обычно лимфостаз сопровождается тяжестью в ногах. При лимфостазе происходит задержка жидкости в ногах в результате заболеваний сердца, почек, печени. Во время лимфостаза вены не успевают справляться с таким количеством жидкости, и в какой-то момент лимфатические сосуды, не выдержав напряжения, разрываются. Отсюда появляются отеки конечностей, трещины и язвы.

Симптомы лимфостаза

Отеки знакомы каждому, и мы порой просто не обращаем на них внимания. Однако отек – это проблема, которую нужно решать с помощью специалистов – врачей-флебологов. Лимфостаз, например, может сначала проявить себя легкими, самостоятельно проходящими отеками. А в это время неконтролируемая болезнь прогрессирует.

Основные симптомы лимфатического отека:

  • болезненность;
  • тяжесть в ногах;
  • сильное утолщение конечности;
  • значительное уплотнение кожи;
  • появление «слоновости», язв.

Виды лимфостаза

Различают первичный и вторичный лимфостаз. Первичный появляется во время полового созревания вследствие недостаточности лимфатических сосудов, которая приводит к застою лимфы. Вторичный – итог заболеваний лимфатической системы.

Причины вторичного лимфостаза:

  • инфекции (в том числе, паразитарные);
  • травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов и узлов;
  • опухоли лимфатической системы;
  • рубцы и другие последствия удаления или облучения лимфоузлов.

Лимфостаз конечностей может быть преходящим (исчезающим самостоятельно) или же развивающимся по следующим стадиям развития:

  • Обратимый лимфостаз ног — мягкий отек, с увеличением объема конечности, без разрастания соединительной ткани. Лечение проводится с помощью массажа, прессотерапии, компрессионного трикотажа и препаратов, которые назначит сосудистый хирург;
  • Необратимый отек – отек с отвердением кожи и разрастанием соединительной ткани. Натяжение кожи вызывает боль. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу, который назначит правильную схему лечения, курс массажа, бандажирование;
  • Третья стадия характеризуется образование слоновости, фиброза и кистоза. Конечность деформируется, движение затрудняется из-за развития остеоартрита и тяжести в ногах.

Массаж в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

Причины тяжести в ногах

Существует несколько причин для появления отеков и тяжести в ногах.

  • заболевания сердца и сосудов;
  • излишний вес, который оказывает большую нагрузку на сердце и давит на ноги;
  • монотонная или сидячая работа, приводящая к венозному застою;
  • гендерная предрасположенность: женщины варикозом ног болеют чаще. Это происходит при беременности, сбое гормонального фона или из-за постоянного хождения в туфлях на высоком каблуке.

Диагностика при отеках

В клинике «МедикСити» Вам окажут высококвалифицированную медицинскую помощь при лимфостазе и других флебологических заболеваниях. В рамках одной клиники Вы сможете получить консультацию сосудистого хирурга и при необходимости врачей других направлений, а также пройти полное обследование.

Исследования, которые необходимо пройти при лимфостазе:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • лимфография и лимфосцинтиграфия для определения проходимости сосудов (при необходимости, по назначению Вашего врача).

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

В настоящее время задержкой жидкости в нижних конечностях страдает каждый десятый житель Земли. Если лечение лимфостаза пустить на самотек, то к лимфостазу могут добавиться такие малоприятные заболевания как экзема, рожистое воспаление и трофическая язва. Из-за болезни лимфостазом человек может стать инвалидом и передвигаться на костылях.

Лечение лимфостаза

Если отеки на ногах, появившиеся вечером, не исчезли к утру, то эти проявления вполне могут быть лимфостазом. Но не спешите самостоятельно ставить себе диагноз, постарайтесь как можно быстрее посетить врача.

Пациентам с лимфатическим отеком рекомендуется целый ряд лечебно-профилактических мероприятий, подбирает которые врач на основании проведенной диагностики.

Обычно пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая флеботропные средства (напр., детралекс, троксевазин и др.), диуретики, антибиотики, иммуномодуляторы и др. Назначается также лимфотропная терапия (введение препаратов в лимфатические узлы, эффективна при рожистом поражении).

Обязательным является ношение компрессионного белья и свободной обуви, не стесняющей пораженных конечностей.

Кроме того, при лимфостазе необходимо соблюдать особую диету с низким содержанием соли, повышенным уровнем полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов и др.

Следует отказаться от подъема тяжестей, статических нагрузок.

Рекомендуются плавание, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж, прессотерапия.

Лечение при тяжести в ногах

Говоря о тяжести в ногах, можно назвать множество причин, связанных с различными заболеваниями. Поэтому и лечение тяжести в ногах должно быть комплексное.

Это и контроль за своим весом, предупреждение ожирения. И дозированная нагрузка на ноги, своевременный отдых, и полноценное питание, отказ от пищи богатой холестерином. Употребление фруктов, овощей, витаминов. Прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика.

Лечение лимфостаз

Болезнь лимфедема – причины возникновения

Лимфедема конечностей – это так называемая, слоновья болезнь, при которой происходят сбои в оттоке лимфы от нижних конечностей. Она характеризуется сильной отечностью в области голеней, увеличению их в размере и закупоркой сосудов. Существует несколько причин появления этого заболевания: врожденный и приобретенный. Во втором случае к лимфостазу могут привести следующие факторы:

  • Любые травматические повреждения конечностей;
  • Воспаления в лимфатических узлах;
  • Нерегулярное питание или употребление ряда вредных продуктов;
  • Гормональные препараты;
  • Опухоли мягких тканей нижних конечностей и тд.
Читать еще:  Как остановить кровотечение при геморрое в домашних условиях?

Лимфостаза причины могут быть самыми непредсказуемыми, но протекает он, как правило, по одной и той же схеме: сначала появляется небольшой отек в области пальцев ног и голеностопа, который со временем поднимается выше до колена.

Симптоматика

  • Рассеянность внимания
  • Быстрый набор массы тела
  • Постоянная головная боль
  • Вялость
  • Отечность разных частей тела
  • Регулярные боли в суставах

Как лечить лимфостаз нижних конечностей?

Если вы заметили у себя лимфедема симптомы, то сразу же обращайтесь к врачу. Только специалист может путем общего обследования точно определить стадию заболевания и назначить эффективное лечение, которое не допустит развития болезни. Лимфедема конечностей – очень коварное заболевание, которое не каждый сразу может заметить. Отеки ног могут быть спровоцированы чем угодно, даже банальной усталостью или длительным нахождением при высоких температурах (особенно в летний период). Поэтому пациенты обращаются к врачу уже на довольно заметной стадии, когда отек поднимается в верхнюю часть голени.

«Лимфедема как лечить?» — этот вопрос задают себе многие. Однако у нас есть ответ! В медицинском центре «Долголетие» вы получите квалифицированную помощь специалистов в области флебологии. Мы всегда делаем свою работу на высшем уровне, поэтому предлагаем вам лимфедема диагностику при помощи современного оборудования и препаратов. Мы обязательно выявим причины отечности ваших ног, разработаем индивидуальную программу лечения, а в случае необходимости, проведем безболезненное оперативное вмешательство. Обращайтесь к нам, если выявили у себя хоть один симптом болезни, чтобы мы вместе не позволили ей развиться. Мы работаем для вашего здоровья!

Лимфостаз конечностей (слоновость)

  • Статьи
  • Новости
  • Программы здоровья

Историческая справка о лимфостазе. Лимфостаз ( слоновость – elephantiasis), т.е. увеличение конечности, напоминающее ногу слона, была описа­на около 2500 г. до н. э. индусом Drankwantar. В 1934 г. Allen окончательно охарактеризовал лимфостаз как самостоятельное нозологическое заболевание и подразделил ее на первичную и вторичную. В 1936 г. Servelle впервые при лимфостазе произвел исследование лимфатических сосудов.

Хирургическое лечение лимфостаза берет свое начало в XIX в.

Распространенность лимфостаза. Лимфостаз поражает в основ­ном людей трудоспособного возраста. В 95% случаях он лока­лизуется в нижних конечностях, что связано с худшими усло­виями венозного или лимфатического оттока, а также более час­тым воздействием на нижние конечности неблагоприятных фак­торов внешней среды.

Этиология и патогенез лимфостаза. В основе развития лимфостаза лежит нарушение оттока непрерывно образующейся в ко­нечности тканевой жидкости. В норме в тканях ног ежедневно синтезируется до 2 л лимфы. Ее накопление и приводит к появ­лению отека.

Возникновение лимфедемы обусловлено факторами, нарушающими функциональную и морфологическую целостность лимфатических сосудов. Лимфедема полиэтиологична, может быть органического или функционального характера, первичной или вторичной. Причины первичных изменений лимфатической системы во многом неясны. К вторичным причинам слоновости относятся заболевания самой лимфатической системы и патоло­гические процессы, происходящие извне – воспалительные и не­воспалительные. Вторичная воспалительная слоновость развива­ется вследствие воспалительных процессов в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах и сосудах (рожистое воспале­ние, панникулиты, фурункулы, абсцессы, флегмоны, лимфангииты или лимфадениты). Вторичный лимфостаз невоспалительного происхождения обусловлена проникающими или непроникающими ранениями лимфатической системы, ее облучением, опу­холевыми инвазиями. Функциональные изменения связаны с на­рушением тонуса лимфатических сосудов при ранениях ЦНС, раздражении симпатической нервной системы и т. д.

В результате происходящих при лимфостазе процессов в начале в дистальных, а позже и в проксимальных отделах конечностей появляет­ся мягкий пастозный отек. При усилении отека кожа становится ригидной, легко ранимой, Постепенно развиваются хронические заболевания мягких тканей и появляются трофические расстрой­ства. Прогрессирование лимфедемы приводит к значительной деформации конечности.

Симптомы лимфостаза.

Хронический лимфостаз нижних конечностей имеет хотя и разнообразные, но достаточно типичные клинические проявления. Ведущим симптомом слоно­вости является отек. При врожденном хроническом лимфостазе отек нижних конечностей отмечается с рождения или развивает­ся в первой – второй декадах жизни. Однако у больных с син­дромом Милроя, кроме симметричного отека, на коже наблюда­ются мелкие гемангиомы. Синдром Мейге характеризуется семейным признаком развития слоновости у женщин и передается по рецессивному типу. Отек возникает в подростковом возрасте. Для первичной лимфангиэктазии, обусловленной врожденной диффузной или сегментарной слабостью стенки и недостаточно­стью клапанов лимфатических сосудов, характерно появление отека во второй декаде жизни. Идиопатическая слоновость про­является без видимых причин, чаще у женщин до 20 лет.

Вторичный лимфостаз является следствием перенесенных воспалительных заболеваний, травматических и радиационных воздействий.

В первой стадии (стадии лимфедемы) всех форм хрониче­ского лимфостаза вначале появляется мягкий, безболезненный отек у пальцев, на тыле стопы, в области голеностоп­ного сустава. После ночного отдыха отек исчезает. На протяже­нии долгих лет отек локализуется только на стопе или голени.

Подошвенная поверхность стоп, как правило, изменяется незна­чительно. У большинства пациентов наблюдается плоскостопие. Реже встречается нисходящая форма слоновости, когда процесс с бедра распространяется на голень и стопу. Кожа при лимфедеме становится более гладкой, несколько пастозной, легко соби­рается в складку. После надавливания пальцем на ней образуется медленно исчезающая ямка. Функция конечности не страдает. Некоторые больные отмечают боль тупого характера, чувство тяжести и распирания в конечности при ходьбе, длительном пребывании на ногах. Боль уменьшается при возвышенном по­ложении ног. Одновременно отечные ткани становятся более мягкими.

Для фибредемы (вторая стадия лимфостаза) характерно на­личие выраженного стойкого отека в дистальных и проксималь­ных отделах конечности, ее увеличение в объеме вплоть до зна­чительной деформации. Ткани конечности становятся более плотными. Кожа спаивается с подлежащими тканями, не собирается в складку и по своему виду напоминает корку апельсина. Однако на уровне суставов кожа в поперечных складках не из­меняется. Функция суставов не страдает даже при самых тяже­лых вариантах течения слоновости.

Постепенно при лимфостазе возникают трофические расстройства, прежде всего на стопе в виде гиперкератоза и гиперпигментации кожи, бородавчатых разрастаний, воспалительных инфильтратов, тре­щин, а иногда и трофических язв с обильным истечением лим­фы. Лимфорея значительно отягощает течение заболевания, усиливает мацерацию, гиперпигмеитацию кожи. В ряде случав на­блюдается ретроградный ток хилезной жидкости (хилюс- рефлюкс), что может сопровождаться ее выделением из лимфангиэктазии на бедре и с мочой. Ретроградный ток хилезной жидкости при слоновости объясняется наличием врожденных или приобретенных связей между лимфатическими сосудами ниж­них конечностей и различными органами.

Течение хронического лимфостаза часто осложняется рожи­стым воспалением, лимфосаркомой. Каждая атака рожистого воспаления усугубляет фиброиндуративные изменения тканей, способствуя увеличению отека. Лимфосаркома возникает у 1 – 10 % больных лимфедемой в сроки от 9 до 14 лет с момента за­болевания. Первыми проявлениями саркоматозной перестройки тканей является образование на коже больной ноги синеватых, болезненных геморрагических пятен. В последующем происхо­дит генерализация процесса со смертельным исходом в течение 1 – 2 лет.

Диагностика лимфостаза.

В большинстве случаев диагностика хро­нического лимфостаза трудностей не представляет. О наличие лимфостаза свидетельствуют: медленное развитие и односторон­няя локализация отека; исчезновение отека в горизонтальном положении в начальных стадиях заболевания и его уменьшение при длительных сроках лимфедемы; утолщение кожи и подкож­ной клетчатки; ограничение сменяемости кожи по отношений к подлежащим тканям; отсутствие ямки после надавливания на кожу; плотный диффузный отек, более выраженный в дистальных отделах конечности; гиперкератоз, гиперпигментация и папилломатоз кожи стопы; отсутствие увеличения регионарных лимфатических узлов, болевого синдрома и удлинения конечно­сти, расширения подкожных вен; сохранение функции суставов и мышц.

Наличие лимфостаза подтверждают результаты специальных методов исследованиям: лимфографии (скопии), КТ, флебогра­фии (скопии). Не исключается значимость и других методов оценки гемодинамики в конечности.

Дифференциальная диагностика лимфостаза. Наиболее часто проводится между первичной и вторичной лимфедемой, а также заболеваниями, имеющими сходную клиническую карти­ну: отечно-болевой формой посттромбофлебитического синдро­ма, синдромом Паркса- Вебера – Рубашова, Клиппеля – Треноне, гемангиомой, ожирением, опухолевыми заболеваниями конечно­стей, метастатическими и травматическими поражениями лим­фатических путей, истерическими отеками, нейрофиброматозом, заболеваниями сердца, почек, эритромелалгией.

Лечение лимфостаза.

Больные со слоновостью подлежат консерва­тивному или оперативному лечению. Консервативное лечение лимфостаза показано на ранних стадиях при отсутствии выражен­ных изменений тканей. Комплекс проводимых мероприятий при лимфостазе на­правлен на уменьшение образования лимфы, улучшение лимфоциркуляции, отведение макромолекулярных веществ из тканей, предупреждение фиброзной перестройки и усиление регенера­ции.

Для уменьшения образования лимфы, улучшения лимфоциркуляции рекомендуется эластическое бинтование конечностей или ношение эластичного чулка. Показаны возвышенное поло­жение ног в покое, рациональное трудоустройство, массаж, ЛФК, физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение, дие­тотерапия, направленная на снижение массы тела. Целесообраз­но устранение действия высоких температур. Значительному ус­корению лимфообращения способствуют препараты, улучшаю­щие лимфовенозную гемодинамику, периферическое кровооб­ращение, обладающие лимфокинетическим действием. Эффективны наруж­ная компрессионная терапия больной конечности с применением различных устройств, а также симпатическая блокада.

Читать еще:  Стеноз аортального клапана

Все многочисленные варианты операций, применяемых в ле­чении лимфостаза, подразделяются на четыре группы: лимфангиоэктомии (дермолипофасциэктомии, резекционные), липосакция, лимфовенозное шунтирование (лимфодренирующие) и их сочетание (комбинированные).

В послеоперационном периоде при лимфостазе рекомендуется эластическое бинтование конечности (ношение эластичных чулок) в течение 6 – 12 мес. а при наличии отеков на ногах и больше. Проводится консервативная терапия, направленная на нормализацию в ко­нечностях лимфо- и кровообращения, коррекцию метаболиче­ских расстройств.

Лимфостаз

Лимфостаз — это общее понятие, которое объединяет в себе заболевания и состояния, связанные с застоем лимфы в лимфатической системе. Тысячи тонких, едва заметных лимфатических сосудов несут прозрачную, богатую белками жидкость от конечностей к центральным венозным сосудам. Когда отток этого важного биологического вещества нарушается, возникает лимфостаз или лимфатический отек.

Чаще приходится говорить о такой проблеме, как лимфостаз нижних конечностей. Основным его симптомом является отек, преходящий или постоянный, что зависит от стадии заболевания. Больного также беспокоит тяжесть в ногах; сухость, огрубение кожи и уплотнение тканей, появление красных пятен, трещин и язв на ней, болевые ощущения.

Опасность данного заболевания состоит в том, что оно в конечном итоге может привести к инвалидности и даже к состояниям, угрожающим жизни пациента. Поэтому лимфостаз требует безотлагательного лечения, и получить его в полном объеме на ранних стадиях вы можете в Медицинском доме Odrex (Одесса). Запись на прием по телефону колл-центра или на сайте.

Лимфостаз конечностей условно разделяют на три стадии. Если отек исчезает после отдыха, можно говорить о лимфедеме. Следующий этап – это фибредема, характеризующаяся уплотнением тканей, наличием постоянного отека, который распространяется и на верхнюю часть конечности. И последняя стадия, известная под названием «слоновость». У людей с этой патологией конечности становятся огромными и безобразно деформированными, кожа покрывается язвами. На такой стадии лимфостаза лечение проводить уже очень сложно, существует риск летального исхода при хирургическом лечении. Поэтому к врачу следует обратиться при первых симптомах заболевания. Это же, безусловно, относится и к верхним конечностям.

Диагностика лимфостаза

Диагностика начинается с осмотра и анализа клинических данных пациента. Затем выполняется исследование лимфатических сосудов и вен, которые идут в одном с ними направлении.

При помощи дуплексного сканирования оценивают состояние подкожно-жировой клетчатки и определяют степень лимфатического застоя в этой ткани. Важно выявить источник лимфостаза. Для этого выполняют УЗИ таза, КТ, МРТ с контрастом или без. Кроме того, проводится общий анализ крови и другие лабораторные исследования. Если у больного отмечаются деструктивные трофические изменения кожи, делают посев на микрофлору из язв для определения микрофлоры, обитающей в них.Отеки могут быть проявлением различных проблем со здоровьем: сердечно-сосудистых, почечных заболеваний, венозной недостаточности и др. Поставить точный диагноз может только врач.

В клинике Odrex есть все необходимое для проведения полноценной диагностики – опытные специалисты и новейшее, качественное оборудование.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза нижних конечностей заключается, главным образом, в облегчении дренажа лимфы с помощью различных средств. Большую роль играет компрессионное воздействие – специальный трикотаж, лимфодренирующий массаж (лимфодренажный массаж), прессотерапия в кабинете физиотерапии. Попутно назначается медикаментозное лечение лимфостаза – венолимфотоники, нормализующие кровообращение, витамины для улучшения питания тканей, противовоспалительные препараты и лекарственные средства для снятия местных симптомов, например зуда.

Лечение лимфостаза – это длительный процесс, предполагающий применение различных видов консервативной терапии под бдительным руководством врача. Никакие народные средства в виде пиявок, пчел, растений не приносят реального облечения, как бы ни хотелось в это верить. Положительный эффект могут оказать только сертифицированные лекарства и методы. Очень важно использовать физическую активность (ходьба, бег, плавание и пр.) как способ улучшить продвижение лимфы по сосудам. Просто и естественно.

Каковы причины развития лимфостаза?

Существует первичный и вторичный лимфостаз. Первичный связан с врожденной аномалией лимфатической системы. Вторичный лимфостаз может быть вызван различными факторами: хирургическими вмешательствами, травмами и ожогами, опухолями, болезнями крови, инфекционными заболеваниями, попаданием в организм паразитов (так называемых филярий, распространенных в жарких странах) и некоторых химических веществ. От лимфостаза больше страдают женщины, что, возможно, связано с заболеваниями органов малого таза, беременностью и родами. Операции в зоне лимфатических коллекторов также могут способствовать развитию лимфостаза. Так, в 70% случаев после мастэктомии возникает лимфостаз руки, лечение которого также предполагает перечисленные выше методы. Это происходит по той причине, что в ходе операции удаляют лимфатические узлы; проводят лучевую терапию (в данном случае – с целью предотвращения рецидива рака).

Какие бывают осложнения лимфостаза?

При лимфостазе нарушается питание тканей, кожа становится ранимой и теряет защитные свойства. Поэтому часто возникают экземы, трофические язвы, рожистые воспаления. Также характерны осложнения психоэмоционального характера. Ведь при данном заболевании лимфа может просачиваться сквозь ткани наружу, вызывая неприятный запах. Поэтому пациенты с лимфостазом часто замкнуты и подвержены депрессиям.

Какой образ жизни вести пациентам с лимфостазом?

Физическая активность при лимфостазе является необходимым условием выздоровления. Хорошо помогает плавание, бег, гимнастика, ходьба, катание на велосипеде. Все эти занятия способствуют нормальному движению лимфы в конечностях снизу вверх, уменьшают отек, тренируют лимфатические сосуды.

Причины, диагностика и лечение лимфостаза ног

Лимфостаз – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже.

Лимфостаз (лимфатический отек) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По современной статистике лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности.

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы.

Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Лимфостаз может быть первичным и вторичным. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.

О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Различают 3 последовательные стадии развития лимфатического отека: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек, 3 — слоновость.

Для выяснения причин лимфостаза, назначаются ультразвуковые исследования сосудистого кровотока конечностей, органов малого таза, ряд функциональных исследований, лабораторная диагностика. Данные мероприятия позволяют специалистам отделения сосудистой реабилитации «Европейской клиники «Сиена-Мед» максимально качественно проанализировать природу происхождения данной патологии, и определить всесторонне правильное и современное лечение и реабилитацию.

Лимфостаз не только снижает качество жизни пациентов, но и часто сопровождается болями, а также может приводить к необратимым последствиям. Главным постулатом в лечении и реабилитации пациентов в отделении сосудистой реабилитации «Европейской клиники «Сиена-Мед» являетсяпрерывание прогрессирования заболевания, уменьшение возможности осложнений, улучшение обменных процессов в тканях. Это делается с использованием современных комплексных европейских методик, таких как комбинированная реабилитационная компьютерно-аппаратная терапия, когерентная терапия, различные виды лимфодренажной терапии, МС терапия,метод мышечной функциональной реабилитации клапанного аппарата и других современных и высокоэффективных методов лечения и реабилитации пациентов с лимфостазом.

Помните, что лимфостаз это серьезное сосудистое заболевание, с массой необратимых последствий.

Обращайтесь вотделение сосудистой реабилитации «Европейской клиники «Сиена-Мед. Мы сделаем все, чтобы улучшить качество Вашей жизни.

Телефон для справок и дальнейшей записи (473) 247-73-80.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector