0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация, симптомы и лечение ангиомы мозга

Кавернозная ангиома головного мозга

Кавернозные ангиомы (каверномы) чаще всего являются врожденными сосудистыми аномалиями, представленными единичными, значительно реже множественными полостями, разделенными внутри септами (перегородками) и заполненными кровью. Кровенаполнение каверном осуществляется из мелких артериол и капилляров, а отток крови через венулы такого же порядка. В связи с мелким калибром питающих сосудов давление крови в каверномах невысокое, поэтому дренирующие вены не гипертрофируются и при СКТ/МРТ/Ангиографии не видны. Особенностью каверном является очень тонкая неполноценная сосудистая стенка, настолько тонкая, что клеточные элементы крови – эритроциты, «пропотевают» через нее и оседают в прилежащем мозговом веществе. Этот процесс носит название «диапедезное кровоизлияние». Продукты естественного распада гемоглобина (гемосидерин), содержащегося в эритроцитах, образуют вокруг каверномы зону хронических, специфических и очень узнаваемых на МРТ изменений.

Локализоваться каверномы могут в любой части мозга, преимущественно в больших полушариях, а также в стволе мозга, мозжечке, подкорковых узлах, в мозолистом теле и в боковых желудочках. Примерно в 30-40% случаев кавернозные ангиомы сочетаются с другим видом сосудистых мальформаций – венозными ангиомами. Венозные ангиомы представляют из себя аномалию развития венозных сосудов в виде «пучка» мелких вен («голова Горгоны») собирающихся в одну крупную дренажную вену.

Частота выявляемости кавернозных ангиом составляет несколько случаев на миллион населения.

Чем опасно наличие кавернозной ангиомы?

Каверномы могут всю жизнь протекать бессимптомно. Однако у ряда больных клинические проявления могут быть двух типов, как по отдельности, так и в сочетании:

  1. Кровоизлияние. Иногда, повышение давления крови внутри каверномы приводит к локальному разрушению сосудистой стенки и образованию внутримозгового кровоизлияния. В отличие от АВМ, кровоизлияния из каверном никогда не бывают массивными и не представляют угрозы жизни больного, за исключением крайне редких случаев расположения каверном в нижних отделах продолговатого мозга, там, где расположены центры сердечно-сосудистой и дыхательной регуляции. Однако, при расположении очага кровоизлияния в какой-либо функциональной зоне, кровоизлияние даже небольшого объема может приводить к появлению неврологических симптомов (например, развитию контрлатерального гемипареза при расположении очага в прецентральной извилине лобной доли).
  2. Эпилептический синдром. В ряде случаев, вследствие хронического наличия гемосидерина в мозговом веществе или при развитии острого кровоизлияния, может формироваться очаг патологической мозговой биоактивности, клинически проявляющийся эпиприступами различной структуры (судорожные, бессудорожные, абсансы, вегетативные, полиморфные и прочие).

Таким образом, каверномы крайне редко несут угрозу жизни пациента, но могут оказывать заметное влияние на качество жизни

Как диагностировать каверному?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом диагностики каверном. В режимах сканирования Т1 и Т2 может быть видна полость, окруженная черным ободком гемосидерина, с признаками острых и подострых кровоизлияний. Наиболее чувствительным является режим Т2* («Т2 со звездой»), позволяющий диагностировать даже мелкие (1-2 мм) каверномы, не видимые в других режимах сканирования

Компьютерная томография — ее диагностическая ценность ограничивается, как правило, острым периодом кровоизлияния (несколько дней), когда на изображении виден очаг излившейся крови

Ангиография неинформативна в диагностике каверном

Как избавиться от каверномы?

В случае формирования эписиндрома и/или при перенесенном кровоизлиянии возможно два метода лечения:

Хирургическое удаление каверномы является высокоэффективным методом, позволяющим раз и навсегда избавить больного от риска повторных кровоизлияний. Хирургия также эффективна при наличии у пациента эпиприступов, однако эффективность ее снижается в случае длительного анамнеза эписиндрома

Радиохирургия проводится по тому же принципу, что и для артерио-венозных мальформаций – чем выше доза, тем лучше эффект. Поэтому, лучше всего поддаются лечению каверномы до 1 см в диаметре, когда возможно безопасное применение максимально допустимых доз облучения. Морфологические изменения при этом аналогичны таковым в артерио-венозных мальформациях – стенки каверномы и устья питающих сосудов подвергаются гиалинозу, в результате чего кровоток снижается, прекращаются диапедезные кровоизлияния, на 50-70% снижается риск повторных спонтанных внутримозговых кровоизлияний. Эпиприступы также становятся реже или полностью проходят, но как и в ситуации с хирургией, чем дольше анамнез болезни, тем меньше вероятность полного излечения от них

Общепринятая тактика при бессимптомных, случайно выявленных каверномах – наблюдение.

Надо ли облучать множественные каверномы?

Как и в случае с одиночными каверномами, радиохирургическое лечение проводится только на тот очаг, который проявляется клинически – кровоизлиянием или эпиприступами

Что делать с венозной ангиомой?

Очень часто возникает вопрос, как избавиться от венозной ангиомы? Во-первых, следует знать, что венозные ангиомы никогда не проявляются кровоизлияниями или эпиприступами. Во-вторых, представляя из себя аномальную по строению венозную сеть, они, тем не менее, принимают полноценное участие в локальном венозном кровообращении мозга. Единственный вариант появления клинических симптомов, связанных с венозной ангиомой — спонтанное развитие тромбоза дренирующей вены. Ситуация эта скорее гипотетическая, чем имеющая реальное значение. В этом случае, у пациента возникнут явления венозного инфаркта мозга с выраженным отеком в месте нарушенного венозного оттока. И лишь один способ может помочь справиться с подобной ситуацией – тромболитическая и антикоагулянтная терапия. Попытки хирургического или радиохирургического воздействия на венозные ангиомы мало того, что не имеют никакого смысла, но и аналогичным тромбозу образом приведут к грубым локальным нарушениям венозного кровотока. Таким образом, само по себе наличие венозной ангиомы не является поводом к какому-либо лечению.

Какой метод лечения каверномы лучше?

С точки зрения профилактики повторных кровоизлияний, эффективность хирургического лечения выше. Однако, при локализации каверном в функционально важных или труднодоступных зонах мозга (например, в подкорковых ядрах, стволе мозга) хирургия сама по себе имеет высокие риски остаточного неврологического дефицита, а радиохирургия позволяет в значительной степени избежать данных осложнений. Поэтому решение об оптимальном методе воздействия принимается индивидуально, с учетом всех возможных факторов, в т.ч. и с учетом информированного выбора самого пациента

Рис.1 Результат радиохирургического лечения каверномы ствола мозга. Слева — кавернозная ангиома латеральной поверхности ствола мозга, на момент радиохирургии Гамма-ножом. Справа — значительное уменьшение размеров каверномы через 3.5 года после радиохирургии. Нет повторных кровоизлияний

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Ангиома

Что такое кавернозная ангиома?

Кавернозная ангиома — это скопление патологических сосудов, которое располагается в головном или спинном мозге и, в некоторых случаях, подкожно. В различных источниках литературы это заболевание также называют «кавернозной гемангиомой», «церебральной кавернозной мальформацией», «каверномой». Размеры её варьируются от микроскопических до нескольких сантиметров в диаметре. Она состоит из множества полостей (каверн), заполненных кровью и выстланных особым видом клеток, которые называются эндотелиальными. В зависимости от локализации в головном мозге, может быть причиной эпилепсии, быть источником кровоизлияний и причиной тяжелых головных болей.

Заболеваемость

Кавернозные ангиомы встречаются примерно у 1 из 100-200 людей. В большинстве случаев первые симптомы появляются после 30 лет. В 20% случаев является генетически наследуемым заболеванием, при этом часто выявляют сразу несколько опухолей.

Причины ангиомы и факторы риска

Заболевание наследуется по аутосомно-доминатному типу, с вероятностью 50%. По результатам последних исследований как минимум три гена связаны с наследственной формой заболевания. Единичное образование может быть выявлено при рождении ребенка или развиться в ходе дальнейшей его жизни. Если родители и родственники не страдали от данного заболевания, то ангиому называют спорадической. Риск развития такой опухоли одинаков для всех людей.

Симптомы ангиомы

В большинстве случаев для ангиом головного мозга характерно бессимптомное течение, однако иногда они приводят к эпилептическим (судорожным) припадкам. Тип припадка зависит от расположения опухоли. Также наличие объемного образования в головном мозге может привести к неврологическому дефициту, например, к слабости верхних или нижних конечностей, нарушениям зрения, равновесия, внимания и памяти. Симптомы могут волнообразно нарастать и спадать, что связывают с повторными кровоизлияниями и увеличением ангиомы в размерах и реабсорбцией (поглощением) крови.

Для ангиом характерны различные виды кровоизлияний:

  • Медленное, без изменения размеров, поскольку скорость кровотечения примерно равняется скорости реабсорбции крови организмом.
  • Профузное, с увеличением в размерах и сдавлением окружающей ткань головного или спинного мозга.
  • Подтекание, при котором кровь через дефект в стенке ангиомы попадает в ткань головного или спинного мозга, в конечном счете разрушая её.

Диагностика ангиомы

Как правило, ангиомы обнаруживают после появления у пациента жалоб. Хотя данное заболевание известно еще с 1930х годов, лишь после внедрения в клиническую практику магнитно-резонансной томографии появилась возможность быстро и точно поставить правильный диагноз. После визуализации образования ведется динамическое наблюдение за его размерами.

Лечение ангиомы

При стабильных размерах назначаются симптоматические препараты от головной боли и судорог. При увеличении ангиомы в размерах рекомендовано оперативное лечение.

Основной метод их лечения — хирургический. Кавернозные ангиомы головного мозга удаляют под общим наркозом после краниотомии, но подобная операция сопряжена со многими рисками.

Система КиберНож обладает возможностями для лечения ангиом любой локализации

В случае ее глубинного расположения традиционное оперативное вмешательство может оказаться невозможно. Система КиберНож обладает возможностями для лечения ангиом любой локализации. Система с высокой точностью без разрезов и боли поражает образование высокоэнергетическими пучками излучения, что приводит к его постепенному разрушению и рассасыванию.

Читать еще:  Профилактика артериальной гипертензии

ПЭТ-Технолоджи поможет избавиться от ангиомы за один или несколько сеансов амбулаторного лечения КиберНожом. Реализация лечебного эффекта происходит в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях через несколько лет после облучения. Индивидуализированный подход, современное оборудование и опыт сотрудников центра позволяют добиться результата благодаря короткому курсу лечения в комфортных для пациента условиях.

По нейрохирургии

Примерные вопросы для подготовки к вступительным экзаменам в резидентуру по специальности «Нейрохирургия, в том числе детская»

1. Кора большого мозга. Топическая анатомия и симптомы поражения.
2. Продолговатый мозг, мост мозга. Топическая анатомия и симптомы поражения.
3. Средний мозг, мозжечок. Топическая анатомия и симптомы поражения.
4. Промежуточный мозг, базальные ядра. Топическая анатомия и симптомы поражения.
5. Черепномозговые нервы – I, II, III пары. Основные синдромы поражения.
6. Черепномозговые нервы – IV, V, VI пары. Основные синдромы поражения.
7. Черепномозговые нервы — VII, VIII, IX пары. Основные синдромы поражения.
8. Черепномозговые нервы – X, XI, XII пары. Основные синдромы поражения.
9. Пирамидная и экстрапирамидная система. Топическая анатомия и симптомы поражения.
10. Методы исследования кровообращения головного мозга в клинической неврологии и нейрохирургии.
11. Кровообращение головного мозга в норме. Виды нарушений мозгового кровообращения.
12. Кровообращение спинного мозга в норме. Виды нарушений спинномозгового кровообращения.
13. Внутричерепное давление в норме и при патологии. Клинические проявления внутричерепной гипертензии и гипотензии. Лечение.
14. Высшие психические функции и их нарушения. Топическая диагностика.
15. Проводящие пути спинного мозга. Топическая анатомия и симптомы поражения.
16. Венозная система головного мозга. Нарушения венозного кровообращения. Клиника, диагностика, лечение.
17. Ликвороциркуляция в норме. Виды нарушений ликвороциркуляции, клинические проявления, лечение.
18. Виды нарушений сознания. Шкала комы Глазго.
19. Нейровизуализационные методы исследования. КТ, МРТ. Показания к проведению.
20. Артериальные аневризмы. Классификация, клиника, диагностика и лечение.
21. Гидроцефалия. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика и методы лечения.
22. Артериовенозные мальформации. Классификация, клиника, диагностика и лечение.
23. Артериовенозные соустья. Клиника, диагностика и методы лечения.
24. Кавернозные ангиомы, венозные ангиомы. Клиника, диагностика и лечение.
25. Геморрагический инсульт. Классификация, клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
26. Ишемические нарушения мозгового кровообращения. Классификация, этиология, клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
27. Синдром Арнольда-Киари. Клиника, диагностика и лечение.
28. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
29. Ушибы головного мозга. Классификация, клиника, диагностика и методы лечения.
30. Суб- и эпидуральные гематомы. Клиника, диагностика и методы лечения.
31. Травма шейного отдела позвоночника. Классификация, клиника, диагностика и лечение.
32. Травмы грудного отдела позвоночника. Классификация, клиника, диагностика и лечение
33. Травма поясничного отдела позвоночника. Клиника, диагностика и методы лечения
34. Позвоночно-спинномозговая травма. Классификация. Общие принципы диагностики и лечения.
35. Люмбальная пункция, вентрикулодренаж. Показания и противопоказания к проведению.
36. Травматические поражения плечевого сплетения. Клиника, диагностика и методы лечения.
37. Черепномозговые и спинномозговые грыжи. Клиника, диагностика и методы лечения.
38. Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Клиника, диагностика и методы лечения.
39. Опухоли полушарий большого мозга. Классификация, диагностика, лечение. Синдромы поражения лобной доли
40. Опухоли полушарий большого мозга. Классификация, диагностика, лечение. Синдромы поражения височной доли.
41. Опухоли мозжечка и IV желудочка. Клиника, диагностика и методы лечения.
42. Менингиомы. Клиника, диагностика и методы лечения.
43. Глиальные опухоли головного мозга: глиомы. Клиника, диагностика и методы лечения.
44. Опухоли хиазмально-селлярной области. Клиника, диагностика и методы лечения.
45. Опухоли мосто-мозжечкового угла. Клиника, диагностика и методы лечения.
46. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника, диагностика и методы лечения.
47. Опухоли ствола мозга. Клиника, диагностика и методы лечения.
48. Опухоли спинного мозга. Экстрамедуллярные опухоли. Клиника, диагностика и методы лечения.
49. Эпилепсия. Классификация, диагностика и методы лечения.
50. Пороки развития нервной системы.
51. Абсцессы головного мозга. Клиника, диагностика и методы лечения.
52. Паразитарные заболевания головного мозга (эхинококкоз, альвеококкоз, цистецеркоз). Клиника, диагностика и лечение.

Лечение ангиомы головного мозга за границей

Лечение ангиомы головного мозга за границей

Ангиома головного мозга — опасное доброкачественное сосудистое новообразование. В видоизмененной сосудистой сети, представляющей собой клубок, нарушается (замедляется) нормальный кровоток:

  • образуются множественные петли;
  • становится неравномерной толщина стенок переплетающихся сосудов;
  • откладываются холестериновые бляшки, сужается просвет.

Ангиома головного мозга, переполняясь застоявшейся кровью, может увеличиваться в размерах, поэтому называется опухолью. При этом оказывается давление на соседние участки, растет риск разрыва стенок и массивных кровоизлияний, нарушается питание клеток мозговых клеток и структур.

Лечение онкологии, центр трансплантации. Успешность трансплантации почек — 99% , печени — 93,5% . 320 коек, 15.

Эксперт в области кардиологии, трансплантологии, онкологии, хирургии сердца и ЭКО. Операции с использованием роботизированных технологий.

Имеет собственную лабораторию, научно-исследовательский и реабилитационный центры. Входит в состав Фонда Анадолу, который.

Cеть многопрофильных медицинских центров. ЭКО, хирургическое лечение болезни Паркинсона, лечение онкологических опухолей с помощью.

Cамая крупная университетская больница. Каждый год принимает от 10 000 пациентов со всего мира. Более 700 мест стационара, 40.

Входит в сеть медицинских учреждений Фонда имени Вехби Коча. В больнице работают 3000 человек, 404 палаты для госпитализации, 13.

Неврология и нейрохирургия, лечение онкологии. Использование передового оборудования. 500 сотрудников, из которых более 100 -.

Онкология, нейрохирургия, урология, гинекология, репродуктивная медицина, ортопедия и травматология. Hапрямую сотрудничает со.

Более 30 отделений: онкология, гематология, радиология, сердечно-сосудистая хирургия, неотложная помощь при ИБС, отделение интенсивной.

Имеет международный сертификат JCI. Хирургия методом Да Винчи, протезирование сустава с помощью системы MAKOplasty, хирургия сосудов.

Лечение онкологии, ортопедия, нейрохирургия, спортивная медицина, гинекология. Имеет международную аккредитацию JCI. 600.

Комплекс клиник с 30-ю медучреждениями в 17-ти разных городах. Среди них Центр Генетической Диагностики. Операции по пересадке костного.

Успешные операции по трансплантации сердца. Процедура аортокоронарного шунтирования с помощью аппарата Импелла. Операции по пересадке.

Провели более 60 000 успешных операций, приняли 22 000 родов. В хирургии используют известный метод Да Винчи, гамма-нож. Очень.

Центр трансплантологии и лечения сложных кардиологических и онкологических заболеваний. Здесь проводятся операции по трансплантации.

Многопрофильный госпиталь, который работает исключительно по американским стандартам. Госпиталь оснащен новейшими технологиями для.

Специализированный центр по нейрохирургии и лечению психических заболеваний. Это первая частная клиника нейропсихиатрии в Турции.

Медицинский центр «Асаф Ха-Рофэ» — это больница, являющаяся учебной и научной базой Тель-авивского университета. По.

Медицинский центр «Хадасса» — это два многопрофильные медицинские центры, которые предоставляют пациентам.

Assuta Express Medical является официальным представителем сети ведущих частных израильских клиник Assuta и подразделением крупного.

Причины возникновения болезни

Стоит знать, если есть подозрения или уже обнаружена ангиома головного мозга, что это заболевание врожденное, вызванное нарушениями эмбриогенеза на сроке примерно 40-50 дней от момента зачатия.

Провоцирующими факторами выступают:

  • внутриутробные инфекции;
  • дефицит питательных веществ;
  • вредные привычки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наследственные генетические аномалии.

Ангиома сосудов головного мозга – явление достаточно распространенное, однако врожденные дефекты нередко самостоятельно исчезают до 10-летнего возраста.

Приобретенная форма встречается редко, выступая следствием инфекционного поражения мозговых тканей, черепно-мозговых травм, патологий сердечно-сосудистой системы.

Виды и симптомы ангиомы сосудов головного мозга

Если развивается ангиома головного мозга, симптомы чаще всего представляют собой шум в ушах, тошноту и рвоту, головокружения, головные боли, онемения в конечностях, нарушение координации движений, судороги. Боль часто плохо поддается купированию.

Различают капиллярную (редко поражает мозг), венозную и кавернозную ангиому.

Венозная ангиома головного мозга возникает в лобной, височной, мозжечковой и теменной области. Опасна наслаиванием холестериновых бляшек, замедлением кровотока и возникновением спонтанных массивных кровоизлияний. Определению локации способствует характер расстройств: нарушение мыслительной активности (опухоль в лобной доле), тактильная невосприимчивость (дефект в теменной доле) и т.д.

Кавернозная ангиома головного мозга имеет плотную консистенцию и багровый цвет, состоитиз клубка сосудов с непрочными стенками и перемычками. Имеют место сосудистые изменения. Переполняясь кровью, опухоль увеличивается, повышается риск развития неврологических отклонений и массивных кровоизлияний.

Ангиома головного мозга: диагностика и лечение

Диагностикой патологии занимаются неврологи и сосудистые хирурги. Пациенту проводится ангиография, МРТ с контрастом.

Какого бы типа ни была ангиома головного мозга, лечение в основном хирургическое. Если диагностирована растущая кавернозная ангиома головного мозга, лечение может представлять собой операцию по эмболизации, ангиопластике. Хирургическое лечение венозной ангиомы головного мозга может осуществляться по технологии кибер-нож, а также катетеризации с введением склерозирующего вещества.

Сопутствующей выступает медикаментозная терапия (снижение артериального давления, тонизирование сосудов, улучшение мозгового кровообращения).

Почему именно Pacient.Club?

Заболевание можно успешно победить, если не терять времени. Pacient.Club – сервис, с которым можно быстро и выгодно заказать лечение ангиомы головного мозга за границей: фото, описание клиник, цены, условия, — подбирается оптимальный вариант.

Читать еще:  Лейкемия: причины и симптоматика болезни

Лучшие клиники для лечения ангиомы головного мозга

Выбирая клинику, необходимо опираться на успешный опыт в борьбе с патологией. Все условия и высококлассные специалисты есть в клиниках:

  • MEMORIAL – Турция, Стамбул;
  • CHARITE – Германия, Берлин;
  • MEDICANA – Турция, Стамбул;
  • ASSUTA EXPRESS MEDICAL – Израиль, Тель-Авив.

Рейтинг стран, в которых лечат ангиомы головного мозга

На территории бывшего СССР достижения современной медицины только начинают осваиваться, в то время как другие страны уже достигли больших успехов и хорошо знают, что такое ангиома головного мозга и применяют эффективный подход в терапии. Особенно выделяются:

  • Швейцария, Германия;
  • Израиль, Финляндия;
  • Турция, Южная Корея.

Цены первичной консультации по лечению ангиом головного мозга

Индивидуальная программа борьбы подбирается исходя из особенностей случая и определяет стоимость. Цены первичного приема следующие:

  • Южная Корея (консультация невролога от 70 USD);
  • Турция (консультация невролога 80-140 USD);
  • Швейцария (консультация невролога от 400 USD);
  • Израиль (консультация невролога от 350 USD);
  • Германия (консультация невролога от 400 USD).

Ангиома

Вы ищете опытного врача-специалиста в области Ангиома? На сайте PRIMO MEDICO вы найдете специалистов, клиники и центры только в интересующей вас области специализации на территории Германии, Австрии и Швейцарии.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Сосудистая хирургия
Майнц

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Термин ангиома включает в себя различные виды сосудистых мальформаций или неоваскуляризаций. Данный медицинский термин образован следующим образом: первая часть «angio» связана с сосудами, а окончание «om» означает опухоль или новообразование, неважно, доброкачественное или злокачественное. Таким образом, ангиома является опухолевидным новообразованием сосудов. Данная патология может наблюдаться в любой части тела. Наиболее распространенным видом является артериовенозная мальформация в головном мозге, о которой речь пойдет далее.

Артериовенозная мальформация является врожденной сосудистой мальформацией. Уже на ранних стадиях беременности, образуется одно или несколько прямых соединений между артерией (обогащенной кислородом) и веной (бедной кислородом), при этом артерия направляет свою кровь непосредственно прямо в вену, без промежуточных капилляров. В результате в вене создается давление выше (обычно кровяное давление здесь низкое), чем обычно, что может привести к выпячиванию стенки (образованию аневризмы), поскольку сосудистая стенка ангиомы также становится гораздо слабее и тоньше и легко может порваться. Это может привести к опасному кровоизлиянию в окружающие ткани, в худшем случае, обширному инсульту (инфаркт мозга). Риск инсульта составляет пять процентов случаев в год, при этом показатель увеличивается при уже имевшемся кровотечении.

Мужчины страдают от артериовенозной ангиомы несколько чаще, чем женщины. Хотя ангиома закладывается еще в эмбрионе, она, как правило, проявляется только на отметке 30 лет.

Каковы причины ангиомы?

Ангиома – это врожденная мальформация. Она возникает еще в период беременности, причины данной патологии до сих пор не известны.

Каковы симптомы данного заболевания?

Ангиомы могут быть совершенно разными по размеру, что также влияет на их симптоматику. Небольшие ангиомы обычно рано приводят к кровотечениям. Большие ангиомы нередко направляют большое количество крови мимо важных областей мозга (симптом обкрадывания), что может привести к судорогам и сильной головной боли или, если такое происходит в течение многих лет, к атрофии мозга (из-за недостаточного питания головного мозга). Такая нехватка снабжения кислородом и питательными веществами, которые необходимы для мозга, также может вызвать различные неврологические нарушения, например, зрения или походки.

Каковы диагностические методы?

Диагноз может быть подтвержден с помощью методов радиологии . Ангиому часто случайно обнаруживают при обычной КТ, как правило, пациента ничего не беспокоит (ангиомы могут оставаться незамеченными на протяжении всей жизни). Если симптомы уже проявились, прибегают к методу КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). При обширном кровотечении метод КТ не всегда может дать правильный результат, так как область сосудистой мальформации заполнена кровью, что препятствует обследованию.

Для окончательного диагноза необходимо провести селективную церебральную ангиографию. Это изображение конкретных сосудов головного мозга, при этом с помощью специальной трубочки (катетера) проникают через брахиоцефальные сосуды непосредственно в область предполагаемой ангиомы. Затем с помощью катетера вводят контрастное вещество и получают картину положения и формы ангиомы. Также находят (что очень важно для лечения) и питающую артерию или фидер (от англ: feed = питать).

Как лечить ангиому?

Ангиома лечится как хирургическим (нейрохирургия), так и нехирургическим методом лучевой терапии . Показания к операции зависят от возраста больного, состояния его здоровья, предыдущих кровотечений и существующих симптомов.

Если симптомы проявляются лишь время от времени, можно ограничиться консервативным лечением, т.е. медикаментозным лечением приступов без хирургического вмешательства. Тем не менее, более молодые пациенты часто негативно относятся к таким препаратам, поэтому проводят операцию.

При опасности кровотечения ангиому оперируют. Операция проводится с помощью микрохирургии, что означает выбор минимально короткого пути доступа с максимально меньшим риском осложнений. Цель заключается в полном удалении ангиомы. Несмотря на минимизацию осложнений благодаря подготовке хирургической команды и минимально инвазивным процедурам, данная операция считается, как большинство операций на головном мозге, сложным хирургическим вмешательством. При этом высока вероятность кровотечения и – в редких случаях, а особенно у пожилых пациентов – угроза жизни.

В качестве альтернативы хирургического вмешательства, существуют и другие методы лечения, когда операцию провести нет возможности.

Альтернативой является эмболизация. Это искусственная закупорка сосудистой мальформации с помощью специального клея или небольших платиновых спиралей. В качестве самостоятельной терапии эмболизация себя изжила и применяется только перед операцией, чтобы уменьшить поток артериальной крови подающего сосуда в операционную зону, тем самым снижая риск кровотечений.

Другой альтернативой является лучевая терапия сосудов. В данном случае клетки ангиомы мутируют, расширяются и со временем закупоривают сосуд. Данный метод применяется, когда пораженные участки мозга недоступны при операции. Кроме того, облучение проводят при малых ангиомах. Такая терапия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом ангиома с течением времени становится меньше. Полное выздоровление здесь никто не может гарантировать.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования ангиомы?

Отсутствие лечения может со временем привести к отмиранию (атрофии) клеток головного мозга из-за недостаточного питания мозга. Такое, как правило, может наблюдаться только при больших ангиомах. Наибольшую опасность представляет кровоизлияние, которое может привести к смерти в худшем случае.

Чтобы снизить подобные риски проводят операцию, а затем дополнительную терапию. В качестве альтернативы можно выполнить лучевую терапию, которая, однако, не приводит к полной регрессии ангиомы и, таким образом, риск кровотечений сохраняется.

В общем и целом, можно говорить о меньшем риске кровотечений, чем при аневризме головного мозга (которая также может быть связана с ангиомой).

Последствия операции на головном мозге, как и при большинстве операций, включают до 30% случаев различных повреждений нервов, однако они обратимы (восстанавливаются со временем). Такие повреждения могут быть различной степени и масштаба, что подробно обсуждается перед операцией с врачом.

Успешная операция приводит к значительному улучшению качества жизни пациента, минимизации эпилептических припадков и – самое главное – к снижению риска кровотечений. Тем не менее, после операции проводится противосудорожная терапия (противоэпилептическими препаратами) в течение минимум шести месяцев, поскольку операции на головном мозге часто приводят к электрическому сбою в нервных клетках головного мозга, что связано с повышенным риском судорог.

Хенне-Брунс, Дорис; Дюрих, Майкл; Кремер, Бернд; Брунс, Дорис Хенне: Хирургия. 2-е изд. Штутгарт:Тиме, 2003

Зиверт, Йорг Рюдигер: Хирургия. Берлин, Хайдельбе

Лечение ангиомы в Германии

Ангиома – это разновидность доброкачественной опухоли, которая развивается из кровеносных сосудов или лимфатических пространств. Заболевание может появиться в любом месте, но чаще его обнаруживают на коже, в области рта, на языке и глазах. Немецкие онкологи успешно лечат эту патологию, используя современное оборудование.

Симптомы

Большинство пациентов не замечают никаких дополнительных симптомов. Признаки ангиомы зависят в первую очередь от ее расположения и размеров. Проявления могут быть результатом воздействия на другие органы. При возникновении патологии в центральной нервной системе появляются:

  • эпилептические припадки;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение зрения и речи;
  • паралич конечностей;
  • нарушение равновесия;
  • изменения поведения;
  • психические расстройства.

Ангиома является наиболее мягким раком печени. Некоторые исследования показывают, что это может произойти у каждого пятого здорового человека. Пациент с изменениями в этом месте редко имеет какие-либо симптомы. Если же они возникают, то ограничиваются неспецифичными болями и дискомфортом в верхнем правом квадранте живота, а также отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Самопроизвольные кавернозные образования возникают очень редко и относятся к так называемым гигантским ангиомам (более 5 см).

Часто эта патология является причиной рака глазницы у взрослых. Заболевание характеризуется медленным ростом, а наиболее типичным симптомом является безболезненная опухоль (чаще односторонняя), которая выступает над глазом. Появляющаяся на коже кавернозная ангиома не имеет каких-либо симптомов. Чаще всего возникают в районе лица и кожи головы.

Читать еще:  Симптомы, причины и методы лечения варикоцеле

Причины

Кавернозная ангиома появляется в результате расширения кровеносных сосудов. Затем она заполняется кровью, поступающей из артерий. Изменения разрастаются за счет умножения клеток эндотелия сосудов. Однако причина появления патологии до сих пор точно не известна. Существует предположение, что определенное влияние на развитие этого типа доброкачественной опухоли имеют генетические факторы и синдром Казабаха-Меритта. Разрастание может появиться как на коже, так и на различных органах (мозг, печень).

Классификация и виды

Ангиома представляет собой пространство, заполненное кровью. Она имеет относительно ограниченные размеры. Поток крови способствует ее уплотнению, она не подвергается самостоятельной регрессии. Сосудистая ангиома может быть частью генетического синдрома Хиппеля-Линдау. Лимфатическая ангиома также заслуживает внимания, она развивается преимущественно у детей в области шеи, подмышек, а иногда – перитониально. Заполненная лимфой вместо крови она может достигать значительных размеров, что клинически проявляется как видимая опухоль, например, в области шеи. В этом месте она возникает при синдроме Тернера.

Кавернозная ангиома является общей проблемой, которая касается в основном детей (5-10% новорожденных). Чаще она встречается у недоношенных девочек, реже у мальчиков. Небольшие кожные изменения появляются в скоплениях, которые могут принимать различные формы (бледно-красные или фиолетовые узелки, немного вогнутые образования, голубоватые пятна неправильной формы по краям). Изначально ангиома увеличивает свои размеры в течение нескольких месяцев. Затем ее размер подвергается стабилизации и доходит до спонтанного исчезновения.

Диагностика ангиомы в Германии

Из-за того, что патология очень редко вызывает дискомфорт, она случайно обнаруживается во время исследования, выполняемого по другим причинам. На печени ангиому в немецких клиниках обнаруживают при помощи УЗИ брюшной полости. Более точная оценка в Германии возможна благодаря компьютерной томографии (КТ), но наилучшим и наиболее точным исследованием является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Диагностика артериовенозных кавернозных образований, находящихся в полости рта или на коже, основывается на обнаружении характерных видимых симптомов. Для исследования локализованных в печени или мозге ангиом в клиниках Германии используются:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ангиография или УЗИ;
  • в некоторых случаях биопсия.

Оценка артериовенозных ангиом не относится к самой простой задаче. Они могут быть спутаны со злокачественными опухолями. Выполнение биопсии подозрительных изменений может привести к кровотечению. Однако немецкие врачи грамотно оцениваю риски, что помогает избежать неприятных последствий.

Как лечат ангиому в Германии?

Большинство ангиом проходит самостоятельно. Однако в более серьезных случаях стратегия лечения в клиниках Германии зависит в большой степени от локализации и распространенности симптомов. Патологические образования без малейших признаков можно обнаружить в головном мозге чаще всего они подвергаются постоянному контролю. Растут они медленно, а вероятность их разрыва незначительна. Если же до этого дойдет, то кровь из опухоли, как правило, не наносит такого большого вреда, как разрыв аневризмы аорты. Интересным является тот факт, что состояние после кровотечения можно исправить операцией.

Лечение кровоточащих ангиом в немецких больницах рассматривают с точки зрения пользы и риска, связанных с радикальным вмешательством. Также в Германии возможна лучевая терапия в качестве более безопасной альтернативы хирургии. Часто в клиниках страны применяют лазеротерапию и криодеструкцию. При последнем методе опухолевые клетки погибают под воздействием низких температур. Для удаления гемангиомы достаточно 1-2 процедур.

Немецкие врачи считают, что при ангиомах печени оперативное лечение требуется в случае огромных быстро увеличивающихся опухолей. В срочном порядке проводят хирургическое вмешательство только при разрыве образования и кровотечении в полость брюшины, что представляет опасность для жизни. Оперативное лечение в Германии может ограничиться удалением или частичной резекцией паренхимы печени.

Как узнать стоимость и поехать на лечение или обследование ангиомы в клиники Германии с «BD»

Наша организация занимается поиском подходящих клиник для лечения ангиом в Германии. На всех этапах вас будут сопровождать специалисты, владеющие немецким языком. Кроме этого, мы поможем оформить визу и собрать все необходимые документы для успешной поездки. Обращайтесь, мы всегда к вашим услугам!

Обзор онкологических заболеваний каверномы

Вам поставили диагноз: кавернома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор опухоли головного мозга.

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат каверномы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий — д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Каверномы

Кавернозные ангиомы головного мозга (каверномы головного мозга) – врожденные патологические сосудистые полости в веществе мозга, внутри разделенные трабекулами и заполненные кровью относящиеся к классу гемангиом. Кавернома мозга располагается чаще всего в стволе головного мозга, подкорковых ядрах и таламусе, реже кортикально/субкортикально и крайне редко в веществе мозжечка и 4 желудочке.

Примерно в 10-15% случаев кавернозная гемангиома может иметь множественное расположение. Клинически каверномы головного мозга проявляются возникновением эпиприпадков (при локализации в больших полушариях) или кровоизлияниями в вещество мозга. Неврологический дефицит в виде гемипареза, недостаточности функции ЧМН, нарушений сознания практически всегда является следствием кровоизлияния. По различным данным, ежегодный риск кровоизлияния при наличии каверномы, оценивается от 4,5 до 23%, а среди данных пациентов около 1/3 рискуют перенести геморрагию повторно. Развитие эпиприступов, вероятнее всего, обусловлено наличием железа и продуктов распада крови по краю каверномы.

Общепринятая среди нейрохирургов точка зрения на лечение каверном заключается в том, что микрохирургическое удаление карвернозных ангиом – наилучший способ лечения. Однако лучевая терапия является прямой альтернативой данному методу в случае локализации каверном в функционально важных или хирургически труднодоступных зонах мозга, например, ствол мозга. При этом воздействие лучевой энергии вызывает внутри каверномы изменения, аналогичные изменениям, возникающим в АВМ после сеанса облучения: дегенеративно-деструктивные изменения эндотелия с фиброзно-гиалиновой трансформацией и формированием рубцовой ткани внутри сосудистой полости, что должно приводить, в результате, к ее постепенной облитерации.

Лучевая терапия кавернозных ангиом, направлена, прежде всего, на уменьшение риска повторных кровоизлияний и снижение частоты эпиприступов. На сегодняшний день, в мировой медицинской литературе описано около 450 случаев лечения пациентов с каверномами методом лучевой терапии. После применения лучевой терапии ежегодный риск кровоизлияний оценивается примерно в 8,8-10,3% в течение первых двух лет. В последующем ежегодный риск снижается до 1,1-3,3%. Есть несколько факторов, которые потенциально повышают риск повторного кровоизлияния при кавернозных гемангиомах: в первую очередь, это локализация в стволе мозга, а также семейный анамнез и множественность патологических очагов.

Примерно у 53-73% пациентов эпиприступы или исчезают после лечения, или их частота значительно уменьшается. При этом отмечено, что наилучшие шансы на благоприятный исход имеют пациенты с коротким эпианамнезом (не более 6 месяцев), что совпадает с данными исследований, изучавших результаты хирургического лечения эпилепсии. Имеется предположение, что длительное течение эпилепсии, вследствие каверномы, приводит к формированию эпилептогенных очагов на отдалении, что и снижает эффективность лучевой терапии.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

  1. Отделение нейроонкологии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
  2. Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Тел: 495 150 11 22
    Заведующий — д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич
  3. Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович
    Тел: 8 (484) 399 31 30
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector