0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности диеты при обострении геморроя: что можно, а что нельзя есть

Диета при геморрое: рацион питания

Наведите курсор на любой продукт питания

Неправильно подобранный рацион и режим питания могут не только способствовать развитию геморроя, но и спровоцировать его обострение. Чтобы понять, насколько эта проблема актуальна лично для вас.
Читать дальше

Почему правильное питание при геморрое так важно

Нормальное функционирование прямой кишки – цель, которую преследует диета при геморрое. Правильно составленный рацион обеспечивает:

  • нормальный и регулярный стул;
  • нормальный местный иммунитет и общее хорошее самочувствие больного;
  • снижение массы тела.

У людей с геморроем могут наблюдаться нарушения стула:

  • Запор представляет особую опасность при данном заболевании. Он способствует усиленному напряжению мускулатуры прямой кишки, и, как следствие, наполнению кровью и разбуханию расположенных в прямой кишке венозных сплетений. Постоянные запоры способствуют переходу геморроя в хроническую форму
  • Диарея при геморрое также нежелательна. Жидкий и частый стул раздражает кишечник и способствует развитию воспалительных явлений в области заднего прохода. В результате острый геморрой может доставлять больному значительно больше дискомфорта.

Геморрой часто сопровождается воспалением геморроидальных узлов и кровоточивостью. Следовательно, ежедневный рацион при геморрое должен быть составлен таким образом, чтобы избежать как запора, так и поноса. Потребление богатых витаминами и минералами продуктов необходимо для нормального обмена веществ, надлежащего уровня местного иммунитета и заживления поврежденных тканей. Устранение избыточной массы тела при геморрое – ещё одна цель, которую необходимо достичь. Вне зависимости от пола, жировые отложения чаще локализуются в нижнем секторе брюшной полости, повышая тем самым давление на кишечник, что может негативно отражаться на кровообращении. Правильно составленный рацион позволит больному снизить вес и воспрепятствует набору лишних килограммов. Главные задачи питания при геморрое: нормализовать стул, улучшить общее самочувствие.

Правильное питание при геморрое – это повышенное внимание к одним продуктам и сведение к возможному минимуму употребления других.

Основу рациона составляют различные крупы. Овсяная, гречневая, перловая или ячменная каша – не только полезное, но и вкусное питательное блюдо для начала рабочего дня. Высокое содержание клетчатки способствует нормализации пищеварения и приведению стула в норму. Свежие овощи – это не только источник витаминов и минералов, но и естественный способ получить клетчатку в достаточном количестве. Для профилактики геморроя или его обострений, питание должно включать в себя как можно больше таких овощей, как:

  • кабачок;
  • лиственный салат;
  • морковь;
  • репчатый лук;
  • свекла;
  • томат;
  • тыква;
  • цветная капуста;

Пища животного происхождения – незаменимый источник белка, в котором нуждается абсолютно любой организм. Добавление в меню телятины, курицы, кролика, карпа, судака и щуки разнообразит рацион и снабдит организм белками, необходимыми для построения клеточных мембран, формирования иммунитета, нормального заживления тканей. Свежие фрукты – не только лёгкий и вкусный перекус, но и важный источник незаменимых витаминов, минералов и клетчатки. Выбирая среди разнообразия сладкой растительности, предпочтение стоит отдать:

  • абрикосу;
  • арбузу;
  • банану;
  • дыне;
  • инжиру;
  • кураге;
  • нектарину;
  • персику;
  • сливе;
  • урюку;
  • хурме;
  • черносливу;
  • яблоку.

Кисломолочные продукты содержат органические кислоты и необходимые организму бактерии, регулярное употребление которых восстанавливает микрофлору кишечника. Стакан кисломолочного напитка на ночь (кефир, ряженка) способствуют нормализации консистенции и регулярности стула.

Растительное масло обладает обволакивающим эффектом, в результате которого может происходить стимуляция перистальтики кишечника и мягкое облегчение. Столовая ложка льняного или оливкового масла – подходящая заправка для овощного салата. Вода – незаменимый элемент правильного рациона. Минимальная норма суточного потребления – полтора литра воды. Также из напитков разрешён сок, морс и некрепкий зеленый чай.

В первую очередь следует исключить из рациона продукты, расширяющие венозную сеть и нарушающие кровоток:

  • алкогольные напитки;
  • пряная, острая и чрезмерно солёная пища.

Жирное мясо при геморрое также находится в «черном списке»: от гуся, утки и свинины лучше воздержаться.

Исключите из ежедневного меню продукты питания и напитки, которые стимулируют брожение и повышают газообразование:

  • белокочанная капуста;
  • горох;
  • квас;
  • ржаной хлеб;
  • сильногазированные напитки;
  • фасоль.

Чтобы снизить риск обострений, из рациона следует убрать продукты, содержащие простой сахар, излишек крахмала, а также сдобу:

  • белый хлеб;
  • блюда из картофеля;
  • кисель;
  • макаронные изделия;
  • рисовую и манную кашу;
  • сдобные булочки.

Потребление грибов необходимо ограничить – они создают чрезмерную нагрузку на пищеварительный процесс.

Несмотря на всю пользу и незаменимость фруктов, от некоторых их представителей также желательно отказаться или ограничить количество. Ограничьте:

  • айву;
  • бруснику;
  • гранат;
  • грушу;
  • кизил;
  • чернику.

Рекомендуется также отказаться от напитков, содержащих кофеин. К таким относятся кофе, сладкие газированные напитки с кофеином, энергетики и крепкий чай.

Диета после операции по поводу геморроя

Питание в послеоперационном периоде важно для нормализации состояния кишечника и ускорения заживления послеоперационной раны. Диета при геморрое – это не только мера по восстановлению организма, но и способ предупреждения осложнений.

Правильную диету должен посоветовать врач, однако, как правило, на протяжении первых суток после оперативного вмешательства показано голодание и повышенное потребление воды (не меньше 2,5 литров). На вторые сутки после геморроидэктомии пациенту обычно разрешается есть некоторые продукты:

  • белый подсушенный хлеб;
  • гречневую и пшеничную кашу;
  • кисломолочные продукты;
  • диетическое мясо или рыбу;
  • овощи и фрукты;
  • растительное масло.

Питание при геморрое в послеоперационном периоде строго дозировано: принимать пищу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Любые пищевые продукты, не рекомендуемые при геморрое, после геморроидэктомии также не рекомендуются. Если пациент будет соблюдать предписания врача, а также правильное питаться после операции, восстановительный период может быть благоприятным. От рецидивов заболевания больного также может уберечь соблюдение диеты и других профилактических мер в течение всей жизни.

1. В.К.Казимирко, М.П.Захараш, А.И.Пойда, В.И.Мальцев. Патология дистального отдела кишечника: механизмы развития, лечение. Киев, Морион, 2008.

2. Ирина Малышева. Лечебные диеты при геморрое и варикозе. Вектор 2010.

3. Семионкин Е.И., Огорельцев А.Ю. Атлас колопроктологических заболеваний. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2016

4. Воробьев, Благодарный, Шелыгин: Геморрой: руководство для врачей. ЛитТерра, 2010.

Полезные рецепты

1) Рецепт приготовления салата. Нашинкуйте свежую капусту, морковь, огурец, размочите курагу, добавьте толченые грецкие орехи. Все это полейте оливковым или нерафинированным подсолнечным маслом и соком лимона, добавьте по вкусу соль и сахар.

2) Рецепт приготовления салата. Отварите и потрите свеклу, добавьте морскую капусту, кальмары, мелко нарезанную хурму, зеленый лук, укроп, петрушку, добавьте «легкий» майонез, сметану или растительное масло (можно просто свекла, эффект будет такой же, хотя и менее вкусно).

3) Способ приготовления отрубей: нужно залить кипятком и подождать 20-30 минут, пока набухнут. Затем есть отдельно, или вместе с кефиром, сыром или йогуртами. Полезно пить соки с отрубями: влейте сок ​​в шейкер или миксер, добавьте отруби и перемешайте. Употребление отрубей следует избегать людям с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, при обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Питание при геморрое и трещинах 🥝 как питаться при кровотечении, обострении, запорах

Прием пищиПродукты и блюда
Сразу после пробуждения— Стакан минеральной или питьевой воды;
— размоченный чернослив
Завтрак— Овсяная каша;
— стан кефира;
— салат из отварной свеклы и моркови;
— хлеб с отрубями;
— сливочное масло;
— сырое яблоко или груша;
— некрепкий кофе или чай
Второй завтрак— Черный хлеб со сливочным маслом;
— салат из тертой сырой моркови;
— отвар шиповника
Обед— Вегетарианский борщ с добавлением отварного мяса;
— хлеб с отрубями;
— картофельно-кабачковое пюре с растительным маслом;
— паровые куриные котлеты;
— салат из сезонных овощей;
— компот из слив
Ужин— Рыба, запеченная с овощами в духовке;
— салат из капусты и моркови;
— гречневая каша на молоке;
— хлеб с отрубями;
— фрукты;
— некрепкий чай
Перед сном— Салат из отварной свеклы с черносливом;
— кефир

Особенности рациона после геморроидэктомии

При запущенных и осложненных формах геморроя проводится оперативное лечение. На сегодняшний день разработаны современные малоинвазивные методы геморроидэктомии, имеющие короткий реабилитационный период. Тем не менее диета в данном случае играет очень важную роль, поскольку травматизация кишечника может значительно затянуть период восстановления.

  • В первые сутки. Сразу после проведенной операции запрещается прием любой пищи. Следует пить достаточное количество жидкости: отвар шиповника, некрепкий чай с сахаром.
  • Со второго дня. Диета после операции по поводу геморроя разрешает на второй день прием пищи небольшими порциями. Преимущественно в питании используют овощные пюре (картофельное, кабачковое, тыквенное), каши без грубой оболочки, подсушенный хлеб, кисломолочные продукты. Мясные блюда готовят из нежирных сортов мяса. Кулинарная обработка при этом — отваривание или приготовление на пару. Показаны соки с мякотью, лучше всего сливовый или персиковый. Такая же лечебная диета рекомендуется и при геморрое с кровотечениями.
  • Через две-три недели. В этот период можно перейти на диету для больных с хроническим геморроем. Иногда разрешаются отступления от диеты, однако нужно обязательно следить за работой кишечника и избегать запоров.

Правильное питание при геморрое с запорами оказывает положительное действие на работу ЖКТ. Вместе с тем такой рацион содержит достаточное количество необходимых нутриентов, витаминов и минералов и оказывает общее оздоравливающее действие.
По отзывам врачей, специальное меню, богатое пищевыми волокнами, способствует регулярному опорожнению кишечника и предотвращает обострения заболевания. Особенно выраженный эффект от диеты можно наблюдать при первой и второй степенях геморроя.

Отзывы: «Нужно больше кашек и отруби по утрам»

Поскольку это заболевание относится к воспалительным, а именно воспаляется прямая кишка, следует придерживаться определенного режима питания, которое облегчит протекание и лечение болезни или, на начальной стадии, само снимет все воспаление.
— Для облегчения и уменьшения боли, следует кушать мягкую и жидкую пищу, то есть о сухариках, например, нужно забыть.
— мясо и рыбу в маленьких количествах один раз в несколько дней кушать;
— очень хороши сухофрукты, типа кураги, изюма и подобное;
— также следует исключить продукты, которые сильно крепят рис, банан и прочее;
— очень хороши обволакивающие каши, типа овсянка, ячка, пшеничка мелкого помола, перловка;
— овощи разрешены все, но не твердые. Например, сырую свеклу нельзя, а вареную можно. Огурец нельзя, так как он в одном твердом виде;
— мед;
— вся кисломолочка;
— исключить острую, жареную, копченую, сильно соленую, кислую пищу, так как она будет провоцировать новые приступы боли;
-очень хороши растительные нерафинированные масла.

Попробуйте для начала нормализовать питание, чтобы был хороший стул. Я ходила к проктологу, мне не стали ничего выписывать, так как начальная стадия только. Врач посоветовала подмывания холодной водой после каждого стула. Когда больно, я мочу салфетку ледяной водой и прикладываю, реально помогает. Еще врач сказать кушать больше кашек и отруби по утрам. Помогает. А лучше сходите к доктору.

Диета при геморрое

При появлении геморроя нужно помнить, что быстро его не вылечишь. Поэтому необходимо придерживаться всех правил гигиены, профилактики и питания, дабы избежать подобного заболевания.

Но даже если у вас появились первые признаки недуга или же вы уже заболели и принимаете лечение, то, чтобы избежать обострения, в первую очередь необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион питания. При геморрое специалисты вывели специальную диету — наблюдения подтверждают, при переходе на правильное и здоровое питания уменьшается дискомфорт, снижаются болевые ощущения и процесс выздоровления ощутимо ускоряется.

В первую очередь диета при геморрое должна ликвидировать запорные явления и наладить работу пищеварительного тракта. Запоры, как и, кстати, диарреи, могут и послужить одной из причин повреждения стен кишечника и в дальнейшем образования геморроидальных трещин. Первопричиной же подобного ухудшения здоровья — неправильное и нерегулярное питание. Именно поэтому специалисты и акцентируют внимание своих пациентов на необходимости правильно, регулярного и здорового питания.

Итак, диета. Первым делом одними из основных продуктов, которые должны пополнить Ваш ежедневный рацион, станут овощи — капуста, помидоры, морковка и прочее. Прием пищи необходимо осуществлять в установленное время и регулярно. Овощи должны быть сырыми.

Не навредят каши — гречка, перловка, овсянка, по крайней мере на период болезни, станут главными составляющими ежедневного рациона больного. Закусить кашку можно свежими фруктами — яблоки, бананы, абрикосы, сливы, апельсины, мандарины, лимоны. Употреблять их можно как в обычном виде, так и в виде фреша.

При этом, диета не должна полностью исключать мясные и рыбные блюда, однако приготовлены они должны исключительно на пару. Повысить успешность диеты может регулярное употребление обычной воды — без газа! Именно вода способствует выведению из организма накопившихся в кишечнике каловых масс.

Как видим, можно употреблять любую пищу, но рационально

Но есть продукты, которые категорические нельзя употреблять при данном заболевании. Это булочки, пирожные, белый хлеб, шоколад и сдоба. Противопоказаны каши — манная и рисовая, макароны и всевозможные макаронные изделия, маринованные и консервированные продукты, кисели, кофе. И основное — алкогольные напитки.

При сильном же обострении и кровотечении рекомендуется строгая диета

Следует ограничиться блюдами из яиц, такими как омлеты из белка, легкими мясными бульонами, отварным мясом, рисовой кашей на воде. Ежедневно выпивать по два литра чистой воды, а также отваров из травы сены, кориандра, крушины, солодки.

При заболевании важно учитывать все эти рекомендации и советы врачей. Но следует исходить из индивидуальных особенностей организма. И строго придерживаться той диеты, которая приписана вам доктором-диетологом.

Осторожно — геморрой!

Об этом не принято говорить. Над этим смеются и слагают анекдоты. Хотя в ряде случаев становится уже не до шуток. Из ста человек почти половина страдает геморроем. Тем не менее, мы продолжаем относиться к этой болезни халатно и надеяться на «авось».

Считается, что геморрой в основном бывает у женщин. Но это не так, геморрой значительно чаще развивается у мужчин. Просто женщины более внимательно следят за своим здоровьем. При геморрое нет непосредственной угрозы для жизни, однако качество самой жизни резко меняется. Человек, страдающий геморроем, испытывает дискомфорт, неудобства и неприятные ощущения. Но даже это не становится стимулом для обращения к специалисту — побеждают ложный стыд и страх, которые сдерживают пациента от посещения врача-проктолога. А зря. Если болезнь вовремя не остановить, она набирает силу, что приводит к серьезным последствиям.

Что же такое геморрой?

В конечном отрезке прямой кишки в области заднего прохода имеются два сосудистых сплетения – геморроидальные «подушки», которые осуществляют функцию дополнительной герметизации прямой кишки. Одно из сплетений расположено снаружи, другое — в глубине прямой кишки. Соответственно, различают внутреннее и наружное геморроидальные сплетения, из которых, при определенных условиях, развивается геморрой, также подразделяющийся на внутренний и наружный. В силу особенностей расположения наружный геморрой быстрее выявляется самостоятельно, и потому пациенты раньше обращаются к врачу. С внутренними геморроидальными узлами чаще обращаются уже в запущенных стадиях.

От чего возникает геморрой или, по научному, каковы факторы риска развития геморроя?

Геморрой возникает не вдруг – проснулись, и ой-геморрой! Здесь важно различать предрасполагающие и производящие факторы. К первым относится наследственность. Если ваши родители страдали от геморроя, то с высокой долей вероятности можно предположить, что геморрой разовьется и у вас. Это связано с наследственными особенностями соединительной ткани как каркаса. Поэтому нередко встречается сочетание геморроя с варикозной болезнью вен, грыжами. Но в большей степени человек сам «зарабатывает» себе геморрой нездоровым образом жизни. Здесь мы переходим к непосредственно производящим факторам.

Возникновение геморроя различно у мужчин и женщин. Если у женщин геморрой и его последствия часто формируются во время беременности и в послеродовом периоде, то у мужчин ведущую роль в развитии болезни играют тяжелый физический труд, особенности пищевых пристрастий – употребление острых блюд и алкоголя, вызывающие резкий приток крови к заднему проходу и переполнению геморроидальных узелков. В результате геморроидальные «подушки» увеличиваются в размерах, смещаются вниз и начинают выпадать из прямой кишки. Важными факторами возникновения геморроя являются хронические запоры, поносы, злоупотребление клизмами и слабительными препаратами, прием оральных контрацептивов, неправильное питание, избыточный вес, гиподинамия, стоячая работа. Поэтому в «геморроидальный клуб» часто попадают офисные работники, у которых сидячая работа – менеджеры, программисты, операторы, секретари и т.д.

Как проявляется геморрой?

Одним из неприятных свойств этой болезни является то, что на ранних стадиях она «немая», то есть никак себя не проявляет. Вопреки распространенному мнению хронический геморрой вне обострения никогда не вызывает боли. Характерными его признаками являются выделение крови и выпадение геморроидальных узлов при стуле. Также хронический геморрой может проявляться чувством инородного тела в заднем проходе, зудом, раздражением, выделением слизи, ощущением неполного опорожнения кишки после стула. Сильные боли появляются только в острой стадии геморроя. Боли могут быть также следствием анальной трещины или других поражений прямой кишки. Болезнь протекает циклически и волнообразно: острый приступ с болями и кровотечениями сменяется стиханием симптомов, однако болезнь самостоятельно не исчезает. Ее закономерным итогом является прогрессирующее выпадение геморроидальных узлов при незначительной нагрузке, обильные кровотечения и интенсивные боли. Важно отметить, что симптоматика проктологических заболеваний достаточно однообразна, и неприятные ощущения могут быть вызваны не только геморроем, но и другими, самыми различными заболеваниями прямой кишки и требующими совсем иного лечения.

С уверенностью поставить диагноз геморроя и назначить необходимое именно вам лечение может только специалист – врач-проктолог, после проведения специального обследования. Поэтому общение с врачом лучше не откладывать — на ранних стадиях вылечить геморрой значительно проще и эффективнее. В запущенных случаях единственным выходом может быть только операция. Проктолог – это не так страшно. И лучше посетить его не после того, как вы обнаружите, что у вас уже есть геморрой, а заблаговременно, сразу после прочтения этой статьи – для профилактики.

Михаил Дмитриевич Крылов —
врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

Другие статьи

«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.

Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов

Острый геморрой:
причины, симптомы и методы

Разбираемся, по каким признакам можно распознать острый геморрой и что с ним делать.

Чем острый геморрой отличается от хронического 1,2

Часто геморроидальные узлы считают патологией, хотя в действительности это скопление вен в нижней части прямой кишки и вокруг ануса. Проблемы начинаются, когда эти мелкие сосуды тромбируются, воспаляются и повреждаются. Это происходит из-за длительного перенаполнения сосудов кровью. Увеличенные геморроидальные узлы вызывают неприятные ощущения, кровоточат и даже выпадают в просвет прямой кишки или из ануса. Тогда уже речь идет о геморрое.

По расположению воспаленных узлов различают внутренний и наружный геморрой. При внутреннем расширяются вены внутри прямой кишки, при наружном, или внешнем, — под кожей вокруг анального отверстия.

Геморрой может протекать длительное время вовсе без симптомов или с небольшой кровоточивостью. Это первая стадия хронической геморроидальной болезни. На второй стадии узлы воспаляются настолько, что выпадают в кишку, а на третьей — уже из заднего прохода. Но пока их можно вправить самостоятельно мягким движением руки. На четвертой стадии это уже сделать невозможно — требуется операция.

Ecли в узлах образуются тромбы, то диагноз звучит, как «острый геморрой». Он может проходить без воспаления или с ним. При остром геморрое третьей степени, кроме самих узлов, воспаляется подкожная клетчатка. Этот случай требует немедленной госпитализации.

Причины геморроя 1,2

К увеличению геморроидальных узлов располагают:

  • малоподвижный образ жизни, который способствует застою крови в сосудах прямой кишки и провоцирует запоры;
  • избыточный вес, он увеличивает давление на сосуды нижнего отдела кишечника;
  • запоры и хроническая диарея;
  • привычка тужиться и подолгу сидеть в туалете;
  • травмы аноректальной области;
  • беременность;
  • несбалансированное питание: отсутствие клетчатки в рационе, приводящее к запорам;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • возраст: со временем мышцы и связки, поддерживающие геморроидальные узлы, ослабевают;
  • наследственность.

Острый геморрой: симптомы 1,2

Если в хронической форме заболевание можно и не заметить, то острый геморрой пропустить невозможно. Его признаки:

  • боль в заднем проходе;
  • болезненное уплотнение в области прямой кишки и ануса;
  • кровоточивость или даже более сильное кровотечение, — тогда это уже повод немедленно обратиться к врачу.

Наиболее ярко симптомы выражены в первые 2–3 суток с начала острого геморроя (тромбоза геморроидальных узлов).

Тем не менее, ни один из этих признаков и даже их совокупность не говорят однозначно о геморрое. Такие же симптомы могут быть характерны для колоректальных опухолей, болезни Крона, эндометриоза и других заболеваний 1 . Правильно поставить диагноз сможет врач, обычно этим занимается проктолог или в ряде случаев, общий хирург.

Что делать при остром геморрое 1,2

Главное, что стоит сделать при симптомах острого геморроя, — обратиться к врачу. Изучив жалобы, проведя осмотр и пальпацию, доктор, скорее всего, поставит диагноз. Инструментальные исследования помогут исключить другие заболевания.

Лечение острого геморроя с кровоточивостью зависит от степени тромбоза и длительности наличия симптомов обострения геморроя. Если с начала тромбоза еще не прошло 48–72 часа, тромб могут удалить с помощью операции по решению проктолога. Иногда для этого даже не нужно оставаться в стационаре.

Если болезнь длится дольше 3 суток, смысла в хирургическом лечении, как правило, нет — обходятся консервативной терапией. Ее цель — снять боль и воспаление. Для этого используют:

  • топические средства для снятия симптомов геморроя (мазь или крем для ректального и наружного применения, а также суппозитории ректальные);
  • обезболивающие препараты как для наружного применения в виде мазей или свечей, так и в форме таблеток;
  • антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;
  • противовоспалительные средства;
  • флеботоники, которые способствуют улучшению тонуса сосудов 2 .

Препараты «Релиф» включены в клинические рекомендации по лечению геморроя. Среди них есть средства с различным принципом действия. Например, свечи «Релиф» на основе сосудосуживающего фенилэфрина, которые способствует снятию отека, уменьшению воспаления и остановке кровоточивости.

«Релиф Ультра» содержит гидрокортизона ацетат, который борется с воспалением, и цинка сульфат, способствующий заживлению ран. «Релиф Адванс» с бензокаином оказывает обезболивающий эффект и способствует снятию жжения и зуда при геморрое.

Важно понимать, что у всех лекарств есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения острого геморроя при беременности

Далеко не все лекарства подходят для беременных из-за возможного влияния на плод и здоровье самой матери. Так, кортикостероиды в этот период, как и во время лактации, запрещены или применяются по показаниям во 2 и 3 триместре. Мази и свечи с сосудосуживающими компонентами и анестетиками лучше использовать под наблюдением врача и в том случае, если нет альтернатив лечению 2 .

В большинстве случаев необходимо изменение привычек. Чтобы уменьшить застой крови в геморроидальных венах и снять воспаление, врачи советуют:

  • не тужиться во время дефекации;
  • не сидеть подолгу в туалете;
  • делать периодические двигательные паузы во время сидячей работы — хотя бы прогуляться несколько минут;
  • есть достаточно овощей, фруктов, цельнозерновых круп — то есть продуктов, богатых клетчаткой;
  • пить достаточно воды — это сделает стул мягче и предупредит запоры;
  • не игнорировать позывы в туалет и опорожнять кишечник вовремя и регулярно 3 .

Рекомендации актуальны не только для беременных. Они помогут предупредить геморрой в любом состоянии и возрасте 3,4 .

Диета при геморрое

Плюсы диеты при геморрое

При геморрое наблюдается выпадение геморроидальных узлов. Такие венозные сплетения, расположенные в нижнем отделе прямой кишки и вокруг анального отверстия, в норме имеются у всех людей и не вызывают дискомфорта.

Но под влиянием разнообразных факторов возникает избыточное давление, сосудистые образования увеличиваются в размерах и постепенно выпадают из прямой кишки без должного лечения. Одновременно возможно травмирование узла и его воспаление, кровотечения и боль.

Причиной возникновения геморроя могут являться сосудистые изменения и генетическая предрасположенность, а также вынашивание ребенка и деторождение. Неправильное питание, алкоголь и трудности с пищеварением, частые запоры приводят к повышению давления в тазовой области.

Недостаточная физическая активность, длительное сидение и стояние приводят к нарушению кровоснабжения всего желудочно-кишечного тракта. Повышенные физические нагрузки и подъем тяжестей также вызывают застой крови.

Основная задача диетического питания при геморрое, прежде всего, связана с налаживанием его нормальной перистальтики. Так же стоит необходимость снижения напряжения на стенки прямой кишки. Облегчение процесса дефекации снижает риск повреждения узлов и снижает давление, провоцирующее рост и образование новых геморроидальных узлов.

В случае возникновения частых кровотечений, могут возникать симптомы железодефицитной анемии, при которой снижается количество эритроцитов крови и падает гемоглобин. Это будет говорить о необходимости включения в рацион не только продуктов, способных восстановить объем железа крови, но и включения в рацион фармацевтических препаратов по рекомендации лечащего врача.

Минусы диеты при геморрое

Диета отличается довольно серьезными запретами, ведь любое отхождение от диеты может вызвать обострение заболевания. Необходимость измельчать пищу и готовить ее на пару или тушить может быть неудобным, а специфическое меню требует изменения пищевого поведения.

Сниженное количество мясных белков может вызвать проблемы у спортсменов: недостаток протеинов сказывается на выносливости, эффективности тренировок, росте мышечной массы.

Меню на неделю для диеты при геморрое

Питание при данном заболевании будет соответствовать «Диет-столу No 3 по Певзнеру». Для него характерно дробное питание в одно и то же время небольшими порциями для снижения нагрузки на кишечник.

Большое количество овощей и обильное питье не менее 2 литров в день улучшает процесс пищеварения и размягчает стул. Блюда готовятся на пару, тушатся и варятся, и употребляются лучше в полупротертом виде. Салаты заправляются растительным маслом. Особое место в рационе должно быть отведено кисломолочным продуктам, способным улучшать работу кишечника благодаря содержанию в них бифидо- и лактобактерий.

Завтрак: овсянка на разбавленном молоке с отрубями, яблоко

Обед: овощной суп–пюре, куриные котлеты на пару

Ужин: отварная треска или минтай, гречневая каша

Завтрак: творог с фруктами

Обед: борщ вегетарианский, диетическая говядина или телятина

Ужин: фруктовый салат, стакан кефира

Завтрак: омлет из двух яиц с помидорами и зеленью

Обед: тушеные овощи, отварная индейка

Ужин: винегрет, кефир

Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Г еморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основные причины этого – вертикальное положение тела, особенности диеты, сидячий труд и адинамия. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется достоверно реже, чем у мужчин. Однако проведенные исследования показали, что среди женщин геморрой встречается достаточно часто, но большинство из них не придают ему значения и не обращаются к врачу.

Проявление или обострение геморроя у женщин происходит главным образом во время беременности и при родах, что связано с застоем крови из–за повышенного внутрибрюшного давления. Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. Запоры наблюдаются у 53% беременных женщин, в том числе в 86% случаев при наличии геморроя. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I – начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Вопрос о первичности или вторичности развития геморроя у беременных полностью не исследован и представлен в литературе диаметрально противоположными точками зрения, что не снижает его актуальности для практических врачей, ежедневно сталкивающихся с проблемой его лечения. Замечено также, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов — острого приступа и хронического течения заболевания. Основой для развития острого геморроя чаще всего является тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется их увеличением и уплотнением и сопровождается болями в области заднего прохода. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах и распространяется в дальнейшем на наружные. Этот процесс, как правило, сопровождается сильными болями в области заднего прохода. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов, проявляющийся в виде плотного образования округлой формы.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода.

Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.

Кровотечение, как ведущий симптом геморроя, отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделение слизи (2%).

Все вышеизложенное, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего необходимо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров, выполняют гимнастические упражнения. Диета должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов, полезны молочные продукты, черный хлеб. Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем – также в большинстве случаев можно ограничиться лекарственной терапией.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты, которые могут с большим эффектом использоваться при лечении данной патологии.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препаратов Гепатромбин Г (мазь и ректальные свечи) при лечении геморроя у беременных и родильниц.

Клинически симптомокомплекс геморроя при беременности почти не отличался от такового среди других категорий больных с таким диагнозом. Из 232 беременных с клиническими признаками геморроя боли в заднем проходе отмечались у 46,1%, ректальные кровотечения у 37,1%, анальный зуд у 27,6%. Часто у наблюдаемых женщин отмечался наружный геморрой (61,3%), характеризовавшийся появлением геморроидальных узлов в виде бородавчатых образований или складок, плотных на ощупь и не уменьшающихся в объеме при пальпации. При внутреннем геморрое (38,7%) узлы располагались между складками слизистой оболочки, могли быть как единичными, так и множественными, спадались при надавливании и наполнялись при кашле. В 11,5% случаев геморрой сочетался с анальной трещиной. Часто у беременных после 2–3-хдневной задержки стула внезапно появлялись болезненные плотные геморроидальные узлы, что сопровождалось острыми болями, реже – кровотечениями. Необходимо отметить, что если у беременных в возрасте от 20 до 30 лет геморрой выявлялся примерно у каждой пятой, то после 30 лет – у каждой второй.

С нашей точки зрения, для практики целесообразно выделять три группы беременных, страдающих геморроем. В первую группу мы относили бессимптомный геморрой. У этих женщин проводились профилактические мероприятия, включающие диету с ограничением острых блюд и достаточным количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них таких профилактических мер дает возможность предупредить развитие болезни, осложняющее течение родов и послеродового периода.

Вторую группу составили больные с жалобами на кровотечения, анальный зуд, боли при дефекации. У этих женщин, помимо вышеперечисленных мероприятий, проводили лечение свечами и мазью Гепатромбин Г со II триместра.

В третью группу были включены беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это были три женщины с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших ущемившихся узлов. Беременные были проконсультированы у проктолога, совместно с которым вырабатывалась тактика дальнейшего ведения. Этим пациенткам для предоперационной подготовки также был назначен Гепатромбин Г по индивидуальным схемам.

Гепатромбин Г представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента – гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, активирует антитромбин III, нейтрализуя ряд факторов (XIIa, XIa, Xa, XIIIa), нарушает переход протромбина в тромбин. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения. Полидоканол – соединение группы полиэтиленгликолей, оказывает местное склерозирующее и анальгезирующее действие. Таким образом, фармакологический эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, антитромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.

Мазь Гепатромбин Г применяли при наружном геморрое, нанося на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение 7 дней. Свечи Гепатромбин Г использовали при внутреннем геморрое 2 раза в день в течение 5–7 дней, после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в сутки еще 7 дней.

Степень выраженности сохранившихся клинических симптомов оценивалась пациентами, как средняя к 7 дню лечения и как слабая – к 15 дню.

Клиническая переносимость оценивалась пациентками и врачами по шкале: отличная, хорошая, средняя, плохая. Переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была отличной и хорошей в 95% случаев.

Беременность, не являясь основным патогенетическим фактором геморроя, нередко выявляет его, усугубляет его клиническое течение. С другой стороны, геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродового периода. Во время родовой деятельности, при прохождении головки в узкой части полости малого таза происходит сдавление сосудов этой области, в том числе и прямой кишки. Нарушающийся венозный отток и застой крови создают дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки. Во время потуг, как известно, анальный жом раскрывается, дистальный конец прямой кишки зияет, и при этом хорошо видны как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. При прорезывании головки плода внутренние узлы, если они достаточно выражены, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением анального отверстия, внутренние узлы сокращаются и самостоятельно вправляются. Если сокращение сфинктера происходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

В нашем исследовании мазь Гепатромбин Г применялась у родильниц (87 чел.) с геморроем I–II степени тяжести (4 раза в день первые 2–3 дня, в последующем – 1–2 раза в день до выписки). У части больных, несмотря на заметное уменьшение узлов в первые дни лечения, сохранялись боли при дефекации, что послужило основанием для назначения очистительных клизм с предварительным введением в задний проход 30–40 г вазелинового масла. К моменту выписки все наблюдаемые родильницы считали себя здоровыми и были выписаны в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что применение препарата Гепатромбин Г, как в виде мази, так и в виде ректальных свечей, является эффективным способом лечения беременных и родильниц с геморроидальными кризами. Быстрота действия и хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого использования в акушерско–гинекологичекой практике.

1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.

2. Шехтман М.М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.

3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199–205.

4. Muller–Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667–76.

Читать еще:  Недостаточность аортального клапана
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector