0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы, методы лечения и прогноз при мерцательной аритмии

Что такое мерцательная аритмия

Нормальный ритм сердечных сокращений (синусный ритм)

У здорового человека фазы сокращения сердца (систола) и его расслабления (диастола) чередуются в определенном ритме. Во время систолы венозная кровь из правого желудочка перекачивается в легкие, а обогащенная кровь из левых отделов сердца поступает в аорту и далее ко всем остальным органам. На протяжении диастолы сердце снова наполняется кровью. В обычных условиях такой цикл повторяется примерно 60 – 90 раз в минуту.

Сократительная деятельность сердца управляется за счет ритмичного образования электрических импульсов и их последующего проведения по предсердиям и желудочкам. Участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений, называется «водитель сердечного ритма». В норме основным водителем ритма является особый участок на своде правого предсердия (синусно-предсердный узел). Каждый электрический импульс, возникающий в водителе ритма, при помощи особой проводящей системы распространяется по всей сердечной мышце и приводит к ее координированному сокращению: сначала сокращаются предсердия, а потом желудочки. Такой нормальный ритм, управляемый синусно-предсердным узлом, называется синусовым ритмом сердечных сокращений.

Рис. 1. Проводящая система сердца

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Сердце здорового человека сокращается с частотой от 60 до 90 раз в минуту. Понятие «аритмия сердца» объединяет различные отклонения от этих показателей. Что такое мерцательная аритмия и чем она отличается от других нарушений сердечного ритма? При мерцательной аритмии руководство работой сердца берут на себя другие клетки предсердий, вырабатывающие от 350 до 800 импульсов в минуту. В результате все мышечные волокна (фибриллы) в предсердиях сокращаются хаотично, не приводя к единому сокращению предсердий (отсюда второе название мерцательной аритмии — фибрилляция предсердий).

Несмотря на чрезмерную частоту предсердных возбуждений, на желудочки беспорядочно проводится лишь небольшая их часть. В результате этого при мерцательной аритмии сердца формируется неправильный ритм сокращений желудочков, частота которого у большинства пациентов выше 80 в минуту.

Рис. 2. Сокращение сердца в норме и при мерцательной аритмии

Распространенность и заболеваемость мерцательной аритмией

Фибрилляция предсердий, более известная как «мерцательная аритмия», — одна из основных типов аритмий, с которой имеют дело терапевты в своей повседневной практике 1 .

В США насчитывается более 3 млн. пациентов с мерцательной аритмией, в странах Западной Европы — более 4,5 млн.

Прогноз на будущее не утешителен: предполагается, что к 2050 году число таких больных увеличится в 3 или даже более чем в 4 раза 2 .

Распространенность мерцательной аритмии сердца повышается с возрастом: в возрасте до 50 лет фибрилляция предсердий встречается у 1-2% населения, а после 80 лет — у 5-15% людей 3 .

Фибрилляция предсердий может долго остается невыявленной, и многие пациенты с мерцательной аритмией сердца никогда не попадут в больницу. Следовательно, более реальная распространенность фибрилляции предсердий приближается к 2%.

Риск развития фибрилляции предсердий в течение жизни для людей, достигших возраста 40 лет, составляет 25% 4 .

Причины развития мерцательной аритмии сердца

Существует множество причин, которые могут привести к развитию мерцательной аритмии. Их разделяют на две основные группы: сердечные и не сердечные.

Например, различные заболевания сердца: сердечные пороки; инфекционные заболевания сердца; ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнение — инфаркт миокарда.

СердечныеНе сердечные
ишемическая болезнь сердцаартериальная гипертензия
пороки сердцахронические заболевания легких
миокардитпатология щитовидной железы
перикардитзлоупотребление алкоголем
кардиомиопатиивирусные инфекции

В 30-45% случаев пароксизмальная мерцательная аритмия может развиваться у относительно здоровых людей, не имеющих каких-либо заболеваний. Это так называемая идиопатическая (или первичная) мерцательная аритмия сердца, которая встречается в 20-25% случаев 5 .

Как может проявляться мерцательная аритмия?

Выделяют несколько типов мерцательной аритмии: пароксизмальная, устойчивая и постоянная 4 .

При пароксизмальной фибрилляции предсердий периодически возникающие приступы (пароксизмы мерцательной аритмии) длятся от нескольких минут до 7 дней. Главная особенность этой формы — способность к самопроизвольному прекращению пароксизмов мерцательной аритмии.

При устойчивой форме аритмия сохраняется более 7 дней. При этом она не может прекратиться самостоятельно и для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство.

При постоянной форме аритмия наблюдается постоянно и не поддается устранению.

В большинстве случаев фибрилляция предсердий начинается с пароксизма мерцательной аритмии. Со времени приступы прогрессируют: они становятся чаще, продолжительнее и постепенно переходят в постоянную форму. Все эти варианты мерцательной аритмии требуют лечения, назначить которое может только врач.

Симптомы, методы лечения и прогноз при мерцательной аритмии

Справочная +7(499) 432-9653

  • Главная
  • Больница
    • О больнице
    • История больницы
    • Администрация
    • Врачи и специалисты
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
    • Волонтёрская помощь
  • Направления
    • Гинекология
    • Хирургия
    • Эндоскопия
    • Урология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Терапия
    • Травматология
    • Ортопедия
    • Кардиология
    • Аритмология
    • Рентгенхирургия
    • Флебология
    • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Восстановительное лечение
    • Проктология
    • Онкология
    • СКП
    • Дерматокосметология
    • Роботические операции
  • Пациентам
    • Правила посещения и пребывания
    • Для обращения граждан
    • Схема расположения отделений
    • Страховые компании
    • Москва — столица здоровья
    • Правовая информация
    • Карта сайта
  • Платные услуги
    • Отделение платных услуг
    • Порядок оказания и стоимость услуг
    • Анализы на коронавирус COVID-19
    • Medical Tourism
    • Расписание врачей
    • Запись на платный прием
    • Специалисты КДЦ
    • Акции и скидки
    • Комплексные программы check-up
  • Контакты

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)


Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) — наиболее распространенная разновидность нарушений сердечного ритма. При мерцательной аритмии предсердия сокращаются хаотично и часто, снижая сократительную способность сердца как насоса за счёт отсутствия скоординированной систолы предсердий, в итоге страдает кровоснабжение органов и тканей.

Каждый пятый человек на планете старше 40 лет сталкивался с фибрилляцией предсердий в той или иной степени. Чем старше пациент, тем больше вероятность попасть в группу риска.

Симптомы мерцательной аритмии:

Пациенты предъявляют жалобы на:
• одышку (60%),
• сердцебиение (53%),
• снижение толерантности к физической нагрузке (41%),
• загрудинные боли (23%),
• головокружение (23%),
• обмороки и потери сознания (3%).

Причины аритмии сердца

• Мерцательная аритмия может быть вызвана заболеваниями сердца или других органов. Основной фактор риска — возраст. Данное нарушение сердечного ритма редко встречается у молодых людей.
• Чаще всего к мерцательной аритмии приводит повышенное артериальное давление, стенокардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов, перенесенные операции на сердце.
• Сердечно-сосудистая система тесно связана с дыхательной. Среди причин мерцательной аритмии могут фигурировать такие патологии легких, как ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких), пневмонии, эмфизема, злокачественные опухоли.
• Из других заболеваний имеют значение: сонное апноэ, патологически повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
• В группе повышенного риска люди, которые употребляют кофеин, алкоголь а также курильщики.

Зачастую для манифестации данных нарушений ритма требуется стечение многих причин, и выявить из них какую-то доминирующую не представляется возможным.

Лечение мерцательной аритмии:

1. Консервативное: пациенту назначают препараты, которые нормализуют частоту сердечных сокращений или восстанавливают ритм.
2. Хирургическое: пациенту имплантируют кардиостимулятор — аппарат, который генерирует электрические импульсы и заставляет сердце сокращаться правильно. Назначается при (в случае брадифомы фибрилляции предсердий, АВ блокады III степени при этом, гемодинамически значимых постконверсионных пауз и т.п.).
3. Электрическая или фармакологическая кардиоверсия.
4. Радиочастотная (РЧА) или крио-абляция лёгочных вен.
5. Ритм-конвертирующие хирургические операции называемые процедура «Лабиринт» или MAZE-процедура в различных модификациях (как правило, проводится не изолированно, а в комплексе с другой кардиохирургической операцией на открытом сердце).

Выбор оптимальной тактики лечения регламентирован международными рекомендациями по лечению и профилактике фибрилляции предсердий, а также индивидуальной переносимостью или приверженностью пациента к данному виду лечения.

Читать еще:  Атеросклероз сонных артерий

Прогнозы при лечении мерцательной аритмии:

Прогноз при патогенетически обусловленной терапии благоприятный. При устранении провоцирующих факторов и своевременно подобранном лечении можно достичь высокого уровня качества жизни.

Риски возможных осложнений, а также вероятная эффективность лечения рассчитывается индивидуально на основе многофакторного анализа. Так как нет одинаковых людей, а масок течения и трансформации заболевания множество, в каждом случае требуется учитывать индивидуальные особенности всех больных с позиции доказательной медицины.

Переоценить важность здорового функционирования сердца сложно: работа сердечной мышцы — это жизнь. Нельзя игнорировать даже незначительные изменения сердечного ритма.
Если вас беспокоят симптомы, которые были перечислены в этой статье, посетите врача кардиолога-аритмолога, пройдите ЭКГ и другие исследования. Вовремя установленный диагноз и правильное лечение помогут предотвратить тяжелые осложнения, а иногда и спасти жизнь.

Врач-аритмолог ГКБ №31 имеет большой опыт работы с аритмией и сможет подобрать наиболее подходящее лечение.

Мерцательная аритмия сердца

Мерцательной аритмией называют нарушение сердечного ритма, характеризующееся хаотическим, нерегулярным сокращением миокарда предсердий. В норме здоровое сердце сокращается с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. Внезапное увеличение частоты сердечных сокращений может говорить об аритмии.

Во время каждого из ударов сердца поочередно сокращаются его отделы. Сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки. Такой темп чередования необходим для нормальной работы сердца. При мерцательной аритмии случается сбой в сокращении предсердий. Мышцы предсердий перестают функционировать одновременно, они сокращаются (мерцают) в хаотичном порядке, из-за чего происходит неритмичное сокращение желудочков, это препятствует их нормальной работе. У данного заболевания есть иное наименование – фибрилляция предсердий.

Причины, вызывающие аритмию

Аритмию могут спровоцировать различные причины:

  • врожденные или приобретенные заболевания сердца;
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • гормональный статус (особенно статус щитовидной железы);
  • нарушения водно-солевого баланса в организме;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, неправильное питание);
  • неправильный прием лекарств.

Читать далее

Заведующая отделением кардиологии, врач-кардиолог

Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог высшей квалификационной категории

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

УслугаЦена
Прием врача-кардиолога л.д. перв. амб.2400₽
Прием врача-кардиолога л.д. повт. амб.2200₽
Допплер, ЭхоКГ2500₽
Функциональная ЭКГ проба с физической нагрузкой (бег на месте, приседания)1000₽
Суточное мониторирование ЭКГ 48 часов4000₽
Суточное мониторирование ЭКГ 24 часа3100₽
Суточное мониторирование АД2700₽
Отзывы пациентов:

Замечательный доктор , и как специалист и как человек. Всегда пытается понять суть проблемы , чтобы более точно назначить лечение. Всегда очень доброжелательное отношение к пациенту. Спасибо Юлия Станиславовна за ваш труд! Ваши пациенты это ценят!

Благодарна Елене Алексеевне Фетисовой за чуткое отношение и профессионализм. Спокойно проведены все обследования , получены разъяснения и ответы на все вопросы. Уходила от доктора в хорошем настроении , что очень важно для нас , пациентов.

Мерцательную аритмию диагностируют у пациентов, страдающих гипертонией, а также заболеваниями щитовидной железы, болезнями почек, легких.

Лечение мерцательной аритмии

Метод лечения мерцательной аритмии подбирается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке и будет во многом зависеть от формы заболевания. Иногда для эффективного лечения достаточно приема лекарств. Правильно подобранная терапия дает хорошие результаты. При неэффективности медикаментозного лечения рассматривается проведение катетерного лечения аритмии (радиочастотная или криоаблация).

Симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенным давлением, слабостью и чрезмерным потоотделением.

Неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке и длительной активности. Мерцательная аритмия сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардия) или замедленным (брадикардия).

В легкой форме мерцательная аритмия не обладает ярко выраженной симптоматикой. Человек может долгие годы не догадываться о заболевании.

Всем пациентам с приступами нерегулярного сердечного ритма, внезапного учащенного сердцебиения, синкопальными (обморочными) состояниями, перенесенным ишемическим инсультом (особенно атеротромботическим типом ом), с врожденными и приобретенными пороками сердца показан диагностический поиск аритмии.

Способы диагностики мерцательной аритмии

Чтобы точно определить природу и вид аритмии, врач оценивает общее состояние пациента и назначает дополнительные обследования. Для диагностики мерцательной аритмии используют электрокардиограмму (ЭКГ), суточное мониторирование, ЭКГ-холтер в течение 24 или 48 часов, эхокардиографию. В дальнейшем диагностический поиск заключается в выявлении причины мерцательной аритмии.

При аритмии частота сокращений сердца не соответствует частоте пульса, пульс хаотичный, присутствуют аномальные шумы.

После проведения диагностики и получения результатов всех исследований специалист определит дальнейшую тактику лечения мерцательной аритмии.

Профилактика мерцательной аритмии

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за питанием, вести активный образ жизни, а также ежегодно проходить диспансеризацию для выявления и лечения хронических заболеваний.

Изнурять себя тренировками ни в коем случае нельзя, нагрузка должна быть равномерной. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, катание на лыжах и просто зарядка по утрам (отжимания, приседания, растяжка и пр.).

Важно исключить жирную и очень соленую, копченую пищу. Жирное мясо заменить на диетическое (курица, индейка, кролик) и рыбу. Ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (выпечка, кондитерские изделия). Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, кашам из цельнозерновых круп. Полезно включать в рацион продукты, богатые необходимыми сердцу микроэлементами – калием и магнием.

При появлении симптомов следует обращаться к врачу-кардиологу и следовать его рекомендациям. Специалисты Скандинавского Центра Здоровья готовы оказать квалифицированную помощь. Если диагноз «мерцательная аритмия» поставлен вовремя – лечение будет успешным и эффективным.

Мерцательная аритмия

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий (ФП) – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. Отличается быстрыми и нерегулярными сокращениями сердца. Пульс возрастает до 300 уд/мин и больше. Частые приступы грозят образованием тромбозов и приводят к инсультам. В зону риска попадают люди преклонного возраста, в большей степени женщины.

Причины возникновения

Патология возникает на фоне кардиальных (сердечных) или экстракардиальных (внесердечных) заболеваний, вследствие ранее проводимых хирургических операций.

  • артериальная гипертония;
  • ишемия;
  • митральный стеноз;
  • недостаточность митрального клапана;
  • кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • новообразования в сердце;
  • пороки сердца;

Экстракардиальные факторы, которые влияют на развитие мерцательной аритмии:

  • заболевания легких (пневмония, злокачественные опухоли, легочная эмболия, саркоидоз);
  • обструктивное ночное апноэ (сопровождается храпами и частичной остановкой дыхания);
  • ожирение;
  • заболевания щитовидной железы.

Симптомы мерцательной аритмии

Основной симптом мерцательной аритмии — учащенное сердцебиение. Частые и нерегулярные сердечные сокращения возникают при физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Может протекать бессимптомно, если патология появляется на фоне другого заболевания.

При обращении к врачу пациенты отмечают:

  • учащенное сердцебиение;
  • боли в груди;
  • одышка при физических нагрузках;
  • нехватка воздуха, удушье;
  • головокружение и потеря сознания;

В зоне риска находятся пациенты с перенесенным инсультом или ишемической атакой головного мозга. Вместе с высокими показателями артериального давления (АД), сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и ревматизмом риск возникновения аритмии повышается.

Люди, страдающие постоянными приступами учащенного сердцебиения, могут перестать замечать симптомы. Поэтому важно своевременно распознать заболевание и купировать его. Чтобы не упустить развитие патологии, необходимо наблюдаться у кардиолога и следить за работой сердца. В центре ФНКЦ ФМБА вы можете пройти комплексную проверку сердца, получить консультацию и рекомендации врача.

Диагностика

Диагностировать мерцательную аритмию возможно уже при физикальном осмотре. На патологию указывают упорядоченный пульс, неритмичность сердечных тонов, существенное колебание их громкости. Обнаружив данные отклонения, врач направляет пациента на инструментальные исследования. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА диагностику проводят с помощью:

  • снятие ЭКГ во время приступа аритмии;
  • суточного ХМ-ЭКГ с зафиксированной аритмией (ЭКГ по методу Холтера);
  • данных электрофизиологического исследования сердца;
  • МРТ или МСКТ сердца.

Профилактика мерцательной аритмии

Основная цель профилактики заболевания – лечение аритмии с целью предотвращения ее развития и прогрессирования. Людям с подтвержденным диагнозом необходимо своевременно посещать врача, следовать его назначениям и рекомендациям. Дополнительные меры заключаются в корректировках привычного образа жизни:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • подвижный образ жизни и умеренные физические нагрузки;
  • снятие эмоционального напряжения;
  • отказ от вредных привычек (курение, употребление спиртных и тонизирующих напитков, переедание).
Читать еще:  Как остановить кровотечение при геморрое в домашних условиях?

Для поддержания хорошего самочувствие также рекомендуем ежегодно посещать врача и кардиолога. С программами по обследованию сердца в нашем центре вы можете ознакомиться тут. Своевременное диагностирование проблемы поможет оперативно принять меры по лечению недуга и предотвратить его появление. Специалисты ФНКЦ ФМБА обязательно дадут свои рекомендации, помогут подобрать кардиологическую диету и выбрать тактику лечения.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение направлено на восстановление синусового ритма и профилактику рецидива. В зависимости от состояния пациента и формы заболевания врач определяет метод лечения.

После проведенных исследований и взятия анализов, вам может быть предложена консервативная терапия или катетерная аблация.

Мерцательная аритмия

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это один из видов нарушений частоты сердцебиений, характеризующийся частым и хаотичным ударным ритмом. При данной патологии наблюдается нарушение кровообращения, от чего страдают все органы и системы человека.

В здоровом организме частота сердечных сокращений также может учащаться или, наоборот, урежаться. Все это является нормальной адаптацией сердца к текущим нагрузкам. Так, при интенсивной физической активности сердцебиение увеличивается, а при отдыхе, соответственно, уменьшается. Данный процесс вполне физиологичен и необходим для обеспечения достаточного притока крови к мышцам.

Однако при патологическом изменении ритма сердца увеличение и снижение частоты биений происходит вне зависимости от интенсивности нагрузок. Аритмия может возникать как при физической активности, так и в состоянии физического и эмоционального покоя. В некоторых случаях частота сокращений сердца может достигать до 600 ударов в минуту, становясь серьезной угрозой для жизни.

При отсутствии адекватного лечения патология способна провоцировать стенокардию, тромбоэмболию, ишемический инсульт или даже остановку сердца.

Симптомы

Распознать болезнь самостоятельно может быть непросто, так как мерцательная аритмия нередко протекает бессимптомно. В этом случае патология диагностируется при снятии электрокардиограммы. При наличии симптоматики пациент жалуется на чувство «трепыхания» или «замирания» сердца, одышку, слабость, удушье, тяжесть и боль в груди, иногда чувство страха, потливость. В некоторых случаях приступ аритмии может сопровождаться резким падением артериального давления, после чего следует потеря сознания, и наступает угроза летального исхода.

При возникновении любых из указанных симптомов следует незамедлительно получить консультацию у врача-кардиолога.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Современная медицина выделяет две группы причин мерцательной аритмии: органические и функциональные. Первая группа непосредственно связана с сердечно-сосудистыми патологиями. Вторая – с нарушениями в работе других органов и систем.

К органическим причинам относятся:

  • нарушение функционирования коронарных артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца;
  • атеросклеротическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии синусового узла;
  • последствия хирургического вмешательства на сердце.

Наиболее частые функциональные причины:

  • дефицит магния и калия в организме;
  • стрессы;
  • злоупотребление алкоголем, кофеином и энергетическими напитками;
  • патологии щитовидной железы;
  • болезни крови;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение, превышающее резервы организма.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика заболевания проводится высококвалифицированными специалистами с многолетним опытом работы в кардиологии. В ходе исследований используется высокоточное оборудование, отвечающее всем требованиям современной медицины.

Первое посещение клиники начинается со сбора анамнеза (истории болезни). Для этого пациента опрашивают и внимательно осматривают. После установления предварительного диагноза пациент направляется на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения.

Диагностические методы «СМ-Клиника»:

  • Холтер-ЭКГ – основной метод выявления аритмии. При данном исследовании ведется круглосуточная запись электрокардиограммы, позволяющая определить факторы, при которых нормальное сердцебиение способно измениться.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
  • Стрессовая ЭКГ – исследование, во время которого провоцируются условия, вызывающие нарушение ритма.
  • Велоэргометрия – исследование, в ходе которого используется дополнительная физическая нагрузка (так называемый «велосипед»).
  • Тредмил-тест – исследование, при котором пациенту необходимо записать ЭКГ, проходя по беговой дорожке.
  • Тилт-тест – обследование, выполняемое на ортостатическом столе, при этом данные записываются при перемене положения тела.
  • Нагрузочные пробы – исследования во время приседаний, бега и других физических упражнений.
  • Эндокардиальная ЭКГ – вид диагностики, при которой к сердцу подводятся катетеры для записи внутренних и наружных данных.
  • Общий анализ крови и мочи – лабораторные исследования, определяемые наличие сопутствующих патологий (например, анемии).

Терапевтическое лечение

Существует два метода лечения мерцательной аритмии – консервативное и хирургическое.

Консервативная терапия направлена на предупреждение приступа аритмии или его прекращение. Для этого врачи подбирают оптимальные дозы антиаритмических препаратов. Для контроля нормальной частоты биения сердца могут применяться бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов или сердечные гликозиды.

При аритмии, сопровождающейся образованием тромбов, применяются препараты-антикоагулянты. В том случае, если мерцательная аритмия является следствием другого сердечного заболевания, терапия направлена на устранение не только симптома, но и на борьбу с первопричиной.

Следует помнить, что подобрать правильное лечение, которое будет приносить положительный результат, может только квалифицированный кардиолог.

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтического лечения или при запущенных стадиях мерцательной аритмии пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургические методы лечения аритмии, применяемые в «СМ-Клиника»:

  • Вживление электрокардиостимулятора, воздействующего на ритм сердца.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора, отслеживающего и купирующего сердечную аритмию.
  • Хирургические операции на сердце, устраняющие первопричину аритмии (устранение пороков сердца, аневризм, дефектов клапанов и т.д.).

В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» высококвалифицированные кардиологи диагностируют мерцательную аритмию на самых ранних стадиях, благодаря этому лечение патологии проводится максимально результативно.

Что такое аритмия сердца?

Учащённое сердцебиение или чувство «замирания» сердца – такие кардинально разные симптомы могут свидетельствовать о сердечной аритмии. Что такое аритмия, как её распознать, чем лечить? На эти и другие вопросы отвечает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, что скрывается за термином «аритмия»?

— Аритмия — это изменение нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройство проведения импульса по проводящей системе сердца. Любой ритм сердца, отличающийся от принятого за норму синусового, считается аритмией.

— Почему возникает аритмия? Кто в группе риска?

— Причин этому много, и они разнообразны. Назову самые весомые из них:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца, ревматизм, перенесённый миокардит, артериальная гипертония (гипертензия), кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда);
  • фоновые заболевания: болезни желудочно-кишечного тракта, бронхолёгочной системы, эндокринные патологии — сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • вредные привычки: обильный приём пищи, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ;
  • бесконтрольный приём некоторых медикаментов;
  • повышенные физические, интеллектуальные, стрессовые нагрузки.

Хочу отметить, что хронические очаги инфекции в организме при определённых обстоятельствах также могут привести к заболеваниям сердца, сопровождающимся нарушением его ритма.

— Расскажите, пожалуйста, о существующих видах аритмий. В чём их отличие друг от друга?

— Есть симптомная и бессимптомная аритмия.

Наиболее часто встречаемое нарушение ритма — синусовая тахикардия с ЧСС (частотой сердечных сокращений) от 120 до 220 ударов в минуту. Развивается на фоне высокой физической или эмоциональной нагрузки, при острых инфекционных процессах. Физиологическая синусовая аритмия в виде синусовой тахикардии как вариант нормы встречается в детском и подростковом возрасте.

Ещё одно распространённое нарушение ритма — мерцательная аритмия, характерным признаком которой является хаотичное сокращение предсердий. Коварство этой разновидности аритмий скрывается в застое крови в камерах сердца и образовании там сгустков — тромбов. Оторвавшийся тромб может попасть в общий кровоток, закупорить любую артерию и привести к инсульту и инфаркту.

Читать еще:  Геморрой мазать детским кремом

Брадиаритмия — снижение ЧСС менее 50 ударов в минуту. Эта форма аритмии часто встречается при заболеваниях пищеварительной системы, гипотиреозе, неврозах. Проявляется иногда в виде головокружения, предобморочного состояния, либо человек быстро утомляется на фоне обычной физической нагрузки.

Ещё один вид аритмии – экстрасистолия. Это преждевременное сокращение сердца. Может протекать бессимптомно, но в ряде случаев пациент может ощущать при этом толчок в груди, чувство перевёртывания, обрыва или пульсации в грудной клетке. Возникает обычно при неврозах, заболеваниях внутренних органов, анемиях и неправильном образе жизни, а также при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

— Вы назвали некоторые проявления аритмии. По каким ещё признакам можно заподозрить её наличие?

— Их много, но наиболее частые – внезапно возникающее ощущение сердцебиения и нарастающее увеличение ЧСС, чувство перебоев или остановки при работе сердца, ощущение обрыва, перевёртывания или внезапного стука в грудную клетку. Также пациенты с аритмией могут жаловаться на слабость, нехватку воздуха, одышку, головокружение, предобморочное состояние или обморок. Эти симптомы иногда могут сопровождаться дискомфортом в грудной клетке различной степени выраженности: от слабо выраженной тяжести до давящих и сжимающих болей в левой половине грудной клетки или за грудиной. Показатели артериального давления при аритмиях могут быть нестабильными, т. е. то высокими, то низкими.

Ухудшается общее самочувствие, повышается тревожность, появляется чувство страха смерти, нарушение сна. Иногда пациенты жалуются на то, что плохо переносят физическую нагрузку, изменяется их привычный образ жизни.

— Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики аритмии?

— Опрос пациента, осмотр, аускультация, использование необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования дают возможность врачу получить максимально полную информацию о заболевании.

Незаменимый метод диагностики аритмий – электрокардиография. Однако не всегда на кардиограмме можно увидеть нарушения ритма, являющиеся причиной появления жалоб у пациента. В этом случае на помощь приходит холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Это аппаратная методика, позволяющая регистрировать показатели сердечного ритма в течении суток, а при необходимости – до 7 суток. В ряде случаев мы регистрируем как электрокардиограмму, так и артериальное давление в течении суток.

Эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет выявить структурные изменения в сердце, нарушения сократительной функции сердечной мышцы, особенно у пациентов после перенесённого инфаркта миокарда.

Если перечисленные выше методы не дают нам полной информации об аритмии, мы направляем пациента на консультацию к специалисту – аритмологу, который проводит специальное электрофизиологическое исследование.

— Как лечат аритмию? Чем может помочь пациенту современная медицина?

— Если аритмия не вызвана какими-либо серьёзными заболеваниями внутренних органов, специфического лечения может и не требоваться. Достаточно порекомендовать пациенту полноценно отдыхать, соблюдать режим труда, обеспечить себе умеренную физическую нагрузку, придерживаться специальной диеты, не допускать стрессов, отказаться от вредных привычек, лечиться по поводу имеющихся хронических патологий.

Аритмию, возникающую при ишемической болезни сердца (в том числе после инфаркта миокарда), при артериальной гипертонии, хронической ревматической болезни сердца, лечат медикаментозно. В этом случае пациенты принимают препараты на протяжении всей жизни.

Одним из хирургических методов лечения аритмий является радиочастотная абляция. При этом через крупную периферическую артерию пациенту в сердце вводится катетер, и с помощью рентгенологического аппарата выводится структура сердца в трёхмерном изображении. Врач находит аномальную зону в проведении импульса и разрушает её воздействием электрического импульса.

К хирургическому методу лечения аритмий относят также имплантацию электрокардиостимулятора, который посылает индивидуально подобранные импульсы к сердечной мышце, что позволяет обеспечить естественный ритм сердца.

Замена клапана при его дефекте, аорто-коронарное шунтирование тоже могут быть использованы для устранения причин аритмии.

Ещё один из методов лечения – установка кардиовертера-дефибриллятора. Этот прибор оценивает степень опасности аритмии для жизни, генерирует при необходимости электрический разряд и восстанавливает нормальную работу сердца.

— А если аритмию не лечить? Чем грозит это состояние?

— Прогноз различен и зависит от наличия структурных заболеваний сердца, таких как пороки, нарушение сократительной функции сердечной мышцы, расширение полостей сердца, перенесённый инфаркт, коронарный атеросклероз, а также от сопутствующих патологий (сахарный диабет, анемия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, хроническая обструктивная болезнь лёгких).

Оценка рисков аритмий должна проводиться у каждого пациента индивидуально. Хочу подчеркнуть, что любому человеку с аритмией нужно обязательно пройти полное обследование, уточнить диагноз и обсудить с врачом тактику дальнейшего поведения, лечения и понять, является ли это состояние требующим постоянного наблюдения со стороны кардиолога. Важно устранить причины возникновения аритмии, в противном случае это может привести к печальным последствиям.

Редакция рекомендует:

Для справки:

Шелест Наталья Александровна

Выпускница лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета 2000 года.

В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по направлению «Терапия».

В 2002 году — профессиональная переподготовка по кардиологии.

В настоящее время — врач-кардиолог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.

Мерцательная аритмия, что надо знать?

Дата публикации: 20 апреля 2018 .

Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Василевич О.А.

Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий, является одним из наиболее частых осложнений ишемической болезни сердца, которое приводит к различным нарушениям сердечного ритма. Пароксизм мерцания сопровождается хаотичностью и высокой частотой возбуждений предсердий, или же фибрилляцией, которые происходят в отдельных группах кардиомиоцитов.

Что вызывает мерцательную аритмию?

Самые общие причины, приводящие к мерцательной аритмии, включают гипертензию, аномалии сердечных клапанов, ревматическую болезнь сердца и диабет. Диета и жизненные факторы, например, эмоциональный и физический стресс, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя или наркотиков могут также увеличить риск развития МА .

В чем опасность патологии?

Мерцательная аритмия без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз. Опасность болезни ― высокий риск внезапной смерти вследствие любого приступа. Патология негативно сказывается на качестве и длительности жизни, провоцирует развитие тяжелых болезней, наличие которых омрачает прогноз. Мерцательная аритмия сердца является причиной таких болезней:

  • Сердечная недостаточность. Приводит к патологиям сердца, ухудшает прогноз.
  • Инсульт. Патология приводит к инвалидности или смерти.
  • Тромбоз. Прогноз неблагоприятный, смерть может наступить внезапно в результате закупорки тромбом кровеносного сосуда.
  • Кардиомиопатия

Какие симптомы у мерцательной аритмии?

Самый легко определяемый симптом МА — нерегулярный пульс. Симптомы МА могут включать: сильное сердцебиение, боль в груди или дискомфорт, отдышку, головокружение и потерю сознания. Однако у многих людей, страдающих от МА, не наблюдается никаких симптомов или отмечаются едва различимые неспецифические симптомы.

Какова вероятность появления мерцательной аритмии?

Вероятность развития МА увеличивается с возрастом. После 40 лет риск развития МА составляет 1 из 4.Основное бремя МА на общественное здравоохранение лучше всего можно проиллюстрировать при сравнении с риском для жизни при других серьёзных заболеваниях. Например, риск для жизни при опухоли молочной железы у женщин старше 40 составляет 1 из 8, а риск для жизни в случае деменции у пациентов среднего возраста составляет 1 из 6.

Методика лечения зависит от формы аритмии, частоты ее возникновения, возраста и общего состояния пациента. Современная медицина выделяет консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение.

К основным лекарственным методам лечения относятся:

  1. Препараты которые урежают частоту сердечных сокращений, такие как бета-блокаторы, сердечные гликозиды.
  2. Препараты для профилактики тромбообразования и развития инсультов, они улучшают реологические свойства крови и не допускают слипание форменных элементов в ушках предсердий сердца.

Хирургическая схема лечения применяется в случае отсутствия эффекта от применения препаратов и заключает в себе несколько современных методик:

  1. Катетерная абляция, которая направлена на деструкцию тканей, которые по мнению эксперта выполняют функцию эктопического очага ритма, при помощи различных физических методов.
  2. Применение кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector