0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зарядка при тазовом предлежании — польза и эффективность упражнений

Who the **** is mr. Kegel? Так ли полезны упражнения Кегеля для мышц промежности

В поисках «своей» акушерки пробую ходить на разные занятия для беременных. Помимо просто знакомства с акушерками и непосредственной подготовки к родам, походы на такие занятия постоянно подкидывают мне темы для изучения. Вот, на последнем занятии были упомянуты упражнения Кегеля – упражнения для мышц промежности, которые непременно нужно делать всем беременным.

Похоже, Кегель – один из непременных элементов любой программы подготовки к родам (вместе с обязательной же тренировкой дыхания). По крайней мере, в прошлый раз в Радуге мы его делали, а известная и классная Арина Чак устраивала целые кегель-марафоны в своем инстаграм. И я не задалась бы вопросом, действительно ли Кегель однозначно хорош, но в каком-то мамском паблике в ВК мне попадался текст Кэти Боумэн с интригующим названием «Вечеринка у тазового дна: кегелей не приглашаем!» (можно почитать, например, тут) и похожая статья на домашнем ребенке «Диафрагма таза: забытое умение не поджимать хвост». После таких статей я (как любитель альтернативы, ага) настроилась по отношению к Кегелю весьма настороженно. Впрочем, вот тут я нашла и почти осилила критику вышеупомянутой статьи, показавшуюся мне тоже не лишенной смысла.

Пришло время разобраться с промежностью, тазовым дном и господином Кегелем.

Немного анатомии и определений

В связи с упражнениями Кегеля употребляются разные терминов, указывающих на мышцы, которыми эти упражнения нужно выполнять: мышцы промежности, мышцы тазового дна, диафрагма таза. Я не сразу смогла понять, чем эти термины отличаются — в разных источниках им даются противоречивые определения. И только в книге Бландин Кейлас-Жермейн «Женский таз» нашла внятное разделение этих понятий:

Тазовое дно — группа мышц в нижней части таза, состоит из двух слоев:

  • Промежность — поверхностные мышцы, покрытые кожей. Это ромб с вершинами в лобке (спереди), копчике (сзади), и седалищных буграх (по краям)
  • Тазовая диафрагма — глубокий слой мышц, находящийся внутри таза

Иногда промежностью называется только область между влагалищем и задним проходом. Более правильно называть эту область акушерской промежностью — именно здесь во время родов делают эпизиотомию — разрез (рассечение) промежности.

В обычной жизни мышцы тазовой диафрагмы поддерживают органы малого таза (мочевой пузырь, матку), а мышцы промежности помогают нам контролировать сфинктеры (мочеиспускательного канала и прямой кишки). В родах эти мышцы должны растянуться и пропустить малыша наружу.

Упражнение Кегеля предполагает намеренное регулярное сокращение / расслабление этих самых мыщц промежности. От такой активности рни становятся более накаченными, как и любые другие мыщцы.

Для правильного выполнения этих упражнений обязательно сначала правильно определить, что же это за мышцы. Это может быть непростой задачей, потому что в обычной жизни мы этими мышцами не особо пытаемся управлять. Так что, если соберетесь делать — обязательно разберитесь с правильной техникой выполнения.

Немного об эффектах от сторонников, противников и исследователей упражнений Кегеля

Обычно говорят, что это упражнение в течение беременности, поможет вам:

  • предотвратить проблемы с тазовым дном после родов (недержание мочи, опущение органов малого таза);
  • помочь в родах: сократить потужной период (за счет того, что вы будете более эффективно тужиться натренированными мышцами) и уменьшить риск разрывов промежности.

Эффект сильно зависит от правильности выполнения упражнений и от их регулярности. Так, например, при уже случившемся недержании рекомендуется выполнять три серии из 8 – 12 сокращений три раза в день в течение минимум 15 недель!

Но действительно ли сильные мышцы тазового дна позволяют получить все эти прекрасные результаты? В указанных в начале поста статьях высказывается альтернативное мнение:

  • накаченные мышцы промежности (если они не уравновешены сильными ягодичными мышцами) тянут крестец внутрь таза и, наоборот, создают проблемы с тазовым дном;
  • накаченные мыщцы тазового дна делают выход из малого таза меньше (т.е. наоборот мешают родам)
  • накаченные короткие мыщцы — это не то же самое, что длинные и эластичные (т.е. могут быть больше предрасположены к разрывам)

А вот о чем говорят исследования:

  1. Выполнение упражнений в течение беременности снижает риск развития недержания мочи, но только в краткосрочной перспективе (в первые 6 месяцев после родов), дальше нет никакой разницы между теми женщинами, кто делал упражнения, и теми, кто не делал. Также доказано, что если у вас в беременность проявились симптомы недержания, то с вероятностью 70% после родов они пройдут сами собой.
  2. Несколько исследований утверждают, что выполнение упражнений Кегеля во время беременности никак не влияют на:
  • Продолжительность родов вообще и потужного периода в частности
  • Риск разрывов промежности / проведение эпизиотомии
  • Риск применения щипцов / вакуум-экстрактора
  • Риск экстренного кесарева сечения
  • Оценку новорожденного по шкале Апгар

Причем некоторых из них изначальная гипотеза заключалась в том, что выполнение упражнений Кегеля или вообще более сильные мышцы промежности увеличивают риск разрывов и прочих неблагоприятных исходов и осложнений.

Похоже, доказательств пользы упражнений Кегеля во время беременности немного, но и вреда от них как будто нет. Мне все-таки ближе то, о чем пишет Кэти Боумен. Так она мне понравилась, что пойду подробнее изучать ее блог. Ну и поприседаю заодно.

А вы делаете упражнения Кегеля? Какие чувствуете эффекты? Будете ли продолжать? 😉

Тазовое предлежание – как повернуть малыша

Статья опубликована в журнале «Роды.ru».

До 34–36 недель беременности ребенок свободно плавает в матке, и его положение в ней меняется очень часто. Поэтому если врач до этого срока определил, что у малыша тазовое предлежание, – пугаться не стоит, ребенок еще сто раз перевернется. Но если 36 недель настало, а кроха намерен родиться попкой вперед, то можно попробовать его повернуть. Расскажем, как это сделать.

Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах

Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно

В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».

Поговорите с ним

Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.

Читать еще:  Схема эффективного лечения дисбактериоза пробиотиками, пребиотиками и бактериофагами

Представьте себе

Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.

Приманите его

Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.

А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.

Плавайте и расслабляйтесь

Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.

Делайте упражнения

Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.

Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.

Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.

Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.

Обратитесь к специалисту

Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.

Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.

Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.

ЛФК для беременных

Лечебная физкультура при беременности полезна как для самой женщины, помогая организму подготовиться к родам и обеспечивая нормальное протекание беременности, так и для плода. Регулярная физическая нагрузка, разработанная специально для будущих мам, способствует укреплению всех мышц тела, сохранению гибкости и позволяет чувствовать себя активной всю беременность. Благодаря крепким и сильным мышцам живота, спины, ног, роды пройдут намного легче, а вернуть фигуре былую стройность после рождения крохи можно будет за самый кратчайший срок. Замечено, что у рожениц, которые регулярно занимались ЛФК во время беременности, роды проходят быстро и благополучно, с минимальным количеством разрывов промежности, а послеродовой период протекает благоприятно.

В том случае, когда беременная женщина полностью лишает себя физической нагрузки, мало двигается, возможны проявления таких неприятных спутников беременности, как поясничные боли, общая слабость и недомогание, раздражительность. Гиподинамия приводит к набору лишнего веса, нарушению функции ЖКТ (запорам), способствует слабости родовой деятельности.
Чрезмерные нагрузки и интенсивные занятия спортом тоже опасны для беременных. При усиленной физической нагрузке происходят изменения во многих системах и органах женщины, которые неблагоприятно влияют на развитие плода.
Главный принцип лечебной физкультуры – сбалансированный комплекс упражнений, который поможет не только укрепить мышцы, но и улучшить работу нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, поднимет настроение и придаст жизненной энергии.

Преимущества занятий физкультурой во время беременности:

  • Роды проходят гораздо быстрее и практически без осложнений.
  • Организм быстрее восстанавливается после рождения крохи.
  • Беременная реже испытывает недомогания, тошноту по утрам.
  • Прочный мышечный корсет.
  • Снижается риск переломов костей (остеопрорз), вывихов суставов, растяжения связок.
  • Сохранение красивой, здоровой осанки, снижение поясничных болей.
  • Мышцы тазового дна готовы для предстоящих родов.
  • Снижается риск варикозного расширения вен, отечности.
  • Нормализуется артериальное давление.
  • Исчезает одышка.
  • Нормализуется сон.
  • Повышается жизненная активность и тонус.
  • Специальные упражнения способствуют лучшей оксигенации (насыщению кислородом) крови, что, несомненно, положительно влияет на состояние и здоровье плода;
  • После 30-32 недель специальная гимнастика может помочь перевороту плода, в случае, если малыш «сидит» на попе или находится в другом неправильном положении в матче.

Физическая нагрузка противопоказана, если у беременной наблюдаются следующие заболевания или осложнения в протекании беременности:

  • воспалительные и инфекционные заболевания и воспаления внутренних органов;
  • туберкулез в деструктивной и прогрессирующей форме;
  • болезни женских половых органов;
  • токсикоз в тяжелой форме на ранних и поздних сроках;
  • угроза выкидыша;
  • предлежание плаценты;
  • многоводие;
  • маточные кровотечения;
  • высокое артериальное давление, расстройство системы кровообращения.
Читать еще:  Как правильно лечить насморк в домашних условиях: полезные советы и рекомендации

Когда можно начинать занятия лечебной физкультурой при беременности

Начинать ЛФК необходимо лишь при отсутствии противопоказаний и только после консультации с врачом-гинекологом. При отсутствии противопоказаний к занятиям ЛФК, можно как в специальных группах, так и индивидуально, под руководством инструктора, который подберет нагрузку, соответствующую возрасту, физической подготовке и состоянию здоровья женщины, сроку беременности.

Кроме физической подготовки организма к предстоящим родам, беременной женщине важно соблюдать душевное равновесие и психологическое спокойствие. Справиться с нервным возбуждением, с частой сменой настроения, раздражительностью помогает комплекс дыхательных упражнений. Кроме расслабления и улучшения самочувствия, дыхательная гимнастика позволяет естественным путем обезболить схватки во время родов.

Дыхательная гимнастика — польза

Польза дыхательной гимнастики неоспорима:

  • устраняет тревожность, способствуя релаксации всего организма;
  • улучшает и стимулирует работу всех органов и систем организма;
  • обеспечивает организм матери и плода кислородом, питательными веществами;
  • учит будущую маму правильно дышать, так как у беременных, из-за растущей матки, объем легких уменьшается. Поступление кислорода в мозг беременной и в кровоток плода увеличивается;
  • снимает нервное напряжение;
  • улучшает работу сердечно-сосудистой системы и кровообращения (нормализует артериальное давление)
  • способствует укреплению иммунитета, очищению легких и бронхов,
  • готовит организм к родам;
  • в 1 триместре уменьшает проявления токсикоза.

В кинезиоцентре Берегиня с беременными женщинами лечебной физкультурой занимается врач ЛФК, кинезиотерапевт, педиатр Наталья Валерьевна Лысак

Лечебная физкультура при тазовых предлежаниях плода

Причины возникновения тазового предлежания плода

Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании. Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским факторам относят:

  • Аномалии развития матки
  • Опухоли матки и яичников
  • Узкий таз
  • Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин
  • Рубец на матке после предыдушей операции
  • Гипертонус нижнего сегмента матки
  • Воспалительные заболевания половых органов

К плодовым факторам относят:

  • Недоношенность
  • Многоплодие
  • Врожденнык аномалии плода
  • Незрелость его вестибулярного аппарата

К плацентарным факторам относят:

  • Предлежание плаценты
  • Мало или многоводие
  • Паталогию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)

Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз. Во многих западных странах производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. В нашей стране сейчас этот метод не применяется т.к. считается, что он дает не меньше осложнений для матери и ребенка, чем профилактическое кесарево сечение. Поэтому у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только методы ЛФК.

Противопоказания для назначения гимнастики:

  • Угроза прерывания беременности
  • Наличие рубца на матке
  • Уродства плода
  • Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
  • Токсикоз беременности
  • Предлежание плаценты
  • Мало или многоводие
  • Многоплодие
  • Тяжелые экстрагенитальные заболевания
  • Аномалии развития матки

Кроме того необходимо оценить тонус матки.

Комплексы лечебной гимнастики

Основной принцип ЛФК – это комплекс упражнений для косых мышц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника, для улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

  1. Метод И.Ф. Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
    Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок
    и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.
  2. Методика В.В Фомичевой: Вводная часть: ходьба обычная, на носках , на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.
  1. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону – выдох, и.п. – вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
  2. И.п – стоя, руки на поясе. Наклон назад – вдох, медленный наклон вперед , прогнувшись в поясничном отделе- выдох.
  3. И.п – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе – выдох. (3-4 раза).
  4. И.п – стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке – вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника – выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
  5. И.п – стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой – выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
  6. И.п.- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
  7. И.п – лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п – выдох. 4-5 раз.
  8. И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
  9. И.п. на четвереньках. “сердитый кот”. 10 раз
  10. На левом боку упр. 6, 7.
  11. И.п – на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
  12. И.п. – лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх – вдох, и.п – выдох. 3-4 раза. Заключительная часть – 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.
  1. Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
    Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
  1. Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
  2. Лежать 10 минут без движения.
  3. Принять коленно – локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.

2. Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:

  1. И.п. – стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук – выдох, и.п – вдох. 5-6 раз
  2. И.п. – то-же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п.3-4 раза в обе стороны.
  3. Упражнения для мышц промежности.
  4. И.п. – лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
  5. И.п. – лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
  6. И.п. – на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
  7. И.п. – сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
  8. Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
  9. Упражнения для груди и плечевого пояса.
Читать еще:  Крестины ребёнка

Санкт-Петербургское государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
«Родильный дом №17»

ул. Леснозаводская, д.4 корп.1

(812) 777-48-77; (921) 915-54-32 (поликлиника)

Проблема тазового предлежания плода. Наружный акушерский поворот плода на головку.

Тазовое предлежание плода встречается в 3% -5 % случаев при доношенном сроке беременности. Роды через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода связаны с высокими рисками как со стороны матери, так и со стороны плода. Таким образом, тазовое предлежание в настоящее время считается патологическим, даже если идеально соблюдены условия, необходимые для родов через естественные родовые пути, и плод является относительно некрупным по отношению к размерам таза матери. При вагинальном родоразрешении может происходить запрокидывание ручек и головки плода, что может приводить к его травмированию.

В настоящее время наиболее частым методом родоразрешения при тазовом предлежании является операция кесарева сечения (90 %). Среди показаний к применению кесарева сечения тазовое предлежание стоит на третьем месте среди прочих во всем мире. Однако, данная операция не дает возможности полностью исключить риск травматизации плода, так как при его извлечении также возможно запрокидывание ручек и головки плода, и для их освобождения необходимо применение сложных манипуляций.

Для исправления тазового предлежания сегодня во всем мире используется НАРУЖНЫЙ АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА НА ГОЛОВКУ , предложенный еще в конце позапрошлого века русским акушером Архангельским Б.А.

Наружный акушерский поворот плода на головку (НАПП) — это процедура, в ходе которой врач снаружи через стенку матки переворачивает плод из тазового предлежания в головное. Успешная попытка НАПП позволяет женщинам родить самостоятельно, избежать кесарева сечения.

Что необходимо для проведения наружного акушерского поворота плода на головку?

Наружный акушерский поворот плода на головку проводится до начала родовой деятельности, обычно, начиная с 36 недель беременности.

Необходимо проконсультироваться с врачом и провести ультразвуковое исследование для подтверждения факта тазового предлежания плода и определения условий для проведения НАПП, начиная с 34-35 недель беременности.

Операция наружного поворота плода на головку при тазовом предлежании

Когда возможно проведение НАПП:

  • С 36 – 37 недель, так как при более раннем применении велика вероятность его возвращения в тазовое предлежание.
  • При наличии одноплодной беременности.
  • При условии подвижности ягодиц плода (если они плотно прижаты ко входу в таз матери, изменить положение плода будет крайне сложно).
  • Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода, тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
  • Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода, тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
  • При согнутом положении головки плода

Когда невозможно проведение НАПП:

  • При излитии околоплодных вод.
  • В случае, если у пациентки есть противопоказания к применению препаратов, используемых для расслабления матки (токолиза).
  • При наличии акушерских показаний или показаний со стороны здоровья матери для родоразрешения путем кесарева сечения.
  • При разгибательном положении головки плода.
  • При наличии у плода врожденных особенностей развития.
  • При многоплодной беременности.
  • При наличии особенностей строения матки у беременной

Однако, кроме этого, существует ряд факторов, которые могут благоприятствовать или, наоборот, служить противопоказанием к проведению наружного акушерского поворота плода на головку, и определить которые может только доктор при непосредственном обследовании беременной.

Как проводится НАПП

Для проведения манипуляции необходима госпитализация в родильный дом. Предварительно проводится дополнительное обследование беременной в необходимом объеме, включая ультразвуковое исследование.

При проведении НАПП:

Непосредственно перед началом манипуляции производится запись КТГ для оценки состояния плода.

Проводится введение препаратов, предотвращающих сокращение матки (токолитиков).

Далее под постоянным ультразвуковым и КГТ контролем, а также продолжающемся введением расслабляющих матку препаратов, врач проводит поворот.

Обеими руками держась за поверхность живота беременной, одной — за голову плода , а другой — за ягодицы плода, врач толкает и вращает плод в положение «вниз головой». Беременная может чувствовать некоторый дискомфорт во время процедуры. Степень дискомфорта зависит от индивидуальной чувствительности каждой пациентки.

После того, как процедура успешно завершена, повторно проводится запись КТГ, чтобы убедиться, что плод чувствует себя хорошо и успешно перенес процедуру. Обычно еще в течение суток производится контроль состояния матери и плода, после чего пациентка выписывается и продолжает беременность до наступления спонтанных родов.

Если врач замечает ухудшение состояния плода по данным мониторинга, то процедуру незамедлительно прекращают.

Если первая попытка не была успешной, ваш врач может предложить еще одну попытку при условии полного благополучия плода.

НАПП выполняется ТОЛЬКО в условиях родильного отделения, где есть возможность для экстренного родоразрешения, если это необходимо.

Риски, связанные с проведением НАПП

При условии проведения постоянного мониторинга за состоянием плода, постоянного токолиза (введения препаратов расслабляющих матку) риски от проведения данной манипуляции минимальны. Осложнения от ее использования встречаются менее, чем в 1-2 % случаев.

К осложнениям НАПП относятся:
— сжатие или «скручивание» пуповины. В этом случае постоянный мониторинг состояния плода позволяет сразу зафиксировать его ухудшение и остановить процедуру.
— отхождение околоплодных вод или развитие родовой деятельности. Данное осложнение можно считать относительным, так как поворот в большинстве случаев проводится при доношенном сроке беременности.

Любое отклонение от нормального течения процедуры служит поводом для остановки манипуляции и решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения.

Проведение НАПП при резус-отрицательной принадлежности крови матери.

Наличие изоиммунизации по резус- фактору (то есть, присутствие антирезусных антител в крови матери) является противопоказанием к проведению данной процедуры, так как увеличивает риск развития анемии у плода.

При отсутствии изоиммунизации (отсутствии антирезусных антител) возможно проведение НАПП с проведением профилактики путем введения антирезусного иммуноглобулина.

Если у вас обнаружено тазовое предлежание плода и вы хотите знать о дальнейших возможностях ведения беременности, родоразрешения, проведении наружного акушерского поворота плода на головку, наличии показаний и противопоказаний к его проведению, обратитесь за консультацией к нашим специалистам.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector