0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пульсирует родничок у грудничка: норма или патология?

Почему пульсирует родничок у грудничка

При рождении у ребенка на голове есть 2 родничка. Малый родничок находится в теменной области, он практически незаметен и закрывает в течение первых 2 месяцев. Второй — большой, расположен между теменной и лобной костью. Он полностью закрывается в период от 1 до 2 лет. Его обязательно проверяет педиатр при каждом посещении, так как он многое может сказать о состоянии здоровья младенца.

Если пульсирует родничок у грудника — что это значит

По сути, это стык между костями черепа, который помогает при рождении проходить родовые пути и не травмироваться. Он затянут тонкой мембраной. Периодически родители могут замечать, что это место на голове ребенка пульсирует. Это нормальное и естественное явление.

Почему происходят пульсирующие движения:

  1. Перегородка движется в такт биения сердца, когда кровь приливает к головному мозгу.
  2. Другой причиной является движение спинно-мозговой жидкости под действием пульсации кровеносных сосудов.

Оба эти явления не требуют лечения и не будут беспокоить после зарастания родничка.

Наиболее ощутимы его колебания в первые месяцы жизни малыша. В любое время можно приложить руку к этому месту и ощутить их. Движения усиливаются и становятся визуально заметными во время и после плача ребенка, при физической активности.

Когда стоит обратиться к врачу

Родничок может рассказать и о проблемах со здоровьем. Что делать в таких случаях? Требуется срочно посетить педиатра, если наблюдается следующее:

  • Западание внутрь. Это может говорить об обезвоживании и встречается в сильную жару или при расстройствах пищеварения — поносе и рвоте.
  • Выпирание перегородки над костью. Это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях — менингите, образовании опухоли, гидроцефалии. Возможно, у ребенка высокое внутричерепное давление. Сопутствующим симптомом могут быть судороги.
  • Неровная, прерывистая пульсация говорит о проблемах сердечно-сосудистой системы. Нужно пройти осмотр кардиолога и сделать УЗИ для исключения варианта врожденных пороков сердца.
  • Также стоит поступить и при слишком интенсивной пульсации, когда ребенок находится в состоянии покоя. Это же является признаком неполадок в работе сердца.

Пока родничок не зарос, врачи часто пользуются такой возможностью, как УЗИ головного мозга. Так легко можно проверить наличие неврологических или физиологических патологий. После зарастания такая процедура становится невозможной.

  • что делать
  • причины
  • почему
  • ребенка

Комментарии

  • Топ
  • Все комментарии
  • О проекте
  • Контакты
  • Реклама
  • Медиакит
  • Пользовательское соглашение
  • Условия проведения конкурсов

«Сетевое издание «Woman’sDay.ru (ВумансДей.ру)» Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-67790, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 13 декабря 2016 г. 16+.

Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Дудина Виктория Жоржевна

Copyright (с) ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг», 2020.

Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается.

Контактные данные для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Родничок на голове грудничка: когда зарастает и какие изменения должны насторожить

Большинство мам, приступая к уходу за новорожденным ребенком, немного волнуются: как все сделать правильно и аккуратно, не травмировав хрупкие косточки малыша? Особенно опасаются мытья головы грудничка и расчесывания волос из-за родничка. О том, нужен ли специальный уход за родничком и какие изменения в нем должны насторожить, рассказала заведующая отделением постинтенсивного выхаживания недоношенных новорожденных Житомирского областного перинатального центра Майя Смоляр.

Каковы функции родничка?

Родничок – это та часть головки ребенка, где временно нет полного окостенения. Самый большой родничок – на темени, где косточки не сходятся вместе, оставляя участок ромбовидной формы. Физиологически ребенок устроен так, что во время родов эти косточки черепа немного деформируются, позволяя головке плода пройти через родовые пути. Кроме того, родничок – это своеобразный резерв, за счет которого потом будет расти мозг новорожденного ребенка.

В норме у ребенка 6 родничков. Самый большой находится на темени, второй по величине – затылочный, он характерен для недоношенных детей. Самые малые расположены по бокам черепной коробки.

Читайте также:

Когда зарастают роднички?

У доношенного ребенка к моменту рождения остается только один большой родничок на темени. Все остальные должны быть закрыты. В крайнем случае, могут оставаться следы затылочного родничка, который в течение первого месяца должен закрыться. А боковые роднички обязательно зарастают к моменту рождения.

Читайте также:

Когда закрывается теменной родничок?

В норме большой родничок закрывается в период от года до 1,5 лет. Если закрытие происходит раньше, например, в 6-8 месяцев, то, возможно, это вариант нормы либо семейная предрасположенность, однако на это нужно обратить внимание и проконсультироваться с педиатром. Преждевременное закрытие родничка может указывать на проявление определенных проблем.

Что делать, если родничок активно пульсирует или западает?

Если теменной родничок пульсирует у ребенка при плаче, на это не стоит обращать внимания, но если пульсация заметна в спокойном состоянии ребенка или во время сна, то нужно обратиться к участковому педиатру, а тот направит к детскому неврологу. Скорее всего, у ребенка повышено внутричерепное давление, либо так называемый гидроцефальный синдром.

Бывает, родничок, напротив, западает внутрь. Такое может быть только у детей первого месяца жизни. А если он западает после первого месяца, то это говорит о том, что ребенок потерял жидкость с поносом либо не доедает. Родители должны знать, что нормальный родничок должен быть на уровне костей черепа. В спокойном состоянии он не должен ни выбухать и пульсировать, ни западать.

Читайте также:

«Шелушки» на родничке – это нормально?

Родители должны понимать, что родничок не требует особого ухода. Голова грудничка моется и волосы расчесываются как обычно. Но если на родничке есть следы шелушащейся кожицы, то до купания их можно смазать оливковым либо кукурузным маслом, а после купания аккуратно вычесать голову. Но только если в этом есть необходимость. Иногда такие «шелушки» на голове ребенка могут свидетельствовать о проявлениях диатеза, поэтому за ними нужно наблюдать. Если они появляются вновь и вновь – обратиться к педиатру.

Читать еще:  Обморожение: как помочь, не навредив

Должен ли пульсировать родничок у грудничка

На голове каждого новорожденного малыша имеется специфический участок, который представляет собой наиболее уязвимую область. Данный участок именуется родничком. В области расположения этого анатомического образования наблюдается незаращение костей черепа.

С физиологической точки зрения роднички необходимы младенцу для успешного прохождения через родовые пути матери. Когда малыш появляется на свет, большой и малый родничок являются важным ориентиром для специалистов неонатологов и педиатров. По состоянию родничков свидетельствуют о наличии или отсутствии каких-либо отклонений в развитии грудничка.

Нередко молодые родители сталкиваются с ситуацией, когда область родничка начинает пульсировать. В определенные моменты это явление видно невооружённым глазом. Подобные изменения вызывают тревогу и обеспокоенность, так как родители ассоциируют это состояние с вероятными отклонениями в здоровье малыша.

Причины

Для того чтобы этот физиологический процесс не вызывал обеспокоенность у молодых родителей, им важно ознакомиться с рядом причин, способствующих пульсации младенческого родничка. К таким причинам относят:

  1. Колебания внутричерепных кровеносных сосудов. Во время данного физиологического процесса сосудистые изменения отражаются на давлении спинномозговой жидкости (ликвора), что отчётливо наблюдается на уровне одного из родничков малыша;
  2. Отражение работы сердечной мышцы. Во время сердечных сокращений происходит усиление скорости движения крови по сосудам. В результате этого процесса родители наблюдают физиологические толчки в области младенческого родничка.

Эти причины являются единственными физиологическими механизмами появления данного явления у новорожденного ребёнка. Говорить о физиологических толчках можно в тех случаях, если это состояние не выходит за пределы нормальной частоты и амплитуды.

Опасные причины

Наряду с физиологическими механизмами возникновения родничковых колебаний существуют патологические причины данного явления. При возникновении патологических толчков родителям необходимо показать новорожденного ребенка медицинскому специалисту в срочном порядке.

Выделяют дополнительные причины этого явления:

  • Прерывистые толчки. Если молодые родители, наблюдая за состоянием ребенка, обнаружили прерывистые родничковые колебания, то это состояние является поводом для беспокойства и обращения за медицинской консультацией;
  • Интенсивные толчки. Если частота движений увеличена, то это указывает на увеличение частоты сердечных сокращений новорожденного. Данное состояние не является тревожным признаком, так как учащённое сердцебиение является физиологической нормой для грудничков;
  • Увеличение силы толчков. Повлиять на амплитуду этого состояния может увеличение внутричерепного давления ликвора. Кроме того, это состояние возникает у малышей при натуживании и во время плача;
  • Ослабленные толчки или их отсутствие. Данный признак указывает на развитие какого-либо патологического состояния в организме новорожденного. Если в ходе наблюдений за состоянием грудничка родители обнаружили полное отсутствие колебаний родничка, то им нужно незамедлительно показать ребёнка медицинскому специалисту.

Умеренное западание и колебания черепного родничка не выходят за пределы физиологической нормы в том случае, если это происходит в такт сердечным сокращениям ребёнка. До 6 месяцев это состояние не вызывает опасений. При нормальном функционировании детского организма у детей старше полугода наблюдается самопроизвольное стихание родничковых толчков.

Ознакомившись с физиологическими и патологическими вариантами данного состояния, молодые родители смогут сделать предварительные выводы о состоянии здоровья новорожденного малыша и при необходимости обратиться за помощью квалифицированного медицинского специалиста. Любые проявления физиологической родничковой пульсации не выходят за пределы нормы до 6 месяцев. Начиная с полугода, кости черепа у ребёнка начинают постепенно срастаться, формируя так называемые костные черепные швы.

Возрастные характеристики

Учитывая то, что до шестимесячного возраста это состояние является нормой, показатели родничковой пульсации меняют свой характер каждый месяц. Подобные изменения не должны вызывать тревогу и обеспокоенность у молодых родителей. Возрастные характеристики имеют такой вид:

  • Первые 2 месяца с момента рождения. Для этого возраста характерны интенсивные колебания родничка, которые видны невооружённым глазом. Частота пульсации увеличивается при натуживании и плаче;
  • 3 месяц жизни. В этом возрасте наблюдается становление родничковых колебаний, в результате чего они становятся более размеренными и стабильными;
  • 4 месяца. Для обнаружения родничковых колебаний родителям приходится внимательно осматривать головку малыша. Если младенец начинает плакать, то пульсация становится очевидной;
  • 5 месяц. Для этого возраста характерно затихание родничковых толчков. Если этого не происходит, то родителям необходимо получить консультацию врача-педиатра;
  • Полгода. Этот возрастной промежуток характеризуется планомерным началом зарастания костей черепа у младенца. Данный процесс не является интенсивным, поэтому угасание данного состояния осуществляется планомерно.

У молодых родителей не должны возникать сомнения в том, что любые проявления данного состояния до полугода являются вариантом нормы. Поводом для возникновения тревожных мыслей является угнетенная пульсация или ее отсутствие. Такое состояние говорит о формировании каких-либо нарушений в детском организме, что является поводом для обследования ребенка и консультации специалистов в области педиатрии.

Тоже самое касается состояния, когда пульсационные толчки не исчезают у ребёнка старше полугода. Это состояние указывает на проблемы с зарастанием черепных костей или усилением внутричерепного давления спинномозговой жидкости. Каждое из этих состояний нуждается в специализированном врачебном вмешательстве. При обнаружении малейших изменений в состоянии ребенка мамам и папам важно обратиться к неонатологу или педиатру.

Почему у грудничка пульсирует родничок

  1. Для чего необходим родничок
  2. Причины пульсации
  3. Нормальное состояние родничков
  4. На что стоит обратить внимание

Для чего необходим родничок

В процессе внутриутробного развития у плода формируется 6 родничков. Открытыми к моменту появления на свет остаются 2. Анатомия новорожденного отличается от анатомии взрослого человека. Так череп у младенца в местах сочленений трех или четырех костей состоит из упругой соединительной ткани. Неплотное сочленение костей черепа позволяет ему принимать определенную форму. Благодаря этому плод без труда проходит по родовым путям. Эластичность костей обеспечивает амортизацию на случай возможных травм при падениях и ударах по мере роста ребенка.

Читать еще:  Виды, формы и условия оказания медицинской помощи

Должен ли пульсировать родничок? Мозг малыша окружен жидкостью, именно она проводит пульсацию кровеносных сосудов. Колебания большого родничка вызваны сокращениями сердечной мышцы. Физиологическая пульсация мембраны – это нормально, она отображает работу сосудов. Эти движения легко ощутить на голове в точке, которая пока не закрыта костной тканью. Если после рождения все роднички оказываются закрытыми, это говорит о патологии.

Причины пульсации

В некоторые моменты пульсацию видно невооруженным глазом из-за ускорения сердечного ритма. Норма сокращений сердца у малышей до года от 130 до 160 ударов в минуту. Ритм и частоту пульсации можно сравнить в процессе сна и бодрствования малыша. Среди других физиологических факторов, влияющих на изменение пульсации родничка, выделяют следующие:

  • крик, сильный плач, перенапряжение;
  • жара, купание в слишком горячей воде;
  • резкие движения во время бодрствования;
  • напряжение при дефекации.

Прерывистые колебания родничка, рост силы толчков должны вызвать беспокойство у родителей и требуют консультации специалиста. Если пульсация становится слабой или вовсе отсутствует, это тоже повод посетить педиатра.

Патологическим является значительное западание или выбухание родничка.

Нормальное состояние родничков

Большой родничок имеет форму вытянутого ромба, находится между лобными и теменными костями. Его размер у новорожденного составляет примерно 2,5*2,7 см. К пятому месяцу жизни уменьшается до 1,6*1,8. Закрывается он постепенно, к концу первого года. Как раннее, так и запоздалое закрытие говорит о наличии патологии. Ребенок нуждается в обследовании.

Малый родничок расположен между теменной и затылочными костями. Его размер не более 1 см. Закрывается он ближе к 2 месяцам, отклонения от срока также требуют внимания.

По частоте и силе колебаний, времени их появления можно судить о здоровье ребенка.

У двухмесячного малыша часто происходят изменения силы и частоты пульсации. Но в спокойном состоянии они почти не ощущаются.

С 3 месяца жизни родничковые колебания стабилизируются, становятся более равномерными. Большую часть времени темя находится в спокойном состоянии.

На 4 месяце пульсирование на коже еле заметно, и то во время напряжения или при плаче младенца. Чтобы его увидеть, нужно внимательно осмотреть головку. Приложив руку к темени, колебания можно ощутить. Они четкие и ритмичные.

Почему родничок пульсирует в 3 месяца

Для 5 месячного ребенка характерно постепенное снижение частоты движений кожи над родничком. Они почти незаметны.

Черепные швы начинают формироваться с 6 месяцев, кости постепенно срастаются. Бывают отклонения от нормы, темя может оставаться открытым до полутора лет. Пульсация наблюдается и после 7 месяцев. Но она еле заметна и ощущаются только во время плача.

На что стоит обратить внимание

Родителям нужно знать, почему возникают отклонения и в каких ситуациях следует обратиться к педиатру. Если во время бодрствования теменная часть слишком выступает над поверхностью кожи, нужно убедиться, что в спокойном состоянии подобный эффект отсутствует. Если сильная пульсация носит регулярный характер, присоединяются другие симптомы, ребенку необходима срочная помощь.

Когда уязвимая область слишком западает, возможно, малыш испытывает недостаток жидкости, особенно если у него рвота или понос. Нужны мероприятия для восстановления водного баланса.

Патологией является несоответствие размеров родничка возрасту и его медленное зарастание.

Не всегда это является индивидуальными особенностями строения черепа. Возможна патология развития костной ткани или такие заболевания, как рахит, врожденный гипотиреоз.

Если у грудничка пульсирует родничок до полугода, это считается абсолютной нормой. Нужно следить за ритмом и сроками закрытия в соответствии с возрастом. По мере срастания костных промежутков пульсация темени должна вовсе исчезнуть.

Пульсирует родничок у грудничка: норма или патология?

Родничок — это мягкое пространство, которое легко прощупывается на голове у ребенка. Это пространство выполнено хрящевой тканью, соединяющей кости черепа. Постепенно оно будет сужаться.
Сроки закрытия родничка, как и сроки прорезывания зубов — индивидуальны

Важные факты

К моменту рождения у всех новорожденных открыт большой (передний) родничок

У 25% детей, кроме большого открыт задний (малый) родничок

Малый родничок закрывается к 4-8 неделе жизни
Большой в среднем к 6 — 18 месяцу жизни

  • Большой родничок имеет форму ромба.

ОН МОЖЕТ:
— быть впалым.
-может пульсировать.
НЕ ДОЛЖЕН
— выбухать и пульсировать

При рождении размеры большого родничка у всех детей должны быть одного размера

Пределами нормы большого родничка у детей считаются от 0,5 до 4 см
Поэтому нельзя делать выводы о каких либо нарушениях только по размеру родничка.

Родничок должен закрыться не ранее 8 мес и не позднее 1 года

— Сроки закрытия родничка индивидуальны
— у ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
в 1 % случаев он закрывается в 3 мес
в 40% случаев он закрывается в 1 год
в 95% случаев он закрывается к 2 годам

Таким образом, если отсутствуют патологические симптомы, обследование показывает нормальное развитие головного мозга ребенка, переживать не стоит — это индивидуальные особенности организма.
Рано закрытый родничок НЕ МЕШАЕТ мозгу развиваться, так как череп растет не за счет родничка, а за счет швов между отдельными частями черепа.

На скорость закрытия родничка влияет кальций и витамин Д

На скорость закрытия родничка влияют только наследственные (генетические) факторы.
Никаким способом невозможно повлиять на этот процесс.
Поэтому диеты с ограничением или, наоборот, увеличением кальциевой, белковой нагрузки — безосновательны и вредны.

Нельзя трогать родничок, можно его повредить

Родничок не требует специального ухода или защиты

Невролог в Нижнем Новгороде

Опасность неврологических заболеваний раннего детского возраста кроется в том, что такие патологии трудно выявить. Обычный насморк, проблемы с животиком у детей обычно замечают родители и сразу же вызывают участкового педиатра. Повышенное внутричерепное давление или же различные неврологические отклонения нельзя заметить невооруженным глазом, для этого требуется консультация детского невролога.

Детская невропатология вызывает целый ряд отклонений в здоровье и развитии ребенка: нарушение внимания, памяти, восприятия, активности, психомоторного развития. Некоторые отклонения не страшны сами по себе, однако в дальнейшем могут приводить к стойкому неврологическому дефекту, требующему длительной и комплексной терапии.

Читать еще:  Влияние музыки на развитие ребёнка: мини-мастер-класс для родителей

Соответственно, прием платного детского врача невролога необходим не только в тех случаях, когда имеется ярко выраженный неврологический дефект, но и для профилактического осмотра. В центр детской неврологии в Нижнем Новгороде следует обращаться всем малышам в возрасте до одного года. В этот период жизни у детей происходит формирование нервной системы, приобретаются определенные навыки, однако темпы данных изменений не равномерны. Только опытный детский невропатолог может определить, является ли настоящее развитие ребенка нормой, или же имеется задержка психомоторного развития.

Экстренная консультация невропатолога для детей необходима в случае, если:

  • Ребенок часто беспричинно капризничает;
  • Страдает бессонницей;
  • Во время крика сильно краснеет или белеет, появляются непроизвольные подергивания, сильно пульсирует родничок;
  • Дрожит подбородок или руки;
  • Появляется белая полоса вокруг радужки;
  • Ребенок гиперактивен.

Не стоит сразу же паниковать, но и откладывать визит в детский неврологический центр «Альфа-Центр Здоровья» не следует. Наши специалисты расспросят родителей, проведут неврологический осмотр, назначат соответствующее обследование и только после этого смогут подтвердить или опровергнуть опасения родителей.

Детские врачи неврологи в Нижнем Новгороде

Детская неврологическая клиника «Альфа-Центр Здоровья» работает только с высококвалифицированными специалистами, которые являются профессионалами в своей области. Однако не стоит забывать, что многое зависит и от самих родителей – своевременное обращение к специалисту в несколько раз увеличивает шансы на выздоровление.

Результаты нашей работы можно увидеть благодаря многим положительным отзывам родителей и маленьких пациентов. Наши рекомендации – это здоровье Ваших детей!

Родничок у детей. Всё, что нужно знать родителям

Многим может показаться выбранная тема статьи скучной и неинтересной. Но среди родителей, да и среди врачей, существует ряд мифов о родничке, которые я сегодня постараюсь развеять. А также отвечу на самые часто задаваемые вопросы неврологу о детском родничке.

Родничок — неокостеневший участок свода черепа новорожденного, покрытый соединительной тканью, а сверху кожей. В отличие от взрослого, кости черепа у новорожденного подвижны и соединены между собой при помощи швов и родничков. Это нужно для того, чтобы череп ребенка мог деформироваться во время родов, а также в последующем, во время интенсивного роста головного мозга, способствует увеличению размера головы ребенка. К моменту рождения (у доношенных детей) остаётся открытым передний (большой) родничок, а у некоторых деток может быть открыт задний или малый родничок, который зарастает в первые месяцы жизни.

Наиболее часто мамы спрашивают у невролога: можно ли трогать родничок у ребенка? Могу ли я повредить родничок, если буду расчёсывать или мыть голову ребенку? Дорогие мамы, вы можете без опасений сами прощупывать родничок, можете совершать все необходимые гигиенические процедуры. Природа позаботилась о том, чтобы соединительнотканная мембрана, которая его покрывает была достаточно прочной.

Какой должен быть размер родничка у новорожденного? Размер детского родничка может сильно различаться — в среднем от сантиметра до 3 см в поперечном измерении. И сразу же развею ваши опасения! Если доктор сказал вам, что родничок меньше или больше нормы, не стоит сразу этого пугаться! Сам по себе размер родничка (если нет других жалоб и симптомов) ни на что не влияет. И нет прямо-пропорциональной зависимости между размером родничка и скоростью его закрытия.

Ещё один часто задаваемый неврологу вопрос: если родничок не закрылся к году плохо ли это? Сроки закрытия большого родничка сильно варьируют. Да, наиболее часто родничок зарастает у детей к году, но нормальным считается закрытие до полутора лет, а по некоторым медицинским источникам даже до 20-22 месяцев, если ребенок нормально развивается, при осмотре у невролога нет других симптомов (нормальный размер головы у ребенка, нет выбухания родничка и т.д), а также педиатр не выявляет рахит или другие нарушения обмена (гипотиреоз например) — не стоит беспокоится по этому поводу. И сразу же скажу, что в этом отношении не только у родителей, но и у врачей существует миф — если родничок медленно зарастает (дольше года) нужно увеличить дозировку витамина Д ребенку. Это неверный подход! Витамин Д назначает педиатр ( не профилактическую, а лечебную дозировку) в случае если обнаружит признаки рахита у ребенка, либо на основании анализа крови. И не нужно лечить там, где нет болезни.
Если же родничок закрывается достаточно рано (в первые шесть месяцев) это требует обязательной консультации невролога, чтобы исключить ряд неврологических заболеваний (микроцефалия, краниостеноз). Опасность заключается в том, что если швы и роднички рано зарастают, то увеличивающемуся в объемах мозгу ребенка не хватает места. Но если швы черепа остаются подвижны, то даже при раннем закрытии родничка, голова ребенка увеличивается в размерах согласно норме. Но решить так ли это, может только специалист.
Ещ ё один распространенный вопрос родителей: нормально ли, если родничок пульсирует. Да, пульсация родничка это физиологическая особенность строения черепа новорожденного, объясняется близостью расположения сосудов. Пульсация может быть заметна в спокойном состоянии и усиливаться во время плача, беспокойства (так же как и учащается сердцебиение у ребенка при плаче). А вот если вам кажется, что пульсация слишком быстрая, интенсивная, или с неравномерным рваным ритмом — это повод для обращения к педиатру, возможно ребенку нужно будет сделать ЭКГ.

А вот тр евожные симптомы для родителей:

— выбухание родничка, заметное увеличение размеров родничка, могут свидетельствовать о гидроцефалии у ребенка. В этом случае нужна обязательная консультация невролога;

— западение родничка может служить признаком обезвоживания у ребенка.

Детский невролог Каплич Ирина Викторовна

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector