0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Истории врача гинеколога домашние роды: осложнения и нужна ли скорая помощь?

Истории врача гинеколога домашние роды: осложнения и нужна ли скорая помощь?

Сторонники домашних родов анонимно согласились рассказать о своем опыте

Мы нашли семью, в которой трижды были домашние роды. В семье — два сына и дочь

Фото: Тимофей Калмаков

Наши герои не готовы раскрыть имена и лица, свою историю они согласились рассказать только анонимно. Эта семья сделала выбор в пользу домашних родов. Елена (имя изменено. — Прим. авт.) рожала дома трижды. Супруги готовы завести и четвертого ребенка — и вновь родить его дома. Также мы пообщались с врачом-неонатологом и акушером-гинекологом о риске домашних родов как для ребенка, так и для женщины. Мнение врачей здесь едино: это игра с жизнью.

«Вспомнил, что надо полить водичкой»

30-летний пермяк Игорь (имя изменено. — Прим. авт.) работает фотографом, увлекается психологией, когда-то был веганом. Со своей супругой Еленой они вместе уже девять лет. У пары два сына и дочка: им два, три и четыре года. Всех детей Елена рожала дома.

Игорь признается: изначально, когда запланировали первую беременность, супруги не думали про домашние роды. Передумали буквально за две недели до срока. Мужчина говорит о себе: «живу ощущениями» — именно так он объясняет, почему вообще решил, что его жене лучше будет рожать дома, несмотря на то что родственники были против. Добавляет, что Лена тоже была за этот вариант.

Схватки в тот день начались утром и длились 12 часов. Тогда семья жила с мамой, и Игорь попросил ее не приезжать домой. После мужчина надул бассейн, налил туда воды. Правда, в итоге он не пригодился — было неудобно. Елена рожала стоя. Роды принимал сам Игорь. Для этого он сделал себе специальные таблички, в которые занес случаи, когда надо обязательно вызывать скорую помощь.

— Я бы вызвал скорую при определенных рисках: например, мушки в глазах, определенного цвета кровь и так далее. Я сверялся по таблице, — перечисляет Игорь. — Там много было нюансов. Были даже моменты, когда я сомневался, но все было нормально.

Как говорит Игорь, для него важно ощущение дома и отсутствие внешних раздражителей, которые создают стресс, именно поэтому супруги выбрали домашние роды

Фото: Тимофей Калмаков

Мальчик родился ближе к 21:00. Он не плакал, не дышал и не двигался. Как признается Игорь, он не знал, что делать. Оба родителя испугались.

— Я взял его на руки. Вспомнил одну из рекомендаций в методичке: полить его водичкой. Он заплакал, — продолжает молодой человек и, отвечая на вопрос «А если бы не помогло?», уточняет: — Я понимаю, риски всегда есть. Но еще непонятно, от чего риск больше — от домашних родов или родов в больнице.

Недоверие к больницам у мужчины появилось, когда, по его словам, его маме оказали некачественную медпомощь после ДТП. При этом он понимает, что домашние роды — не для всех.

— Я считаю, ребенок сам выбирает, где ему родиться — дома или в роддоме. Отчасти это его решение, — объясняет свой выбор собеседник. — Я слышал историю, что семья хотела рожать дома, но были знаки: у них даже прорвало отопление, и они вынуждены были уехать из квартиры в роддом.

Роды на дому за 30 тысяч

Об атмосфере и ощущениях Игорь говорит много. Уверен, что вал проблем случается из-за стресса — и это вредит процессу. Поэтому, когда в начале второй беременности между супругами «были конфликты и появилось раздражение», даже думал о том, чтобы вторые роды все же были в роддоме. Но в итоге все же остановились на домашнем варианте. На свет появилась девочка. На этот раз всё произошло быстрее, за шесть часов, кроме того, семье помогала медработник, за 30 тысяч рублей согласившаяся принять роды на дому.

Читать еще:  Ограничение потребления кофеина во время беременности

— Тогда старший сын заболел, болел больше месяца, мы нашли врача-педиатра. Она приходила к нам домой, давала рекомендации. — говорит Игорь. — Я знал, что эта женщина принимает роды. Я ее увидел и понял по ощущениям, что это тот человек, которого мы можем позвать. Я почувствовал, что она может создать атмосферу, и мы ее позвали. Она согласилась.

Третьего ребенка жена Игоря родила в бане. Супругам тоже помогала приглашенная женщина за примерно ту же сумму. После родов Лену заставили съездить в больницу на УЗИ и проверить, не осталось ли плаценты.

— Она тогда съездила. А так все три беременности мы не делали УЗИ плода, чтобы не знать заранее пол ребенка, — рассказывает молодой человек.

Мнение врачей: «Этой семье пока повезло»

Врач-неонатолог, начальник отдела Минздрава по медпомощи детям Ирина Чугайнова уверена: во время домашних родов родители не могут предугадать всех ситуаций. Например, не смогут понять, когда ребенок, проходя родовые пути, может начать задыхаться. При длительной гипоксии у малыша начинают погибать клетки мозга. Все это может привести к ДЦП. Ребенок может застрять, это опасно переломами.

— Роды с осложнениями могут привести к тому, что прямо в утробе ребенок начнет выделять меконий — первородный кал, — говорит Ирина Чугайнова. — Малыш заглатывает его. А меконий — это очень токсичное вещество: оно разъедает легкие, по сути, это химический ожог. Развивается тяжелая пневмония.

Врач-неонатолог Ирина Чугайнова рассказала, какому риску родители подвергают ребенка, когда выбирают домашние роды

«Дома или в дороге рожают женщины, которым дети не нужны»

Тема «горячей линии» — «Роды на дому», на вопросы владимирцев отвечали главврач первого владимирского роддома Елена Черкашина (она же — главный акушер-гинеколог региона) и ее коллега из роддома №2, зам главврача по лечебной работе Ольга Старкова. Дамы любезно ответили и на вопросы журналистов. Мы поинтересовались у главного специалиста департамента здравоохранения в сфере родовспоможения — ну как, изменилась ситуация в этой части региональной медицины? Ведь именно закрытие 7 родовых отделений в ЦРБ, и, как следствие, неудовлетворительное оказание медпомощи беременным женщинам в глубинке явилось своеобразной «точкой отсчета» для резкой предвыборной критики работы прежней команды облздрава и экс-губернатора Виноградова.

Так вот, по мнению Елены Черкашиной, работа системы здравоохранения в части ведения беременности и родовспоможения на территории 33-го региона такова, что позволяет любой женщине явить на свет младенца при помощи высококвалифицированных медиков. Ну а рожающие в дороге или, не дай бог, из каких-либо побуждений, чаще всего религиозных — в домашних условиях — это дамы, «которым дети не нужны». Ну, то есть безответственно относящиеся к собственной жизни и жизни своего ребенка особы. Недавнюю историю про то, как семью из микрорайона Коммунар из первого роддома отправили домой, не усмотрев признаков родовой деятельности, и женщина буквально через пару часов родила малыша дома — предпочли не вспоминать. А про достаточно частые в 33-м регионе «дорожные роды» — из-за отсутствия врачей поблизости от места жительства роженицы — комментарий был в духе «сама виновата, собираться рожать надо вовремя и загодя».

Ну и по поводу пресловутых «закрытых семи роддомов» — тех самых родовых отделениях в районных больницах, о которых мы полгода слышали на каждом касающемся медицины совещании в БД, и которые обещали непременно восстановить. В Суздале, к примеру, уже вроде как возродили, по крайней мере, отчитались об этом.

Полноценные родовые отделения во всех без исключения ЦРБ не нужны — уверена главный акушер-гинеколог области. Работать там скоро будет некому — раз (например, в Вязники акушера-гинеколога даже квартирой не удалось заманить); квалификация даже имеющегося персонала — под вопросом; потому что рожать в районках некому — два. В общем — резервный родовый зал, на тот случай, если роженицу до другого города однозначно не довезти: это все, что нужно «возродить» вместо закрытых родовых отделений. Черкашина надеется, что мнение профессионалов «услышат наверху».

Читать еще:  Женская консультация №1

Что же до родов на дому, то, по данным Черкашиной, во Владимирской области это явление, к счастью, не проставлено на поток. По крайней мере, пресловутых «колыбелек», зазывающих беременных женщин рожать «естественно», у нас нет. Да, барышни, регулярно рожающие детей в домашних условиях у нас есть, главный акушер-гинеколог области пояснила, что у этих ее «клиенток» (дамы потом вызывают врача и приходят в роддом за справкой, ребенка же надо легализовать) религиозные мотивы. Бывают и тяжелые случаи: например, в этом году в первом роддоме еле-еле откачали роженицу, которую муж убедил в том, что появление на свет малыша дома — великое счастье. При том, что первого ребенка женщина рожала при помощи кесарева сечения! В общем, начались тяжелые осложнения, врачи с большим трудом роженицу вытащили с того света.

Ориентироваться на ту же Голландию, где 70% родов проходят на дому, нашим дамам ни в коем случае нельзя, настаивают специалисты. Для домашних родов нужен целый ряд условий: пациентка должна быть абсолютно здорова и под наблюдением на протяжении всей беременности, роды должны проходить под контролем медработника с лицензией, и ОБЯЗАТЕЛЬНО должна быть возможность срочной госпитализации в случае осложнений! В России же только треть родов проходят без осложнений, четверть младенцев появляются благодаря операции кесарево сечение, про здоровье беременных вообще помолчим, а уж об экстренной доставке рожающих на «скорой» в роддом — эту тему лучше даже не поднимать.

Ну и главное: НИ ОДИН врач-гинеколог во Владимирской области не имеет лицензии на то, чтобы принимать роды на дому. То есть — любая предложенная медиком помощь во время домашних родов в настоящий момент будет нелегальной. И привлечь врача к ответственности в случае, не дай бог, трагического исхода этого «домашнего эксперимента», будет архисложно.

Прогноз экспертов: несмотря на то, что рынок платных медицинских услуг в 33-м регионе растет и частные клиники (из-за дефицита врачей в государственных) более чем востребованы, в части акушерства и домашних родов процесс коммерциализации медицины еще долго будет на нулевом уровне. Потому что нормальные, опытные специалисты хорошо понимают, чем чревато домашнее родовспоможение.

Диагностика, лечение и профилактика пневмонии

  • 11 марта, 2020

Врач должен изучить историю болезни и провести медицинский осмотр, включая прослушивание легких.

При подозрении на пневмонию, доктор обычно проводит следующие анализы:

Анализы крови используются для подтверждения инфекции и определения типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Однако точная идентификация не всегда возможна. Повышенные лейкоциты в общем анализе крови и С-реактивный белок в биохимическом анализе косвенно указывают на наличие бактериального воспаления в организме.

Рентгенограмма грудной клетки. Это позволяет врачу определить локализацию воспаления легких.

Пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови. Пневмония нарушает газообмен в легких.

Анализ мокроты. Образец отделяемого из легких (мокроты) берется после глубокого кашля и анализируется, чтобы помочь точно определить возбудителя инфекции.

Врач может назначить дополнительные анализы, если пациент старше 65 лет, находится в больнице или имеются серьезные симптомы или проблемы со здоровьем. Они могут включать в себя:

Компьютерная томография. Послойное исследование лёгочной ткани, чтобы получить более детальное изображение легких.

Пункция плевральной полости. Если в плевральной полости выявляется жидкость, ее извлекают, вставляя иглу между ребрами в плевральную полость, в полученной жидкости исследуют клеточный состав и сеят на специальные среды, пытаясь выявить возбудителя.

Компьютерная томография органов грудной полости

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:

Читать еще:  Не заставляйте ребенка есть первое и второе

Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.

Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.

Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.

Госпитализация при пневмонии

Может потребоваться госпитализация, если:

  • Пациент старше 65 лет
  • Снизилась функция почек (мало мочи)
  • Систолическое артериальное давление ниже 90
  • Диастолическое артериальное давление 60 мм или ниже
  • Учащенное дыхание (30 или более вдохов в минуту)
  • Есть признаки нарушения сознания
  • Температура тела ниже нормы
  • пульс в покое ниже 50 или выше 100

Госпитализация осуществляется либо в терапевтические отделения, либо в отделения интенсивной терапии, если необходима коррекция жизненных функций.

Дети могут быть госпитализированы, если:

  • Они моложе 2 месяцев
  • Они вялые или чрезмерно сонливы
  • У них проблемы с дыханием
  • У них низкий уровень кислорода в крови
  • Они кажутся обезвоженными

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше: поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.

Пейте много жидкости, особенно воды.

Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.

Подготовка к визиту врача

Следует начать с посещения терапевта или вызова врача скорой помощи. Эти специалисты могут направить к инфекционисту или пульмонологу при необходимости.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать:

  • Ведите учет любых симптомов, в том числе вашей температуры
  • Запишите особенности вашего здоровья, включая недавние госпитализации
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе информацию о лучевой нагрузке, воздействии химических веществ или токсинов или о недавних поездках
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, особенно антибиотиков, поскольку это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно
  • Запишите вопросы, чтобы спросить доктора

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

  • Чем, вероятно, вызваны мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужна ли мне госпитализация?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как повлияет на них моя пневмония?
  • Есть ли какие-то ограничения?
  • Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:

  • Когда у вас появились первые симптомы?
  • У вас была пневмония раньше? Если да, то в каком легком?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
  • Вы путешествовали или подвергались воздействию химикатов или токсичных веществ?
  • Были ли у вас больные люди дома, в школе или на работе?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Сколько алкоголя вы потребляете в неделю?
  • Ставили ли вы вакцины против гриппа или пневмонии?

Для профилактики пневмонии:

  • Не курите
  • Пейте много жидкости
  • Правильно питайтесь
  • Отдыхайте
  • Занимайтесь физкультурой
  • Будьте оптимистом
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector